時間：2022-03-13 05:33:22
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[論文關(guān)鍵詞]護理教師；教學(xué)能力；跨學(xué)科能力；實踐能力；多媒體教學(xué)技能；教研能力
[論文摘要]高職高專護理教學(xué)改革向護理教師提出了新的挑戰(zhàn)；為適應(yīng)新的教學(xué)理念和模式，高職高專護理教師除了要具備扎實的理論知識和專業(yè)知識外，還應(yīng)重構(gòu)跨學(xué)科能力，實踐能力，多媒體教學(xué)技能和教研能力與之相適應(yīng)的各種教學(xué)能力。
護理學(xué)是研究人對疾病、健康的某種反應(yīng)，這種反應(yīng)包括現(xiàn)存的和潛在的，是隨病人病情的變化而改變，具有動態(tài)變化的特點。由于近年來護理學(xué)發(fā)展很快，護理教師原有的專業(yè)知識已遠遠不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。隨著高職高專護理教學(xué)改革的實施和推廣，各院校采用了新的教學(xué)模式、方法。這一改革的深人發(fā)展，向護理學(xué)教師提出新的要求和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，護理學(xué)教師除了需要具備扎實的專業(yè)功外，還應(yīng)著重培養(yǎng)以下技能，才能更好的適應(yīng)新形勢下護理教學(xué)的需要，勝任高職高專護理教師的角色。
一 跨學(xué)科能力
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會模式轉(zhuǎn)變，護理學(xué)科不斷地發(fā)展，護理的指導(dǎo)思想已經(jīng)由以疾病為中心轉(zhuǎn)為以人為中心。隨著整體護理的普遍開展，患者對護理的要求和期望也越來越高。護理的有效性不再局限于打針、發(fā)藥，而在于能夠提供以知識為基礎(chǔ)，以信息為參考，以倫理為準(zhǔn)則，以人的健康為中心，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。護理的角色不僅僅是照顧者，還是咨詢者、教育者、計劃者和管理者。除了為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)外，還要為個人、家庭、社區(qū)的健康提供服務(wù)和教育。因此要求護士的知識面要更廣，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識，還要掌握心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識，培養(yǎng)學(xué)生具有復(fù)合知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的護理專業(yè)人才，能從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護理工作的高級人才。在這種情況下，護理教師需要調(diào)整和拓寬自身的知識結(jié)構(gòu)，具備相關(guān)學(xué)科的基本知識，熟練掌握專業(yè)知識。因此教師除掌握護理專業(yè)基本知識外，還應(yīng)掌握如:社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康教育促進、衛(wèi)生法學(xué)等與護理專業(yè)相關(guān)聯(lián)學(xué)科群的綜合知識，充實并提高自身的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)水平。因此要加強護理教師的培訓(xùn)，增加她們出去學(xué)習(xí)的機會，使護理學(xué)科國際化，并向多方向發(fā)展，加強師資交流，取長補短，更新知識。這是高職高專護理教師當(dāng)前面臨的艱巨而緊迫的任務(wù)，它的成敗會直接影響到高職高專學(xué)生護理能力的培養(yǎng)。
二 實踐能力
護理學(xué)本身就是一門應(yīng)用性的學(xué)科，強調(diào)理論和實踐的結(jié)合。由于我國護理教育的特點，學(xué)校教師一般只在學(xué)校承擔(dān)護理課程，較少有機會從事臨床護理工作，對臨床護理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解，與教學(xué)聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學(xué)校教師，更缺乏把握臨床護理狀況的能力。同時臨床上日新月異的新技術(shù)、新治療方法也可成為課堂講課的內(nèi)容。如在內(nèi)分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應(yīng)用，講授糖尿病患者的護理時，就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業(yè)務(wù)，讓學(xué)生在進人臨床之前，就對目前臨床新進展有個大致的了解。因此，作為護理教師，不僅僅要關(guān)注課堂的理論教學(xué)，更應(yīng)重視科學(xué)新技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來的臨床設(shè)備的更新、技術(shù)的改進，尤其是面對護理教材相對滯后的情況下，更應(yīng)要求專職護理教師與臨床相結(jié)合，將臨床的新觀念、新技術(shù)融人課堂教學(xué)中，在臨床實踐中豐富和提高自己的專業(yè)知識水平，以適應(yīng)高等護理教育發(fā)展的需要。
目前，醫(yī)院、社區(qū)等實踐基地已有較完善的護生、進修生及護士的管理和帶教制度，但缺乏護理專職教師臨床實踐的相關(guān)制度，因此學(xué)校應(yīng)與臨床實踐基地共同合作建立并完善相應(yīng)制度，如學(xué)院要求醫(yī)院科室對教師嚴格考勤，在護士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項工作。為了解最新醫(yī)療進展，教師要聽專家查房，參與病案討論;要從護理部主任、護士長的日程安排中熟悉醫(yī)院管理模式;參與輪班，以了解各班次護士的責(zé)任。這是高職高專護理教師當(dāng)前面臨的考驗，它會影響高職高專學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。
三 多媒體運用能力
多媒體課件可以集圖像、文字、聲音、動畫于一體，使護理學(xué)的教學(xué)多樣化，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。因此多媒體教學(xué)擺脫了過去機械的記憶背誦模式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥和乏味，通過更加直觀、形象的方式達到學(xué)習(xí)的目的，改變了傳統(tǒng)課堂氣氛沉悶、學(xué)生較難理解教學(xué)的重點和難點、學(xué)生較難集中注意力的局面。如在“燒傷”一章中，應(yīng)用多媒體課件易于把皮膚的組織結(jié)構(gòu)直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，同時燒傷的一度、二度、三度燒傷，既可以通過燒傷到哪一層組織結(jié)構(gòu)圖展現(xiàn)各種燒傷的程度，也可以通過真實的圖片展示燒傷的紅斑、水泡、焦癡。燒傷的包扎療法、暴露療法、呼吸道燒傷的處理，通過圖片、視頻可以給學(xué)生具體、生動的印象。多媒體教學(xué)可以將不易理解的抽象的理論知識形象化，既突出了重點，又突出了難點，有利于學(xué)生對知識的理解及消化吸收。同時多媒體教學(xué)形式有多種，可以使教與學(xué)的方式方法及所表達的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。如我們知道外科護理學(xué)是與手術(shù)有關(guān)的臨床教學(xué)，在教學(xué)中占有相當(dāng)大的比重，也是學(xué)生必需重點學(xué)習(xí)的內(nèi)容。而學(xué)生在校期間，由于無菌技術(shù)的要求，很難保證每一位學(xué)生在學(xué)習(xí)外科時能夠很好的掌握手術(shù)過程，單純靠板書和簡單的操作示教已遠遠不能滿足教學(xué)的要求，而利用多媒體教學(xué)，通過圖片、視頻，學(xué)生可以掌握穿手術(shù)衣、外科洗手、戴無菌手套、清創(chuàng)和換藥、外科手術(shù)器械的使用及傳遞等方法。使用多媒體播放手術(shù)錄像，可以將手術(shù)過程直觀地展示在學(xué)生面前，使教學(xué)內(nèi)容易于理解、化抽象為形象。
因此護理教師必須具備現(xiàn)代教學(xué)的意識和在教學(xué)中運用現(xiàn)代技術(shù)的能力，并充分利用這一現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)效率。這就向高職高專的護理教師提出了新的要求，要認真學(xué)習(xí)或參加計算機培訓(xùn)，具有掌握和運用計算機的能力，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展帶來的契機，采用新的教學(xué)模式來改進和充實傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，以適應(yīng)時代對教師的要求，使語言教學(xué)效果達到一個新的高度。
四 教學(xué)研究能力
研究能力是高校教師必須具備的一個很重要的能力?，F(xiàn)代護理教學(xué)對護理教師的專業(yè)深度與廣度提出了更高的要求。新的教學(xué)形式不僅要求教師會教，還要善研，才能避免墨守成規(guī)、因循守舊，適應(yīng)新形勢的要求。順應(yīng)護理教育迅速發(fā)展的趨勢，護理教師應(yīng)在自己的教學(xué)實踐中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極探索教育、教學(xué)改革的新途徑、新辦法，同時提高護理教師的教學(xué)意識，端正態(tài)度，使她們?nèi)娜獾赝度说浇逃聵I(yè)中，要形成一種尊重護理知識與護理人才的良好氛圍，這樣才能激發(fā)護理教師的熱情。學(xué)校應(yīng)加大宜傳力度，增強教師科研意識，讓教師樹立起“教師即是研究員”的新觀念，積極創(chuàng)造機會，不斷充實自己，努力提高自身科研素質(zhì)，逐步完成從“教師匠”向“科研型教師”的轉(zhuǎn)化，加強護理研究方式的培訓(xùn)，優(yōu)化護理教師的培訓(xùn)，增加教師出去學(xué)習(xí)的機會，加強師資交流，用最新的科研成果來支撐課堂教學(xué)，豐富教學(xué)水平，實現(xiàn)護理實踐與護理科研結(jié)合的教育特色，促進教育與研究共同發(fā)展。
教學(xué)理念的變化、教學(xué)模式的創(chuàng)新和與之相伴而來的挑戰(zhàn)和機遇是高職高專護理師資隊伍發(fā)生質(zhì)變的動力和源泉。在新形勢下，高職高專護理教師不僅要具備扎實的專業(yè)知識，還應(yīng)具有與新的教學(xué)理念和模式相適應(yīng)的教學(xué)技能，才能適應(yīng)時代的需要，培養(yǎng)出社會需要的護理實用人才。
摘要：為了提高學(xué)生的職業(yè)能力，江蘇省南通體臣衛(wèi)生學(xué)校通過多年的探索與實踐，找到了適合學(xué)生、符合學(xué)校實際情況的最有效的見習(xí)和實習(xí)方法，建立了“三階梯”的校院合作辦學(xué)模式，使學(xué)生能夠在學(xué)中做，做中學(xué)，有效地提高了見習(xí)、實習(xí)效果，促進了校院雙方的“互利雙贏”，使文化課與臨床專業(yè)課相互融合，真正體現(xiàn)了基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)的精神，提高了護理教學(xué)的效果。
關(guān)鍵詞：三階梯；校院合作模式；護理教學(xué)
多年來，江蘇省南通體臣衛(wèi)生學(xué)校始終圍繞“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的辦學(xué)理念，重視實踐教學(xué)與理論教學(xué)的相互銜接與促進，積極探索有效的校院合作辦學(xué)的形式和手段，無論是五年制高職還是四年制中職，都能保證學(xué)生從入學(xué)開始即能接觸臨床，由淺入深地接觸臨床、認識臨床，逐步鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，使其熱愛護理專業(yè)，同時強化實踐教學(xué)，鞏固理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)人文精神。目前，我校已與南通市東方醫(yī)院、南通市第二人民醫(yī)院、南通市學(xué)田街道社區(qū)衛(wèi)生院等建立了定點集中見習(xí)的校院合作模式，從2006年開始，經(jīng)過多年的實踐，取得了比較滿意的效果?！叭A梯”校院合作模式如表1所示。
“三階梯”各階段校院合作方法
（一）第一階段
專業(yè)課教師制定見習(xí)計劃集體討論修訂實施：（1）專業(yè)課教師就進入醫(yī)院的儀表和行為等提出要求。（2）語文教師就見習(xí)后的作業(yè)提出要求。（3）臨床帶教教師根據(jù)計劃要求介紹臨床有關(guān)知識。（4）學(xué)生在臨床見習(xí)以及見習(xí)后按要求寫作文。（5）語文教師進行作文批改并組織演講等活動。評價要求：專業(yè)課教師就個人儀表、行為等打分；任課教師就作文及演講活動打分，有個人分和小組分；臨床教師就見習(xí)內(nèi)容進行考核打分。
（二）第二階段
醫(yī)院專業(yè)見習(xí)專業(yè)課教師制定見習(xí)計劃集體討論修訂實施：（1）召開全體師生動員大會，提出見習(xí)要求。（2）任課教師與班主任送學(xué)生下臨床，與臨床教師及專職下臨床帶教教師進行交接，并不定期下臨床進行檢查。（3）臨床帶教教師根據(jù)計劃要求進行下臨床前的再次介紹并提出要求，將學(xué)生分到各個科室輪轉(zhuǎn)，安排負責(zé)任、有經(jīng)驗的帶教教師進行專職帶教，8小時內(nèi)管帶教，8小時外管生活，每天進行查房等。（4）學(xué)生在臨床見習(xí)時每天記見習(xí)日記，寫見習(xí)小結(jié)，臨床見習(xí)結(jié)束后進行理論考核。（5）回校后由專業(yè)課教師批改見習(xí)日記和見習(xí)小結(jié)，并和班主任組織召開座談會或主題班會、設(shè)計見習(xí)小報等活動。評價要求：專業(yè)課教師按評分要求表進行打分（含臨床帶教教師的評價）；組織召開座談會，由學(xué)生自己主持和談感受；設(shè)計見習(xí)小報。
社區(qū)專業(yè)見習(xí)專業(yè)課教師制定見習(xí)計劃集體討論修訂實施：（1）召開全體師生動員大會，提出見習(xí)要求。（2）任課教師與班主任送學(xué)生下社區(qū)點，與社區(qū)教師進行交接，并不定期下臨床進行檢查。（3）社區(qū)帶教教師根據(jù)計劃要求進行帶教。（4）學(xué)生在社區(qū)見習(xí)時每天記見習(xí)日記，寫見習(xí)小結(jié)。（5）回校后由專業(yè)課教師批改見習(xí)日記，并和班主任組織召開座談會或主題班會等活動。評價要求：專業(yè)課教師按評分要求表進行打分；組織召開座談會，由學(xué)生自己主持和談感受；社區(qū)帶教教師加以評價。
（三）第三階段
專業(yè)課教師制定實習(xí)計劃請行業(yè)指導(dǎo)委員會委員討論滾動修訂計劃實施：（1）召開動員大會（含師生和家長），提出實習(xí)要求。（2）任課教師與班主任到各點送學(xué)生下臨床，與臨床教師進行交接，并每月定期下臨床檢查一次。（3）臨床帶教教師根據(jù)計劃要求完成臨床帶教任務(wù)。（4）學(xué)生按要求到各科室進行實習(xí)，每兩個月回校一次進行考核。評價要求：每兩月一次的考核成績；各科室出科考試成績；實習(xí)結(jié)束回校的綜合考核成績；帶教教師的綜合評價；畢業(yè)考試成績；執(zhí)業(yè)資格考試成績。
校院合作辦學(xué)模式的優(yōu)勢
校院合作是職教思想的充分體現(xiàn)培養(yǎng)技能型人才是職業(yè)教育的核心內(nèi)容，脫離了這個核心內(nèi)容，就不能稱其為真正的職業(yè)教育。實際工作環(huán)境中的真實性、復(fù)雜性和綜合性經(jīng)歷和體驗是模擬狀態(tài)下所不能完成的，也是有限的書本和課堂教學(xué)所不能闡述清楚的。校院合作可以縮小學(xué)校職教與實際工作情境之間的距離，讓學(xué)生從抽象的書本、學(xué)校教育中走出去，領(lǐng)略為具體病人服務(wù)的真實感受，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的興趣和效率。在教學(xué)中，教師經(jīng)常強調(diào)操作前要評估病人，要注意與病人溝通交流，而在實際課堂練習(xí)中，學(xué)生面對模擬人不知道如何評價、如何溝通，通過見習(xí)有了一個從理性到感性的認識，溝通能力普遍有所提高，能夠較坦然地面對模擬人如同面對真人一樣，進行一些簡單的解釋和溝通。
校院合作有利于系統(tǒng)規(guī)范見習(xí)行為，提高見習(xí)效果在開展校院合作辦學(xué)之前，我校也探索了其他幾種辦學(xué)模式，如將同一年級的學(xué)生分散安排在市區(qū)幾個見習(xí)點，每個點由一名教師帶隊下臨床，而帶隊下臨床的教師主要由臨床教師擔(dān)任，但有時由于人力有限，這項任務(wù)也交給非臨床科的班主任擔(dān)當(dāng)。這種模式存在的最主要的問題，一方面是由于見習(xí)時間短、人數(shù)少，醫(yī)院不夠重視，不會配備專職的帶教教師，不會討論見習(xí)計劃的優(yōu)劣；另一方面是即使每個點配備的帶教教師是臨床課教師，但由于這些教師基本上是在學(xué)校上課，與醫(yī)院的聯(lián)系主要通過電話，因此學(xué)校制定的見習(xí)計劃往往行同虛設(shè)，學(xué)生抱著玩兩周的態(tài)度下臨床，明顯影響了見習(xí)效果。另外一種模式是由學(xué)校開具介紹信，學(xué)生提前兩周放假，就近自己聯(lián)系見習(xí)醫(yī)院，其結(jié)果是有的學(xué)生干脆不去見習(xí)，開學(xué)時從醫(yī)院開具一個見習(xí)證明就算完成了見習(xí)任務(wù)。由于是自己聯(lián)系的見習(xí)醫(yī)院，這些醫(yī)院有的根本就沒有帶教的資格，這樣的見習(xí)效果就可想而知了。面對這一系列的問題，我校領(lǐng)導(dǎo)多次組織調(diào)研，聽取各方面的意見，探索新的校院合作辦學(xué)途徑。經(jīng)過校領(lǐng)導(dǎo)的多方聯(lián)系、協(xié)商、比較，最終確定與南通市第二人民醫(yī)院合作辦學(xué)，進行集中見習(xí)。為了合作辦學(xué)的順利開展，雙方領(lǐng)導(dǎo)進行了多次磋商，積極組織籌備，全校各科室整體聯(lián)動，服務(wù)于見習(xí)學(xué)生，并多次組織護理學(xué)科教師下臨床與臨床帶教教師就見習(xí)方式與計劃進行協(xié)調(diào)、溝通，在充分組織和籌備的基礎(chǔ)上，于2006年上半年組織了第一批中職護理專業(yè)學(xué)生的集中見習(xí)，兩個班每班見習(xí)兩周，吃住在醫(yī)院，安排一位護理學(xué)科教師全程陪同，實行8小時在崗、24小時負責(zé)的責(zé)任制模式。帶隊教師8小時內(nèi)下臨床進修，8小時外與學(xué)生同吃同住，指導(dǎo)學(xué)生每日寫見習(xí)日記，晚自修答疑并解決生活上的瑣事等。兩周見習(xí)結(jié)束后，校院雙方領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)教師進行總結(jié)和反饋，例如醫(yī)院向?qū)W校反饋學(xué)生在見習(xí)中存在的問題、見習(xí)計劃的調(diào)整內(nèi)容、見習(xí)帶教教師的安排等，校方通過組織學(xué)生召開座談會，了解學(xué)生的需求后將相關(guān)內(nèi)容反饋給醫(yī)院。校院雙方經(jīng)過多次協(xié)調(diào)、商討，就見習(xí)的方式、見習(xí)計劃達成一致意見，為2006年下半年第二批高職學(xué)生和2007年上半年第三批中職學(xué)生的基礎(chǔ)護理見習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，經(jīng)過三輪的基礎(chǔ)護理集中見習(xí)，2007年上半年雙方又組織了第一批?？茖W(xué)生護理見習(xí)，取得了預(yù)期的效果。目前，見習(xí)前的組織協(xié)調(diào)工作和見習(xí)結(jié)束后的總結(jié)反饋工作已經(jīng)形成制度。良好的組織運行機制使見習(xí)行為系統(tǒng)化、規(guī)范化，明顯提高了見習(xí)效果。
校院合作有利于校院雙方的“互利雙贏”校院合作實現(xiàn)了從“一方求助”到“雙向互動”的轉(zhuǎn)化，促使校院雙方“互利雙贏”。一方面，從師資隊伍建設(shè)和校內(nèi)實驗室、實訓(xùn)基地來看，要充分滿足培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)的要求是做不到的，或者說是做得很不夠的，即使今后有了經(jīng)濟實力，全部在校內(nèi)建設(shè)這樣的設(shè)施也是不經(jīng)濟的和不必要的，所以從學(xué)校方面而言，校院合作是提高學(xué)生職業(yè)能力的最佳途徑和最有效的方法。另一方面，醫(yī)院為了提高自身形象和社會競爭力，必須強化自身素質(zhì)，而系統(tǒng)帶教是強化自身素質(zhì)的最佳途徑，可以規(guī)范護理操作規(guī)程，減少護患矛盾，改善醫(yī)院的質(zhì)量管理水平，從而有效提高臨床師資隊伍的水平，提高醫(yī)院的生存能力，因此說校院合作是“互利雙贏”的最佳選擇。
校院合作可促使公共文化課在強調(diào)素質(zhì)教育的同時，按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求與臨床教育融合學(xué)生下臨床見習(xí)，每日所記日記對臨床教師而言，反映的是見習(xí)中學(xué)生學(xué)到了什么，如何融會貫通到今后的課堂教學(xué)中去；而對于基礎(chǔ)課教師而言，這一篇篇日記就成了一篇篇記敘文、說明文，里面字、詞、句的對錯，專業(yè)術(shù)語使用得恰當(dāng)與否，語法是否合理等就成為現(xiàn)成的素材。我?；A(chǔ)課教師將學(xué)生的見習(xí)日記作為講課題材，在課堂上進行分析討論，真正體現(xiàn)了基礎(chǔ)知識為臨床教學(xué)服務(wù)，同時基礎(chǔ)課教師就相關(guān)專業(yè)術(shù)語主動請教專業(yè)課教師，專業(yè)課教師也會主動聽取與本專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)課教師的意見，通過這種互聽互學(xué)，可以實現(xiàn)教學(xué)相長的目的。
校院合作辦學(xué)不僅讓校院雙方初嘗甜頭，更使學(xué)生受益匪淺，真正做到了“一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生，為了學(xué)生一切”。當(dāng)然，這種模式還只是一個開始，要走的路還很長，我們將不斷總結(jié)得失，使校院合作更加科學(xué)規(guī)范，同時不斷探索更多、更好的校院合作模式，提高職業(yè)教育的內(nèi)涵和生命力。
【摘要】 目的 探討護理程序和互動理論在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用及體會。方法 選擇2009年5月-2011年8月在我院實習(xí)的護生20例作為研究對象，其中2009年5月-2010年5月的護生作為對照組，2010年6月-2011年8月的護生作為觀察組，每組各10例。對照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，觀察組采用護理程序和互動理論指導(dǎo)的教學(xué)方法，觀察比較兩組的臨床教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組護士的交流能力、操作能力、思維能力、滿意度等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 為培養(yǎng)具有較高水平實踐和理論技能的護士，將護理程序和互動理論運用于臨床護理工作中，效果良好。
【關(guān)鍵詞】 護理程序和互動理論；臨床護理教學(xué)
臨床護理教學(xué)是帶教老師幫助學(xué)生獲得獨立思考能力和培養(yǎng)臨床技能的學(xué)習(xí)階段，也是臨床護生向臨床護士轉(zhuǎn)變的重要階段，是學(xué)生理論聯(lián)系實踐過程的實現(xiàn)，在護理教學(xué)中占有重要的位置。隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展，臨床護理教學(xué)模式也應(yīng)向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。本次研究將護理程序和互動理論應(yīng)用于臨床護理教學(xué)中，在培養(yǎng)具有較高水平的實踐和理論能力護士的工作中，取得良好效果。具體如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇臨床護生20例，其中女18例，男2例，年齡22-26歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各10例。對照組中本科6例，大專3例，中專1例，采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法。觀察組中本科6例，大專3例，中專1例，采用護理程序和互動理論指導(dǎo)的臨床教學(xué)方法。兩組在性別、年齡、學(xué)歷差異等方面差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，首先對護生進行崗前教育。根據(jù)臨床教學(xué)大綱中的學(xué)習(xí)時間要求，安排好實習(xí)輪轉(zhuǎn)順序。護生到達各科后，要求帶教老師按教學(xué)大綱中的要求進行帶教。護生出科前，對其進行學(xué)習(xí)能力考試，護理部對改組護士在各科的實習(xí)情況進行信息統(tǒng)計分析，做好記錄。觀察組在充分總結(jié)對照組經(jīng)驗的情況下，采用護理程序和互動理論的臨床教學(xué)方法。
1.2.1 護理教學(xué)評估 首先選擇帶教老師，應(yīng)根據(jù)護理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，對帶教老師的教學(xué)能力、講課能力、操作能力、語言溝通能力、綜合素質(zhì)的各方面進行評估，合格者定位帶教老師。護生在到院后進入科室前，應(yīng)由護理部根據(jù)臨床教學(xué)大綱要求對其進行統(tǒng)一的考核，了解其知識水平，對不同學(xué)歷的護生采取不同的教學(xué)方法。護士長和帶教老師要熟悉掌握大綱要求，制定合理的本科室實習(xí)計劃。為使護生能更好更快地融入科室，待護生進入科室后，護士長和帶教老師應(yīng)分別和個人談話，了解其性格特點，根據(jù)其性格特點將其分配給合適的帶教老師，促進教學(xué)的順利進行。
1.2.2 護理教學(xué)目標(biāo) 護理教學(xué)的目標(biāo)是實現(xiàn)教、學(xué)相長：①訓(xùn)練一支具有較高技術(shù)水平、教學(xué)水平、溝通能力、專業(yè)理論的臨床教師隊伍。②護生通過8-10個月的帶教實習(xí)，掌握臨床教學(xué)大綱要求的技能和知識。
1.2.3 護理教學(xué)措施 在臨床教學(xué)過程中：①學(xué)習(xí)過程中采用護理程序和互動理論，轉(zhuǎn)變帶教老師的教學(xué)觀念，使其更注重與護生的交流。根據(jù)護生實綱要求制定合理的帶教計劃，在交流中確定共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，強調(diào)師生共同參與教學(xué)計劃的重要性。②護生在早期實習(xí)的過程中，可能由于陌生的環(huán)境而產(chǎn)生焦慮不安的心理，以至影響教學(xué)的順利進行。因此護士長和帶教老師在護生初到科室時，需秉持熱情的態(tài)度，詳盡的向護生講解科室的環(huán)境布局、規(guī)章制度、各班職責(zé)、護理常規(guī)和安全知識等，消除護生的焦慮不安的情緒，使其盡快地融入科室。③安排護生查房，并由護生采集病例資料、制定合理的個性化的護理目標(biāo)和護理計劃，定時匯報病例，講解某疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、并發(fā)癥、治療原則以及護理措施等，帶教老師可給予適當(dāng)?shù)难a充，從而使得護生可以將理論和臨床實踐緊密結(jié)合。理論課之前，指導(dǎo)護生查閱教材和文獻資料。課后，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成記實習(xí)日記的習(xí)慣，將臨床實踐的感受和體會、日常工作中遇到的問題、特殊病例以及學(xué)習(xí)情況等做好詳細的記錄，以便日后查閱。④定時對護生進行知識和技能考核，對于表現(xiàn)不理想的護生，帶教老師要及時幫助護生分析其中的原因，對其掌握不足的地方，要進行全面性系統(tǒng)性的講解。多用鼓勵性語言，消除護生的消極心理，使其全身心的投入到臨床護理實踐工作中。⑤根據(jù)帶教老師和護生雙方的
求合理的安排教學(xué)計劃，正確看待教學(xué)中存在的問題并及時修改教學(xué)方案，最后做好臨床教學(xué)手冊記錄。
1.2.4 護理教學(xué)中的問題 在護生實習(xí)過程中，應(yīng)定時對帶教老師的教學(xué)成果進行驗收，密切注意師生雙方的心理變化、思想表現(xiàn)及實際工作成果，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取合理有效的途徑解決。對于護生初入臨床表現(xiàn)出的不能較好的處理患者的問題、不敢實際操作等緊張害怕的行為，帶教老師應(yīng)從實際出發(fā)，了解護生的生理和心理狀態(tài)，最終解決問題。
1.3 療效評定 依據(jù)兩組護生教學(xué)前后的理論成績、操作成績、交流能力以及各方面的滿意度等資料進行評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用spss10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗，p小于0.05，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義
2 結(jié) 果
對兩組護生教學(xué)前后的交流能力、理論成績、操作成績及各方面滿意
度等資料進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。具體見表1。
3 討 論
近年來，隨著護理范圍的不斷擴大，臨床中對帶教老師和護生的要求也越來越高，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法顯然以無法滿足這種需求。在這種形勢下，護理程序和互動理論模式應(yīng)運而生。通過上述研究可以看出，這種新型的臨床教學(xué)模式，不但可以提高帶教老師的教學(xué)水平和臨床護理教學(xué)質(zhì)量，更可以在一定程度上提高護生的交流能力、操作能力、思維能力，更能令患者和家屬滿意。
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摘要：隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，以及醫(yī)療改革的深入推進，社會對中專醫(yī)校的外科護理教學(xué)提出了新的要求。PBL作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)理念，在現(xiàn)階段以學(xué)生為主導(dǎo)的課堂教學(xué)中具有非常重要的應(yīng)用意義。文章主要研究PBL教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：PBL；外科護理；教學(xué)改革
0引言
PBL最早起源與美國，是一種基于問題導(dǎo)向基礎(chǔ)上的教學(xué)方法。這一教學(xué)方法于上世紀80年代引入中國，并在我國的醫(yī)療教學(xué)領(lǐng)域得到了較為廣泛的推廣與應(yīng)用?，F(xiàn)階段，PBL的應(yīng)用雖然取得了較好的實踐成果，但其在某些方面還存在一些問題。對此，廣大教育工作者應(yīng)該積極實踐，推進我國的醫(yī)療發(fā)展。
1PBL教學(xué)法概述
在我國的外科護理課堂教學(xué)中，經(jīng)常使用實際病例作為主導(dǎo)進行教學(xué)，這就是PBL教學(xué)法的應(yīng)用。PBL教學(xué)法的核心就是以問題作為課堂導(dǎo)向，如此，能夠讓學(xué)生在課堂教學(xué)中占主體地位，使其主動的開展學(xué)習(xí)活動。體現(xiàn)在外科護理領(lǐng)域，就是使學(xué)生圍繞某一個專題或病例進行分析研究，學(xué)生發(fā)揮主要作用，利用自己已知的知識主動的進行研究，教師則在一旁進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。利用這一教學(xué)方法，最重要的意義就是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主探究以及合作學(xué)習(xí)能力，并逐漸養(yǎng)成其良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)觀念。與傳統(tǒng)的教師為中心的教學(xué)方法不同，PBL是一種學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其教學(xué)理念與我國現(xiàn)代教育中的課程改革要求不謀而合，這也是其能夠在外科護理專業(yè)的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用的主要原因之一。PBL的教學(xué)模式，主要流程就是提出問題、分析問題、解決問題，在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生可以通過課堂的學(xué)習(xí)形成嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力。這對其以后的護理工作有非常重要的積極意義?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療改革的深入推進，醫(yī)護人員面臨著極大的工作壓力，在這樣的情況下，醫(yī)護人員必須保持清晰的邏輯思維，以促進護理工作有條不紊的進行。雖然PBL教學(xué)法給傳統(tǒng)的護理教學(xué)帶來了極大的變革，使護理教學(xué)更加貼近現(xiàn)代化的教學(xué)要求，但是，其在某些方面，還存在一些局限性：首先，PBL教學(xué)法需要學(xué)生投入大量的時間，這對于一些自控力較差、缺乏主動性的學(xué)生來說比較困難。其次，一些學(xué)生的基礎(chǔ)較差，理解能力一般，在這樣的情況下，自學(xué)很難使學(xué)生形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，進而導(dǎo)致學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握的不牢靠。再次，與教學(xué)內(nèi)容相匹配的教學(xué)資源缺失，尤其是在教材方面，現(xiàn)有的教材遠遠不能滿足PBL教學(xué)法對教學(xué)資源的要求。此外，師資力量匱乏、教學(xué)資金緊缺、教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)單一等問題也是影響PBL教學(xué)法切實實施的重要因素。
2PBL教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用途徑
2.1合理分組。在PBL教學(xué)法中，小組學(xué)習(xí)是非常重要的學(xué)習(xí)方式，但是，一些教師在進行分組的時候?qū)Ω餍〗M的人員配置不夠合理，經(jīng)常會出現(xiàn)按照成績分組，按照座位分組，甚至讓學(xué)生們自行決定小組。這樣的分組方式是不利于PBL教學(xué)法的實施的。小組教學(xué)更多的是重視小組成員之間的相互配合，若各小組成員的能力水平存在較大差異，教師的教學(xué)工作將會很難進行。對此，教師應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的實際能力水平，科學(xué)的進行分組。在護理教學(xué)課程中，像腫瘤疾病的護理、休克病人的護理等等，都可以應(yīng)用小組學(xué)習(xí)的方式。以靜脈高壓患者為例，一般來說，這門課程主要設(shè)置50分鐘，教師應(yīng)該根據(jù)每一名學(xué)生的實際能力水平，均勻的進行分組，為了方便配合，每一組應(yīng)該保持六名左右的學(xué)生。這樣的教學(xué)分組，一方面，能夠滿足小組之間互相配合、互相討論的需求。另一方面，能夠使基礎(chǔ)好的學(xué)生帶動基礎(chǔ)較差的學(xué)生，實現(xiàn)學(xué)生的共同成長。2.2合理提問。PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，問題的設(shè)計與提出對課堂教學(xué)具有非常重要的意義。一些教師在設(shè)計教學(xué)問題時，缺乏創(chuàng)新觀念，問題的引導(dǎo)作用得不到體現(xiàn)，更像是對課堂學(xué)習(xí)的記錄，這在極大程度上影響了課堂教學(xué)的實際效果。對此，教師應(yīng)該重視問題的引導(dǎo)作用，合理設(shè)計問題。首先，教師應(yīng)該在課前根據(jù)課堂教學(xué)的內(nèi)容以及目標(biāo)，選擇具有代表性的教學(xué)案例。其次，教師應(yīng)該將病例在課前的前幾天發(fā)放給學(xué)生，使其可以充分的進行自習(xí)與準(zhǔn)備，并對教師提出的問題進行初步思考。在課堂教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位，就教師提出的問題進行討論，以此加深學(xué)生對知識內(nèi)容的理解。例如，在進行心臟病人的護理教學(xué)時，教師可以設(shè)計問題，“病人的初步診斷結(jié)果是什么？”“病人主要有哪些癥狀？”“在進行心臟病的護理時應(yīng)該遵循什么原則？有什么注意事項？”等等，以這些問題，引導(dǎo)學(xué)生逐步對心臟病病人的護理知識進行掌握。通過這樣的問題設(shè)計形式，一方面，使學(xué)生有足夠的時間對相應(yīng)問題進行資料收集與分析。并且，通過問題的引導(dǎo)作用，能夠培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，使學(xué)生形成靈活的思維模式，在激發(fā)了學(xué)生的積極性的同時，鍛煉了其團隊合作意識。2.3合理課堂設(shè)置。在傳統(tǒng)的護理教學(xué)中，教師作為課堂的主體，往往會對某一個問題進行細致的剖析、給學(xué)生傳遞大量的知識內(nèi)容。如此，學(xué)生在課堂上與教師、同學(xué)的交流大大減少，學(xué)生的主觀思想得不到發(fā)展，經(jīng)常會帶著很多問題結(jié)束課程。在這樣的教學(xué)模式中，學(xué)生處于被動地位，教學(xué)的效果很難得到保證。對此，應(yīng)該利用PBL教學(xué)模式，明確學(xué)生的主體地位。例如：在進行糖尿病患者的護理時，教師可以在課前向?qū)W生們發(fā)放教學(xué)資料，學(xué)生在課下對教學(xué)的內(nèi)容有了初步的掌握，課堂上，主要就是對知識的消化過程，這在極大程度上節(jié)省了教學(xué)的時間，既提高了教學(xué)的效率，又保證了教學(xué)的質(zhì)量。
3結(jié)論
綜上所述，隨著醫(yī)療改革的深入推進，我國的醫(yī)療教育也面臨著重大的挑戰(zhàn)，護理作為現(xiàn)代醫(yī)療教學(xué)中的重要教學(xué)門類，已經(jīng)得到了醫(yī)療教育界的廣泛關(guān)注。PBL教學(xué)法的應(yīng)用，對護理教育的發(fā)展具有極大的積極意義。對此，廣大教育工作者應(yīng)該積極實踐，促進護理教育的發(fā)展。
作者:吳小雯 單位:廣東省揭陽市衛(wèi)生學(xué)校
【摘要】本文在闡述情景教學(xué)法概念、特征及其必要性的基礎(chǔ)上，探討了強化情景教學(xué)法在中職護理教學(xué)中運用策略：加強實踐課程的設(shè)置；創(chuàng)新課堂教學(xué)模式；加強現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用力度。
【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)法；概述；中職護理教學(xué)；運用策略
一、情景教學(xué)法概述
1、情景教學(xué)法的概念
在上世紀50年代，英國學(xué)者A.S.Hornby，這樣看待情景教學(xué)法：“運用情境教學(xué)法要先把新單詞和句型引入學(xué)生，以鋪路對于閱讀，然后開始處理文章”。在他看來，“教師必須將新知識與教學(xué)情境結(jié)合起來，引入新知識學(xué)生?！?989年，以“情境認知與學(xué)習(xí)文化”為題發(fā)表的論文對情境教學(xué)法概念進行了詳細的界定。作者布朗認為，“只有在現(xiàn)實生活中運用和運用知識，能產(chǎn)生真正的意義。知識不應(yīng)該脫離它的環(huán)境，學(xué)習(xí)知識的最好方法是使知識在某些情況下”。從此，我國的專家學(xué)者也開始了對情境教學(xué)法的研究清華大學(xué)的著名教授劉世勝認為情境教學(xué)法是一種教學(xué)模式，即教師創(chuàng)造一定情境為學(xué)生提供真實或半真實的環(huán)境，讓學(xué)生參與其中。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，后來的專家學(xué)者提出應(yīng)用多媒體來輔助情境教學(xué)。因此，情境教學(xué)法除了在觀看說話、聽以及看書外，而且還看動態(tài)圖像與場景。教師可以通過投影儀把場景放到屏幕上同時播放錄音。這樣，學(xué)生就會有親臨現(xiàn)場的感覺，使得學(xué)生能夠更為直觀地去理解相關(guān)知識。
2、情景教學(xué)法的特征
在運用情境教學(xué)法的同時，教師也能生動地解釋知識并創(chuàng)建場景。情境教學(xué)法的最大特點是幫助學(xué)生獲得知識真正的實踐場景。這種教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生對理論知識的興趣學(xué)習(xí)，有利于提高教師的教學(xué)效果。具體來說，情境教學(xué)法的特點有如下幾點:（1）具有生動性和直觀性。情境是情境教學(xué)法的靈魂，也是具體的場合或語言存在的場景。這些情景以客觀實體的形式存在。它們可以既可以是自然的，也可以是人為創(chuàng)建的。它們可以用眼睛看到、耳朵聽到、用手觸摸到。因此，我們可以發(fā)現(xiàn)直觀性是情境教學(xué)法的第一個特征。另外，當(dāng)使用情境教學(xué)法的時候，教師可以通過展示圖片來進行教學(xué)活動，將抽象地知識用圖片或者實物來進行展示，使得理論知識更為生動形象。（2）情感和感知之間的平衡。情感與感知之間的平衡揭示了學(xué)習(xí)過程的本質(zhì)之謎。情境教學(xué)法的目標(biāo)是根據(jù)學(xué)生的實際情況創(chuàng)造教學(xué)情境以及教學(xué)目標(biāo)，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在學(xué)習(xí)過程，學(xué)生不再感到厭煩，對知識的感知和理解有著強烈的興趣和熱情，并且相對加快了理解教學(xué)內(nèi)容的進程。（3）寓教于樂。著名教育家烏希斯基曾經(jīng)說過:“那些被迫學(xué)習(xí)的學(xué)生。在沒有任何利益驅(qū)動的情況下，他們就會失去掌握知識的意愿。”根據(jù)人性的特點而言，當(dāng)學(xué)生有興趣時，他們就會主動去做某件事情。因此，所有的精力和學(xué)習(xí)都不應(yīng)該與娛樂分開。只有當(dāng)學(xué)生們具有加強的學(xué)習(xí)興趣，他們就會有前進的動力。通過創(chuàng)造實際情況，學(xué)生能夠擺脫傳統(tǒng)枯燥的學(xué)習(xí)模式，以一種放松的心態(tài)去面對學(xué)習(xí)。教師創(chuàng)造的情境往往都是學(xué)生們極為感興趣的地方，情境教學(xué)法可以刺激學(xué)生的興趣和激發(fā)他們的想法，使他們能夠快樂的學(xué)習(xí)，從而通過運用所有的智慧來認識和吸收相關(guān)理論知識。
3、情景教學(xué)法的必要性
教學(xué)的藝術(shù)不僅僅是傳授知識，而且應(yīng)該能夠激勵學(xué)生和喚醒學(xué)生的學(xué)習(xí)意識。從上述關(guān)于情景教學(xué)法的特點來看，情景教學(xué)法較為直觀、生動。在課堂教學(xué)中，老師通過創(chuàng)造環(huán)境來渲染課堂氣氛，進而刺激學(xué)生的器官。學(xué)生們會有一種身臨其境的感覺，進而無意識地參與到課堂活動中，從而有利于提高教學(xué)質(zhì)量。（1）情境教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的思考。長期以來，老師在整個教學(xué)活動中一直處于主導(dǎo)地位。他們過分地注重理論知識的教學(xué)，從而忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生缺乏一定的創(chuàng)新能力。情境教學(xué)法克服了這些缺點，使教師在傳授知識的同時也關(guān)注學(xué)生的情感發(fā)展。在課堂上使用情景教學(xué)法在一定程度上改變了“灌輸式”、“填鴨式”的教學(xué)模式，使學(xué)生能夠積極參與課堂活動，它有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。（2）情境教學(xué)法有助于學(xué)生理解知識。情景是對文字的一種動態(tài)、實景反映，相較文字而言更具有直觀性。文字往往需要讀者具有較強的理解能力以及思維能力。情景是基于文字產(chǎn)生，而其產(chǎn)生的環(huán)境是真實生活的反映。不同的文字理論產(chǎn)生于不同的含義環(huán)境。當(dāng)使用情境教學(xué)法時，教師能夠使用各種方法和各種教學(xué)輔助手段來簡化學(xué)習(xí)內(nèi)容，進而充分調(diào)動學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生深入了解相關(guān)理論知識的內(nèi)涵。（3）情境教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力。傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法大多只是單純地對書本知識進行講授，學(xué)生雖然也能理解相關(guān)知識，但是其缺乏無法很好地將書本知識與實踐相結(jié)合，也無法很好地運用相關(guān)理論去解決問題。護理是一門具有極強實踐性的學(xué)科，實踐操作對護理專業(yè)的學(xué)生具有至關(guān)重要的意義。在中職護理教學(xué)中采用情景教學(xué)法，使學(xué)生能在實境的情況下去理解所學(xué)知識，從而提升其在理論知識的應(yīng)用能力。
二、強化情景教學(xué)法在中職護理教學(xué)中運用的策略
從上述分析可以看出，情景教學(xué)法作為一種科學(xué)的教學(xué)方法對中職護理教學(xué)水平的提升具有重要意義。但是從當(dāng)前中職護理教學(xué)的具體情況來看，由于教學(xué)理念及教學(xué)模式的落后，使得中職護理的教學(xué)水平存在著諸多問題，嚴重影響了學(xué)生護理知識和技能的提升。
1、加強實踐課程的設(shè)置
從護理專業(yè)的本質(zhì)而言，其是一門以實踐為主的學(xué)科，需要學(xué)生具有極強的實踐技能。就傳統(tǒng)的課程設(shè)置而言，相關(guān)人員過分地重視理論教學(xué)，忽視了對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。因此，學(xué)校應(yīng)該重視實踐課程對學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。就具體而言，學(xué)校應(yīng)該安排學(xué)生到相關(guān)醫(yī)院進行觀摩學(xué)習(xí)，為其學(xué)習(xí)相關(guān)知識創(chuàng)設(shè)真是的情景，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的實踐能力能夠得到有效提升。
2、創(chuàng)新課堂教學(xué)模式
教學(xué)模式是教師進行教學(xué)活動的方法和途徑，對教學(xué)水平的提升具有重要影響。當(dāng)前中職院校教師的思想觀念較為落后，使得其課堂教學(xué)模式較為落后，教師也缺乏進行教學(xué)模式改革的積極性、這種情況下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式使得學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生能力的提升。因此，教師應(yīng)該樹立正確的教學(xué)理念，采取相關(guān)措施對教學(xué)模式進行改革創(chuàng)新。就具體而言，教師應(yīng)該在課堂教學(xué)中采用情景教學(xué)法，通過創(chuàng)設(shè)一定的情景來使學(xué)生能夠真正參與其中，從而幫助學(xué)生更好地理解護理的相關(guān)知識。
3、加強現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用力度
中職護理教師在進行護理教學(xué)過程中，要學(xué)會與時俱進，應(yīng)該充分利用現(xiàn)代科技設(shè)備進行情景教學(xué)。就具體而言，教師可以借助多媒體設(shè)備來進行相關(guān)知識的講解，讓學(xué)生通過觀看護理實際操作視頻來真實地了解護理的具體內(nèi)容。另外，學(xué)?？梢园才艑W(xué)生進行實際操作課程，使學(xué)生能夠真實感受到護理的工作內(nèi)容，有利于提高學(xué)生的實踐能力。
三、結(jié)論
從上述分析來看，情景教學(xué)法作為一種科學(xué)的教學(xué)方式，對中職護理專業(yè)的教學(xué)而言具有重要意義。情境教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生的思考；有助于學(xué)生理解知識；有助于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力。因此，中職護理專業(yè)教師應(yīng)該重視情景教學(xué)法對護理專業(yè)教學(xué)的重要性，加強情景教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用，從而提高護理專業(yè)的教學(xué)水平。
作者:張鋒 單位:上海市金山區(qū)衛(wèi)生學(xué)校
［摘要］為了保證護士具有專業(yè)知識，從事護士職業(yè)的人必須持有護士資格證。然而，如何順利通過考試而獲得護士執(zhí)業(yè)資格證使很多學(xué)生感到頭疼。筆者通過對執(zhí)業(yè)護士資格考試的整體考試趨勢以及考題方向做了具體分析，以考試大綱為依據(jù)，制訂合理的教學(xué)計劃、復(fù)習(xí)重點并對傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行改革，多種教學(xué)方法相結(jié)合來提升教學(xué)質(zhì)量，以此來提高護士職業(yè)資格證的考試通過率。
［關(guān)鍵詞］護士執(zhí)業(yè)資格證;考試通過率;婦產(chǎn)科護理;教學(xué)方法
自1995年起，國家開始實行護士執(zhí)業(yè)資格考試的制度。到2009年，學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生都需要在畢業(yè)當(dāng)年考取護士執(zhí)業(yè)資格證。最近幾年，護士職業(yè)資格證的通過率已經(jīng)成為衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生在畢業(yè)后只有在取得護士職業(yè)資格證的情況下才能進入醫(yī)院從事臨床工作。所以，學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分分析當(dāng)前的考試趨勢，進行教學(xué)改革，改進教學(xué)方法，幫助學(xué)生順利拿到護士執(zhí)業(yè)資格證。
1對護士執(zhí)業(yè)資格證考試趨勢分析
在2011年以前，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱的相關(guān)規(guī)定顯示，在考卷中，婦產(chǎn)科護理學(xué)在考試中所占比例是15%。在2011年，國家對護士執(zhí)業(yè)資格證考試的題型進行改革，婦產(chǎn)科護理學(xué)的比重從原來的15%降到13.9%。研究近兩年護士執(zhí)業(yè)資格考試有關(guān)婦產(chǎn)科護理學(xué)的內(nèi)容，在專業(yè)實務(wù)中占15%，實踐能力中占14%，試題較易、易、較難、難得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，對于婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)不僅對學(xué)生考試通過有很大幫助，同時對于提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床思維能力也有重要作用。
2加強考前輔導(dǎo)
2.1制訂考前復(fù)習(xí)計劃
學(xué)生在校學(xué)習(xí)的第四學(xué)期結(jié)束后，學(xué)校會安排到醫(yī)院去臨床實踐。由于實習(xí)實踐比較緊，學(xué)生很少再有時間進行系統(tǒng)的考前復(fù)習(xí)。根據(jù)筆者對連州衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保?013級和2014級的學(xué)生護考通過率的調(diào)查（見表1，P>0.05）得知，通過率較低。為了改變這一現(xiàn)狀，對學(xué)校2014級和2015級的學(xué)生兩個年級的學(xué)生進行考前輔導(dǎo)，兩個年級學(xué)生的入學(xué)分數(shù)線以及入學(xué)時的年齡平均在15~16歲，均為初中畢業(yè)生，自學(xué)能力較差，在日常授課時，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用婦產(chǎn)科護理學(xué)與護士執(zhí)業(yè)資格證考試緊密結(jié)合的教學(xué)方法。效果明顯，護考通過率明顯提高（見表1、表2）。以上兩個表格的數(shù)據(jù)充分表明考前復(fù)習(xí)對通過護考的重要性。特別從表2中可以發(fā)現(xiàn)，2015年、2016年護考通過率比之前二年都顯著提高，并且逐年提高。2015年與2016年護考通過率有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。這說明婦產(chǎn)科護理學(xué)與護士執(zhí)業(yè)資格證考試緊密結(jié)合的教學(xué)方法，效果逐年突顯。針對這一問題，學(xué)校統(tǒng)一安排學(xué)生進行考前輔導(dǎo)。根據(jù)各類科目在考試大綱中所占的比重來安排具體的復(fù)習(xí)課時，提高護考通過率。
2.2充分把握大綱考試重點
為了提高護考的考試通過率，就要充分把握大綱里的考試重點。筆者認真分析考試大綱以及歷年考題，劃分考試重點。護士執(zhí)業(yè)資格證考試考卷的設(shè)置大體上包括三個方面的內(nèi)容：主要的護理任務(wù)、完成任務(wù)需要運用的護理知識以及以常見疾病為背景，運用所學(xué)知識完成某一特定的護理任務(wù)?？记拜o導(dǎo)時，要充分研究理論考試的命題范圍并結(jié)合婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，分析執(zhí)業(yè)護考中婦產(chǎn)科護理命題重點。
2.3充分了解考前學(xué)生的心理情況
學(xué)生的心理也是影響學(xué)生考試成績的重要因素。筆者利用問卷調(diào)查，了解學(xué)生對于護士執(zhí)業(yè)考試的了解程度。在考試前，由于學(xué)生要掌握的知識過多，心理素質(zhì)較差，容易產(chǎn)生焦慮情緒，影響正常復(fù)習(xí)。在這種情況下，教師要及時予以糾正，幫助學(xué)生疏導(dǎo)心理情緒。
3改進教學(xué)模式
3.1改變授課模式
除了必要的考前復(fù)習(xí)外，改進教學(xué)模式也是十分重要的。首先就是要改革授課方式。2011年的護考實踐能力模塊中A1型題目只占21.2%，病例分析題占78.8%，突出考查了學(xué)生運用理論知識解決問題的能力。因此，教師在日常的教學(xué)過程中，要加強對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，在具體的授課過程中，可以選取典型的臨床案例，將知識點與臨床案例相結(jié)合，利用多媒體、圖片、角色扮演、案列分析等多種教學(xué)方式使學(xué)生掌握知識點，并且教師要有針對性的進行總結(jié)。在知識點講解完畢之后，教師可以適當(dāng)安排相應(yīng)的習(xí)題，通過練習(xí)習(xí)題的方式進一步加深學(xué)生對知識點的理解。
3.2對考試方式進行改革
對于學(xué)生的期中期末考試的考試題型可以參照護士執(zhí)業(yè)資格考試的題型進行設(shè)置。由教師建立考試題庫，考試可以從中提取考試題目。并且在考試之前，不再給學(xué)生劃考試重點，讓學(xué)生自由復(fù)習(xí)。剛開始，學(xué)生的成績可能會很差，但是長此以往，學(xué)生就會比平時更努力學(xué)習(xí)，認真聽課，將基礎(chǔ)知識掌握的更加扎實。在目前的考試制度下，并不重視學(xué)生的平時考試成績以及學(xué)習(xí)情況。為了讓學(xué)生平時抓緊學(xué)習(xí)，充分掌握基礎(chǔ)知識，可以適當(dāng)提高學(xué)生平時成績的比重并計入到學(xué)生的期末考試成績當(dāng)中。平時的成績包括平時考試的成績、學(xué)生的日常課堂表現(xiàn)以及課后作業(yè)完成程度，對于學(xué)生的課堂表現(xiàn)由教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進行打分并將這幾項按不同比例進行設(shè)置。提高學(xué)生在課堂的積極性，提高課堂質(zhì)量，保證學(xué)生課后能夠認真完成作業(yè)。
3.3加強課后的教學(xué)評價
為了保證學(xué)生日常的學(xué)習(xí)成果，在班級里可以成立專門的學(xué)習(xí)小組，并在每個組里安排一個組長，一來是讓大家相互監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)；二來是讓小組長監(jiān)督大家的學(xué)習(xí)情況，了解組員對于知識點的掌握程度以及課后作業(yè)的完成程度，更為重要的是小組長要及時將相關(guān)信息反饋給教師，并且將學(xué)生沒聽懂的知識點也及時反饋給教師，讓教師充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。
3.4實習(xí)期間鞏固復(fù)習(xí)
學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)的時候，是真正到一線去接觸臨床工作，將書本學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為具體的實踐。在這個過程中，最能檢驗學(xué)生對基礎(chǔ)知識的把握程度。如果出現(xiàn)不懂的地方要及時詢問，查缺補漏，將知識點彌補上。在具體的實踐過程中，一定要聯(lián)系書本知識。這也能夠進一步加深對書本知識的理解，不要將理論和實際相脫離。為了督促學(xué)生在這段時間內(nèi)能夠不斷復(fù)習(xí)功課，教師也要跟實習(xí)醫(yī)院加強溝通，及時了解學(xué)生的相關(guān)情況。在每個臨床科室實習(xí)結(jié)束后，教師根據(jù)實習(xí)內(nèi)容出一份試題作為考核，定期對實習(xí)生進行護士執(zhí)業(yè)考試模擬考試。
3.5做好學(xué)生思想工作提高學(xué)生考證意識
既然學(xué)生選擇了這個專業(yè)，學(xué)校就應(yīng)該讓學(xué)生充分了解這個專業(yè)并且讓學(xué)生明白這個專業(yè)的社會意義和價值，讓學(xué)生對這份工作保持一份敬意，將學(xué)生的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化興趣所致，積極主動去探索，同時也有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。在平時授課過程中，提高學(xué)生的考證意識，讓學(xué)生充分了解到護考的重要性，幫助學(xué)生順利通過護考。
4結(jié)論
總而言之，對于學(xué)習(xí)醫(yī)護類專業(yè)的學(xué)生來說，護考對于他們來說具有重要意義，只有拿到護士執(zhí)業(yè)資格證才能順利參加臨床工作，并且護考的通過率也是衡量一個學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)護考大綱以及歷年考試趨勢，及時調(diào)整課程設(shè)置以及教學(xué)模式，以提高護考通過率。
作者:黃燕婷 江曉思 單位:廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校
【摘要】透過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國中職《婦產(chǎn)科護理》教學(xué)中時常遺留教學(xué)內(nèi)容、方式陳舊，實訓(xùn)質(zhì)量不高等弊端跡象，長此以往，將無法保證今后為婦產(chǎn)科室培養(yǎng)輸送業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德素質(zhì)兼優(yōu)的人才，嚴重情況下甚至?xí)l(fā)嚴重的醫(yī)療事故。在此類背景下，筆者決定在理清當(dāng)前我國中職婦產(chǎn)科護理教學(xué)弊端的基礎(chǔ)上，聯(lián)合實際探討日后富有針對性的改革方式，希望能夠引起有關(guān)教學(xué)主體重視。
【關(guān)鍵詞】中職院校；《婦產(chǎn)科護理》；教學(xué)弊端；改革方式
以往我國中職院校的婦產(chǎn)科護理課程內(nèi)容過于單調(diào)乏味，未能照顧到學(xué)生實踐應(yīng)用需求。為了確保今后為該類專業(yè)畢業(yè)生開創(chuàng)更為廣闊的職業(yè)發(fā)展前景、實現(xiàn)婦產(chǎn)科教學(xué)和社會需求的緊密貼合結(jié)果，在中職院校組織婦產(chǎn)科護理教學(xué)改革工作，顯得勢在必行。至于具體的改革要點，將具體如后續(xù)內(nèi)容所詳述。
一、當(dāng)前我國中職院校婦產(chǎn)科護理教學(xué)中存在的弊端問題梳理
在中職院校婦產(chǎn)科專業(yè)就讀的新生，往往都是初中畢業(yè)生，這類群體本身文化程度并不是很高，對于婦產(chǎn)科護理知識理解能力有限，學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中不可避免地偏重于理論機械式背誦記憶，并不能做到靈活和高效率地實踐應(yīng)用。而結(jié)合臨床實踐對比發(fā)現(xiàn)，中職婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中還存在兩類弊端：第一，未能合理強化學(xué)生對婦產(chǎn)科護理知識的分析、概況和綜合化表達技能。第二，課堂中講解的理論知識出現(xiàn)和臨床操作嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象。在第二學(xué)年第一學(xué)期，此時中職婦產(chǎn)科護理專業(yè)學(xué)生盡管說已經(jīng)大體上掌握了解剖、生理、健康評估，以及基礎(chǔ)護理學(xué)等內(nèi)容，但是卻始終停滯在專業(yè)課程初步碰觸階段，特別是利用標(biāo)準(zhǔn)化程序為有關(guān)病人實施富有針對性護理方案的理念，未能得以完全化創(chuàng)建。而至于說中職婦產(chǎn)科護理專業(yè)學(xué)生的臨床實踐技能，就更加是極度缺乏了。
二、新時期下針對中職院校婦產(chǎn)科護理課程予以科學(xué)合理化改革的方式解析
（一）強化教材建設(shè)實效，確保教學(xué)內(nèi)容和婦產(chǎn)科護理崗位需求的靈活對接。即督促指導(dǎo)教師在實際教學(xué)過程中，及時地將婦產(chǎn)科護理崗位各項規(guī)范要求調(diào)查、掌握完全，同時定期邀請一些知名護理專家蒞臨指導(dǎo)，保證以實用性原則為基礎(chǔ)，針對既有的教學(xué)內(nèi)容加以細致化篩選和妥善性整合。首先，依照現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護理崗位要求分析，教學(xué)內(nèi)容方面宜將一些不常出現(xiàn)的婦產(chǎn)科護理內(nèi)容予以適當(dāng)程度地刪減，包括女性生殖系統(tǒng)解剖過程中的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)單元；再就是考慮將分娩鎮(zhèn)痛的麻醉和護理等實用性較強的內(nèi)容予以添加。其次，婦產(chǎn)科護理專業(yè)本身保留強烈的特殊性，為了避免今后上崗之后和病患人員產(chǎn)生嚴重的矛盾沖突問題，中職婦產(chǎn)科護理課程上還有必要凸顯出人文護理等內(nèi)容。如此一來，參與該類課程學(xué)習(xí)的人員便會自主提升其人文關(guān)懷素養(yǎng)，保證時刻強調(diào)以病人健康和隱私權(quán)利為核心，將人文關(guān)懷切實貫穿到整個護理活動之中。（二）革新教學(xué)引導(dǎo)模式，提升婦產(chǎn)科護理課程整體教學(xué)實效。核心要點就是在克制以往單方機械式灌輸行為的前提下，保證聯(lián)合各式各樣必要的教材內(nèi)容和規(guī)范要求，制定富有針對性的教學(xué)引導(dǎo)方案，其間務(wù)必要注意案例、問題、角色扮演、情境引導(dǎo)等教學(xué)模式的靈活高效率穿插，這樣一來，才可以保證順利激發(fā)出學(xué)生的主觀能動性意識，為今后他們完善化的臨床實踐思維和技能舒展，提供應(yīng)有的保障條件。首先，如在開展理論教學(xué)活動環(huán)節(jié)中，作為現(xiàn)代專業(yè)化的中職婦產(chǎn)科護理課程指導(dǎo)教師，有必要預(yù)先完成臨床真實病例的精細化篩選任務(wù)，并確保以此為基礎(chǔ)性指導(dǎo)媒介，進行各類相關(guān)教學(xué)問題設(shè)置。長此以往，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中建立起自主提煉、分析和解決問題的行為習(xí)慣。其次，在實訓(xùn)期間，教師可以考慮配合角色扮演、各類代表性臨床情景模擬演練等途徑，令中職婦產(chǎn)科護理專業(yè)的學(xué)生能夠切實感受到護士存在的必要性，至此樹立起強烈的責(zé)任心并不斷強化對所學(xué)專業(yè)的熱衷態(tài)度，為日后和患者和諧交流、提供令人滿意的護理服務(wù)等目標(biāo)貫徹，奠定基礎(chǔ)。最后，在精細化選取沿用有關(guān)教學(xué)引導(dǎo)模式過程中，有必要針對傳統(tǒng)的教學(xué)手法加以改良基礎(chǔ)上，全方位推廣沿用時下最為高端的教育技術(shù)設(shè)施。如大力引入和使用多媒體技術(shù)，進行生動形象的視頻、圖像資源演示，進一步確保原本過于枯燥乏味的課程內(nèi)容，能夠變得愈加有趣和細致，方便學(xué)生進行更加直觀地理解和熟練地記憶之余，令該類專業(yè)課程教學(xué)實效大幅度提升，并且加快婦產(chǎn)科護理專業(yè)學(xué)生可靠性臨床實踐技能的舒展進程。確保上述工作處理完畢之后，還有必要構(gòu)建起理論和模擬臨床考核交互式融合的考核評價體系。即要求婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)團隊合作構(gòu)建起完善化的題庫基礎(chǔ)上，客觀檢驗學(xué)生專業(yè)理論水平和分析問題的能力，完成理論考核與國家護士職業(yè)資格考試的接軌使命；再就是定期在模擬病房之中組織學(xué)生扮演病人、家屬、護理人員等各類角色，借此評價該類專業(yè)學(xué)生借助護理程序解決實際問題的技能，進一步展現(xiàn)他們較高等級層次的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。這類雙向的考核模式，不單單能夠改善中職婦產(chǎn)科護理專業(yè)學(xué)生護士職業(yè)資格的通過幾率，同時更為這類學(xué)生今后更加理想地適應(yīng)各類臨床工作環(huán)境，打下良好的基礎(chǔ)。
三、結(jié)語
綜上所述，作為一名合格的中職院校婦產(chǎn)科護理專業(yè)課程教學(xué)人員，要時刻樹立起理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)指導(dǎo)理念基礎(chǔ)上，尊重學(xué)生的主體適應(yīng)地位、發(fā)揮自身的主導(dǎo)效用。長此以往，促進師生共同進步之余，為我國基層醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)供應(yīng)更多專業(yè)化的婦產(chǎn)科護理人員，避免以往醫(yī)患關(guān)系過度緊張等問題的重復(fù)衍生。
作者:蔣娜
摘要：
現(xiàn)代學(xué)徒制作為一種順應(yīng)時代潮流、符合企業(yè)需求、適應(yīng)當(dāng)代經(jīng)濟發(fā)展的新型人才培養(yǎng)模式，為中職護理專業(yè)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)開辟了一條新途徑。本文從現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理教學(xué)中的實際應(yīng)用出發(fā)，闡述現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理教學(xué)中取得的成效和面臨的挑戰(zhàn)，以期為現(xiàn)代學(xué)徒制的推廣提供借鑒。
關(guān)鍵詞：
現(xiàn)代學(xué)徒制；中職；護理教育
學(xué)徒制是一種古老的專業(yè)技能培訓(xùn)方式，同時也是一種以師徒形式為主傳授和學(xué)習(xí)專業(yè)技能的教學(xué)手段。過去，學(xué)徒制教授形式為經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出了巨大貢獻，并一度成為推動科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要途徑之一，不僅帶動了社會生產(chǎn)力的發(fā)展，還促進了人類文明的進步，受到全世界范圍內(nèi)的高度重視?，F(xiàn)如今，隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)學(xué)徒制內(nèi)涵發(fā)生重大變革，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式應(yīng)運而生，并在其推廣應(yīng)用過程中，許多專業(yè)技能課程教學(xué)效果得到顯著提升。因此，將現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式科學(xué)地引入中職護理專業(yè)教學(xué)中，已然成為中職護理教學(xué)改革的趨勢。
1現(xiàn)代學(xué)徒制概述
1.1現(xiàn)代學(xué)徒制的概念
現(xiàn)代學(xué)徒制是通過中職學(xué)校與相關(guān)企業(yè)之間的深度合作，以院校教師與企業(yè)師傅聯(lián)合傳授形式，對學(xué)生展開專業(yè)技能培訓(xùn)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)模式。簡單來說，現(xiàn)代學(xué)徒制是一種交替式的新型教學(xué)模式，學(xué)生入學(xué)后，大概會有1/3的時間在學(xué)校學(xué)習(xí)，2/3的時間則是在企業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，學(xué)生享受學(xué)徒的待遇，中職學(xué)校、學(xué)生、企業(yè)三者之間的關(guān)系和權(quán)益完全由法律合同進行保障與維護。現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式可以在中職學(xué)校與企業(yè)之間架起一座溝通的橋梁，使現(xiàn)代職業(yè)教育更具社會性、實踐性、專業(yè)性和操作性。
1.2國內(nèi)外現(xiàn)代學(xué)徒制的發(fā)展評述
現(xiàn)代學(xué)徒制是在傳統(tǒng)學(xué)徒制的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種現(xiàn)代中職教育與傳統(tǒng)師徒教授形式相結(jié)合的新型技能人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代學(xué)徒制起源于德國的職業(yè)培訓(xùn)，此后便一直處于不斷發(fā)展完善階段。例如，德國的“雙元制”模式，“學(xué)徒”在五百人以上大企業(yè)中的參與率已經(jīng)超過了90%。再如，瑞士已經(jīng)逐漸形成了企業(yè)、職業(yè)院校、行業(yè)培訓(xùn)部門共同協(xié)作的“三元制”培訓(xùn)模式，其中，企業(yè)主要負責(zé)提出對學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的要求，而職業(yè)院校與行業(yè)培訓(xùn)部門則負責(zé)對學(xué)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，三者各司其職，相互監(jiān)督，相互促進，不斷提升教學(xué)效果。在我國，現(xiàn)代學(xué)徒制的普及和推廣尚處于初級階段，需要相關(guān)中職學(xué)校及企業(yè)對其進行探索與實踐，以期找到符合我國國情的現(xiàn)代學(xué)徒制職業(yè)教育模式。例如，2013年11月5日，無錫商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院與北京華恩共同宣布成立“愛親學(xué)院”，這是對現(xiàn)代學(xué)徒制的初步探索。另外，如清遠職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長春職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校在現(xiàn)代學(xué)徒制的實踐中也取得了一定成效，并積累了一定經(jīng)驗。
2中職護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
（1）傳統(tǒng)以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式根深蒂固。一方面，在中職護理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在課堂上一般只負責(zé)將教材中的理論知識講授給學(xué)生，在這個過程中，師生之間的良性互動幾乎為零，這在很大程度上影響了學(xué)生對專業(yè)知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果；另一方面，在專業(yè)操作技能教學(xué)中，課上一般教師只演示一遍，學(xué)生課后得不到專業(yè)的操作指導(dǎo)，長此以往，學(xué)生的專業(yè)技能與實際操作能力將無法提高。（2）教師教學(xué)思想保守，學(xué)生對護理工作認識不到位。一方面，一些中職護理專業(yè)教師認為，學(xué)生在學(xué)校的主要任務(wù)是系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，至于專業(yè)操作技能，則需要學(xué)生進入工作崗位后自主學(xué)習(xí)；另一方面，中職護理專業(yè)學(xué)生普遍認為“護理專業(yè)學(xué)生將來不過就是做一名護士，所做工作是為病人打針、送藥、測量血壓等簡單工作，并不需要具備較強專業(yè)操作技能”等。這些錯誤認識導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)操作技能時，不上心，學(xué)習(xí)效果差。（3）一些中職學(xué)校的考評機制存在缺陷，只重視對學(xué)生專業(yè)理論知識的考評，對于學(xué)生專業(yè)操作技能的考評往往流于形式或者根本不涉及。這種考評方式導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中重視理論知識學(xué)習(xí)，忽視操作技能練習(xí)、實驗課堂學(xué)習(xí)。然而，護理是個實踐性極強的專業(yè)，學(xué)生的專業(yè)操作技能對其今后的職業(yè)發(fā)展有較大影響。因此，制定一套科學(xué)合理的中職護理專業(yè)考評機制勢在必行。（4）學(xué)校實驗教學(xué)設(shè)施、設(shè)備陳舊，不能很好地與時代接軌。加強學(xué)生實踐能力和專業(yè)操作技能培養(yǎng)，是中職護理專業(yè)最重要的教學(xué)目的。但就目前的普遍情況來看，由于辦學(xué)經(jīng)費緊張等原因，我國許多中職學(xué)校沒有專門的實驗教學(xué)場所，實驗教學(xué)設(shè)備配備不齊全，相關(guān)實驗儀器十分陳舊，導(dǎo)致學(xué)生在校內(nèi)無法得到良好的操作技能訓(xùn)練，無法熟練、規(guī)范掌握現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備具體操作方法和規(guī)程。
3現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理教學(xué)中的應(yīng)用模式
現(xiàn)代學(xué)徒制的特色就是“圍繞1個標(biāo)準(zhǔn)簽好2份合同，用好3塊資金，解決4個問題”，其中，中職學(xué)校與企業(yè)合作最終要解決的4個問題是：企業(yè)招工困難問題、企業(yè)用工穩(wěn)定問題、雇員收入問題以及雇員自我價值實現(xiàn)問題。在高度重視綜合型技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的今天，“師傅帶徒弟”這種古老的技能傳承模式又再次煥發(fā)出新的生機與活力。實際上，“師傅帶徒弟”這種非正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)模式在現(xiàn)今仍有施行（例如美容美發(fā)、廚師面點等相關(guān)行業(yè)），但由于這種非正規(guī)的培訓(xùn)模式既缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，又沒有統(tǒng)一的行業(yè)評判標(biāo)準(zhǔn)和獨立的培訓(xùn)時間，因此并不具有普及性。也正因為如此，在中職護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式中，現(xiàn)代化的師徒關(guān)系作為一條紐帶，有機地將中職教育機構(gòu)與企業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)連接在一起，并最終使雙方達成合作，互利共贏。
3.1多方簽訂合同，明確各自職責(zé)與義務(wù)
現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式要求企業(yè)與中職學(xué)校、學(xué)生分別簽訂兩份合同，用以保障整套教育培養(yǎng)體系的順利實施。在企業(yè)與學(xué)生簽訂的學(xué)徒合同中，首先要明確學(xué)生在培訓(xùn)期間可以享受到的一切合理待遇（包括一定的工資待遇）；其次，合同簽訂雙方應(yīng)當(dāng)合理合法地履行自身教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等相關(guān)義務(wù)，保證現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式能夠保質(zhì)保量完成教學(xué)計劃。而在企業(yè)與中職學(xué)校簽訂的合作合同中，需要明確企業(yè)與中職學(xué)校雙方共同制定的培訓(xùn)內(nèi)容，以及培訓(xùn)結(jié)束后對學(xué)生相應(yīng)職業(yè)資格認證和企業(yè)培訓(xùn)認證等方面證書的授予。以中職護理專業(yè)為例，在現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式試行過程中，中職學(xué)校首先要通過各種渠道找到一所或幾所有合作意愿的醫(yī)院，就現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式進行交流溝通，最終明確醫(yī)院進行現(xiàn)代學(xué)徒制培訓(xùn)的師傅、方式、時間等方面內(nèi)容，同時讓學(xué)生與師傅充分了解現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式能帶給他們的各種好處，使現(xiàn)代學(xué)徒制能夠順利實施。
3.2制定現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)基本框架
（1）優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)。按照“學(xué)生、學(xué)徒、準(zhǔn)員工、員工”四位一體的綜合型人才培養(yǎng)思路，試行四段式培訓(xùn)機制，讓學(xué)生在體驗企業(yè)文化的同時，掌握企業(yè)崗位所需技能。以中職護理專業(yè)為例，在現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式中，充當(dāng)“學(xué)徒”的學(xué)生在醫(yī)院至少要取得25個學(xué)分（1學(xué)分8學(xué)時），并且嘗試考取護士執(zhí)業(yè)資格證。（2）改革招生方式。中職學(xué)校護理專業(yè)可與醫(yī)院聯(lián)合開辦“冠名班”或“訂單班”，發(fā)揮雙方優(yōu)勢，共同制定科學(xué)合理的招生章程、人才培養(yǎng)方案等。（3）科學(xué)安排教學(xué)過程。在現(xiàn)代學(xué)徒制實施過程中，中職學(xué)校護理專業(yè)需要按照學(xué)生在醫(yī)院的相關(guān)工作進程和學(xué)習(xí)要求，設(shè)計并安排相應(yīng)教學(xué)活動，并使學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)活動由各專業(yè)主要負責(zé)，在醫(yī)院工作實習(xí)的技能培訓(xùn)則由醫(yī)院主要負責(zé)，最大程度地實現(xiàn)工學(xué)交替，不斷提升學(xué)生專業(yè)技能水平。
3.3實施培訓(xùn)
在中職護理教學(xué)中，可按照具體情況采用個別導(dǎo)師制或集體導(dǎo)師制。具體做法：每一位參加現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)生進入醫(yī)院后，會隨機分配一位師傅，即直接導(dǎo)師，學(xué)生跟隨自己的直接導(dǎo)師開展工作，并受其領(lǐng)導(dǎo)以及其他多位師傅共同培訓(xùn)指導(dǎo)。例如，護理專業(yè)一班40名學(xué)生進入醫(yī)院后，根據(jù)醫(yī)院具體情況會被分配到不同崗位，假如被分配到外科護理的學(xué)生有10人，那么這10名學(xué)生每一人都會有一位直接導(dǎo)師，此外也要接受另外9名導(dǎo)師的培訓(xùn)指導(dǎo)，以充分保證學(xué)生在平時的工作學(xué)習(xí)中遇到問題時，有專業(yè)且經(jīng)驗豐富的導(dǎo)師進行解答。
4現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護理教學(xué)中的應(yīng)用策略
4.1成立校企合作指導(dǎo)委員會，校企共建系統(tǒng)化的現(xiàn)代學(xué)徒制運營模式
以中職護理專業(yè)為例，校企雙方合作成立現(xiàn)代學(xué)徒制合作指導(dǎo)委員會，由中職學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、護理專業(yè)相關(guān)骨干教師以及合作醫(yī)院的部門領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)骨干組成。通過成立合作指導(dǎo)委員會，促進校企雙方合作確定教學(xué)內(nèi)容和人才培養(yǎng)方式，根據(jù)合作醫(yī)院對中職護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能水平、職業(yè)素質(zhì)及其他綜合素質(zhì)的要求，在順應(yīng)學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，共同制訂出一套完整的技能型人才培養(yǎng)方案。校企雙方在制訂人才培養(yǎng)方案時，應(yīng)采取相應(yīng)的管理措施，明確中職學(xué)校與合作醫(yī)院在現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)體系中的責(zé)任與權(quán)利，并最大程度地保證中職護理專業(yè)學(xué)生的合理權(quán)益。
4.2校企共建適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制的課程體系，改革校企合作教學(xué)模式
為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)徒制，校企雙方在改革教學(xué)模式、制定師傅指導(dǎo)與管理制度、確定學(xué)生學(xué)習(xí)狀況考核評價指標(biāo)時，應(yīng)以提升學(xué)生專業(yè)技能水平為目標(biāo)。在構(gòu)建中職護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制課程體系時，應(yīng)將理論與實踐相結(jié)合，通過護理實訓(xùn)、現(xiàn)場教學(xué)等，提高學(xué)生實踐與動手能力?？偠灾?，現(xiàn)代學(xué)徒制要求中職護理教學(xué)以護理過程為導(dǎo)向，以解決專業(yè)護理問題為目標(biāo)，改革校企合作教學(xué)模式。
4.3校企合作辦學(xué)，共建現(xiàn)代學(xué)徒制實訓(xùn)基地
通過校企共建實訓(xùn)基地方式，促使校企建立深層次的合作關(guān)系。以中職護理專業(yè)為例，中職學(xué)校與合作醫(yī)院共建的實訓(xùn)基地，一方面包括醫(yī)院開展護理工作所需的各類醫(yī)療設(shè)備；另一方面校企雙方還應(yīng)保證實訓(xùn)基地的學(xué)習(xí)環(huán)境能夠模擬醫(yī)院工作環(huán)境，保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。實訓(xùn)基地的建立，不僅能夠深化校企合作關(guān)系，還能為學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在實訓(xùn)基地教學(xué)時，要求教師將課堂中的“教”與“學(xué)”和醫(yī)院工作環(huán)境相結(jié)合，以提高學(xué)生專業(yè)技能水平。
5中職護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用成效與挑戰(zhàn)
總的來說，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在中職護理教育中的應(yīng)用取得了一定成效。對學(xué)生來說，不僅提高了專業(yè)操作技能，還增加了就業(yè)機會，為今后的職業(yè)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。對于提供培訓(xùn)的醫(yī)院來說，不僅能夠獲得一定的經(jīng)濟效益，還能為醫(yī)院未來的發(fā)展提供低成本的儲備性人才。對于中職學(xué)校來說，不僅能夠順利達成教學(xué)目標(biāo)，還能夠幫助學(xué)生順利就業(yè)，一舉兩得。然而，在中職護理教育中應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制還面臨著以下挑戰(zhàn)：（1）學(xué)生與師傅之間只有法律約束，師傅對于學(xué)生技能培訓(xùn)質(zhì)量并沒有重視的必要，同時對于師傅教學(xué)水平的評價機制不完善；（2）現(xiàn)代學(xué)徒制的試行完全是中職學(xué)校與合作醫(yī)院之間的行為，沒有國家相關(guān)部門的支持與行業(yè)部門的參與；（3）參與現(xiàn)代學(xué)徒制的學(xué)生人數(shù)有限且流動頻繁，在一定程度上制約了現(xiàn)代學(xué)徒制的普及和發(fā)展。
6結(jié)語
實踐表明，現(xiàn)代學(xué)徒制有利于提高中職護理專業(yè)學(xué)生動手能力以及專業(yè)實踐能力。在現(xiàn)代學(xué)徒制實踐過程中，一方面，中職護理專業(yè)教師可以通過進入合作醫(yī)院實踐的方式，加強與醫(yī)院師傅之間的交流，增加實踐經(jīng)驗，提高課堂教學(xué)效果；另一方面，中職護理專業(yè)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代市場發(fā)展需求，對現(xiàn)有的課程安排和學(xué)生培養(yǎng)體系進行改革，使現(xiàn)代學(xué)徒制成為中職護理教育的一種新常態(tài)、新手段。
作者:郭云 于冠群 單位:青島第二衛(wèi)生學(xué)校 膠州市第三人民醫(yī)院
[摘要]目的研究建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2012級某大學(xué)護理本科實習(xí)護生128名，按實習(xí)時間先后分為實驗組（64名）和對照組（64名），實驗組應(yīng)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)帶教；對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方式帶教。結(jié)果兩組護生基礎(chǔ)、?？评碚摰梅植町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐操作得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實習(xí)滿意度的比較中，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”“理論與實踐結(jié)合緊密”“提升自學(xué)能力”“教學(xué)氣氛活躍”評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?！皽贤芰τ刑嵘痹u價差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的教學(xué)模式可以提高護生學(xué)習(xí)主動性，有利于培養(yǎng)護生評判性思維能力、獨立分析和解決問題的能力。
[關(guān)鍵詞]建構(gòu)主義；教學(xué)理論；護理教學(xué)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對綜合素質(zhì)較高的護理人員的需求量日益增多，這對護理教育提出了更高要求。建構(gòu)主義（Conusrtctvisim)也譯作結(jié)構(gòu)主義，是由瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出一種社會科學(xué)理論，自20世紀60年代中期美國學(xué)者將之成功應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育后，即推動了世界各國的教學(xué)方式方法的改革[1-3]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)老師在教學(xué)中以“意義構(gòu)建”“情境”“協(xié)作”“對話”為手段，發(fā)揮護生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，目的在于使護生實現(xiàn)對當(dāng)前知識的意義建構(gòu)。該研究將建構(gòu)主義教學(xué)理論引入消化內(nèi)科護理教學(xué)中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012級某大學(xué)護理本科實習(xí)護生128名，已經(jīng)輪轉(zhuǎn)2個臨床科室，對基礎(chǔ)護理理論及實踐操作已有了解，按實習(xí)時間先后分為實驗組（64名）和對照組（64名），兩組護理課程理論與專科實踐技能學(xué)習(xí)計劃相同，帶教老師年資、職稱、學(xué)歷均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
實驗組應(yīng)用建構(gòu)教學(xué)模式帶教，在專科理論和護理操作教學(xué)中采用建構(gòu)主義支架式教學(xué)法和拋錨式教學(xué)法，以消化內(nèi)科6個主要疾病的護理和10項專科護理操作為教學(xué)內(nèi)容，設(shè)立8個教學(xué)任務(wù)，10個情景。①確立知識框架，由帶教老師向護生講解消化內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床觀察內(nèi)容、診療方法、用藥，并演示?？谱o理操作程序，強調(diào)注意事項。②設(shè)立情景：設(shè)立真實診療情境或創(chuàng)設(shè)情境階段，真實診療情境指帶領(lǐng)護生到病房參觀、見習(xí)真實病例，創(chuàng)設(shè)情境是指帶教老師患者代替患者與護生進行互動交流；引導(dǎo)護生進入具體情境，由老師拋“錨”，即提出與情境密切相關(guān)的事件或問題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，如“消化道大出血患者搶救中，最緊急的護理操作是什么”“肝病患者撲翼樣震顫怎么辦”“下三腔二囊管的患者面色發(fā)紫怎么辦”等。③自主學(xué)習(xí)：讓護生結(jié)合已學(xué)知識對問題進行分析，激發(fā)護生的求知欲，推動護生進行探索式學(xué)習(xí)，并提出自己的見解；在問題的引領(lǐng)下，先由老師啟發(fā)引導(dǎo)并適時提示，鼓勵護生獨立探索，將新知識融入已有框架。④協(xié)作學(xué)習(xí)階段：由高年資護士組織護生根據(jù)已有知識進行相關(guān)討論、交流，通過不同觀點的交鋒，開闊了眼界，拓展了知識面，鍛煉了語言的表述能力，達到逐步補充、修正、完善護生對該問題的理解的目的，最終完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。對照組采用傳統(tǒng)方式帶教，即由高年資護士為護生講解消化科疾病的特點、用藥、護理等學(xué)習(xí)內(nèi)容。
1.3評價方法
在兩組護生出科時進行基礎(chǔ)理論、專科知識和操作考試，考核內(nèi)容及方式相同。考試均為百分制，分別統(tǒng)計兩組護生單科成績≥90者；科室實習(xí)滿意度為護生實習(xí)手冊的科室實習(xí)滿意度下屬條目，勾選做答，分別對兩組護生做答人數(shù)進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護生出科考核成績的比較，基礎(chǔ)、?？评碚摰梅植町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐操作得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實習(xí)滿意度的比較中，“激發(fā)學(xué)習(xí)興趣”“理論與實踐結(jié)合緊密”“提升自學(xué)能力”“教學(xué)氣氛活躍”評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?！皽贤芰τ刑嵘痹u價差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2。
3討論
建構(gòu)主義（Conusrtctvisim)最早由瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出，強調(diào)以學(xué)生為本，促進學(xué)生主動探索以及對知識的建構(gòu)，以提升其獨立研究和解決問題的能力。在消化內(nèi)科使用建構(gòu)主義教學(xué)理論能夠具有以下優(yōu)勢。
3.1促進護生學(xué)習(xí)的主觀能動性
以往臨床護理工作的傳幫帶教學(xué)模式重“理論”“操作”“義務(wù)”“責(zé)任”，往往把實習(xí)護生看成是空著頭腦進醫(yī)院的知識容器，強調(diào)在短時間內(nèi)由臨床帶教老師將專科理論及實際操作技能進行填鴨式灌輸，而忽視了實習(xí)護生在以往日常生活及學(xué)習(xí)形成的即得經(jīng)驗、心理及社會角色。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論促進了教師角色的轉(zhuǎn)變，由單純的“灌輸者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙氛摺?，尊重護生的已有的知識、情感、經(jīng)驗累積，強調(diào)護生在教學(xué)過程中的主體地位，真正做到以“學(xué)生為中心”，避免以往憑借死記硬背導(dǎo)致的所學(xué)知識與護理實踐脫節(jié)的狀況，力求護生不僅學(xué)會知識應(yīng)對考試，并且能夠在實際中做到應(yīng)用自如，以提升護生自身的自我評價和成就感，激勵其積極、主動地進行學(xué)習(xí)。同時，帶教老師在教學(xué)過程中，通過對多媒體及網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用，使自身的專業(yè)知識、實踐能力得以不斷更新與拓展，對帶教老師的綜合素質(zhì)的提高亦有所助益，符合終身學(xué)習(xí)的教育理念。
3.2易于創(chuàng)建積極學(xué)習(xí)氛圍
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)習(xí)過程是基于現(xiàn)實問題情景下的一種主觀探索活動，要求教師要充分利用各種條件積極地創(chuàng)建貼近臨床實際工作的人文與自然情景，護生在不同的環(huán)境中應(yīng)用自己掌握的知識達到教學(xué)目的，以縮短掌握課本知識與解決實際工作問題間的差距。同時，充分利用醫(yī)院環(huán)境的特殊感染力使護生親身感知生命的寶貴與脆弱，激發(fā)護生的救死扶傷的神圣使命感，提高其學(xué)習(xí)的主動性，盡快實現(xiàn)其“旁觀者”向“積極參與者”角色的轉(zhuǎn)換。期間教師通過適當(dāng)引導(dǎo)護生對不同護理的問題的看法交流與討論，在強化?？评碚摷安僮骷寄艿耐瑫r，又能促進學(xué)習(xí)成員間的合作、互動和交流，培養(yǎng)了護生團結(jié)協(xié)作、共同進步的精神，并對護生的溝通能力有所提升。
3.3有助于培養(yǎng)護生的評判性思維能力
傳統(tǒng)的護理帶教偏重于將既定的護理理論及操作程序灌輸給護生，忽略了對護生的具體應(yīng)用及應(yīng)變能力的培養(yǎng)。引入建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論后，帶教老師示教操作技能后，通過情境設(shè)立、引入個案、確立問題，護生可運用已有的知識基礎(chǔ)對操作各個環(huán)節(jié)進行獨立的思考、討論，在此過程中，將新習(xí)得的知識進行消化吸收和運用，并對問題提出假設(shè)，然后主動搜集、獲取相關(guān)信息進行推理、交流，進而對假設(shè)進行驗證。在這一過程中，既提高了護生分析、解決問題的能力，也培養(yǎng)了護生創(chuàng)新及演繹的能力，使護生不僅僅是知識的被動接受者，也成為知識的主動構(gòu)建者，真正達到“學(xué)以致用”的目的。建構(gòu)主義教學(xué)模式打破以往僵化的識記法，提供了一種全新的教學(xué)方法，在實際工作中，中國的護理教育學(xué)者應(yīng)該考慮如何將其與中國本土文化教育有機融合，發(fā)揮其固有優(yōu)勢，為現(xiàn)代護理教學(xué)提供更好的媒介。
作者:張璐 馬玉貞 單位:黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院血液腫瘤科 黑龍江省大慶市油田總院急診科
摘要：
目的探討品管圈在普外科護理教學(xué)管理中的運用。方法選取我校的100名護理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組成立品管圈活動小組，對照組采用常規(guī)教學(xué)。一個學(xué)期后比較兩組學(xué)生理論考核成績、技能考核成績、學(xué)生教學(xué)滿意度。結(jié)果實驗組的學(xué)生理論考核成績、技能考核成績以及教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在普外科護理教學(xué)的過程中應(yīng)用品管圈可以顯著提升教學(xué)質(zhì)量，保證了為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀的人才，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
品管圈；普外科；護理教學(xué)
0引言
什么叫品管圈？品管圈是指在工作中為了解決問題并提高工作的效率而成立的小組，主要有相同、相近或互補的人群自發(fā)組成的數(shù)人一圈的小團體，目的是通過全體合作、集思廣益的對工作中出現(xiàn)的問題進行改進，是一種較為活潑的品管形式。我校承擔(dān)著為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的重任，但是在普外科的教學(xué)過程中，由于老師操作不規(guī)范、過于注重理論知識等原因，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，且理論與臨床并不能很好的結(jié)合。因此，我校臨床普外科護理教學(xué)管理中應(yīng)用品管圈并由高年資教師帶教，旨在提高學(xué)生的理論知識和專業(yè)技能從而提高學(xué)生們的綜合素質(zhì)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：
1對象與方法
1.1對象。選取我校的100名護理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，實驗組成立品管圈活動小組，對照組采用常規(guī)教學(xué)。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。兩組學(xué)生上學(xué)期成績并無顯著差異（P<0.05）。1.2成立品管圈小組。實驗組由5名帶教老師和50名學(xué)生共同組成品管圈小組，首先確定組名并設(shè)計圈徽。推選年資最高的2名帶教老師作為組長和輔導(dǎo)員。活動主題為增強帶教意識，提高帶教質(zhì)量。整個活動流程按照PDCA循環(huán)實施。具體為：P階段：選定主題、擬定計劃書、設(shè)定目標(biāo)；D階段：對策實施與檢討；C階段：效果確認；A階段：檢討改進。具體的方法（圈名、主題選定、現(xiàn)狀調(diào)查）如在急性闌尾炎的講解中，首先確定小組名為成長圈，圈徽設(shè)計為一雙手捧著一顆嫩綠的小苗，意味著呵護學(xué)生茁壯成長?；顒又黝}為增強帶教意識，提升學(xué)生興趣、在講解完后總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，通過課堂提問和小測驗的形式了解學(xué)生的掌握程度。總結(jié)完成后對教學(xué)內(nèi)容和方式進行改進。1.3分析影響因素。小組成員采用頭腦風(fēng)暴法對當(dāng)前存在的問題進行分析和討論，以魚骨圖法找出影響因素。具體為：①帶教老師影響因素：基礎(chǔ)知識不扎實、操作不規(guī)范、語言表達能力較弱、對帶教工作不重視、缺乏相應(yīng)的臨床工作經(jīng)驗；②學(xué)生影響因素：對自己不夠自信、主動學(xué)習(xí)意愿不足；接受能力較差。③硬件因素：多媒體設(shè)備不完善。1.4實施方法。針對以上分析出的影響因素采用“5WH”模式進行實施，即做什么，為什么做，誰來做，在哪兒做怎樣做來制定詳細的實施方法。1.4.1加強教師的知識培訓(xùn)：學(xué)校在假期組織帶教老師進行專業(yè)知識的培訓(xùn)并去相關(guān)醫(yī)院進行見習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后由組長檢查筆記的完成情況并進行相應(yīng)的考核。1.4.2規(guī)范操作流程：教師認真學(xué)習(xí)操作流程后督促學(xué)生嚴格按照操作流程進行操作。每個學(xué)期末對學(xué)生進行操作項目考核，并將出現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析。對于操作不熟練的學(xué)生有帶教老師單獨指導(dǎo)，通過此法提高操作技能。1.4.3調(diào)動學(xué)習(xí)積極性：在教學(xué)的過程中應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)環(huán)境，對于積極性不高的學(xué)生應(yīng)當(dāng)更加重視實際的臨床教學(xué)。對于適應(yīng)能力較差的學(xué)生剛開始不要給過于繁重的學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生可以慢慢適應(yīng)，增強信心。1.4.5討論與總結(jié)：在模擬訓(xùn)練完成后進行有關(guān)的討論，從而讓學(xué)生可以有更加深刻的認識，掌握訓(xùn)練時首優(yōu)、次優(yōu)的護理問題排序原則，指導(dǎo)學(xué)生明確在搶救的過程中不同角色所承擔(dān)的職責(zé)，從而找到最佳合作方法。
2結(jié)果
2.1理論成績考核。學(xué)期末進行理論成績考核，內(nèi)容為外科中常見的疾病以及相關(guān)知識，考核后發(fā)現(xiàn)，實驗組平均分為85.3分，顯著高于對照組的71.5分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2技能考核。學(xué)期末對學(xué)生開展技能考核，實驗組平均分為94.3分，顯著高于對照組的82.7分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.3對學(xué)生的調(diào)查。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到了明顯的提高詳細情況見表1。
3討論
從國內(nèi)外的文獻中可以看出，品管圈活動在護理教學(xué)質(zhì)量管理中發(fā)揮著重要的作用。在小組會上，組員和組長在輕松愉快的分為中交談，使得思考能力和創(chuàng)造力都得到了更好的發(fā)揮。從此次的研究中可以看出，通過開展品管圈活動，可以顯著提高學(xué)生和帶教老師的綜合素質(zhì)。在活動中組員為了一個共同的目標(biāo)而努力，在工作的過程中建立的身后的友誼從而可以增強團隊的凝聚力，對今后的工作也有著促進的作用。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用品管圈活動后學(xué)生的理論考核、技能考核等均有了顯著的提高，說明品管圈活動可以使臨床教學(xué)得到顯著的提高，促進了學(xué)生和帶教老師基礎(chǔ)理論知識的積累，使得學(xué)生在就業(yè)后的操作更加的規(guī)范和熟練，提升了學(xué)生的信心，增強了學(xué)生的工作責(zé)任感，同時還可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，不斷優(yōu)化我校的教學(xué)質(zhì)量，保證了為社會和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的目標(biāo)。通過實踐可以發(fā)現(xiàn)，品管圈活動對普外科護理教學(xué)是十分有利的，今后可將品管圈活動應(yīng)用到各個科目的教學(xué)中。綜上所述，通過對品管圈在普外科護理教學(xué)管理中的運用分析中可以發(fā)現(xiàn)，品管圈活動可以顯著提高教學(xué)的質(zhì)量，但是在應(yīng)用的過程中仍有熟練度不夠、資料不全面等需要改進的地方，通過不斷的研究和改進，以期在臨床護理教學(xué)中取得更大的進步。
摘要：
外科護理教學(xué)對于學(xué)生觀察能力、創(chuàng)新能力的要求都非常高，具備較高的臨床觀察能力為提高護生綜合素質(zhì)的一個決定因素，也是優(yōu)秀護理人員所必須掌握的一項基本技能之一。本文主要針對在外科護理教學(xué)學(xué)生臨床觀察能力的培養(yǎng)方式進行分析。
關(guān)鍵詞：
外科護理教學(xué);學(xué)生臨床觀察能力;培養(yǎng)
在醫(yī)學(xué)類的專業(yè)中有一門對于學(xué)生的實際動手能力要求很高的專業(yè)，那就是外科護理學(xué)，由于外科的病情一般變化起來都很快，所以要求相應(yīng)的醫(yī)護人員擁有非常強的臨床觀察能力以及臨場應(yīng)變的能力，可以從患者非常細微的變化中觀察并判斷患者病情，并采取一定的解決措施，以往為培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，老師們也都是費勁心思。在臨床教學(xué)中，學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)非常的困難，以下就結(jié)合本人多年教學(xué)經(jīng)驗來探討外科護理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床觀察能力的策略。外科護理這門學(xué)科對于學(xué)生專業(yè)知識的要求非常高。在臨床工作中，患者由于緊張、交流等因素的影響，往往會給醫(yī)護人員提供一些不重要甚至錯誤的信息，誤導(dǎo)醫(yī)護人員，這個時候就需要醫(yī)護人員自己進行臨床觀察，再結(jié)合患者的敘述進行判斷，只有這樣才可以正確的判斷出患者的病情變化，那么怎樣才能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察能力呢？
1有的放矢，明確觀察目標(biāo)
老師們應(yīng)該制定出非常的觀察任務(wù)以及說明觀察目標(biāo)。例如：在介紹外科手術(shù)用具時，就應(yīng)該非常明確的告訴學(xué)生，這節(jié)課需要他們記住所有手術(shù)用具的外觀、用途等，并且指導(dǎo)學(xué)生依次使用所有用具，讓學(xué)生再動手的過程中熟記所有內(nèi)容，在這樣的教學(xué)方式下，老師們所定下的目標(biāo)越具體，效果就會越好。
2獨立觀察，優(yōu)化學(xué)習(xí)效果
其次就需要培養(yǎng)出學(xué)生獨立觀察的能力，雖然老師制定的目標(biāo)越明確，最后學(xué)習(xí)的效果也將會越好，但是也僅僅是針對前期的學(xué)習(xí)，后期的學(xué)習(xí)需要學(xué)生自主進行，且學(xué)生在走上工作崗位后，只有自己積極主動，才能夠獲取到更多的知識。因此，當(dāng)學(xué)生具備一定觀察能力以后，就要開始慢慢鼓勵學(xué)生制定觀察目標(biāo)，培養(yǎng)自己的獨立觀察的能力。
3激發(fā)興趣，融入經(jīng)典案例
再一步就是要開始激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)學(xué)生擁有自己獨立觀察的能力之后，老師們就要想辦法讓學(xué)生從心底喜歡上護士這項工作，在培養(yǎng)學(xué)生興趣的時候，老師可以借用多媒體進行輔助教學(xué)，給學(xué)生提供一些經(jīng)典的臨床案例，讓學(xué)生去觀察并思考案例中的解決措施，通過這樣的辦法去引導(dǎo)學(xué)生進行思考，激發(fā)出學(xué)生的好奇心。
4利用實踐，促進主動學(xué)習(xí)
除此之外，老師還可以在課堂上舉辦一些小型的實踐比賽，讓學(xué)生在老師設(shè)定的案例情境中去發(fā)揮，這樣不僅可以調(diào)動起課堂的氣氛，還能激發(fā)出學(xué)生之間的競賽心理，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)。同時，還要給學(xué)生建立起豐富的基礎(chǔ)知識體系，萬丈高樓平地起，如果學(xué)生沒有建立起豐富且扎實的理論基礎(chǔ)，那么學(xué)生也不知道該如何觀察，想要得出病情結(jié)論那就更不可能了，因此，老師在培養(yǎng)未來醫(yī)護人員的時候一定不要顧此失彼，將書本上的基礎(chǔ)知識全面的傳授給學(xué)生，讓他們可以擁有扎實的理論基礎(chǔ)，再配以多元化的教學(xué)輔助模式，就可以讓學(xué)生在以后的工作中，成為一名優(yōu)秀且稱職的白衣天使。
5掌握方法，指導(dǎo)護理實踐
在培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察能力時，教授他們正確的觀察方法也是非常重要的內(nèi)容，如果沒有掌握正確的觀察方法又何來觀察能力一說呢。作為教師，首先要指導(dǎo)學(xué)生進行有序觀察，只有進行有序觀察，學(xué)生才有可能完全了解患者所表現(xiàn)出的所有癥狀，并科學(xué)判斷患者病情，當(dāng)然這樣的有序觀察只是一個籠統(tǒng)的概念，并沒有標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，只要按照一定的順序觀察即可，在此期間還要培養(yǎng)學(xué)生抓重點的能力，在觀察患者的病情時，如果顧此失彼，往往會延誤患者的治療，因此，教師必須要幫助學(xué)生掌握正確的觀察順序和方式。其次，在觀察的過程中，一定要讓學(xué)生實現(xiàn)耳鼻口共同，因為在外科護理工作中，很多患者所表現(xiàn)出來的癥狀不是只用眼睛就可以觀察到，不僅如此，醫(yī)護人員還要關(guān)心患者的心理狀態(tài)，學(xué)會跟患者進行溝通，在溝通中了解一些隱藏的癥狀，提升判斷的準(zhǔn)確性，讓學(xué)生更好的適應(yīng)日后的工作。
總之，擁有良好的臨床觀察能力，對外科護理學(xué)生是非常重要。目前，在外科護理教學(xué)過程中這一能力的提高還未得到足夠的重視，學(xué)生很少有機會得到觀察能力的鍛煉。因此，在日常教學(xué)過程中教師應(yīng)該有意識的教給學(xué)生觀察技巧，以整體提高護理能力。
作者：全勝 單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院
摘要：
目的探究在手術(shù)室護理教學(xué)中，采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)，觀察其臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年9月~2015年6月來本院手術(shù)室實習(xí)的74例護理學(xué)生作為研究的案例，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為探究組和比較組，每組各37例，比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護理教學(xué)模式，探究組學(xué)生采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)，比較兩組學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果探究組學(xué)生采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)后，其在學(xué)生對手術(shù)室護理教學(xué)效果的滿意度、學(xué)生護理理論成績，及護理操作成績等方面相較于比較組學(xué)生都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護理教學(xué)中，采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)，具有良好的教學(xué)效果，能夠極大的豐富學(xué)生手術(shù)室護理知識，提升學(xué)生護理技能，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
三級護理教學(xué)；手術(shù)室護理；應(yīng)用
下文將選取2014年9月~2015年6月來本院手術(shù)室實習(xí)的74例護理學(xué)生作為研究的案例，探究在手術(shù)室護理教學(xué)中，采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)，觀察其臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
探究組中，女32名，男5名，學(xué)生年齡從18~24歲不等，平均年齡（22.2±2.1）歲；比較組中，女33名，男4名，學(xué)生年齡從19~25歲不等，平均年齡（22.3±2.5）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡，及學(xué)習(xí)能力等方面，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2治療方法
比較組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式。探究組學(xué)生采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)，其主要內(nèi)容及方法包括以下幾方面：一是選擇帶教老師。在帶教老師的選擇方面，應(yīng)盡可能選擇那些具有豐富護理專業(yè)知識，扎實護理技能，及有做豐富護理經(jīng)驗和業(yè)務(wù)能力的護師；二是三級護理教學(xué)管理模式。一級管理：該管理任務(wù)主要由護士長負責(zé)，其工作主要內(nèi)容有，全面把握帶教管理工作，制定科學(xué)護理的帶教方案，以及定期組織帶教老師進行手術(shù)室護理專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)等；二級管理：由帶教組長負責(zé)，其主要工作內(nèi)容是根據(jù)教學(xué)管理方案，對教學(xué)管理的具體實施情況進行監(jiān)督管理，并結(jié)合帶教過程中存在的問題，對帶教方案進行改善和修正，同時負責(zé)對學(xué)生的考核；三級管理：由帶教老師負責(zé)，其主要工作內(nèi)容就是對學(xué)生進行護理專業(yè)知識及技能的傳授，即帶教工作的具體實施者，帶教老師可以采用一對一的教學(xué)模式，對學(xué)生進行個性化教學(xué)。
2.結(jié)果
探究組學(xué)生采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)后，其對手術(shù)室護理教學(xué)效果滿意度情況如下：有31名（83.78%）學(xué)生非常滿意，有6名（16.22%）學(xué)生滿意，沒有學(xué)生不滿意，學(xué)生對手術(shù)室護理教學(xué)效果的滿意度高達100%。同時學(xué)生護理理論成績平均得分達到（96.5±3.3）分，護理操作成績得分達到（94.8±2.6）分；比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護理教學(xué)模式后，其對手術(shù)室護理教學(xué)效果滿意度情況如下：有15名（40.54%）學(xué)生非常滿意，有17名（45.95%）學(xué)生滿意，有5例（13.51%）學(xué)生不滿意，學(xué)生對手術(shù)室護理教學(xué)效果的滿意度達到86.49%。同時學(xué)生護理理論成績平均得分達到（84.2±4.6）分，護理操作成績得分達到（80.3±3.3）分。探究組學(xué)生相較于比較組學(xué)生，其在以上情況方面都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）
3.討論
隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求醫(yī)療領(lǐng)域加快改革進程，提升醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，因此醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強對護理實習(xí)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)，提升護理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，從而提升護理實習(xí)生的綜合素養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中，手術(shù)室護理是其中最為核心的一門課程之一，當(dāng)前其在我國大部分醫(yī)科類高校中都有開設(shè)，該課程是以社會科學(xué)及自然科學(xué)為基礎(chǔ)，以提升人類身心健康狀況的學(xué)科，尤其是在醫(yī)院手術(shù)室護理中，由于該科室具有人員復(fù)雜、護理專業(yè)知識面涉及廣等特點，因而該課程教學(xué)對于提升學(xué)生手術(shù)室護理技能，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護理要求，有著很重要意義。三級護理教學(xué)管理模式，就是一種根據(jù)護士業(yè)務(wù)能力及經(jīng)驗劃分為護士長、帶教組長，及帶教老師的三級教學(xué)管理模式，帶教老師采用一對一的模式，對學(xué)生進行護理理論知識的傳授，及護理技能的示范，其對于提升學(xué)生護理理論及實踐能力，有著顯著效果。本研究采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)，取得了顯著的教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示，探究組學(xué)生采用三級護理教學(xué)管理模式進行教學(xué)后，學(xué)生對手術(shù)室護理教學(xué)效果的滿意度高達100%，學(xué)生護理理論成績平均得分達到（96.5±3.3）分，護理操作成績得分達到（94.8±2.6）分；比較組學(xué)生采用常規(guī)的手術(shù)室護理教學(xué)模式后，學(xué)生對手術(shù)室護理教學(xué)效果的滿意度達到86.49%。同時學(xué)生護理理論成績平均得分達到（84.2±4.6）分，護理操作成績得分達到（80.3±3.3）分。探究組學(xué)生相較于比較組學(xué)生，其在以上情況方面都明顯要好。因此該教學(xué)模式在手術(shù)室護理教學(xué)中，有著積極的推廣價值。
作者：周素真 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
摘要：
隨著時代的發(fā)展，高職護理專業(yè)提出了新的要求。因此，高職護理專業(yè)須在全新的教育理念的指導(dǎo)下，結(jié)合自身特點，深化教學(xué)改革。高職護理專業(yè)在培養(yǎng)人才方面，要符合社會和用人單位的需求，力求培養(yǎng)應(yīng)用型的技術(shù)技能人才。本文主要論述在新理論的指導(dǎo)下，高職護理專業(yè)在教育教學(xué)方面的具體改革措施。
關(guān)鍵詞：
新理論；高職護理；教育教學(xué)
高護專業(yè)伴隨著經(jīng)濟快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護專業(yè)不同于中專護理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個獨立的具有高職特點的護理專業(yè)。在新的形勢下，我們要結(jié)合新理論，對高護專業(yè)給予充分重視，并在實際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。
一、樹立正確的認識觀，科學(xué)定位
1.社會的定位。社會用人單位對高職護理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護理人才，將學(xué)生定位在?？茖哟紊?，把他們培養(yǎng)成既掌握護理理論又具備動手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來的護理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。
2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護專業(yè)的學(xué)生自入校時起，就不同于中職護理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分數(shù)線較高，表明他們在知識、能力的水平上高于中職護理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個有利的環(huán)境。
3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認識誤區(qū)。學(xué)校在實際的教學(xué)活動中，對高護專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。
4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達到認識能力較強、理論知識扎實、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對新崗位具有較強的適應(yīng)能力，解決實際問題與動手分析的能力較強。在護理工作中，可以設(shè)計出合理的護理方案，能將理論知識切實地轉(zhuǎn)化為實際生產(chǎn)力。
二、學(xué)校在高職護理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念
1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡單的護理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進而促進護理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護理知識和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行?。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。
2.樹立男性同樣可以從事護理工作的新觀念。護理專業(yè)在社會發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢，因此，男性護理專業(yè)得到社會的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會的認可。男護的不可替代性，特別體現(xiàn)在對男性患者進行護理工作時所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護理服務(wù)的特色，擴大男性護理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會用人單位在男性護理上的需求，完善護理隊伍的建設(shè)。
三、高職護理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施
1.實施整體護理教學(xué)模式，提升護士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識與技能，注重對其素質(zhì)的培養(yǎng)，實現(xiàn)知識和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時開設(shè)社會學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語文等學(xué)科，不僅對學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻的精神。
2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團隊能力、表達能力和實踐能力等。學(xué)生的能力不同，對專業(yè)知識、實踐技能的領(lǐng)悟能力便會存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識較強和實踐技能較強兩個集體，開展交流活動，設(shè)定交流生機制，以實現(xiàn)兩個集體的共同進步。此外，基于用人單位的實際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。
3.加強與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強，在教學(xué)設(shè)施、實踐基地的軟硬件上較為完善。加強與這類院校的聯(lián)合，可以為高護專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時為各科授課教師提供豐富的進修機會，對教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會有很大的促進作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實驗設(shè)備等，而是實現(xiàn)二者的共同進步。在聯(lián)合中，高職護理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識，掌握更多的實踐技能，對繼續(xù)深造會產(chǎn)生較大的興趣。從這個層面講，加強聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時也能提高高護專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。
4.利用相關(guān)部門，實現(xiàn)特長教育。利用學(xué)校團委、學(xué)生會等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實現(xiàn)個性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時，他們須熟練掌握相關(guān)計算機技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。
5.靈活運用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過程中，我們應(yīng)強調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對課程實踐操作中的重難點知識進行教學(xué)設(shè)計，將其轉(zhuǎn)化為問題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問題的基礎(chǔ)上進行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動查找相關(guān)資料、文獻或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進行探究和總結(jié)，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團隊精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動他們在課堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過模擬病房，相互交流心得，實現(xiàn)能力的綜合提升。對于能力較強的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們在計算機資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對學(xué)生進行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
四、結(jié)束語
教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺。高護專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長期配合和堅持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會需求，培養(yǎng)高護專業(yè)的全能型人才，使高護專業(yè)實現(xiàn)長遠發(fā)展。
作者：朱林美 單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院
［摘要］
醫(yī)生護士的職責(zé)是救死扶傷以及促進人的身心健康。教師的職責(zé)則是教書育人，為人師表。在醫(yī)療體制不斷進行改革完善的今天，以患者為中心的醫(yī)護理念深入人心，為使護理學(xué)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，社會和醫(yī)院均在不斷探索。作為護理學(xué)教師，也是任重道遠，須知自己的責(zé)任包括全面?zhèn)魇趯I(yè)知識培養(yǎng)護理學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及塑造職業(yè)修養(yǎng)等。為了提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)率，學(xué)校和教師須做多方面努力。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)歷，就護理教師教學(xué)方法、工作職責(zé)等方面淺談一些體會。
［關(guān)鍵詞］
護理教師；教學(xué)體會
1教學(xué)手段不失舊同時不忘與時俱進
1.1“填鴨式教學(xué)”不可全丟
填鴨式教育是蘇聯(lián)教育家愛凱洛夫提出的，在我國應(yīng)用廣泛。隨著社會的進步發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)的改變，教育體制改革勢在必行。不論學(xué)校還是社會，不少人提出應(yīng)放棄傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，認為此呆板的教育模式已不能適應(yīng)現(xiàn)在的教育發(fā)展要求。他們認為填鴨式教學(xué)只是生硬地把教師和書本的思想灌輸給學(xué)生，不考慮學(xué)生的接受度，嚴重遏制了學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性。然而對于醫(yī)護學(xué)事業(yè)來說，筆者認為傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)還是不可缺少的。醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的專業(yè)性強，很多知識精髓必須承師教授，才能少走彎路和不進入死胡同。尤其是目前中職教育規(guī)模空前拓展的情況下，生源質(zhì)量逐年下滑，較難要求他們自主學(xué)習(xí)，否則就會出現(xiàn)不愿學(xué)習(xí)或退學(xué)，更別說去把握知識的重、難點，如此就會出現(xiàn)撿了芝麻丟了西瓜之情，顧此失彼，難于達成培養(yǎng)目標(biāo)。所以在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體以教師為輔的做法也要通盤考慮，做到因地制宜因材施教。填鴨式教學(xué)的典型特點是直接告訴人家“是什么”。這對于護理學(xué)專業(yè)來說是至關(guān)重要的，因為弄清“是什么”恰是激發(fā)他們?nèi)ヌ骄俊盀槭裁础钡那疤?。誠如“血栓栓塞”會造成血流受阻，影響組織、器官功能甚至壞死，學(xué)生才會有去弄明白“血栓為何會形成，如何形成”的欲望。當(dāng)然對填鴨式教學(xué)如生搬硬套，那也是不能適應(yīng)現(xiàn)在的教育模式，應(yīng)與時俱進。在課堂上，切忌死板地“一言堂”講授專業(yè)知識，可有效利用多媒體教學(xué)手段采用啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)或情境教學(xué)法，注重教與學(xué)的互動，通俗易懂地授課，方可取得事半功倍的效果。
1.2多媒體教學(xué)助課堂的輕松
護理專業(yè)內(nèi)容豐富，各學(xué)科彼此可涵蓋穿插的醫(yī)護知識繁多。傳統(tǒng)呆板的粉筆黑板板書加講解的教學(xué)手段授課效率不高，每堂課都有急匆匆的感覺，師生滿意度均不高。多媒體教學(xué)手段以其獨特的方式有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足，其復(fù)合了文本、圖像、圖形、視頻、動畫、聲音等多種媒體信息，不僅使內(nèi)容變得生動，而且形式多樣，讓學(xué)生耳目一新。通過制作多媒體教學(xué)課件，展示教師對課程內(nèi)容的精心系統(tǒng)設(shè)計，可使看似雜亂散漫的知識形成一個有機完整的體系，在不同的系統(tǒng)不同病種之間構(gòu)筑知識聯(lián)系點。此有效合理的知識聯(lián)系會給學(xué)生減輕很多學(xué)習(xí)阻力和壓力，便于師生在規(guī)定的時間內(nèi)學(xué)完相應(yīng)的內(nèi)容。
1.3啟發(fā)式教學(xué)樹立創(chuàng)新意識
填鴨式教學(xué)因其一味灌輸?shù)娜秉c為人詬病。為使學(xué)生從過多被動的填鴨式學(xué)習(xí)中解脫出來，提高其學(xué)習(xí)能力及分析問題的能力，啟發(fā)式教學(xué)是已被證明教學(xué)效果好且學(xué)生樂于接受的教學(xué)手段，能使學(xué)生更好掌握理論知識并提升學(xué)習(xí)興趣，為臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。如在講授各疾病患者的護理診斷和護理措施時，應(yīng)讓學(xué)生不要盲目背誦課本，可啟發(fā)他們根據(jù)臨床表現(xiàn)，找出患者存在的健康問題并正確提出護理診斷，進而提示相關(guān)護理措施，使教學(xué)內(nèi)容順理成章，自然串連有機結(jié)合在一起，一氣呵成。雖然采用多媒體教學(xué)也是教學(xué)手段及形式的改革，但職業(yè)教育改革的終極目的是培養(yǎng)新型人才和新型勞動者，崗位需求決定培養(yǎng)出來的人不應(yīng)是被動工作的“機器人”。故啟發(fā)式教學(xué)不只是純粹的教學(xué)需求，也是當(dāng)今時代職業(yè)崗位的要求。正所謂“師父領(lǐng)進門，修行在個人”，教師在教學(xué)過程中要注意啟發(fā)學(xué)生進行探索，而不是停留在已學(xué)知識的層面上?！笆谥~，更要授之以漁”。注意培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，提高臨床工作能力。護理事業(yè)的不斷發(fā)展體現(xiàn)在護理技術(shù)、護理水平的提高以及護理設(shè)備的完善。時代要求教師在教學(xué)過程中程中要注意啟發(fā)學(xué)生樹立創(chuàng)新意識。
1.4靈活引入PBL及案例教學(xué)法
多媒體教學(xué)能有效解決課堂單調(diào)、效率不高的問題，啟發(fā)式教學(xué)則有助提升學(xué)生創(chuàng)新能力。然而作為初入接受職業(yè)教育學(xué)生而言，“發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題”的能力卻多是空白。在教學(xué)過程中，教師適宜引進問題式教學(xué)法即PBL教學(xué)法，以問題為學(xué)習(xí)的起點，在學(xué)生掌握一定的知識前提下，引導(dǎo)學(xué)生進行臨床案例分析，通過典型案例教學(xué)法，應(yīng)用形象生動的護理案例進行教學(xué)，有助于將抽象護理理論感性化，啟迪學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)以致用能力，也可助調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和想象力，培養(yǎng)創(chuàng)造能力，進而掌握解決問題的技能，多能取得良好的教學(xué)效果。
1.5在教學(xué)中滲透護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點
2011年國家護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了較大改革，對考試內(nèi)容等進行了整合，增加了護理問題和健康教育相關(guān)內(nèi)容，編排上涉及了多科目，考試中臨床病例題（A2、A3、A4型題）量明顯增多。為順應(yīng)這些改革和變化，結(jié)合教學(xué)實際，教師尤其是臨床護理教師應(yīng)在教學(xué)中進行改革創(chuàng)新，以培養(yǎng)技能型、實用型衛(wèi)技勞動者為目的，以護理崗位能力為導(dǎo)向，突出崗位專業(yè)應(yīng)用能力，把護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點滲透到具體教學(xué)中。通過近年來的各種教學(xué)改革，學(xué)校學(xué)生的理論和實踐能力不斷提高，歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率名列全省衛(wèi)生中職學(xué)校前茅，極大地促進了學(xué)生的就業(yè)以及學(xué)校的招生工作。
2明確教師職責(zé)既教書又育人
教師職業(yè)是從事培養(yǎng)人的并需要專門訓(xùn)練并有專門知識、技能、職業(yè)道德的專門性的社會服務(wù)性職業(yè)，不只是一份謀求個人生計的職業(yè)。其更擔(dān)負著培育人才和勞動者的重任，直接影響著學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。所以教師要本著“干一行，愛一行”的原則，全身心融入到這個職業(yè)當(dāng)中。職教教師必須擁有“愛心、事業(yè)心、責(zé)任心”三顆心，使學(xué)生、教師和教育受益，必須調(diào)動積極性，充分利用一切學(xué)校的有利條件不斷提高自己各方面素質(zhì)，明確教師責(zé)任。教師的工作對象是學(xué)生。學(xué)生素質(zhì)能力的高低直接影響一個國家未來的發(fā)展。而對于護理專業(yè)，護理學(xué)生的能力則直接體現(xiàn)在日后醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展。護理專業(yè)學(xué)生將來的服務(wù)對象是人，面對的是鮮活的生命。救死扶傷的職業(yè)行為不僅要求她們應(yīng)有較豐富的專業(yè)理論，而且要具備強的動手實踐操作能力。相應(yīng)要求該專業(yè)敎師也須具備理論與實踐雙重知識，才能在授課的過程中有的放矢，使學(xué)生在學(xué)的過程中感同身受并領(lǐng)悟到職業(yè)教育的深邃內(nèi)涵，教學(xué)質(zhì)量才能在潛移默化中提高。所以，“雙師型”教師是護理職業(yè)教育的需要，是時展的必然。同時，具有教師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或護理執(zhí)業(yè)資格證將是最合理的應(yīng)用型人才的基本，更是最終的發(fā)展趨勢。醫(yī)圣張仲景“大醫(yī)精誠”告誡我們真正高明的醫(yī)生不僅醫(yī)術(shù)高超，而且醫(yī)德高尚。優(yōu)秀的護士同樣需要具備技能過硬和良好修養(yǎng)。“生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美”的王桂英老人是護理行業(yè)楷模。她說過“別人的一生可能做很多事。我用一生做了一件事——為護理事業(yè)做了我該做的事”。其雖已逝，她的事跡卻告訴我們：作為一名護士，要時刻把患者的安危與健康放在心上，要時刻了解患者的需求。只有懷有一顆仁慈之心，才能做好護理之事。這也要求我們作為一名護理教師，不僅需要給學(xué)生傳授專業(yè)技能，而且其他各方面的職業(yè)素質(zhì)和修養(yǎng)教育也是必不可少，要徹底領(lǐng)悟教書育人、為人師表的內(nèi)涵，要使學(xué)生樹立為大眾健康服務(wù)以及一切以患者為先的思想，立志做一名合格的護理勞動者。教師不應(yīng)只是知識傳遞者，還應(yīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者、指導(dǎo)者，更應(yīng)成為學(xué)生心靈火花的點燃者。
3困惑及思考猶存
3.1生源素質(zhì)參差不齊
在中職招生規(guī)模不斷拓展的今天，中職學(xué)校的生源質(zhì)量逐年下滑。目前，只要具備初中畢業(yè)就可報讀。學(xué)生素質(zhì)參差不齊，多數(shù)學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，存在不同程度的學(xué)習(xí)困難，接受能力較弱，缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)習(xí)方法不對頭，甚至學(xué)習(xí)目的不明確，無學(xué)習(xí)動力，致經(jīng)常出現(xiàn)不愿學(xué)習(xí)或被動學(xué)習(xí)情況。故在教學(xué)過程中，經(jīng)常出現(xiàn)提問學(xué)生時一問三不知的情況，如此必然影響教師施展某些教法的效果。筆者覺得，在招生時適度設(shè)立中考分數(shù)線門檻或進行招生面試為一妥當(dāng)做法。
3.2教材因素
近幾年，教材的編寫形式、內(nèi)容取舍均有了長足進步，內(nèi)容編排上、版面設(shè)置上以及知識體系方面均體現(xiàn)出了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，多能緊扣新教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，強調(diào)理論知識以“必需、夠用”為度，緊密聯(lián)系工作崗位實際需要和護士執(zhí)業(yè)資格考試，對教師提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的促進作用。但在使用中仍會不時發(fā)現(xiàn)，有些教材或其中的少數(shù)章節(jié)還存在著內(nèi)容多、難度大、實用性不強的弊端。一些內(nèi)容還不能完全與學(xué)生未來的職業(yè)特點及工作需求相吻合，部分內(nèi)容編排順序稍欠合理，有些數(shù)據(jù)則與護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)書上所列不一致。
3.3教師因素
中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)相對較好。各學(xué)校招生規(guī)模不斷增加，導(dǎo)致師資數(shù)量嚴重不足，教師專業(yè)化程度普遍偏低。很多教師缺乏專業(yè)教育背景和缺乏教育教學(xué)實踐，甚至缺乏崗前培訓(xùn)。這與職教師資培訓(xùn)機構(gòu)嚴重不足、職業(yè)教育教師的任職條件缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)入制度以及教師對教師專業(yè)化缺乏認識等有關(guān)。如臨床專業(yè)教師講授內(nèi)、外科護理時既有利的一面，也有弊的不足。對此，不少有識人士已提出了職業(yè)教育教師的專業(yè)化建設(shè)策略，國家和政府在這方面也有了一些實際措施。我們應(yīng)該相信，在不久的將來，數(shù)量充足素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍定會活躍已經(jīng)占整個教育事業(yè)“半壁江山”的職業(yè)教育事業(yè)中。
總之，近幾年來在我國職業(yè)教育事業(yè)中占有較大份量的中職護理職業(yè)教育已經(jīng)取得了長足進步。這是世人有目共睹的事實。為了使這項事業(yè)發(fā)揚光大，步入良性循環(huán)，需要政府、社會、學(xué)校、教師和學(xué)生等做出共同努力。
作者：劉慶紅 單位：梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校
摘要：
隨著社會的變遷和發(fā)展，疾病譜也在不斷發(fā)生變化，各種精神障礙對人類的困擾日益增多，醫(yī)護人員掌握更多的精神?？浦R顯得尤為重要。對五年制高職護理專業(yè)精神科護理學(xué)課程教學(xué)從課程定位與目標(biāo)、課程教學(xué)理念與設(shè)計思路、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、教學(xué)資源、教學(xué)模式與方法、課程考核與評價以及課程特色方面進行詳細闡述。
關(guān)鍵詞：
高職護理專業(yè)；精神科護理學(xué)；課程設(shè)計
科學(xué)合理的課程設(shè)計將有利于課程目標(biāo)的達成，有利于學(xué)生獲得牢固的專業(yè)實踐能力和可持續(xù)發(fā)展的能力，成為適應(yīng)我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)需要的應(yīng)用型護理技術(shù)人才。
1課程定位與目標(biāo)
1.1課程定位
隨著社會的快速發(fā)展，快節(jié)奏的生活使人們的工作、生活壓力日漸增加，精神障礙的發(fā)生率在逐年上升，精神健康也受到了社會的廣泛關(guān)注。精神科護理學(xué)已成為五年制高職護理專業(yè)的核心課程之一，并被列入護士執(zhí)業(yè)資格考試范圍。由于精神疾病本身的特點與復(fù)雜性，使精神科護理學(xué)內(nèi)容多而抽象，故這門課程常常被學(xué)生認為難學(xué)、教師認為難教。精神科護理學(xué)設(shè)置在五年制高職專業(yè)的第四學(xué)年第二學(xué)期。前期課程是專業(yè)基礎(chǔ)課，如心理學(xué)基礎(chǔ)、藥物護理學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)等，學(xué)生通過學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程，初步掌握了常見健康問題護理工作的基本方法和基本內(nèi)容，具有一定的護理和人文關(guān)懷知識、技能；平行課程包括婦產(chǎn)科護理學(xué)、急重癥護理、成人護理、護理綜合技能實訓(xùn)等，平行課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生對?？谱o理的理解，但也會對精神科護理學(xué)特殊性的把握形成偏差。通過學(xué)習(xí)精神科護理學(xué)，進而為學(xué)生臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。
1.2課程目標(biāo)
國內(nèi)外研究表明，不僅僅是公眾，一些醫(yī)療行業(yè)的工作人員也對精神疾病患者持有消極的認知態(tài)度[1-2]，而公眾和醫(yī)護人員對患者的歧視將影響患者的治療、康復(fù)及預(yù)后，故在制訂課程目標(biāo)時需要充分考慮如何培養(yǎng)學(xué)生對精神疾病患者正確的態(tài)度。
1.2．1知識目標(biāo)
（1）知道精神障礙及其相關(guān)的基本概念、精神科護理學(xué)的基本內(nèi)容及基本工作方法；（2）知道臨床常見精神障礙的主要病因及臨床特征；（3）掌握對常見精神障礙患者的護理知識。
1.2．2能力目標(biāo)
（1）能夠識別各種精神癥狀；（2）能與精神障礙患者建立良好的治療關(guān)系，同時提供基本的護理服務(wù)；（3）能夠在醫(yī)院、家庭及社區(qū)進行精神衛(wèi)生宣教。
1.2．3素質(zhì)目標(biāo)
（1）熱愛精神護理事業(yè)；（2）理解并關(guān)愛精神障礙患者；（3）具有良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團隊協(xié)作精神。
2課程教學(xué)理念與設(shè)計思路
2.1課程教學(xué)理念
遵照護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過程中我們始終堅持的主線是“以人的健康為中心”的護理理念，遵循“教、學(xué)、做”有機結(jié)合的原則，以期實現(xiàn)把學(xué)生培養(yǎng)成技能型、實用型人才的目標(biāo)。
2.2課程設(shè)計思路
具體的設(shè)計思路是，首先以“以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)素質(zhì)能力為本位”為依據(jù)來確定工作任務(wù)及職業(yè)能力要求；其次以臨床典型案例為載體，按照實際工作過程來設(shè)計綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)；第三利用模擬與真實護理環(huán)境的有機結(jié)合，實現(xiàn)“教學(xué)-實訓(xùn)-實習(xí)”一體化，并將人文關(guān)懷、心理健康教育貫穿于整個精神科護理學(xué)教學(xué)中。
3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計
3.1教學(xué)內(nèi)容的選擇
本課程總計48學(xué)時，我們選用的教材是人民衛(wèi)生出版社周易丹主編的《精神科護理學(xué)》（第二版），輔以精神科護理學(xué)本科、精神病學(xué)本科教材以及護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)資料等為參考。教學(xué)內(nèi)容的選取主要依據(jù)以下3個原則：以精神護理工作崗位對應(yīng)的能力選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力選取內(nèi)容，經(jīng)過相應(yīng)的選擇和處理后制訂出實施性教學(xué)大綱。例如，近幾年本地地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，因此適當(dāng)增加了危機干預(yù)的知識和技術(shù)。
3.2教學(xué)重難點及授課方法
我們在實施性教學(xué)大綱中對教學(xué)重點、難點進行詳細劃分，并提出了盡可能有效多樣的授課方法，如針對重點，教師在教學(xué)過程中應(yīng)盡可能在全真或仿真環(huán)境下教學(xué)，充分利用信息技術(shù)手段。精神癥狀的識別既是本課程的重點也是難點，以往全講授的方式學(xué)生反映教學(xué)枯燥，相似的癥狀易混淆。針對這種情況，教師可在教學(xué)中加入游戲，課前讓學(xué)生分組預(yù)習(xí)，重點癥狀采用角色扮演的方式進行，課堂上小組間競賽，以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。教師精講點評重點癥狀，比較易混淆的癥狀，然后讓學(xué)生觀看錄像，強化對癥狀的理解和把握，最后通過臨床見習(xí)了解學(xué)生識別癥狀的能力。
4教學(xué)資源
針對我們與大多數(shù)高職護理院校共同存在的師資匱乏、教學(xué)資源不足的問題，首先利用現(xiàn)有條件加強師資隊伍建設(shè)，充分把握學(xué)院擁有兩所三級甲等附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，將臨床心理科醫(yī)生作為本學(xué)科教師隊伍建設(shè)的重要后援，用“一對一”或“一對二”的指導(dǎo)方式將兩所醫(yī)院具有精神病學(xué)和臨床心理學(xué)背景的醫(yī)護人員納入兼職教師隊伍。本課程現(xiàn)有專兼職教師8名，其中主講教師2名，兼職教師6名；副高級職稱1名，中級職稱2名，初級職稱5名。其次是教學(xué)資源建設(shè)，教室全部為多媒體教室，能充分滿足多媒體教學(xué)的需要。實訓(xùn)中心既有各種臨床常用儀器與設(shè)備，還有多間理實一體化教室，有利于教師在仿真臨床環(huán)境中開展情景教學(xué)。課間見習(xí)的醫(yī)院是川南地區(qū)唯一一所三級甲等精神專科醫(yī)院———自貢市精神衛(wèi)生中心。見習(xí)過程中，學(xué)生在有豐富精神科護理經(jīng)驗教師的指導(dǎo)下接觸患者、了解患者，有助于理論知識的應(yīng)用和強化。
5教學(xué)模式與方法
5.1教學(xué)模式
采用教與學(xué)、課堂與臨床、理論與實踐、見習(xí)與實習(xí)相結(jié)合的開放式教學(xué)模式，教學(xué)過程中教師由知識的傳輸者轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)者，學(xué)生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的主動構(gòu)建者。傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的教學(xué)方法有助于營造臨床職業(yè)情景、培養(yǎng)臨床思維，可有效促進學(xué)生專業(yè)實踐能力的提高。
5.2教學(xué)方法
教學(xué)方法的選擇基于對授課對象的詳盡分析，五年制高職學(xué)生為初中起點，自我學(xué)習(xí)能力不強，實踐操作技能較好，習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，對教師的服從性較好。因此選用教學(xué)方法時應(yīng)注意知識由感性到理性、由簡單到復(fù)雜，逐層遞進，逐步提高學(xué)生的臨床思維能力，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，促進學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高，使學(xué)生形成獨立思考的習(xí)慣和批判性思維。采用多種教學(xué)方法結(jié)合運用的方式，如理論課程教學(xué)采用“三講二結(jié)合”原則，即理論教學(xué)講重點、講思路、講方法；授課與自學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合。在教學(xué)中，利用模擬病房、模擬患者來編排情景劇，讓學(xué)生扮演患者角色，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，理論密切聯(lián)系實際，按“評估—診斷—計劃—實施—評價”的護理程序思考和解決問題。例如心境障礙患者的護理、應(yīng)激障礙患者的護理、心理與生理因素相關(guān)精神障礙患者的護理等章節(jié)的學(xué)習(xí)均采用了理實一體化的教學(xué)模式，融入小組合作、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，學(xué)生課前充分準(zhǔn)備、課堂上傾情演繹，課后學(xué)生紛紛表示今后一定恪盡職守，防患于未然，善待患者。
6課程考核與評價
教學(xué)模式與教學(xué)方法改革的最終目的是達到更好的教學(xué)效果。課程考核我們采用全面、可控的形成性考核方法。形成性考核方法重點考核以下幾個方面：階段學(xué)習(xí)效果評價（一學(xué)期評價2～3次）、自主學(xué)習(xí)能力評價（課堂用基礎(chǔ)在線題和能力升級題進行檢測）、表述能力評價（通過教學(xué)過程中的發(fā)言、討論、總結(jié)進行評價）、團隊合作及協(xié)作學(xué)習(xí)能力評價（組內(nèi)評價、組間評價、教師評價等）等，教學(xué)效果則主要由校內(nèi)專家、校外專家、學(xué)生調(diào)查及測評來全面評估。
7課程特色
整個課程在設(shè)計與實施中堅持以學(xué)生為主體，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，形成了兩大課程特色：一是以臨床案例為載體來設(shè)計綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力；二是依托模擬與真實護理環(huán)境的“教學(xué)-實訓(xùn)-實習(xí)”一體化教學(xué)模式，優(yōu)化人才培養(yǎng)方法。今后我們將加快新教師培養(yǎng)，促進師資隊伍建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，如專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、微課、慕課，繼續(xù)開展教學(xué)研究，進一步探索理論與實踐同步教學(xué)的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，打造特色鮮明、教材先進、教學(xué)質(zhì)量高、深受學(xué)生歡迎的課程，培養(yǎng)更多能夠為廣大人民群眾身心健康保駕護航的護理專業(yè)人才。
作者：羅勁梅 單位：四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院
