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親緣單倍體異基因造血干細(xì)胞移植聯(lián)合第三方臍帶血輸注治療高危淋巴細(xì)胞腫瘤效果分析

作者:施汪添翼; 楊雋; 蔡宇; 萬(wàn)理萍; 牛家華; 王椿; 姜杰玲 蘇州市第九人民醫(yī)院腫瘤科; 215200; 上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院血液科; 200080

摘要:目的評(píng)價(jià)親緣單倍體異基因造血干細(xì)胞移植(Haplo-HSCT)聯(lián)合第三方臍帶血輸注治療高危淋巴細(xì)胞腫瘤的效果.方法回顧性分析上海市第一人民醫(yī)院2012年4月至2015年4月20例確診高危淋巴細(xì)胞惡性腫瘤并接受Haplo-HSCT聯(lián)合臍帶血輸注治療患者的資料,與同期匹配資料接受非血緣異基因造血干細(xì)胞移植(MUD-HSCT)的15例患者以及接受同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植(MSD-HSCT)的14例患者資料進(jìn)行對(duì)比,評(píng)價(jià)Haplo-HSCT聯(lián)合臍帶血輸注治療高危淋巴細(xì)胞腫瘤的效果.預(yù)處理方案以替尼泊苷、環(huán)磷酰胺、全身照射為主,移植物抗宿主病(GVHD)預(yù)防方案包括環(huán)孢素A聯(lián)合短程甲氨蝶呤,所有Haplo-HSCT聯(lián)合臍帶血輸注以及MUD-HSCT患者加用抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG).結(jié)果移植后MUD-HSCT組和MSD-HSCT組各有1例患者21d內(nèi)死亡,不能評(píng)價(jià),其余患者成功植入.Haplo-HSCT+臍帶血組、MUD-HSCT組和MSD-HSCT組中性粒細(xì)胞中位植入時(shí)間分別為13d(10~18d)、12d(9~16d)和12d(9~14d);血小板中位植入時(shí)間分別為11d(9~18d)、12d(10~23d)和12d(9~14d).Haplo-HSCT+臍帶血組、MUD-HSCT組和MSD-HSCT組100d發(fā)生Ⅱ~Ⅳ級(jí)急性GVHD分別有10、3、3例,2年發(fā)生慢性GVHD分別有6、4、3例;2年累積復(fù)發(fā)率分別為40.6%、66.2%和26.7%,預(yù)計(jì)2年總生存(OS)率分別為37.9%、42.9%和55.4%,以上各組數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05).結(jié)論Haplo-HSCT聯(lián)合臍帶血輸注治療高危淋巴細(xì)胞腫瘤與MUD-HSCT或MSD-HSCT療效類似.在缺乏匹配供者的情況下,可推薦其用于高危淋巴細(xì)胞腫瘤的治療.

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白血病淋巴瘤

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