時(shí)間：2022-05-11 11:23:02
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論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；現(xiàn)代醫(yī)院管理
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，圍繞此項(xiàng)活動(dòng)，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)性強(qiáng)，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢(shì)下，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要加強(qiáng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲(chǔ)存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過程因此就會(huì)出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求，對(duì)隨機(jī)出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等，都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，對(duì)原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對(duì)，努力減少原始性差錯(cuò)，以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺(tái)賬，包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進(jìn)行綜合分析，及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
二、開展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個(gè)指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況，動(dòng)態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作，靠攏醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動(dòng)服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢(shì)要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象范圍，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動(dòng)態(tài)的反饋信息，并加強(qiáng)信息預(yù)測(cè)職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對(duì)現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)和經(jīng)營管理情況，同時(shí)作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對(duì)院外進(jìn)行橫向的對(duì)比分析，據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢(shì)，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力，以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
三、建議
提高統(tǒng)計(jì)分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”，具體有以下幾點(diǎn)：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)，時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)，所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面；統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí),主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”；定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級(jí)醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素，提出合理化建議，及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀，對(duì)于成績及問題進(jìn)行全面討論，給予表揚(yáng)和批評(píng)，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析；改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法：醫(yī)療評(píng)價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)上，以前我們只評(píng)價(jià)門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實(shí)際工作中我們體會(huì)到，僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計(jì)算。
兩點(diǎn)體會(huì)：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。
[摘要]醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn),使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理工作面臨前所未有的新挑戰(zhàn)。本文旨在剖析新時(shí)期醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的薄弱環(huán)節(jié),有針對(duì)性地提出加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的有效渠道,以滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]統(tǒng)計(jì)信息管理；醫(yī)院現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)和國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院高層制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標(biāo)考核提供可靠的科學(xué)依據(jù),已成為當(dāng)今醫(yī)院管理發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。但新時(shí)期下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理尚未形成完整的體系,而醫(yī)療事業(yè)要得以長足的發(fā)展卻又不可避免地觸及這一領(lǐng)域。因此,如何充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理工作的現(xiàn)狀、如何充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的職能,是當(dāng)前亟待解決的問題。
一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理現(xiàn)狀
目前,醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計(jì)工作正由“封閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”,其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對(duì)象均有較大的拓展和延伸。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的必要渠道,但統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀卻不盡人意,遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理的需要,具體表現(xiàn)在四個(gè)方面。
1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)專用程序體系相對(duì)落后。隨著科技信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)得以更新和完善,但醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的固定模式和單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不能滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的多層次需要。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)程序體系不完善,勢(shì)必影響醫(yī)院全方位、立體化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的展示,容易誤導(dǎo)醫(yī)院高層決策。同時(shí),國內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)程序大都停留在單機(jī)運(yùn)行和手工操作階段,使一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接提取利用,統(tǒng)計(jì)人員需要重新進(jìn)行抄寫、計(jì)算、錄入,這就造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。
2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的重要性尚未得以充分認(rèn)識(shí)。現(xiàn)階段,大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為統(tǒng)計(jì)只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)而已,是一項(xiàng)可有可無的不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的輔助性工作,卻忽略了對(duì)數(shù)據(jù)信息的有效利用,將統(tǒng)計(jì)科室其歸類于后勤部門,在人力、物力、財(cái)力上舍不得投入,導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非常少,大大降低統(tǒng)計(jì)人員的主動(dòng)性。
3.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真。國內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集模式不相同,各科室按日或按月定期報(bào)送,統(tǒng)計(jì)人員再按其所報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理。但所報(bào)送數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性卻缺少相應(yīng)的檢驗(yàn)措施,而個(gè)別臨床科室為縮短平均住院日,降低出院病人人均費(fèi)用,對(duì)住院時(shí)間較長的病人采取“假出院”的方式,讓病人中途結(jié)帳出院,再次辦理入院手續(xù),人為增加醫(yī)院出院病人數(shù)量,造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真,降低數(shù)據(jù)的可信度。
4.統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍人員配備不合理,整體素質(zhì)相對(duì)偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員大部分并非專業(yè)出身,知識(shí)貯備陳舊,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論匱乏,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員更是少之又少,對(duì)統(tǒng)計(jì)工作獲得的大量數(shù)據(jù)只能說“是什么”,不能回答“為什么”,由于手工操作工作量大,又長期處于較封閉的環(huán)境中,以致于對(duì)統(tǒng)計(jì)信息缺乏深層次的研究和分析,跟不上新時(shí)期新形勢(shì)的要求。
二、加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的有效途徑
新時(shí)期,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要適應(yīng)醫(yī)院的深化改革,是統(tǒng)計(jì)工作改革的重點(diǎn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理存在的問題,要求我們要與時(shí)俱進(jìn),不斷改進(jìn)和提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平,充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的職能。
1.加大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的硬件和軟件的投入,提高對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)和重視程度。醫(yī)院管理正處于高度信息化時(shí)代,醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理的發(fā)展使統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)性地位更加重要,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)工作,將其列入醫(yī)院管理體系,從人力、物力、財(cái)力上給予支持,不斷改善統(tǒng)計(jì)工作條件,運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段,建立統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng),充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息、咨詢、監(jiān)督、預(yù)測(cè)的整體功能,以更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。
2.完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,增強(qiáng)信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理,必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變,建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的指標(biāo)體系,形成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析成果,使決策層對(duì)醫(yī)院情況全方位把握,將醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)、社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)有機(jī)結(jié)合起來,運(yùn)用比較分析法、動(dòng)態(tài)分析法、成本性態(tài)分析法等手段強(qiáng)化成本效益的分析,建立起統(tǒng)計(jì)核算、會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)核算三位一體的指標(biāo)體系。
3.制定可行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查體系,把好統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量關(guān)。統(tǒng)計(jì)的生命在于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。制度不健全、統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一,勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)誤差,影響統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果。因此,要完善內(nèi)部統(tǒng)計(jì)制度,健全各種原始登記、臺(tái)帳和報(bào)表制度、規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作制度、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督制度、統(tǒng)計(jì)周期數(shù)據(jù)普查制度,提高統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化、統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化水平。要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督核查,強(qiáng)化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo),規(guī)范數(shù)據(jù)采集點(diǎn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量,確保采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。超級(jí)秘書網(wǎng)
4.明確統(tǒng)計(jì)信息管理的重要作用,健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)。目前有些醫(yī)院沒有單獨(dú)設(shè)置統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),由兼職人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作,在一定程度上弱化了統(tǒng)計(jì)工作,影響了統(tǒng)計(jì)作用的有效發(fā)揮。通過設(shè)立一個(gè)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),對(duì)全院各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行匯總、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督,有效地實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作主體明確化、統(tǒng)計(jì)職責(zé)具體化、統(tǒng)計(jì)工作責(zé)任化。
5.提高統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)。搞好統(tǒng)計(jì)工作歸根到底要靠專業(yè)人才,需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型統(tǒng)計(jì)人才。統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格貫徹《統(tǒng)計(jì)法》,遵守統(tǒng)計(jì)工作職責(zé),拓寬知識(shí)面,掌握與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí),熟悉統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù),掌握一定計(jì)算機(jī)知識(shí),增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)意識(shí),能根據(jù)管理需要分析統(tǒng)計(jì)資料,調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目,靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法,滿足不同需要,認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì),不能被動(dòng)等待,應(yīng)積極地去面對(duì)問題,提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要,為醫(yī)院管理服務(wù)。
總之,在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理將面臨層出不窮的新問題,這就要求我們要充分關(guān)注統(tǒng)計(jì)工作的重要性,不斷開拓創(chuàng)新,將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和資源共享,大大提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計(jì)工作的效率,為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。
摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了極大的發(fā)展與完善。然而目前的醫(yī)療事業(yè)中仍存在諸多不足，其中之一體現(xiàn)在醫(yī)院的人事管理統(tǒng)計(jì)工作中。傳統(tǒng)的人事管理系統(tǒng)越來越不適應(yīng)社會(huì)的不斷發(fā)展，通過信息化手段來對(duì)醫(yī)院的人事管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)已成大勢(shì)。醫(yī)院人事管理的信息化建設(shè)有利于優(yōu)化管理方案，提升人事管理水平，提高醫(yī)院人事管理的效率。本文將從醫(yī)院人事管理信息化建設(shè)的意義以及措施等方面進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；人事管理；信息化建設(shè)
在醫(yī)院的人事管理統(tǒng)計(jì)中，信息化程度越來越高。醫(yī)院人事管理的信息化是指以信息技術(shù)以及先進(jìn)的人力資源管理思想為基礎(chǔ)，對(duì)人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置，從而提高人力資源的整合管理水平，推動(dòng)資源管理轉(zhuǎn)型，提高人力資源管理部門的管理效率。在現(xiàn)代社會(huì)中，信息化已成大勢(shì)所趨，作為關(guān)乎國計(jì)民生的基礎(chǔ)公共事業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須與時(shí)俱進(jìn)，在醫(yī)院的人事管理統(tǒng)計(jì)中應(yīng)用信息技術(shù)能夠有效提高資源管理效率，減少相關(guān)的資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
一、醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)中信息化建設(shè)的必要性
1.醫(yī)院人事管理信息化有利于提高管理效率醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)相較于傳統(tǒng)的管理方法，優(yōu)勢(shì)明顯。在醫(yī)院的人事管理之中，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用有利于整合醫(yī)院的人力管理資源，提高資源管理效率，降低其管理的成本。醫(yī)院人事管理的信息化基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院人事信息進(jìn)行分類整合，極大地縮短了各級(jí)員工之間的反饋時(shí)間，使得員工之間的交流渠道愈發(fā)豐富，同時(shí)員工也最大限度地脫離了傳統(tǒng)的上下級(jí)限制，可以跨部門傳遞自己的思想，從而使得決策具有全面性，更具客觀性。醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化是一個(gè)必然趨勢(shì)，現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展也要求各行業(yè)緊隨時(shí)代腳步。醫(yī)院的人事管理信息化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，能夠科學(xué)、全面地整合員工信息，充分開發(fā)資源，提高了人力資源管理效率，同時(shí)還極大地節(jié)省了人力資源管理的成本，有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展、健康發(fā)展。2.醫(yī)院人事管理信息化加速推動(dòng)人力資源管理轉(zhuǎn)型醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化發(fā)展能夠加速推動(dòng)人力資源管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)。人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化實(shí)質(zhì)上是一種開放式的管理方式，它實(shí)現(xiàn)了人事管理中的部分功能外包，通過虛擬系統(tǒng)來對(duì)人事管理進(jìn)行有效的組織。人事管理的信息化使得管理更具互動(dòng)性和即時(shí)性，整個(gè)管理過程更加開放，更加靈活。信息化建設(shè)的過程實(shí)現(xiàn)了人事管理理念的更新與發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)了人事管理的轉(zhuǎn)型與升級(jí)。在這個(gè)過程中，人事管理的理念逐步得到完善發(fā)展，人事管理也逐漸成為醫(yī)院管理中的核心環(huán)節(jié)。信息化管理的建設(shè)還使得醫(yī)院中人力資源向著人力資本轉(zhuǎn)變，極大地提高了人事管理統(tǒng)計(jì)所創(chuàng)造的價(jià)值與財(cái)富，讓新型的人力管理得到更多的認(rèn)可，提升了員工的積極性與參與熱情。醫(yī)院人事管理的信息化建設(shè)是人力資源管理逐步轉(zhuǎn)型的體現(xiàn)，在這個(gè)過程中，被管理者能夠更多的參與管理過程，形成了互動(dòng)、多元管理的新局面，是人事管理的一大進(jìn)步。3.醫(yī)院人事管理的信息化建設(shè)是建立動(dòng)態(tài)人力資源管理的關(guān)鍵醫(yī)院人事管理的信息化建設(shè)是一種新型的動(dòng)態(tài)的人力資源管理方式。醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)使管理過程更開放、靈活，有利于醫(yī)院?jiǎn)T工的動(dòng)態(tài)發(fā)展，促進(jìn)人員的流動(dòng)發(fā)展，推動(dòng)人事管理向著科學(xué)化、信息化發(fā)展。同時(shí)，信息化的建設(shè)促進(jìn)了合理的人事管理結(jié)構(gòu)的形成，有利于形成更加良好的團(tuán)隊(duì)合作與分工。人事管理的信息化通過對(duì)員工的動(dòng)態(tài)追蹤，對(duì)員工進(jìn)行實(shí)時(shí)的分工與管理，同時(shí)人事管理的互動(dòng)性、開放性、流動(dòng)性增強(qiáng)，推動(dòng)了人事管理的動(dòng)態(tài)化建設(shè)。信息化推動(dòng)動(dòng)態(tài)化發(fā)展，人力資源向人力資本轉(zhuǎn)變，這是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，更是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的成果。醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)是社會(huì)發(fā)展的必然，也是建立動(dòng)態(tài)化人事管理的關(guān)鍵。因此，促進(jìn)人事管理的信息化建設(shè)需要引起我們的重視，在管理過程中，需要將信息技術(shù)融入管理中，整合管理信息，促進(jìn)人事管理統(tǒng)計(jì)的動(dòng)態(tài)化發(fā)展。
二、醫(yī)院人事管理信息化的相關(guān)措施
1.建立專門的信息管理系統(tǒng)醫(yī)院人事管理統(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)，首先需要我們建立一個(gè)專門的人事管理信息系統(tǒng)。信息化建設(shè)是一個(gè)過程，建立專門的信息管理系統(tǒng)是其基礎(chǔ)工程。采用專門、專業(yè)的信息系統(tǒng)管理人力資源，及時(shí)地對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工信息進(jìn)行錄入、分析、更新，突出管理的針對(duì)性與開放性，可以極大地提高管理效率，減少人事管理的成本。在建立專門的信息管理系統(tǒng)的同時(shí)，建立個(gè)人化的信息電子檔案，以方便對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行合理、科學(xué)的管理，提高人事管理的水平與效率，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)發(fā)展、開放發(fā)展。根據(jù)實(shí)際情況，建立專門的人事管理信息管理系統(tǒng)，不僅可以大大地提高醫(yī)院的辦公效率和管理水平，激發(fā)員工的參與、工作熱情，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)人事檔案的在線應(yīng)用，提高管理水平。在信息系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用中，也要結(jié)合現(xiàn)實(shí)需要，充分利用員工自身優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體功能的最大化，以達(dá)到人事管理的高效率。2.加大開發(fā)人事管理信息的開發(fā)力度與深度醫(yī)院的人事管理信息化建設(shè)必須要加大開發(fā)相關(guān)人事信息的力度與深度，不斷完善人事資源的信息庫，對(duì)員工的個(gè)人信息進(jìn)行深層次的完善與總結(jié)。在人力資源的開發(fā)過程中，還可以將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類與分析，為決策者提供全方面、多層次的參考面。同時(shí)，加大人事管理信息的開發(fā)力度，還需要拓寬信息挖掘渠道，采用多種方式對(duì)人事管理信息進(jìn)行收集和深入開發(fā)。加大開發(fā)人力檔案信息的開發(fā)力度，對(duì)信息進(jìn)行深度的開發(fā)，進(jìn)而還需要充分利用相關(guān)信息，實(shí)行統(tǒng)一的管理模式，將員工個(gè)人信息統(tǒng)一的分類、加工?？傊耸鹿芾斫y(tǒng)計(jì)的信息化建設(shè)，首先就需要對(duì)人力資源信息進(jìn)行深度開發(fā)和挖掘，進(jìn)而充分利用專門的人事信息管理系統(tǒng)，對(duì)收集的信息進(jìn)行深加工，從而為決策者提供信息支持，實(shí)現(xiàn)人事管理信息的互動(dòng)性傳輸與交流，提高管理效率。3.加強(qiáng)檔案信息的動(dòng)態(tài)化管理，提升人力信息應(yīng)用價(jià)值由于醫(yī)院傳統(tǒng)的人事管理方法缺乏靈活性，因此在人事管理的信息化過程中，需要我們加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案信息的動(dòng)態(tài)化管理，提升人力管理信息的應(yīng)用價(jià)值。在人事管理的動(dòng)態(tài)化管理中，需要結(jié)合現(xiàn)實(shí)的工作實(shí)際，不斷完善人事管理的信息化管理體系，避免信息管理中的隨意性和盲目性。同時(shí)，信息的動(dòng)態(tài)化管理需要明確職責(zé)，全面進(jìn)行信息的采集與開發(fā)，促進(jìn)員工與決策者的互動(dòng)、交流，加強(qiáng)人力信息的流動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)員工的流動(dòng)性發(fā)展。醫(yī)院人事管理的動(dòng)態(tài)化建設(shè)能夠起到優(yōu)化管理、更新信息化管理理念的積極作用。在人事管理之中，加快信息化、數(shù)字化的步伐，量化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)與不同的員工提供不同指標(biāo)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性和創(chuàng)新熱情，提高人力資源的實(shí)際價(jià)值。同時(shí)，將信息化的紅利融入醫(yī)院的人事管理之中，動(dòng)態(tài)發(fā)展，也更有利于醫(yī)院發(fā)展，甚至對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。結(jié)語綜上所述，醫(yī)院人事管理的信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的一大進(jìn)步。醫(yī)療人事管理的信息化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理方法的不足與缺陷，極大提高了管理效率。在醫(yī)院人事管理信息化的建設(shè)過程中，需要制定切實(shí)可行的方案，加速信息技術(shù)與人力資源信息的融合，使傳統(tǒng)方法不斷完善和進(jìn)步。同時(shí)，人事管理的信息化建設(shè)需要對(duì)其核心進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)行各方面的統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范資源利用管理。當(dāng)然，醫(yī)院人力管理的信息化建設(shè)一個(gè)較長的過程，但一旦形成系統(tǒng)，將對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
作者:劉鴻楠 單位:寶雞市中心醫(yī)院
摘要：醫(yī)院是現(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)療體系中的重要力量，強(qiáng)化和鞏固醫(yī)院建設(shè)對(duì)于社會(huì)公共醫(yī)療體系的發(fā)展有著重要的作用。在目前的醫(yī)院工作中，財(cái)務(wù)管理作為一項(xiàng)重要的內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院的日常運(yùn)行有著重要的作用，所以財(cái)務(wù)管理一定要具備準(zhǔn)確性和可靠性，這樣，其價(jià)值意義的發(fā)揮才能達(dá)到最佳。從財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐來看，財(cái)務(wù)管理的可靠性與會(huì)計(jì)核算和信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性有著密切的關(guān)系，而在目前的醫(yī)院工作中，各部門的統(tǒng)計(jì)口徑存在著不一致的現(xiàn)象，這就使得會(huì)計(jì)核算和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)形成了部門間的差異。為了消除這種統(tǒng)計(jì)差異，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)獲取的統(tǒng)一和財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步完善，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中統(tǒng)計(jì)口徑不一致的影響進(jìn)行分析，并深入探討建立統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑的措施，旨在強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)口徑;醫(yī)院財(cái)務(wù)分析;影響
醫(yī)院在目前的社會(huì)公共服務(wù)中有著重要的作用，強(qiáng)化醫(yī)院的管理，對(duì)于其價(jià)值提升意義重大。從目前的醫(yī)院管理工作來看，財(cái)務(wù)管理工作具有核心的地位，所以強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的合理性和科學(xué)性意義重大。從現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展來看，醫(yī)院的有效運(yùn)行需要各個(gè)部門得到有力配合，而財(cái)務(wù)管理需要在統(tǒng)籌各個(gè)部門運(yùn)行的基礎(chǔ)資料上進(jìn)行措施的落實(shí)，所以強(qiáng)化各部門統(tǒng)計(jì)的口徑，有助于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的一致性。本文深入探討財(cái)務(wù)管理中統(tǒng)計(jì)口徑不一致帶來的影響，根本意義是要全面了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題并進(jìn)行問題的針對(duì)性解決和管理效率的整體提升。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析統(tǒng)計(jì)口徑不一致的原因
（一）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系不完善
從目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作實(shí)踐來看，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系不完善是統(tǒng)計(jì)口徑不一致的主要原因?？偨Y(jié)過去的工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的不完善主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一是各部門的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目具有較強(qiáng)的針對(duì)性。部門統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的針對(duì)性對(duì)于部門統(tǒng)計(jì)效率的提升有著重要的幫助，但是部門差異比較明顯會(huì)造成財(cái)務(wù)工作的混亂。簡(jiǎn)而言之就是各部門的項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)不一致，所以財(cái)務(wù)分析的工作標(biāo)準(zhǔn)性大打折扣，效率提升也較為困難。第二是各個(gè)部門在相同的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)上，標(biāo)準(zhǔn)存在著不一致的情況，這種不一致會(huì)造成財(cái)務(wù)分析的混亂，進(jìn)而影響最終財(cái)務(wù)分析的結(jié)果。第三是在指標(biāo)分析中缺乏發(fā)展性理念的嵌入，因此對(duì)于財(cái)務(wù)分析的未來把握性不強(qiáng)。正是因?yàn)檫@種把握性的缺失，出現(xiàn)了體系完善問題。
（二）信息來源復(fù)雜
信息來源復(fù)雜也是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析統(tǒng)計(jì)口徑不一致的一個(gè)重要原因。隨著網(wǎng)絡(luò)化的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)全面提升，在資料獲取方面，不僅利用傳統(tǒng)的渠道，信息渠道也成為了一種重要的方式。就傳統(tǒng)方式而言，獲取信息主要是進(jìn)行登記信息的查詢和檢索，而就網(wǎng)絡(luò)信息的獲取而言，因?yàn)樾畔碓吹木W(wǎng)站具有多元化，而不同的網(wǎng)站在信息標(biāo)準(zhǔn)方面又存在著差異，所以最終造成了獲取信息的千差萬別。簡(jiǎn)單來講，正是因?yàn)樾畔碓淳哂辛溯^強(qiáng)的復(fù)雜性，所以對(duì)其進(jìn)行綜合分析的難度會(huì)明顯的加大，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑的利用比較困難，所以需要借助不同的統(tǒng)一口徑進(jìn)行信息資料的分類研究。總之，因?yàn)樾畔碓吹膹?fù)雜性造成了分析統(tǒng)一化的難以實(shí)現(xiàn)，所以不一致的統(tǒng)計(jì)口徑得到了較強(qiáng)的利用。
（三）各部門的工作制度存在差異
在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作中，各個(gè)部門的工作制度存在的差異也會(huì)造成不一致統(tǒng)計(jì)口徑的產(chǎn)生。在醫(yī)院工作中，雖然財(cái)務(wù)工作由綜合財(cái)務(wù)部門來進(jìn)行，但是在不同的科室和部門，也會(huì)有相對(duì)性的簡(jiǎn)單財(cái)務(wù)分析工作。為了提升各個(gè)部門的工作效率，部門會(huì)制定具有相對(duì)性工作制度和標(biāo)準(zhǔn)。在不同的工作制度和標(biāo)準(zhǔn)之下，采取的統(tǒng)計(jì)口徑便具有了不一致性，久而久之，部門會(huì)形成自身的統(tǒng)計(jì)傳統(tǒng)，而這種不一致的統(tǒng)計(jì)口徑也很難改善。所以說，造成目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析統(tǒng)計(jì)口徑不一致的重要原因里，部門工作制度的差異性不可忽視。
（四）人員素質(zhì)普遍性不高
在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，人員素質(zhì)普遍性不高情況也造成了較為嚴(yán)重的不一致統(tǒng)計(jì)口徑產(chǎn)生。簡(jiǎn)單來講，具有專業(yè)素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員在具體的工作中，采用的方法一致性較強(qiáng)，規(guī)范性也十分的突出，所以一致性差異的產(chǎn)生率非常的低。但是目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，一方面是在理論方面存在著缺陷，所以對(duì)于工作的具體認(rèn)知不夠，因此在問題分析和處理的過程中容易發(fā)生紕漏。另一方面，工作人員的實(shí)際操作存在著較大的缺陷，不僅流程完整性上問題比較嚴(yán)重，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行也十分的不到位，這些情況使得統(tǒng)計(jì)口徑不一的發(fā)生率有了明顯的提升。簡(jiǎn)言之，工作人員的素質(zhì)嚴(yán)重的影響了工作質(zhì)量，造成了比較嚴(yán)重的統(tǒng)計(jì)口徑不一致現(xiàn)象。
二、統(tǒng)計(jì)口徑不一致對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響
（一）造成人員統(tǒng)計(jì)上的差異
統(tǒng)計(jì)口徑不一致對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的影響主要體現(xiàn)在人員統(tǒng)計(jì)的差異方面。從醫(yī)院的工作人員組成來看，其中包括了兩大類：第一類是在編制之內(nèi)的工作人員，第二類是在編制之外的工作人員。各個(gè)部門在進(jìn)行人員統(tǒng)計(jì)的時(shí)候，采用不同的統(tǒng)計(jì)口徑，會(huì)在人員統(tǒng)計(jì)方面造成比較大的差異。比如某醫(yī)院在進(jìn)行人員福利分配的時(shí)候，有些部門統(tǒng)計(jì)了所有的人員，但是有些部門卻將編制之外的人員進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，這就造成了人員數(shù)量上的差異。在具體的工作人員人均效益分析中，統(tǒng)計(jì)編制之外人員的部門因?yàn)榭傮w統(tǒng)計(jì)人數(shù)的增加，人均效益的核算便會(huì)偏低，而未統(tǒng)計(jì)編制之外人員的部門，其效益會(huì)顯得相對(duì)較高。簡(jiǎn)而言之就是統(tǒng)計(jì)口徑的不一致造成了某些項(xiàng)目人員統(tǒng)計(jì)方面的出入，由此造成了經(jīng)濟(jì)分析準(zhǔn)確性和參考價(jià)值的下降。
（二）造成收支分析上的差異
統(tǒng)計(jì)口徑的不一致對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的另一個(gè)突出影響就是造成了收入和支出上的差異。就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言，收入和支出需要進(jìn)行項(xiàng)目一致性的建設(shè)，這樣才能夠更好的核算醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展過程當(dāng)中的經(jīng)濟(jì)效益。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，如果收入核算的項(xiàng)目多于支出核算的項(xiàng)目，那么在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的時(shí)候，成本抵扣會(huì)明顯的偏低，這就會(huì)造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的虛高。換言之就是因?yàn)樯賵?bào)或者漏報(bào)支出項(xiàng)目，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中經(jīng)濟(jì)效益的理論偏高。總而言之，醫(yī)院的支出和收入是核算其經(jīng)濟(jì)效益的兩大基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，如果不能利用統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)口徑對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，必然會(huì)造成收支差異的加大，而這種差異性的增強(qiáng)，會(huì)使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作失去可靠性。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析強(qiáng)化的建設(shè)
（一）強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的體系建設(shè)
強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的建設(shè)是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析強(qiáng)化的主要建設(shè)措施。統(tǒng)一指標(biāo)體系的建設(shè)主要包括三個(gè)方面：第一是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，財(cái)務(wù)項(xiàng)目的申報(bào)要以財(cái)務(wù)部門的報(bào)表為基準(zhǔn)，這樣就可以避免各個(gè)部門財(cái)務(wù)申報(bào)項(xiàng)目差異的產(chǎn)生，進(jìn)而可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的統(tǒng)一性。第二是在指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)性確立方面，需要以財(cái)務(wù)工作的優(yōu)化為基本目標(biāo)，這樣財(cái)務(wù)工作中涉及到的指標(biāo)會(huì)具有更加統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在具體的財(cái)務(wù)分析中，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，分析質(zhì)量會(huì)明顯的提升。第三是在財(cái)務(wù)分析工作中，對(duì)于各個(gè)指標(biāo)的發(fā)展性分析也要強(qiáng)化。強(qiáng)化發(fā)展性分析可以更好的預(yù)見財(cái)務(wù)分析的未來趨勢(shì)，這樣，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作可以做好創(chuàng)新，及時(shí)的應(yīng)對(duì)外界的變化。簡(jiǎn)言之就是通過統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的體系建設(shè)，可以保證統(tǒng)計(jì)工作差異性的明顯降低。
（二）強(qiáng)化信息的統(tǒng)一性獲取
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，為了避免統(tǒng)計(jì)口徑不一致的現(xiàn)象發(fā)生，一項(xiàng)重要的措施是進(jìn)行信息獲取的統(tǒng)一。從上文的分析來看，因?yàn)楦鱾€(gè)部門在進(jìn)行信息獲取的時(shí)候，采用的是不同的途徑，所以數(shù)據(jù)的復(fù)雜性比較強(qiáng)，為了將這種復(fù)雜性進(jìn)行改善，可以在醫(yī)院內(nèi)部建立統(tǒng)一的信息獲取數(shù)據(jù)庫，這樣，各個(gè)部門獲取的消息具有一致性，由于信息不一致造成的統(tǒng)計(jì)口徑差異現(xiàn)象也就可以得到很好的避免。簡(jiǎn)而言之就是利用統(tǒng)一的信息獲取方式改變信息來源的復(fù)雜程度，從而實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)口徑差異率的減少。
（三）重視人才和技術(shù)的并行
重視人才和技術(shù)的并行對(duì)于財(cái)務(wù)分析工作的統(tǒng)一性建設(shè)同樣具有重要的意義。就人才建設(shè)而言，主要目的是強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)物統(tǒng)計(jì)工作的專業(yè)性。而人才建設(shè)分為兩個(gè)方向：第一是進(jìn)行理論的強(qiáng)化。財(cái)務(wù)分析工作人員只有具有更加強(qiáng)大的理論儲(chǔ)備，才能夠更加全面的看待財(cái)務(wù)工作中的問題，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行問題解決。第二是要進(jìn)行財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)化方法打造和措施利用能力的提升。專業(yè)化的方法打造和措施利用能力的提升，能夠使得財(cái)務(wù)分析人員具有更強(qiáng)的實(shí)踐能力，其工作的效率和質(zhì)量也會(huì)得到有效的提升。就技術(shù)利用而言，采用先進(jìn)的技術(shù)可以強(qiáng)化分析手段的提升，這樣，財(cái)務(wù)分析的效率也會(huì)顯著的增強(qiáng)。簡(jiǎn)而言之就是在人才建設(shè)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化技術(shù)的提升與利用，這樣，整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的完善性會(huì)得到加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)口徑的不一致問題也會(huì)明顯的改善。
四、結(jié)語
醫(yī)院是現(xiàn)代社會(huì)不可缺少的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化醫(yī)院的發(fā)展對(duì)于提升社會(huì)公共服務(wù)能力而言有著重要的作用。在醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)管理價(jià)值巨大，但是目前的財(cái)務(wù)管理可靠性不高。究其原因是為財(cái)務(wù)管理提供參考的會(huì)計(jì)核算和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在著口徑不統(tǒng)一的問題。為了全面分析這一問題給財(cái)務(wù)工作帶來的影響，本文就財(cái)務(wù)分析統(tǒng)計(jì)口徑不一致的原因和影響進(jìn)行了分析探討，并提出了兩項(xiàng)有效提升統(tǒng)計(jì)口徑統(tǒng)一化的措施，其目的就是要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的準(zhǔn)確性，進(jìn)而幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)全面性提升。
作者:文衛(wèi)萍 單位:益陽市中心醫(yī)院
［摘要］伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理工作中越來越重要?；诖耍疚某浞纸Y(jié)合筆者多年的醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與管理從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的意義、作用以及具體措施進(jìn)行了分析。
［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；作用
在醫(yī)院的管理工作中，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是不可或缺的重要組成部分，并在醫(yī)院管理中發(fā)揮重要作用。醫(yī)院通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查，獲取各種相關(guān)資料的信息，并提供給醫(yī)院管理者，使其對(duì)醫(yī)院整體的運(yùn)營和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢查評(píng)估、績效考核、問題研究及工作總結(jié)。此外，相關(guān)人員還要在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上完成分析報(bào)告，幫助醫(yī)院管理者更好的提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力與服務(wù)力，提高醫(yī)院綜合實(shí)力?？傊?，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息作用，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理者密切關(guān)注的重要課題。
1醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容簡(jiǎn)述
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好管理的關(guān)鍵，其主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①醫(yī)院在國內(nèi)、省內(nèi)、市內(nèi)的發(fā)展地位，在管轄區(qū)域內(nèi)總體人群的健康情況以及疾病發(fā)展的趨勢(shì)，明確區(qū)域范圍中人們的健康情況；②掌握本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀以及資源的分布和利用，了解該地區(qū)的社會(huì)問題以及人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的不同結(jié)構(gòu)需求，進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生資源的配置，為醫(yī)院發(fā)展提供決策；③明確重點(diǎn)學(xué)科和實(shí)驗(yàn)室等建設(shè)，尤其要加大對(duì)疑難疾病、高發(fā)疾病和高危疾病的研究投入，滿足患者的需求，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏。
2衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要意義
2.1醫(yī)院管理工作的有效依據(jù)
信息時(shí)代，現(xiàn)代醫(yī)院管理是以信息支持為前提，需要大量數(shù)據(jù)信息的支撐。完善的衛(wèi)生系統(tǒng)能全面了解醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)營狀況以及存在的問題，讓醫(yī)院管理者及時(shí)掌握當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài)和本院的運(yùn)行情況，及時(shí)做出正確的決策，為醫(yī)院的發(fā)展提供有效的保障。
2.2準(zhǔn)確把握社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)
從完善的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以分析出當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)情況，把握醫(yī)療市場(chǎng)信息，其具體內(nèi)容包括以下3點(diǎn)。第一，醫(yī)院在歷年來接收患者的來源等詳細(xì)調(diào)查資料，結(jié)合本院所在地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，分析本院所在區(qū)域中的發(fā)展地位，從而為醫(yī)院今后的發(fā)展進(jìn)行更準(zhǔn)確的定位。第二，根據(jù)人群的健康狀況、消費(fèi)情況以及就醫(yī)情況差異分析受眾需求，對(duì)需求的項(xiàng)目、檔位、價(jià)格進(jìn)行具體劃分并歸檔，深入分析市場(chǎng)情況，發(fā)現(xiàn)潛在市場(chǎng)，及時(shí)采取各種預(yù)案措施，拓寬服務(wù)途徑和范圍。第三，詳細(xì)化分析疾病人群、健康人群以及亞健康人群的市場(chǎng)，在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)確調(diào)整醫(yī)院發(fā)展的計(jì)劃，建立新的服務(wù)項(xiàng)目，貼近患者群眾的就醫(yī)需求，進(jìn)一步提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
3衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用
3.1引導(dǎo)并促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院綜合情況的檢查與總結(jié)提供借鑒，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院各個(gè)科室的具體工作進(jìn)度，提前制訂合理的計(jì)劃，提高經(jīng)營的效益與質(zhì)量，并改進(jìn)過去存在的經(jīng)營不善等問題。在對(duì)具體工作目標(biāo)進(jìn)行執(zhí)行時(shí)，相關(guān)人員參照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較與排序，便能發(fā)現(xiàn)各種問題信息反饋與質(zhì)量控制要點(diǎn)，從而真正促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，這也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要方式。
3.2確保醫(yī)院管理工作得到進(jìn)一步完善
醫(yī)院的主要管理工作在于經(jīng)營管理的各項(xiàng)決策，這也是現(xiàn)代醫(yī)院在特定市場(chǎng)中運(yùn)營的關(guān)鍵點(diǎn)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院未來的發(fā)展息息相關(guān)，其中涉及的每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都包括了每一位工作人員及具體的崗位狀況。分析衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，由此制定年度、季度或月度統(tǒng)計(jì)報(bào)表并上交給管理人員，從醫(yī)院實(shí)際需求出發(fā)，分析多個(gè)層次的發(fā)展數(shù)據(jù)，清晰了解醫(yī)院各個(gè)病床使用的情況、患者入院管理和出院隨訪的動(dòng)態(tài)、醫(yī)院整體的就診人數(shù)、醫(yī)療設(shè)備的使用情況等，更有利于綜合各項(xiàng)具體措施，完善各方面的管理工作。
3.3對(duì)醫(yī)院管理工作執(zhí)行效果的檢驗(yàn)
醫(yī)院管理人員管理行為的有效性需要通過統(tǒng)計(jì)信息的科學(xué)檢驗(yàn)，而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)所反映的具體信息，能為管理人員提供有效、及時(shí)的借鑒，調(diào)整錯(cuò)誤的管理方式，從而提高醫(yī)院管理效果。比如，醫(yī)院的住院人次、手術(shù)人次和門診量等指標(biāo)明顯增加，而對(duì)應(yīng)的治愈率以及患者治療的總有效率均能得到一定程度的提高，這就表示醫(yī)院管理人員的行為有效；如果人數(shù)增加，總有效率降低，則表示管理上存在不少漏洞。因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是對(duì)醫(yī)院管理工作執(zhí)行效果的有效檢驗(yàn)方式。
4強(qiáng)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)效率，提高醫(yī)院管理效果
4.1重視醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作
良好的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的保障，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的反饋與監(jiān)督下，醫(yī)院管理效果會(huì)日益凸顯，醫(yī)院衛(wèi)生水平能進(jìn)一步得到提高。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)全面了解醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，重視其管理的促進(jìn)作用，在此基礎(chǔ)上不斷建立完善的適合醫(yī)院發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)制度，保證醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作有章可循、有效實(shí)施，以全面提高醫(yī)院的管理水平，確保醫(yī)院的衛(wèi)生水平和醫(yī)療水平得到提升。
4.2加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面提高人員素質(zhì)
由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作具有復(fù)雜性、社會(huì)性和廣泛性，是多學(xué)科知識(shí)的結(jié)合，所以在處理統(tǒng)計(jì)信息的同時(shí)，統(tǒng)計(jì)人員必須具備現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)專業(yè)和醫(yī)院管理的綜合知識(shí)，還要具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，這樣才能滿足復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)管理工作需求。相關(guān)人員還應(yīng)及時(shí)、全面了解地當(dāng)下衛(wèi)生管理科學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)向，提高自身對(duì)發(fā)展趨勢(shì)與動(dòng)向的信息敏感性，實(shí)時(shí)更新并掌握最新的統(tǒng)計(jì)信息，準(zhǔn)確展開綜合分析，發(fā)現(xiàn)新問題，采用科學(xué)合理的措施解決問題，從而主動(dòng)為醫(yī)院管理者提供需要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息和具體的分析報(bào)告資料。
4.3更換醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)病案統(tǒng)計(jì)信息模塊
結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展能力，醫(yī)院管理者需要采用招標(biāo)的方式使用具有更高質(zhì)量的信息軟件，以提高急診工作量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療工作量統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量，從醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中提取有效數(shù)據(jù)，在原有功能的基礎(chǔ)上不斷開發(fā)增加更有用的信息服務(wù)功能，從而滿足更復(fù)雜的多形式、多層次、多方位的治療需要，充分利用新的網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)信息模塊的優(yōu)勢(shì)。只有這樣，才能真正發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的作用，并為醫(yī)院未來的發(fā)展及時(shí)提供決策性的服務(wù)信息。
4.4不斷拓展統(tǒng)計(jì)職能
就我國不同醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作而言，其資料信息的深度與廣度差異巨大，其與各醫(yī)院事業(yè)發(fā)展也存在較大差距，因此，當(dāng)下各醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作必須加以強(qiáng)化和拓展，根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展現(xiàn)狀與實(shí)際情況，尋求新的工作方式，以滿足醫(yī)院改革對(duì)統(tǒng)計(jì)工作更高的要求。比如，如何將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中日常的單一報(bào)表等常規(guī)工作延伸至多元化和專題化的方向、如何擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對(duì)象的范圍、如何綜合各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位分析、如何才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作多角度和多層次的有效反饋。因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)具備整合反饋信息與分析信息的能力，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)部門信息的優(yōu)勢(shì)，盡可能發(fā)揮信息收集的功能，為醫(yī)院管理者決策提供準(zhǔn)確信息，摒棄工作中存在的滯后性和管理缺陷，運(yùn)用科學(xué)的、統(tǒng)計(jì)的方法一一檢測(cè)醫(yī)、教、研、管活動(dòng)，做好控制、預(yù)測(cè)和決策工作，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在管理決策等服務(wù)目標(biāo)。
5結(jié)語
伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的不斷發(fā)展，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理工作中的作用更加突出。眾所周知，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是綜合性的復(fù)雜工作，因此，醫(yī)院應(yīng)在確保管理人員充分認(rèn)識(shí)其價(jià)值與意義的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢(shì)，通過收集、分析、利用信息，讓醫(yī)院管理者更好地推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展。另外，在統(tǒng)計(jì)信息的反饋環(huán)節(jié)中，相關(guān)人員還要準(zhǔn)確判斷信息的有效性，確保信息數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督，以保證其更好地服務(wù)于醫(yī)院的管理工作。
作者:李春陽 單位:平南縣人民醫(yī)院
摘要：病案作為醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，也被作為醫(yī)療信息的主要來源之一。尤其是在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，病案利用的范圍較為廣泛，包括了醫(yī)療糾紛與法律案件、醫(yī)院經(jīng)營管理、疾病預(yù)防和控制、臨床醫(yī)學(xué)教研、醫(yī)療政策的制定調(diào)整、監(jiān)督與評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面。本文主要探討了病案、統(tǒng)計(jì)的概念及相互關(guān)系、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用與價(jià)值。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；病案統(tǒng)計(jì)；價(jià)值；醫(yī)院經(jīng)營管理
0引言
病案統(tǒng)計(jì)信息是提升醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料實(shí)效性的關(guān)鍵原始依據(jù)之一，幫助醫(yī)院管理工作中所涉及到醫(yī)療信息也能夠通過病案統(tǒng)計(jì)來進(jìn)行檢索。在對(duì)病案資料深加工的基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段展開進(jìn)一步的分析，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療效果、醫(yī)院工作效率等方面，科學(xué)的制定出醫(yī)院相關(guān)的工作計(jì)劃，有效的監(jiān)測(cè)醫(yī)院各科室、各部門的工作情況，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核及時(shí)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作存在的問題，提供改善對(duì)策。
1病案、統(tǒng)計(jì)的概念及相互關(guān)系
眾所周知，一份規(guī)范、正確、真實(shí)的病案記錄與統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量息息相關(guān)，可以有效促進(jìn)醫(yī)院疾病、醫(yī)院住院等相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的生成。醫(yī)院管理以及病案統(tǒng)計(jì)在表面層次上看，是兩個(gè)完全獨(dú)立的概念，但是在一定程度上，兩者具有緊密的聯(lián)系，起著相互利用、說明、監(jiān)督的作用，均是醫(yī)院發(fā)展過程中不可或缺的組成部分。病案一般指的是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疾病診斷治療過程的醫(yī)療性文件進(jìn)行客觀的記錄，可以連續(xù)地、完整地對(duì)患者的診療經(jīng)過、病情變化、治療效果進(jìn)行切實(shí)的反應(yīng)，一般可以作為教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)材料，并且最終可以歸為原始的檔案材料。與此同時(shí)，病案統(tǒng)計(jì)是對(duì)病案原始材料進(jìn)行相關(guān)的收集、整理、錄入、加工，進(jìn)而成為醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，有效的對(duì)病案中存在的無規(guī)律的原始資料，開展科學(xué)的分析處理工作，促使其構(gòu)建成為合理有效的信息，可以在日常的醫(yī)院運(yùn)行中發(fā)揮其咨詢、信息、監(jiān)督的工作職能[1]。
2病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用與價(jià)值
2.1給醫(yī)院科室管理提供信息反饋
臨床科室作為醫(yī)院最基本的組成單位，也在醫(yī)院管理的過程中，發(fā)揮著重要的作用。如今，在我國大部分的醫(yī)院中，依據(jù)相關(guān)的分級(jí)管理的要求以及規(guī)定，可以發(fā)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與臨床科室具有很大的聯(lián)系。其中病案信息主要包括了平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、科室出入院人數(shù)、術(shù)前住院天數(shù)、藥費(fèi)比例等，在分析病案信息資源相關(guān)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，科學(xué)的體現(xiàn)出臨床科室的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)以及工作的效率。比如：分析所有的住院患者的疾病，切實(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，科學(xué)采取相關(guān)的措施進(jìn)行控制以及調(diào)整，促進(jìn)患者的治愈率，提升醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)，減少患者的平均住院時(shí)間，促進(jìn)患者住院支出費(fèi)用得以減少[2]。
2.2給醫(yī)院經(jīng)營管理提供依據(jù)
科學(xué)有效的決策是作為醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，而合理的病案統(tǒng)計(jì)可以給醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)提供相應(yīng)的依據(jù)，鑒于此，在實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)作中，要進(jìn)一步發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)的作用，為醫(yī)院持續(xù)長遠(yuǎn)的發(fā)展添磚加瓦。一般醫(yī)院的宏觀決策是由醫(yī)院對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃進(jìn)行著手的，在對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行研究制定的前提下，獲得科學(xué)可行的方針政策以及戰(zhàn)略目標(biāo)。這就需要在每一年的年初，在合理依據(jù)前一年醫(yī)院的手術(shù)人數(shù)、總診療人數(shù)、總業(yè)務(wù)收入、出院人數(shù)等相關(guān)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過科學(xué)的分析比較，對(duì)新一年的工作計(jì)劃進(jìn)行制定，進(jìn)一步確保了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的先進(jìn)性、實(shí)效性。比如為了徹底杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件發(fā)生以及重大醫(yī)院感染事件，就需要每月定期對(duì)科室的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的超標(biāo)現(xiàn)象，要及時(shí)通知醫(yī)院相關(guān)的科室，并且采取一定行之有效的對(duì)策，與此同時(shí)，醫(yī)院相關(guān)科室也要有效杜絕無菌手術(shù)切口感染率的發(fā)生，并且對(duì)無菌環(huán)境提出嚴(yán)格的要求，使無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)到97%以上，將醫(yī)院感染的苗頭從源頭開始扼殺。因此，醫(yī)院決策科學(xué)與否與病案統(tǒng)計(jì)信息工作是否到位息息相關(guān)[3]。
2.3給醫(yī)院考核體制提供核算依據(jù)
一般情況下，醫(yī)院成本核算管理工作中包含了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、診次成本核算、科室成本核算、單病種成本核算等，而這些方面均可以由病案統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表進(jìn)行反映，在反映的同時(shí)，也可以有效地將醫(yī)療成本進(jìn)行降低，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升給予了科學(xué)的依據(jù)條件。另一方面，在醫(yī)院工作人員考核以及分配的過程中，均能夠在病案信息系統(tǒng)中，對(duì)患者指標(biāo)的完成情況以及醫(yī)生工作期間中進(jìn)行的手術(shù)量化指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的檢索，進(jìn)一步保障醫(yī)務(wù)人員的技能考核以及績效分配參考指標(biāo)的完善性。
3總結(jié)
綜上所述，我們簡(jiǎn)析了醫(yī)院管理作為一門系統(tǒng)的科學(xué)，在病案統(tǒng)計(jì)作用的基礎(chǔ)上病案、統(tǒng)計(jì)的概念及相互關(guān)系、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮的作用與價(jià)值，分析與探討的目的是為了更好更高效地維護(hù)醫(yī)院管理的高效性。
作者：趙言玲 單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院
摘要：隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各醫(yī)院病案信息也在不斷上升，在醫(yī)院管理過程中離不開對(duì)病案的統(tǒng)計(jì)，為此，本文就病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值作出簡(jiǎn)要的分析。
關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；價(jià)值
0引言
病案主要是記錄患者健康情況等信息的文件，做好患者的病案記錄就是為了方便之后的查閱，病案記錄的內(nèi)容包括患者的病情、診斷過程、病情分析等多方面，病案不僅僅只是為了之后的查閱，還具有一定的法律效力。在醫(yī)院管理過程中，病案統(tǒng)計(jì)是必不可少的一部分，因此，在進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)的過程中，應(yīng)該盡量的科學(xué)化、規(guī)范化，這樣才能發(fā)揮其自身的價(jià)值。而筆者也就我院病案統(tǒng)計(jì)在我院管理中的價(jià)值以及如何改進(jìn)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作提出了幾點(diǎn)建議，具體分析如下：
1病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值
1.1病案統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供了科學(xué)可靠的依據(jù)
病案統(tǒng)計(jì)工作主要就是對(duì)患者的資料和病案進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，病案統(tǒng)計(jì)工作不僅能反映出醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀和水平，也為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策提供了科學(xué)可靠的依據(jù)?？茖W(xué)合理的決策是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)也是核心，病案統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理中重要組成部分，醫(yī)院在經(jīng)營過程中進(jìn)行決策時(shí)，必然會(huì)從醫(yī)院整體出發(fā)制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，在進(jìn)行決策的過程中，管理者一定會(huì)根據(jù)醫(yī)院總診療的人次數(shù)、手術(shù)人次、總業(yè)務(wù)收入等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)決策，而這些數(shù)據(jù)在病案統(tǒng)計(jì)當(dāng)中都會(huì)存在著。因此，病案統(tǒng)計(jì)就是其在決策過程中的重要依據(jù)，會(huì)直接影響到醫(yī)院管理決策的正確性。
1.2病案統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院科室管理提供相應(yīng)的信息反饋
一個(gè)醫(yī)院中必然會(huì)存在著各個(gè)科室，在醫(yī)院管理過程中各科室就是其管理的主體和核心。在對(duì)病案進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)的過程中，工作人員可以從各個(gè)科室住院的人數(shù)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，也可以從病床的使用率來進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)，在病案信息統(tǒng)計(jì)過程中，工作人員記錄的指標(biāo)就會(huì)包括科室出院入院的人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、病床使用率、術(shù)前住院天數(shù)、醫(yī)藥費(fèi)等各方面內(nèi)容，而這些都是科室工作內(nèi)容的具體體現(xiàn)[1]。在對(duì)患者進(jìn)行各種資料、病情統(tǒng)計(jì)過程中，這些統(tǒng)計(jì)資料都能成為臨床科室的工作指導(dǎo)，臨床科室可以通過查閱病案統(tǒng)計(jì)對(duì)患者病情進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且制定出相應(yīng)的措施，以此來提高治愈率，同時(shí)還有利于促進(jìn)臨床科室的管理和改進(jìn)。
1.3病案統(tǒng)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院考核體系提供核算依據(jù)
病案信息的統(tǒng)計(jì)會(huì)直接和醫(yī)院成本核算管理掛鉤，在病案信息統(tǒng)計(jì)表中，我們能直接看到科室成本核算、床日和診次成本核算、單病種成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算等一系列數(shù)據(jù)，在看見這些數(shù)據(jù)后，醫(yī)院管理者就能明確地知道哪些地方是可以降低醫(yī)療成本的，能在一定程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以病案統(tǒng)計(jì)是和醫(yī)院成本核算管理有聯(lián)系的。而另一方面則是和醫(yī)務(wù)人員的分配、考核有著一定的聯(lián)系，在對(duì)病案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診治也會(huì)體現(xiàn)在病案信息中，因此，在對(duì)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核、分配的時(shí)候，管理者可以從病案信息當(dāng)中翻閱每位醫(yī)生在職期間手術(shù)的情況和質(zhì)量，以此來作為醫(yī)務(wù)人員績效考核、分配的重要依據(jù)。
2改進(jìn)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的策略
2.1加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的重視
要想真正發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值，首先就需要醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)到病案統(tǒng)計(jì)的重要性，加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重視程度，這樣才能更好的進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)工作。而病案統(tǒng)計(jì)工作人員在實(shí)際工作中應(yīng)該主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，在信息采集過程中注重信息的全面性和綜合性，這樣才能保證病案信息的科學(xué)性、可靠性。
2.2重視對(duì)病案信息的管理
病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值是毋庸置疑的，所以，相關(guān)工作人員要重視對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息的管理，在這個(gè)信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代下，在對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行管理的過程中，可以利用先進(jìn)的信息技術(shù)對(duì)其進(jìn)行管理，使其符合現(xiàn)代的發(fā)展。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理過程中，管理者也應(yīng)該將病案統(tǒng)計(jì)信息管理列入到醫(yī)院的管理體系中，然后給予一定的支持，在資金、人力、物力上加大投入，改善病案統(tǒng)計(jì)工作的條件，這樣就能更好地建立病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)，為醫(yī)院提供更加準(zhǔn)確可靠的決策依據(jù)。
2.3選擇合理的病案統(tǒng)計(jì)工作人員
醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的工作人員，因其工作地點(diǎn)的專業(yè)性，使得病案統(tǒng)計(jì)工作人員不僅需要統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技能，還需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣在進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)過程中才能保證統(tǒng)計(jì)信息的合理性，因此，在對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作人員進(jìn)行選擇的時(shí)候，一定要保證其具備這兩方面的技能，這樣才能更好地完成病案統(tǒng)計(jì)工作[2]。同時(shí)，相關(guān)工作人員在工作過程中，應(yīng)該不斷吸取新知識(shí)，拓寬自身知識(shí)面，這樣才能更好地增強(qiáng)自身能力，保證病案信息的科學(xué)合理性，從而發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值[3]。
3結(jié)語
綜上所述，病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理過程中的重要組成部分，不僅能為患者病情提供相關(guān)依據(jù)，還能為醫(yī)院經(jīng)營管理決策提供科學(xué)可靠的依據(jù)、為醫(yī)院科室管理提供相應(yīng)的信息反饋、為醫(yī)院考核體系提供核算依據(jù)[4]，因此，在醫(yī)院管理過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的重視，然后通過相關(guān)專業(yè)人員對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息的科學(xué)管理，使得病案統(tǒng)計(jì)信息能保證更加的科學(xué)、可靠，從而更好地發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值。
作者：趙言玲 單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院
摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院管理體系的不斷完善，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)已參與到醫(yī)院的管理和運(yùn)營中，并在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，已經(jīng)為醫(yī)院管理工作中的決策制定、工作指導(dǎo)等方面提供了指導(dǎo)性的信息。本文從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的含義出發(fā)，分析了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院管理的重要性以及醫(yī)院管理發(fā)展中存在的問題，提出了醫(yī)院管理改善的策略，旨在為我國醫(yī)院管理工作以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的完善和提升提供建議和意見。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；重要性；改善策略
緒論作為醫(yī)院科學(xué)化管理工作中的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)近年來發(fā)揮的作用越來越明顯，范疇也越來越廣。醫(yī)院管理部門可以從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中獲得監(jiān)控、指揮、協(xié)調(diào)等方面的信息。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，統(tǒng)計(jì)工作也逐漸發(fā)展成了一門學(xué)科，其主要目的是指導(dǎo)醫(yī)院工作，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)工作的完善和發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)科的研究，充分開發(fā)統(tǒng)計(jì)信息，獲得準(zhǔn)確、有效的統(tǒng)計(jì)資料，完善統(tǒng)計(jì)職責(zé)，才能更全面、更有效地提高醫(yī)院工作質(zhì)量，更長遠(yuǎn)地促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，它利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和原理，對(duì)醫(yī)院管理效果和質(zhì)量科學(xué)、準(zhǔn)確、全面地評(píng)估，并為管理部門提供指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策依據(jù)。[1]醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的范疇主要包括兩大類：一是門診統(tǒng)計(jì)和急診統(tǒng)計(jì)，其內(nèi)容又包括工作量統(tǒng)計(jì)，包括臨床診室的就診人數(shù)、就診種類、就診身份以及急診人數(shù)等；[2]觀察床位統(tǒng)計(jì)，指留院觀察人數(shù)、就診人數(shù)、床位總數(shù)等；急診就診總?cè)藬?shù)、搶救成功人數(shù)等；門診取藥人數(shù)、注射人數(shù)、換藥人數(shù)等；門診手術(shù)總?cè)藬?shù)、門診死亡例數(shù)等。二是住院統(tǒng)計(jì)，其又包括四類：工作效率，指住院、出院人數(shù)，治愈率和死亡率的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病床總數(shù)量、病床每日利用率、住院人數(shù)，周轉(zhuǎn)次數(shù)的情況的統(tǒng)計(jì)；特、中、小型手術(shù)的類型和數(shù)量的統(tǒng)計(jì)，以及麻醉人數(shù)統(tǒng)計(jì)；診斷質(zhì)量，針對(duì)就診與出院的診斷率和符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；[3]醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)治療率、死亡率、搶救成功率以及醫(yī)療事故等情況進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析，以此確定醫(yī)療質(zhì)量；差錯(cuò)數(shù)量統(tǒng)計(jì)，根據(jù)醫(yī)療事故數(shù)量以及患者反映的手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)價(jià)格等問題確定醫(yī)院手術(shù)中差錯(cuò)數(shù)量。此外，根據(jù)醫(yī)院的藥品收入、醫(yī)療收入、住院金額、醫(yī)療設(shè)備采購等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此確定醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)醫(yī)院管理的重要性
(一)檢驗(yàn)管理效果
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的一項(xiàng)重要作用是監(jiān)管醫(yī)院的管理工作，確保管理機(jī)制運(yùn)行的有效性。隨著患者滿意程度的不斷提升，就診、入院、手術(shù)和出院的總?cè)藬?shù)以及醫(yī)院的收入不斷看漲，直接反映了管理機(jī)制運(yùn)行有效。如果通過醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)就診人數(shù)和醫(yī)院收入有所降低，則說明醫(yī)院管理出現(xiàn)紕漏，醫(yī)院管理層在日后工作中要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作的管理，針對(duì)就診、出入院以及醫(yī)院收入情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，靈敏、及時(shí)、徹底地反饋，為管理部門提供有價(jià)值的意見決策，以促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展?fàn)顩r。[4]
(二)強(qiáng)化管理質(zhì)量
醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平直接反映在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅體現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量和水平，更有用的是通過數(shù)據(jù)可以監(jiān)管醫(yī)院的管理活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)者針對(duì)醫(yī)療診斷過程中的準(zhǔn)確性、治療的全面性和及時(shí)性等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此來評(píng)定管理水平。例如，通過對(duì)患者診前和診后的一致性進(jìn)行分析判斷，以此初步判斷診斷水平和醫(yī)療水平，若兩者符合率高，則該醫(yī)院的醫(yī)療水平高，符合率低，醫(yī)院的醫(yī)療水平則有待提升。
(三)評(píng)定管理效率
醫(yī)院針對(duì)人員、醫(yī)護(hù)用品以及醫(yī)療財(cái)產(chǎn)的利用和分配情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，來評(píng)判醫(yī)院管理決策是否有效。例如，統(tǒng)計(jì)人員針對(duì)床位的使用情況分析來判斷設(shè)備分配、物資管理以及人員是否利用最大化。針對(duì)醫(yī)院的人力、物力以及技術(shù)設(shè)備等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院的管理以及醫(yī)療水平越高，則任務(wù)完成的越多，治療的患者人數(shù)越多，為醫(yī)院日后的工作提供有價(jià)值的參考。
(四)評(píng)價(jià)工作效益
醫(yī)院是具有多結(jié)構(gòu)、多信息的服務(wù)單位，可以通過對(duì)醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析來全面綜合地總結(jié)醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部、不同醫(yī)院之間具體的醫(yī)療指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估與分析，以此了解醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展情況，對(duì)日后醫(yī)療工作的改善、服務(wù)質(zhì)量的提升起到重要的作用。[5]
三、醫(yī)院管理中存在的問題
(一)信息化管理制度不完善
目前，我國醫(yī)院普遍存在著信息化管理制度不完善的現(xiàn)象，多數(shù)醫(yī)院對(duì)信息化管理的認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目上仍沿用傳統(tǒng)型的管理方式，缺乏健全、有效的管理機(jī)制，管理部門在醫(yī)院的管理上只走形式路線，由于制度上的不健全，我國醫(yī)院在信息化的實(shí)現(xiàn)上相較于國外醫(yī)療發(fā)達(dá)國家還存在較大差距。
(二)資金投入不足
醫(yī)院管理特別是信息化管理需要投入大量的資金。目前，我國醫(yī)院在資金的投入力度還不夠，資金缺乏是醫(yī)院管理尤其是信息化管理中面臨的最大障礙。由于不同地區(qū)資金投入存在較大的差異，偏遠(yuǎn)地區(qū)又受到地域、技術(shù)等方面的限制，使得我國的醫(yī)療水平差距較大。
(三)機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全
一些醫(yī)院特別是規(guī)模小的地方性質(zhì)的醫(yī)院在機(jī)構(gòu)的設(shè)置上不健全、不科學(xué)，無法有效滿足患者實(shí)際病情的需要。此外，很多地方性質(zhì)的醫(yī)院缺少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)也不過硬。由于機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全，因而，醫(yī)院管理上也存在很多問題。[6]
四、醫(yī)院管理改善的策略分析
(一)樹立信息化管理理念
醫(yī)院管理部門應(yīng)樹立信息化的管理理念，在信息化建立上引起高度重視，并積極開展信息化管理工作。在管理決策的制定上，要運(yùn)用信息化的管理手段進(jìn)行輔助監(jiān)督，對(duì)實(shí)際的醫(yī)療工作中給予實(shí)時(shí)有效的監(jiān)督，提高管理的效率及有效性。此外，要擴(kuò)寬醫(yī)療管理的內(nèi)涵和服務(wù)宗旨，將信息化管理意識(shí)滲透到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)中，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性。
(二)健全信息化管理制度
管理制度的建立和完善是信息化發(fā)展的制度保障，在醫(yī)院管理中還要健全信息化的制度，從就診、出診、患者數(shù)量、病例、病床使用情況以及醫(yī)院的收入情況進(jìn)行信息化統(tǒng)計(jì)，將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，提高統(tǒng)計(jì)工作效率。此外，還要配備有針對(duì)性的管理制度，不但可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化管理，促進(jìn)管理與計(jì)算機(jī)技術(shù)的有效結(jié)合，還可以職責(zé)明確化，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，提高管理效率，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展。
(三)完善人才建設(shè)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)
醫(yī)院管理從根本上說是人的管理，即醫(yī)護(hù)人員的管理，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的高低、素質(zhì)的良莠對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平有著直接的影響。因此，要完善醫(yī)護(hù)人才建設(shè)機(jī)制，在醫(yī)護(hù)人員的選拔上，要選拔一些具有過硬醫(yī)護(hù)知識(shí)的高學(xué)歷、高質(zhì)量的人才，在醫(yī)護(hù)管理上還要加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)力度，定期開展醫(yī)務(wù)知識(shí)講座，著重分享醫(yī)務(wù)案例，以提高醫(yī)護(hù)人員整體的醫(yī)務(wù)水平，提倡團(tuán)隊(duì)精神，提高醫(yī)護(hù)人員整體的凝聚力和積極性。此外，還要加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的資金投入力度，確保人才培養(yǎng)計(jì)劃的順利開展。
(四)資金投入力度加大
要加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備、人才培養(yǎng)方面資金的投入力度。在醫(yī)院的發(fā)展中還要兼顧平衡。由于我國醫(yī)療水平存在著地域性的差異，國家對(duì)地方性醫(yī)院的資金投入上還不足，因此，在今后的發(fā)展中，國家還應(yīng)加大對(duì)縣域醫(yī)院的資金投入力度，平衡兼顧各地的醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療條件以及地區(qū)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療能力，推動(dòng)各地的醫(yī)療水平平衡發(fā)展。
(五)增加信息時(shí)效性
在醫(yī)院管理中，要及時(shí)、準(zhǔn)確地向統(tǒng)計(jì)人員提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、咨詢和建議等有效信息，對(duì)管理中存在的給予監(jiān)督，一旦有錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象發(fā)生，要立刻給予制止和警報(bào)。為了確保統(tǒng)計(jì)信息的時(shí)效性，醫(yī)院的管理人員要將基礎(chǔ)性的工作做好，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的科學(xué)準(zhǔn)確存儲(chǔ)，提取使用方便。其次，要充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源的信息化管理，充分利用有效的網(wǎng)絡(luò)資源，運(yùn)用信息化的管理手段采集、加工和處理數(shù)據(jù)，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的有效性。最后，還要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員管理動(dòng)態(tài)、管理方法相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)的分析能力和敏感度。
五、總結(jié)
總之，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用，統(tǒng)計(jì)工作開展的好壞將直接影響管理效果。因此，在統(tǒng)計(jì)工作的開展上還要不斷提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和管理水平。醫(yī)院管理方面普遍存在一些問題，如信息化管理制度不完善、資金投入不足、機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全等，在一定程度上制約了醫(yī)院的發(fā)展，要樹立信息化管理理念、健全信息化管理制度、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。只有在管理制度和方法上不斷完善，不斷打破傳統(tǒng)的發(fā)展壁壘，不斷提升管理水平，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r，探索新的管理模式，才能更好地提升我國的醫(yī)療水平，才能更好地為患者服務(wù)。
作者：韓小蘭 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
在大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及信息獲取、提取以及分配資源顯得尤其的重要，這種重要性在醫(yī)院信息管理中也至關(guān)重要。醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)管理是通過對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中的問題并且預(yù)測(cè)未來的方向的信息管理工作，通過對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)管理能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)水平。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院信息管理的水平，更好的發(fā)揮信息管理的作用。本文首先介紹了信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用，之后對(duì)管理中存在的不足做了簡(jiǎn)單闡述，并針對(duì)性的給出了合理的建議，以期能夠?yàn)獒t(yī)院信息管理統(tǒng)計(jì)提供一些有用的幫助。
1、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)管理的現(xiàn)狀
信息化時(shí)代到來之后，信息的統(tǒng)計(jì)與管理也結(jié)合計(jì)算機(jī)系統(tǒng)而變得快捷、方便。當(dāng)前國內(nèi)在的該項(xiàng)目的研究熱點(diǎn)課題主要是以下幾個(gè)方面：
（1）病案系統(tǒng)的信息化。傳統(tǒng)的患者就醫(yī)過程中，醫(yī)師需要從多個(gè)部門獲取才能得到患者完整的病歷信息，這樣的信息管理不僅管理難度高，而且耗時(shí)久，效率低，醫(yī)師的負(fù)擔(dān)較重。計(jì)算機(jī)解決了這個(gè)問題，它將患者的病歷信息完整的記錄在案，當(dāng)需要時(shí)，醫(yī)師直接從電子信息數(shù)據(jù)庫中獲取，這種方法使得患者信息的獲取、存儲(chǔ)更加的合理化，降低了管理難度，提高了效率，也為醫(yī)生的治療過程提供了很大的便利；
（2）資源的電子化。在當(dāng)今一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，人人持健康卡已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)，這種健康卡中國存儲(chǔ)著每個(gè)人的病史信息，它方便了患者在不同地區(qū)就醫(yī)和治療。但是由于我國現(xiàn)在醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顟B(tài)仍然比較落后，這種信息技術(shù)在我國只是在小范圍的地區(qū)實(shí)現(xiàn)，并不能真正的使廣大患者受益；
（3）人工智能。人工智能主要包括軟件和人機(jī)界面、人工智能兩個(gè)方面。軟件與人機(jī)界面實(shí)現(xiàn)了全方位的信息系統(tǒng)管理，使得它的應(yīng)用突破了過去單一界面或單獨(dú)案例的局限。而人工智能主要是專家系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)輔助圖像處理這兩個(gè)部分。
2、信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用
信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中占有十分重要的作用。
2.1規(guī)范了醫(yī)院質(zhì)量的考核與評(píng)價(jià)
通過對(duì)數(shù)據(jù)分析與研究，可以對(duì)醫(yī)院各部門的醫(yī)療質(zhì)量與管理水平進(jìn)行監(jiān)督以及發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)的作出改善。這對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員的工作質(zhì)量以及能力提出了更高的要求，能夠較好的約束員工的不恰當(dāng)行為，提高患者的滿意度。
2.2利于醫(yī)院作出正確決策
醫(yī)院的發(fā)展隨著時(shí)代也逐步的趨于市場(chǎng)化，競(jìng)爭(zhēng)力也越來越明顯，為了保證醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的管理者需要通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析來準(zhǔn)確的把握醫(yī)院發(fā)展的方向，及時(shí)對(duì)自己的管理策略做出調(diào)整，以增加自己的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.3促進(jìn)整合醫(yī)院信息資源
對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，不僅有醫(yī)護(hù)人員等人力資源，也有藥物、醫(yī)療設(shè)備以及其他的物質(zhì)資源，信息統(tǒng)計(jì)能夠有效的將這兩方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效管理。其中對(duì)于人力資源方面的管理主要是包括對(duì)醫(yī)師的專業(yè)能力以及護(hù)士的護(hù)理水平的統(tǒng)計(jì)，通對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析與研究，可以了解到醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)能力，不僅完善了個(gè)本門的獎(jiǎng)賞制度，而且可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理的配置，從而提高服務(wù)水平。而對(duì)物質(zhì)資源的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)能夠確保設(shè)備的正常運(yùn)行，當(dāng)出現(xiàn)設(shè)備損壞或者短缺時(shí)，可以進(jìn)行及時(shí)的采購以及補(bǔ)充，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營，減少經(jīng)濟(jì)的損失。
2.4完善醫(yī)療體系
一所醫(yī)院能不能長久的立足與發(fā)展，醫(yī)療體系的完善程度發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。通過分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的不足從而完善醫(yī)院的醫(yī)療體系，更好的為廣大患者提供服務(wù)。
3、當(dāng)前醫(yī)院信息管理統(tǒng)計(jì)中存在的不足
盡管我國在醫(yī)院信息管理方面已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但是仍然面臨著諸多的問題。下面我們對(duì)這些問題進(jìn)行一一的說明，以便能夠針對(duì)性的找到一些合理的解決方案來提高信息管理的質(zhì)量。
3.1信息化建設(shè)薄弱
雖然信息化現(xiàn)在已經(jīng)深入到社會(huì)生產(chǎn)生活中的各個(gè)行業(yè)，但是在醫(yī)院的發(fā)展中，信息化的建設(shè)仍然很薄弱，其中一方面是來自醫(yī)院管理層對(duì)其建設(shè)的忽視，另一方面也因?yàn)樨?cái)力、物力以及人力的短缺，使得信息化一直不能在醫(yī)院管理中深入開展。
3.2統(tǒng)計(jì)內(nèi)容局限
由于某些醫(yī)院忽視了信息統(tǒng)計(jì)對(duì)于管理的重要性，依然把統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容限制在患者病歷的統(tǒng)計(jì)上，缺少患者的整體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)從而使得通過數(shù)據(jù)獲得的信息過于單一，不能有效的為醫(yī)師提供信息從而對(duì)患者進(jìn)行治療，也就很難提高醫(yī)院的管理水平。
3.3統(tǒng)計(jì)的專業(yè)性較差
當(dāng)前雖然國內(nèi)大多采用HIS以及CIS來進(jìn)行醫(yī)院信息的管理工作，而且他們也的確發(fā)揮了一些重要的作用，但是這兩種系統(tǒng)著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人力與物力的管理，而在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面并不適用。因此當(dāng)前的醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的專業(yè)性欠缺也是存在的問題之一。
4、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)管理的發(fā)展策略
為了能夠更好的發(fā)揮信息統(tǒng)計(jì)的作用，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及服務(wù)水平，針對(duì)上述的不足，我們提出了一下的一些解決方案。
4.1加強(qiáng)信息化的建設(shè)
醫(yī)院的各部門要重視信息化的建設(shè)，加大在信息化發(fā)展方面的投資力度。改變統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的獲取方式，將統(tǒng)計(jì)的程序進(jìn)行升級(jí)，使其與醫(yī)院信息管理體系良性融合，將HIS與CIS兩套系統(tǒng)與統(tǒng)計(jì)的功能進(jìn)行有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。
4.2提高統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)，充分發(fā)揮其職能
加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，或者也可以引進(jìn)這方面的專業(yè)人才。兼顧本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也要不斷的拓展其他領(lǐng)域的知識(shí)，比如計(jì)算機(jī)技術(shù)等，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)水平。充分的認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的工作內(nèi)容及其性質(zhì)，不僅要統(tǒng)計(jì)各類限定的報(bào)表，同時(shí)還需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行選擇、采集、加工、處理并通過多種方式進(jìn)行分析研究，及時(shí)的將結(jié)果反饋給管理上層，以便于管理層作出合理的決策。在統(tǒng)計(jì)過程中必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行更正。
5、結(jié)論
隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的快速發(fā)展，雖然我國醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息管理方面仍然存在著很多問題，但國內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)得到了極大的提升，服務(wù)水平也越來越高。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理在對(duì)信息進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)以及分析后，能有效的為管理者提供未來發(fā)展的預(yù)測(cè)信息，從而利于管理者做出合理的策略調(diào)整，更好的為廣大的患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，獲得更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
作者:黃紅軍 單位：泰州市第二人民醫(yī)院
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，His系統(tǒng)在醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中被廣泛應(yīng)用。計(jì)算機(jī)病毒使計(jì)算機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行中文件或數(shù)據(jù)遭受惡意破壞從而造成系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，由于醫(yī)院His系統(tǒng)中存儲(chǔ)著大量的信息資料，一旦計(jì)算機(jī)系統(tǒng)遭受到病毒的入侵，系統(tǒng)被破壞，那么這些信息資料則無法讀取，醫(yī)院的正常醫(yī)療工作則會(huì)崩潰，這對(duì)醫(yī)生及時(shí)救治患者產(chǎn)生了極大負(fù)面影響。
一、計(jì)算機(jī)病毒具備的特性
1.潛伏性。當(dāng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)被病毒入侵后不會(huì)馬上發(fā)作，這種病毒常常會(huì)隱藏一段時(shí)間，并對(duì)系統(tǒng)中的其他文件進(jìn)行破壞，這就是計(jì)算機(jī)病毒的潛伏性。一般而言，潛伏期越長，病毒的傳染范圍也就越大，對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)造成的破壞就越嚴(yán)重。
2.觸發(fā)性。某些病毒只有在特定的條件下才會(huì)促使其發(fā)生感染，這就是病毒的觸發(fā)性，病毒的觸發(fā)因素包括時(shí)間、日期、文件類型等。一旦病毒的觸發(fā)條件滿足后，病毒就會(huì)開始運(yùn)作，感染文件、破壞系統(tǒng)。
3.傳染性?；旧嫌?jì)算機(jī)病毒都會(huì)具備傳染性的特征，也就是被感染病毒的文件會(huì)通過各種方式將病毒擴(kuò)散到其它文件中，這樣循環(huán)擴(kuò)散使病毒的傳染性不斷擴(kuò)大，從而造成計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的癱瘓。
4.衍生性。病毒的衍生性又稱為病毒的可變性，是指計(jì)算機(jī)在遭受到病毒的攻擊后，原始病毒留存在系統(tǒng)內(nèi)在一定條件下其代碼被修改，從而衍生成新型病毒，這樣形成的病毒對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的危害更大。
5.破壞性。破壞性是計(jì)算機(jī)病毒所具備的一個(gè)最明顯的基本特征。計(jì)算機(jī)病毒對(duì)系統(tǒng)造成的危害就是占據(jù)系統(tǒng)資源，從而降低計(jì)算機(jī)的工作效率。病毒設(shè)計(jì)者決定了病毒對(duì)計(jì)算機(jī)破壞性的程度，一般而言病毒都會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)程序的數(shù)據(jù)造成破壞，嚴(yán)重情況下會(huì)使整個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)陷入癱瘓狀態(tài)，無法運(yùn)行。
二、計(jì)算機(jī)安全的防范措施
1.安裝防火墻。防火墻是一種對(duì)兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)之間進(jìn)行控制和防范的系統(tǒng)，可以說是硬件也可以說是軟件，也可以說是混合型系統(tǒng)。安裝防火墻能較好維護(hù)本地網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間邊界系統(tǒng)的安全，通過與網(wǎng)絡(luò)防毒系統(tǒng)相結(jié)合，能有效地預(yù)防和控制計(jì)算機(jī)病毒的入侵。在醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中安裝防火墻，并在其中加入網(wǎng)絡(luò)防毒功能，是防治計(jì)算機(jī)病毒的有效措施和手段。
2.加強(qiáng)系統(tǒng)軟、硬件的防護(hù)。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟硬件的保護(hù)，最基本的方法就是安裝殺毒軟件。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)硬件的防護(hù)也就是增強(qiáng)硬件的安全性能，從而達(dá)到系統(tǒng)防護(hù)的目的，在醫(yī)院His系統(tǒng)中可使用如雙網(wǎng)卡的冗余和容錯(cuò)技術(shù)。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)硬件的防護(hù)相比于軟件的保護(hù)來說，具有更高的安全性和可靠性，是醫(yī)院用于計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)中的重要部分。加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的硬件保護(hù)，能確保醫(yī)院His系統(tǒng)一些重要文件和數(shù)據(jù)免受病毒侵害。
3.加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安裝內(nèi)容的控制。計(jì)算機(jī)安裝軟件是產(chǎn)生病毒的重要來源。員工在使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)時(shí)，除必要的醫(yī)院管理軟件和臨床應(yīng)用軟件外，不得私自安裝并運(yùn)行與工作不相關(guān)的其他軟件，更不能使用盜版軟件[3]。在相關(guān)的工作軟件初次運(yùn)行時(shí)，首先要對(duì)其進(jìn)行病毒掃描以檢查其是否存在病毒。盡量避免外來移動(dòng)硬盤的接入，除非確認(rèn)硬盤的安全性后，才可進(jìn)行數(shù)據(jù)的交換。
4.網(wǎng)絡(luò)訪問安全控制。對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)訪問控制是確保計(jì)算機(jī)安全的重要手段。網(wǎng)絡(luò)訪問控制能對(duì)用戶進(jìn)行檢驗(yàn)，控制其訪問，只能在某一權(quán)限范圍內(nèi)訪問網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容，從而使網(wǎng)絡(luò)資源在醫(yī)療使用過程中不被非法占用，保證系統(tǒng)安全。對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的訪問控制包括口令控制和權(quán)限控制兩種形式，前者是防止非法網(wǎng)絡(luò)訪問操作的第一道防線，而后者對(duì)網(wǎng)絡(luò)用戶進(jìn)行了劃分，分為特殊、一般和審計(jì)用戶三種，根據(jù)不同的劃分用戶訪問的權(quán)限范圍也不同。由此可見，在醫(yī)院信息化普及的背景下，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全防護(hù)成為醫(yī)院信息化管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院His系統(tǒng)保存了大量的數(shù)據(jù)資料，要想保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，就必須加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件的防護(hù)。為了確保醫(yī)院His系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定，防治計(jì)算機(jī)病毒對(duì)系統(tǒng)的破壞，醫(yī)院還應(yīng)采取更多的方法與措施，例如加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)訪問安全控制、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安裝內(nèi)容控制等，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)真正為醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。
作者：孫亞琦 單位：江蘇鹽城市第二人民醫(yī)院信息科
論文關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)信息；醫(yī)院管理；價(jià)值
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。同時(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有社會(huì)性、時(shí)間性、準(zhǔn)確性、預(yù)測(cè)性、服務(wù)性、共享性。因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)有的價(jià)值。
1統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來源。加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。
利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評(píng)價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測(cè)直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對(duì)社會(huì)的影響以及廣大患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
2統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃，監(jiān)控方案的實(shí)施過程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。
準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對(duì)問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對(duì)工作效率指標(biāo)的分析，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對(duì)診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對(duì)治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強(qiáng)化對(duì)治療患者出院情況的正確填寫，真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對(duì)醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；通過對(duì)費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識(shí)醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下，如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比，相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例，從而提高收入“含金量”，此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對(duì)單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。
3統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院管理的科學(xué)依據(jù)
建立一套完整科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析體系。綜合統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要部分，綜合醫(yī)院經(jīng)營管理水平和實(shí)際情況，建立一套完整科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析體系，以達(dá)到分析的目的，通過對(duì)不同時(shí)期統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，找出差距；通過橫向(與同級(jí)醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，從中找出影響醫(yī)療工作的各種因數(shù)，提出合理化建議；通過因數(shù)分析，測(cè)定各因數(shù)變化的影響因素；通過投入產(chǎn)出分析，評(píng)價(jià)大型設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益；通過趨勢(shì)動(dòng)態(tài)分析，掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。讓領(lǐng)導(dǎo)者通過綜合的統(tǒng)計(jì)工作，洞悉社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作的需求，把握醫(yī)療需求變化的趨勢(shì)，合理調(diào)整醫(yī)療布局，合理配置醫(yī)院內(nèi)部的人、財(cái)、物，強(qiáng)化工作重點(diǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獲取更好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
綜上所述，統(tǒng)計(jì)信息在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，隨時(shí)能滿足領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)量化指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)數(shù)字的要求；對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理質(zhì)量、工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況；對(duì)醫(yī)院住院患者動(dòng)態(tài)、疾病構(gòu)成、單病種的經(jīng)濟(jì)效益和達(dá)標(biāo)情況以及大型設(shè)備的使用情況等等，定期進(jìn)行專題分析，為醫(yī)院管理、工作計(jì)劃的制度和調(diào)整提供參考。把醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)、社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)等資料有機(jī)地結(jié)合起來分析，使信息資源共享，資料綜合利用，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的價(jià)值，為醫(yī)院、為社會(huì)、為經(jīng)濟(jì)服務(wù)。
1醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中的問題
1.1工作人員的綜合素質(zhì)較低。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作質(zhì)量與工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平有著直接的關(guān)系，工作人員對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的理解以及工作的態(tài)度都直接影響著最終的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。新時(shí)期，我國的數(shù)據(jù)處理水平不斷地提升，信息化水平逐漸提高，醫(yī)院的信息技術(shù)和信息系統(tǒng)在不斷地?cái)U(kuò)張，各類醫(yī)科類目的資料分類處理也向著信息化的方向發(fā)展。此時(shí)，工作人員的專業(yè)素養(yǎng)得到了較大的挑戰(zhàn)。工作人員對(duì)當(dāng)前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)并不是非常了解，不了解醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展?fàn)顩r，從而導(dǎo)致其在工作過程中無法了解各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件的使用方式以及數(shù)據(jù)庫等，從而導(dǎo)致在實(shí)際臨床分析以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中無法充分發(fā)揮數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的作用，不利于醫(yī)療水平的提高，同時(shí)不利于醫(yī)院綜合水平的提高。1.2部分醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理水平較差。隨著我國數(shù)據(jù)化、信息化水平不斷地提高，各個(gè)工作單位、醫(yī)院等場(chǎng)所都需要開展自身的數(shù)據(jù)分析業(yè)務(wù)，提高自身的數(shù)據(jù)處理技術(shù)。但是，在實(shí)際發(fā)展過程中，由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限、工作人員數(shù)據(jù)處理能力較差等問題，其自身的數(shù)據(jù)處理技術(shù)仍然無法得到提高。當(dāng)前，部分醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理理念較差，不夠重視醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析業(yè)務(wù)，從而缺乏主動(dòng)發(fā)展數(shù)據(jù)分析業(yè)務(wù)的意識(shí)，被動(dòng)地開展業(yè)務(wù)分析業(yè)務(wù)，其自身的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)相對(duì)落后，從而無法得到完善的發(fā)展。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性不足。醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)必須保障數(shù)據(jù)的精確度，從而保證對(duì)醫(yī)院的患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，如果醫(yī)院出現(xiàn)了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)問題，最終將直接影響到醫(yī)院患者的生命。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)變自己的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方式以及數(shù)據(jù)處理技術(shù)，擴(kuò)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的范圍，必須掌握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的技術(shù)，從而保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。另外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作是為了醫(yī)院工作而服務(wù)的，需要服務(wù)于個(gè)方面的工作，包括患者治病、科研等方面。在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，在醫(yī)院的職業(yè)道德要求下，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作。1.4醫(yī)院整體數(shù)據(jù)整合力不足。醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合能力包括數(shù)據(jù)收集能力、數(shù)據(jù)處理能力、數(shù)據(jù)應(yīng)用能力等方面，在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)需要綜合該方面的問題，從而提升其數(shù)據(jù)整合能力。當(dāng)前，我國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作復(fù)雜繁瑣，增加了醫(yī)護(hù)工作者的工作難度，其工作方式仍然無法到達(dá)自動(dòng)化的處理方式當(dāng)中，無法將工作人員從繁瑣的工作中解救出來，其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)能力處于較低水平，從而導(dǎo)致了其業(yè)務(wù)開展難度較大，此外，醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用能力較差，在開展相關(guān)決策時(shí)無法理智地應(yīng)用收集的數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)應(yīng)用能力都需要得到提升。
2提升醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量措施
2.1提升人員素質(zhì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作說到底，還是需要人員參與的，尤其是新時(shí)期各類信息技術(shù)的發(fā)展，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作有了更多的途徑和方法，都需要人來進(jìn)行合理的操作。各類醫(yī)院信息技術(shù)與信息系統(tǒng)的普及推廣，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作有了新的內(nèi)涵，與賦予了業(yè)務(wù)更多的挑戰(zhàn)壓力。醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作不可以僅僅將具體的關(guān)注點(diǎn)限制在醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上，還必須對(duì)所有各類的資料自主開展合理的分析和綜合的研究，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的情況來就新問題、新情況、新動(dòng)態(tài)發(fā)展給出合理的解決策略和建議，輔助于各類的決策之中來。實(shí)際的統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)將會(huì)直接決定于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)工作的質(zhì)量。好的醫(yī)療數(shù)據(jù)分析師不僅要對(duì)整體醫(yī)療業(yè)務(wù)有所了解，還需要有很好的職業(yè)道德，可以嚴(yán)格的按照規(guī)章制度來做事。在實(shí)際業(yè)務(wù)開展中必須要堅(jiān)持職業(yè)的原則，對(duì)待數(shù)據(jù)和處理結(jié)論必須要實(shí)事求是、保證其精度和準(zhǔn)確度。作為專職的人員需要努力的掌握新的技術(shù)，尤其是數(shù)據(jù)庫技術(shù)和各類數(shù)據(jù)指令，比如Sqlserver各類別版本、Oracel數(shù)據(jù)庫、MySql數(shù)據(jù)庫、以及sql語句的處理。這些軟件在許多臨床分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中都有很重要的作用，對(duì)于醫(yī)療課題的研究也有很大的幫助。2.2充分借助技術(shù)。其次，數(shù)據(jù)分析的工作人員要充分的借助各類的技術(shù)來開展實(shí)際的數(shù)據(jù)分析業(yè)務(wù)，不要按著過去的套路來處理問題，要結(jié)合時(shí)展和實(shí)際特點(diǎn)來做分析。隨著我國各醫(yī)療事業(yè)的信息業(yè)務(wù)推進(jìn)，各類的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目模式也需要相關(guān)人員更新自己的觀念，提升自己的服務(wù)意識(shí)，把過去較為被動(dòng)處理的方式，借助技術(shù)手段來改為主動(dòng)處理的方式；把事后處理數(shù)據(jù)的習(xí)慣改為醫(yī)療進(jìn)程中處理，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)通來提升整體性。要努力定期的展開各類數(shù)據(jù)分析說明會(huì)議，做出非常具體的報(bào)告，輔助于主業(yè)務(wù)的具體開展。對(duì)于數(shù)據(jù)質(zhì)量也必須借助各類技術(shù)來具體檢測(cè)，要保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。相關(guān)管理人員需要結(jié)合科室的情況來主動(dòng)的提交和審查其數(shù)據(jù)，逐步構(gòu)建起循環(huán)機(jī)制，督促人們做好工作。相關(guān)機(jī)構(gòu)必須要努力的做好培訓(xùn)工作，要重視團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各類的潛在力量，爭(zhēng)取可以由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的處理，這不僅會(huì)提升整體的效率，也可以協(xié)助降低其成本，是非常好的做法，也是符合時(shí)代特點(diǎn)的行為。2.3確保數(shù)據(jù)正確。對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)而言，其最不同的屬性莫過于精度而要求。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是需要對(duì)患者負(fù)責(zé)的，如果數(shù)據(jù)有誤將會(huì)造成巨大的失誤，是無法彌補(bǔ)的。互聯(lián)網(wǎng)條件下各機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)由過去的局限性向著綜合型轉(zhuǎn)變，是否可以非?？煺莆崭黝悢?shù)據(jù)處理技術(shù)，是很多機(jī)構(gòu)主要爭(zhēng)奪的領(lǐng)域。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，不要只顧著數(shù)據(jù)記錄工作的開展量而忽視了實(shí)際的質(zhì)，這是錯(cuò)誤觀念，也是得不償失的做法。對(duì)于各統(tǒng)計(jì)的工作而言，核心就在于數(shù)據(jù)項(xiàng)的真實(shí)。相關(guān)工作人員必須對(duì)此負(fù)責(zé)。我國《統(tǒng)計(jì)法實(shí)施細(xì)則》中也有具體的明確規(guī)范，如果在數(shù)據(jù)分析中存在弄虛作假的行為，不僅僅是職業(yè)道德低下的表現(xiàn)，也是違法違紀(jì)行為。2.4提升數(shù)據(jù)整合力。數(shù)據(jù)整合力是數(shù)據(jù)整體性的重要體現(xiàn)，也是數(shù)據(jù)項(xiàng)目是否可用的重要標(biāo)志。對(duì)于各統(tǒng)計(jì)工作者而言，必須要努力的提升數(shù)據(jù)整合度，這是其統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目實(shí)際開展的主要關(guān)鍵點(diǎn)所在。在醫(yī)療數(shù)據(jù)整合重要秉持著規(guī)范化、科學(xué)化的原則，結(jié)合各類軟件的實(shí)際使用，來提升其具體的質(zhì)量以及效率，提升其自動(dòng)化程度，將很多工作人員由紛繁復(fù)雜的工作中解放出來的，進(jìn)而有精力投入到數(shù)據(jù)分析等高級(jí)業(yè)務(wù)中。除此之外各類別的計(jì)算設(shè)施引入也要求相關(guān)記錄者必須將格式規(guī)范，而整合度的提升就是為了迎合規(guī)范度提升的重要做法。所以開展該項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)際意義也是很大的。數(shù)據(jù)整合力的提升還需要技術(shù)的支持，各類數(shù)據(jù)歸類統(tǒng)計(jì)分析軟件的應(yīng)用就是最好的保障。數(shù)據(jù)整合業(yè)務(wù)需要和數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析與利用業(yè)務(wù)同步來開展，只有這樣才可以發(fā)揮出作用。
3結(jié)語
醫(yī)院的數(shù)據(jù)對(duì)其發(fā)展有著重要的作用，醫(yī)院需要重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的重要性，提升數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)，提升其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的技術(shù)，從而保障其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確度，提高醫(yī)院的數(shù)據(jù)整合能力，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分地應(yīng)用，最終促進(jìn)醫(yī)院不斷地發(fā)展。
作者:黃迪 單位:駐馬店市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)情報(bào)科
1醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的重要性
病案統(tǒng)計(jì)的主要作用為記錄患者的病情，內(nèi)容涉及患者發(fā)病、病情進(jìn)展、診斷及治療的整個(gè)過程，除了是臨床醫(yī)師診斷患者疾病的重要參考之外，還是臨床治療及觀察患者療效的重要參考[2]。例如，部分疾病在其發(fā)生前即潛伏期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的病理征兆[3]，而這些病理征兆對(duì)于醫(yī)師早期明確患者的病情具有極其重要的意義。如果可參考患者的病案獲得完整的資料，臨床醫(yī)師及時(shí)早期明確診斷患者的病情，即可于發(fā)病早期時(shí)及時(shí)進(jìn)行診斷。由此可見，科學(xué)合理的病案統(tǒng)計(jì)及管理工作，對(duì)于提高患者的治療效果具有非常重要的意義。在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，其一為順應(yīng)時(shí)展的需求，在現(xiàn)今的信息化時(shí)代下，為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院必須對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作開展計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。其二為順應(yīng)病案管理工作的發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中使用的紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)方法，經(jīng)病案管理人員定期到病區(qū)中對(duì)病案進(jìn)行回收整理，通過裝訂、編碼之后再輸入至計(jì)算機(jī)內(nèi)。而對(duì)病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)也是經(jīng)專門的統(tǒng)計(jì)人員同時(shí)進(jìn)行病案管理及回收。而這樣對(duì)同一個(gè)患者的病案資料進(jìn)行重復(fù)的處理，難免會(huì)導(dǎo)致物力、人力的浪費(fèi)。因此，在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)及管理工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)病案收集及統(tǒng)計(jì)工作的互相審核及監(jiān)督，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整及準(zhǔn)確性，從而有效提高病案統(tǒng)計(jì)工作的效率。
2病案統(tǒng)計(jì)工作對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用
在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中采用計(jì)算器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)需進(jìn)行合理的配置，同時(shí)要想提高病案統(tǒng)計(jì)的實(shí)用性，需經(jīng)以下幾個(gè)步驟進(jìn)行性：2.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的配置。在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，促進(jìn)病案統(tǒng)計(jì)工作的網(wǎng)絡(luò)化，選取的計(jì)算機(jī)性能應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的要求，主要包括計(jì)算機(jī)的硬件與軟件配置及性能，才能滿足需求。從計(jì)算機(jī)的軟件、硬件配置來看，個(gè)人認(rèn)為在計(jì)算機(jī)硬件配置上，需采用VGA顯示器，內(nèi)存應(yīng)不小于4G，硬盤容量應(yīng)超過1T，最好選取的容量越大越好，同時(shí)對(duì)網(wǎng)卡、網(wǎng)線、打印機(jī)及服務(wù)器均具備一定的要求。而在計(jì)算機(jī)軟件配置上，需選擇中文WCDOS操作系統(tǒng)，Novel網(wǎng)，操作系統(tǒng)應(yīng)高于Ms-DOS3.3，且酌情優(yōu)化病案統(tǒng)計(jì)管理的首頁。2.2應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)將病案與統(tǒng)計(jì)聯(lián)網(wǎng)，再經(jīng)局域網(wǎng)把原始數(shù)據(jù)傳輸至工作站內(nèi)統(tǒng)計(jì)，且進(jìn)行審核分析，最后制成相應(yīng)的表格。該思路看起來比較簡(jiǎn)單，但具體實(shí)施也需要一定的步驟及流程，個(gè)人認(rèn)為病案及統(tǒng)計(jì)工作的流程，具體應(yīng)包括：（1）病案統(tǒng)計(jì)：將病案數(shù)據(jù)輸入工作站后應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括：①把病案首頁信息傳輸至工作站；②轉(zhuǎn)換格式，對(duì)操作前應(yīng)轉(zhuǎn)換的格式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以提高效率；③對(duì)病案首頁內(nèi)容進(jìn)行審核，主要經(jīng)設(shè)置相應(yīng)條件關(guān)卡而實(shí)現(xiàn)審核的目的，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與完整性；④對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并生成報(bào)表。（2）病案工作：①對(duì)病案進(jìn)行定期的收集；②對(duì)收集的資料進(jìn)行審核，且進(jìn)行校對(duì)修改；③對(duì)病案首頁信息進(jìn)行編碼；④把病案首頁輸至工作站中。以上所述的病案及統(tǒng)計(jì)工作流程均是醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的重要步驟，要想提高計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用價(jià)值，需進(jìn)一步強(qiáng)化以上步驟的掌握情況。以上全部工作的重點(diǎn)為審核醫(yī)院病案首頁數(shù)據(jù)，審核工作直接關(guān)系到病案統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。
3病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的價(jià)值
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化主要是指數(shù)字化管理系統(tǒng)，即為促進(jìn)病案統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)化，經(jīng)過構(gòu)建文檔一體化，及時(shí)歸檔各種病案文件，經(jīng)計(jì)算機(jī)技術(shù)有效管理病案統(tǒng)計(jì)流程，確保病案信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性及完整性。3.1提高病案統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)用性。因醫(yī)院管理的病案信息非常大，這就明顯增大了病案管理工作的難度，少數(shù)需長時(shí)間存儲(chǔ)的病案信息通常很難保證存儲(chǔ)的完整性，這就導(dǎo)致病案信息的統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量下降，明顯阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展[4]。隨著近年來計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院病案管理工作中的應(yīng)用，明顯節(jié)省了醫(yī)院的物力與人力，使病案統(tǒng)計(jì)工作變得更加輕松，明顯提高了醫(yī)院物力、人力資源利用的有效性。3.2提高病案管理工作的安全性。病案信息關(guān)系到患者的隱私，不同時(shí)間、不同人員對(duì)病案信息的處理權(quán)限也存在明顯的差異，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)即采用電子檔案，其采用的實(shí)名制明顯提高了病案信息的安全性[5]。采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)具有避免非法用戶侵入、權(quán)限控制、傳輸及存儲(chǔ)加密等特點(diǎn)，可見病案統(tǒng)計(jì)人員在工作時(shí)需具備良好的法律意識(shí)，做好對(duì)病案統(tǒng)計(jì)的保密工作，避免泄露隱私。3.3提高病案管理工作的靈活性。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)可根據(jù)不同需求制定合理的報(bào)表格式，提高了統(tǒng)計(jì)的靈活性，更符合病案管理的發(fā)展需求。而在對(duì)病案信息進(jìn)行檢索時(shí)，不僅包括單一檢索條件，還可經(jīng)多個(gè)條件聯(lián)合進(jìn)行檢索，從而明顯提高了檢索的靈活性，更符合醫(yī)院各科室的檢索要求[6]。針對(duì)突發(fā)情況可經(jīng)遠(yuǎn)程會(huì)診，從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域性或全球性的資源共享，給患者的治療爭(zhēng)取時(shí)間。3.4提高病案統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性和完整性。因受到醫(yī)院規(guī)模的影響，針對(duì)病案信息的核對(duì)與整理難度較高，從而明顯影響了病案統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確及完整。而應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之后，按照病案首頁信息，分類整理病案，存儲(chǔ)至計(jì)算機(jī)內(nèi)再進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)，為了提高統(tǒng)計(jì)工作的效率，需按照實(shí)際要求轉(zhuǎn)換信息格式，轉(zhuǎn)換時(shí)需注意保證信息的準(zhǔn)確性、完整性，防止數(shù)據(jù)的丟失，需及時(shí)進(jìn)行處理，然后再審核病案首頁信息，及時(shí)糾正其中存在的錯(cuò)誤。
4小結(jié)
總而言之，在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了病案統(tǒng)計(jì)工作的信息化、數(shù)字化，明顯提高了病案管理工作的質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)及整體發(fā)展具有重要的意義。
作者:尚書一 單位:西南大學(xué)計(jì)算機(jī)與信息科學(xué)學(xué)院
病案指的是患者的檔案，檔案內(nèi)包括患者病情、住院時(shí)間、主治醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療方案以及患者病情恢復(fù)情況等。病案統(tǒng)計(jì)是指工作人員對(duì)患者病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)以便于各個(gè)科室的信息分享。如今醫(yī)療糾紛事件成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張，醫(yī)療糾紛事件也越來越嚴(yán)重。對(duì)患者病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作，能夠有利于醫(yī)生提出合理的治療方案，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的可能性。本次研究通過對(duì)患者的病案實(shí)施統(tǒng)計(jì)工作，有利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，有效降低了醫(yī)療糾紛不良事件對(duì)醫(yī)院所造成的負(fù)面影響，保障了醫(yī)療人員以及患者的健康。
1實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)的方法
1.1提高病案數(shù)據(jù)的真實(shí)性。為了確?；颊卟“笖?shù)據(jù)的真實(shí)性，需要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員在撰寫病案時(shí)，必須使用專業(yè)術(shù)語，保證病案的書寫規(guī)范[1]。詳細(xì)記錄患者病情、住院時(shí)間、主治醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療方案以及患者病情恢復(fù)情況等信息。查閱病案須得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的簽字，不得擅自復(fù)印病案。提高病案的法律效應(yīng)，要求患者與醫(yī)護(hù)人員都在場(chǎng)的條件下，做好相關(guān)病案的記錄。以實(shí)事求是的目的，嚴(yán)格記錄病案中治療方案、病情等信息，確保患者病案數(shù)據(jù)的真實(shí)性[1-2]。1.2患者病案統(tǒng)計(jì)。病案統(tǒng)計(jì)主要是對(duì)患者的病情發(fā)生的原因、治療手段以及治療效果等三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。病案統(tǒng)計(jì)是指工作人員對(duì)患者病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)以便于各個(gè)科室的信息分享。由于患者病案數(shù)據(jù)分散，沒有規(guī)律性，可將病案統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化管理。數(shù)字化管理患者病案是指運(yùn)用現(xiàn)代的多媒體技術(shù)，將電子檔案取代紙質(zhì)檔案的管理。多媒體技術(shù)是指掃描、儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)庫等計(jì)算機(jī)技術(shù)。將轉(zhuǎn)化后的檔案（即電子檔）儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫中，對(duì)轉(zhuǎn)換后的檔案進(jìn)行重新的分類[2]。通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源的合理利用與共享。數(shù)字化管理的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）節(jié)約了紙質(zhì)檔案的儲(chǔ)存空間；（2）節(jié)省了人力物力；（3）方便統(tǒng)一管理；（4）實(shí)現(xiàn)了資源共享；（5）確保了患者檔案的真實(shí)性[3]。1.3保護(hù)患者隱私?；颊咴诰驮\時(shí)，會(huì)注意自身的隱私或利益。一旦發(fā)現(xiàn)自身的隱私被暴露，則容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛。人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)。因此在對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員必須了解相關(guān)的法律意識(shí)，知法懂法。做好自身的工作，盡可能減少與患者發(fā)生糾紛[3-4]。若發(fā)生糾紛，則要求全體醫(yī)護(hù)人員盡快找出原因，做好補(bǔ)救措施。在很大程度上降低了醫(yī)療糾紛不良事件對(duì)醫(yī)院所造成的負(fù)面影響。
2病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值與作用
2.1提高管理階層的管理水平。對(duì)患者病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有利于醫(yī)院的管理階層了解院內(nèi)情況，掌握衛(wèi)生部醫(yī)療資源的利用情況。促進(jìn)行政部門分析醫(yī)療服務(wù)所帶來的效益，評(píng)估病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值。2.2了解病案管理不足。對(duì)患者病案進(jìn)行整理后，可清楚了解病案管理中存在的問題。針對(duì)管理問題提出解決方案，提高管理效率，降低由于管理不足而給院內(nèi)帶來的負(fù)面影響，有利于資源的合理分配。2.3各科室信息共享。由于病案統(tǒng)計(jì)主要是對(duì)患者的病情發(fā)生的原因、治療手段以及治療效果等三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。工作人員對(duì)患者病案中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)。匯總的數(shù)據(jù)便于各個(gè)科室信息分享，了解患者病情的情況[4]。2.4提高治療效率?；颊卟“钢性敿?xì)記錄了患者的病情、住院時(shí)間、主治醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療方案以及患者病情恢復(fù)情況等信息。對(duì)以上信息進(jìn)行匯總，有利于醫(yī)生提出有效合理的治療方法，使得臨床各方面的診治操作更加具有針對(duì)性，可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診，以保障后續(xù)治療方案的綜合效果，加快患者的康復(fù)速度，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的可能性，達(dá)到綜合提升臨床診治效率的效果[5]。
3總結(jié)
醫(yī)院病案管理中病案統(tǒng)計(jì)占據(jù)著重要的位置。病案統(tǒng)計(jì)是指工作人員對(duì)患者病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)以便于各個(gè)科室信息分享。病案統(tǒng)計(jì)主要通過確?；颊卟“笖?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、病案的整理匯總以及保護(hù)患者隱私等手段實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)。對(duì)患者實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值在于能夠提高管理階層的管理水平，掌握病案中的不足可進(jìn)行及時(shí)的彌補(bǔ)，達(dá)到資源的合理利用，提高各科室的信息化，確保醫(yī)生的治療效率，降低醫(yī)療糾紛事件對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響。
綜上可知，醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)是非常有必要的，病案統(tǒng)計(jì)有利于醫(yī)生提出有效合理的治療方法，擁有較大的應(yīng)用價(jià)值。
作者:修春苗 單位:山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院
摘要：病案統(tǒng)計(jì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要學(xué)科，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中起到了重要的作用。基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的繁雜和涉及內(nèi)容的廣泛，為了能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院信息管理系統(tǒng)作用，需要對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行組織管理。而病案統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要分支，其統(tǒng)計(jì)、分析和管理工作也需要得到進(jìn)一步的重視。文章在分析醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中作用的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析存在的問題，并為如何完善現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析工作進(jìn)行策略分析。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析；問題；對(duì)策
病案管理是指在法律規(guī)定范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)療全過程的病案進(jìn)行記錄、分析、保存、管理和應(yīng)用的監(jiān)督。隨著社會(huì)科技發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院病案管理加強(qiáng)了對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，逐漸實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化管理發(fā)展。信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用也成為醫(yī)院病案信息管理水平的重要指標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理的實(shí)現(xiàn)使得醫(yī)院職能發(fā)生了拓展，開始涉及科研、保險(xiǎn)、醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域。在這樣的情況下，怎樣應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析管理效率成為相關(guān)人員需要思考的問題。
一、醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的作用
第一，為醫(yī)院管理工作決策提供重要的支持。病案統(tǒng)計(jì)在對(duì)病案資料進(jìn)行歸類分析、整理、評(píng)估過程中得到的有效信息能夠?yàn)獒t(yī)院管理部門決策提供重要的支持，引導(dǎo)醫(yī)院管理決策及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的不足，從而及時(shí)解決問題。第二，是評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中對(duì)患者的患病時(shí)間、救治時(shí)間、救治情況、病情情況等信息進(jìn)行了全面的記錄，這些信息是否全面能夠在某種程度上反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，間接也反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員還可以通過分析病案的內(nèi)容來對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理提出建議，從而更好的促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行。第三，病案統(tǒng)計(jì)信息能夠?yàn)榕R床管理和醫(yī)學(xué)科研教學(xué)服務(wù)提供有效服務(wù)。臨床是病案統(tǒng)計(jì)信息的重要媒介，在計(jì)算機(jī)應(yīng)用和加工下能夠?qū)Σ“感畔⑦M(jìn)行整理，從而更好的為臨床建設(shè)服務(wù)。在醫(yī)療改革的深化發(fā)展下，醫(yī)院迫切需要應(yīng)用一種新的機(jī)制對(duì)信息進(jìn)行管理，在對(duì)醫(yī)院管理的時(shí)候還需要向各個(gè)科室分配相應(yīng)的責(zé)任量化指標(biāo)。可見，臨床科室不僅是醫(yī)院發(fā)展的重要單位，而且也是醫(yī)療活動(dòng)的重要參與者，對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)起到了重要的作用。為了開拓更為廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)，需要加強(qiáng)對(duì)臨床科室的成本核算，制定完善的臨床科室制度，對(duì)醫(yī)院病患就醫(yī)進(jìn)行合理安排，保證醫(yī)院各個(gè)科室都能實(shí)現(xiàn)自己的發(fā)展目標(biāo)。第四，病案統(tǒng)計(jì)能夠?yàn)獒t(yī)院考核體制提供核算支持。一方面，病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院成本核算管理存在密切關(guān)聯(lián)，醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、科室成本核算等都和病案統(tǒng)計(jì)信息存在關(guān)聯(lián)，是從病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中篩選出來的。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)務(wù)人員的考核存在密切關(guān)聯(lián)，關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的職稱和薪酬。
二、現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析存在的問題
（一）病案統(tǒng)計(jì)查詢速度較慢。第一，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷完善下，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量增加快速，病案統(tǒng)計(jì)查詢工作變得更加復(fù)雜，降低了醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)查詢的速度。第二，醫(yī)院病案的歷史數(shù)據(jù)沒有得到充分的利用?，F(xiàn)有的醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)是為OTLP傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)的，適用于日常管理，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)歷史數(shù)據(jù)的充分利用。且這種數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用組織形勢(shì)比較單一，無法滿足數(shù)據(jù)多樣化處理需求。（二）病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全?，F(xiàn)階段病案統(tǒng)計(jì)管理機(jī)構(gòu)的工作安排不合理，一些單位不夠重視病案統(tǒng)計(jì)工作，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)部門形同虛設(shè)，只是對(duì)醫(yī)院發(fā)展的各類信息進(jìn)行了簡(jiǎn)單的歸類總結(jié)，沒有對(duì)病案信息進(jìn)行深入的開發(fā)和應(yīng)用，長此以往導(dǎo)致醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作失去了自身的作用。（三）病案統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展完善下，各個(gè)醫(yī)院對(duì)檔案統(tǒng)計(jì)信息的需求增加，但是落后的檔案統(tǒng)計(jì)手段和統(tǒng)計(jì)信息滯后、制度不規(guī)范等無法滿足人們對(duì)檔案信息統(tǒng)計(jì)的需求，加上基層醫(yī)院統(tǒng)計(jì)原始記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬建立的不完全，降低了檔案數(shù)據(jù)信息的時(shí)效性，無法保證病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量。（四）病案統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)較低。現(xiàn)階段，一些中小型醫(yī)院是沒有專門的人員負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)工作的，只是安排企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員或者人事部門人員負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計(jì)管理工作，同時(shí)這些人中很多身兼數(shù)職，在具體的工作中無法將自己的精力完全的投入到病案統(tǒng)計(jì)工作中，業(yè)務(wù)水平無法估計(jì)。另外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視病案統(tǒng)計(jì)工作，頻繁變動(dòng)病案統(tǒng)計(jì)人員，也沒有建立完善的病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)。
三、完善現(xiàn)代醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作的策略
（一）深化醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作改革。第一，為了保證醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行需要完善相關(guān)法律制度，通過相應(yīng)的法律制度為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作順利開展提供重要的保障。第二，在完善的法律制度之外，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作還需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理，加強(qiáng)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)人員工作提供良好的環(huán)境支持，結(jié)合病案統(tǒng)計(jì)實(shí)際合理安排人員。其次，增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的病案統(tǒng)計(jì)理念，為醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作提供重要的領(lǐng)導(dǎo)支持。（二）完善醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理體制。第一，設(shè)立職責(zé)明確的醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)部門。為了提高醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作效率，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，在設(shè)立獨(dú)立的病案統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)之外，還需要在其他相關(guān)結(jié)構(gòu)中設(shè)立綜合性的統(tǒng)計(jì)崗位，明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)。第二，進(jìn)一步明確各個(gè)職能部門的統(tǒng)計(jì)職責(zé)。要求各部門按照統(tǒng)一的口徑、規(guī)范來提供相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)資料和報(bào)告信息。第三，實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)信息自下而上的有效運(yùn)行。（三）增加統(tǒng)計(jì)人員編制，提高病案統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)。結(jié)合醫(yī)院床位的比例合理安排病案統(tǒng)計(jì)人員數(shù)量，保證病案統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。伴隨醫(yī)療改革的深化發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作變得更加復(fù)雜、多樣，為此，病案統(tǒng)計(jì)人員不僅要具備專業(yè)的病案統(tǒng)計(jì)知識(shí)，而且還需要具備一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)知識(shí)。病案統(tǒng)計(jì)人員要堅(jiān)持持證上崗，在通過全國性的統(tǒng)計(jì)人員考試之后到醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)部門工作。同時(shí)，病案統(tǒng)計(jì)人員要能夠熟練各種統(tǒng)計(jì)方法，結(jié)合自己所掌握的知識(shí)技術(shù)對(duì)大量的信息資料進(jìn)行處理，對(duì)有價(jià)值的信息進(jìn)行分析應(yīng)用。在實(shí)際的工作中，病案統(tǒng)計(jì)人員要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，針對(duì)問題提出具體的改進(jìn)方法。病案統(tǒng)計(jì)人員在病案統(tǒng)計(jì)中不僅要提供簡(jiǎn)單的信息，而且還需具備對(duì)信息的綜合評(píng)價(jià)能力。（四）加快病案統(tǒng)計(jì)自動(dòng)化建設(shè)步伐。在醫(yī)療改革和醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展過程中，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作需要能夠應(yīng)用最近的軟硬件系統(tǒng)，加快病案統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)資源的高效開發(fā)和利用，實(shí)現(xiàn)病案資源信息的共享，從而提高病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)具有運(yùn)行速度快、精確度高、層次豐富等特點(diǎn)，將其應(yīng)用到病案統(tǒng)計(jì)中能夠在最大限度上降低工作人員的工作負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)對(duì)大量病案統(tǒng)計(jì)信息的快速檢索和查詢應(yīng)用，提高病案統(tǒng)計(jì)工作效率。
綜上所述，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步下，醫(yī)院管理建設(shè)也實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化發(fā)展。為了能夠保證醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在思想上帶頭重視病案統(tǒng)計(jì)工作，并結(jié)合實(shí)際健全病案統(tǒng)計(jì)機(jī)制，完善病案統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)病案統(tǒng)計(jì)的信息化發(fā)展，加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)人員自身素質(zhì)。
作者:張小怡 單位:上海交大附屬蘇州九龍醫(yī)院病案室
