時(shí)間：2022-03-13 06:18:13
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【論文關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 工作模式
【論文摘要】為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點(diǎn)科室，在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)護(hù)士工作時(shí)間及工作模式等進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，并綜合采取主動(dòng)護(hù)理等多種措施加強(qiáng)整體護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理工作模式，通過(guò)思想動(dòng)員、人員調(diào)配、逐步落實(shí)，保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護(hù)人員滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。
2 方法
2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡(jiǎn)單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、專科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長(zhǎng)固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛(ài)心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購(gòu)置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。
3 討論
3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對(duì)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。
3.2 護(hù)士?jī)r(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。
3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無(wú)暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買回來(lái)，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制。
我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視支持下，醫(yī)院廣泛動(dòng)員宣傳，并成立創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案和工作計(jì)劃，明確創(chuàng)建指導(dǎo)思想及活動(dòng)目標(biāo)，認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以乳腺科病房為試點(diǎn)，轉(zhuǎn)變工作模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，不斷滿足患者的需求，讓患者滿意。如今乳腺科病區(qū)有整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境，熱情真誠(chéng)的微笑服務(wù)，?？铺厣δ苠憻捊〗淌?。“以病人為中心”的護(hù)理理念，已深深植入醫(yī)護(hù)人員的心，并使其進(jìn)一步的融入到患者的護(hù)理服務(wù)中。這種人文關(guān)懷服務(wù)從醫(yī)生護(hù)士工作的每一件小事中讓患者有溫暖如家的感覺(jué)，不是親人勝似親人。
一、護(hù)理服務(wù)親情化
責(zé)任制護(hù)理模式是“以病人為中心”，對(duì)患者身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理，使護(hù)士工作由管“事”到管“人”。責(zé)任護(hù)士在患者住院期間及時(shí)獲取患者病情及心理等相關(guān)信息，有目標(biāo)的為患者提供高效、全面、全程的醫(yī)療服務(wù)。
在患者入院時(shí)，護(hù)士會(huì)送上溫度適宜的開水，以緩解患者緊張情緒；術(shù)前為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其更好的接受手術(shù)治療；術(shù)后當(dāng)天，護(hù)士會(huì)為其進(jìn)行床上擦浴，以增加患者的舒適度；患者床上小便難以排出，護(hù)士會(huì)為她按摩腹部，會(huì)陰沖洗，促進(jìn)排尿；術(shù)后患者臥床，護(hù)士會(huì)主動(dòng)為她們熱好飯菜，端到床邊，協(xié)助進(jìn)食；化療患者嘔吐、無(wú)力，護(hù)士會(huì)為患者擦凈污物，遞上一杯溫開水為其漱口，安慰患者；患者在住院期間過(guò)生日時(shí)，全體上班的醫(yī)護(hù)人員會(huì)到病床旁送上生日賀卡及祝福；出院時(shí)送患者至電梯口；出院后，責(zé)任護(hù)士會(huì)給患者定期電話隨訪康復(fù)指導(dǎo)。
患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，舒展眉頭，用一種全新的姿態(tài)去看待自己的病情，用良好的心態(tài)面對(duì)生活，在乳腺科病房，你不會(huì)看到患者痛苦的面容，只會(huì)看到對(duì)生活的渴望，對(duì)生命的尊重。
二、真誠(chéng)關(guān)懷行動(dòng)化
在護(hù)理的過(guò)程中，乳腺科護(hù)士心有所感的給予患者精神上的呵護(hù)、心理上的安慰、行為上的指導(dǎo)。將“關(guān)愛(ài)、尊敬”的服務(wù)理念融入到對(duì)患者的服務(wù)中，做到眼到、心到、口到，想患者之所想，做患者之所需。用關(guān)愛(ài)的眼神、真誠(chéng)的微笑、溫柔的動(dòng)作使患者感受到她們真誠(chéng)的服務(wù)。每個(gè)護(hù)士都用自己的承諾服務(wù)患者，同時(shí)也在學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點(diǎn)，相互交流提高。對(duì)手術(shù)患者，交清患者的引流及切口敷料情況，化療患者當(dāng)天治療及夜間睡眠情況等，使患者感受到關(guān)懷和放心。
三、追求技術(shù)完美化
為了減輕患者扎針的痛苦，護(hù)理部送派乳腺科主管護(hù)師陶瑾同志到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)PICC置管技術(shù)；乳腺科護(hù)士長(zhǎng)辛云輝為解決沙袋加壓易下滑的問(wèn)題，親自縫制專用綁定胸帶，并指導(dǎo)乳腺科護(hù)士的按摩手法，解除患者的疼痛不適感；辛護(hù)士長(zhǎng)每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識(shí)和操作培訓(xùn)，從基礎(chǔ)理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)、院內(nèi)院外進(jìn)修等方面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)臨床帶教管理，以身作責(zé)，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)的重要性。乳腺科帶教老師注重講導(dǎo)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及獨(dú)立思考的能力，引導(dǎo)她們的創(chuàng)新意識(shí)，給予學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)和鍛煉專業(yè)能力的機(jī)會(huì)。
四、?？平〗烫厣?
醫(yī)院也投入資金為乳腺科創(chuàng)建了多功能活動(dòng)室。乳腺科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)乳腺癌疾病不同階段進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。墻上安裝乳癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練器，并在墻上粘貼健康宣傳版面，住院期間乳癌術(shù)后患者的功能鍛煉，護(hù)士逐個(gè)指導(dǎo)，結(jié)合視頻的鍛煉方法親自手把手教，從而更加完善了?？萍膊】祻?fù)及健康指導(dǎo)工作。責(zé)任護(hù)士根據(jù)乳腺癌不同階段分別于術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行不同的健康宣教。術(shù)前為病人播放乳癌術(shù)后康復(fù)操，使患者對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有一定的認(rèn)識(shí)。術(shù)后針對(duì)患者手功能訓(xùn)練情況進(jìn)行肩梯、滑輪、肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器的康復(fù)訓(xùn)練。乳癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練器材室是乳癌患者術(shù)后的一個(gè)很好的康復(fù)場(chǎng)所，讓患者患肢鍛煉從根本解決。良性患者多數(shù)擔(dān)憂以后的增生問(wèn)題，乳腺科護(hù)士就加強(qiáng)健康教育，告訴患者疾病的起因，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)疏導(dǎo)壓力，怎樣在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候自查乳房、適當(dāng)?shù)腻憻?、良好的生活?xí)性、飲食的合理、衣著的穿戴，都有助于身心的健康，放松心態(tài)輕松看待疾病，定期復(fù)查以達(dá)到控制增生的目的。
五、滿意服務(wù)遠(yuǎn)程化 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)展現(xiàn)出護(hù)士的自身價(jià)值，我們將遵循護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理原則，堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)為工作目標(biāo)，升華我們的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。讓患者通過(guò)我們的關(guān)懷和體貼的服務(wù)展現(xiàn)她們最坦然的微笑。我們相信這最坦然的微笑就是我們美麗的夢(mèng)想，而這份美麗會(huì)一直引導(dǎo)著我們向前探索、實(shí)踐，從而為之努力奮斗！
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來(lái)，針對(duì)如何開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任大力支持，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，全科護(hù)士積極響應(yīng)。大家統(tǒng)一思想，改變傳統(tǒng)排班模式，逐步實(shí)踐，制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范，讓我們的護(hù)理隊(duì)伍從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開始發(fā)生變化。病人開始感覺(jué)到護(hù)士的隨時(shí)關(guān)心，健康教育貫穿于入園、住院、出院；晨、晚間護(hù)理較前細(xì)致周到；基礎(chǔ)護(hù)理亦較前明顯到位。從而使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。我們開始能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷。護(hù)士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前；患者來(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲（不是單純的七聲服務(wù)）。
我們開始意識(shí)到，通過(guò)我們自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在照顧病人的飲食起居的過(guò)程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。我科老年病人較多，他們由于社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位和生理變化會(huì)產(chǎn)生一些相應(yīng)的心理問(wèn)題的特點(diǎn)，對(duì)此就要求護(hù)士多與他們交談，并尊重理解他們，以減輕其心理壓力。慢慢的，病人開始反映，“花錢請(qǐng)護(hù)工家屬還不放心，現(xiàn)在好了，有護(hù)士幫忙，只需打打電話就行?！睅讉€(gè)月的工作下來(lái)，病房大部分的病人都說(shuō)：“你們上班挺辛苦的，工作量大，可你們不但沒(méi)有怨言，而且服務(wù)質(zhì)量也是一流的?！边@就是我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)和最大的鼓舞和動(dòng)力。
當(dāng)然，工作中不可能只有正面沒(méi)有負(fù)面。開展試點(diǎn)病區(qū)至今，我們體會(huì)到了前所未有的壓力，對(duì)新排班模式的不適應(yīng)；工作力度加大；部分病人的不理解；同事之間出現(xiàn)的配合不夠緊密；工作人員的相對(duì)不穩(wěn)定……對(duì)于工作，我常常告訴自己，要有壓力才有動(dòng)力。但當(dāng)壓力大時(shí)，也會(huì)感到氣餒，情緒不佳，我不是會(huì)帶情緒上班的人，但是難免工作時(shí)就會(huì)感到多少有些力不從心。工作總是痛并快樂(lè)著的，無(wú)論如何，調(diào)整好自己的狀態(tài)，開心工作每一天，是我的宗旨！希望在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”今后的實(shí)踐途中，和我的護(hù)理姐妹們繼續(xù)堅(jiān)持、繼續(xù)努力、繼續(xù)加油，把工作做好，用愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心串連我們的工作，體現(xiàn)全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，打造溫馨病房的服務(wù)品牌！
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來(lái)，針對(duì)如何開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任大力支持，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，全科護(hù)士積極響應(yīng)。大家統(tǒng)一思想，改變傳統(tǒng)排班模式，逐步實(shí)踐，制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范，讓我們的護(hù)理隊(duì)伍從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開始發(fā)生變化。病人開始感覺(jué)到護(hù)士的隨時(shí)關(guān)心，健康教育貫穿于入園、住院、出院；晨、晚間護(hù)理較前細(xì)致周到；基礎(chǔ)護(hù)理亦較前明顯到位。從而使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。我們開始能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷。護(hù)士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前；患者來(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲（不是單純的七聲服務(wù)）。
我們開始意識(shí)到，通過(guò)我們自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在照顧病人的飲食起居的過(guò)程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。我科老年病人較多，他們由于社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位和生理變化會(huì)產(chǎn)生一些相應(yīng)的心理問(wèn)題的特點(diǎn)，對(duì)此就要求護(hù)士多與他們交談，并尊重理解他們，以減輕其心理壓力。慢慢的，病人開始反映，“花錢請(qǐng)護(hù)工家屬還不放心，現(xiàn)在好了，有護(hù)士幫忙，只需打打電話就行?！睅讉€(gè)月的工作下來(lái)，病房大部分的病人都說(shuō)：“你們上班挺辛苦的，工作量大，可你們不但沒(méi)有怨言，而且服務(wù)質(zhì)量也是一流的。”這就是我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)和最大的鼓舞和動(dòng)力。
當(dāng)然，工作中不可能只有正面沒(méi)有負(fù)面。開展試點(diǎn)病區(qū)至今，我們體會(huì)到了前所未有的壓力，對(duì)新排班模式的不適應(yīng)；工作力度加大；部分病人的不理解；同事之間出現(xiàn)的配合不夠緊密；工作人員的相對(duì)不穩(wěn)定……對(duì)于工作，我常常告訴自己，要有壓力才有動(dòng)力。但當(dāng)壓力大時(shí)，也會(huì)感到氣餒，情緒不佳，我不是會(huì)帶情緒上班的人，但是難免工作時(shí)就會(huì)感到多少有些力不從心。工作總是痛并快樂(lè)著的，無(wú)論如何，調(diào)整好自己的狀態(tài)，開心工作每一天，是我的宗旨！希望在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”今后的實(shí)踐途中，和我的護(hù)理姐妹們繼續(xù)堅(jiān)持、繼續(xù)努力、繼續(xù)加油，把工作做好，用愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心串連我們的工作，體現(xiàn)全程、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，打造溫馨病房的服務(wù)品牌！
目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在無(wú)痛輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用效果。方法： 將145例無(wú)痛輸卵管結(jié)扎受術(shù)者分為兩組，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理85例和普通護(hù)理60例，觀察其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者與普通護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)無(wú)痛輸卵管結(jié)扎受術(shù)者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能使受術(shù)者合作度增加，增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛輸卵管結(jié)扎術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 心理護(hù)理
計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策，作為目前我國(guó)控制計(jì)劃生育主要措施的輸卵管結(jié)扎術(shù)在臨床中普遍使用。其具有永久性、安全、簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，被廣大節(jié)育患者所接受。臨床中普遍開展的是在局麻下行輸卵管結(jié)扎手術(shù)，患者在術(shù)中保持清醒狀態(tài)，常感受到手術(shù)的恐懼心理。且在醫(yī)師提拉輸卵管時(shí)，患者多有惡心、出汗等不適癥狀。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，無(wú)痛技術(shù)在臨床中運(yùn)用日益增多。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在各個(gè)科室得到普遍運(yùn)用。本研究通過(guò)對(duì)本站進(jìn)行無(wú)痛輸卵管接扎術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行觀察，旨在對(duì)無(wú)痛輸卵管結(jié)扎手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展提供有益的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本站2009年5月-2011年7月145例身體健康、自愿接受無(wú)痛輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析?；颊吣挲g25～36歲，平均（31±3.21）歲?；颊叱Ｒ?guī)術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌。根據(jù)145例患者的護(hù)理方式不同分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組85例和常規(guī)護(hù)理組60例。兩組患者在年齡、體重方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 手術(shù)方法 術(shù)前6 h禁食，4 h禁飲水。進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通道，常規(guī)消毒鋪巾。靜脈緩注芬太尼0.01 mg/kg，1 min后給予異丙酚（由麻醉醫(yī)師實(shí)施）?；颊呗樽沓晒箝_始手術(shù)。手術(shù)方法采用經(jīng)腹小切口輸卵管接扎術(shù)。在下腹部恥骨聯(lián)合上兩橫指處（約3～4 cm）做一縱形切口。切口長(zhǎng)約3 cm，0.5%利多卡因20～40 ml浸潤(rùn)麻醉。采用輸卵管吊鉤取管法，手術(shù)方法采用抽芯包埋或普氏法結(jié)扎雙側(cè)輸卵管。
1.3 護(hù)理分組 （1）常規(guī)護(hù)理組：給予腹部外科常規(guī)護(hù)理措施。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式組：從入院開始、手術(shù)準(zhǔn)備、疼痛護(hù)理、功能恢復(fù)、心理護(hù)理各個(gè)方面出發(fā)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。入院介紹：患者入站后，詳細(xì)介紹醫(yī)院的一般情況，增加醫(yī)患雙方的理解，增加患者對(duì)手術(shù)成功的信心。對(duì)于部分精神緊張、焦慮的患者給予充分的心理護(hù)理。詳細(xì)對(duì)患者講解手術(shù)的一般過(guò)程及預(yù)后。同時(shí)引導(dǎo)患者與在輸卵管結(jié)扎術(shù)后恢復(fù)期的病友交流，使患者能夠通過(guò)實(shí)例了解術(shù)中及術(shù)后的情況[2-3]。手術(shù)準(zhǔn)備：向患者仔細(xì)交代手術(shù)環(huán)境及術(shù)后傷口感染預(yù)防。術(shù)中可與患者談心，分散注意力。在術(shù)者提取輸卵管前告知患者，使其了解提取輸卵管時(shí)可有不適感，使患者有心理準(zhǔn)備。疼痛護(hù)理：術(shù)后患者常感到切口疼痛。給予心理安慰，必要時(shí)給與鎮(zhèn)靜止痛藥。做好腹部傷口的保護(hù)，告知患者正確咳嗽方式。功能恢復(fù)：鼓勵(lì)患者及早排尿，術(shù)后靜臥6 h后可下床活動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生。
1.4 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者術(shù)后體溫、切口疼痛、尿潴留、傷口感染、心理滿意度情況。指標(biāo)的評(píng)定依據(jù)患者主觀感覺(jué)及計(jì)生隨訪人員的客觀記錄進(jìn)行評(píng)估。心理滿意度調(diào)查表參考黃桂玲設(shè)計(jì)使用的問(wèn)卷，結(jié)合本地情況由筆者做出少量適當(dāng)修改。調(diào)查表內(nèi)容見(jiàn)圖1。由20個(gè)項(xiàng)目中抽選8個(gè)項(xiàng)目，每條項(xiàng)目分2個(gè)等級(jí)，滿意或者不滿意。8個(gè)條目中有6個(gè)或以上滿意，可認(rèn)定為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件spss 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥與常規(guī)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。兩組患者對(duì)治療的心理滿意程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），優(yōu)質(zhì)護(hù)理組心理滿意度明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。
3 討論
隨著人民生活水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療的期望值也日益增高。無(wú)痛輸卵管結(jié)扎在臨床上得到患者的歡迎。由于異丙酚是靜脈全麻藥物，較以前局麻手術(shù)對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，相比常規(guī)性護(hù)理具有連續(xù)性、無(wú)縫隙性等優(yōu)勢(shì)，從而使患者得到更好的手術(shù)治療效果，同時(shí)增加患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，患者術(shù)后并發(fā)癥
病率未見(jiàn)明顯降低，及對(duì)住院治療的滿意程度有著明顯的改善，提示在臨床工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容是，以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，全面提升護(hù)理服務(wù)水平。為推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，筆者在護(hù)理工作中著重采取以下幾點(diǎn)措施。（1）護(hù)理知識(shí)的繼續(xù)教育。通過(guò)多種方式和渠道參加繼續(xù)教育和進(jìn)修活動(dòng)，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。不斷更新護(hù)理知識(shí)。（2）全方位獲得患者的護(hù)理需求。從以往被動(dòng)護(hù)理采用以人為本的護(hù)理模式主動(dòng)滿足患者的護(hù)理需求。手術(shù)前探訪患者，并對(duì)其做心理狀態(tài)評(píng)估。對(duì)于精神緊張、恐懼、抑郁、焦慮的患者，給予心理輔導(dǎo)。著重進(jìn)行手術(shù)方法的介紹加深患者的理解。詳細(xì)介紹輸卵管結(jié)扎手術(shù)的原理，使她們了解術(shù)后對(duì)人體的生理功能無(wú)影響，術(shù)后無(wú)需采用其他避孕措施可獲得更高的性生活體驗(yàn)，使患者消除思想負(fù)擔(dān)，愉快主動(dòng)地配合手術(shù)。術(shù)中密切配合醫(yī)師，密切觀察患者生命體征。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，給予抗炎止血藥物。6 h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。對(duì)于部分疼痛較敏感的患者，給予心理疏導(dǎo)。使其盡早下地活動(dòng)，恢復(fù)正常的身體機(jī)能。出院指導(dǎo)：輸卵管接扎手術(shù)患者一般術(shù)后3 d后即可出站。仔細(xì)向患者交代健康知識(shí)及注意事項(xiàng)。術(shù)后定期來(lái)站換藥。如自覺(jué)手術(shù)切口疼痛難忍及時(shí)復(fù)診，出院后禁止做重體力勞動(dòng)，以免傷口裂開。對(duì)于性活躍期的女性，囑其注意個(gè)人衛(wèi)生，半個(gè)月內(nèi)禁止性生活，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食高蛋白低脂肪搭配適當(dāng)蔬菜。 規(guī)護(hù)理組的患者術(shù)后有1例發(fā)生尿潴留。術(shù)后7 h患者自訴有尿意伴下腹脹痛，但無(wú)法排出。查體t 37 ℃，bp 135/85 mm hg、自主體位，查體合作。恥骨聯(lián)合上方膨隆叩診濁音。b超檢查提示膀胱充盈。通過(guò)播放流水聲錄音及下腹部熱敷配合心理疏導(dǎo)，分次自主排出尿液約800 ml。通過(guò)交流得知，患者在2年前在剖腹產(chǎn)時(shí)術(shù)后撤出尿管后發(fā)生過(guò)尿潴留，經(jīng)人工導(dǎo)尿緩解。故術(shù)前一直懷有恐懼心理，術(shù)后一直不敢主動(dòng)排尿，焦慮的心情加劇了尿道括約肌痙攣，引起排尿困難。 剖腹產(chǎn)術(shù)后因麻醉效果導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。 輸卵管結(jié)扎手術(shù)采用丙泊酚靜脈麻醉加術(shù)區(qū)局部麻醉進(jìn)行，除局麻藥物注射過(guò)深使藥物深入膀胱肌層引起膀胱收縮肌麻醉導(dǎo)致尿潴留外，大多為心理精神因素[9-10]。如此例患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，增加患者的配合度和信任度，對(duì)其以往情況深究細(xì)挖，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留這種情況完全可以避免。兩組患者術(shù)后出現(xiàn)最多的癥狀是刀口疼痛。由于基層患者多受傳統(tǒng)思想影響，認(rèn)為服用止痛藥物會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)切口愈合，而拒絕服用藥物。對(duì)于疼痛患者給與心理安慰后，手術(shù)切口仍疼痛難忍患者，耐心講解藥物鎮(zhèn)痛機(jī)理使其服用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。
本研究通過(guò)對(duì)本站無(wú)痛輸卵管結(jié)扎患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，顯著增加了患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度，強(qiáng)有力地配合了國(guó)家計(jì)劃生育政策的開展和實(shí)行，對(duì)臨床有借鑒意義。
摘要：目的：討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用結(jié)果。方法：采用回顧性分析法分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用情況，對(duì)比分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者的滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度均顯著高于對(duì)照組，實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后患者滿意度明顯高于未實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前。結(jié)論：實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，拉近護(hù)患之間的距離，實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高護(hù)理人員的主管能動(dòng)性來(lái)提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，簡(jiǎn)化、優(yōu)化門診流程，提高就診效率。
關(guān)鍵詞：門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅是改革與進(jìn)步的必需品質(zhì)，在進(jìn)步的社會(huì)也是一種有力的競(jìng)爭(zhēng)手段，它強(qiáng)調(diào)給患者最用心、最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后兩個(gè)月門診患者為研究對(duì)象，自2013年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)至今，待優(yōu)質(zhì)服務(wù)狀態(tài)進(jìn)入平穩(wěn)以后。選取的患者條件為，二十歲上且自愿接受調(diào)查，意識(shí)正常，對(duì)服務(wù)質(zhì)量能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，選取六百例，然后分成兩組，一組作為對(duì)照組，一組作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組依然進(jìn)行平常的醫(yī)治流程，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)治療流程，兩組患者的各種情況包括年齡、身體狀況、評(píng)價(jià)情況等均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1改善護(hù)理工作方式
對(duì)每日門診患者人流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)便于了解每日人流量，讓護(hù)理人員不間斷輪班，保證每時(shí)每刻患者都能找到護(hù)理人員，護(hù)理人員每時(shí)每刻都能為患者解答問(wèn)題，同時(shí)輪班便于對(duì)工作崗位進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員多可以保證患者排隊(duì)等候時(shí)間少。根據(jù)患者人數(shù)、就診情況，實(shí)行彈性工作制，門診護(hù)理人員可以根據(jù)情況選擇參與工作，保證在門診高峰期門診護(hù)士依然可以為門診患者提供專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，保證護(hù)理人員積極性、主觀能動(dòng)性，從門診護(hù)士接診到患者開始，護(hù)理人員就要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)、建議，解決患者心中的疑問(wèn)，安撫其焦慮的心理。門診護(hù)理工作落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)護(hù)士上，使每個(gè)部門、每個(gè)門診護(hù)士都可以明確了解和履行自己崗位職責(zé)，掌握工作重點(diǎn)、了解患者就診流程，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心、溫馨的服務(wù)。門診護(hù)士既要對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和病情觀察、記錄，也要實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理知道和告知患者病情，解答其不解之處，保證其心理、身體都恢復(fù)健康，為其提供便民服務(wù)。
1.2.2建設(shè)人性化的護(hù)理服務(wù)
改進(jìn)、增加標(biāo)識(shí):在各個(gè)入口、出口設(shè)置醒目、明確的標(biāo)識(shí)，確保患者能及時(shí)找到自己想去的地方，同時(shí)要貼出保證患者安全的標(biāo)識(shí)，例如安全出口、禁止吸煙的標(biāo)識(shí)。實(shí)施預(yù)約掛號(hào):在網(wǎng)上、電話、現(xiàn)場(chǎng)都設(shè)置掛號(hào)處，方便患者及時(shí)、有效掛號(hào);宣傳指導(dǎo)掛號(hào)形式，推出各種政策促進(jìn)預(yù)約質(zhì)量，通過(guò)方便的方法減少患者等候時(shí)間，提高預(yù)約數(shù)量。改變工作站設(shè)置，每個(gè)?？崎T診部都設(shè)置、配備一些常用體溫計(jì)、血壓計(jì)，聽診器便于對(duì)候診患者的血壓、體溫、心率進(jìn)行檢查。根據(jù)患者病情輕重進(jìn)行優(yōu)先救治，若候診患者病情嚴(yán)重可以優(yōu)先就診，為患者提供更多便民服務(wù)。其他人性化服務(wù)，在各個(gè)采血點(diǎn)備一些糖果便于患者在空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生低血糖等情況時(shí)食用，放些輕松愉快的音樂(lè)，用以緩解患者緊張的心情。
1.2.3建設(shè)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)
優(yōu)化門診就診“綠色通道”，確保特需病員優(yōu)先診療、優(yōu)先住院、優(yōu)先安排床位等六優(yōu)先服務(wù)。優(yōu)化網(wǎng)上、電話掛號(hào)服務(wù)，這樣可以對(duì)就診患者進(jìn)行有效的分流，避免患者排長(zhǎng)隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，縮短患者的候診時(shí)間。改變以往的排班模式:應(yīng)用APN排班模式，使交接班次數(shù)減少，包干到組，責(zé)任到人。
1.3效果評(píng)價(jià)
開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái)，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)十分滿意，護(hù)理人員的自身素質(zhì)也隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展而不斷提高，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)服務(wù)的開展護(hù)理人員的積極性也在不斷提高，而且對(duì)工作的熱情也在不斷增長(zhǎng)。同時(shí)為醫(yī)院帶來(lái)了巨大的社會(huì)聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，可以說(shuō)是一舉多得。
2結(jié)果
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示兩組患者治療前的SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后的SAS評(píng)分均較治療前明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組治療后的SAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低。綜合以往數(shù)據(jù)，從2013年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后患者滿意度為百分之九十三到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)2014年度的滿意度為百分之九十六，患者的滿意度隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入正在逐年提高，且至2015年滿意度達(dá)到百分之九十九點(diǎn)三，2013-2015年度實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來(lái)出現(xiàn)了理零投訴的情況。
3結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)院門診優(yōu)先、著重開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理人員做出明確分工，強(qiáng)調(diào)患者至上的觀點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的門診護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對(duì)門診的滿意值。通過(guò)開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以督促護(hù)理人員改正缺點(diǎn)，自己主動(dòng)改進(jìn)自身的不足，提高護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)理人員了解、喜愛(ài)自己的工作，同時(shí)督促護(hù)理人員為患者提供細(xì)心、溫馨、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入可以增進(jìn)患者和護(hù)士之間的關(guān)系，提高患者滿意值，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)聲譽(yù)同時(shí)創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診護(hù)理中的應(yīng)用，使患者心情放松，護(hù)士熱愛(ài)工作，提高了醫(yī)治效率。激發(fā)了門診護(hù)理人員的積極性，還提高了門診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，人員更好的配合達(dá)到良好的醫(yī)治效果。
作者:段爽 單位:哈爾濱鐵路疾病預(yù)防控制中心體檢科
摘要：在全國(guó)醫(yī)院范圍內(nèi)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的形勢(shì)影響之下，我院護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)到在校期間，培養(yǎng)護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)十分重要，采取了一系列措施，取得了良好效果，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供了高質(zhì)量的儲(chǔ)備軍。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)生；教育
為了在全面范圍內(nèi)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化護(hù)理內(nèi)涵，和諧院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。其目的是：讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲(chǔ)備軍，對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程的理解和認(rèn)識(shí)度，決定著護(hù)理質(zhì)量的好壞及護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣。作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的護(hù)理院校，肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重任，如何在校內(nèi)培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)成為教學(xué)中新的趨勢(shì)。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及其對(duì)護(hù)理教育的影響
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要以病人為中心，滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度，取得病人家庭和社會(huì)的理解和支持。護(hù)理工作及服務(wù)質(zhì)量的提高，可以增加患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療安全事故發(fā)生率，打造和諧社會(huì)。護(hù)士的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展生涯設(shè)計(jì)和制度安排，是需要研究解決的重要問(wèn)題和課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅應(yīng)該在醫(yī)院開展，也要在廣大在校護(hù)生中進(jìn)行宣傳，造成影響。我校護(hù)理專業(yè)抓住此契機(jī)，對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行了多方面的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理行業(yè)需要。
二、在護(hù)生中開展培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的措施
1．思想充分重視，提高服務(wù)意識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在全國(guó)開展以來(lái)，各示范點(diǎn)醫(yī)院紛紛進(jìn)行動(dòng)員，將衛(wèi)生部的精神傳達(dá)給每一名一線護(hù)士，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高意識(shí)，努力踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為教學(xué)單位，雖然沒(méi)有直接參與該工程的實(shí)施，但是為了保證自己培養(yǎng)出來(lái)的人才與臨床接軌，能夠直接滿足臨床需要，我們也組織護(hù)生學(xué)習(xí)了馬曉偉部長(zhǎng)在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓廣大在校護(hù)生認(rèn)識(shí)到在當(dāng)前醫(yī)療背景下，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的必要性和重要性。讓他們意識(shí)到只有為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，提升社會(huì)和群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度，構(gòu)建和諧社會(huì)。2．夯實(shí)護(hù)理技術(shù)，提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的好壞，將直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量?！昂粚?shí)基礎(chǔ)護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程里占的位置非常重要。因?yàn)樽o(hù)生在校期間，護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)基本上都是來(lái)自于實(shí)驗(yàn)室。為了加強(qiáng)他們?cè)摷寄艿膶W(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一備課，提前演練；在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課上，注重動(dòng)手能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)操作項(xiàng)目如無(wú)菌技術(shù)等都安排一次綜合練習(xí)及考核，以便于老師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺。3．改變護(hù)理理念，開展生活護(hù)理現(xiàn)在的在校護(hù)生都是95后，基本上都是獨(dú)生子女，在家里養(yǎng)尊處優(yōu)。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程規(guī)定的建立無(wú)陪護(hù)制度感到很不理解，不愿意為患者提供床上洗頭、擦浴、洗腳、喂飯等生活護(hù)理，他們認(rèn)為這些工作很瑣碎、很臟，是陪護(hù)干的。他們更樂(lè)于進(jìn)行治療護(hù)理。但是目前醫(yī)院陪護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，有的是家屬?gòu)闹薪檎?qǐng)的護(hù)工，他們?yōu)榛颊咧v解不夠?qū)I(yè)和準(zhǔn)確的醫(yī)療知識(shí)，提供不當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這對(duì)臨床護(hù)理工作的開展很不利，甚至?xí)?duì)病人造成誤導(dǎo)，最終造成醫(yī)患糾紛。所以在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”中提出的無(wú)陪護(hù)制度，把病人還給護(hù)士是非常必要的。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，教師將這些觀點(diǎn)逐漸滲入到護(hù)生的思想中，慢慢使他們轉(zhuǎn)變了自己的觀念，積極的參與到了生活護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)上來(lái)4．學(xué)習(xí)法律知識(shí)，培養(yǎng)健康宣教意識(shí)（1）隨著社會(huì)法律知識(shí)的普及，人民群眾法律意識(shí)的提高，各領(lǐng)域、各行業(yè)的工作人員的要懂法、守法，遵守職業(yè)操守。在這樣的大背景下，護(hù)理人員工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，尤其是在近年來(lái)法律糾紛事件不斷攀升的情況下，護(hù)理人員尤其要認(rèn)識(shí)清楚自己的職責(zé)，了解法律的界限，做到高質(zhì)量且安全的護(hù)理。我院邀請(qǐng)法律專業(yè)教師給在校護(hù)生開展法律講座，在班會(huì)上普及法律知識(shí)，教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)新《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓護(hù)生明確哪些是獨(dú)立完成的工作，哪些是執(zhí)行醫(yī)囑的操作，提早明確自身工作的法律范圍。操作過(guò)程中注意遵守各項(xiàng)護(hù)理操作原則，給藥技術(shù)一定做到“三查七對(duì)”，做每項(xiàng)操作都要集中精力，不可因麻痹大意或精力渙散而出現(xiàn)差錯(cuò)事故，陷入醫(yī)療糾紛。（2）護(hù)士管理辦法第二十二條規(guī)定：護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治病知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，開展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)．除此之外，我國(guó)法律規(guī)定，病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)，為了增強(qiáng)在校護(hù)生的健康教育意識(shí)、提升健康教育能力，在開展護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課時(shí)，教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)每一個(gè)護(hù)理工作設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容。如在生命體征測(cè)量這項(xiàng)操作中，學(xué)生在掌握操作的同時(shí)，必須要根據(jù)病人測(cè)得的生命體征結(jié)果對(duì)病人開展健康教育，如：糖尿病病人應(yīng)當(dāng)在飲食及生活中注意哪些問(wèn)題：發(fā)熱病人的康復(fù)過(guò)程中的飲食，飲水，活動(dòng)和休息分別怎樣開展等等。5．利用見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)滲透責(zé)任制管理模式我校每屆護(hù)理學(xué)生在校期間，都要參加兩周的見(jiàn)習(xí)，貼近臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)也可以查漏補(bǔ)缺，彌補(bǔ)不足。在每次學(xué)生下去實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)校都會(huì)精密安排，每組學(xué)生都配有在校教師和臨床教師雙重帶教，自從我院對(duì)加強(qiáng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)以來(lái)，學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)期間，都由帶教老師講解責(zé)任制護(hù)理的模式，并且指導(dǎo)學(xué)生觀摩該模式的實(shí)施，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5－8名病人，實(shí)施“扁平化”管理。護(hù)理內(nèi)容包括仔細(xì)觀察病情、認(rèn)真開展基礎(chǔ)護(hù)理、大力加強(qiáng)健康教育等。讓護(hù)生看到全面、全程、整體、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)是如何開展的，為他們將來(lái)走入臨床進(jìn)行工作做了良好鋪墊。
三、小結(jié)
我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在護(hù)生中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，在很大程度上增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的熱情，也正面影響了他們的從業(yè)及工作態(tài)度，為走入臨床打下良好基礎(chǔ)，也為提高醫(yī)療行業(yè)護(hù)理質(zhì)量?jī)?chǔ)備了力量。
作者:楊志萍 單位:湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院
【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取92例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組46例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比分析2組患者護(hù)理后的心理狀況和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果護(hù)理組護(hù)理后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可較好地改善手術(shù)患者的心理狀況，提高患者護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);心理狀況;護(hù)理滿意度
手術(shù)室（operatingroom）是醫(yī)院重要的組成部分，是搶救和治療患者的場(chǎng)所，其手術(shù)過(guò)程要求遵循相關(guān)的規(guī)章制度，并在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，以提高工作效率，預(yù)防感染[1，2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，外科手術(shù)的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理要求也越來(lái)越高。當(dāng)前，我院在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2015年7月—2016年7月92例手術(shù)患者隨機(jī)分為護(hù)理組（46例）與對(duì)照組（46例），護(hù)理組女16例，男30例；年齡最小17歲，最大76歲，平均年齡（49.92±10.47）歲；其中，肢體手術(shù)15例，泌尿外科手術(shù)11例，胃腸手術(shù)14例，其他手術(shù)6例。對(duì)照組女15例，男31例；年齡最小18歲，最大76歲，平均年齡（49.97±10.58）歲；其中，肢體手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)11例，胃腸手術(shù)13例，其他手術(shù)6例。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，如：身體檢查、飲食調(diào)整、用藥指導(dǎo)等。護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：①術(shù)前管理：手術(shù)前為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者了解手術(shù)流程，減輕其煩躁不安情緒，進(jìn)而調(diào)整不良心理狀態(tài)；護(hù)理人員與患者多溝通交流，并熱情、耐心地解答患者與家屬的困惑，解除其顧慮；認(rèn)真對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，并有針對(duì)性地為患者制定出符合其情況的護(hù)理方案；手術(shù)前1d探視患者，給予患者術(shù)前減壓建議，以輕松愉快的聊天方式減輕患者的心理壓力。②術(shù)中管理：護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)送過(guò)程中盡可能保持速度平緩、有序，避免顛簸、碰撞，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度適宜；手術(shù)麻醉中保持室內(nèi)安靜，護(hù)理人員在一旁嚴(yán)密觀察患者的生命體征（血壓、脈搏、心率、呼吸等），保證輸液管道無(wú)打結(jié)、無(wú)堵塞現(xiàn)象，確保輸液通暢；及時(shí)備好可能需要的急救藥品，默契配合主刀醫(yī)師傳遞器械，并嚴(yán)格將手術(shù)中所使用的藥物、器材、設(shè)備等做好記錄。③術(shù)后管理：為患者提供舒適、安靜的護(hù)理環(huán)境，將患者需要的物品放于床前，使患者隨手能拿到；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者的手術(shù)創(chuàng)口情況，護(hù)理人員及時(shí)使用生理鹽水擦拭患者創(chuàng)口周圍皮膚表面的血跡和消毒液；增加探視、巡回次數(shù)，詢問(wèn)患者的身體感受，對(duì)疼痛劇烈的患者給予相應(yīng)的止痛藥進(jìn)行治療，并給予患者心理上的安慰，安撫其不良情緒。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組患者護(hù)理后的心理狀況和護(hù)理滿意度情況。心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高；滿意度使用問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，是救死扶傷的重地，因而對(duì)各方面的要求均十分嚴(yán)格，如：要求儀器設(shè)備齊全，環(huán)境清潔滅菌。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種較為新型的護(hù)理干預(yù)措施，能較好地滿足患者的各方面護(hù)理需求，進(jìn)而最大程度上為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)[5，6]。本次研究中，對(duì)護(hù)理組手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前管理，可減輕和消除患者的焦慮、緊張情緒；而手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征可減少意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；嚴(yán)格做好記錄，認(rèn)真填寫相關(guān)的數(shù)據(jù)表格，可以減少漏項(xiàng)的發(fā)生，避免操作失誤造成手術(shù)事故；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后管理，可有效減少創(chuàng)口感染，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理組患者護(hù)理后的心理狀況改善優(yōu)于對(duì)照組，且滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以緩解患者的緊張、焦慮情緒，還可以提高患者滿意度，值得推廣。
作者:崔小妹 代燕琴 周鳳英 單位:九江學(xué)院附屬醫(yī)院
【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響觀察。方法選取2015年12月24日～2017年2月24日來(lái)我院就醫(yī)的骨結(jié)核患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別給予普通護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)，探究?jī)山M患者健康知識(shí)了解程度、生活質(zhì)量評(píng)分的差異性。結(jié)果觀察組患者優(yōu)良例數(shù)42例，生活質(zhì)量評(píng)分（86.57±4.4）分，對(duì)照組患者優(yōu)良例數(shù)30例，生活質(zhì)量評(píng)分（60.21±4.08）分，兩組患者的結(jié)果比較，觀察組較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在骨結(jié)核患者恢復(fù)中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育；骨結(jié)核；恢復(fù)；影響觀察
骨結(jié)核疾病是臨床常見(jiàn)疾病，其主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌侵入患者自身關(guān)節(jié)或骨所導(dǎo)致的一種破壞性病變現(xiàn)象，其一般表現(xiàn)為活動(dòng)多、容易勞損的關(guān)節(jié)或骨，相關(guān)臨床資料也曾經(jīng)表示[1-2]，骨結(jié)核并不是一種單純性的病變現(xiàn)象，而是一種全身性的疾病，本文筆者旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年12月24日～2017年2月24日來(lái)我院就醫(yī)的骨結(jié)核患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各44例。對(duì)照組男24例，女20例，年齡27～68歲，平均年齡（55.54±2.69）歲；觀察組男26例，女18例，年齡28～69歲、歲，平均年齡（55.77±2.54）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組（普通護(hù)理）：了解患者具體病情，觀察生命指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行普通的護(hù)理干預(yù)，飲食護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等。觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育）：①護(hù)理人員需要在患者入院后，將患者各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，積極對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒的時(shí)候，還需要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?，通過(guò)親切的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度讓患者能夠?qū)ψo(hù)理人員傾訴，從而讓護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可提高患者依從性。②護(hù)理人員需要向患者講述關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的原因、疾病的治療手段，在治療過(guò)程中需要進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)等，從而讓患者能夠知曉疾病是可以通過(guò)干預(yù)后獲得一定的穩(wěn)定的，讓患者明白一系列的預(yù)防手段等，營(yíng)造一個(gè)較好的干預(yù)環(huán)境，讓患者自主的接受護(hù)理干預(yù)，提高干預(yù)效果。③在針對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，還需要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行針對(duì)性的健康教育干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行傳授骨結(jié)核的相關(guān)知識(shí)宣教情況，護(hù)理人員可以通過(guò)建立一個(gè)宣傳欄、分發(fā)小冊(cè)子等，從而讓患者對(duì)骨結(jié)核知識(shí)的了解程度逐漸增加。另外，在飲食方面，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者攝入足量的維生素等[4-5]，提高自身免疫能力。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者健康知識(shí)了解程度（分為優(yōu)、良、差三個(gè)指標(biāo)，優(yōu)良率=優(yōu)+良的和乘以100.00%）、生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能、社會(huì)功能、心理功能，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳）的差異性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1健康知識(shí)了解程度
觀察組患者的優(yōu)良例數(shù)42例，其結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的30例，（P<0.05），見(jiàn)表1．
2.2生活質(zhì)量評(píng)分
觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（86.57±4.44）分，明顯高于對(duì)照組患者（60.21±4.08）分，（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
骨結(jié)核疾病較為常見(jiàn)，其病程較長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中會(huì)因?yàn)樗幬锏倪x擇以及使用導(dǎo)致患者自身的臟器受到損傷，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，延緩患者的治愈時(shí)間，因此，需要尋找護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定病情，提高患者對(duì)治療的主動(dòng)性。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的優(yōu)良例數(shù)42例，生活質(zhì)量評(píng)分（86.57±4.4）分，對(duì)照組患者的優(yōu)良例數(shù)30例，生活質(zhì)量評(píng)分（60.21±4.08）分，兩組患者的結(jié)果比較，觀察組結(jié)果較優(yōu)，（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要是以“患者為中心”，根據(jù)患者的病情以及患者的需求進(jìn)行一定的干預(yù)，可以讓患者在干預(yù)過(guò)程中得到一定的溫暖，護(hù)理人員對(duì)自身的尊重，病情得到的穩(wěn)定等，可以提高患者對(duì)干預(yù)的依從性，也能夠促進(jìn)患者的身心健康，改善不良生活習(xí)慣，保障患者的生活質(zhì)量。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
作者:秦巧華 計(jì)蓮娣 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科
摘要:
目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月～2016年10月在本院神經(jīng)外科接受治療的90例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用摸球法隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較2組患者的負(fù)面情緒評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組對(duì)焦慮、抑郁等心理的改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:
神經(jīng)外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理滿意度;心理狀態(tài)
近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者對(duì)臨床技術(shù)和護(hù)理要求越來(lái)越高。神經(jīng)外科接收的患者，病情具有危、急、重等特點(diǎn)，患者均存在不同程度的意識(shí)障礙，增加了臨床護(hù)理難度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是給患者提供更高的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。本次研究選取2015年10月～2016年10月在本院神經(jīng)外科接受治療的90例患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
選取2015年10月～2016年10月在本院神經(jīng)外科接受治療的90例患者作為研究對(duì)象，入選患者應(yīng)用摸球法進(jìn)行分組，對(duì)照組(n=45)與研究組(n=45)，對(duì)照組中男25例(占55．56%)，女20例(占44．44%)，年齡在28～68歲，平均年齡(45．4±3．6)歲;研究組中男28例(62．22%)，女17例(37．78%)，年齡分別在25～72歲，平均年齡(46．5±3．5)歲，2組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本次研究知情且均已簽署知情同意書;②患者的治療依從性良好，能主動(dòng)配合護(hù)理人員的調(diào)查;③患者均處于病情穩(wěn)定期，均具有自主意識(shí)，能正常交流和溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者對(duì)藥物過(guò)敏，對(duì)麻醉的耐受性較差;②伴有全身系統(tǒng)疾病;③不配合調(diào)查的患者;④合并嚴(yán)重感染的患者。
1．3方法
1．3．1對(duì)照組
給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，以及意識(shí)狀態(tài)變化情況，指導(dǎo)患者合理飲食，按時(shí)足量服用藥物。
1．3．2研究組
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括:①加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，密切關(guān)注患者的意識(shí)變化情況，觀察光對(duì)患者瞳孔的刺激性反應(yīng)，在患者的瞳孔出現(xiàn)散大，并伴隨消失對(duì)光的反應(yīng)，患者出現(xiàn)昏迷，這有可能是腦疝的表現(xiàn);兩眼的瞳孔均出現(xiàn)三大，同時(shí)伴有腦強(qiáng)直，對(duì)光刺激沒(méi)有任何反應(yīng)，提示處于腦疝的嚴(yán)重階段，需立即通知醫(yī)師進(jìn)行搶球?；颊叩暮粑l率、脈搏、血液、體溫等都能反應(yīng)患者的病情變化，根據(jù)患者的病情變化，幫助患者選取舒適的體位進(jìn)行休息，對(duì)于昏迷的患者需選取側(cè)臥位，便于患者能順利將呼吸道中的分泌物有效排出，降低肺部感染率;休克患者需選用平臥位。定期給患者進(jìn)行翻身，給予叩背護(hù)理，有效防止壓瘡?fù)苣芰⒓磳⒒颊吆粑乐械姆置谖锴宄?對(duì)于發(fā)熱患者給予物理降溫，若物理降溫?zé)o效，則聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行降溫。②心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員和患者多進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，分享一些治療成功的案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心;耐心解答患者心理的疑惑，以溫柔的態(tài)度與患者講解，介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生的相關(guān)信息，消除患者心中的疑慮，提高治療依從性。③健康教育，給患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者放松心情，提升患者的護(hù)理滿意度和治療依從性，根據(jù)患者的文化程度、性格等給患者講解制作健康教育模式，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給患者進(jìn)行合理健康教育。④指導(dǎo)患者合理飲食，多食用高蛋白、富含纖維、低熱量食物，切忌飲食辛辣。
1．4觀察指標(biāo)
在患者干預(yù)護(hù)理前后，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越高表明患者的抑郁/焦慮程度越高。根據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。出院時(shí)，應(yīng)用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)本次護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分成非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，其中滿意度=非常滿意+滿意。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用(x±s)來(lái)表示計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料有用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．12組患者不同時(shí)間的負(fù)面情緒評(píng)分比較，見(jiàn)表1．2．22組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表2。2．32組患者護(hù)理滿意度比較，見(jiàn)表3。
3討論
3．1神經(jīng)外科接收的多數(shù)患者患有腦外傷、腦腫瘤、腦出血等心腦血管疾病，該類疾病危重，病情進(jìn)展迅速，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，提高了臨床護(hù)理難度?；颊呙鎸?duì)疾病，具有不同程度的緊張、焦慮等負(fù)面心理［4，5］。由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床治療依從性低。3．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一類新型護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理中心的護(hù)理理念，逐步規(guī)范護(hù)理服務(wù)，改變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，護(hù)理人員在做好本職服務(wù)的同時(shí)，能逐步提升自己的價(jià)值感［6，7］。在護(hù)理操作中，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，逐步將護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行擴(kuò)展，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生情況，防止患者病情惡化。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，逐步提高護(hù)理人員的理論知識(shí)，提升綜合技能，掌握越來(lái)越多的新護(hù)理知識(shí)，逐步引進(jìn)新的護(hù)理技術(shù)［8，9］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，逐漸轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，整個(gè)護(hù)理服務(wù)圍繞患者而展開，更深入將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容完善;合理安排護(hù)理人員的工作，逐步落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理流程;將各項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高護(hù)理人員的工作積極性。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后，2組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，干預(yù)前后的差異顯著(P＜0．05)，且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(95．25±1．50)，對(duì)照組為(81．21±1．48)，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(t=5．814，P＜0．05);觀察組護(hù)理滿意度(93．33%)明顯高于對(duì)照組(82．22%)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6．851，P＜0．05)。綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。
作者:王冬花 單位:湖南省湘西自治州榮復(fù)醫(yī)院
【摘要】目的分析急診科中引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者滿意度的影響。方法選取2015年1月～2017年1月本院急診科460例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各230例。對(duì)照組患者按照本院治療流程給予日常護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予常規(guī)護(hù)理外提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)完成后對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度情況調(diào)查并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的提升患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，有效的提升護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中具有重要的實(shí)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；診科；患者滿意度；影響分析
近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷提升，以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念得到推崇。急診科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)和口碑具有重要作用，同時(shí)患者滿意度情況已經(jīng)開始成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。由此可見(jiàn)急診科護(hù)理過(guò)程中為患者進(jìn)行全方位、有效的護(hù)理時(shí)提升急診科患者滿意度的有力舉措。本次研究以急診科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者整體滿意度情況的作用為課題進(jìn)行了分析和探討，取得了良好成果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2017年1月本院急診科460例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各230例。研究組男126例，女104例，年齡18～78歲，平均年齡(48.6±3.8)歲；其中心血管類疾病患者79例，消化道類疾病患者87例，呼吸道類患者64例。對(duì)照組男108例，女122例，年齡21～69歲，平均年齡(45.1±2.3)歲；其中心血管類疾病患者74例，消化道類疾病患者92例，呼吸道類患者64例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組患者按照本院治療流程給予日常護(hù)理干預(yù)，給研究組患者常規(guī)護(hù)理外提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括病況監(jiān)察、各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測(cè)、修養(yǎng)環(huán)境等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體包括如下。
1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)升級(jí)
結(jié)合急診室實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善，采用“一對(duì)一”護(hù)理方式為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安排臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)護(hù)人員接手入院手續(xù)、病況考評(píng)等外圍護(hù)理內(nèi)容，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員輔助核心護(hù)理業(yè)務(wù)操作，使得護(hù)理效果達(dá)到最大提升，提高患者及家屬的滿意度。
1.2.2推出特色護(hù)理
急診室的護(hù)理工作離不開醫(yī)患交流，對(duì)患者治療進(jìn)度和病況的跟進(jìn)具有較高的必要性，所謂“對(duì)癥下藥”便是對(duì)患者不同階段的質(zhì)量給予針對(duì)性的護(hù)理，包括心理、生理等各個(gè)方面，心理護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上提出的特色護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者治療期間心理變動(dòng)及時(shí)給予一定的心理干預(yù)，以此幫助患者建立治療信心，提高患者依從性更好的配合醫(yī)師治療，為臨床治療和患者后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
1.2.3提高溝通效率
為了提升急診室的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)，使得患者感受到醫(yī)院的貼心護(hù)理，對(duì)患者治療需求進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合治療循序漸進(jìn)的灌輸相關(guān)健康常識(shí)和康復(fù)知識(shí)，為日后患者快速康復(fù)提供保障。從患者日常飲食、起居、心理等多個(gè)方面做相關(guān)安排，通過(guò)高效的溝通在滿足患者需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。
1.2.4簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)文書
為了提高護(hù)理的安全性，急診室醫(yī)護(hù)人員需要借助多種特定格式的文書記錄醫(yī)護(hù)服務(wù)中的各項(xiàng)舉措和效果，以便于后期的查閱。但基于各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目繁雜，文案記錄帶來(lái)了較大負(fù)擔(dān)，將文案記錄工作簡(jiǎn)化勢(shì)在必行。
1.3觀察指標(biāo)
以月度為單位向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，記錄、匯總滿意度情況，評(píng)價(jià)分為非常滿意、一般滿意、不滿意，以非常滿意以及一般滿意統(tǒng)計(jì)滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表1。
3討論
基礎(chǔ)護(hù)理在整體醫(yī)療過(guò)程中具有重要地位，因此護(hù)理人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，同時(shí)結(jié)合心理、生活習(xí)慣護(hù)理兼顧康復(fù)知識(shí)教育等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過(guò)與患者及家屬的溝通對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和勸慰，增強(qiáng)患者治療信心，培育良好的醫(yī)患關(guān)系。此外針對(duì)患者治療需求給予早、晚間專項(xiàng)護(hù)理，對(duì)患者相關(guān)身體指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)察，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師并給予相關(guān)急救護(hù)理。由此可見(jiàn)人性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)可以大大提升臨床治療效果，同時(shí)培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)院口碑。此外相關(guān)醫(yī)護(hù)人員從患者入院開始向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及和宣導(dǎo)，結(jié)合患者的相關(guān)病況及治療進(jìn)度、用藥情況、飲食狀況情況對(duì)患者家屬展開培訓(xùn)，使得患者及家屬了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并掌握日?；A(chǔ)健康護(hù)理技巧。從患者入院到出院，將患者全程治療病例等相關(guān)信息進(jìn)行分類梳理，針對(duì)不同階段的臨床治療給予相關(guān)健康知識(shí)教育，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述，急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的提升患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，有效的提升護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中具有重要的實(shí)用價(jià)值
作者:賀有紅 單位:海東市互助縣人民醫(yī)院急診科
【摘要】為了改革護(hù)理模式，提高護(hù)理水平，本文通過(guò)使用文獻(xiàn)分析法，結(jié)合近年來(lái)關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中護(hù)理管理方式或護(hù)理措施的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，深入性探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的方法，從而能夠有效提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理管理；護(hù)理水平；方式
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是由我國(guó)衛(wèi)生部于2010年開始開展的，衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上針對(duì)關(guān)于護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容指出：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意程度是2010年工作的重中之重?！睘樨瀼芈鋵?shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）及2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》。為了滿足關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。護(hù)理部門不僅僅是醫(yī)院的一個(gè)職能部門，同時(shí)又扮演著參謀和管理的角色，護(hù)理部門的護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量的高低將體現(xiàn)的是醫(yī)院的管理水平。為此，深入性探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的方法就顯得尤為重要。
1加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理
1.1對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配
醫(yī)院人力資源配置的關(guān)鍵在與對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行合理地調(diào)配。隨著如今醫(yī)患關(guān)系的緊張和醫(yī)療資源配置的不平衡，只有保障了醫(yī)患關(guān)系之間合理的人員配比，才能夠保障基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。在調(diào)配醫(yī)院護(hù)理人員的過(guò)程中首先要嚴(yán)格國(guó)家衛(wèi)生部的要求，根據(jù)患者的需求來(lái)進(jìn)行護(hù)理人員的配置。充分發(fā)揮護(hù)理部門的群體效應(yīng)，通過(guò)合理調(diào)配護(hù)理部門的隊(duì)組織結(jié)構(gòu)，不同的經(jīng)驗(yàn)、層次護(hù)士之間合理搭配。
1.2重視護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)
護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)人，護(hù)士長(zhǎng)自身不僅需要具備良好的思想素質(zhì)、技術(shù)水平和組織協(xié)調(diào)能力，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該要充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分肩負(fù)起護(hù)士的管理責(zé)任。
1.3加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)
其次是要注重培養(yǎng)數(shù)護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理骨干的業(yè)務(wù)能力，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，定期選拔人員參加由省、市等級(jí)舉辦的關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外，對(duì)于新入職的護(hù)士應(yīng)該要安排專職人員施行崗前培訓(xùn)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，合理安排排班工作，定期行護(hù)理人員的質(zhì)量跟蹤考核及績(jī)效評(píng)價(jià)。
1.4分層管理不同崗位的護(hù)理人員
由護(hù)理部統(tǒng)一制定明確各個(gè)不同崗位的護(hù)理人員其相應(yīng)的崗位職責(zé)以及相應(yīng)的工作內(nèi)容，建立符合醫(yī)院使用的績(jī)效考核制度。結(jié)合醫(yī)院自身的需要，從護(hù)理質(zhì)量管理上體現(xiàn)處專業(yè)化、系統(tǒng)化的管理模式，將病房護(hù)理人員分為執(zhí)行護(hù)士、責(zé)任護(hù)士。其中責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)本組全部病患的護(hù)理工作，尤其是藥物治療管理方面，而執(zhí)行護(hù)士則根據(jù)責(zé)任護(hù)士的管理，主要負(fù)責(zé)本組的普通患者。通過(guò)崗位責(zé)任制度的建立和完善，從而合理分配醫(yī)院中不同層級(jí)的護(hù)理人員的工作內(nèi)容，進(jìn)而解決由于人力資源或設(shè)備資源等引起的醫(yī)患配比緊張的情況，使得病患能夠獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
2嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理水平
2.1增強(qiáng)質(zhì)量控制意識(shí)
首先對(duì)于護(hù)理人員而言，應(yīng)該要轉(zhuǎn)變觀念。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)，從而建立臨床護(hù)士對(duì)患者和對(duì)醫(yī)院的責(zé)任感，使得臨床護(hù)士能夠盡快適應(yīng)新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作模式，嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)中工作質(zhì)量，結(jié)合相應(yīng)的績(jī)效考核制度，從而使得臨床護(hù)士更加重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.2建立和完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制體系
以管理質(zhì)量控制為首要的出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)建立和完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制體系，制定每個(gè)護(hù)理工作小組相應(yīng)的工作內(nèi)容和質(zhì)量控制管理模式，通過(guò)對(duì)目標(biāo)任務(wù)的計(jì)劃和制定，從而將其落實(shí)到不同科室的護(hù)士長(zhǎng)處，由其來(lái)監(jiān)督其下臨床護(hù)士的任務(wù)完成情況，嚴(yán)格把握護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3建立可是護(hù)理實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目記錄表
護(hù)士長(zhǎng)或其他的護(hù)理管理人員要求護(hù)理責(zé)任小組詳細(xì)記錄巡視病房情況、是否為患者進(jìn)行的一系列護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括清潔衛(wèi)生工作的完成情況、與患者溝通交流的情況、輔助患者肢體功能鍛煉工作的情況等等。護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理責(zé)任小組可以通過(guò)隨機(jī)抽查的方式來(lái)確認(rèn)每一位護(hù)士的工作完成進(jìn)度，從而確保每一項(xiàng)護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量地完成。
2.4建立和完善護(hù)理質(zhì)量服務(wù)反饋制度
通過(guò)建立護(hù)理質(zhì)量服務(wù)反饋制度，使得護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量控制能夠得到更進(jìn)一步的加強(qiáng)，參與主要的反饋人員包括患者、患者家屬等，患者在接受護(hù)理的過(guò)程后，通過(guò)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行關(guān)于護(hù)理工作的滿意情況以問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)進(jìn)行調(diào)查，并由專人進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和整理，從而能夠?qū)⒎答伣Y(jié)果及時(shí)送到相應(yīng)的科室。結(jié)合患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的測(cè)評(píng)結(jié)果，總結(jié)和分析其中所存在的問(wèn)題和相關(guān)的建議，以此落實(shí)到臨床護(hù)理工作中，從而保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3人性化護(hù)理管理方式
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等全方位的護(hù)理，從而這也就要求要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就必須要建立人性化的護(hù)理模式。
3.1人性化的護(hù)理服務(wù)環(huán)境
由于很多患者剛剛來(lái)到一個(gè)陌生的住院環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)，嘈雜、衛(wèi)生條件差的環(huán)境只會(huì)增加患者的不適感，從而使得患者滿意情況差強(qiáng)人意。為此，應(yīng)該要為患者創(chuàng)造安靜、舒適、安全、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，為患者訂做了清潔套,真正的做到了一人一用一消毒。對(duì)于家屬陪護(hù)，應(yīng)該要準(zhǔn)備了專門的休息室，從而避免由于陪護(hù)的嘈雜而影響到患者治療環(huán)境。
3.2掌握人性化語(yǔ)言藝術(shù)
語(yǔ)言是患者與醫(yī)者交流的一種重要載體。俗話說(shuō)：“說(shuō)者無(wú)意，聽者有心?！被颊弑揪统惺苤膊?lái)不同程度的痛苦，在醫(yī)院接受診治的過(guò)程中，臨床護(hù)士其粗魯、生硬的語(yǔ)言或語(yǔ)言用詞都能夠?qū)颊弋a(chǎn)生不適的心理，不僅不利于醫(yī)患之間和諧的關(guān)系，也會(huì)給患者的病情帶來(lái)消極的影響，為此，掌握人性化語(yǔ)言藝術(shù)對(duì)臨床護(hù)士而言就顯得尤為重要。在與患者以及患者家屬溝通的過(guò)程中，首先注意禮貌用詞，對(duì)于情緒消極的患者要及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，對(duì)于情緒緊張的患者可通過(guò)聊天的方式來(lái)緩解患者緊張的情緒，切忌挫傷患者的自尊心。
4結(jié)論
總而言之，在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中護(hù)理管理方式所涵蓋的是方方面面，不僅要加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，合理調(diào)配醫(yī)院護(hù)理相關(guān)人員，重視護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，同時(shí)也要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制，提高質(zhì)量控制意識(shí)，完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，建立可是護(hù)理實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目記錄表，完善護(hù)理質(zhì)量控制反饋制度，通過(guò)人性化護(hù)理管理，從而才能有效提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及護(hù)理質(zhì)量。
作者:陸美芬 單位:廣西省凌云縣中醫(yī)院
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年初，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展的以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的示范工程活動(dòng)。它體現(xiàn)的是“以患者為中心”實(shí)施生理、心理、社會(huì)的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。2015年初，按市衛(wèi)生計(jì)生委提出的“在特殊科室扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的要求，我們認(rèn)真思考，以如何在手術(shù)服務(wù)中體現(xiàn)“優(yōu)”和“質(zhì)”的內(nèi)涵為宗旨，樹立“以人為本、患者至上”的原則，根據(jù)自身科室特點(diǎn)創(chuàng)新工作思路，制定了一系列具有本專業(yè)特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，并將措施體現(xiàn)在“人文護(hù)理、精細(xì)管理、特色服務(wù)”三方面，經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐取得滿意的效果，現(xiàn)將具體措施介紹如下。
1將“人文護(hù)理”貫徹在整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中
1．1創(chuàng)新訪視內(nèi)容，提升訪視內(nèi)涵
（1）術(shù)前訪視：以往術(shù)前訪視僅僅是簡(jiǎn)單詢問(wèn)患者病史、過(guò)敏史，介紹手術(shù)室內(nèi)狀況、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，健康教育內(nèi)容偏少?，F(xiàn)在我們將手術(shù)前訪視的內(nèi)容細(xì)致化，專門設(shè)計(jì)了“溫馨提示信”和“醫(yī)患溝通宣教卡”，完善了訪視單內(nèi)容，增加術(shù)前訪視活動(dòng)內(nèi)涵，為手術(shù)患者帶去“一封溫馨提示信”、“一張醫(yī)患溝通宣教卡”、送“一張笑臉”胸卡，并認(rèn)真做好對(duì)患者的評(píng)估，準(zhǔn)確客觀填術(shù)訪視單，確保記錄真實(shí)性。同時(shí)，制作《醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院手術(shù)患者宣教》視頻短片，實(shí)行定時(shí)、定點(diǎn)的集中播放模式，改進(jìn)以往口頭說(shuō)教和資料宣教訪視形式中存在的不足，提高了術(shù)前宣教的內(nèi)涵和質(zhì)量。（2）術(shù)后隨訪：術(shù)后1～3天，訪視護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況及心理狀況，解答患者的提問(wèn)。我們?cè)鲈O(shè)了“患者點(diǎn)評(píng)”活動(dòng)，首先，根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)《手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，在術(shù)后隨訪同時(shí)征求患者及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，梳理后加以改進(jìn)。其次，制作《心語(yǔ)卡》便于患者及家屬及時(shí)親筆記錄下對(duì)手術(shù)護(hù)理人員工作的肯定和期許之情，得到患者及家屬的好評(píng)。
1．2創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平
（1）為減輕患兒恐懼和哭鬧，為小兒患者準(zhǔn)備柔軟安全的玩具；術(shù)中播放輕音樂(lè)，減輕患者緊張的心理；自制保暖用的肩墊、腿套等物件，防止患者術(shù)中體溫過(guò)低；成立品管圈“體位墊管理小組”，使手術(shù)所需的各種體位墊、體位架管理有序，以保證手術(shù)患者皮膚的完整性，防止壓瘡的發(fā)生；術(shù)間備專用衣箱，放置患者衣物及特殊物品，以免患者個(gè)人物品丟失；使用床器搬運(yùn)患者，減輕痛苦，避免不必要的損傷。（2）在家屬等候區(qū)掛置手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的展示板、擺放服務(wù)桌、準(zhǔn)備白開水、一次性水杯、宣教單等，在方便患者家屬的同時(shí)，即能學(xué)習(xí)到術(shù)后看護(hù)知識(shí)，又能緩解家屬等待手術(shù)結(jié)束的焦慮心情。（3）開展《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷》活動(dòng)，每半年1次，對(duì)問(wèn)卷反饋的問(wèn)題及時(shí)整改，并向手術(shù)醫(yī)生反饋整改結(jié)果。
2將“精細(xì)管理”貫徹到提高護(hù)理質(zhì)控水平中
隨著手術(shù)量的攀升，手術(shù)間使用緊張的問(wèn)題日益嚴(yán)重，因此，我們優(yōu)化了手術(shù)安排，改進(jìn)上崗時(shí)間，確保首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)時(shí)間；同時(shí)，打破以前預(yù)留急診術(shù)間及急診手術(shù)配合護(hù)士的做法，將所有術(shù)間都安排做預(yù)約手術(shù)，所有白班人員按年資及技能水平安排預(yù)約手術(shù)配臺(tái)；當(dāng)有急診手術(shù)時(shí)，按預(yù)約手術(shù)結(jié)束的先后順序依次安排手術(shù)護(hù)士配臺(tái)；護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)巡視，對(duì)預(yù)約手術(shù)多的科室，在有閑置手術(shù)臺(tái)時(shí)，及時(shí)與麻醉主任溝通，給予分臺(tái)，既保證了手術(shù)配合水平，又確保了急診手術(shù)及時(shí)開展的要求；如第2天預(yù)約手術(shù)科室較多時(shí)，術(shù)前1日，護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)與各科室主任做好溝通，掌握各科室手術(shù)開臺(tái)時(shí)段特點(diǎn)，統(tǒng)籌安排每個(gè)術(shù)間所要開展的手術(shù)科室及手術(shù)例數(shù)。
3將“特色服務(wù)”體現(xiàn)在提升科室管理水平中
3．1建立手術(shù)護(hù)士細(xì)化配合的理念，實(shí)施?？品纸M配合模式
根據(jù)手術(shù)科室手術(shù)技術(shù)開展情況，設(shè)立了骨科組、泌外組、血管外組、心胸外組、腦外組、婦科組、五官科組等?？?，并設(shè)立固定組長(zhǎng)和定期輪轉(zhuǎn)成員，固定組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定?？瞥Ｒ?guī)、年輕護(hù)士的培訓(xùn)等，專科分組配合使手術(shù)配合質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍，極大地提高了專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。
3．2創(chuàng)建各類?？茖W(xué)習(xí)檔案
建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣檔案，并將?？剖中g(shù)配合經(jīng)驗(yàn)總結(jié)內(nèi)容打印成冊(cè)，便于每名手術(shù)護(hù)士的學(xué)習(xí)，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合；同時(shí)，還建立了?？萍寄芘嘤?xùn)課件文件夾，供科室所有護(hù)士隨時(shí)鞏固學(xué)習(xí)翻閱。
3．3創(chuàng)新術(shù)間標(biāo)準(zhǔn)化管理，實(shí)行“5S”管理制度
加強(qiáng)對(duì)術(shù)中使用的一次性物品的管理，采取專柜加鎖，定位、定量放置的方式，在存放柜指定位置粘貼各類物品數(shù)目及取放原則的指示卡，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士需根據(jù)指示卡要求填寫“術(shù)間物品填充卡”，總務(wù)護(hù)士會(huì)根據(jù)卡片上的數(shù)目及時(shí)為術(shù)間填充物品，此管理方法既方便了手術(shù)使用的需要，還確保了術(shù)間各類物品的規(guī)范化管理。加強(qiáng)對(duì)術(shù)后術(shù)間固定設(shè)備的定位擺放管理。制作了“術(shù)間設(shè)備擺放平面圖”，手術(shù)護(hù)士術(shù)后可按照平面圖顯示的位置擺放各類設(shè)備，確保術(shù)間設(shè)備的規(guī)范擺放。
4效果及體會(huì)
4．1增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)
在手術(shù)室推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后，護(hù)士增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造了優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理安全意識(shí)，積極主動(dòng)的與患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生溝通，想方設(shè)法的為三者進(jìn)行服務(wù)。三方的滿意也提高了護(hù)士的工作積極性，自我成就感的提高又進(jìn)一步的促進(jìn)了工作的積極主動(dòng)性。
4．2提高了手術(shù)室?？谱o(hù)理人員的理論和專業(yè)技術(shù)水平，提高了護(hù)理質(zhì)量
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，術(shù)前器械物品準(zhǔn)備更充分，手術(shù)中及時(shí)滿足所需，逐漸從被動(dòng)配合變?yōu)橹鲃?dòng)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高醫(yī)生、患者、家屬的滿意度。
5小結(jié)
通過(guò)一年多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在手術(shù)室的創(chuàng)新實(shí)踐，作為一個(gè)特殊的護(hù)理單元，手術(shù)室根據(jù)自身特點(diǎn)細(xì)化管理規(guī)范，保證護(hù)理質(zhì)量；增加圍手術(shù)期訪視內(nèi)涵，拓寬手術(shù)室服務(wù)范圍；實(shí)施分層次護(hù)理人員?？苹囵B(yǎng)，全方位調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性；實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的需求，我們也深感到手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性和必要性。
作者:徐莉 單位:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院手術(shù)室
摘要：
目的：探討急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施與實(shí)施成效。方法：醫(yī)院急診科自2015年3月開始，對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理管理工作，實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后分別對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，并比較兩組的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為98．40％，顯著高于實(shí)施前的87．20％（P＜0．05）。結(jié)論：在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診科；基礎(chǔ)護(hù)理；醫(yī)患關(guān)系
急診科作為治療危急重癥，搶救患者生命的重要科室，其肩負(fù)的工作職責(zé)重大。急診患者的病情危急、變化多端，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、應(yīng)變能力有著極高的要求，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都可能關(guān)系到患者的生死，所以急診科也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系最為緊張的科室。近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)及社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作也提出了更高的要求。醫(yī)院急診科自2015年引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來(lái)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升。
1資料與方法
1．1研究對(duì)象
醫(yī)院急診科護(hù)士共有24人，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（33．60±5．70）歲；大專7人，本科14人，研究生3人；護(hù)師8人，主管護(hù)師10人，副高級(jí)以上職稱6人。
1．2方法
2015年3月以前，急診科實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。自2015年3月開始，醫(yī)院急診科對(duì)全體護(hù)理人員加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并制定了一整套的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。（1）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神學(xué)習(xí)：護(hù)士長(zhǎng)組織急診科全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件精神。要求全體護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)文件精神，充分掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神內(nèi)核。深度剖析急診科基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理相關(guān)內(nèi)容，掌握并內(nèi)化文件精神，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)與要求?？剖易o(hù)士可通過(guò)集中學(xué)習(xí)討論、領(lǐng)導(dǎo)講解答疑、自學(xué)等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完成后集中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論及實(shí)踐考試，以保證全科護(hù)理人員都能夠熟練掌握并運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件精神。（2）強(qiáng)化護(hù)理管理工作：派科室護(hù)士長(zhǎng)到其他醫(yī)院學(xué)習(xí)成功的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，然后結(jié)合科室實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的護(hù)理管理實(shí)施方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案在科室全體會(huì)議上進(jìn)行討論、修正，最后提交上級(jí)審核。審核通過(guò)后，嚴(yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案執(zhí)行，對(duì)護(hù)理管理工作加以強(qiáng)化。護(hù)理管理強(qiáng)化措施包括：①確保急診綠色通道隨時(shí)暢通，以實(shí)現(xiàn)危重患者轉(zhuǎn)移與搶救的無(wú)縫連接。②在“以患者為中心”這一護(hù)理宗旨的指引下，健全急診科相關(guān)服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)。③培養(yǎng)并強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，以利于護(hù)患交流。④開展三級(jí)崗護(hù)理模式，一級(jí)崗在遇到問(wèn)題或困難時(shí)，要及時(shí)地向二級(jí)或三級(jí)崗護(hù)理人員匯報(bào)，獲得幫助。⑤定期組織患者、患者家屬、社會(huì)監(jiān)督員舉辦座談會(huì)，聽取多方意見(jiàn)與建議，不斷地完善護(hù)理管理制度，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（3）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：根據(jù)護(hù)理人員考評(píng)體系，加強(qiáng)三級(jí)知識(shí)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)，著重培養(yǎng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通能力，為患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。按照護(hù)理人員不同的崗位設(shè)置，對(duì)各級(jí)崗護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、考核，明確各崗位人員的工作職責(zé)、業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，從而為臨床護(hù)理服務(wù)工作提供切實(shí)、有效的保障。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，對(duì)急診科的基礎(chǔ)護(hù)理流程加以細(xì)化和完善，隨時(shí)保持科室內(nèi)部空氣流通、溫濕度適宜。要求科室護(hù)士做到技術(shù)操作規(guī)范、嫻熟，舉止大方，值班護(hù)士務(wù)必檢查確保各類搶救設(shè)備隨時(shí)運(yùn)作良好。三級(jí)崗護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)抽查，了解護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作情況。強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并將科室的護(hù)理服務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)公布給患者，讓患者對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)流程了然于心，有助于加深患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的理解，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。（5）健全激勵(lì)機(jī)制：定期對(duì)科室護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核，三級(jí)崗每隔2年進(jìn)行1次競(jìng)聘上崗，這能夠有效激勵(lì)護(hù)理人員不斷提升自我業(yè)務(wù)能力，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。
1．3觀察指標(biāo)
①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別隨機(jī)抽取250名急診科患者進(jìn)行電話隨訪，以了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后，分別對(duì)急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總評(píng)分100分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（χ±s），t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
見(jiàn)表1。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前顯著提高（P＜0．05）。
2．2實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度比較
見(jiàn)表2。急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度為98．40％，顯著高于實(shí)施前的87．20％（P＜0．05）。
3討論
急診科是醫(yī)院的危急重癥科室，其中任何一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作都可能關(guān)系到患者的生命安全，所以急診科護(hù)理人員承擔(dān)的護(hù)理服務(wù)責(zé)任十分重大，同時(shí)急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣也將關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)療工作的滿意程度及醫(yī)院的整體形象。因此，在急診科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)提高基礎(chǔ)護(hù)理及急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于保障患者的生命安全，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象具有重要作用。醫(yī)院急診科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，在醫(yī)院護(hù)理部的支持與引導(dǎo)下，組織科室全體護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，并根據(jù)急診科實(shí)際情況，牢固樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，從臨床護(hù)理工作的各個(gè)方面著手，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施，以實(shí)現(xiàn)急診科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提升。急診科除了要對(duì)危急重癥患者進(jìn)行及時(shí)的搶救、治療外，還需要對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，比如將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、普通病房或檢查室等，存在著一定的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對(duì)急診科的護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化、改進(jìn)，且這一工作涉及醫(yī)院多個(gè)科室，在醫(yī)院各科室的配合支持下，保證了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、搶救流程的無(wú)縫連接。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、綜合素質(zhì)是關(guān)鍵，只有護(hù)理人員具備了較高的綜合素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平，才能夠?yàn)榛颊咛峁└訉I(yè)、有效的護(hù)理服務(wù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在臨床護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)重要組成內(nèi)容，其不僅需要滿足患者的治療需求，還應(yīng)當(dāng)滿足患者其他方面的護(hù)理需求，比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等，其是護(hù)理工作之本。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，雙管齊下以有效提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，在急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾。
作者:虞瓊 單位:浙江省舟山市定海區(qū)中心醫(yī)院
摘要：
目的：探討在兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施和成效。方法：2016年1～7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯增高（P＜0．05）；與對(duì)照組相比，觀察組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論：兒科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。
關(guān)鍵詞：
兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；措施；成效
為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，我院兒科也開啟優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，重視人文關(guān)懷，為患兒提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)療服務(wù)需求的增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也相應(yīng)提高，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中嚴(yán)格注意個(gè)人操作措施及言行，不斷控制護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。針對(duì)兒科患兒年齡小、缺乏自主表達(dá)及自理能力，以及患兒家屬愛(ài)子心切等因素，這些都會(huì)增大兒科護(hù)理的難度，因此，兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大、難度高、工作時(shí)間長(zhǎng)，也增加了兒科護(hù)理管理的難度。本研究選取2016年1月～2016年7月期間，溫嶺市第四人民醫(yī)院兒科患者，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2016年1～7月期間，我院300例兒科患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），每組各150例。150例對(duì)照組中，男94例、女56例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．5±1．2）歲；150例觀察組中，男97例、女53例，年齡3月～10歲，平均年齡（6．4±1．3）歲，兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后耐心講述病房環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員信息，使患者盡快熟悉病房環(huán)境，完善入院的各項(xiàng)輔助檢查，密切觀察患兒病情變化，一旦出現(xiàn)意外情況，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，協(xié)助其給予相應(yīng)處理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①科室召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員大會(huì)，使病區(qū)護(hù)理人員真正意識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)及意義，針對(duì)患兒的心理及行為特殊性，做好兒科病區(qū)環(huán)境布置，使患兒更好融入到病房環(huán)境中，減少其哭鬧及煩躁情緒，更好配合治療及護(hù)理。②集中培訓(xùn)護(hù)理人員，并集中學(xué)習(xí)護(hù)理制度及崗位執(zhí)行流程，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的工作要求，并以測(cè)試方式對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。③針對(duì)兒科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)整體評(píng)定護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員真正意識(shí)到服務(wù)觀念從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。④合理配置護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員資歷、學(xué)歷、能力將其進(jìn)行分級(jí)管理，病房劃分責(zé)任區(qū)，做到責(zé)任明確，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度及護(hù)理人員工作能力，分配其管理患兒數(shù)量，同時(shí)，還要做到管理和監(jiān)督。⑤根據(jù)兒科病區(qū)特點(diǎn)，合理定崗定人，結(jié)合患者需要及生活規(guī)律，實(shí)施彈性排班制度，確?；純旱淖o(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理排版模式，提高靜脈穿刺成功率，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，不斷提升護(hù)理人員的技術(shù)水平，以過(guò)硬的操作技能及服務(wù)態(tài)度，贏得患兒家屬的信任，從而提升患者護(hù)理服務(wù)滿意。⑥在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒病情及認(rèn)知能力，提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患兒病情后，助理護(hù)士提供各項(xiàng)生活護(hù)理，另外，減少陪護(hù)人數(shù)，維持病房秩序。⑦根據(jù)患兒特點(diǎn)，進(jìn)行分階段的健康教育，針對(duì)患兒家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)給予專業(yè)性解答，并對(duì)特殊病情做好記錄，耐心指導(dǎo)患兒家屬，減輕其內(nèi)心壓力，增強(qiáng)患兒對(duì)治療和護(hù)理的配合度。
1．3觀察指標(biāo)
護(hù)理部每月一次科室專項(xiàng)檢查，就基礎(chǔ)護(hù)理、制度執(zhí)行、護(hù)理病歷書寫等方面進(jìn)行兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并將問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的分值為0～100分，分為3個(gè)等級(jí)，＜70分、70～90分、＞90分；出院時(shí)，由患兒和（或）患兒家屬自行填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度針對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理等方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分），滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分＜70分及70～90分的例數(shù)均明顯降低，而＞90分的例數(shù)顯著增多，整體的護(hù)理質(zhì)量明顯增高（P＜0．05）。見(jiàn)表1。
2．2兩組患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較
與對(duì)照組相比，觀察組非常滿意率明顯增高、不滿意率顯著降低，患兒和（或）患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0．05）。見(jiàn)表2．
3討論
響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，減少護(hù)理服務(wù)工作中的問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯增高（P＜0．05），結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于兒科后，護(hù)理核心制度得到了規(guī)范執(zhí)行，各崗位工作流程也得到了嚴(yán)格執(zhí)行，尤其是分級(jí)護(hù)理制度及查對(duì)制度，護(hù)理人員能夠及時(shí)巡視病房，及時(shí)掌握患兒的病情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，確保了護(hù)理服務(wù)的安全性。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從而真正落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)服務(wù)，使患兒處于舒適的病房環(huán)境，繼而改善病房管理中的問(wèn)題。正確應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，做好交接班的護(hù)理工作，給予患兒及患兒家屬針對(duì)性的健康宣教，使其了解護(hù)理標(biāo)識(shí)的重要性，同時(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷等現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及執(zhí)行能力，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，并做好不定期檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行公示，并與年終績(jī)效考核相掛鉤，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，減少護(hù)理工作中的問(wèn)題。護(hù)理人員開展護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，耐心與患兒和（或）患兒家屬交流，及時(shí)解答其關(guān)于疾病的疑慮，以高質(zhì)量服務(wù)贏得患兒及家屬的認(rèn)可，從而改善患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
作者:江君芬 單位:浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院
