時間：2022-05-11 10:18:47
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摘要：對于醫(yī)院來說，施行救治的來源與重要經(jīng)濟保證是醫(yī)院藥品。因此，醫(yī)院必須有一套完善合理的藥品管理制度，保證藥品的采購、儲存及使用科學(xué)合理。目前，我國醫(yī)院的藥品管理方面，還存在著許多不足之處，需要采取相應(yīng)的措施加以改進，以優(yōu)化醫(yī)院的藥品管理流程，促進醫(yī)院的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品；管理問題；改進
醫(yī)院藥品管理主要是對藥品采購、藥品儲存、藥品使用三個環(huán)節(jié)進行管理。它涉及到藥學(xué)、醫(yī)療、護理等方面，影響著藥品質(zhì)量和患者的用藥安全。所以，先進的管理制度可以保證藥品的質(zhì)量和人們的安全用藥，為社會創(chuàng)造良好效益。同時做好藥品管理，能避免出錯帶來的各種不利影響。
1 藥品管理中存在的問題及原因分析
1.1藥品庫存較為混亂 在很多醫(yī)院中，由于藥品數(shù)量、種類繁多，又沒有對藥品進行系統(tǒng)的分類管理，容易導(dǎo)致藥房或醫(yī)護人員在取藥時出現(xiàn)差錯或是不能及時找到需要的藥品，給醫(yī)護人員帶來諸多不便。此外，藥品擺放混亂，還有可能導(dǎo)致藥品與賬目不相符合，為醫(yī)院的經(jīng)濟造成一定的影響。這些主要是因為醫(yī)院在藥品管理上缺乏具體的統(tǒng)計管理，沒有定期進行藥品盤點，對其做出正確的分類和編碼記錄等。在這種情況下，嚴重的可能會導(dǎo)致醫(yī)生護士用錯藥，引起醫(yī)療事故。
1.2藥品的有效期管理不嚴格 在大多數(shù)醫(yī)院中，存在著將不同批號的藥品混合存放的現(xiàn)象。例如，有些科室將同種針劑的幾個不同批號放在一起，導(dǎo)致護士在做護理工作時不能按照近期先出、先進先出的原則，這就可能會造成有的藥品過期。主要原因是：①藥品采購的來源不固定，同種藥品的生產(chǎn)廠家、批號等可能會出現(xiàn)更換。②一些藥品因供過于求而出現(xiàn)剩余時，沒有及時銷賬，又與新進藥品存放在一起混用，導(dǎo)致剩余的藥品過期。③藥品被退回中心藥房時，沒有重新進行詳細的分類管理，造成有效期、批號的混亂。這些因素都有可能導(dǎo)致藥品過期，影響用藥安全。
1.3缺少藥品的使用登記情況，未做好相關(guān)記錄 對于藥品管理工作來說，做好藥品使用情況的具體詳細記錄有著極為重要的意義。它不僅可以隨時查看用藥情況，并且能根據(jù)用藥情況及時地補充藥物，還能避免用藥出現(xiàn)差錯而產(chǎn)生不利影響。但是目前，醫(yī)院在登記用藥使用情況時存在著很多問題。例如醫(yī)生在給患者用藥時，為了減少在拆零藥品管理中的麻煩，就直接按最小包裝用于患者，造成不必要的浪費。而對必須拆零的部分藥品，沒有做好詳細的登記。另外，醫(yī)院對麻醉藥品的使用登記不到位、記錄不準確，造成部分藥品失效。
1.4醫(yī)師用藥混亂和患者選藥混亂 隨著當今制藥市場的發(fā)展，新藥開始不斷出現(xiàn)，制藥商利用各種渠道對新藥進行廣告、宣傳。這種宣傳不僅針對群眾，也針對醫(yī)師。在這樣的情況下，由于對藥品管理的不嚴格，再加上利益的驅(qū)使，讓部分醫(yī)師不顧患者的具體情況和用藥原則，隨意對患者開藥（新藥和貴藥等）。這給患者的恢復(fù)帶來一定的影響，也加重了患者經(jīng)濟上的負擔(dān)。而另一方面，很多患者盲目相信制藥商家的廣告宣傳，這種情況對醫(yī)院藥品管理帶來了一定的影響。
1.5藥物儲存不當，沒有注意溫度、避光等問題 對于有的藥品，溫度、光線、濕度等都會對其有效期造成較大的影響。如果沒有按照藥品需要的儲存條件來進行儲存，那么藥品的有效期可能就會縮短，從而影響藥品的療效，甚至?xí)斐墒鹿实陌l(fā)生。而現(xiàn)在很多醫(yī)院的藥品房沒有做好相應(yīng)措施，導(dǎo)致藥品變質(zhì)。
1.6盈余藥品的積壓 由于某些患者不需要用一整包裝的全部藥品，為節(jié)約藥品，醫(yī)師將同包裝的藥分給多人使用，這就造成了藥品的盈余。又或者因為其他原因而造成藥品過剩，使醫(yī)院的藥品積壓起來，導(dǎo)致藥品過期。
2 醫(yī)院藥品管理問題的改進方法
2.1對醫(yī)院藥品采購管理的改進
2.1.1首先要重視采購環(huán)境，采用招標采購的國家政策 做好供應(yīng)商與采購部門的有效溝通。采購部門要按照供應(yīng)商的可靠性及藥品的成本等具體情況將供應(yīng)商劃分成不同的等級，并隨時對其進行記錄管理，建立不良記錄制度，以調(diào)整供應(yīng)商的分級。
2.1.2注意采購循環(huán)中的問題，主要是指采購時間和采購量。采購量可以使用基本經(jīng)濟訂貨批量模型來解決。它是在比較不同訂貨批量的年度總成本的基礎(chǔ)上，按照成本的最小值估計出最優(yōu)訂貨批量。另外，在藥品儲存數(shù)量降到一定的值時，需要再定貨。在訂貨要在滿足生產(chǎn)提前期的需求時下訂單，考慮到在訂貨期間，庫存的藥品量必須滿足患者需求避免藥品用完的風(fēng)險。
2.1.3用招標采購 和其他醫(yī)院聯(lián)合招標，增強價格談判能力，實現(xiàn)最優(yōu)價格采購，但這種方式需要統(tǒng)一采購的品種和規(guī)格等。
2.2在藥品管理記錄管理中，采用數(shù)字化管理的藥品流程模式 運用醫(yī)院信息系統(tǒng)來管理，減少人工記錄的麻煩的失誤，節(jié)約人力資源和時間。
2.2.1對各藥庫進行分類管理， 將藥庫分類設(shè)置 將藥庫分為西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房、自制藥品庫等。西藥房負責(zé)各藥房、各科室發(fā)放藥品、試劑等；中藥房負責(zé)患者中藥材發(fā)放；急診藥房負責(zé)緊急情況下患者臨時需要用藥的發(fā)放；住院藥房負責(zé)住院患者的用藥發(fā)放；自制藥品房負責(zé)為各藥房和各科室發(fā)放本院自制藥品。
2.2.2制定好各藥房的取藥方法 中藥房：住院的患者使用中草藥時，護士之間持處方在中藥房取藥，門診患者用藥時，先去中藥房收費處繳費，再到中藥房取藥。急診藥房：患者先去急診藥房收費處繳費，再去急診藥房取藥。門診藥房等也是如此。
2.2.3進行藥庫信息化管理，對藥品進行入庫管理 對醫(yī)院所有的入庫和出庫藥品品種、相關(guān)數(shù)據(jù)都要進行具體詳細的記錄，以保證藥品不會出現(xiàn)混亂。要定期對藥品進行檢查，對藥品的各方面信息及使用情況進行核對與報備，并做好相關(guān)記錄，做好醫(yī)院藥房的各方面的信息化管理。
2.3注意藥品房的儲存環(huán)境 針對藥品的特性和儲存條件，對藥品房進行保養(yǎng)，注意庫房衛(wèi)生。尤其是溫度和濕度等。溫度必須保證在30℃以下，需要冷藏的藥品須備冰箱，還要避免陽光的直射。
3 結(jié)論
藥品管理質(zhì)量不僅影響到醫(yī)院的發(fā)展，也關(guān)系著患者的用藥安全，藥物質(zhì)量的問題可能會引起患者較為嚴重的不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致死亡。這需要醫(yī)院加強對藥品的管理，保證藥品的質(zhì)量。明確保存藥品的注意事項，做好相關(guān)工作，及時清理過期藥品，做好藥品出入庫的記錄，以提高醫(yī)院的管理水平及保證醫(yī)院工作的順利開展。
[摘 要]近年來，國家有關(guān)部委及地方政府為解決藥品生產(chǎn)、流通、核算環(huán)節(jié)中存在的一些問題，出臺了一系列相關(guān)的政策及措施。2012年1月1日起實行的醫(yī)院新會計制度，取消藥品進銷差價，藥品改按進價核算；國家近年來出臺的國家基本藥物目錄和低價藥品目錄；部分省份實行的集中招標采購和帶量采購。這些政策及措施的出臺和推行為規(guī)范藥品市場、加強藥品核算管理起了積極的作用。以此為契機，文章結(jié)合目前我國醫(yī)院藥品管理和核算中存在的一些問題進行分析與探究，并提出相關(guān)建議以幫助醫(yī)院加強藥品規(guī)范化管理和藥品核算。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥品管理；成本核算；藥品收入
1 引 言
作為醫(yī)院重要的流動資產(chǎn)――藥品，是醫(yī)生為病人有效治療的手段之一，同時，藥品收入是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的重要組成部分，藥品成本也是醫(yī)院經(jīng)營成本的重大組成部分，加強對其管理與核算，對醫(yī)院的醫(yī)療安全、資產(chǎn)安全、成本控制及降低病人負擔(dān)等，都起著非常重要的作用。因此，嚴格藥品管理，加強藥品成本控制對于促進醫(yī)院技術(shù)水平、提高醫(yī)院管理能力、提升醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益具有著重大意義。
2 醫(yī)院藥品管理存在的問題及相關(guān)建議
在相關(guān)法律法規(guī)及政策的指引下，我國各醫(yī)院經(jīng)過多年不斷發(fā)展，管理水平得到顯著提高，藥品管理也逐步規(guī)范，但當前我國部分醫(yī)院對藥品的管理和核算也存在著一些問題。
2.1 醫(yī)院藥品管理組織不健全、結(jié)構(gòu)不合理
一些醫(yī)院藥品管理組織架構(gòu)體系不健全、不合理，造成治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)，缺乏科學(xué)決策、良性運行機制和執(zhí)行力；內(nèi)部機構(gòu)設(shè)計不科學(xué)，權(quán)責(zé)分配不合理導(dǎo)致職能交叉缺失或推諉扯皮，運行效率低下。
改進措施：建立醫(yī)院藥品四級管理組織結(jié)構(gòu)，第一，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下成立醫(yī)院藥事管理委員會，成員由院長、分管院長、藥劑科成員、臨床各科主任、紀檢、審計、財務(wù)人員組成，院長擔(dān)任委員會主任，定期召開會議，審核批準醫(yī)院藥品各種管理制度，建立完善醫(yī)院藥品使用目錄，審議醫(yī)院藥品新品的引入，以及藥品管理的其他重大事務(wù)；第二，分管院長主要負責(zé)藥品采購計劃的審批，臨床急需藥品引入的批準，藥品部門財務(wù)報表的審批，以及臨床用藥的管理；第三，藥劑科成員由藥劑科主任、采購員、藥品會計（由財務(wù)科派駐）、臨床藥師、藥庫管理員構(gòu)成，主要負責(zé)日常藥品的計劃、采購、入庫、核算、指導(dǎo)臨床用藥等工作；第四，門診、住院藥房，成員由各藥房主任和發(fā)藥員組成，負責(zé)日常藥品的調(diào)撥和住院病人處方、醫(yī)囑的審核、發(fā)藥。
2.2 醫(yī)院藥品相關(guān)管理制度不健全或制度執(zhí)行不力，形同虛設(shè)
第一，建立醫(yī)院常規(guī)藥品使用目錄，完善藥品新品種引入機制和流程，明確各機構(gòu)職責(zé)。目前部分醫(yī)院藥品在用品規(guī)范混亂，引進藥品新品隨意性較大，一方面造成滿足不了病人治療需要，另一方面造成藥品部分品種多余、滯銷、積壓浪費，不必要地增加了相關(guān)工作人員的工作量和差錯的概率，提高了醫(yī)院藥品的經(jīng)營成本，甚至為不良產(chǎn)商臨床促銷的違法行為提供了便利條件。
改進措施：在醫(yī)院藥事管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國家和地方基本藥物目錄，由醫(yī)院臨床各科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點和治療需要，提交本科室藥品使用品規(guī)，交由藥劑科匯總，藥劑科對各科室提交的藥品品規(guī)，對照相關(guān)政策和制度，進行審核整理匯總，形成醫(yī)院藥品使用目錄初稿，交由分管院長審核同意，同意后再交醫(yī)院藥事管理委員會討論審議，管理委員會各成員對藥品目錄初稿中的各品規(guī)要嚴格審查，重點審核藥品各品規(guī)的有效性和必要性，審核通過交由委員會主任批準執(zhí)行，形成本院的藥品使用目錄。另醫(yī)院每年可定期根據(jù)此流程，調(diào)整完善藥品使用目錄，以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及病人治療的需要。藥品目錄出臺后，醫(yī)院藥品的采購、使用必須嚴格在目錄品種范圍內(nèi)。對于不在目錄范圍內(nèi)的品種，病人確實治療急需，由醫(yī)生填寫藥品臨時采購報告，詳細說明病人信息、使用品種、劑量，科主任簽字同意后交由藥劑科審核，審核通過后再上報分管院長批準同意采購。
第二，調(diào)整完善醫(yī)院藥品流通流程，制定藥品采購計劃工作制度。部分醫(yī)院藥品采購流程不合理，責(zé)任不明確，經(jīng)常造成部分藥品斷貨，直接影響臨床治療用藥，甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛，另外部分品種滯銷積壓，造成報費損失，提高藥品經(jīng)營成本。
改進措施：制定藥品采購計劃工作制度，明確各崗位職責(zé)。各醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要，倉庫儲存條件，每月形成2～3次批量采購計劃，由倉庫管理員根據(jù)前期藥品消耗量，結(jié)合醫(yī)院藥品現(xiàn)有庫存量，另考慮到醫(yī)院病人季節(jié)性、周期性等特點，出具藥品采購計劃稿，交由采購員整理，采購員對計劃采購稿進行初步審核，根據(jù)醫(yī)院采購目錄制作采購計劃表，按各采購公司詳細列明藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量，形成的計劃表交由藥劑科主任審核，藥劑科主任重點對醫(yī)院的急救品種采購數(shù)量結(jié)合庫存量進行考量，并對其他品種采購量根據(jù)有關(guān)情況進行適當調(diào)整，最后上報分管院長批準同意后采購。另可建立對醫(yī)藥公司供貨情況的考核機制度，避免醫(yī)藥公司供貨不及時、故意不供貨等行為。
第三，調(diào)整完善藥品入庫入賬流程，引入先進的藥品管理核算信息系統(tǒng)?，F(xiàn)今部分醫(yī)院管理核算信息系統(tǒng)設(shè)計不合理、不完善，造成內(nèi)部控制不到位，出現(xiàn)監(jiān)管漏洞，時有賬賬不符、賬實不符等情況出現(xiàn)。
改進措施：根據(jù)醫(yī)院藥品工作制度、流通流程，引入先進的藥品管理核算信息系統(tǒng)，形成藥品三級賬管理核算方法，財務(wù)科負責(zé)藥品總賬的核算管理，藥劑科（藥品會計）負責(zé)藥品明細賬的核算管理，倉庫管理員負責(zé)實物賬的核算管理。
藥品采購到貨后，由倉庫管理員根據(jù)到貨清單對藥品進行掛賬入庫后通知采購員進行審核確認，采購員根據(jù)驗收記錄，詳細核對每個品種品名、規(guī)格、產(chǎn)地、價格、數(shù)量，無誤后在信息系統(tǒng)上確認，完成藥品的掛賬入庫，增加藥品的實物庫存，藥品會計根據(jù)采購員、審計審核合格的發(fā)票，在掛賬入庫的記錄中對藥品進行沖正入賬，同時重點核對藥品的價格。
第四，制定藥品價格調(diào)整工作制度。部分醫(yī)院存在藥品價格管理混亂，調(diào)整隨意，責(zé)任不明確。
改進措施：制定藥品價格調(diào)整工作制度，完善調(diào)整流程。采購員根據(jù)國家價格政策、地方招標采購目錄或詢價記錄（詢價流程由紀檢、審計人員參與）制作藥品價格調(diào)整目錄，由紀檢、審計人員、藥劑科主任審核簽字后上報分管院長批準同意，同意后交由藥品會計人員在藥品管理核算信息系統(tǒng)中執(zhí)行調(diào)整。
第五，調(diào)整規(guī)范藥品核算方法。部分醫(yī)院存在藥品核算方法混亂，有加權(quán)平均法、后進先出法，不能正確地反映藥品經(jīng)營成本。
根據(jù)2012年1月1日起實行的醫(yī)院新會計制度，取消藥品進銷差價，藥品改按進價核算，建議醫(yī)院實行實進實出會計核算方法，這樣能夠正確核算反映藥品的經(jīng)營成本。
第六，明確藥品實物負責(zé)人，建立藥品定期盤點制度。部分醫(yī)院藥品倉庫、藥房或多或少存在賬實不符，藥品質(zhì)量保管不當?shù)惹闆r。
改進措施：由醫(yī)院指定藥品庫房的實物負責(zé)人，倉庫為倉庫管理員，各藥房為各藥房主任，負責(zé)本科室藥品的日常核算管理，同時，醫(yī)院財務(wù)、審計部門定期或不定期組織人員對各庫房藥品進行清查盤點，對出現(xiàn)的賬實不符、報損情況查明原因，上報院領(lǐng)導(dǎo)，如系人為因素，將追究相關(guān)人員責(zé)任，同時由藥品會計根據(jù)盤點結(jié)果調(diào)整藥品明細賬，財務(wù)科根據(jù)藥劑科月終上報的藥品盤存報表調(diào)整總賬。
3 結(jié) 論
醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，影響著醫(yī)院醫(yī)療安全、經(jīng)濟效益和健康發(fā)展。同時，醫(yī)院藥品管理又是一項系統(tǒng)工程，本文僅是本人結(jié)合自身工作經(jīng)歷提出的一點建議。因此，醫(yī)院要建立起考核機制，提高各部門、各成員對藥品管理和藥品成本意識，一起努力，共同做好嚴格管理藥品，共同促進醫(yī)院的良性有續(xù)發(fā)展，要全方位、全過程地控制、管理藥品，提高醫(yī)院的整體管理水平，進一步加大醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
【摘要】隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)院等社會公共建設(shè)的關(guān)注力度越來越大，醫(yī)院如何對藥品進行核算和管理，更好為人們服務(wù)的同時也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入，二者協(xié)調(diào)發(fā)展。加強對藥品的會計核算和日常管理，減少不必要的積壓和浪費，提高資金使用率，制定科學(xué)、合理的管理機制與核算方式，確保醫(yī)院日常工作得以順利開展。本文在闡述我國醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院藥品管理實施有效的管理措施以及藥品會計核算中存在的問題等方面進行了分析。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥品 管理 核算
在醫(yī)院日常醫(yī)療工作中，藥品是用于疾病診斷與治療的特殊商品，其具有數(shù)量大，種類繁多，價格不一，經(jīng)常浮動，日常領(lǐng)用十分頻繁等特點，也是醫(yī)院主要收入來源之一。醫(yī)院可以結(jié)合自身經(jīng)營性質(zhì)和開設(shè)部門制定相應(yīng)的管理制度和完善核算方法，認識藥品管理和核算的重要性，進行合理的規(guī)劃，保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要。
一、醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀
醫(yī)院在藥品管理的每個環(huán)節(jié)中均投入了大量的財力、物力、人力，必須強化管理流程的規(guī)范化與標準化，以此促進醫(yī)院藥品得以長期發(fā)展。由于藥品種類繁多，給工作人員整理、歸類增加了難度，各個醫(yī)院對藥品進行隨意定價，用藥劑量不合理等問題，在不斷的發(fā)展中也得到了重視和解決，同時，醫(yī)院還加強了麻醉藥劑方面的管理，指定專職人員及時對領(lǐng)用的藥品進行相關(guān)事項的登記和記錄，注重對藥品的有效日期的查看和失效藥品的科學(xué)處理等管理。
近些年，信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，一些大型的醫(yī)院藥品管理已經(jīng)趨于信息化、集中化，對日常藥品的領(lǐng)用和進貨都能進行系統(tǒng)的信息記錄，在很大程度上減輕了工作人員的工作量，節(jié)省分類時間。為了能夠有效地預(yù)防藥品在采購過程中出現(xiàn)漏洞等現(xiàn)象的出現(xiàn)，必須要制定相關(guān)規(guī)范性文件進行約束，規(guī)范采購的工作流程，選擇信譽好的供貨商，實行網(wǎng)上統(tǒng)一平臺采購和統(tǒng)一監(jiān)督，使醫(yī)院采購到成本低，價值高的藥品，更好地服務(wù)群眾。
醫(yī)院藥品管理中很容易發(fā)生賬實不符的問題，實際藥品和登記賬簿中的數(shù)量在盤點時，容易出現(xiàn)數(shù)目對不上等情況，導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的原因就是醫(yī)院沒能高效的利用計算及信息技術(shù)，沒能及時地依據(jù)物價局通知進行價格調(diào)整，面對這些情況可以對藥品種類進行技術(shù)化處理，完善醫(yī)院信息技術(shù)，對藥品的條形碼進行掃面，然后確定入庫實際數(shù)量，再進行登記。聯(lián)網(wǎng)對條形碼進行設(shè)置，也便于對價格進行調(diào)整。
二、對醫(yī)院藥品實施有效的管理措施
（一）數(shù)量實耗實銷
目前，在醫(yī)院藥品管理工作中，計算機得到了廣泛運用，顯著提高了管理工作的信息化水平，能夠?qū)嶋H入庫藥品數(shù)量、退用藥品數(shù)量、領(lǐng)用藥品數(shù)量進行詳細記錄，并且每天清點庫存，必須做到賬實相符，對出現(xiàn)藥品庫存不足時，做好應(yīng)急準備措施，保證對醫(yī)院正常運行提供有力保障，滿足藥劑人員及會計人員對藥品數(shù)量上的控制和管理。
（二）計劃采購，合理庫存
醫(yī)院對藥品的采購和領(lǐng)用，每年都會進行登記，在年末的時候進行統(tǒng)計，計算出的數(shù)據(jù)可以為下一年采購提供參考，針對不同季度所需要的藥品進行分析，確保醫(yī)院藥品充足，滿足患者用藥需求，同時合理設(shè)定藥品采購預(yù)算，嚴格按照制定的計劃執(zhí)行，保證藥品庫存合理。此外，工作人員也要關(guān)注藥品的有效期限，進行管理，做到不浪費的原則。
（三）規(guī)范入庫和領(lǐng)用的流程
在采購入庫與藥品領(lǐng)用過程中，必須遵循相應(yīng)的出、入庫制度，并且對入庫藥品進行嚴格驗收，重點查看藥品生產(chǎn)批號、合格證、數(shù)量和質(zhì)量，保證其質(zhì)量達標。針對藥品檢驗人員而言，不可由采購人員擔(dān)任，必須安排專業(yè)藥師開展工作；與此同時，會計人員必須及時做好對賬、盤點等工作，并且由雙方實時進行清點，能夠消除該環(huán)節(jié)出現(xiàn)的漏洞，是防范的有效途徑之一，也保證了賬實相符的原則，為會計賬務(wù)核算提供了真實性，對出現(xiàn)盤虧、盤盈等情況查明原因，按照規(guī)定的審批程序和規(guī)范的核算方法進行賬務(wù)處理。
（四）零庫存管理
零庫存管理是醫(yī)院追求的理想管理模式，藥品零庫存是指在滿足醫(yī)院臨床需求及零售需要的前提下，藥庫庫存最小化，也就是說并非藥品的絕對庫存量為零。而是把庫存壓縮至最小限額，以此減少因為庫存量大而占用的流動資金，提高醫(yī)院有限資金的利用率。實施零庫存以后，藥品配送公司在接到藥品采購計劃后立即送貨，藥庫驗收藥品合格后立即辦理入庫和出庫手續(xù)，藥品運送至各藥房使用。醫(yī)院藥庫平時只需要儲存一些應(yīng)急藥品和搶救藥品，極大地降低了藥品積壓數(shù)量，進而加快資金周轉(zhuǎn)，增強醫(yī)院盈利能力。
所以，在醫(yī)院藥品管理中，必須對藥品采購、領(lǐng)用、庫存過程予以完善，建立完善的藥品信息管理機制，及時地了解藥品庫存量以及消耗量，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和管理水平。
三、藥品會計核算中存在的問題及對策
（一）藥品會計核算中存在的問題
在醫(yī)院藥品核算的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)大單藥品進行賒銷，藥品的入庫時間和發(fā)票取得不同步，還有的為公司利益對發(fā)票進行拆分后才送交財務(wù)人員，很大程度上增加了醫(yī)院流動負債的風(fēng)險。財務(wù)工作人員經(jīng)常進行掛賬處理，但是由于醫(yī)院往來業(yè)務(wù)較多，就極其容易導(dǎo)致應(yīng)付賬款登記的時候出現(xiàn)錯誤，增加了醫(yī)院對賬難度和資金風(fēng)險，如果出現(xiàn)失誤，還需要進行核對和審查，大大的增加了財務(wù)人員的工作量。
醫(yī)院各個部門在領(lǐng)用藥品時，沒有明確的成本核算，導(dǎo)致財務(wù)方面沒有對成本進行控制，不能合理高效的利用醫(yī)院的流動資金。沒有對藥品進行成本核算，同時也不利于醫(yī)院穩(wěn)定良好的可持續(xù)發(fā)展，對藥品領(lǐng)用沒有進行成本核算，不利于下一年對藥品購進進行決策，造成資金浪費。
會計核算人員綜合素質(zhì)不高，很大程度上阻礙了醫(yī)院整體形象和質(zhì)量。會計核算人員對藥品方面的知識根本不甚了解，不能進行詳細的記錄和分類，降低了日常的工作效率，而且人員綜合素質(zhì)存在差異，不能有效地對藥品進行管控。
（二）加強藥品會計核算的有效對策
醫(yī)院出現(xiàn)大單藥品賒銷的時候，應(yīng)加強對工作流程的監(jiān)管，進行掛賬處理的時候，要保證登記信息的準確性、真實性，出臺相關(guān)的文件規(guī)范賒銷工作流程，加強對應(yīng)付賬款的監(jiān)督，及時同供貨商和銀行方面進行對賬，降低應(yīng)付賬款帶來的資金風(fēng)險，從根本上規(guī)范應(yīng)付賬款的操作流程，提高醫(yī)院的資金利用率。
根據(jù)醫(yī)院制定相關(guān)的成本預(yù)算制度，并落實到實際工作中去，對藥品成本進行預(yù)算，可以有效的掌握資金的方向，同時可以清晰地反映藥品成本價格的變化，及時地做出調(diào)整，對于超支和節(jié)約的部分在報表附注中進行詳細的記錄，有利于管理人員進行決策。
加強發(fā)票的催收工作，拒絕拆分發(fā)票，不允許跨月開票，否則不予付款。醫(yī)院要注意培養(yǎng)會計人員綜合素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地做好藥品方面的管理和核算。醫(yī)院可以利用有限的資源給財務(wù)工作人員提供培訓(xùn)等方面的機會，積極鼓勵會計人員對行管藥品信息方面的學(xué)習(xí)，提升會計人員的專業(yè)技能，從整體上提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平。同時也要建立健全的考核機制，將會計人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平、工作態(tài)度等都納入綜合評價指標中，促進他們完善自身的綜合能力。
四、結(jié)束語
通過對醫(yī)院藥品進行準確、有效的核算和管理，不僅規(guī)范了醫(yī)院的制度，還能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，防范環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的漏洞和腐敗現(xiàn)象，同時，加強醫(yī)院藥品核算的規(guī)范程度，也是順應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，讓醫(yī)院和社會認識到藥品核算和管理的重要性，逐步完善醫(yī)院藥品管理過程，從根本上提高醫(yī)院的整體質(zhì)量和管理水平。
摘要：藥品管理是動態(tài)管理的一個過程，在醫(yī)院藥品管理中存在進貨渠道不規(guī)范、質(zhì)量管理不到位、制度不完善、價格不一及有效期監(jiān)管不嚴等問題，本文對醫(yī)院西藥庫藥品管理出現(xiàn)的問題進行綜述。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；西藥庫；藥品管理；問題；解決方法
當人們在身體不適或患有疾病時需要服用藥物進行治療，因此藥品質(zhì)量的好壞能夠直接影響到人們的身體健康及生命安全等。醫(yī)院西藥庫是構(gòu)成醫(yī)院工作的重要組成部分之一，因此西藥庫庫房發(fā)出的藥品，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接的關(guān)系到醫(yī)院臨床的醫(yī)療質(zhì)量。本文針對醫(yī)院西藥庫藥品的管理問題及解決措施進行闡述，為藥品管理提供有效的借鑒。
1藥品管理存在的問題
1.1不合理的藥品采購計劃 因藥庫在對藥品的采購計劃中過于隨意，同時臨床部分藥物的使用情況可隨時發(fā)生變化，極易引起藥物積壓過期失效等。藥庫中的藥品在庫存的過程中過期失效造成的報損占據(jù)整個藥劑科中總藥品報損的比例較大。
1.2不符合貯存的條件要求 大部分的醫(yī)院會對藥庫貯存的藥品條件較為重視，在藥庫中配備有除濕設(shè)備、空調(diào)以及冰柜等，并采取控溫、遮光、防潮以及陰涼庫等措施。但是因下級藥房及病區(qū)的小藥柜其藥物貯存條件較差，極易導(dǎo)致藥物即使在有效期內(nèi)使用，藥品的質(zhì)量也發(fā)生了一定程度的變化，導(dǎo)致藥效降低等情況發(fā)生。同時對部分需要拆開小包裝的協(xié)定處方藥品，因儲存條件發(fā)生變化，雖然在有效期內(nèi)進行使用，但有時也會較快的發(fā)生變色、潮解等變質(zhì)現(xiàn)象的發(fā)生，極易在疏忽的情況下將藥物發(fā)放給患者，引起安全隱患等。
1.3監(jiān)控藥物效期不力 雖然有很多醫(yī)院在藥房及病區(qū)設(shè)有專門的人員負責(zé)領(lǐng)藥工作等，但其工作重點通常放在了藥品的及時供應(yīng)中，沒有對藥品的有效期及壓庫情況盡到定期檢查的責(zé)任。在發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)過期失效時，通常只是在大型盤點的時候發(fā)現(xiàn)，很容易發(fā)生把過期的藥物發(fā)給患者情況，存有極大的安全隱患。并且在藥房及病區(qū)中對過期藥品未有及時的按照規(guī)定程序進行報損及銷毀等。
1.4管理制度不完善 部分藥房在藥品管理中普遍的存在不規(guī)范，特別是在部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，沒有建立起相應(yīng)的藥品管理制度及真實完整的購進記錄等，沒有按照規(guī)定索取及保管發(fā)票，沒有建立起藥品采購檔案以及沒有執(zhí)行進貨檢查驗收以及入出庫登記制度等。
2解決方法
2.1嚴格進行采購
2.1.1堅持主渠道進藥，保證藥品的質(zhì)量 醫(yī)院應(yīng)和證照齊全實力雄厚的藥品配送企業(yè)簽訂藥品質(zhì)量保證合同以及購銷合同等。該類企業(yè)有齊全的檢驗設(shè)備，有利于對藥品的檢驗，一定程度上增強了安全性及科學(xué)性，對我們的工作上升到一個最高水平，以確保藥品的質(zhì)量及及時配送、退換貨等。
2.1.2實行藥品招標采購 以基本醫(yī)療保險藥品目錄為版本，對招標的品種進行確定，將招標公告進行。之后發(fā)放標書，對評標原則、方法、對投標及招標雙方所需要承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任進行明確。進行招標采購以增加采購工作的透明度，避免人為因素的影響。對購銷過程中的不良行為進行規(guī)范，一定程度上減少藥物價格，以保障醫(yī)院臨床用藥的有效性及安全性。
2.2完善貯存條件 應(yīng)對藥庫的藥物貯存條件進行完善，在目前需要冷藏保存的生物制品及抗生素的增多，藥庫應(yīng)配備足夠的冷柜，并配備除濕設(shè)備及空調(diào)等。應(yīng)用防潮、遮光及控溫等措施，使所有的庫存藥物能夠按照規(guī)定的儲存條件進行貯存。對下級病區(qū)及藥房也盡可能的予以配備冰柜及空調(diào)等設(shè)備，對需在特殊條件下進行保存的藥物做到隨用隨領(lǐng)。同時，藥房及病區(qū)應(yīng)安排專人負責(zé)每天藥物的領(lǐng)取及養(yǎng)護，縮短藥品貯存時間，加快藥物的周轉(zhuǎn)速度。
2.3對藥物的效期管理工作進行加強
2.3.1重點關(guān)注藥物采購及藥庫養(yǎng)護環(huán)節(jié)效期管理工作 購進的藥品原則應(yīng)有半年以上的有效期，在臨床中需要使用但又采購不到遠效期的藥物時候，應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)請示，經(jīng)同意后按照臨床藥物的使用情況對采購量進行控制；因不能就近供貨時，需要用現(xiàn)金從廠家直接后買藥物時應(yīng)慎重，仔細的與臨床協(xié)商應(yīng)采購的數(shù)量，避免壓庫過期失效情況發(fā)生；對臨床應(yīng)用少并且價格高昂的藥物通常不應(yīng)庫存?zhèn)湄?，在臨床需用到時可予以臨時購進；在發(fā)藥及出庫時，應(yīng)遵循先進先出、近期先出的原則，以免留陳發(fā)新，造成人為過期等；對近期藥物，定期統(tǒng)一的上報給藥劑科，讓藥劑科與臨床聯(lián)系使用或者和供貨單位聯(lián)系退換貨等。
2.3.2在效期管理中進行專人負責(zé) 由專人負責(zé)藥物的效期維護，病區(qū)及下級藥房由領(lǐng)藥人員對藥物效期維護予以負責(zé)，在領(lǐng)取藥物時應(yīng)對效期情況進行檢查，常常將各自庫存的藥物使用情況進行檢查。當出現(xiàn)由藥物效期維護人員失職疏忽引起藥品過期報損的情況，應(yīng)對當事人追究其經(jīng)濟責(zé)任。在正常情況下不能完全使用的藥物應(yīng)在15～30 d之前予以報損，避免過期藥物應(yīng)用在患者中[1]。
2.3.3對過期藥物報損銷毀制度嚴格執(zhí)行 因過期失效或者損壞引起藥物報損，應(yīng)由申請報損的科室對報損清單進行填寫，由藥劑科領(lǐng)導(dǎo)核審后，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)批準后予以報損。報損的藥物應(yīng)由藥庫集中的銷毀，并對藥品銷毀記錄表予以詳細正確的填寫，由負責(zé)銷毀藥物人員予以簽字[2]。
2.4嚴格的按照制度管理
2.4.1藥物購進管理 因醫(yī)院西藥物品種繁多、數(shù)量大、收發(fā)繁瑣并且用在藥物采購的資金數(shù)量有較為巨大，因此在購進藥物時應(yīng)保證所有藥物的質(zhì)量及安全有效等；根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小及性質(zhì)任務(wù)等，維持一定數(shù)量的藥物品種共醫(yī)生應(yīng)用，屬于《基本藥品目錄》中的常用藥物保證不斷貨；嚴格的管理好藥品；重視有效期的管理；做好統(tǒng)計報表的工作，做到賬目及藥物相符合等。
2.4.2庫房的管理 對麻、毒、危險藥品以及精神藥品按照規(guī)定分別的予以存放，達到藥物存放要求等；可以按照劑型、藥理及給藥途徑等進行分類存放，并且建立貨位卡，方便盤點及發(fā)藥工作等；認真的對入庫藥品進行驗收，對藥物品種、規(guī)格、有效期及數(shù)量等予以關(guān)注，待有問題發(fā)現(xiàn)時予以及時的解決；對有效期藥物管理進行加強，將庫存的有效期藥物公布在顯眼處，定期的予以檢查；為保證藥物質(zhì)量，遵循先進先出原則；當管理人員工作調(diào)動時，應(yīng)有第三人予以監(jiān)督，在其監(jiān)督下予以辦理交接手續(xù)，同時三方簽字，以提升符合要求規(guī)定等[3]。
3結(jié)論
藥品是特殊的商品，其直接關(guān)系到人們的生命安全及身體健康。醫(yī)院藥品管理中應(yīng)特別的重視藥物質(zhì)量管理，及時的對藥無效期進行檢查，避免因藥物過期進入患者手中，并且對藥物管理的制度嚴格執(zhí)行，以便更好的保證用藥安全等。
摘要：目的：我們針對本院門診處的西藥房藥品管理方法以及藥品在發(fā)放中才一些注意事項進行了探討和分析。方法：比較本院門診西藥房在采用了合適的管理措施之前以及之后的數(shù)據(jù)，并且將未采取統(tǒng)一化管理之前是對照組，采取統(tǒng)一化管理之后是觀察組。針對門診西藥房的藥品盤點時間和報損率進行比較。結(jié)果：觀察組各項藥房管理項目數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 統(tǒng)一化的管理之后，尤其是采取了合適的藥品管理方法之后，西藥報損率高的狀況，并可明顯降低各類失誤的發(fā)生率，同時也提升了患者對本院西藥房的滿意度。
關(guān)鍵詞：門診西藥房；藥品管理；藥品發(fā)放；數(shù)字化管理
本院的門診西藥房也是醫(yī)院的窗口121處，這里不僅僅是取藥品的地方，同時也是醫(yī)院的形象所在。并且，我們也應(yīng)該了解，藥品可以幫助患者更好的被治療，尤其是在當醫(yī)療器材和藥物結(jié)合使用之后的效果會更加好。因此，患者需要和自己的臨床醫(yī)生有一個比較好的交流，在治療上可以達成一致，要知道，指導(dǎo)臨床是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，醫(yī)生擔(dān)負有監(jiān)督的職責(zé)，同時也可以指導(dǎo)患者安全、有效且合理用藥，幫助藥物可以最大限度地發(fā)揮本身的治療作用，盡可能避免患者出現(xiàn)藥物使用后的不良反應(yīng)。而我院門診西藥藥房的前臺設(shè)計選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗121，目的是為了可以給患者提供更好的服務(wù)，同時也為人民群眾的生命安危，甚至與患者的生存有很大影響，所以說，我們需要重視藥劑發(fā)放人員的舉止、儀態(tài)，并監(jiān)督好西藥房的藥品管理和發(fā)放工作。特別是在取藥的高峰期間，我們需要提升門診西藥房的藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)，這樣，患者在看到藥劑人員忙碌的時候還是可以選擇理解同時也可以做到耐心的等候。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧分析2012年6月-2014年7月期間本院門診西藥房的藥品在進行管理以及發(fā)放的情況，觀察對照組在2012年6月-2013年6月期間開展數(shù)字化管理后的藥房藥品管理與發(fā)放情況，和觀察組組在2013年7月-2014年7月期間未開展數(shù)字化管理后的藥房藥品管理與發(fā)放情況。其中觀察組共發(fā)放藥品2345例，對照組共發(fā)放藥品2178例。
1.2方法 對照組：開展數(shù)字化管理前的藥品管理與發(fā)放情況，藥品管理與發(fā)放情況為醫(yī)務(wù)人員人工配藥、劃價、銷賬以及人工藥品發(fā)放。觀察組：開展數(shù)字化管理后的房藥品管理與發(fā)放情況，醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建局域網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)計算機所顯示的患者購藥相關(guān)信息，開具電子處方，電子處方得到門診醫(yī)生核對確認后，可運用計算機對藥品劃價、藥品價格進行自動計算。電子處方會在患者繳費后，經(jīng)醫(yī)院局域網(wǎng)傳輸?shù)介T診西藥房的相應(yīng)窗口。門診前臺藥師根據(jù)計算機信息，打印出對應(yīng)患者的處方，移交給門診后臺藥師，后臺門診藥師根據(jù)處方進行審藥、配藥工作，完成后由前臺藥師對配藥進行核對，核對無誤后將藥品發(fā)放給患者。
1.3觀察指標 根據(jù)醫(yī)院藥品管理與發(fā)放差錯相關(guān)規(guī)范準則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標詳細記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析。對門診西藥房開展數(shù)字化管理前后的藥品管理與發(fā)放情況進行觀察，比較兩組藥品發(fā)放差錯原因，比較兩組庫存藥品盤點時間、患者取藥等候時間、藥品報損率以及賬實相符率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用字2檢驗，以P
2結(jié)果
兩組藥品發(fā)放差錯原因?qū)Ρ?2012 年6月 -2014年 7 月期間門診西藥房發(fā)生藥品共發(fā)生藥品發(fā)放差錯事件 100 例。其中觀察組單人配發(fā)藥品錯誤的有15例，疏忽導(dǎo)致的有 8 例，藥品擺放錯誤導(dǎo)致的有 7例，對照組單人配發(fā)出現(xiàn)錯誤的有 36 例，疏忽導(dǎo)致的 18 例，藥品擺放的位置變化導(dǎo)致配藥錯誤的有 16 例，比較之后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組藥品發(fā)放差錯發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1完善門診藥房管理制度 本院門診西藥房對藥房的管理制度進行了晚上，變得更加隨機，也比較規(guī)律，緊急性、終端性和咨詢服務(wù)性等多種功能，同時，也是在如何做到更加科學(xué)、有效對門診西藥房進行管理的前提之下的，主要也可以確保整個西藥房的每一項工作都可以順利的進行。所以，我們需要對門診西藥房的各項管理制度進行完善，確保工作的靈活，也可以把制度要求落實在西藥房的每項工作當中，不斷的更新和完善。此外，制度在制定之后必須讓每一個在西藥房工作的人員都有一個充分發(fā)了解。同時，對于那些的不合理的、不符合工作實際的制度，我們也要對它進行刪除或者是更改。
要根據(jù)藥品的不同性質(zhì)，合理擺放，對相似藥品，分開放置。嚴按規(guī)定的溫度和濕度貯存藥品，以確保藥品在有效期內(nèi)的質(zhì)量。在藥物咨詢過程中，發(fā)藥藥師可通過主動咨詢模式，主動提供咨詢服務(wù)，交代患者用藥常識、藥物療效及不良反應(yīng)等，并嚴格遵循相關(guān)制度發(fā)放藥品，從而避免藥品發(fā)放差錯發(fā)生。西藥調(diào)劑流程規(guī)范調(diào)配西藥是調(diào)劑工作中最關(guān)鍵的一步，通過對藥方嚴格的審核，確定該藥品是否符合患者的病情以及藥品特性及用量進行調(diào)配，如果有疑惑的地方必須經(jīng)過醫(yī)師確定簽字后再行調(diào)配。
3.2提高工作人員職業(yè)素質(zhì) 作為在門診西藥房管理藥品和發(fā)放藥品的藥房工作人員，需要有高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識。藥房工作人員即便是醫(yī)院應(yīng)進行繼續(xù)教育，鼓勵員工參加各種學(xué)術(shù)交流活動，使其掌握新知識。加強職業(yè)道德修養(yǎng)及相關(guān)法律法規(guī)的教育，使員工認識到藥品發(fā)放錯誤的嚴重后果。定期組織各種講座與培訓(xùn)，以提高其專業(yè)知識水平，同時提供各種渠道，使工作人員走出藥房，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的管理方法。樹立為患者服務(wù)的精神，使員工熱愛本職工作，在工作中多與患者交流，講解用藥注意事項。如果出現(xiàn)錯誤，應(yīng)及時更正，不可逃避責(zé)任，以贏得患者對醫(yī)院的良好印象。工作人員按照規(guī)章也是醫(yī)院門診藥房需要不斷加強的工作。
摘要：為了保障患者的用藥安全，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對高危藥品的管理足夠重視，確定醫(yī)院每一個管理者在高危藥品管理中的職責(zé)，避免用藥出現(xiàn)差錯，保證每一位患者都能夠安全用藥，使醫(yī)院用藥水平得到合理的提升。本文通過對醫(yī)院高危藥品的管理的實踐，對醫(yī)院高危藥品方法進行總結(jié)，形成更加科學(xué)的高危藥品管理模式。
關(guān)鍵詞：高危藥品；管理模式；對策
在日常生活中，人們對精神藥品和毒麻藥品的管理是非常重視的，但是對于高危藥品在使用中可能存在的風(fēng)險卻缺乏重視，對高危藥品的使用都沒有統(tǒng)一的工作模式和統(tǒng)一的管理體系，使得高危藥品在臨床的使用的管理都比較薄弱，所以導(dǎo)致患者在用藥過程中會受到傷害，嚴重的話甚至?xí)斐缮ｋU，所以對醫(yī)院高危藥品的管理模式探討是非常必要的。高危藥品管理質(zhì)量可以對臨床用藥的安全性以及患者的健康造成直接的影響。
1高危藥品分類
高危藥品就是高危險藥品，就是說如果使用不當會對患者造成嚴重傷害或者死亡的藥物，具有差錯的出現(xiàn)可能是不常見的特點，但是一旦發(fā)生后果卻會非常嚴重[1]。每年全球因為用藥不當造成的傷害的患者數(shù)量是非常巨大的，其中高危藥品占的比例也很大[2]。中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會根據(jù)我國醫(yī)療機構(gòu)在平時的用藥情況制定了"高危藥品分級管理策略及推薦目錄"。其中，把高危藥品分成了A、B、C三級，按照"金字塔式"的分級管理模式對其管理。A級高危藥品就是臨床中使用的次數(shù)最多，如果用藥不當，患者也最容易發(fā)生死亡的藥品，是高危藥品管理的最高級別；B級高危藥品就是在臨床中使用的次數(shù)較多，如果發(fā)生用藥錯誤會對患者造成嚴重的傷害，它是處在金字塔的中間層；處于金字塔第三層的是C級高危藥品，是指在臨床中使用次數(shù)較多，如果發(fā)生用藥錯誤會對患者造成傷害[3]。
2醫(yī)院高危藥品管理
2.1高危藥品的采購和存放 對于一些首次進入醫(yī)院的高危藥品一定要經(jīng)過嚴格的開會討論后才可以采購到醫(yī)院去，并且要經(jīng)過藥物治療學(xué)委員會以及醫(yī)院要是管理的允許，對于采購入院的高危藥品要通過藥學(xué)部把藥品的相關(guān)信息告訴給臨床，并且對臨床對其的使用進行合理的指導(dǎo)和協(xié)助。所有存放高危藥品的部門都要把高危藥品放在專柜，千萬不能和其他的藥品放在一起，對于一些需要低溫保存的藥品要使用專門的冰箱放置，并且要通過溫度控制系統(tǒng)對其溫度進行嚴格控制，保證藥品的質(zhì)量，不能因為保存不當是藥品的藥效得到影響。一些很相似容易分不清的藥品，比如名字很像、藥品的包裝外形很相似的都要防置在不同的地方，防止情況緊急的時候把藥品拿錯。對于藥品專柜都要有引人注意的標識，不同類型的藥品要有不同顏色的標識卡，普通藥品的標識卡可以設(shè)置成普通的白色，容易拿錯的高危藥品標識卡可以設(shè)置成黃色，提醒工作人員在擺放或者對藥品進行調(diào)試時不要弄錯。對于一些有效期不太長的高危藥品要做特別的監(jiān)控，而有效期不足3個月的高危藥品是要及時做退庫處理的。
2.2高危藥品的使用調(diào)劑 在醫(yī)院的用藥軟件系統(tǒng)中對于高危藥品的標識和級別要及時錄入，當醫(yī)生在開具處方藥、護士對醫(yī)囑進行執(zhí)行或者對藥品進行調(diào)試時都可以起到警示的作用，對于醫(yī)生開具的高危藥品，系統(tǒng)會彈出一個提示欄讓醫(yī)生進行二次確認之后才可以對第二種藥品進行開藥，藥師在對發(fā)藥處方的審核時也是要進行二次確認的，這樣一來可以防止因為不小心有錯誤的輸入，二來也可以對給藥或者審核時有二次提醒。所有的護士在進行高危藥品給藥時都要嚴格的遵守"5R"原則，就是，正確的藥品、正確的患者、正確的時間、正確的藥劑量以及正確的給藥途徑，要嚴格執(zhí)行用藥審核雙簽字的制度，對于患者使用高危藥品后要進行跟蹤，注重患者的用藥情況。藥師要嚴格按照規(guī)程對高危藥品進行調(diào)劑，不但要嚴格實行雙人發(fā)放制度，還要嚴格實行雙人審核的制度，對于發(fā)藥要做好認真的記錄和交代，只有取得藥師資格證并且工作一年以上的藥劑師才可以對高危藥品處方的審核和發(fā)放的工作。
2.3病區(qū)高危藥品管理 對于高危藥品不但要進行專區(qū)存放，也要由專人負責(zé)管理，要求具備藥師資格及以上的人員專門負責(zé)，每天都要對防置在專柜的高危藥品進行盤點審核，對于每一天發(fā)放的高危藥品都要的當天進行審核，保證沒有藥品的發(fā)放錯誤發(fā)生，沒有藥品不小心拿錯的情況發(fā)生，只有責(zé)任到人，才能提高藥品管理的有效性，減少錯誤用藥的發(fā)生。在所有的病區(qū)都放置藥品專柜，保證臨床科室及時用藥，指定一人專門的護士對病區(qū)藥柜進行管理負責(zé)，對于高誒藥品的放置也要設(shè)置醒目的標識卡，在對藥品進行發(fā)放后，要及時記錄出庫情況，對賬目的準確性要有保障，對于交接班的查對制度也要嚴格實行起來，要真正落實到實處，病區(qū)的護士在對患者用藥時也要嚴格遵守給藥"5R"原則。
2.4建立高危藥品信息系統(tǒng) 造成對高危藥品使用不安全的一個重要因素就是現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)并沒有完善的用藥管理系統(tǒng)，這就要求要對現(xiàn)代的信息技術(shù)充分利用，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實際情況對高危用藥軟件進行充分利用，對于給藥的劑量、用藥的頻率、用藥禁忌癥、給藥途徑和不良反應(yīng)等都要進行必要的提示和干預(yù)，對于不合格的處方藥進行攔截。當開出的某一條醫(yī)囑不同尋常的時候系統(tǒng)就會自動出現(xiàn)警示的標識，讓醫(yī)生再次確認或者進行修改，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時也是會受到充分的提示。要將現(xiàn)代化的信息技術(shù)和高位藥品管理相結(jié)合，全面監(jiān)測高危藥品，減少錯誤用藥的發(fā)生率保證用藥安全。
3結(jié)論
醫(yī)療機構(gòu)要對高危藥品管理引起足夠的重視，對于管理的每一個環(huán)節(jié)都要改善相應(yīng)的措施，把藥品管理的質(zhì)量做到最好，構(gòu)建一個完善的管理體系。醫(yī)療機構(gòu)建立完善的高危藥品管理模式，是降低高危藥品用藥錯誤發(fā)生率的有效保障，可以把危險和危害都扼殺在搖籃里，可以保障患者的用藥安全，提高用藥的水平。
摘要：藥品管理信息系統(tǒng)的建立，對醫(yī)院管理工作效率的提升和經(jīng)濟效益的提高具有極為重要的影響。本文先對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和應(yīng)用藥品管理信息系統(tǒng)所具有的重要意義進行了分析，接著簡單介紹了藥品管理信息系統(tǒng)設(shè)計原則。最后，文中詳細探討了藥品管理信息系統(tǒng)功能模塊設(shè)計。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；藥品管理；信息系統(tǒng) ；系統(tǒng)設(shè)計；軟件
進入21世紀以來，信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展非常迅速，在極短的時間內(nèi)就快速的融入到各行各業(yè)當中，并有效推動各行業(yè)的發(fā)展。結(jié)合信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建先進的管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)管理工作的現(xiàn)代化和智能化就是應(yīng)用的比較廣泛的一種方式。比如在醫(yī)院管理工作中，就建立了相應(yīng)的管理信息系統(tǒng)，以加強醫(yī)院的管理工作，藥品管理系統(tǒng)就是醫(yī)院諸多管理信息系統(tǒng)中比較重要的一項。眾所周知，醫(yī)院絕大部分的利益都來自于出售藥品所得，因此，加強醫(yī)院管理管理工作對醫(yī)院管理工作效率的提升具有極為重要的影響作用。接下來，本文就將對醫(yī)院藥品管理信息系統(tǒng)的設(shè)計進行詳細探討，希望能夠?qū)ξ覈t(yī)院藥品管理信息系統(tǒng)的完善以及醫(yī)院管理工作效率的提升起到一個積極的推動作用。
1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)分析
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是一種信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理工作中普及應(yīng)用的產(chǎn)物，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是一個籠統(tǒng)的概念，它是將整個醫(yī)院的管理工作都包含在了其中，比如醫(yī)療資源管理工作、醫(yī)療服務(wù)管理工作、醫(yī)院患者管理工作以及醫(yī)院醫(yī)生管理工作等都包含在內(nèi)，是一個包含了大量子系統(tǒng)的龐大的管理系統(tǒng)。應(yīng)用管理信息系統(tǒng)，可以更好的實現(xiàn)醫(yī)院管理工作的現(xiàn)代化和智能化，大大的提升了醫(yī)院管理的工作效率，也使醫(yī)院從以往的管理工作中抽出更多的精力放在醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療水平的提升上，對醫(yī)院的發(fā)展有著極為重要的推動作用。同時，由于應(yīng)用管理信息系統(tǒng)來完成醫(yī)院管理工作，不僅大大降低了醫(yī)院管理工作中失誤和錯誤的出現(xiàn)，還節(jié)省了大量的管理成本。而在整個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中，藥品管理信息系統(tǒng)是其中最為重要的一個管理子系統(tǒng)，因為藥品管理是一項工作量非常大，工作流程也十分復(fù)雜的管理工作，應(yīng)用管理人員來進行管理避免不了會出現(xiàn)錯誤和失誤，影響醫(yī)院管理工作效率的提升。應(yīng)用藥品管理信息系統(tǒng)，則可以很好的解決這些問題，盡可能降低錯誤和失誤的出現(xiàn)，提升醫(yī)院管理工作效率，保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益[1]。
2應(yīng)用藥品管理信息系統(tǒng)所具有的重要意義
藥品是醫(yī)院最大的經(jīng)濟來源之一，因此，加強對藥品的管理工作，對保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院發(fā)展具有極為重要的影響作用。藥品管理工作是一項十分復(fù)雜、管理難度也很高的管理工作，不僅需要對藥品進庫、出庫、藥品保質(zhì)期、醫(yī)生開藥、患者用藥以及藥品價格進行管理，還需要對每一管理工作進行詳細的計算、統(tǒng)計和分析，得出準確的結(jié)果，以將結(jié)果提供給醫(yī)院的管理層，讓醫(yī)院的管理層根據(jù)醫(yī)生開藥、患者用藥以及藥品價格浮動等影響因素進行綜合考慮，對醫(yī)院下一步的動向做出準確決策。但是也正是由于藥品管理工作工作量大，任務(wù)繁瑣，所以導(dǎo)致在日常藥品管理工作中頻頻出現(xiàn)問題，影響著藥品管理工作的工作效率[2]。因此，為了更好的實現(xiàn)對藥品的管理，醫(yī)院開始在藥品管理工作中應(yīng)用管理信息系統(tǒng)，通過計算機來實現(xiàn)對藥品的信息進行有效管理和對相關(guān)數(shù)據(jù)進行計算和統(tǒng)計。并且，跟人工相比，應(yīng)用管理信息系統(tǒng)，不僅精確度高，一般不會出現(xiàn)錯誤和失誤，并且系統(tǒng)運行穩(wěn)定，不會影響到管理工作的正常進行，對提升醫(yī)院藥品管理工作效率，保證企業(yè)經(jīng)濟效益擁有極為重要的影響作用。
3藥品管理信息系統(tǒng)設(shè)計原則
3.1安全性 安全性是藥品管理信息系統(tǒng)必須具備的一個重要性能，因為醫(yī)院是一個比較特殊的行業(yè)，在醫(yī)院的管理工作中，在很多方面都需要對患者的個人信息和隱私做好隱蔽處理，否則，一旦導(dǎo)致患者的個人信息隱私外露，不僅會對患者的生活造成極大的影響，同時也會嚴重損傷醫(yī)院的名譽，這對醫(yī)院的發(fā)展來說，絕對是致命的。而藥品管理工作，在很多環(huán)節(jié)都涉及到患者的個人信息和因素，因此，在對藥品管理信息系統(tǒng)進行設(shè)計過程中，一定要保證管理信息系統(tǒng)運行的安全性，通過實現(xiàn)用戶登錄以及操作權(quán)限設(shè)計等方法，實現(xiàn)對管理信息系統(tǒng)操作的權(quán)限進行設(shè)置，提高管理信息系統(tǒng)的安全性。
3.2可擴展性 21世紀是一個信息化時代，從當前計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及信息技術(shù)的發(fā)展上就不難看出，信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更新的速度非常的快。另外，由于發(fā)展時間尚短，當前醫(yī)院藥品管理信息系統(tǒng)還存在一定缺陷。因此，為了方便日后管理信息系統(tǒng)的完善和更新，藥品管理信息系統(tǒng)必須具有足夠的可擴展性，一旦信息管理技術(shù)再次更新或者是研究人員研究出更為完善的管理信息系統(tǒng)，要能夠及時對藥品管理信息系統(tǒng)進行完善和更新，保證管理信息系統(tǒng)的先進性[3]。一般情況下，藥品管理信息系統(tǒng)所具有的可擴展性，起碼也要滿足未來5年內(nèi)管理信息系統(tǒng)的擴展需求。
3.3易操作性 當前，醫(yī)院管理崗位上的管理工作人員大多都沒有經(jīng)過專業(yè)的計算機技能培訓(xùn)，因此，為了方便管理工作人員管理使用，藥品管理信息系統(tǒng)一定要具有易操作性，系統(tǒng)所提供的操作界面一定要簡單明了，讓管理人員一看就懂，一看就會用。除此之外，系統(tǒng)還要設(shè)置操作提示，對所進行的操作內(nèi)容進行提示，并且對可能是錯誤操作的操作進行阻止提示，減少操作失誤，提高藥品管理工作效率。
3.4易管理性 因為醫(yī)院管理工作人員幾乎沒有精通計算機的，因此，藥品管理信息系統(tǒng)一定要具有易管理性。系統(tǒng)要具有自我檢查、自我維護以及自我更新的功能，減少對人工維護的依賴。同時，數(shù)據(jù)庫還具有自動計算、統(tǒng)計、分析以及整理數(shù)據(jù)的功能，還要能夠自動對數(shù)據(jù)進行記錄和備份。除此之外，由于數(shù)據(jù)信息是整個管理工作中的重中之重，因此，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫還要擁有對數(shù)據(jù)信息進行檢查功能，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)未經(jīng)操作自動消失，要能夠及時通過備份還原數(shù)據(jù)，并對還原部分數(shù)據(jù)設(shè)置專門的提示信息，方便管理人員操作管理[4]。
4藥品管理信息系統(tǒng)功能模塊設(shè)計
4.1患者取藥管理功能模塊 為了提高管理效率，系統(tǒng)應(yīng)該具備患者取藥管理功能模塊，并且，該模塊還要能夠同時支持對數(shù)個患者取藥過程進行管理。首先，醫(yī)院在對患者信息進行錄入之后，醫(yī)生由登陸系統(tǒng)登陸管理系統(tǒng)，檢索出需要開藥的患者，對患者的個人信息、所患病癥以及用藥情況進行詳細檢查，確定無誤之后，點擊確定，確認發(fā)藥。接著，收款管理人員對醫(yī)生所確定的藥品價格進行統(tǒng)計，計算出患者所需要繳納的費用，在患者繳納費用之后，打印出收款憑據(jù)和患者所需要提取的藥品名稱，并在系統(tǒng)中對該患者的信息標注為已交費。然后，患者憑借收款憑據(jù)到取藥口取藥，發(fā)藥管理人員要先對患者的信息進行核查，確定患者所要提取的藥品沒有問題并且已經(jīng)交費之后，將藥品交給患者，并將系統(tǒng)中患者的個人信息標注為已取藥[5]。
4.2庫房藥品管理功能模塊 對于大型醫(yī)院而言，他們擁有數(shù)個藥房，但是卻只有一個庫房，因此，為了提高藥品管理工作效率，并保證各個藥房取藥過程中不會發(fā)生沖突，在藥品管理信息系統(tǒng)中還應(yīng)該設(shè)計庫房藥品管理模塊，對藥品出入庫的情況進行管理。藥品出入庫管理各分為兩種，在藥品入庫管理中，要對統(tǒng)一入庫和單獨入庫的藥品進行管理過程中，要對統(tǒng)一入庫的藥品的價格、數(shù)量生產(chǎn)廠家、藥品功用等藥品信息進行詳細記錄，錄入到系統(tǒng)中。單獨入庫指的是個別藥房因為某種藥品銷售情況并不是很好，藥房存貨過多而將一部分藥品放回庫房中，對這些藥品，也要做好統(tǒng)計，將入庫日期、藥品價格、數(shù)量以及所返回要點等信息錄入到系統(tǒng)中。出庫管理也主要分為兩種，一種是系統(tǒng)自動生成的需要統(tǒng)計發(fā)放大各個藥店的藥品清單，一種是藥店根據(jù)實際需要自行從庫房提取出的藥品清單，系統(tǒng)對這兩種情況都要進行詳細記錄以避免日后因為遺漏記錄而導(dǎo)致管理工作出現(xiàn)失誤問題的出現(xiàn)，保證藥品管理工作的工作效率。
4.3后臺管理功能模塊 該功能模塊的設(shè)計主要作用是為了方便藥品管理工作人員對系統(tǒng)中藥品管理歷史信息進行查看，檢查藥品管理工作是否存在錯誤或者是紕漏，保證藥品管理工作的工作效率。該功能模塊主要支持兩種功能，一種是歷史數(shù)據(jù)查看功能，一種是操作員更改管理信息功能。歷史數(shù)據(jù)查看功能，主要作用是讓管理工作人員對管理信息系統(tǒng)中的歷史操作信息進行查看，檢查藥品訂單、藥品出入庫管理、藥品價格等相關(guān)藥品信息記錄是否正確。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，沒有造成損失的及時更改，造成損失的要采取相應(yīng)的處理措施，盡可能將損失控制在最小范圍之內(nèi)[6]。操作員更改信息功能主要是中管理人員在檢查歷史信息過程中發(fā)現(xiàn)問題，需要對錯誤數(shù)據(jù)進行更改，可由操作員對其進行更改操作。另外，如果因為后來因為外在因素一些人員進行了系統(tǒng)管理之外的操作，比如藥品入庫、出庫，或者是價格調(diào)整等，由于系統(tǒng)沒有進行記錄，這個時候就可以由操作員進行記錄操作，將相關(guān)數(shù)據(jù)信息記錄到系統(tǒng)中。不過，需要注意的是，為了避免暗箱操作以及非法操作等管理工作的進行，操作員必須是擁有管理權(quán)限的管理人員。
5結(jié)論
藥品是醫(yī)院主要經(jīng)濟來源之一。經(jīng)過大量實踐證明，醫(yī)院建立藥品管理信息系統(tǒng)不僅能夠大大提高醫(yī)院藥品管理工作效率，還能夠有效減少醫(yī)院管理工作所需要投入的人力和物力，降低成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。不過，由于當前醫(yī)院藥品管理信息系統(tǒng)還沒有完善，信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也在不斷更新，因此，醫(yī)院方面還需要對藥品管理信息系統(tǒng)進行不斷完善和更新，以保證醫(yī)院管理工作效率能夠得到不斷提升，更好的促進醫(yī)院發(fā)展。
摘要：針對藥品的管理，需要嚴格按照采購、管理和使用的原則。破除粗陋的管理導(dǎo)致的藥品的使用不當和庫存的缺失，在藥品管理的各個環(huán)節(jié)，需要工作人員能夠盡本職，確保藥品在每個環(huán)節(jié)都不出現(xiàn)管理上的錯誤，此外要謹慎對待特殊藥品，加強管理。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量標準、當月庫存、規(guī)范處方
一、采購
加強藥品采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院，一些不法經(jīng)銷商會購進一些假劣藥品，并且以次充好，通過各種關(guān)系和手段使假劣藥品進入醫(yī)院，其中大部分都是通過商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂等手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會導(dǎo)致患者的死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理，杜絕假劣藥品進入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。藥劑科采購藥品時候應(yīng)遵守如下規(guī)則：藥品采購必須符合《中華人民共和國藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，堅決貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法規(guī)以及醫(yī)院藥品的各項管理制度。
除藥劑科（處）室以外，其他科（處）室不得進行采購，不得自設(shè)藥房和配藥室等。藥品招標必須進行嚴格的資格審查，一定要在有合法經(jīng)營資格、證照齊全的藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品;嚴禁從藥品零售企業(yè)、非法經(jīng)營單位、個體工商戶和藥品集貿(mào)市場采購藥品（中藥材除外）。
醫(yī)院購進藥品必須符合《合同法》和國家有關(guān)規(guī)定簽訂購銷合同，并且一定要索取稅務(wù)發(fā)票。堅決不采購假劣藥品，遇到以下情況也不能采購：無批準文號、無檢驗合格證、無注冊商標的藥品，過期的或者有效期臨近的藥品等等。藥品采購員應(yīng)具備較強的專業(yè)知識，對藥品的性能、規(guī)格質(zhì)量標準、市場價格等等信息都應(yīng)該有所了解。
二、保管
藥庫保管員按保管程序和職責(zé)對入庫藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴格把關(guān)，藥品保管員應(yīng)嚴格藥品入庫手續(xù)，收集齊相關(guān)檢驗報告，并負責(zé)裝訂成冊。藥品入庫應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報告。
藥品發(fā)票由藥品會計負責(zé)收集并核對發(fā)票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應(yīng)先與采購員核實后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后，月底交采購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認，再交審計科進行審計，審計合格后再交分管副院長簽字，簽字后交財務(wù)科。
藥品付款額度由財務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售情況，按一定比例確定當月付款數(shù)，藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批，再交院長批準，財務(wù)科在規(guī)定時間內(nèi)將藥款付出。
與藥品采購相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行工作總結(jié)。表格所需體現(xiàn)的內(nèi)容包括：（1）當月采購實價金額和零售金額、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額;（2）當月引進、停購藥品名稱和總的品規(guī)數(shù);（3）當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報新藥信息。
三、特殊藥品的管理
特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對上述藥品實行特殊的管理辦法。 麻醉藥品
麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，麻醉藥品的采購，保管、調(diào)配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執(zhí)行，麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。
藥學(xué)科對麻醉藥品嚴格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責(zé)管理。控制針劑二日常用量，片、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書寫要規(guī)范并注明病情。處方計價、調(diào)配、核對、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗?？浦魅味ㄆ跈z查，處方保存三年備查。 精神藥品
精神藥品是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性的藥品。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴禁濫用。
一類精神藥品每方不超過三日常用量，二類精神藥品每方不超七日常用量，實行專柜保管。一類精神藥品需逐日登記消耗，定期檢查。精神藥品定期盤點，處方保存二年備查。 醫(yī)療用毒性藥品
醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、使用核對制度、須有責(zé)任心強，業(yè)務(wù)熟練的中級以上藥師負責(zé)保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。
醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進行調(diào)配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責(zé)、稱量準確，中級以上職稱藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對未注明“生用”中藥，應(yīng)當付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。
其他非醫(yī)療毒性試劑藥品 非醫(yī)療性毒性試劑藥品的管理使用，應(yīng)以醫(yī)療用毒性藥品的管理使用，由責(zé)任心強的專人負責(zé)，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調(diào)入與使用，調(diào)配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復(fù)核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。
【摘要】目的：探究信息化管理在醫(yī)院藥品管理中的重要作用；并對其在藥品管理中的具體應(yīng)用加以介紹。方法：將信息化管理應(yīng)用于藥品管理的各個方面，了解其應(yīng)用特點與發(fā)展趨勢。結(jié)果：信息化管理在醫(yī)院藥品管理的各個方面都發(fā)揮了顯著效用，提高了藥品管理的效率及管理質(zhì)量。結(jié)論：信息化管理是醫(yī)院藥品管理的必然發(fā)展趨勢，是符合時代進步的管理模式。
【關(guān)鍵詞】信息化管理；醫(yī)院藥品管理；應(yīng)用與發(fā)展
信息化管理是順應(yīng)時展潮流的基本管理趨勢，是較為科學(xué)先進的管理方式，將其應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理中，顯著提高了藥品管理的效率，并規(guī)范了藥品管理體系，是醫(yī)院藥品管理上的一大進步。一般藥品管理分為藥品采購管理、藥品進出庫管理、在庫藥品管理、藥品統(tǒng)計查詢以及藥品賬務(wù)情況等5個方面，管理工作較為繁重復(fù)雜，傳統(tǒng)的管理方式難以滿足藥品管理發(fā)展的需求，信息化管理技術(shù)的出現(xiàn)克服了傳統(tǒng)管理模式的缺點，實現(xiàn)了科學(xué)、先進、快捷的管理模式，對于醫(yī)院的信息化建設(shè)做出了巨大的貢獻。下面本文將從藥品管理的5個方面著手對信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用價值進行簡單介紹。
1 藥品采購的信息化管理
傳統(tǒng)的藥品采購模式是藥品采購人員通過人工方式對醫(yī)院藥品使用后的剩余量進行統(tǒng)計，制作藥品采購表，通知藥品供應(yīng)商組織供貨，這種模式耗時、耗工，工作效率低下，不能滿足臨床用藥需要。隨著醫(yī)院信息化管理水平的發(fā)展，藥品采購利用信息化管理工作平臺，實現(xiàn)了及時、快速、準確采購藥品的目的。
對于醫(yī)院每一個使用藥品，在藥品管理信息化軟件模塊制作時，都會設(shè)定一個藥品數(shù)量的上限、下限，藥品信息化管理平臺，會根據(jù)醫(yī)院藥品使用情況，及時跟蹤，對藥品存量不足的藥品，信息系統(tǒng)自動報警，提示補充藥品，同時，自動形成藥品采購報表，藥品采購人員每月根據(jù)采購報表，提交醫(yī)院藥事管理委員會討論、審批，通過后，利用互聯(lián)網(wǎng)藥品采購工作平臺，把藥品采購任務(wù)向藥品供應(yīng)商進行，藥品供應(yīng)商針對醫(yī)院采購計劃，組織采購藥品，送達醫(yī)院，實現(xiàn)了藥品采購的智能化管理，大大節(jié)省了人力管理，在一定程度上實現(xiàn)了藥品資源的優(yōu)化利用。 由此可見，信息化管理技術(shù)在藥品采購管理中具有較大的利用價值和發(fā)展前景。
2 藥品出入庫房的信息化管理
信息化管理系統(tǒng)在入庫管理的應(yīng)用主要是為了記錄藥品的種類、規(guī)格、數(shù)量、單價、貨號、使用期限等基本信息，保證醫(yī)務(wù)人員對藥品信息一目了然，選擇恰當?shù)乃幤?。對于特殊管理的藥品，入庫時，嚴格進行分類，便于及時進行分類統(tǒng)計。
醫(yī)院藥品的出庫也是需要管理的，為了保證藥品的使用效果，藥品的出庫要盡可能控制在其使用期限內(nèi)，杜絕一些藥品放置時間過長而失效的情況。堅持“先進先出”的藥品使用原則，并根據(jù)藥品的特殊藥效情況，選擇比較容易發(fā)生質(zhì)變的藥品優(yōu)先利用。
3 在庫藥品的信息化管理
庫房存貨情況的管理，主要是為了保證藥品的供應(yīng)合理，不能太過供過于求，造成藥品浪費；也不能供不應(yīng)求，出現(xiàn)缺藥情況，為此在藥品庫房存放情況管理中，要采用信息化管理系統(tǒng)對庫存量的上下限進行設(shè)定。
醫(yī)院藥品管理中，要對庫房藥品的庫存量進行上下限設(shè)置，當庫存量低于下限設(shè)置值時，系統(tǒng)要提醒管理人員進行及時采購，當藥品庫存量達到上限值時，則提醒管理人員近期不需要采購該種藥品，進而建立一套提醒報警管理機制，嚴格控制藥品的庫存情況。此外，要對庫房存貨的利用情況進行管理，保證近期到限的藥品能夠得到優(yōu)先利用，防止出現(xiàn)藥品積壓或者失效情況。
4 藥品統(tǒng)計查詢的信息化管理
藥品統(tǒng)計查詢是對庫房藥品的情況進行統(tǒng)計記錄，便于及時查詢。信息化管理系統(tǒng)下，所有藥品都被統(tǒng)計在案，包括藥品的來源、數(shù)目、藥效、生產(chǎn)廠家、使用日期以及去向等。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品統(tǒng)計工作較為繁瑣，查詢不便，很難及時掌握藥品去向及來源規(guī)格等基本情況，信息化管理系統(tǒng)下，所有藥品都被統(tǒng)計在案，包括藥品的來源、數(shù)目、藥效、生產(chǎn)廠家、使用日期以及去向等，便于醫(yī)務(wù)人員及時調(diào)查統(tǒng)計。
5 藥品賬務(wù)情況的信息化管理
藥品財務(wù)管理主要是系統(tǒng)的對藥品收支情況進行記錄，以便解決藥品價格變動中出現(xiàn)的各種問題。藥品財務(wù)管理的良好實行是合理控制醫(yī)院藥品開支，防止藥品開支過大或者出現(xiàn)藥品價格不合理等情況的。
實現(xiàn)信息化管理技術(shù)在醫(yī)院藥品財務(wù)管理中的應(yīng)用，可以系統(tǒng)的對藥品收支情況進行記錄，并及時解決藥品價格變動中出現(xiàn)的各種問題，是較為科學(xué)先進的管理方式，大大提升了管理效率，并避免了一些賬務(wù)錯誤，對醫(yī)院藥品收支的平衡維護具有較大的貢獻。
結(jié)束語
醫(yī)院藥品管理是保證醫(yī)院正常運作的必備程序，隨著藥品種類的增多，同一種效果的藥品出現(xiàn)了多種類型，給藥品的篩選購買帶來了難度，很多醫(yī)院不能協(xié)調(diào)藥品采購與顧客需求的關(guān)系，造成了一些藥品短缺或者供過于求情況的出現(xiàn)，這是非常不利于醫(yī)院發(fā)展的，會造成資金流動出現(xiàn)故障，干擾醫(yī)院的正常運作。將科學(xué)有效的信息化管理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理是時展的必然趨勢，它克服了傳統(tǒng)藥品管理的不足，實現(xiàn)了快捷、合理的藥品管理，在醫(yī)藥管理的各個環(huán)節(jié)都發(fā)揮了巨大作用。
摘 要：在提倡精細化管理的時代背景下，醫(yī)院的藥品管理水平也應(yīng)不斷得到提升。完善的制度及專業(yè)的管理人員才能使得藥品的管理符合需求。藥品是醫(yī)院正常生產(chǎn)運營中不可缺少的物質(zhì)，只有不斷的管理創(chuàng)新，降低外在因素的影響，用最少的庫存維持藥品的需求，并加強資金的周轉(zhuǎn)，才能有效的處理成本核算中存在的問題。
關(guān)鍵詞：藥品管理 成本核算
醫(yī)院的藥品管理具有很強的政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性。建立完善的會計核算制度，利用健全的信息系統(tǒng)控制醫(yī)院藥品核算的內(nèi)部程序，并且管理好藥品的合理擺放和儲存，可保證藥品的安全性并提高藥庫管理人員的工作效率。
1、藥品管理與成本核算存在的問題
1.1、收支不統(tǒng)一
在新會計準則下，核算的“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療支出”的范圍有所擴大，包括了原“藥品收入”和“藥品支出”等科目。在實際的運轉(zhuǎn)過程中，為方便患者，直接由相關(guān)用藥科室從庫房支出，而檢查費和治療費也被捆綁計入患者的醫(yī)療支出中，造成藥品的支出虛假。科室的藥品核算則被計入醫(yī)療器材支出，這樣兩者的統(tǒng)計口徑不同，造成實際的藥品與耗損情況無法統(tǒng)一，對藥品的成本核算起到極大的干擾。
1.2、藥品庫存管理不善
藥品的有效期及存貯條件均受到嚴格的限制，因此藥品的庫存管理一定要符合相關(guān)要求。有的藥品需要避光、防潮，還有的需要冷藏、控溫等。這些藥品存貯的細節(jié)在很多醫(yī)院沒有引起足夠重視，更有甚者沒有將藥品分類擺放，有的直接放在地上，有些外包裝在拆除后隨意丟棄。
1.3、藥品核算與結(jié)算不及時
賒銷藥品在醫(yī)療行業(yè)較為普遍，藥品從入庫到支付貨款往往周期較長，頻繁的掛賬與沖賬給藥品的會計核算及成本管理帶來極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院應(yīng)該支付的款項拖延至幾個月后才結(jié)算，大量的查對與糾錯工作，使得會計分錄查找不方便，需要進行藥房與藥商的雙重對賬，效率受到很大影響。
1.4、信息化管理落后
醫(yī)院的藥品種類復(fù)雜，但是現(xiàn)在很多醫(yī)院對藥品的管理還停留在采用簡單的文字表格處理軟件進行統(tǒng)計，沒有專業(yè)的藥品管理軟件，信息化程度低。人機分離的機制使得藥品的進入庫、核對、成本核算出現(xiàn)偏差，統(tǒng)計數(shù)據(jù)的效率非常低下，不能及時有效的糾偏，數(shù)據(jù)真實性不可靠且不易共享。
1.5、管理制度缺乏
隨著藥品種類、數(shù)量、保存條件等等的變化，制度已經(jīng)適應(yīng)不了新的環(huán)境。特別是醫(yī)院新會計準則出臺后，相應(yīng)的條款應(yīng)加以修改和完善，如藥品的入出庫登記、保管存放、月末盤點等均需做出調(diào)整。一些涉及管理人員的制度也需變更，應(yīng)通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)及重新考核，提高管理人員素質(zhì)。而在很多醫(yī)院并沒有積極創(chuàng)造條件為相關(guān)人員提供自我提升的平臺。
2、提升管理與成本核算水平的措施
2.1、藥品的合理核算管理
在新會計準則出臺以后，需要制定相應(yīng)的配套管理措施來合理核算藥品，以金額為主要計量單位，按實際的藥品消耗量作為報銷的依據(jù)。藥庫通過記錄藥品收發(fā)的明細單據(jù)，作好輸入與輸出的分類管理，并將其匯總制作成財務(wù)總表，月末盤點時交予會計部門，以確認賬面與庫存金額是否相符，這樣能保證藥品統(tǒng)計的合理性，能清晰的反映結(jié)存情況。
2.2、藥品的合理采購管理
藥品占醫(yī)院資金量較大，因此，在保證正常需求下要做好合理的藥品采購管理，這樣對控制資金的合理流動具有重要的作用。庫房管理人員要做好相應(yīng)的記錄，如根據(jù)使用頻次、醫(yī)療實力、季節(jié)等提前確定采購量，這樣可減少庫存，避免浪費，最大程度保證藥品的周轉(zhuǎn)。
另外藥品的統(tǒng)計、采購管理的不合理，將直接導(dǎo)致藥品流動的不合理，由此帶來藥品的成本核算與實際情況存在出入。因此，醫(yī)院應(yīng)該健全相關(guān)的藥品管理機制，包括藥品的采購、領(lǐng)用等，盡可能使管理流程化。藥品的進入庫管理也要更加完善，要做到賬目清晰，有章可循，管理人員要定期對庫存進行盤點核對，確定庫存與賬目的一致。
2.3、加強應(yīng)付賬款管理
為避免藥品的成本核算管理中出現(xiàn)較大的差錯，提高會計效率，通過設(shè)置“應(yīng)付賬款”科目來理清實際需要的藥品賬款，使其能準確、一目了然的監(jiān)督藥品的變動，還可以按供貨商的單位設(shè)置子科目進行核算管理。月底時按照庫房提供的發(fā)票及入庫單一一核對，確認后錄入憑證并分錄，并做好相應(yīng)的記錄工作，如客戶名稱、票據(jù)編號、費用發(fā)生時間等。
2.4、完善藥品對賬制度
醫(yī)院應(yīng)完善藥品銷售與科室匯總核對制度，庫房需每日對進出的藥品進行結(jié)賬處理，并按周、月、季進行總核對，以準確掌握藥品的使用情況，為成本管控及藥品預(yù)算的管理帶來成效。這就要求醫(yī)院及相關(guān)部門結(jié)合自身的實際情況，并參考國家新會計準則制定合理的制度，從制度上減少漏洞。
2.5、做好藥品庫存管理
藥品要做到分類可控，有跡可循，要求庫房管理人員按照藥理、使用頻次、劑型、常規(guī)用藥、處方藥等進行分類編號。這樣取藥時能根據(jù)藥品編號快速定位，提高工作條理性。這就要求在庫房的建設(shè)投入中，做到專柜，如膠囊柜、急救柜、外用藥柜、針劑柜等，還要購置冷藏用冰柜，室內(nèi)加裝冷熱空調(diào)、除濕器等，為藥品的存放創(chuàng)造有利的條件。藥品入庫要仔細檢查包裝及合格證，存放時要定期清理，出庫時要確保質(zhì)量合格、使用期限合理等。
2.6、加強拆零藥品管理
大包裝的藥品被拆除支取在所難免，這使得同批次的、不同取用時間的藥品的外觀可能存在差異，這些藥品的管理要做好入庫的登記工作，通過定期清理及系統(tǒng)查找，確定在拆除規(guī)定期限外須予以銷毀的藥品，在對過期藥品的處理過程中，要填寫相應(yīng)的報廢單，方便會計成本核算。
2.7、加強信息化管理
在倡導(dǎo)精細化管理的時代，醫(yī)院的藥品管理工作也需要與時俱進。通過計算機能及時對藥品的調(diào)價、對賬、庫存等盤點摸底，在多次重復(fù)使用的過程中，其效率也大大提高。使用專業(yè)的藥品管理軟件，及藥品二維碼或條形碼掃描，能將其所有的信息均錄入計算機中，方便藥品查找，通過藥效關(guān)鍵字能找出藥品的替代藥品，更將這些數(shù)據(jù)及時與財務(wù)匯總核對，方便成本核算。
2.8、加強員工培訓(xùn)及制度完善
醫(yī)院應(yīng)加強藥品庫管人員、科室藥品領(lǐng)取人員等的自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過組織相關(guān)人員的定期培訓(xùn)、崗位技能評比、參觀學(xué)習(xí)等多種方式不斷提高從業(yè)人員的管理水平，從而保證工作效率。同時相應(yīng)的藥品采購、庫存及人員管理的制度也需要跟上，在制度上盡可能少留死角，使得管理人員將更多的精力放在工作上而不是鉆制度的空子上。
摘要：近年來，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，這也帶動了我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。本文主要講述的是在社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題，并根據(jù)藥品管工作中所出現(xiàn)的問題，提出了相應(yīng)的解決措施。
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；藥品管理；問題；對策
藥品管理工作在社區(qū)醫(yī)院中占據(jù)了極為重要的位置，只有藥品管理工作做好了，社區(qū)醫(yī)院才能有條有序的進行[1]。近年來，雖然我國的醫(yī)療事業(yè)有了極大的進步，但是在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中，還存在許多的問題，這些問題會對社區(qū)醫(yī)院的總體質(zhì)量帶來影響，這些問題不容小視，必須予以重視，以下文章重點描述了藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題。
1藥品管理工作中所出現(xiàn)的問題
1.1缺乏科學(xué)的管理意識 時代在不斷的前進，人的觀念也在隨著時代的變化而不斷的變化，要想在這個時代中是立足，就必須不斷創(chuàng)新。在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中，缺乏科學(xué)的管理意識，缺乏狀況極為明顯。例如：在藥品使用完之后，相關(guān)的管理人員沒有及時的將藥品規(guī)放到原位，也沒有進行交班工作，對藥品的管理，普遍都是疏忽大意，根本就不被重視。
1.2缺乏規(guī)范的登記管理 經(jīng)相關(guān)學(xué)者對社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作的探究發(fā)現(xiàn)，藥品的登記內(nèi)容極其見簡單，只是對藥品中的以下內(nèi)容進行了登記，分別是：①藥品名稱、②藥品數(shù)量、③藥品劑量等，藥品的登記工作過于的簡單，根本就無法詳細反映出藥品詳細信息，建議登記的內(nèi)容可以再具體一些，例如可以加入藥品的使用年限、具體的保質(zhì)期、藥品批號等。把藥品的各類信息都登記完善，讓藥品的主要性能都能在登記冊中查到。從以上所描述的社區(qū)醫(yī)院藥品管理工作中可以發(fā)現(xiàn)，登記工作的重要性，如果在藥品管理工作中缺乏有效的登記管理，那么，整個藥品管理也將一片混亂。
1.3缺乏合理的藥品保管 合理的藥品保管是提高藥品管理效率的關(guān)鍵，因為只有把藥品合理的保管，才能讓管理人員快速的找到相關(guān)藥品，這樣就可以極大的提高辦事效率[2]。但是，在實際的藥品保管工作中，并沒有對藥品做到合理的保管，在藥品管理工作中，出現(xiàn)了許多問題。具體的有以下幾種問題，分別是：①對藥品的擺放毫無規(guī)律、②在用完藥品以后，隨意堆放、③藥品的包裝字模糊不清、④對過了保質(zhì)期的藥品沒有及時的處理、⑤藥品沒有使用原包裝來包裝，而是使用其他藥品包裝盒來進行包裝，而且在其他包裝盒上也沒有著名和標示。以上所描述的是五種藥品保管工作中常出現(xiàn)的問題，這些問題導(dǎo)致醫(yī)護人員在獲得相關(guān)藥品時，不能得心應(yīng)手，甚至一些急類用藥常常出現(xiàn)無法及時獲取和藥品類取等問題，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。
2解決措施
2.1加強對管理人員的培訓(xùn) 在社區(qū)醫(yī)院從業(yè)的人員，從整體來說，素質(zhì)普遍較低。部分社區(qū)醫(yī)療人員在思想認識方面，存在著怠慢和輕視的心理，這種思想極不利于藥品的管理工作，那么，就必須讓醫(yī)療人員的思想發(fā)生改變。建議可以對管理人員和醫(yī)療人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓他們不光擁有專業(yè)的知識，還擁有管理知識，在培訓(xùn)中，要重點培養(yǎng)他們的責(zé)任感，讓他們都認識到自己的使命。
2.2建立完善的藥品管理制度 完善的藥品管理制度，能夠為社區(qū)的藥品管理工作帶來許多的好處，具體的是表現(xiàn)在以下幾個方面，分別是：①能夠有效減少藥品的損耗、②能夠防止偽劣藥品入庫等。那么，要實際的制定藥品管理制度，可以根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理法》來制定，對以下幾個方面，必須制定嚴格的管理制度，分別是：①藥品采購、②驗收保管、③調(diào)批發(fā)貨、④藥品調(diào)劑、⑤效期藥品警示催銷等，還要制定獎罰制度，在實際的藥品管理工作中，做到賞罰分明。獎罰的具體內(nèi)容要在月考核中體現(xiàn)，要不斷的加大管理力度，要加大管理力度就要做好是中心藥庫入庫前的驗收，可在藥品剛?cè)霂鞎r把好質(zhì)量關(guān)和數(shù)量關(guān)，杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。
2.3實施藥品規(guī)范管理 要實現(xiàn)藥品的規(guī)范管理，就必須先對藥品分類，藥品的分類一共可以分為以下幾類，分別是：①呼吸系統(tǒng)、②消化系統(tǒng)、③內(nèi)分泌系統(tǒng)、④心腦血系統(tǒng)、⑤泌尿系統(tǒng)、⑥維生素、⑦抗生素、⑧其他類別，把藥品就按照以上八種類別進行分類，把分類好的藥品有順序的放在治療室的抽屜中，并在抽屜外貼上相應(yīng)的標簽進行注明。需要注意的是，每種藥品都要盡量使用原來的包裝，如果是使用的是其他包裝的話，就一定要在包裝外面標注，包裝盒內(nèi)的藥品要按藥品失效時期的先后順序進行排列，具體的順序是由左向右，包裝盒的側(cè)面要標注藥物名稱、劑量、數(shù)量，還需要用鉛筆著名最近的批號及有效期，用鉛筆標注方便換批號變更時的修改[4]。建立藥品兌換制度，有效期在最近3個月之內(nèi)的，要做出標示，可以用膠布在瓶子上標注"先用"。
3結(jié)論
本文主要講述的是在社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作中有哪些不足之處，并根據(jù)不足之處，提出相應(yīng)的解決措施，望能對社區(qū)醫(yī)院的藥品管理工作帶來幫助。
對于藥品的管理，我國《藥品管理法》和一些醫(yī)院自己的規(guī)章制度中已經(jīng)有明確的規(guī)定，可是由于藥劑工作人員對藥品的把握以及對文件的領(lǐng)會深淺，造成藥品管理的混亂時有發(fā)生。文章提出中中西藥房要想做到科學(xué)化、規(guī)范化管理，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟、合理，藥師必須做到加強藥學(xué)職業(yè)道德，提高專業(yè)技術(shù)水平，刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握中藥飲片處方的調(diào)劑、審方、復(fù)核、發(fā)藥等操作技能，對于重要，要熟練掌握中藥飲片的煎煮方法等.要做好臨床藥學(xué)患者咨詢服務(wù)工作，更好地構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.本人就是從多年的工作經(jīng)驗中，就我院中西藥房藥房的藥品管理作一下初步探討。
1 中西藥房藥品管理中存在的問題
1.1 藥劑科和財務(wù)科的藥品賬單不一致。這種情況在中西藥房中都頻繁出現(xiàn)。造成這方面的原因主要是因為每月入庫的藥品量，其中不需要當月付款的但是沒有把發(fā)票和驗收單及時上報給財務(wù)科。另外，藥劑科不能按時結(jié)賬等等。
1.2 沒有藥品會計。藥品管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要方面，它有自身的特點，特別是計算機管理在藥房應(yīng)用后，就很大程度上忽視人的作用。但是，在藥品流通過程出現(xiàn)的一些非人為抗拒因素，完全靠計算機管理是不科學(xué)的，例如藥品的價格波動、正常損壞、藥房退貨等，這些都超出《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》所能核算的內(nèi)容。另外藥房管理工作人員不懂的財務(wù)制度，而財務(wù)人員又不懂的藥品流程，這樣就造成兩部門孤立，不能及時進行溝通，這樣很容易就會造成財務(wù)上一些漏洞。
1.3 計算機管理軟件不能適應(yīng)醫(yī)院控制制度的需求。沒有建立一套與財務(wù)核算相統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，使財務(wù)科獲取數(shù)據(jù)比較困難。在計算機使用上，往往也是局限于手工操作的水平上，沒有根據(jù)醫(yī)院的變化而變化，雖然工作人員的工作量減輕了，但是沒有提高醫(yī)院的工作效率。
1.4 藥房藥品存放量過大，導(dǎo)致占了醫(yī)院的大量資金，影響醫(yī)院其它方面的開支，從整體上降低了醫(yī)院資金使用率。很多貴重中藥都不能有效利用，存在存放過量問題，影響醫(yī)院資金流通。
2 藥房管理方法
2.1 財務(wù)管理方面：
2.1.1 財務(wù)科和藥劑科的賬目要吻合。要根據(jù)醫(yī)院的管理制度科學(xué)地對藥品進行核算，要及時準確地報給財務(wù)科入賬，不能緩報、瞞報甚至是不報；要按時結(jié)賬，摸清藥房藥品庫存量，要科學(xué)高效適用現(xiàn)代科技，做到賬目精細準確。
2.1.2 要設(shè)立藥品會計。藥房要實行自我管理、自我控制、自我平衡和自我完善。要解決藥品在流通過程中非人為因素所造成的損失，還要處理在財務(wù)科不能處理的核算問題。
2.1.3 藥房處方的消耗量與財務(wù)科的藥品收入量相符合。第一，要確保每項收入都要入賬。第二，如果有藥品價格調(diào)整，要及時對藥房藥品制定調(diào)價單，并上報財務(wù)科。第三，要運用計算機程序?qū)λ幤愤M行跟蹤管理?？傊欢ㄒ龅侥軐λ幤啡瘫O(jiān)控，強化管理，精確管理。
2.2 藥品管理方面
2.2.1 普通藥品的管理。藥房要按藥品的屬性分為片劑柜、針劑柜和貴重藥品柜等擺放，擺放時要整齊干凈，要區(qū)分在名稱上相近的藥品，便于取拿，以免混淆。藥劑人員在工作中一定要保持干凈清潔，尤其是中藥，嚴禁手抓，以免交叉感染，確保患者用藥安全。
2.2.2 貴重藥品的管理。貴重藥品要專人負責(zé)，要按照處方準確發(fā)放。要建立交接制度。并且一些貴重藥品需要患者在處方上簽字才能發(fā)放。另外，藥房自身也要定期清查，了解貴重藥品的數(shù)量和種類。
2.2.3 麻醉藥品的管理。麻醉藥品的管理要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行。做到“五?！保簩Ｈ素撠?zé)、專用賬簿、專冊登記、專用處方和專柜加鎖。要根據(jù)門診日平均用藥情況，制定一個基數(shù)，誰發(fā)放的藥品，要按品種、數(shù)量和日期進行登記，交接的人在準確核算無誤后收回處方進行補充。另外對麻醉瓶回收要從實際出發(fā)，具體問題具體處理?？傊?，就是要絕對保證麻醉藥品的正常使用，防止由于疏忽而引起醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.2.4 藥品的存放。藥品的存放要嚴格按照藥品包裝上的儲存方法來進行。受熱容易變質(zhì)和變形的藥品，要低溫科學(xué)地存放，要有專人檢查冰柜內(nèi)的溫度，還要避免溫度過低使藥品冰凍，從而降低藥品的藥性。對那些需要避光的藥品，應(yīng)放在陰暗不易見光的柜子中存放。
2.2.5 效期藥品的管理。藥房對效期藥品要加強管理，對那些效期近的藥品要擺放在前面，并登記造冊，對那些滯銷的而效期又快臨近的藥品要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，加快流通，以免由于擠壓而造成不必要的損失。
總之，醫(yī)院的藥品管理，各個醫(yī)院中西藥房都有存在一定的問題。各個醫(yī)院藥品管理之所以存在困難，很大程度上是因為醫(yī)院重視醫(yī)療性而忽視藥品的經(jīng)濟屬性。門診只需要交很少的掛號費就能收到價值數(shù)倍的藥品。因此，在一些人特別是一些領(lǐng)導(dǎo)人眼中藥品不具有價值，最終導(dǎo)致了藥品的流失和浪費。所以，搞好醫(yī)院中西門診藥房的藥品管理還任重道遠，還需要我們這些藥物工作者不懈的努力。
摘要：醫(yī)院藥品是為開展醫(yī)療服務(wù)而儲存的物資，是一種特殊的商品。藥品占醫(yī)院流動資金比重較大，因此，從財務(wù)角度加強藥品的管理具有重要意義。本文首先分析醫(yī)院藥品管理存在的風(fēng)險，然后找出醫(yī)院藥品管理存在風(fēng)險的原因，最后給出加強醫(yī)院藥品管理的建議。
關(guān)鍵詞：藥品 藥品管理 風(fēng)險 建議
藥品是一種特殊的商品，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的重要物資保證。醫(yī)院藥品具有品種繁多、數(shù)量較大、價格經(jīng)常變動、領(lǐng)用次數(shù)多等特點。因此，加強對醫(yī)院的藥品管理，保證藥品的質(zhì)量，減少積壓、浪費，提高藥品資金的使用效率，建立和健全科學(xué)的藥品管理制度，是加強醫(yī)院財務(wù)管理的重要工作。
一、醫(yī)院藥品管理存在的風(fēng)險
醫(yī)院藥品管理至少應(yīng)當關(guān)注下列風(fēng)險：
（一）藥品業(yè)務(wù)違反國家相關(guān)藥品管理法律法規(guī)，可能遭受來至外部的處罰、經(jīng)濟損失和醫(yī)療信譽損失。
（二）藥品業(yè)務(wù)未經(jīng)適當審批或越權(quán)審批，可能因重大錯誤、舞弊而導(dǎo)致藥品資產(chǎn)的損失。
（三）藥品請購依據(jù)不充分，采購批量、采購時間點不合理、請購審批程序不規(guī)范，可能導(dǎo)致醫(yī)院藥品資產(chǎn)損失、藥品資源浪費或發(fā)生相關(guān)舞弊。
（四）藥品驗收程序不規(guī)范，可能導(dǎo)致藥品資產(chǎn)賬實不符和藥品資產(chǎn)損失。
（五）藥品保管不善，可能導(dǎo)致藥品損壞、過期變質(zhì)、丟失等。
（六）藥品盤點工作不規(guī)范，不能發(fā)現(xiàn)賬實不符現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)信息不準確。
二、醫(yī)院藥品管理存在風(fēng)險的原因分析
藥品在醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展中占有很重要的位置，但目前有相當一部分醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)、部門負責(zé)人不夠重視藥品管理，使得藥品管理存在風(fēng)險，原因主要有以下幾個方面：
（一）重錢輕物。重視貨幣資金的管理，忽視藥品的管理。
（二）沒有建立完全的藥品管理責(zé)任制，藥品管理責(zé)任不夠清晰和明確。
（三）藥品的請購、采購、驗收及保管環(huán)節(jié)的管理制度不系統(tǒng)，難以形成有效的控制。
（四）藥品的領(lǐng)用及發(fā)出環(huán)節(jié)管理不力，具有一定的隨意性。
（五）財務(wù)部門監(jiān)管不到位。過多的注重賬賬是否相符，而對于賬實不符不夠關(guān)注，賬實不符情況不作深層次的反饋與查實。
（六）藥品的管理方法不科學(xué)。藥品管理不分主次，對于重點藥品管理不夠，對于一般藥品管理過細。另外，藥品會計信息的管理不系統(tǒng)，難以提供及時、準確的藥品會計信息。
三、加強醫(yī)院藥品管理的建議
加強和創(chuàng)新藥品管理，是擺在醫(yī)院管理中的重要課題。針對醫(yī)院藥品管理中客觀存在的上述風(fēng)險，如何總結(jié)醫(yī)院已有的有效做法，不斷設(shè)計執(zhí)行更有效的藥品管理制度，變得尤為重要。
（一）加強醫(yī)院的文化建設(shè)
醫(yī)院院長應(yīng)當注重文化建設(shè)，其中包含藥品的文化建設(shè)，應(yīng)當建立一種全員重視藥品管理的文化，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)當重視宣傳藥品管理文化。
（二）醫(yī)院應(yīng)當建立藥品業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制
藥品業(yè)務(wù)各項職責(zé)分工、權(quán)限范圍設(shè)置和審批程序應(yīng)當明確規(guī)范，機構(gòu)設(shè)置和人員配備應(yīng)當科學(xué)合理。確保辦理藥品業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。藥品業(yè)務(wù)的不相容崗位至少包括：藥品的請購、審批與執(zhí)行；藥品的采購、驗收與付款；藥品的保管與相關(guān)記錄；藥品發(fā)出的申請、審批與記錄；藥品處置的申請、審批與記錄。
（三）醫(yī)院應(yīng)當對藥品的請購與采購進行控制
1、醫(yī)院應(yīng)當建立藥品采購申請管理制度，明確請購相關(guān)部門或人員的職責(zé)權(quán)限及相應(yīng)的請購程序。
2、醫(yī)院自行生產(chǎn)的藥品應(yīng)當按照成本費用有關(guān)規(guī)定，合理計算藥品成本。
3、醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)倉儲計劃、資金籌措計劃、藥品生產(chǎn)計劃、銷售計劃等制定采購計劃，對藥品的采購實行預(yù)算管理。
4、醫(yī)院藥品要制定科學(xué)的儲備定額，這是按照計劃采購的基礎(chǔ)，當達到訂貨點后，才向供應(yīng)商提交訂單，使藥品的采購按照計劃、最佳訂購量來執(zhí)行，既能使藥品供應(yīng)滿足實際需要，又能節(jié)約藥品占用的資金，提高藥品資金的使用效率。
（四）醫(yī)院應(yīng)當對藥品的驗收與保管進行控制
1、醫(yī)院應(yīng)當對入庫藥品的質(zhì)量、數(shù)量、效期等方面進行檢查與驗收，保證藥品符合采購要求。
2、外購藥品入庫前一般應(yīng)經(jīng)過下列驗收程序：檢查訂貨合同、入庫通知單、供貨藥品經(jīng)銷商提供的藥品質(zhì)檢合格證等原始單據(jù)與待檢驗藥品之間是否相符；對擬入庫藥品的交貨期進行檢驗，確定外購藥品的實際交貨期與訂購單中的交貨期是否一致；對待驗藥品進行數(shù)量復(fù)核和質(zhì)量檢驗；對驗收后數(shù)量相符、質(zhì)量合格的藥品辦理相關(guān)入庫手續(xù)，對經(jīng)驗收不符合要求的藥品，應(yīng)及時辦理退貨、換貨手續(xù)；擬入庫的自制藥品，藥劑科應(yīng)組織專人對其進行檢驗，只有檢驗合格的藥品才可以辦理入庫手續(xù)。
3、醫(yī)院應(yīng)當對入庫藥品妥善保管，倉儲部門應(yīng)當定期對藥品進行檢查，加強藥品的日常保管工作，并注意藥品的效期。
4、因業(yè)務(wù)需要分設(shè)藥庫的情形，應(yīng)當對不同藥庫之間的藥品流動辦理出入庫手續(xù)。
5、應(yīng)當按倉儲藥品所要求的儲存條件貯存，并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盜和防變質(zhì)等措施。
6、藥品管理部門對入庫的藥品應(yīng)當建立藥品輔助賬，詳細登記藥品類別、編號、名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、計量單位等內(nèi)容，并定期與財會部門就藥品品種、數(shù)量、金額等進行核對，入庫記錄不得隨意修改，如確需修改入庫記錄，應(yīng)當經(jīng)有效授權(quán)批準。
7、藥品的存放和管理應(yīng)指定專人負責(zé)，嚴格限制其他無關(guān)人員接觸藥品。
8、對毒、麻、精神藥品及毒性中藥應(yīng)當實行更加嚴格的保管制度，建卡建冊，并實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。
（五）醫(yī)院應(yīng)當對藥品的領(lǐng)用與發(fā)出進行控制
1、藥庫應(yīng)當根據(jù)經(jīng)審批的各科室請藥單發(fā)出藥品，并定期將發(fā)藥記錄同各個請藥科室和財會部門核對。
2、藥品發(fā)出的責(zé)任人應(yīng)當及時核對有關(guān)票據(jù)憑證，確保其與藥品品名、規(guī)格、數(shù)量及價格一致。
3、醫(yī)院財會部門應(yīng)當針對藥品種類繁多、出入庫發(fā)生頻率高等特點，加強與藥庫經(jīng)常性賬實核對工作，避免出現(xiàn)已入庫藥品不入賬或已發(fā)出藥品不銷賬的情形。
4、毒、麻、精神藥品在標簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期，其用量必須嚴格按處方限量執(zhí)行，外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，并填寫登記清楚，完成任務(wù)后，憑處方報銷。
（六）醫(yī)院應(yīng)當對藥品的盤點與處置進行控制
1、醫(yī)院應(yīng)當制定并選擇適當?shù)乃幤繁P點制度，明確盤點范圍、方法、人員、頻率、時間等，保證賬實相符。
2、醫(yī)院應(yīng)當制定詳細的盤點計劃，合理安排人員、有序擺放藥品、保持盤點記錄的完整，及時處理盤盈、盤虧，對于特殊藥品，可以聘請專家采用特定方法進行盤點。
3、藥品盤點應(yīng)當及時編制盤點表，盤盈、盤虧情況要分析原因，提出處理意見，經(jīng)相關(guān)部門批準后，在期末結(jié)賬前處理完畢。
（七）醫(yī)院應(yīng)當對藥品建立ABC分類管理方法
醫(yī)院藥品品種多、價格高低差距大、存量不一，使用ABC分類管理方法可以使醫(yī)院對重點藥品進行重點管理，對于其他藥品可以適當簡化管理。ABC分類管理方法實施步驟如下：
1、為醫(yī)院的藥品編制余額明細表。表中應(yīng)設(shè)置藥品名稱、實物數(shù)量、單價、總價及分類級別等專欄。填表時，應(yīng)將醫(yī)院的所有藥品列入，每種藥品填寫一行。
2、確定分類級別。A類是指藥品品種少、實物數(shù)量也少，但是價格較高的藥品，其總價金額約占全部藥品總價金額的70%，而實物數(shù)量不超過全部藥品實物數(shù)量的20%（例如：人體血制品）；C類是指藥品品種多、實物數(shù)量也多，但是價格較低的藥品，其總價金額約占全部藥品總價金額的10%，而實物數(shù)量不低于全部藥品實物數(shù)量的50%（例如：普通藥品）；B類是指介于A類藥品和C類藥品之間，其總價金額約占全部藥品總價金額的20%，而實物數(shù)量不超過全部藥品實物數(shù)量的30%。
3、分類管理。采用ABC分類管理方法就是要對A類藥品重點管理，C類藥品充分考慮成本效益原則，適當簡化管理，B類藥品的管理介于A類藥品和C類藥品之間。
（八）加強藥品會計信息的系統(tǒng)化管理
藥品會計信息是重要的經(jīng)濟來源，沒有藥品會計信息資源的開發(fā)利用，醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化就無法落實。目前電子計算機的應(yīng)用，已經(jīng)廣泛滲透到社會經(jīng)濟生活的各個領(lǐng)域，電子計算機也引入了醫(yī)院藥品會計工作中，利用電子計算機對醫(yī)院的藥品流動中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行收集、儲存、加工處理、傳輸、匯總等生成各種信息。運用電子計算機，我們對藥品的采購、調(diào)價、日常存儲、收發(fā)等操作隨時都可以進行，從而對藥品實行實時、準確的動態(tài)管理，增加了藥品管理的精細度和透明度，有利于實現(xiàn)藥品管理的科學(xué)化。
四、結(jié)語
目前，隨著我國醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)院財務(wù)管理制度也日趨規(guī)范，藥品作為醫(yī)療服務(wù)過程中的重要物資，其有效管理也受到越來越多的重視。要適應(yīng)經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，藥品管理要時刻關(guān)注國家醫(yī)療制度改革的相關(guān)政策、藥品管理的相關(guān)規(guī)范等，跟緊時代的步伐，在醫(yī)院的不斷發(fā)展中占據(jù)更加主動的地位。
【摘 要】信息時代，計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)快速發(fā)展。本文就網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院藥品管理應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)展開研究，通過狀況分析、內(nèi)涵探討，制定了醫(yī)院藥品管理中計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用科學(xué)策略，對提升醫(yī)院藥品管理工作水平，創(chuàng)設(shè)明顯的經(jīng)濟效益與社會效益，實現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展，有重要的實踐意義。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；藥品管理；計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；應(yīng)用
0 前言
新時期，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段快速發(fā)展，同醫(yī)學(xué)工作的聯(lián)系更加緊密?？茖W(xué)選擇應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)對于醫(yī)院藥品管理作出科學(xué)規(guī)劃，成為當前醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的核心標志。有效的應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)，可令醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作更加系統(tǒng)化，并向著科學(xué)規(guī)范的方向快速發(fā)展。
1 醫(yī)院藥品管理中計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用狀況
醫(yī)院藥品管理工作具體的流程為，在醫(yī)院內(nèi)藥劑科藥品庫作為計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的第一個管理中心，形成了綜合全面的數(shù)據(jù)庫，負責(zé)藥品進入醫(yī)院、管理審核、信息匯總等工作。醫(yī)院各個藥品均源于藥品庫房，門診以及住院部，藥房則承擔(dān)二級管理任務(wù)，面向患者滿足其用藥需求。例如醫(yī)囑擺藥、庫房領(lǐng)藥、提出采購藥品申請、窗口用藥以及退藥服務(wù)等。上述工作均通過計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成登記，同時信息在不同部門中依據(jù)相應(yīng)要求完成交換應(yīng)用以及傳輸。該工作流程之中各類藥品均完成動態(tài)盤點，不但可更加便捷快速的工作，同時體現(xiàn)了科學(xué)性以及現(xiàn)代化特色。
在門診以及急診藥房進行藥品管理工作中，需要進行窗口發(fā)藥服務(wù)工作、進行退藥處理，完成處方劃價。在住院部需要承擔(dān)更豐富的服務(wù)業(yè)務(wù)，完成出院帶藥等工作。庫房管理工作中需要完成藥品申領(lǐng)相關(guān)工作，進行入庫、出庫藥品的管理，并作出申請調(diào)撥，有效的做好盤點錄入以及處理工作，對于特殊藥品應(yīng)進行日報處理。進行統(tǒng)計查詢工作中，需要做好發(fā)藥、處方藥、價格查詢等工作。同時應(yīng)有效的做好系統(tǒng)維護處理，確保藥品信息合理設(shè)置、領(lǐng)藥模式以及窗口服務(wù)的有效規(guī)劃。住院部管理藥品工作中需要完成相應(yīng)的清單打印工作、服務(wù)管理、退藥工作，明細查詢服務(wù)、庫房領(lǐng)用藥品、入庫出庫管理等工作。
2 醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)科學(xué)作用
醫(yī)院藥品管理工作中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可確保患者應(yīng)有利益，升華服務(wù)質(zhì)量。就醫(yī)患者可借助計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搜索所用藥品并查詢相關(guān)費用。同時醫(yī)院可針對患者需要打印其住院階段的各類收費票據(jù)，提升醫(yī)院醫(yī)療收費的清晰度以及透明性，還可對醫(yī)務(wù)人員進行有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院一方則可通過對患者用藥動態(tài)信息以及合理性展開匯總分析，利于醫(yī)生全面深入臨床，確保合理進行用藥，真正將患者作為核心提供人性化服務(wù)。
計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用可實現(xiàn)良好的信息共享，完成監(jiān)督管理。各類藥房借助網(wǎng)絡(luò)節(jié)點可同西藥總庫服務(wù)器完成互聯(lián)，藥房藥品以及一類藥品信息將更加快速精準的傳輸至中西藥總庫設(shè)備中，令各個藥房可全面明確藥品應(yīng)用以及具體的流向狀況，完成動態(tài)化的信息查詢、研究并獲取有關(guān)報表，預(yù)防藥品的不良濫用問題，促進各個藥房互相有效的監(jiān)督管理。
引入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，藥房將進一步更新工作模式，將處方取締，避免了重復(fù)性的人工勞動，并可避免人工繁重工作導(dǎo)致誤差率大大增減，可減少勞動強度，全面提升實踐效率以及工作精準性。
醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)，可提供更為清晰的帳目、信息數(shù)據(jù)報表，做好日處方以及月處方的全面分析統(tǒng)計，完成自動化的處理結(jié)算，并可實時了解應(yīng)用藥品以及具體庫存狀況。令申領(lǐng)藥品體現(xiàn)合理性，杜絕藥品積壓導(dǎo)致浪費資源問題，并可降低資金風(fēng)險，避免藥品信息不足影響申領(lǐng)工作進而陷入到被動的局面之中。開放透明的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用，還可避免發(fā)藥環(huán)節(jié)暗箱操作問題，令領(lǐng)用藥品更為清晰透明，預(yù)防藥品的不良流失。
應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，藥房工作人員不必劃價，令工作量大與勞動強度大大降低，實踐效率顯著提升。系統(tǒng)安全保密層面，通過分級工作方式，采用設(shè)定程序以及工作權(quán)限，針對各個級別用戶進行相應(yīng)權(quán)限的劃分處理。
3 醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)策略
針對藥品進貨途徑實施網(wǎng)絡(luò)化管理工作中針對醫(yī)院業(yè)務(wù)往來的各個醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)創(chuàng)建檔案，這樣方便實時查詢各個單位購藥狀況，提升采購藥品工作透明性。對于不同的藥品供貨方，可借助對比論證有效分析，合理的比選明確更為可靠安全、更加有效且患者較易接受的商家進行供貨。實踐工作中應(yīng)進一步豐富藥品信息，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的充分應(yīng)用。應(yīng)對決實踐應(yīng)用階段中的重疊問題，確保勞動力資源的合理協(xié)調(diào)配置。應(yīng)創(chuàng)建有效的藥物作用系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。例如，不同藥物互相作用、具體的毒性狀況以及不良反應(yīng)信息等。應(yīng)依據(jù)前沿科技手段的快速發(fā)展有效的充實豐富數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，利于系統(tǒng)更良好的輔助臨床藥師評估管理藥物科學(xué)應(yīng)用實踐工作。
為確保計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中監(jiān)督藥品工作的更加科學(xué)有效，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療行業(yè)服務(wù)，應(yīng)創(chuàng)建清晰的責(zé)任機制，保證日常監(jiān)督管理措施全面落實到位。參照有關(guān)文件，監(jiān)督工作中應(yīng)清晰不同層級的工作全責(zé)，依據(jù)權(quán)責(zé)一致的標準落實各個環(huán)節(jié)工作、不同崗位以及層級的職責(zé)，構(gòu)成封閉性、優(yōu)質(zhì)性的責(zé)任鏈條，確保處處有人負責(zé)、各項事項均合理監(jiān)管。另外，應(yīng)將監(jiān)督責(zé)任體制同過錯追究體制有效的集成融合，針對無法科學(xué)履行職能的人員進行責(zé)任追究，進而推進各類日常監(jiān)督工作措施的全面落實，預(yù)防形成監(jiān)管盲點，出現(xiàn)工作盲區(qū)。還應(yīng)將問題合理的管控在最初的萌芽狀態(tài)。
另外，應(yīng)強化有關(guān)工作人員的教育培訓(xùn)，提升醫(yī)護工作人員整體素質(zhì)。進行醫(yī)院藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)督管理階段中，醫(yī)護工作人員文化素質(zhì)以及綜合工作水平發(fā)揮了重要影響作用。應(yīng)強化專項培養(yǎng)教育，提升其綜合技能水平。進而利于網(wǎng)絡(luò)藥品管理監(jiān)督工作環(huán)境的順暢有序，科學(xué)實施，降低失誤幾率，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的藥品管理監(jiān)督提供一道安全保障。管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)不但涵蓋內(nèi)部監(jiān)督管理，還包含社會管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)依據(jù)外部呈現(xiàn)出的社會反映，進一步優(yōu)化藥品網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)督管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，令其更為高效科學(xué)的服務(wù)于醫(yī)院醫(yī)療救治工作。實踐工作中應(yīng)確保正確科學(xué)的應(yīng)用計算機，強化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護管理。日常階段中應(yīng)培養(yǎng)形成良好科學(xué)的應(yīng)用計算機習(xí)慣，并定期做好系統(tǒng)管理維護控制，快速的進行更新與有效擴展，完善備份管理。
對于外界風(fēng)險因素應(yīng)注重防范處理，提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)綜合防御水平，合理的安裝正版殺毒軟件以及反間諜工具系統(tǒng)，裝設(shè)防火墻系統(tǒng)，樹立防患于未然的安全管理意識，確保醫(yī)院藥品管理中計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮良好的應(yīng)用價值，體現(xiàn)優(yōu)勢功能。
4 結(jié)語
計算機網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用有效的改善了以往醫(yī)院藥品管理工作相對滯后的局面，完成了標準化的工作、系統(tǒng)化的處理，實現(xiàn)了數(shù)字化、質(zhì)控化模式，可顯著提升醫(yī)院合理應(yīng)用藥品的工作水平，確?；颊呔歪t(yī)的安全性、舒適性、便捷性，促進現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的快速全面發(fā)展。伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷更新，計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)勢必在醫(yī)院藥品管理工作中發(fā)揮更有效的作用，進而真正實現(xiàn)全面升華。
【摘要】在大量使用中藥的中醫(yī)院的中藥局中，藥品的實際管理面臨著一些問題，就這些可能的問題提出其應(yīng)對措施。
在中醫(yī)醫(yī)院，中藥的使用量和使用頻率在藥品使用上占有很大的份額，并且中藥的使用也相對于其他類型的醫(yī)院具有使用類型多樣，使用途徑多樣，藥品周轉(zhuǎn)率高的特點。這樣的特點使得中藥的相應(yīng)管理也面對著諸多問題，下面就本人在中藥局藥品管理方面遇到的一些問題進行綜述并探討相應(yīng)的應(yīng)對措施。
1中藥工作分區(qū)及人員輪換調(diào)配的問題
中醫(yī)院中中藥局的藥品類型主要有中成藥、草藥和中藥顆粒劑。中成藥和草藥是傳統(tǒng)的中藥使用劑型，中藥顆粒劑則因其使用便捷，劑量規(guī)范成為新的使用趨勢。同時中成藥還分為外服與內(nèi)用兩種劑型。在臨床使用過程中這幾種使用劑型在同時并行應(yīng)用。在人員一定的情況下，劑型分型的增加無形中增加了中藥藥劑人員的工作量，同時藥劑人員的頻繁輪換調(diào)配也容易造成調(diào)劑錯誤的發(fā)生。因此我在中藥局中實行根據(jù)各個劑型進行工作分區(qū)，分為中成藥區(qū)，草藥區(qū)和中藥顆粒劑區(qū)，各個分區(qū)互不干擾，獨立使用。同時根據(jù)分區(qū)的藥劑使用量配置藥劑調(diào)劑人員，并實行人員定崗與輪轉(zhuǎn)制度相結(jié)合。即主管以上藥師按照各劑型使用量分配各劑型應(yīng)配備人數(shù)，并專門定崗，而初級藥師則實行一定周期內(nèi)的輪轉(zhuǎn)制度。在藥品調(diào)劑上主要依靠定崗的主管藥師進行調(diào)劑質(zhì)量的把控，同時指導(dǎo)崗內(nèi)初級藥師的調(diào)劑工作和學(xué)習(xí)。這樣既鍛煉了初級藥師的工作技能又避免了工作分區(qū)頻繁輪換帶來的質(zhì)量隱患。
2中草藥的保存問題
中草藥的貯存和養(yǎng)護一直是中藥管理中非常重要但又存在許多問題的方面。中草藥雖然不像西藥劑型那樣對貯存條件具有嚴格的要求，但很多的品種由于其有效成分的特殊性對溫度，濕度，通風(fēng)都有一定的要求。富含揮發(fā)性有效成分的草藥，如果一味按照普通草藥的通風(fēng)要求進行通風(fēng)干燥可能會對其揮發(fā)成分造成損失；而某些極易生蟲的草藥又對溫度濕度要求嚴格。所以對待草藥的貯存不僅僅要按照其使用類型和分類進行管理，還要考慮其有無特殊性，從而在溫度、濕度，通風(fēng)方面進行特殊管理。我的管理經(jīng)驗是對本藥局中所有正在使用的草藥按貯存條件進行整理歸類，將需要特殊貯存的品種，按照其貯存要求單獨貯存。因此在草藥分區(qū)內(nèi)也進行了溫度和濕度的專門分區(qū)，利用人工條件控制貯存條件。例如濕度，由專門人員記錄管理，當濕度小于貯存要求時進行外部的噴濕工作，若大于貯存要求則使用專區(qū)的除濕設(shè)備進行除濕。溫度也按照這個模式控制。
3中藥質(zhì)量回訪的問題
在中藥的管理中一直是秉承著“先入先出”，“嚴格檢查藥品的外標生產(chǎn)日期，有效期，產(chǎn)地”的原則。但在管理中卻存在著這樣的問題：中成藥和中藥顆粒劑在單獨使用的小包裝上，標有相應(yīng)的生產(chǎn)日期和有效期，生產(chǎn)產(chǎn)地，因此出現(xiàn)使用問題時能夠很快地進行質(zhì)量回訪，但中草藥只是在大的外包裝上標注著這些質(zhì)量回訪的資料，在分拆進入草藥柜后就無法進行質(zhì)量回訪了。所以在中草藥的管理中，我堅持中草藥柜一定要在草藥最后留存量小于最小使用量時才可以將新批次的草藥放入草藥柜進行投藥。這樣防止了前后批號的混堆，有利于質(zhì)量的控制和回訪。同時，對于每次草藥的補藥，在補藥前對新開封的草藥大包裝都最先留存最小檢測劑量，封包留存，并將留存草藥樣品按批號單獨擺放好，以備出現(xiàn)臨床使用問題時的質(zhì)量回訪。
中藥的管理隨著國家對中藥使用率的要求和民眾對中醫(yī)治療手段要求的提高也需要逐漸規(guī)范化。我們要對傳統(tǒng)管理過程中出現(xiàn)的問題進行探討和摸索，以能夠適應(yīng)中藥國際化的趨勢。
