時間：2022-04-03 03:01:16
序論：在您撰寫護(hù)理科研論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘 要】筆者結(jié)合自身在基層醫(yī)院和三甲醫(yī)院從事多年護(hù)理工作的感受，對當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理科研工作現(xiàn)狀及原因進(jìn)行了闡述，并提出了自己的五點解決方案，希望能夠?qū)μ岣呶覈鶎俞t(yī)院護(hù)理科研水平有所幫助。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理科研；基層；提高
護(hù)理科研[1]是指通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評價護(hù)理問題，并通過研究加以解決，從而提高護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科水平。提高護(hù)理科研水平無論是對學(xué)科發(fā)展還是對護(hù)士個人發(fā)展無疑都具有十分重要的意義。然而，在實際工作中，臨床護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的臨床護(hù)士普遍對護(hù)理科研工作存在著畏難情緒，覺得高不可攀，無從下手。筆者曾經(jīng)在縣級基層醫(yī)院從事過多年護(hù)理工作，現(xiàn)供職于地市級三級甲等醫(yī)院，通過比較，切身感受到基層醫(yī)院從事護(hù)理科研的困難，并提出解決方案，以供大家參考。
基層醫(yī)院護(hù)理人員科研意識淡漠，科研能力不強既是我市也是國內(nèi)許多省市基層醫(yī)院[2，3]當(dāng)前普遍存在的現(xiàn)狀，究其原因，我認(rèn)為主要有以下三個方面。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，對護(hù)理科研工作投入不足：我國醫(yī)院按分級管理，對基層醫(yī)院的考核往往對科研不做過多要求，再加之基層醫(yī)院往往規(guī)模較小，業(yè)務(wù)收入不多，沒有多余資金支持科研，故而基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往對科研工作不重視，科研管理工作常掛靠在醫(yī)務(wù)科，有的醫(yī)院甚至沒有這一個部門，更談不上對護(hù)理科研工作的管理了。
2 護(hù)理人員對護(hù)理科研工作的重要性認(rèn)識不夠：大多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作只是滿足于打針，發(fā)藥，執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)為搞科研與護(hù)士無關(guān)，是少數(shù)專門人才或者高學(xué)歷醫(yī)生做的事情。在她們的意識中，護(hù)理科研就是拼湊幾篇文章滿足晉升職稱的需求。
3 護(hù)理人員文化水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低，尚不能滿足科研的需求：基層醫(yī)院護(hù)理人員第一學(xué)歷普遍是中專，以后雖然通過自學(xué)考試或是通過成人教育獲取了大專或是本科學(xué)歷，但由于未經(jīng)過高中文化課的系統(tǒng)培訓(xùn)，其計算機(jī)、外語水平以及綜合分析、理解、邏輯思維、文書撰寫以及統(tǒng)計分析等從事科研的基本能力欠缺。
基于以上的現(xiàn)狀，結(jié)合我自已在三甲醫(yī)院工作的經(jīng)驗，特提出以下幾點解決方案。
1 加大基層醫(yī)院全體人員對護(hù)理科研工作重要性的認(rèn)識：護(hù)理工作占據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的一大半，作好護(hù)理科研工作，提升護(hù)理服務(wù)水平，無論是對單位還是對個人都有十分重要的意義。從大處講，護(hù)理學(xué)作為一級學(xué)科，同其它學(xué)科一樣，需要每一名護(hù)理從業(yè)人員通過科研來促進(jìn)學(xué)科的健康發(fā)展。從小處講，護(hù)理人員職稱晉升，崗位評定，醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)以及醫(yī)院綜合實力的提升等都需要有護(hù)理科研成果支撐。
2 明確護(hù)理科研所涵蓋的內(nèi)容，找準(zhǔn)自己的定位：僅僅提高護(hù)理人員從事科研工作的積極性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，護(hù)理科研是一個很大的概念，必須通過請專家來培訓(xùn)，使護(hù)理人員清楚護(hù)理科研包含了哪些具體內(nèi)容，如何進(jìn)行申報和實施，自己可以做哪些工作。護(hù)理科研同其它科研一樣，可以量化的成果主要包括，立項（國家級、省部級、廳級、地市級）、論文（按雜志的等級可分為，SCI收錄、核心、統(tǒng)計源以及一般具有雙刊號雜志論文）、成果鑒定（往往是一個立項或是自選課題經(jīng)過研究后，得出有一定價值的結(jié)果并發(fā)表出一系列論文后，經(jīng)省內(nèi)外同行專家評審鑒定，并被省級科技主管部門登記認(rèn)可的成果）、成果獎勵（國家級、省級、地市級、各部門）、專利（發(fā)明、實用新型、外觀）以及著作，筆者認(rèn)為，上述六項可以量化的科研工作最適合基層護(hù)理人員的就是論文和專利。
3 多讀多想，做護(hù)理工作的有心人：盡管最適合基層護(hù)理人員的是論文和專利，但要求她們哪怕是寫一篇很簡單的論文時，仍然會感覺到不知從何處下筆。筆者認(rèn)為，解決這一問題應(yīng)該是從大量閱讀開始，因為古人有云“讀書破萬卷，下筆若有神”，在你還沒有學(xué)會寫之前，你必須老老實實的做個好學(xué)生。閱讀論文既可以通過網(wǎng)絡(luò)，也可以通過訂閱專業(yè)期刊，推薦閱讀的期刊是國家的19種護(hù)理核心期刊，如《中華護(hù)理雜志》、《實用護(hù)理雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》等，專利可能登陸國家知識產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站查閱，通過大量的閱讀，一是消除了對高水平雜志和論文的陌生感和恐懼感，二是明白了每種雜志征集稿件的重點，為日后
自己投稿指明了方向。如通過閱讀，我看到陳英等作者合寫的三篇發(fā)表在中華護(hù)理雜志上的論文“對皮膚毛發(fā)重者輸液拔針時巧揭膠布法”，“淺靜脈輸液技術(shù)操作的進(jìn)展”，“尿袋刻度所示尿量與實際尿量偏差的研究”及作者的感受[4]，感覺很震憾，一是覺得所寫內(nèi)容我們在基層醫(yī)院護(hù)理工作中都會遇到，可能也通過實踐解決了，但沒有把它寫出來發(fā)表。二是覺得以前總認(rèn)為中華護(hù)理雜志是中華牌雜志，高不可攀，沒想到也可以錄用這一類文章。通過查閱專利網(wǎng)站，看到對護(hù)理工作所用工具做一小小改動，只要是別人沒有申報，就可以申請專利，也使我們覺得專利不再遙不可及，這樣就促使自己在日常工作中，做一有心人，工作中新的方法，新的思路，新的改進(jìn)，都可以利用業(yè)余時間也出來，發(fā)表出去。
4 以高職稱、高學(xué)歷人員為主體，組建科研團(tuán)隊：楊振寧說過，“如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會以來，沒有人們的共同參與，相互合作，任何重大的發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的?！被鶎俞t(yī)院盡管條件簡陋，人員實力不強，但終歸也要進(jìn)步，也必需要走團(tuán)隊這條路。
5 醫(yī)院必須為護(hù)理科研提供大力的支持，從制度和經(jīng)費上保證護(hù)理科研工作的實施：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好護(hù)理科研工作的重要因素[5]，國家新一輪醫(yī)改的實施也使基層醫(yī)院積累了較為充足的經(jīng)費用于支持護(hù)理科研的開展。鑒于護(hù)理科研工作的特殊性，可在護(hù)理部指派專人從事護(hù)理科研工作的管理，制定相應(yīng)的制度及獎懲措施，如規(guī)定副高及以上職稱護(hù)理人員每年需完成一項科研工作，中級職稱及本科學(xué)歷護(hù)理人員每兩年完成一項科研任務(wù)，醫(yī)院按一定標(biāo)準(zhǔn)報銷從事科研工作所產(chǎn)生的費用，每年年綜加以考核，完成者按規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，并在評先評優(yōu)中加以照顧，而未完成者則給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。這樣做，一方面變壓力為動力，從制度上保證了護(hù)理科研工作的實施，另一方面，經(jīng)濟(jì)上的保證也使護(hù)理人員覺得從事科研工作不會在經(jīng)濟(jì)上有所損失，若做的好，則可能名利雙收，提高她們從事此項工作的積極性。此外，醫(yī)院更多的是要承擔(dān)好服務(wù)護(hù)理科研的工作，如選送科研骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來后進(jìn)行傳幫帶。不定期請相關(guān)專家來院就文獻(xiàn)檢索、論文撰寫、統(tǒng)計學(xué)分析、投稿等相關(guān)科研知識進(jìn)行培訓(xùn)等。
以上所寫僅僅是經(jīng)驗之談，在實際操作中可能還會遇到這樣或那樣的困難，但我們相信，只要有領(lǐng)導(dǎo)的重視，制度和經(jīng)費的支持，再加上護(hù)理工作者的上下努力，基層醫(yī)院護(hù)理科研工作一定會有所突破。
摘要：目的：探討護(hù)理科研成果的應(yīng)用現(xiàn)狀、分析影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。方法：選取我省的8所三甲級醫(yī)院中的613名臨床護(hù)理人員，采取問卷調(diào)查的方式對613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般情況、護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況以及影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。結(jié)果：在實際的臨床應(yīng)用中，技術(shù)類的成果應(yīng)用占59.5%，基礎(chǔ)理論類成果的應(yīng)用占30.0%，軟科學(xué)類的成果應(yīng)用占10.2%。結(jié)論：加強護(hù)理人員的循證護(hù)理教育、科研課程的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理科研成果的應(yīng)用意識，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員科研成果應(yīng)用態(tài)度，是提高臨床護(hù)理科研成果應(yīng)用的關(guān)鍵所在。
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研成果 護(hù)理人員 應(yīng)用現(xiàn)狀
護(hù)理科研成果是經(jīng)過臨床無數(shù)的試驗實踐總結(jié)出來的具有實用價值的學(xué)術(shù)成果，能夠直接應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并且能夠取得直觀的效果。護(hù)理科研成果再被研究總結(jié)出來之后，就以論文、著作、專題報告、專利以及圖書等形式進(jìn)行呈現(xiàn)和傳播[1]。最大限度的在臨床實踐中應(yīng)用這些科研成果，能夠在促進(jìn)臨床護(hù)理工作的不斷提升，不斷的提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。因此，如何合理有效的應(yīng)用護(hù)理科研成果也是一門值得關(guān)注的學(xué)問。我國的護(hù)理科研工作交西方國家起步晚，并且目前看來，部分的護(hù)理科研成果并沒有得到有效的應(yīng)用。筆者就對護(hù)理科研成果的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，剖析了當(dāng)前影響護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用的因素，旨在為廣泛推廣護(hù)理科研成果的額臨床應(yīng)用，做出貢獻(xiàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我省的8所三甲級醫(yī)院中的613名臨床護(hù)理人員，年齡20―58歲，平均年齡為32歲，護(hù)齡2―38年，平均護(hù)齡11年。學(xué)歷分布為，12人中專，181人?？疲?13人本科，7人碩士研究生。職稱分布為，367人初級護(hù)師，180人中級護(hù)師，66人高級護(hù)師。
1.2 研究方法。采取問卷調(diào)查的方式對613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般情況、護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況以及影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。本次研究共發(fā)放613份調(diào)查問卷，回收有效問卷613份。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。所有調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理人員應(yīng)用科研成果的現(xiàn)狀。613名護(hù)理人員中，認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研成果十分重要的占84.7%；認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研能夠提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量的占92.8%；對護(hù)理科研成果的應(yīng)用保持積極態(tài)度的占78.1%。
2.2 護(hù)理人員獲取科研成果的途徑。613名護(hù)理人員中，有37.9%是通過網(wǎng)絡(luò)了解護(hù)理科研成果的；有29.7%是通過雜志了解護(hù)理科研成果的；有17.3%是通過請教專家或同事了解護(hù)理科研成果的；有14.4%是通過圖書了解護(hù)理科研成果的；還有通過講座、培訓(xùn)等途徑了解護(hù)理科研成果的。
2.3 護(hù)理人員推廣科研成果的情況。613名護(hù)理人員中，對自己在實踐中取得的護(hù)理科研成果進(jìn)行推廣的占41.8%，其中有15人申請過專利。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在實際的臨床應(yīng)用中，技術(shù)類的成果應(yīng)用占59.5%，基礎(chǔ)理論類成果的應(yīng)用占30.0%，軟科學(xué)類的成果應(yīng)用占10.2%。護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理科研成果的具體情況見表1。
表1 護(hù)理人員推廣科研成果的情況
2.4 影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。調(diào)查表明，影響護(hù)理科研成果在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用的因素主要包括客觀因素和主觀因素兩大類?？陀^因素，其一就是年齡，處于45―64歲之間的護(hù)理人員由于其積累了豐富的臨床經(jīng)驗，科研意識也比較強，因此，這個年齡段的護(hù)理人員對于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其二是職務(wù)，調(diào)查表明，有職務(wù)的護(hù)理人員對于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其三是循證護(hù)理教育，接受過循證護(hù)理教育的護(hù)理人員在實踐中，能夠更好的更有意識的去應(yīng)用護(hù)理科研成果；其四是科研課程以及學(xué)歷，進(jìn)行過科研課程學(xué)習(xí)以及學(xué)歷較高的護(hù)理人員能夠在實踐中更好的去應(yīng)用護(hù)理科研成果[2]。主觀因素就是護(hù)理人員對于護(hù)理科研成果應(yīng)用的意識，態(tài)度，直接決定著護(hù)理人員在實際的護(hù)理工作中對護(hù)理科研成果的應(yīng)用以及應(yīng)用的效果[3]。
3 討論
加強護(hù)理人員的循證護(hù)理教育、科研課程的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理科研成果的應(yīng)用意識，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員科研成果應(yīng)用態(tài)度，是提高臨床護(hù)理科研成果應(yīng)用的關(guān)鍵所在。
【摘 要】目的：通過調(diào)查了解臨床護(hù)士護(hù)理科研狀況及相關(guān)因素，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的發(fā)展的影響因素，為提高臨床護(hù)士的科研水平提供第一手資料。方法：采用不記名調(diào)查問卷，對某三甲醫(yī)院60名臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研狀況調(diào)查，了解其在科研工作中欠缺哪些方面的知識和能力。結(jié)果：68.1%的護(hù)士有搞科研的愿望，44.4%護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)，80.6%護(hù)士工作太忙沒有時間，98%護(hù)士希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.9%護(hù)士希望提高撰寫論文的能力。結(jié)論：應(yīng)從提高護(hù)士科研意識，加強其繼續(xù)教育，增強科研管理意識著手提高臨床護(hù)士護(hù)理科研水平。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理科研
調(diào)查分析護(hù)理科研是運用科學(xué)方法，對護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進(jìn)行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認(rèn)識活動。護(hù)理研究被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國護(hù)理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護(hù)理學(xué)發(fā)展依賴于護(hù)理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護(hù)理隊伍中的臨床一線護(hù)士做的護(hù)理科研并不多，本文就臨床護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的影響因素，為加強在職護(hù)士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機(jī)調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士60名，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個方面：①護(hù)士基本資料（含2個小項目）；②護(hù)士開展護(hù)理科研的現(xiàn)狀（含6個小項目）；③護(hù)士對護(hù)理工作及護(hù)理科研的態(tài)度（含3個小項目）；④護(hù)士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護(hù)士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項多選）。調(diào)查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象：在被調(diào)查的60名護(hù)士中，護(hù)士占46%，護(hù)師以上職稱占54%，中專學(xué)歷占63.2%，大專學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護(hù)理科研現(xiàn)狀：60名護(hù)士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過護(hù)理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數(shù)護(hù)士有搞護(hù)理科研的愿望，而真正搞過科研的人數(shù)卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護(hù)士對護(hù)理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)；認(rèn)為搞護(hù)理科研對提高護(hù)士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研是少數(shù)專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護(hù)士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護(hù)士將工作太忙，沒有時間作為科研中最大的困難，認(rèn)為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護(hù)士把沒有經(jīng)費認(rèn)為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認(rèn)為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統(tǒng)計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護(hù)士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語依舊是護(hù)士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護(hù)士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護(hù)士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護(hù)士希望得到文獻(xiàn)檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結(jié)論
3.1開展形式多樣的繼續(xù)教育：護(hù)士的科研基礎(chǔ)條件差，只有17.1%的人進(jìn)行過系統(tǒng)的護(hù)理科研知識的學(xué)習(xí)，75.7%的護(hù)士最想得到的繼續(xù)教育是外語。目前，從事護(hù)理工作的護(hù)士中有2/3第一學(xué)歷是中專，基礎(chǔ)文化水平較低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文稿撰寫、統(tǒng)計推理等能力欠缺，缺少應(yīng)有的科研素質(zhì)，影響了護(hù)理科研的發(fā)展。近年來，高等護(hù)理教育有了很大的發(fā)展，先后有一批的研究生、本科生畢業(yè)分配到醫(yī)院從事護(hù)理工作，但現(xiàn)實的教育仍落后于實際需要。教育能增加護(hù)士科研知識，增加這方面的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)展多種教育模式是最多被建議的教學(xué)措施[4-5]。采用多層次、多渠道、多樣化的方式，所謂多層次，即指對不同層次的護(hù)理人員“對癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識進(jìn)行有計劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即指自學(xué)、成人高校、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即不斷組織和舉行各種形式的講座、專題討論，為護(hù)理人員提供一定護(hù)理期刊，及時了解國內(nèi)護(hù)理發(fā)展動態(tài)。
3.2 增強護(hù)理人員的科研意識：44.4%的護(hù)士認(rèn)為“只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)”，21.2%的護(hù)士認(rèn)為搞護(hù)理科研是少數(shù)專門人才的事。任萍等1994年在“科研對臨床護(hù)理工作沒多大幫助”調(diào)查中，贊成此觀點占36.3%[6]。護(hù)理人員缺乏科研意識是開展護(hù)理科研面臨的重大困難。許多護(hù)士終日辛勤工作，有的從事護(hù)理工作20～30年，雖然掌握了不少第一手資料和數(shù)據(jù)，但因缺乏自覺的科研意識而停留在緩慢的積累經(jīng)驗的水平上，不能上升到理論，總認(rèn)為只有取得碩士或博士學(xué)位的護(hù)士才能懂得或從事護(hù)理研究[7]。提高臨床護(hù)士的科研意識首先要把護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，由護(hù)理管理者起帶頭作用并適當(dāng)施加壓力，再者采取多渠道組織學(xué)習(xí)及科研知識培訓(xùn)，抓好學(xué)科帶頭人的工作，有計劃地選派護(hù)理骨干外出參加學(xué)術(shù)交流會，及時了解掌握國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)?？朔员靶睦?，消除搞科研太深奧的想法，使護(hù)理人員認(rèn)識到實際工作中暴露出的問題和矛盾，正是進(jìn)行臨床護(hù)理研究的最好選題。
【摘要】 目的 探討切實有效的臨床科室開展護(hù)理科研的方法。方法 在醫(yī)241000院臨床科室成立一個專門的科研指導(dǎo)小組，其小組的主要工作為制定科研工作實施的目標(biāo)，并落實科研的方法。結(jié)果 臨床科室護(hù)理科研方法的實施有效的激發(fā)了醫(yī)院護(hù)理人員在科研工作中的積極性，醫(yī)院護(hù)理人員在工作中所總結(jié)的論文數(shù)量和質(zhì)量都得到的有效的提升。結(jié)論 醫(yī)院臨床科室科研方法的開展在有效提高醫(yī)院總體護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員的科研意識和水平也得到了明顯的提高。
【關(guān)鍵詞】 臨床科室；護(hù)理；科研
當(dāng)前，在我國的很多醫(yī)院之中，大多數(shù)的護(hù)理人員將工作的重心都放置在了照顧病人中，而忽視了科研工作的開展[1]。雖然很多護(hù)理人員都有開展科研的愿望，但是真正實施的人數(shù)卻不是很多，而這種情況也導(dǎo)致護(hù)理人員在工作的過程中無法形成一個發(fā)現(xiàn)、分析各解決問題的意識，醫(yī)院臨床科室護(hù)理科研方法的開展刻不容緩。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 目前，醫(yī)院在臨床護(hù)理人員之中，很多科研工作成果幾乎為零，很多科室的護(hù)理人員工作的重心都在護(hù)理病人之中，而醫(yī)院的科研成果也大多集中在醫(yī)院的臨床醫(yī)生之中，護(hù)理科研成果不甚理想。
1.2 方法
1.2.1 科研指導(dǎo)小組的成立 在醫(yī)院與2010年成立的臨床科室護(hù)理科研小組之中主要由3名人員組成，其中小組組長由科室的護(hù)士長擔(dān)任，另外兩名小組成員由科研意識強烈和具有科研成果發(fā)表經(jīng)歷的護(hù)師組成，兩名護(hù)師主要工作的職責(zé)為幫助與指導(dǎo)科研活動的開展。在工作中，科研課題的選擇、文獻(xiàn)的檢索、論文的修改等都有其負(fù)責(zé)。
1.2.2 科研工作目標(biāo)的制定 科研工作的目標(biāo)可以根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷和工作經(jīng)歷來制定，其中大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員或者已經(jīng)具備護(hù)師職稱的人員每年至少撰寫1篇論文，主管護(hù)師每年至少在雜志上發(fā)表1篇以上的論文，而護(hù)士長的情況需和其年終述職進(jìn)行掛鉤?？蒲泄ぷ鞯拈_展需要精神和物質(zhì)上的雙重鼓勵，在年底獎金的發(fā)放中，可以按照的質(zhì)量和級別給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵。
1.2.3 科研方法的落實 科研工作的進(jìn)行需要護(hù)理人員將工作中的問題進(jìn)行總結(jié)，并在總結(jié)之中將這些問題進(jìn)行分析和解決[2]。以此，在護(hù)理科研工作的開展過程中風(fēng)，科研小組每月定期召開全科的護(hù)理人員開展一次會議，讓每個人都將自己在工作中所發(fā)現(xiàn)的問題和總結(jié)出的工作經(jīng)驗提出，并對這些問題進(jìn)行討論分析，好的經(jīng)驗大家一起來總結(jié)與提高。然后，指導(dǎo)護(hù)理人員開展文獻(xiàn)檢索的工作，將具有一定價值的內(nèi)容歸納到選題之中，經(jīng)過分析、論證確定好最終的課題。在科研工作實施的過程中，指導(dǎo)小組需每半年對科研工作的進(jìn)展進(jìn)行一定的檢查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
2 結(jié)果
3 討論
科室護(hù)理工作的開展不僅需要護(hù)理人員在工作之中總結(jié)經(jīng)驗，提出問題，同時在撰寫論文的過程中，護(hù)理人員還需要閱讀大量的文獻(xiàn)，及時的將最新的科研成果進(jìn)行掌握。在這個過程中，護(hù)理人員的閱讀能力就得到了有效的提升，同時護(hù)理雜志的閱讀也提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效率，改變了醫(yī)院在護(hù)理工作中信息滯后的問題。從護(hù)理工作的性質(zhì)來看，護(hù)理人員都是在臨床一線工作的，實踐經(jīng)驗比較多，所遇到的問題同樣也不會少，那么在尋求科研課題的過程中，護(hù)理人員就可以以此為突破口，來對工作中的問題從科研的角度進(jìn)行分析和解決，這樣不僅提高了護(hù)理的質(zhì)量，同時也有效的拓寬了自己的知識面。
護(hù)理科研工作方法開展的過程中，護(hù)理科研小組所發(fā)揮的作用是不容忽視的。抓護(hù)理科研必須要先抓論文的寫作。在科研工作實施的過程中，小組中的成員對課題的選擇、文獻(xiàn)的檢索以及修改都作出了重大的貢獻(xiàn)。而從科研工作實施的結(jié)果來看，在科研小組成立之后，科室在護(hù)理論文上的數(shù)量和質(zhì)量都有著明顯的提高，科研小組在護(hù)理科研工作方法的實施中發(fā)揮著指導(dǎo)性的作用。
科研工作不是一個人就能完成的，這也是科研工作在實施的過程中采取小組工作制的一個重要原因?？蒲行〗M的實施有效的增加了護(hù)理人員在工作中的協(xié)作精神，在護(hù)理科研工作開展的過程中，其所具有的集體性、長期性和綜合性也在不斷的增加著。從臨床科室護(hù)理人員的日常工作來說，護(hù)理科研工作要想得到良好的成效，大家的相互之間的支持是必不可少的。因此，在醫(yī)院臨床科室開展護(hù)理科研方法的實踐過程中，課題成員組、醫(yī)院的所有護(hù)理人員的關(guān)系是不容忽視的，而在護(hù)理科研工作的實施結(jié)果中，各成員之間的協(xié)作精神發(fā)揮著重要的作用和價值。
[摘 要] 針對國內(nèi)高職院校護(hù)理學(xué)科研現(xiàn)存的問題：科研意識淡薄，科研動力不足；護(hù)理科研結(jié)構(gòu)性失衡；科研基礎(chǔ)薄弱，提出解決問題的對策：建立高素質(zhì)的護(hù)理科研人才隊伍、結(jié)合臨床需求進(jìn)行護(hù)理學(xué)術(shù)研究、重視臨床護(hù)理工作信息資源的整合與利用、積極申報科研基金、教學(xué)、科研、臨床“三位一體”、加強循證護(hù)理繼續(xù)教育等。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；科研；高職院校
我國真正意義上的高職院校，其實只有短短30多年。1980年，天津職業(yè)大學(xué)的創(chuàng)辦，是1949年后在中國大陸出現(xiàn)的第一所師范院校之外的高職院校，具有劃時代的意義。而高職院校護(hù)理學(xué)科學(xué)研究，由于學(xué)校層面的科研資源匱乏和專業(yè)的限制，科研水平目前發(fā)展水平仍然低下，力量薄弱，問題頗多。筆者結(jié)合多年的經(jīng)驗與體會，探討問題與思考對策，以求更多同行對高職院校護(hù)理科研工作的更多關(guān)注。
1 高職院校護(hù)理科研現(xiàn)狀
1.1教師科研意識淡薄，科研動力不足
長期以來，無論是在本科醫(yī)學(xué)院校還是高職院校，普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”現(xiàn)象，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士工作常局限于執(zhí)行醫(yī)囑，作常規(guī)操作，導(dǎo)致護(hù)理管理者自身對護(hù)理科研工作也認(rèn)識不足。對護(hù)士只限于不出差錯事故及服務(wù)態(tài)度熱情周到等，很少有科研上的內(nèi)在需求，因此大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師缺乏科研創(chuàng)新動力，科研意識淡薄。
1.2學(xué)校缺乏足夠重視，護(hù)理科研結(jié)構(gòu)性失衡
高職院校，包括醫(yī)學(xué)高職院校，必須以學(xué)生就業(yè)為第一要務(wù)，以教學(xué)質(zhì)量求生存，無可厚非。但是，部分高職院校因此完全屏棄了學(xué)術(shù)研究，甚至忽略了教育教學(xué)改革研究，導(dǎo)致教師包括護(hù)理專業(yè)教師的科研能力沒有平臺、沒有機(jī)會得到鍛煉。也有部分高職醫(yī)學(xué)院校，也重視科學(xué)研究，但僅只關(guān)注與重視教育教學(xué)改革研究、專業(yè)建設(shè)研究、校企合作研究，偶而有些學(xué)術(shù)研究，也停留在模仿其他專業(yè)或者基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗研究，仍未涌現(xiàn)大量的體現(xiàn)護(hù)理臨床專業(yè)需求特點的應(yīng)用型研究、產(chǎn)品開發(fā)研究。高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)術(shù)研究在結(jié)構(gòu)上亟需完善。
1.3科研基礎(chǔ)薄弱，科研素質(zhì)低下
高職院校護(hù)理專業(yè)大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，時間短，科研意識淡薄，科研發(fā)展先天不足。總之，高職院校護(hù)理學(xué)的科研力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
高職院校護(hù)理科研力量主要來自院校的專任教師及臨床護(hù)理人員。近幾年來，我國的護(hù)理教育仍以大專教育為主體[1]，醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍不高，重實踐，清理論，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，無法開展一定廣度與深度的護(hù)理科研工作。護(hù)理學(xué)科雖然從業(yè)人員數(shù)目龐大，卻沒有形成一個整體的強有力的科研團(tuán)隊。高職院校的護(hù)理專業(yè)教師，大多長期從事大中專教學(xué)工作，或作為臨床護(hù)理工作的骨干（護(hù)理部主任、護(hù)士長）參與教學(xué)，她們是目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)一線的主要力量。由于高職護(hù)理教育長期以來輕基礎(chǔ)理論、重專業(yè)實踐，在科研上更無太高要求，所以老師大多重教學(xué)而忽視科研，及其缺少科研經(jīng)驗的積累。
2 高職院校護(hù)理學(xué)科研發(fā)展的對策與思考
2.1建立高素質(zhì)的護(hù)理科研人才隊伍
2.1.1加強高職院校護(hù)理專業(yè)教師從事護(hù)理科研的動力與興趣?！吨袊叩冉逃母锖桶l(fā)展綱要》明確指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師?！盵2]高職院校的老師，都是高素質(zhì)的專業(yè)人才，尤其是護(hù)理的專業(yè)老師，他們應(yīng)該是從事護(hù)理學(xué)理論、內(nèi)涵及人文護(hù)理等研究內(nèi)容的重要力量?，F(xiàn)階段，應(yīng)想方設(shè)法調(diào)動護(hù)理專業(yè)老師的科研積極性，通過培訓(xùn)增強科研素質(zhì)與能力。鼓勵教師自學(xué)，提高科研綜合素質(zhì)。并制定針對性的培訓(xùn)計劃，如把老師送到國外或國內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)院校去進(jìn)修護(hù)理科研，以提高現(xiàn)有師資的科研能力。
2.1.2增加高職院校護(hù)理專業(yè)教師的科研素養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)教師，作為護(hù)理專業(yè)教學(xué)能手的同時，應(yīng)該也是從事臨床操作技術(shù)與管理體系研究的主力。改變目前高職院校護(hù)理專業(yè)教師的整體科研素質(zhì)，是一個非常復(fù)雜的任務(wù)?？梢酝ㄟ^護(hù)理自學(xué)考試、夜大、函授、脫產(chǎn)進(jìn)修、在職攻讀學(xué)位等方式，提高她們的學(xué)歷層次；其次，更加注重護(hù)理教師科研設(shè)計、選題能力的培養(yǎng)，統(tǒng)計學(xué)、計算機(jī)水平的提高；三，開闊視野，激活科研思路，提高科研素養(yǎng)。從而在臨床護(hù)理工作中，研究新的護(hù)理理論與操作技術(shù)，發(fā)展高效的護(hù)理管理體系，使護(hù)理學(xué)更好地服務(wù)于人民。
2.2緊密結(jié)合臨床需求，高度重視護(hù)理學(xué)術(shù)研究
高職院校領(lǐng)導(dǎo)必須從護(hù)理專業(yè)生存高度重視其學(xué)術(shù)研究，建立和完善護(hù)理科研的激勵機(jī)制，努力把護(hù)理學(xué)術(shù)研究置于教育教學(xué)改革研究的同等地位，在資金、制度、人員等方面給予大力支持。護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該根據(jù)臨床護(hù)理需要，重點研究開發(fā)能滿足護(hù)理工作需求的技術(shù)與產(chǎn)品，在重視一般實驗研究、調(diào)查研究的同時，更加開拓思路，竭力研發(fā)技術(shù)改造成果。
2.3重視臨床護(hù)理工作信息資源的整合與利用
護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該經(jīng)?；氐脚R床護(hù)理工作一線，對各種護(hù)理活動進(jìn)行詳細(xì)的、真實的記錄、編排與保存。此外，廣泛閱讀，積極參加各類學(xué)術(shù)活動，充分利用現(xiàn)代設(shè)備如網(wǎng)絡(luò)及時了解和掌握學(xué)科的現(xiàn)狀和動態(tài)。同時，不斷地增強護(hù)理人員開展護(hù)理科研的意識，提高專業(yè)知識水平和護(hù)理科研的能力，挖掘護(hù)理科研的各種資源，盡快縮短高職院校護(hù)理科研與本科院校的距離。
2.4積極主動，努力申報各級各類基金
高職院校護(hù)理專業(yè)教師首先要從自身做起，積極主動，重視科研選題的創(chuàng)新性和實用性，認(rèn)真填寫標(biāo)書等；其次，可以與有科研基礎(chǔ)的其他單位聯(lián)合申報，形成聯(lián)合攻關(guān)小組，以高標(biāo)準(zhǔn)積極參與競爭；最后，也是最根本的方法就是喚起全社會對護(hù)理科研的重視，對起步較晚的護(hù)理科研給予扶持，設(shè)立專門的護(hù)理科研基金或單獨的護(hù)理科研課題申報渠道，提高課題申報中標(biāo)率。
2.5教學(xué)、科研、臨床“三位一體”
以教帶研，以研促教。護(hù)理系可以設(shè)科研專項基金，重點支持中青年教師開展科研活動。通過參加科研選題、設(shè)計、實施、評價，參訓(xùn)教師不僅可以增強科研意識，提高科研能力，，也將進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理教學(xué)水平。如，病例討論式教學(xué)法、PBL等就是教改成果在教學(xué)中成功應(yīng)用的范例。
摘要:以社區(qū)實踐為科研能力培養(yǎng)的輔助教學(xué)背景,組織護(hù)理本科生定期下社區(qū)參與一系列的社區(qū)護(hù)理實踐、開展相應(yīng)的護(hù)理科研調(diào)查等,能夠培養(yǎng)她們的護(hù)理科研創(chuàng)新思維和從事護(hù)理科研的基本能力。
關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點專業(yè)強調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實踐鍛煉。社區(qū)點負(fù)責(zé)人為學(xué)生實習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計劃并實施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護(hù)生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學(xué)生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《護(hù)理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。
三、討論
1.社區(qū)實踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運用護(hù)理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實習(xí)生壓力。而且,對于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實施有效的實踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護(hù)生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
2.社區(qū)實踐有助于護(hù)生科研綜合素質(zhì)的提高。由于護(hù)理是一門實踐性很強的學(xué)科,長期以來,我們對護(hù)理人才的培養(yǎng)也往往注重于實際的護(hù)理技能操作而忽視了對學(xué)生護(hù)理科研能力以及創(chuàng)新意識的培養(yǎng),而科研創(chuàng)新能力是一個人學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、評判性思維的綜合反映,也是其日后工作中創(chuàng)新思維與活力長盛不衰的重要基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展,護(hù)理人員科研能力相對較差的現(xiàn)狀已越來越引起人們的重視。為改善這一現(xiàn)狀、培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的現(xiàn)代護(hù)士,就必須在當(dāng)前注重對護(hù)本生護(hù)理科研能力的培養(yǎng)。參加社區(qū)實踐興趣小組的學(xué)生通過社區(qū)實踐調(diào)查,積累了數(shù)據(jù)(通過問卷調(diào)查的方法),特別是對老年人群的護(hù)理和保健。通過社區(qū)實踐鍛煉,學(xué)生在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)的同時也體會各種感受,人文意識、科研意識明顯增強,在老師的指導(dǎo)下,他們學(xué)會了護(hù)理研究調(diào)查表格的設(shè)計,科研項目的申報、中期檢查、結(jié)題報告的書寫,畢業(yè)論文開題報告的書寫和選題等等,樹立了科學(xué)思維的意識,培養(yǎng)了從事護(hù)理科研的初步能力,為進(jìn)行科研和撰寫畢業(yè)論文打下了良好的基礎(chǔ)。
3.社區(qū)實踐有助于護(hù)生服務(wù)性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。服務(wù)性學(xué)習(xí)是培養(yǎng)21世紀(jì)護(hù)理人才的需要,它要求學(xué)生查閱各種文獻(xiàn)資料并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行反思,使學(xué)生時刻保持創(chuàng)造性的思維頭腦,去發(fā)現(xiàn)和解決問題。也就是說一定程度上,服務(wù)性學(xué)習(xí)就是自學(xué)。學(xué)生在校期間學(xué)到的知識是有限的,而當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,一些舊的知識不斷老化,新興的知識層出不窮。自學(xué)能力是個人知識不斷補充、豐富、更新和發(fā)展的內(nèi)在動力,是其日后工作生命力經(jīng)久不衰的必要條件。因此,服務(wù)性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。而社區(qū)實踐恰恰為學(xué)生服務(wù)性學(xué)習(xí)提供了廣闊的空間,學(xué)生走出了四面圍墻的學(xué)校來到社區(qū),接觸不同階層、地區(qū)、文化程度的人群,在服務(wù)中體會到各種感受,使她們真正意識到護(hù)理的服務(wù)對象不僅是病人,更應(yīng)該是廣大的健康人群。她們在老師的指導(dǎo)下為社區(qū)提供各種服務(wù),比如在社區(qū)里做身體評估,提供病人或家庭的健康宣傳,建立健康檔案。這促使她們在實踐中發(fā)揮自己的聰明才智,遇到了問題,則初步學(xué)會解決問題的方法,學(xué)會帶著問題去查書,從而也引導(dǎo)他們找到自我更新知識的途徑,激發(fā)對學(xué)習(xí)的更大興趣,提高解決問題的能力。這種學(xué)習(xí)不僅使她們印象深刻、終身受益,另一方面也有利于增強她們的社會責(zé)任感和公民意識以及某些護(hù)理情感的培養(yǎng),如同情、社會責(zé)任感、護(hù)理職業(yè)道德等等。
摘要：從護(hù)理科研教學(xué)現(xiàn)狀入手，介紹了高職護(hù)生提升護(hù)理科研能力的緊迫性及基本要求，并提出了創(chuàng)新《護(hù)理科研》課堂教學(xué)的基本對策。
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職
《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程。開設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實踐，理論知識枯燥難懂，實踐經(jīng)驗嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實習(xí)帶教教師強調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實施性教學(xué)計劃均為對學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時少，沒有任何可供實踐的條件和機(jī)會。
2.從教學(xué)的師資力量來看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨立思考、自我創(chuàng)新意識，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運行，重知識、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過于傳統(tǒng)，知識更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實訓(xùn)和臨床實習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時撰寫護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過也讓學(xué)生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意?？傮w上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護(hù)生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計、統(tǒng)計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達(dá)問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護(hù)理中，一直強調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識地增加學(xué)生對事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對策，最終去指導(dǎo)好實踐。通過反復(fù)地觀察和實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達(dá)問題的能力
科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書面表達(dá)能力，其對護(hù)士未來的職業(yè)生涯具有強勁的推動作用。
三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點，然后再返回到實踐中進(jìn)行檢驗，以此來提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡單的社會調(diào)查，寫出調(diào)查報告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對護(hù)理科研的興趣
護(hù)理科研教學(xué)過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅持理論和實際相結(jié)合，護(hù)生在平時的學(xué)習(xí)過程中獲得的間接經(jīng)驗、感性認(rèn)識以及在平時積累、總結(jié)的經(jīng)驗和心得，要在實踐中進(jìn)行檢驗，讓護(hù)生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問題導(dǎo)向式，即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題學(xué)生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點評。通過這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張試卷解決問題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識，還要考核護(hù)生的實際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書寫或是針對其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計，像這樣一些實際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊伍，為科研教學(xué)奠定堅實的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質(zhì)高的教師隊伍，對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請一些專業(yè)人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。
【摘要】護(hù)理科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要的組成部分，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的社會，科技也在不斷的發(fā)展，這也是對護(hù)理人員科研意識的水平和能力有更高的要求。對于護(hù)理科學(xué)的落后狀態(tài)，需要對護(hù)理的事業(yè)發(fā)展進(jìn)行更進(jìn)一步的探討和研究。從而能夠充分的發(fā)揮其中應(yīng)有的作用，最好能夠趕超世界的先進(jìn)水平。本文主要就是針對護(hù)理醫(yī)學(xué)的科研研究，對護(hù)理實踐的進(jìn)一步分析。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理科學(xué)；護(hù)理實踐；關(guān)系
1 科研的重要性
在最近幾年，護(hù)理科學(xué)的不斷發(fā)展突顯了幾個特殊的特點。首先就是護(hù)理醫(yī)學(xué)的模式在不斷的改變。護(hù)士的工作范圍在不斷的變化，從病房逐步的走向了社區(qū)。隨著護(hù)理對象和護(hù)理范圍在不斷的發(fā)生變化，這同樣也要求護(hù)士的要求水平也是更高了，要求能夠更好的掌握護(hù)理的知識，滿足護(hù)理的需求。其次就是在隨著技術(shù)的不斷更新，新的技術(shù)和新的方法在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中被廣泛的應(yīng)用，對護(hù)理工作能夠更好的完成。這樣不僅僅能夠提高護(hù)士的專業(yè)知識的水平，而且還能夠?qū)ψo(hù)士的實踐能力有進(jìn)一步的考驗，對科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社會出現(xiàn)在臺面上的新技術(shù)是越來越多，并且新的診斷技術(shù)也在不斷的被推廣，但是也出現(xiàn)了很多新的護(hù)理問題。等待護(hù)理的人員進(jìn)行研究。
2 科研的前景
臨床的實踐為護(hù)理開辟了新的道路。由于護(hù)理的本身的特點就是有規(guī)定，不是醫(yī)生能夠取代的。在住院治療的過程中，護(hù)士接觸患者的機(jī)會是相當(dāng)多的，而且時間也長，這樣就給臨床實踐的機(jī)會大大的增加了。在臨床實踐的過程中有很多干預(yù)的措施，和一些有用數(shù)據(jù)的記錄，這些都是護(hù)士應(yīng)該完成的。作為一名護(hù)士，只要你肯努力，就會從中學(xué)到很多的知識，在課本上學(xué)不到的。
3 實踐與護(hù)理科研的關(guān)系
護(hù)理學(xué)也是一門有實踐意義的學(xué)科。他在本身的實踐中要進(jìn)行不斷的完善。護(hù)理工作在社會的時間工作中，需要不斷的進(jìn)行實踐活動，并且收益于臨床的實踐中，在實踐中進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗。因此，護(hù)理工作者要珍惜實踐的機(jī)會，要善于觀察，要善于思考，要不斷的總結(jié)和積累經(jīng)驗，從中可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題與矛盾的所在，可以在解決矛盾的過程中豐富實踐內(nèi)容。
護(hù)理科研是研究探索護(hù)理理論、護(hù)理方法以及先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，用以指導(dǎo)臨床實踐、提高工作效率的重要手段。護(hù)理科研的目的在于：（1）正確的確立現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的概念和模式，發(fā)展及深化護(hù)理學(xué)的理論體系；（2）探索、發(fā)展護(hù)理學(xué)的新規(guī)律與其他科學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系；（3）通過直接實踐、總結(jié)、分析、比較，發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理方法以及證實護(hù)理方法的可行性；（4）擴(kuò)大護(hù)理工作領(lǐng)域與職能，拓寬護(hù)理人員的視野。
以上就能看出，護(hù)理的時間和護(hù)理科研之間的關(guān)系是不可分開的，護(hù)理的科研是一種認(rèn)知的活動，它主要就是通過對護(hù)理的實踐總結(jié)來獲得更多的知識。然后需要進(jìn)行理性的分析，在思維上進(jìn)行升級。然后從中揭示護(hù)理在時間中所探索護(hù)理的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。護(hù)理的實踐行為就是要經(jīng)過護(hù)理的研究進(jìn)行證實，在理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的探究。護(hù)理的科研使得護(hù)理的實踐更具有可有科學(xué)性，而護(hù)理的實踐也是可以通過發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，總結(jié)問題等等來對護(hù)理科研的水平進(jìn)行提高，其中二者是相輔相成、相互聯(lián)系的。
近年來，隨著護(hù)理高等教育的開設(shè)、各種各樣的組織的成立、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的增加以及醫(yī)學(xué)刊物的普及，護(hù)理科研水平有了很大的提高，但是與醫(yī)學(xué)的其他分支箱比較而言，還是存在著較大的差距的。
影響醫(yī)院護(hù)理的科研發(fā)展的主要原因就是對護(hù)理人員整體的進(jìn)行科研素質(zhì)的缺乏以及沒有較先進(jìn)的科學(xué)方法。在我國，高等護(hù)理教育的出現(xiàn)比較晚，在很多的醫(yī)院或是醫(yī)療的工作的工作人員自身的學(xué)歷也就是個中等學(xué)歷。近些年護(hù)理工作被逐年的普及和認(rèn)同，有較大的發(fā)展，有一些研究生、本科生在畢業(yè)時，分配到了醫(yī)院，并從事護(hù)理工作，但是護(hù)理高等教育的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對高素質(zhì)人才的需求。不能滿足對高素質(zhì)人才的需求。而且有相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員缺乏科研設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)的知識，因而限制了其推廣及應(yīng)用。
在很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)的人員對于護(hù)理科研的重要性的認(rèn)識存在著一定的誤區(qū)和不足，對科研的興趣缺乏一定的學(xué)習(xí)勇氣。目前很多醫(yī)護(hù)人員的職稱都是不分高低的，很多人都是從事相同的工作。所以很多的護(hù)士在從事護(hù)理工作很長時間之后，就能夠了解到很多的資料，唯一缺乏的就是對科研意識研究的自覺性。
缺乏護(hù)理學(xué)科的帶頭人:護(hù)理隊伍中缺乏既具有臨床的實踐的能力的，又具備科研能力的復(fù)合型的高素質(zhì)的專業(yè)的護(hù)理人才，同時對高護(hù)人員未能做到有計劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)。在使用護(hù)理人員上，仍然是按資排輩，不能做到人盡其才，才盡其用的目的。加之在高級職稱上的編制時重醫(yī)輕護(hù)，這樣就造成了一部分高護(hù)的改行、離隊或者是提前退休，大大的挫傷了高護(hù)人員的護(hù)理科研的積極性。
護(hù)理的人員獲得很多的情報和信息，另外加上不夠熟練的檢索，和外語的水平，并且嚴(yán)重缺乏對原文文獻(xiàn)閱讀的能力，這樣就能使得護(hù)理人員掌握的信息受到限制，許多護(hù)理人員投入到學(xué)習(xí)的資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要更多的投資，從中獲得更多的知識。
4 結(jié)語
隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作的優(yōu)良實現(xiàn)，總結(jié)理論和經(jīng)驗。例如人口老齡化，老年護(hù)理的問題，家庭與社區(qū)護(hù)理以及患者身心健康教育、循證護(hù)理等，都將成為近年來護(hù)理實踐中出現(xiàn)的新問題。這樣，只有通過不斷的實踐和研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)經(jīng)驗，我們才能從中將護(hù)理學(xué)科推向前進(jìn)，更好的為患者的健康服務(wù)。
【摘要】目的分析軍隊療養(yǎng)院護(hù)理科研存在的問題和難點，為推動科研工作提供依據(jù)。方法采用加大人員培訓(xùn)及管理力度，引導(dǎo)創(chuàng)新思路，選擇學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，依靠聯(lián)合攻關(guān)、加強激勵機(jī)制等手段促進(jìn)科研工作。結(jié)果六年中共獲得軍隊科技進(jìn)步和醫(yī)療成果三等獎四項。結(jié)論及時捕捉和解決難點及熱點問題，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能有效推動護(hù)理科研工作。
【關(guān)鍵詞】軍隊療養(yǎng)院；護(hù)理；科研管理
軍隊療養(yǎng)院護(hù)理科研工作受編制床位數(shù)、收容量以及疾病康復(fù)種類的限制，尤其是特勤療養(yǎng)院，由于其工作對象的特殊性，致使診療工作主要圍繞體檢、預(yù)防、慢性病康復(fù)和一般性疾病治療，從而使護(hù)理科研很難如大中型醫(yī)院甚或小醫(yī)院緊隨先進(jìn)的診療技術(shù)或?qū)？圃\療技術(shù)而開展護(hù)理研究，導(dǎo)致療養(yǎng)院護(hù)士對科研工作的積極性不高。這不僅影響了療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，同時也不利于推動療養(yǎng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此在療養(yǎng)護(hù)理中，只有我們抓住難點，選準(zhǔn)對策，才能使科研工作有的放矢達(dá)到提高療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量的目的。
1護(hù)理科研工作的問題與難點
綜合目前軍隊療養(yǎng)院科研工作狀況，我們不難發(fā)現(xiàn)問題與難點主要有以下幾種情況。
1.1人才流失隨著軍隊編制縮減和體制的調(diào)整，軍隊中護(hù)理人員流失現(xiàn)象十分嚴(yán)重，現(xiàn)役護(hù)理人員的數(shù)量和軍隊療養(yǎng)工作需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡[1,2]。由于療養(yǎng)床位數(shù)減少，技術(shù)人員編制也相應(yīng)減少，護(hù)理人員減少尤為突出，大量具有扎實專業(yè)技術(shù)、豐富工作經(jīng)驗的護(hù)士退出現(xiàn)役或改行做其他行政工作，從而使科研工作難以為繼。
1.2科研士氣低下有人認(rèn)為療養(yǎng)院是基層衛(wèi)生單位，又不是科研機(jī)構(gòu)，沒有能力搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院病種病例少，沒有課題搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院一無先進(jìn)檢測設(shè)備，二無高科技裝備，沒有條件搞科研，所以多數(shù)護(hù)理人員對科研工作興趣不大，而滿足于用現(xiàn)有的理論應(yīng)付臨床護(hù)理。
1.3管理制度不健全科學(xué)化和信息化管理要有一定的制度保證[3]，由于缺乏科技項目動態(tài)管理和信息化管理，造成科研立項極少或缺乏高水平的科研立項，低水平及重復(fù)研究時有發(fā)生。
1.4沒有有效的科研激勵機(jī)制護(hù)理科研管理最根本的問題是調(diào)動廣大護(hù)理人員科研積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)內(nèi)在潛力，從而獲得晉升晉級機(jī)會等激勵效應(yīng)[4]。在獎罰和目標(biāo)等激勵過程中缺乏激勵的管理性和針對性，沒有與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理相聯(lián)系，在晉職晉級考核中，科研能力變成了軟指標(biāo)，而沒有列為權(quán)重的考核指數(shù)。
1.5醫(yī)療診療設(shè)備相對落后除個別療養(yǎng)院具有CT等大型醫(yī)療設(shè)備外，一般療養(yǎng)院設(shè)備數(shù)量少，僅有普通的檢診設(shè)備，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科研的需要。
1.6病種較少由于軍隊療養(yǎng)院的特殊性，一般收容范圍為老年病康復(fù)和健康休養(yǎng)，并以體檢和內(nèi)科保健治療為主。因此尖端診療技術(shù)少，也影響了護(hù)理人員科研工作的積極性。
1.7科研軟環(huán)境較差基層領(lǐng)導(dǎo)對科研工作重視不夠，認(rèn)為常見病、多發(fā)病、老年病的研究已多，難出新成果；護(hù)理人員面對人事調(diào)整，人心不穩(wěn)，科研熱情不高。
2對策
近六年來，我院針對上述問題積極采取相應(yīng)措施，取得了較滿意的效果，護(hù)理人員共212篇，取得軍隊科技進(jìn)步三等獎和軍隊醫(yī)療成果三等獎四項，獲得發(fā)明專利二項，占全院獲獎成果數(shù)的50%。
2.1以現(xiàn)有的人員為主要力量，加大科研能力培訓(xùn)和管理力度[5]一是舉辦學(xué)習(xí)班，定期組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)科技項目動態(tài)管理和信息管理知識及科研方法，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、療養(yǎng)院管理學(xué)、療養(yǎng)醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計學(xué)等原理，使護(hù)理科研活動更科學(xué)、更準(zhǔn)確，不斷提高科研知識和科研管理水平。二是建立網(wǎng)上科研管理平臺，加強科研的課題管理、人員管理、學(xué)術(shù)活動數(shù)字化管理，從重點課題申報立項、研究，到評估結(jié)題及項目資金使用情況等，實施全程動態(tài)管理，并不斷建設(shè)和完善科研課題數(shù)據(jù)庫，減少低水平的重復(fù)研究。三是成立護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇科研能力較強的護(hù)理人員組成科研領(lǐng)導(dǎo)小組，參與課題的遴選、立項審查以及項目的實施等，以確保科學(xué)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性。
2.2以創(chuàng)新為龍頭，探索療養(yǎng)院護(hù)理科研新思路[6]創(chuàng)新是科研工作的靈魂，要把創(chuàng)新理念始終貫穿于護(hù)理工作中，才能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行科研的新探索。我們一方面通過不斷組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的知識技能，提高自身綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員除了擁有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識外，還隨著尖端技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，更加廣泛的掌握和了解多學(xué)科以及與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科知識，如社會心理學(xué)、工程技術(shù)、人體運動科學(xué)、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)及管理科學(xué)知識；另一方面，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。通過引導(dǎo)和學(xué)習(xí)教育，使大家認(rèn)識到創(chuàng)新思維主要是通過發(fā)散思維、逆向思維、聯(lián)想和大膽假設(shè)，使思維始終處于活躍狀態(tài)，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出質(zhì)疑和不同見解，使創(chuàng)新思維始終充滿智慧和活力[7]。知識積累得越多越豐富，超前的思維意識就越多，創(chuàng)新活動也就更多、更容易。在實踐中，我們注意引導(dǎo)護(hù)理人員一是學(xué)會使用和占有信息技術(shù)[8]。在瞬息萬變的信息社會里，誰先占有信息知識，誰就有了創(chuàng)新的先機(jī)；二是提高融會貫通的運籌和協(xié)調(diào)能力，把相關(guān)的知識信息進(jìn)行消化和利用；三是具有一定的外語應(yīng)用能力，盡快的了解和掌握國際學(xué)術(shù)新動態(tài)。我院《多功能旋轉(zhuǎn)式急救輸液架的研制及應(yīng)用》，就是吸取前人經(jīng)驗，增加了適于野外救助的裝置，獲得2005年軍隊醫(yī)療成果三等獎。
2.3以課題為紐帶，以學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，尋求護(hù)理科研新的發(fā)展點[9]護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性極強的學(xué)科。人文學(xué)科對護(hù)理學(xué)的影響，發(fā)展了人本護(hù)理；心理學(xué)科的應(yīng)用，使心理護(hù)理日趨完善；康復(fù)醫(yī)學(xué)新理論的奠定，使康復(fù)護(hù)理早期介入臨床護(hù)理成為現(xiàn)實。根據(jù)這些趨勢，我們借助其他學(xué)科成熟的理論和經(jīng)驗，開辟護(hù)理工作的新途徑。特別是在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研活動中，一是選準(zhǔn)課題后，集中院內(nèi)相關(guān)?？迫藛T、設(shè)備技術(shù)優(yōu)勢，組成課題攻關(guān)組，以護(hù)理學(xué)為核心，以預(yù)防和減少職業(yè)多發(fā)病、促進(jìn)康復(fù)為主攻方向，組織和依靠相關(guān)專科技術(shù)力量和設(shè)備，集中解決護(hù)理難點和熱點問題。 二是積極開展橫向聯(lián)合，緊緊依托高校和研究所等技術(shù)優(yōu)勢，提高科研項目的先進(jìn)性和科學(xué)性，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院開展的《糖尿病病人健康教育需求調(diào)查分析與對策》就是依托研究所等技術(shù)優(yōu)勢，開展與治療同步的健康教育，取得滿意的效果，獲得2001年軍隊醫(yī)療成果三等獎；我院《第三代高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員體能訓(xùn)練效果評價》和《高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食配備的研究》也是應(yīng)用運動學(xué)、營養(yǎng)學(xué)理論，對療養(yǎng)人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，分別獲得2002年和2006年軍隊科技進(jìn)步三等獎。
2.4以激勵為手段，建立調(diào)動護(hù)理人員科研積極性的新機(jī)制[10]激勵是激發(fā)人的內(nèi)在動力，從而調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性。它不僅有效保障工作效率和質(zhì)量，而且可以增強科研工作的競爭意識，并將直接影響護(hù)理人員的工作熱情和鉆研業(yè)務(wù)的積極性[2]，因而建立健全切實可行的激勵機(jī)制，不僅可以充分激發(fā)護(hù)理人員強烈的工作動力，使護(hù)理人員在工作中獲得晉升、晉級和獎勵帶來的快樂和滿足，而且可以充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，促進(jìn)護(hù)理科研的不斷發(fā)展。具體做法是：對在獲得科研基金課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、撰寫學(xué)術(shù)專著、獲得科技成果獎及成果轉(zhuǎn)讓等工作中作出突出成績的個人和護(hù)理單元，實施精神和物質(zhì)獎勵。對獲得軍隊三等以上進(jìn)步獎或成果獎的護(hù)理人員，按軍隊條例給予立功授獎和物質(zhì)獎勵，對在成果轉(zhuǎn)化中獲得經(jīng)濟(jì)效益的護(hù)理人員，給予轉(zhuǎn)讓費提成獎勵，并在晉級晉職時優(yōu)先晉升等，體現(xiàn)對科技成果的重視和對人才的尊重，也體現(xiàn)了多勞多得的分配原則。六年中我院共有4名獲獎護(hù)理人員榮立三等功，11人受嘉獎，從而極大地激發(fā)和調(diào)動了護(hù)理人員開展科研工作的積極性和創(chuàng)造力。
綜上所述，只有善于發(fā)現(xiàn)和捕捉療養(yǎng)院護(hù)理科研的難點和熱點問題，并施之以相應(yīng)的對策，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能夠以點帶面，推動科研工作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
【摘 要】 目的 為有序發(fā)展療養(yǎng)院護(hù)理科研。方法本文對當(dāng)前療養(yǎng)院開展護(hù)理科研的瓶頸問題,即護(hù)理科研人才不足的現(xiàn)狀進(jìn)行了剖析。結(jié)果 提出了分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才的構(gòu)想和具體落實方法,從而為療養(yǎng)院護(hù)理科研的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。結(jié)論 人才是科研發(fā)展的基石。分層次、多樣化方式培養(yǎng)護(hù)理科研人才,逐步培養(yǎng)科研意識和能力,形成可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理科研人才梯隊是療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。
【關(guān)鍵詞】 分層次培養(yǎng);護(hù)理;科研
護(hù)理科研,是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題,直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程[1]。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)是療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)相互交叉滲透而形成的綜合性應(yīng)用學(xué)科[2],在國內(nèi)尚處于認(rèn)識階段,學(xué)科的科研目標(biāo)模糊,沒有明確的研究內(nèi)容與發(fā)展方向。要實現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作現(xiàn)代化,必須就療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理?？萍夹g(shù)、知識和理論進(jìn)行研究,才能提高療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的質(zhì)量。但是,由于目前軍隊療養(yǎng)系統(tǒng)缺乏一定數(shù)量的優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人,科研人才匱乏已成為護(hù)理科研發(fā)展的瓶頸。
1護(hù)理科研人才不足的現(xiàn)狀
近年來,隨著部隊的精簡整編,軍隊療養(yǎng)院大部分高級護(hù)理人才改行、離隊或提前退休,造成了護(hù)理人才儲備不足,結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊。目前,療養(yǎng)院大部分護(hù)理工作人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職人員或合同制護(hù)理人員。以我院為例,招聘制護(hù)理人員約占全體護(hù)理人員的68%,其工作年資均小于4年。她們多數(shù)為應(yīng)屆?？飘厴I(yè)生,在職護(hù)理教育主要是以專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能為主,對科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),科研知識匱乏,開展、識別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。雖有個別本科畢業(yè)生,有一定科研理論基礎(chǔ),但缺乏臨床實踐。加之當(dāng)前護(hù)理院校招生“門檻”低而數(shù)量盲目增長,使護(hù)理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素的共同作用,形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高,整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求,科研素質(zhì)偏低等狀況,從而遏制了護(hù)理科研的有序開展。
2規(guī)劃療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯,分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才
2.1合理使用人才,加強對人才外流的管理加大人才外流的治理力度,軍隊療養(yǎng)院要創(chuàng)造條件聘用和留住優(yōu)秀人才:首先,對一批具有豐富療養(yǎng)護(hù)理臨床經(jīng)驗并有開拓精神的軍人護(hù)士要積極留用,避免因轉(zhuǎn)業(yè)等因素一刀切,造成優(yōu)秀護(hù)理人才斷層的局面;其次,創(chuàng)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色,給優(yōu)秀的護(hù)理人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間,增強她們的專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感,從而提升其專業(yè)承諾;再者,重視人才的培養(yǎng)與開發(fā),培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人,積極開展新技術(shù)、新項目,創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境;加強在職人員的培訓(xùn),開展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育,提高學(xué)歷結(jié)構(gòu);建立優(yōu)秀人才庫,對確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點培養(yǎng),創(chuàng)造條件讓她們承擔(dān)重大的科研任務(wù);最后,要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度,促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競爭意識和專業(yè)進(jìn)取精神,培養(yǎng)富有開拓精神的新一代療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)理人才。
2.2分層次培訓(xùn)科研知識,分階段提出科研要求療養(yǎng)院可根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱不同,有針對性地實行分層培訓(xùn),學(xué)習(xí)掌握護(hù)理科研相關(guān)知識,提高護(hù)士科研能力:首先,護(hù)理部有計劃地安排護(hù)理科研知識專題系列講座,請護(hù)理專家針對臨床護(hù)理人員的實際情況,設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程,如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、護(hù)理論文寫作、計算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)外語能力提高等,通過系統(tǒng)的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的整體科研能力。同時,由專人負(fù)責(zé)成立護(hù)理科研小組,吸納各科室的護(hù)理骨干,定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有學(xué)習(xí)和借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[3];組織護(hù)理人員將臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證和立題,并定期組織年會,對護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場答辯,邀請有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場講評[4]。為穩(wěn)步提高護(hù)理人員的科研水平,護(hù)理部可按學(xué)歷、職稱和職位等級的不同提出具體的科研任務(wù)要求,并將每年科研成果和論文的完成情況直接與護(hù)理崗位評分掛鉤,采用多樣化的方式激發(fā)護(hù)理人員的能動性,使療養(yǎng)院的護(hù)理科研能上一個新臺階。
2.3有豐富療養(yǎng)臨床經(jīng)驗并善于發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)理人員是療養(yǎng)護(hù)理科研的重要參與者科研的過程就是要解決平時在臨床工作中遇到的難題,發(fā)現(xiàn)亟待解決的問題,認(rèn)真思考,自覺地不斷補充新知識,形成自己的新見解,到實踐中去檢驗和提高,驗證自己的觀點,使自己解決問題的能力不斷提高的過程,也是運用科學(xué)思維指導(dǎo)臨床實踐的過程[5]。臨床護(hù)理人員掌握著第一手臨床資料,如果護(hù)士能夠在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題,并運用科研手段予以解決問題,將會促進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步,推動療養(yǎng)護(hù)理學(xué)朝著專科護(hù)理的方向縱深發(fā)展。因此,要重點培養(yǎng)臨床護(hù)士在護(hù)理工作中的觀察能力,使之善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,并勤于思考、敢于創(chuàng)新,擺脫定勢思維的干擾,進(jìn)一步提高研究問題和解決問題的能力,促進(jìn)科研思維的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,培養(yǎng)她們成為療養(yǎng)?？谱o(hù)士,從而起到療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)護(hù)理科研帶頭人的作用。
2.4高學(xué)歷的療養(yǎng)護(hù)理人才是推動療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍在國外,護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對本科及大專生未作要求?；谖覈幕緡?高等護(hù)理教育體系尚不完善,博士生缺少,碩士生極少,護(hù)理科研的重任就落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。護(hù)理本科教育是培養(yǎng)具有臨床實踐工作能力、管理能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力于一體的綜合性人才的教育。通過學(xué)習(xí),使護(hù)生具有護(hù)理科研的初步素質(zhì),畢業(yè)后能從事臨床護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)、科研工作[6]。然而護(hù)理本科畢業(yè)生僅具備初步的科研能力,如何在實踐中培養(yǎng)和提高她們的科研能力已成為迫在眉睫的問題。從開始參加臨床工作就為她們布置科研任務(wù),只有一邊參加臨床實踐一邊參與科研學(xué)習(xí),才能將她們在學(xué)校中學(xué)到的科研知識運用到臨床實踐中,起到互補提高的作用。護(hù)理管理者要經(jīng)常檢查督促,強化本科生的科研意識,培養(yǎng)她們開展科研的能力,使她們成為推動療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的生力軍。
護(hù)理專業(yè)是一門獨立的科學(xué),它必須有自己的學(xué)科理論家和實踐家,必須有一批具有獨立思維和科學(xué)思維能力、有明晰學(xué)科自主意識的建設(shè)者[7]?？蒲泄ぷ鞯牡谝灰厥侨?因此護(hù)理科研人才的培養(yǎng)應(yīng)引起管理者的高度重視。由于護(hù)理人員素質(zhì)差異明顯,為有效利用護(hù)理科研資源,針對性地采用分層次、多樣化方式培養(yǎng)護(hù)理科研人才,逐步培養(yǎng)科研意識和能力,形成可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理科研人才梯隊是療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。
摘 要 目的：了解不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理科研的現(xiàn)狀，為提高護(hù)生科研能力提供依據(jù)。 方法：自行設(shè)計調(diào)查問卷對不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理科研現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分析。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示不同學(xué)歷對護(hù)理科研現(xiàn)狀比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞 不同學(xué)歷；護(hù)生；護(hù)理科研
護(hù)理科研是一種認(rèn)知活動，它通過護(hù)理實踐獲得感性經(jīng)驗，經(jīng)過理性思維上升為理論，揭示護(hù)理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律［1］；是一種用科學(xué)的方法反復(fù)探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程，是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要措施［2］。因此，為了促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，不僅需要護(hù)士具備豐富的理論知識、專業(yè)的臨床操作能力，同時還要有較高的護(hù)理科研能力。而護(hù)生作為新一代的白衣天使更應(yīng)該了解和熟練掌握相關(guān)科研知識。2009年12月~2010年1月，我們對100名不同學(xué)歷護(hù)生科研現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，了解影響科研能力的因素并根據(jù)存在的問題采取應(yīng)對措施?，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 采取隨機(jī)抽樣，對我院實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共100名。其中中專5名，大專38名，本科57名。入選標(biāo)準(zhǔn)：我院實習(xí)的全部護(hù)生，知情同意且自愿參與調(diào)查者。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻(xiàn)［3~5］的基礎(chǔ)上，自設(shè)調(diào)查問卷包括4方面內(nèi)容：①基本資料：年齡、性別、文化程度、情況、有無學(xué)過相關(guān)科研課程、是否參與科研活動、護(hù)士在護(hù)理科研中應(yīng)承擔(dān)的角色、開展護(hù)理科研的主要困難、希望獲得科研知識的形式、遇到新問題時采用的解決辦法及認(rèn)為進(jìn)行護(hù)理科研的主要目的。②科研知識掌握情況：由科研選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計、資料收集、資料分析和處理、論文寫作格式及要求、課題申請的基本過程7個條目組成。③科研相關(guān)能力：由4個條目組成，分為非常強、比較強、一般、比較差、很差幾個評定等級。④對護(hù)理科研的認(rèn)知：包括是護(hù)士的工作職責(zé)組成、是護(hù)理工作的內(nèi)容、是促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的需要、是護(hù)理專業(yè)價值的具體體現(xiàn)、是臨床護(hù)理工作的組成部分、需要運用護(hù)理專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識、科研是醫(yī)生和專家的工作等7個條目，包括非常贊成、贊成、一般、不贊成、很不贊成5個評定等級。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷發(fā)放在各實習(xí)點組長的幫助下，對參
與調(diào)查的實習(xí)生講明調(diào)查的目的和意義并征得實習(xí)生同意后，發(fā)放調(diào)查問卷表，并解釋輔助其完成填寫。此次共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100.00%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，一般資料采用描述性統(tǒng)計分析；不同學(xué)歷護(hù)生之間的比較采用方差分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 一般資料 年齡: 20歲以下30人（30%），21~25歲70人（70%）；性別：男7人（7%），女93人（93%）；文化程度：中專5人（5%），大專38人（38%），本科57人（57%）；情況：已發(fā)表3人（3%），寫但未發(fā)表25人（25%），從來不寫72人（72%）；有無學(xué)過科研相關(guān)課程：有52人（52%），無48人（48%）；是否參與科研活動：是18人（18%），否82人（82%）；護(hù)士在護(hù)理科研中應(yīng)承擔(dān)的角色：協(xié)助者5人（5%），管理者2人（2%），研究者協(xié)助者10人（10%），協(xié)助者管理者5人（5%），研究者協(xié)助者管理者78人（78%）；獲得科研知識的形式：進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造75人（75%），閱讀期刊文獻(xiàn)59人（59%），專題學(xué)習(xí)班56人（56%），參與他人的科研活動63人（63%），講座46人（46%）；開展護(hù)理科研的主要困難：缺乏科研設(shè)計能力55人（55%），缺乏科研選題能力48人（48%），缺乏科研知識52人（52%），缺乏科研幫助支持47人（47%），缺乏科研經(jīng)費41人（41%），缺乏統(tǒng)計學(xué)知識38人（38%）, 缺少激勵機(jī)制40人（ 40%），撰寫論文困難25人（25%），計算機(jī)水平低9人（9%），外語水平低15人（15%）；遇到新問題時采用的解決辦法：憑個人工作經(jīng)驗26人（26%），咨詢醫(yī)生28人（28%），咨詢帶教老師74人（74%），查閱專業(yè)書籍78人（78%），查閱相關(guān)文獻(xiàn)56人（56%），針對問題去研究36人（36%）；進(jìn)行護(hù)理科研主要目的：提升護(hù)理水平81人（81%），解決臨床實際情況83人（83%），晉升職稱51人（51%），為了增加業(yè)績41人（41%），任務(wù)驅(qū)動23人（23%），為得到領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可23人（23%）。
2.2 不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理科研現(xiàn)況分析 見表1。
3 討論
3.1 護(hù)生科研現(xiàn)狀 據(jù)了解，我國護(hù)理科研教學(xué)始于1991年，最初幾年大多數(shù)護(hù)理學(xué)院將其作為選修課，至20世紀(jì)90年代中后期，開始有學(xué)校將其作為護(hù)理本科生必修課，以培養(yǎng)學(xué)生敏銳的科研意識、較強的科學(xué)觀察力，使之掌握護(hù)理科研的一般程序和方法，具備初步的護(hù)理科研能力，為其開展護(hù)理科研和撰寫論文打下較好的基礎(chǔ)為目的［5］。雖然本科有科研、計算機(jī)、統(tǒng)計學(xué)等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差。本研究結(jié)果顯示，100名護(hù)生中本科生有57名，而只有3名發(fā)表過論文，70%想寫，18%參加過科研活動。這說明現(xiàn)在臨床護(hù)理人員的科研知識掌握相對不夠，科研相關(guān)能力還比較缺乏，同時對護(hù)理科研的認(rèn)知能力普遍偏低。
3.2 護(hù)生科研知識掌握情況 從目前的教學(xué)體制來看，中專生對護(hù)理科研知識的了解最少，大專生接觸得相對較多，而本科生大多在校接受了專業(yè)的學(xué)習(xí)，而此次調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)歷越低對科研知識的認(rèn)知越高，中專生比大專生和本科生對科研知識的學(xué)習(xí)需求更高。這說明隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展深度和廣度的不斷擴(kuò)展，要求護(hù)理人員不但能夠完成日常的護(hù)理工作，更要在?？祁I(lǐng)域里不斷研究探索，總結(jié)?？谱o(hù)理理論，改進(jìn)臨床專科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員已充分認(rèn)識到科研對提高自身工作素質(zhì)和社會地位的重要作用［4］。而由于在學(xué)校接受的科研知識相對缺乏，因此更加需要增加相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。
3.3 科研相關(guān)能力 調(diào)查顯示，科研能力的高低與是否想寫論文的態(tài)度有關(guān)。一般資料顯示100名護(hù)生中有70名想寫論文，3名寫過，同時陳長香等［4］研究表明是否撰寫過論文與科研能力的提高相關(guān)。而只有了解科研相關(guān)知識，認(rèn)識到科研能力的重要性，并且掌握一定的能力才能寫出好的文章，因此如果想撰寫論文，就一定會加強學(xué)習(xí)，注重能力的培養(yǎng)，從而提高相關(guān)科研能力。
3.4 護(hù)理科研認(rèn)知 本研究結(jié)果顯示，同科研能力相同，護(hù)理科研認(rèn)知與是否想寫論文的態(tài)度有關(guān)。對科研知識的認(rèn)知水平與能否寫出一篇有內(nèi)容的論文有直接的關(guān)系，如果想完成一項調(diào)查研究就必須掌握一定的科研知識。因此需要加強護(hù)生的專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高其科研能力。
4 小結(jié)
護(hù)理科研是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，是護(hù)理作為一門獨立學(xué)科的重要體現(xiàn)，其水平代表了護(hù)理學(xué)的發(fā)展近況，是推動護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的重要手段和途徑［5］?，F(xiàn)階段，護(hù)生的科研素質(zhì)和能力不高，只有本科生在校接受了科研相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，對科研的認(rèn)知較高，想寫論文、參與科研活動的比例較高。而中專生和大專生由于沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，科研能力相對較低，然而由于臨床工作和護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，讓她們認(rèn)識到護(hù)理科研的重要性，故很希望接受更多的學(xué)習(xí)來彌補在校學(xué)習(xí)的科研空白。本調(diào)查表明：現(xiàn)階段護(hù)生的科研水平并不理想。要想提高護(hù)理科研水平，提高臨床科研能力，不僅學(xué)校要加強對護(hù)生的科研知識教育，增加相關(guān)課程，全面提高護(hù)理人員的受教育水平。同時醫(yī)院也應(yīng)該在臨床工作中多加指導(dǎo)，采取鼓勵大家撰寫論文、組織參加科研講座、加強帶教老師的帶教能力等措施來加強護(hù)生科研意識，提高科研能力，增強科研信心，從而提高臨床科研水平。
[摘要] 護(hù)理科研工作是護(hù)理工作的重要組成部分，是推動護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要力量，本文根據(jù)基層醫(yī)院的實際情況，分別從建立健全護(hù)理科研管理制度、提高科研人員素質(zhì)、科研獎勵機(jī)制、加強護(hù)理科研檔案管理四個方面分析了護(hù)理科研管理并提出相應(yīng)的對策，旨在研究對護(hù)理科研管理的有效手段，推動護(hù)理科研的快速發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理科研；管理；學(xué)科發(fā)展；增強；促進(jìn)
護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程[1]，如何提高護(hù)理人員的科研能力已是目前基層醫(yī)院急待需要解決的問題。本院與省屬的各大醫(yī)院及國外的醫(yī)院相比相差甚遠(yuǎn)，護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)層次偏低，護(hù)理工作的超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，信息量較少，護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、護(hù)理患者，科研意識淡漠或缺乏科研意識，導(dǎo)致護(hù)理科研成果較少，影響著護(hù)理改革的推進(jìn)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此加強護(hù)理科研管理，增強護(hù)理人員的科研意識是提高護(hù)理質(zhì)量的先題條件。
針對臨床護(hù)士論文寫作能力低，科研課題設(shè)計缺乏創(chuàng)新性和科學(xué)性等問題，筆者在護(hù)理管理上提出幾項措施：
1 建立健全護(hù)理科研管理制度
制定科研和寫作流程，內(nèi)容包括：①制定科研目標(biāo)和計劃，要求各科室上報護(hù)理科研選題，科研設(shè)計，需要協(xié)助解決的問題。②組織專家進(jìn)行評審，提出修改意見。③課題立項之后進(jìn)行督促、指導(dǎo)以確保按時結(jié)題。④促進(jìn)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)出護(hù)理科研成果的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
在院內(nèi)設(shè)立護(hù)理科研專項基金，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，增加資金投入，并爭取各級學(xué)會或企業(yè)的資助，盡量從多方面增加護(hù)理科研基金的來源。與臨床醫(yī)療科研相比，護(hù)理科研可以利用的實驗設(shè)備和經(jīng)費遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在一定程度上有重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象，使得臨床護(hù)士的科研積極性受到挫傷，因此院領(lǐng)導(dǎo)的重視和鼓勵、工作中的大力支持是激發(fā)護(hù)理人員的科研潛力的至關(guān)因素。
2 做好繼續(xù)教育，更新知識，不斷提高科研人員素質(zhì)
由于目前我國本科以上學(xué)歷的護(hù)士僅占臨床護(hù)士的3%～5%，科研力量嚴(yán)重不足[2]，科研知識的匱乏是困擾護(hù)理人員開展科研工作的一個突出問題，缺乏科研新信息的收集和有效利用，綜合分析能力低，也是導(dǎo)致我國護(hù)理研究滯后的因素。在陳長香等[3]對“教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”中認(rèn)為選題困難者占63.6%，認(rèn)為文獻(xiàn)檢索有困難者占50.6%，認(rèn)為撰寫論文有困難者占45.6%，認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)處理有困難者占56.9%。護(hù)理人員的教育水平在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用。雖然現(xiàn)在的護(hù)理隊伍里本科學(xué)歷所占比例在不斷增加，但年齡偏大、低學(xué)歷、低年資的護(hù)理人員也不占少數(shù)。許多經(jīng)驗豐富的老前輩，雖然滿腹經(jīng)驗，卻無力將之總結(jié)成文，因此在護(hù)理管理中，要及時了解護(hù)理人員對知識點的需求，通過院里舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、自考及學(xué)習(xí)交流等形式完善其相關(guān)的專業(yè)理論知識及技能的學(xué)習(xí)；對于高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員則多些機(jī)會到科研能力強的醫(yī)院學(xué)習(xí)，多多鼓勵護(hù)理人員參與到臨床醫(yī)學(xué)科研中，學(xué)習(xí)一些科研方法，及時提供新動態(tài)、新技能、新進(jìn)展，培養(yǎng)護(hù)理隊伍的學(xué)科帶頭人，以點帶面，改善護(hù)理科研的現(xiàn)狀，以保證護(hù)理隊伍的不斷前進(jìn)。
3 科研獎勵機(jī)制是護(hù)理科研管理的手段
建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。在不同的職業(yè)發(fā)展階段，基于護(hù)理科研人員個體的需要，采取不同的激勵方式。護(hù)理科研人員多數(shù)承擔(dān)著臨床、教學(xué)和科研工作等的多重任務(wù)，應(yīng)充分考慮個體差異，制定對應(yīng)于職業(yè)發(fā)展不同階段的激勵政策[4]。如獎勵影響因子高的優(yōu)秀論文、有科研課題和科研成果的，尤其是對獲獎的科研成果加大獎勵力度。職稱評定中為科研課題參與者加分，通過外出學(xué)習(xí)和獎金等獎勵措施讓她們感受到周圍的贊賞與認(rèn)可，從而激勵護(hù)理人員開展科研工作的熱情。
4 加強護(hù)理科研檔案管理
護(hù)理科研檔案是科研活動的真實記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評價提供了真實的資料，它包括歷年來的護(hù)理科研課題、經(jīng)費使用、情況、科研成果獲獎情況、院外報獎的資料，科研學(xué)習(xí)及講座的資料等。護(hù)理科研檔案是科研活動的真實記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評價提供了真實的資料，對護(hù)理科研的發(fā)展起到了切實的推動作用。總之，護(hù)理科研管理是現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重要組成部分[5]。
[關(guān)鍵詞] 激勵機(jī)制；科研管理；護(hù)理
我國護(hù)理界已充分認(rèn)識到護(hù)理科研的重要性，正逐步完善護(hù)理科研管理的各個環(huán)節(jié)，其中激勵機(jī)制在護(hù)理科研管理中具有重要的作用。管理心理學(xué)認(rèn)為：“激勵”指的是激發(fā)人的動機(jī)的心理過程，將它運用于護(hù)理科研管理，就是調(diào)動護(hù)理人員的科研積極性[1]，提高護(hù)理科研水平，推動臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。
1激勵手段
1.1目標(biāo)激勵
目標(biāo)是引起行為的最直接動機(jī)，目標(biāo)激勵是以科學(xué)、合理的目標(biāo)去激勵人們的精神，調(diào)動人們積極性的激勵方法。對護(hù)理人員的目標(biāo)激勵，就是要讓護(hù)理人員真正的在意識上接受通過護(hù)理科研工作來提高自身的知識水平，增加自身價值，將來有更好、更高的發(fā)展，而不是一直平庸地重復(fù)相對簡單的臨床護(hù)理工作。通過動員和鼓勵，改變護(hù)理人員的思維方式，提高她們對護(hù)理科研的認(rèn)識，為自身設(shè)定一個切實可行的科研目標(biāo)。
1.2精神激勵
人作為“社會人”，在社會交往中不僅希望得到社會和別人的尊重，也希望為社會、為別人盡自己的義務(wù)[2]。護(hù)理人員作為知識分子，更具有榮譽感和社會責(zé)任感，懂得自愛、自尊、自重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平逐步提高，精神激勵這種“更高層次的獎勵”對護(hù)理科研人員來說也更為重要。因此，在護(hù)理科研管理工作中，要把精神激勵作為基本手段，以提高護(hù)理人員的精神需求水平，促使護(hù)理人員產(chǎn)生一種自我實現(xiàn)感和加倍回報感。
1.2.1情感激勵越是具有濃厚情感的管理，越能帶來最佳的管理效果。日常生活中，護(hù)理人員工作量大，學(xué)歷低等，使科研勁頭受到影響。所以，應(yīng)從各方面關(guān)心護(hù)理人員，了解她們的難處和苦處，及時給予關(guān)心、幫助和引導(dǎo)，做護(hù)理人員的朋友，是對她們最大的激勵。融洽的關(guān)系可以創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，提高管理者的非權(quán)力性影響力，使護(hù)理人員產(chǎn)生親切感，與其心心相印，并甘愿為護(hù)理科研而奮斗，從而調(diào)動護(hù)理人員的科研積極性。在管理過程中，管理者要善于把“激勵”化作溫情、理解和關(guān)懷，以情動人、以情感為紐帶來凝聚人心，凝聚力量，使每一個護(hù)理人員都體會到它的存在，從而激發(fā)護(hù)理科研的熱情。
1.2.2信任激勵信任的作用是巨大的。信任會使護(hù)理人產(chǎn)生一種崇高的使命感，從而激發(fā)其科研干勁和熱情，并為完成科研任務(wù)而全力以赴。同時也能增進(jìn)管理者與護(hù)理科研人員間的思想交流。在選題及完成過程中，多給予關(guān)懷，顯示信任，對過程中取得的階段性成績給予肯定，使她們在不辜負(fù)信任的強大動力下完成科研工作。
1.2.3榜樣激勵選準(zhǔn)一個榜樣就等于樹立一面旗幟，將起到巨大的激勵作用。選出的榜樣必須是群眾公認(rèn)的，是群眾身邊的模范人物，使群眾覺得可敬可學(xué)的，在科研工作中兢兢業(yè)業(yè)，勇于創(chuàng)新，挑戰(zhàn)困難，其表率作用對周圍的人也是一種激勵，能夠無聲地感染她人，教育她人，鼓舞她人。
1.2.4競爭激勵競爭環(huán)境是產(chǎn)生激勵的有效動因，個人和團(tuán)體只有在充滿競爭和挑戰(zhàn)的環(huán)境中，才能激發(fā)自身活力，克服固有的惰性。為激發(fā)全體護(hù)理人員科研創(chuàng)新熱情，使護(hù)理科研創(chuàng)新成為推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展的強大推動力，應(yīng)在護(hù)理科研活動中引入競爭機(jī)制。設(shè)立護(hù)理科研扶植基金，完善科研獎勵規(guī)定，將科研活動與晉級提干緊密聯(lián)系起來。在護(hù)理科研管理工作中，努力營造科學(xué)、公正的競爭氛圍，使護(hù)理人員通過競爭參與科研工作。參與是一種賞識的手段，它能滿足歸屬的需要和受人贊賞的需要，尤其是賦予她們一種成就感。
1.2.4經(jīng)濟(jì)激勵人作為“經(jīng)濟(jì)人”，物質(zhì)利益是人的基本需求之一[2]。因此，要在護(hù)理科研管理工作中，堅持以經(jīng)濟(jì)激勵手段為保障的原則，本著效率優(yōu)先、多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的思想，加大對護(hù)理科研人員經(jīng)濟(jì)激勵的力度。通過各種手段和辦法滿足科研護(hù)理人員的物質(zhì)需求，從而使她們安心從事護(hù)理科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新工作。
設(shè)立科研獎勵基金：以中標(biāo)科研課題、獲資助科研經(jīng)費、獲獎科技成果、高水平論文及開展護(hù)理新技術(shù)項目為主，按等級、數(shù)量予以相應(yīng)的獎勵。
實施科研績效獎勵：舉辦各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流活動、通過鑒定的科技成果、獲權(quán)專利等予以獎勵。
進(jìn)行經(jīng)費資助：對于參加各類學(xué)術(shù)交流會議及各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、發(fā)表各級雜志的文章等，視情況均給予資助，報銷差旅費及版面費等。對于沒有科研經(jīng)費的護(hù)理科研人員，專門設(shè)立科研啟動基金。
2激勵中需要注意的問題
2.1激勵中注重公平性、合理性
把公平理論應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，是組織心理科學(xué)應(yīng)用于管理的一種方法，也是現(xiàn)代護(hù)理科研管理的需要。護(hù)理科研的激勵要公平、合理、適度，要堅持民主公開的原則[3]。所謂公平不公平，實際上是在比較對照中人們所覺察到的分配狀況。把亞當(dāng)斯的公平理論應(yīng)用于護(hù)理科研管理，可以理解成：護(hù)理人員的科研干勁取決于她們在科研工作和分配問題上是否受到了公平待遇，如果護(hù)理科研人員認(rèn)為她們受到了公平的對待，就會心情舒暢，保持旺盛的科研熱情；相反，她們就會感到心理壓力增加，出現(xiàn)不滿情緒，并有消極行為。因此，在護(hù)理科研管理中保持激勵的公平性和合理性，有利于提高護(hù)理人員的科研積極性[1]。
2.2情感激勵和經(jīng)濟(jì)激勵并重
情感激勵和經(jīng)濟(jì)激勵各有所長，不可相互替代，只取其一的效果遠(yuǎn)不如二者合理的結(jié)合，在管理中應(yīng)兩面并重，使護(hù)理科研人員在精神上、物質(zhì)上得到滿足。
3激勵的作用
激勵直接作用于單個護(hù)理科研人員，其功能是能夠充分調(diào)動她們的科研積極性、主動性、創(chuàng)造性，使其個人能力得到最大限度的發(fā)揮，有利于多元化人格的形成；激勵間接作用于其他人和周圍的環(huán)境，其功能表現(xiàn)在對形成良好護(hù)理科研氛圍有著非常重要的作用，增強護(hù)理科研隊伍的凝聚力[4]。應(yīng)用不同的激勵手段，有助于護(hù)理科研人員各種素質(zhì)的提高，有助于形成一種競爭的風(fēng)氣，使護(hù)理科研人員自覺努力地工作，提高護(hù)理科研質(zhì)量。
[摘要] 我國護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實踐培養(yǎng)中存在的主要問題,有科研選題忽視臨床實踐,缺乏有效的臨床實踐過程。提出護(hù)理碩士研究生階段應(yīng)建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,培養(yǎng)研究生核心能力,嚴(yán)格科研過程。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問題
護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問題,但在臨床護(hù)理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀
臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,通過臨床護(hù)理研究能夠推動臨床護(hù)理學(xué)理論和實踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來,臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。
二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實踐
培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強調(diào)在護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護(hù)理實踐,常常需要經(jīng)過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護(hù)理實踐過程。因此,科研設(shè)計進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實踐檢驗。
2.缺乏有效的臨床實踐過程
劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識活動,它通過護(hù)理實踐獲得感性經(jīng)驗,經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進(jìn)行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護(hù)理?？浦R和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實際臨床護(hù)理經(jīng)驗。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。
三、對策
1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式
建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對研究生的課題實施過程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養(yǎng)
(1)臨床實踐能力培養(yǎng)
臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護(hù)理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實際護(hù)理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護(hù)理實踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實踐收獲,對預(yù)選課題方向達(dá)成共識,進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問題、指導(dǎo)護(hù)理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學(xué)會從護(hù)理實踐中選擇課題。
(2)科研能力培養(yǎng)
科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計劃進(jìn)行。
總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護(hù)理科研來源于護(hù)理實踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。
[摘要] 目的：分析軍隊療養(yǎng)院護(hù)理科研存在的問題和難點，制定對策，為推動科研工作提供依據(jù)。方法：采用加大人員培訓(xùn)及管理力度，引導(dǎo)創(chuàng)新思維新思路，選擇學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，依靠聯(lián)合攻關(guān)、加強激勵機(jī)制等手段促進(jìn)科研工作。結(jié)果：6年中共獲得軍隊科技進(jìn)步和醫(yī)療成果三等獎4項。結(jié)論：及時捕捉和解決難點及熱點問題，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能有效推動護(hù)理科研工作。
[關(guān)鍵詞] 軍隊療養(yǎng)院；護(hù)理；科研管理
軍隊療養(yǎng)院護(hù)理科研工作受編制床位數(shù)、收容量以及疾病康復(fù)種類的限制，尤其是特勤療養(yǎng)院，由于其工作對象的特殊性，致使診療工作主要圍繞體檢、預(yù)防、慢性病康復(fù)和一般性疾病治療，從而使護(hù)理科研很難如大中型醫(yī)院甚或小醫(yī)院緊隨先進(jìn)的診療技術(shù)或?qū)？圃\療技術(shù)而開展，導(dǎo)致療養(yǎng)院護(hù)士對科研工作的積極性不高。不僅影響了療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，同時也不利于推動療養(yǎng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此在療養(yǎng)護(hù)理中，我們必須抓住難點，選準(zhǔn)對策，才能使科研工作有的放矢，從而達(dá)到提高療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量的目的。
1 護(hù)理科研工作的問題與難點
綜合目前軍隊療養(yǎng)院科研工作狀況，我們不難發(fā)現(xiàn)問題與難點主要有以下幾種情況：① 人才流失。隨著軍隊編制縮減和體制調(diào)整的影響，軍隊中護(hù)理人員流失現(xiàn)象十分嚴(yán)重，現(xiàn)役護(hù)理人員的數(shù)量和軍隊療養(yǎng)工作需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡[1，2]。由于療養(yǎng)床位數(shù)減少，技術(shù)人員編制也相應(yīng)減少，護(hù)理人員減少尤為突出，大量具有扎實專業(yè)技術(shù)、豐富工作經(jīng)驗的護(hù)士退出現(xiàn)役，或改行做其他行政工作，從而使科研工作難以進(jìn)行。② 科研士氣低下。有人認(rèn)為療養(yǎng)院是基層衛(wèi)生單位，又不是科研機(jī)構(gòu)，沒有能力搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院病種病例少，沒有課題搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院一無先進(jìn)檢測設(shè)備，二無高科技裝備，沒有條件搞科研，所以多數(shù)護(hù)理人員對科研工作興趣不大，而滿足于用現(xiàn)有的理論應(yīng)付臨床護(hù)理。③ 管理制度不健全?？茖W(xué)化和信息化管理要有一定的制度保證[3]，由于缺乏科技項目動態(tài)管理和信息化管理，造成科研立項極少或缺乏高水平的科研立項，低水平及重復(fù)研究時有發(fā)生。④ 沒有有效的科研激勵機(jī)制。護(hù)理科研管理最根本的問題是調(diào)動廣大護(hù)理人員科研積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)內(nèi)在潛力，從而獲得晉升晉級機(jī)會等激勵效應(yīng)[4]。在獎罰和目標(biāo)等激勵過程中缺乏激勵的管理性和針對性，沒有與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理相聯(lián)系，在晉職晉級考核中，科研能力變成了軟指標(biāo)，而沒有列為權(quán)重的考核指標(biāo)。⑤醫(yī)療診療設(shè)備相對落后。除個別療養(yǎng)院具有CT等大型醫(yī)療設(shè)備外，一般療養(yǎng)院設(shè)備數(shù)量少，僅有普通的檢診設(shè)備，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科研的需要。⑥病種較少。由于軍隊療養(yǎng)院的特殊性，一般收治范圍為老年病康復(fù)和健康休養(yǎng)，并以體檢和內(nèi)科保健治療為主。因此尖端診療技術(shù)少，也影響了護(hù)理人員科研工作的積極性。⑦科研軟環(huán)境較差?；鶎宇I(lǐng)導(dǎo)對科研工作重視不夠，認(rèn)為常見病、多發(fā)病、老年病的研究已多，難出新成果；護(hù)理人員面對人事調(diào)整，人心不穩(wěn)，科研熱情不高。
2 對策
近6年來，我院針對上述問題積極采取相應(yīng)措施，取得了較滿意的效果，護(hù)理人員共212篇，取得軍隊科技進(jìn)步三等獎和軍隊醫(yī)療成果三等獎4項，獲得發(fā)明專利2項，占全院獲獎成果數(shù)的50%。我們的體會是：
2.1 以現(xiàn)有的人員為主要力量，加大科研能力培訓(xùn)和管理力度[5]
要做到這一點，一是舉辦學(xué)習(xí)班，定期組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)科技項目動態(tài)管理和信息管理知識及科研方法，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、療養(yǎng)院管理學(xué)、療養(yǎng)醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計學(xué)等，使護(hù)理科研活動更科學(xué)、更準(zhǔn)確，不斷提高科研知識和科研管理水平。二是建立網(wǎng)上科研管理平臺，加強科研的課題管理、人員管理、學(xué)術(shù)活動數(shù)字化管理，從重點課題申報立項、研究，到評估結(jié)題及項目資金使用情況等，實施全程動態(tài)管理，并不斷建立和完善科研課題數(shù)據(jù)庫，減少低水平的重復(fù)研究。三是成立護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇科研能力較強的護(hù)理人員組成科研領(lǐng)導(dǎo)小組，參與課題的遴選、立項審查以及項目的實施等，以確?？茖W(xué)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性。
2.2 以創(chuàng)新為龍頭，探索療養(yǎng)院護(hù)理科研新思路[6]
創(chuàng)新是科研工作的靈魂，要把創(chuàng)新理念始終貫穿于護(hù)理工作，才能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行科研的新探索。我們一方面通過不斷組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的知識技能，提高自身綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員不但擁有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識，而且隨著尖端技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，更加廣泛的掌握和了解多學(xué)科以及與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科知識，如社會心理學(xué)、工程技術(shù)、人體運動科學(xué)、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)及管理科學(xué)知識；另一方面，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。通過引導(dǎo)和學(xué)習(xí)教育，使大家認(rèn)識到創(chuàng)新思維主要是通過發(fā)散思維、逆向思維、聯(lián)想和大膽假設(shè)，使思維始終處于活躍狀態(tài)，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出質(zhì)疑和不同見解，使創(chuàng)新思維始終充滿智慧和活力[7]。知識積累得越多越豐富，超前的思維意識就越多，創(chuàng)新活動也就更多、更容易。在實踐中，我們注意引導(dǎo)護(hù)理人員一是學(xué)會使用和占有信息技術(shù)[8]。在瞬息萬變的信息社會里，誰先占有信息知識，誰就有了創(chuàng)新的先機(jī)；二是提高融會貫通的運籌和協(xié)調(diào)能力，把相關(guān)的知識信息進(jìn)行消化和利用；三是具有一定的外語應(yīng)用能力，盡快地了解和掌握國際學(xué)術(shù)新動態(tài)。我院《多功能旋轉(zhuǎn)式急救輸液架的研制及應(yīng)用》，就是吸取他人經(jīng)驗，增加了適于野外救助的裝置，獲得2005年軍隊醫(yī)療成果三等獎。
2.3 以課題為紐帶，以學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，尋求護(hù)理科研新的發(fā)展點[9]
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性極強的學(xué)科。人文學(xué)科對護(hù)理學(xué)的影響，發(fā)展了人本護(hù)理；心理學(xué)科的應(yīng)用，使心理護(hù)理日趨完善；康復(fù)醫(yī)學(xué)新理論的奠定，使康復(fù)護(hù)理早期介入臨床護(hù)理成為現(xiàn)實。根據(jù)這些趨勢，我們借助其他學(xué)科成熟的理論和經(jīng)驗，開辟護(hù)理工作的新途徑。特別是在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研活動中，一是選準(zhǔn)課題后，集中院內(nèi)相關(guān)?？迫藛T、設(shè)備技術(shù)優(yōu)勢，組成課題攻關(guān)組，以護(hù)理學(xué)為核心，以預(yù)防和減少職業(yè)多發(fā)病、促進(jìn)康復(fù)為主攻方向，組織和依靠相關(guān)?？萍夹g(shù)力量和設(shè)備，集中解決護(hù)理難點和熱點問題。 二是積極開展橫向聯(lián)系，緊緊依托高校和研究所等技術(shù)優(yōu)勢，提高科研項目的先進(jìn)性和科學(xué)性，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院開展的《糖尿病病人健康教育需求調(diào)查分析與對策》就是依托研究所等技術(shù)優(yōu)勢，開展與治療同步的健康教育，取得滿意的效果，獲得2001年軍隊醫(yī)療成果三等獎；我院《第三代高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員體能訓(xùn)練效果評價》和《高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食配備的研究》也是應(yīng)用運動學(xué)、營養(yǎng)學(xué)理論，對療養(yǎng)人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，分別獲得2002年和2006年軍隊科技進(jìn)步三等獎。
2.4 以激勵為手段，建立調(diào)動護(hù)理人員科研積極性的新機(jī)制[10]
激勵是激發(fā)人的內(nèi)在動力，從而調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性。它不僅可有效保障工作效率和質(zhì)量，而且可以增強科研工作的競爭意識，并將直接影響護(hù)理人員的工作熱情和鉆研業(yè)務(wù)的積極性[2]，因而建立健全、切實可行的激勵機(jī)制，不僅可以充分發(fā)揮護(hù)理人員強烈的工作熱情，使護(hù)理人員在工作中獲得晉升、晉級和獎勵帶來的快樂和滿足，而且可以充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，促進(jìn)護(hù)理科研的不斷發(fā)展。具體做法是：對在獲得科研基金課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、撰寫學(xué)術(shù)專著、獲得科技成果獎及成果轉(zhuǎn)讓等工作中做出突出成績的個人和護(hù)理單元，實施精神和物質(zhì)獎勵。對獲得軍隊三等以上進(jìn)步獎或成果獎的護(hù)理人員，按軍隊條例給予立功授獎和物質(zhì)獎勵，對在成果轉(zhuǎn)化中獲得經(jīng)濟(jì)效益的護(hù)理人員，給予轉(zhuǎn)讓費提成獎勵，并在晉級晉職時優(yōu)先晉升等，體現(xiàn)對科技成果的重視和對人才的尊重，也體現(xiàn)了多勞多得的分配原則。6年中我院共有4名獲獎護(hù)理人員榮立三等功，11人受嘉獎，從而極大地激發(fā)和調(diào)動了護(hù)理人員開展科研工作的積極性和創(chuàng)造力。
綜上所述，只有善于發(fā)現(xiàn)和捕捉療養(yǎng)院護(hù)理科研的難點和熱點問題，并施之以相應(yīng)的對策，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能夠以點帶面，推動科研工作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
