時(shí)間：2022-05-15 08:56:33
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論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理 信息管理 創(chuàng)新人才 教學(xué)改革 高階能力理論
論文摘要：對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)《醫(yī)院管理學(xué)》進(jìn)行改革，根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生高階能力理論，開展有意義的學(xué)習(xí)理論以及形成性評價(jià)和范例展示評價(jià)理論，革新評價(jià)模式，注重培養(yǎng)創(chuàng)新人才的高階能力，組織開展有意義的學(xué)習(xí)，可以在教學(xué)改革實(shí)踐活動中取得理想的教學(xué)效果。
一、背景
我國醫(yī)學(xué)院校本科課堂教學(xué)大多以書本為標(biāo)準(zhǔn)，采用“滿堂灌”的方法。在這種教學(xué)方法下，學(xué)生沒有思考和提問的時(shí)間，提出問題和解決問題的創(chuàng)新能力不能很好地得到培養(yǎng)，綜合能力的提高也受到限制，不利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。究其原因，與教師不能跟上時(shí)代的發(fā)展、接受新的教學(xué)理念、改革課程教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)評價(jià)模式有直接的關(guān)系。
由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，我們已身處信息時(shí)代，這個(gè)時(shí)代比以往任何一個(gè)時(shí)代都更充滿生機(jī)和未知變數(shù)。從哲學(xué)的角度看，現(xiàn)代社會青年的特點(diǎn)在于解構(gòu)權(quán)威，具有反傳統(tǒng)和反主流意識。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)也發(fā)生了變化：學(xué)生學(xué)了課本和課堂，還有其他很多方法，可以說，只要想學(xué)習(xí)，隨時(shí)隨地都可以獲取知識；教師不再是知識權(quán)威的代表，知識也不再專屬教師，教師只是一個(gè)引路人，并非決定路徑的人，選取何種途徑獲取知識也不完全取決于教師，學(xué)生擁有很大的選擇權(quán)。這一切都促使教師要運(yùn)用現(xiàn)代教育理念，改革教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變評價(jià)模式。
新世紀(jì)對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求注重學(xué)生的高階能力培養(yǎng)，因此，當(dāng)務(wù)之急是把高階能力的培養(yǎng)整合到學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)中，從而培養(yǎng)創(chuàng)新人才應(yīng)具備的基礎(chǔ)性、批判性和創(chuàng)造性思維。基礎(chǔ)性思維是指接受知識的能力，而批判性思維是指重組知識的能力，最終由創(chuàng)造性思維產(chǎn)生新知識。因此，教師在教學(xué)中要突出學(xué)生的主體作用，克服傳統(tǒng)教學(xué)方法的束縛，避免“滿堂灌”；要以教材為本，引導(dǎo)學(xué)生深入探究，融入醫(yī)學(xué)新信息，拓寬學(xué)生的視野；要大力推進(jìn)教學(xué)手段現(xiàn)代化，提高課堂教學(xué)效率，拓寬學(xué)生獲取知識的途徑。
二、理論依據(jù)
1．高階能力培養(yǎng)理論
根據(jù)鐘志賢、祝智庭、丁剛等學(xué)者的觀點(diǎn)，高階能力包括七個(gè)方面：運(yùn)用多種思維的能力、不斷自我更新的能力、靈活運(yùn)用多種學(xué)習(xí)方式的能力、深度學(xué)習(xí)的能力、社會化能力、運(yùn)用信息技術(shù)的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決現(xiàn)實(shí)問題的能力。
促進(jìn)學(xué)生高階能力的培養(yǎng)，首先要在不忽視基本素養(yǎng)的前提下提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，包括創(chuàng)新的能力、解決問題的能力、決策的能力、批判性思維、信息素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作的精神、兼容和獲取隱性知識的能力、自我管理和可持續(xù)發(fā)展的能力。只有這樣才能改變“重知輕行、客觀主義理論基礎(chǔ)盛行、注重低階能力培養(yǎng)”的現(xiàn)狀。
2．開展有意義的學(xué)習(xí)理論
開展有意義的學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生的高階能力，促進(jìn)學(xué)生思維能力的發(fā)展。有意義的學(xué)習(xí)指學(xué)生能對學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，自我控制，選定學(xué)習(xí)目標(biāo)并進(jìn)行自我評價(jià)；對學(xué)習(xí)充滿熱情，愿意持續(xù)學(xué)習(xí)；知道如何轉(zhuǎn)化知識，能夠創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題；善于協(xié)作學(xué)習(xí)或工作。這是一種以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式。有意義的學(xué)習(xí)包括主動性、建構(gòu)性、意圖性、真實(shí)性和合作性等五種特性。
要很好地開展有意義的學(xué)習(xí)，教師就必須學(xué)會放棄自己在課堂上的權(quán)威，用有實(shí)踐意義的主題去發(fā)展師生之間的對話，讓學(xué)生更多地參與教學(xué)，擁有在課堂上的話語權(quán)；允許不同觀點(diǎn)的表達(dá)，讓學(xué)生愿意積極參與自學(xué)，使每個(gè)學(xué)生的創(chuàng)造性都受到重視。因此，無論教師還是學(xué)生都需要轉(zhuǎn)換角色。教師要向?qū)?、幫促者、信息咨詢者、團(tuán)隊(duì)協(xié)作者、課程開發(fā)者、學(xué)術(shù)顧問、研究者及學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)化，幫助學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生的能力在自學(xué)的過程中得到充分發(fā)展。學(xué)生要向積極主動的建構(gòu)學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)化，開展協(xié)作交流性學(xué)習(xí)，主動建構(gòu)情景圖式，解決有意義的、復(fù)雜的問題，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并能夠闡釋自己掌握的知識，根據(jù)情況制定和實(shí)施調(diào)控策略。
3．形成性評價(jià)和范例展示評價(jià)理論
在開展有意義的學(xué)習(xí)的同時(shí)還要開展形成性評價(jià)，即在教學(xué)過程中，為引導(dǎo)和完善教學(xué)而進(jìn)行的教學(xué)效果評價(jià)；及時(shí)了解階段教學(xué)的結(jié)果和學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)展情況，以便調(diào)整和改善教學(xué)工作。形成性評價(jià)一般是絕對評價(jià)，著重于判斷前期工作達(dá)到目標(biāo)的情況。而我們目前采取的總結(jié)性評價(jià)一般都是事后評價(jià)，是教學(xué)活動告一段落后對教學(xué)結(jié)果進(jìn)行的評價(jià)，不利于學(xué)生注重平時(shí)的過程學(xué)習(xí)。
范例展示是向?qū)W生展示優(yōu)秀成果，引導(dǎo)預(yù)期學(xué)習(xí)成果產(chǎn)生，是學(xué)生可以仿效的樣例。范例展示評價(jià)是一種新型的執(zhí)行評價(jià)方法，就是在布置學(xué)習(xí)任務(wù)之前展示符合學(xué)習(xí)要求的學(xué)習(xí)成果范例，以便為學(xué)生提供清晰的學(xué)習(xí)預(yù)期。其特點(diǎn)在于評價(jià)主體多元化、評價(jià)內(nèi)容多維化、評價(jià)形式多樣化、評價(jià)角色自主化、評價(jià)與教學(xué)過程一體化。作為一種基于過程和真實(shí)性的評價(jià)方法，它始終貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，把學(xué)習(xí)與評價(jià)有機(jī)地結(jié)合起來，有助于學(xué)生把學(xué)習(xí)看成一個(gè)整體，避免把學(xué)習(xí)與評價(jià)、內(nèi)容、過程割裂開來。
三、實(shí)證研究
1．實(shí)驗(yàn)對象
兩個(gè)平行班，一個(gè)是衛(wèi)生事業(yè)管理班，84名學(xué)生；一個(gè)是信息管理班，108名學(xué)生?！夺t(yī)院管理學(xué)》是這兩個(gè)班的必修課，均采用平時(shí)成績占40%、期末考試成績占60%的考核方法。
2．實(shí)驗(yàn)方法
在相同教學(xué)進(jìn)度的《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)中，衛(wèi)生事業(yè)管理班采用創(chuàng)新人才培養(yǎng)方法，運(yùn)用形成性評價(jià)和范例展示評價(jià)；信息管理班則主要采用常規(guī)教學(xué)方法。
3．實(shí)驗(yàn)過程
（1）形成性評價(jià)體系貫穿教學(xué)始終。討論、論文、ppt匯報(bào)、自我評價(jià)作為平時(shí)成績，共40分；期末考試成績占60分，主要是對書本知識進(jìn)行理論考試。
（2）撰寫論文兩次。主要是把科研引入教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生對所看文獻(xiàn)進(jìn)行分析、概括、綜述的能力。
（3）進(jìn)行開放式討論。將學(xué)生分成若干小組，每個(gè)小組都對開放式討論題討論5次，放在每章講完之后進(jìn)行，主要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行活學(xué)活用的能力。由于所討論的開放式問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，因此可以淡化教師的權(quán)威性，從而對傳統(tǒng)教學(xué)理念和傳統(tǒng)師生角色提出挑戰(zhàn)，使學(xué)生的創(chuàng)新能力在潛移默化中得到培養(yǎng)和提高。
（4）自主學(xué)習(xí)部分章節(jié)。授課過程中，教師可以結(jié)合實(shí)際情況要求各小組分別自主學(xué)習(xí)部分章節(jié)，并用ppt的形式對本組自學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主匯報(bào)。通過這種方式，可以在教學(xué)中提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合學(xué)習(xí)能力，為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)營造一個(gè)良好的氛圍。由于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生離不開學(xué)生交流時(shí)靈感的碰撞和激發(fā)，因此這種方法還能使組與組之間和小組組員之間相互欣賞、激勵(lì)和認(rèn)可。
（5）學(xué)生參與期末考試試題設(shè)計(jì)。每組學(xué)生都參與期末考試試題設(shè)計(jì)，然后從各組完成的試卷中選取部分試題，再與教師出的試題綜合而成a、b兩套試卷。這種方式可以培養(yǎng)學(xué)生對自己所獲取的知識進(jìn)行評價(jià)的能力。
（6）建立全方位的評價(jià)模式。只有建立他評與自評相結(jié)合的學(xué)期成績評定機(jī)制，才能有效避免學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)、僅在考前搞突擊的現(xiàn)象。進(jìn)行討論和ppt匯報(bào)時(shí)，由其他小組對匯報(bào)小組打分評價(jià)；學(xué)期結(jié)束時(shí)，由小組對每個(gè)學(xué)生一學(xué)期的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)打分，并組織學(xué)生結(jié)合個(gè)人自我評價(jià)打分；教師對學(xué)生作業(yè)完成情況和試題的創(chuàng)新性解答情況作出評價(jià)。也就是說，到學(xué)期末，每個(gè)學(xué)生的平時(shí)成績都是由5次小組討論、3次小組作業(yè)、1次ppt匯報(bào)、自我評價(jià)與小組評價(jià)構(gòu)成的，每項(xiàng)占10分。
4．實(shí)驗(yàn)結(jié)果
衛(wèi)生事業(yè)管理班不進(jìn)行期末考前輔導(dǎo)，信息管理班進(jìn)行常規(guī)期末考前輔導(dǎo)。衛(wèi)生事業(yè)管理班在學(xué)習(xí)的熱情度、積極主動性、紀(jì)律性和自主學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性等方面明顯好于信息管理班。兩個(gè)班的學(xué)期成績?nèi)缦隆?
（1）平時(shí)成績對比。平時(shí)成績占總分的40%，在0~10分和11~20分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班學(xué)生都分布著百分之十幾的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班卻沒有學(xué)生；在21~30分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有61.11%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班則只有20.24%的學(xué)生；在31~40分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有16.67%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有79.76%的學(xué)生。這個(gè)結(jié)果充分表明，信息管理班學(xué)生不注重平時(shí)的過程學(xué)習(xí)，而衛(wèi)生事業(yè)管理班由于采用創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)辦法，學(xué)生平時(shí)有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)意識，平時(shí)成績都集中在高分區(qū)。
（2）試卷成績對比。期末考試卷面成績滿分為100分。在60分以下分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有25%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班只有3%的學(xué)生；在60~69分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有12.96%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有14.29%的學(xué)生；在70~79分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有29.63%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有36.90%的學(xué)生；在80~89分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有23.15%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有36.90%的學(xué)生；在90分以上分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有9.26%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有2.38%的學(xué)生，明顯低于信息管理班，可能與信息管理班有考前輔導(dǎo)，而衛(wèi)生事業(yè)管理班沒有考前輔導(dǎo)有關(guān)系。
（3）綜合成績對比。把平時(shí)成績40分和期末試卷成績按60%折算之后相加，得出兩個(gè)班的學(xué)期綜合成績。在60分以下分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有19.44%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班沒有學(xué)生；在60~69分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有27.78%的學(xué)生，衛(wèi)生事業(yè)管理班只有14.29%的學(xué)生；在70~79分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有33.33%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有28.57%的學(xué)生；在80~89分的分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有18.52%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有52.38%的學(xué)生；在90分以上分?jǐn)?shù)段上，信息管理班有0.90%的學(xué)生，而衛(wèi)生事業(yè)管理班有4.76%的學(xué)生。從這個(gè)結(jié)果我們可以看出，由于不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，信息管理班學(xué)生的成績大多集中在中低分?jǐn)?shù)區(qū)域，而衛(wèi)生事業(yè)管理班學(xué)生的成績則主要集中在中高分?jǐn)?shù)區(qū)域，這基本上真實(shí)地反映了兩個(gè)班學(xué)生平時(shí)在學(xué)習(xí)上的差異。
四、結(jié)語
綜上所述，在新的教學(xué)理論指導(dǎo)下，通過轉(zhuǎn)變教學(xué)思想、改變教學(xué)方法、采用新的評價(jià)模式、優(yōu)化教學(xué)模式，可以有效地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，取得較好的教學(xué)效果。
本研究的局限性在于，理工類的信息管理班學(xué)生和人文類的衛(wèi)生事業(yè)管理班的學(xué)生在學(xué)習(xí)動機(jī)、興趣和能力上存在差異，這種差異在一定程度上影響了本研究的信度和效度，因此需要進(jìn)一步在相似樣本中開展研究。
摘要：目的本研究立足于《醫(yī)院管理學(xué)》的課程設(shè)計(jì)和教學(xué)效果評價(jià)，為進(jìn)一步提高課程教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。方法選取北京中醫(yī)藥大學(xué)2012級公共事業(yè)管理專業(yè)的61名學(xué)生為調(diào)查對象，采用問卷調(diào)查的方法，分析其對《醫(yī)院管理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)計(jì)的評價(jià)及教學(xué)效果。結(jié)果教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)大綱中的章節(jié)基本能體現(xiàn)醫(yī)院管理主要職能模塊，重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容講授清晰；課程設(shè)計(jì)：教學(xué)方法多樣化、理論教學(xué)和案例教學(xué)更易被接受，增加課堂討論比例；教學(xué)效果：絕大多數(shù)調(diào)查對象掌握了基本理念與方法且對課程基本滿意。結(jié)論基本達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)的要求，教學(xué)方式應(yīng)靈活多樣，理論授課內(nèi)容應(yīng)緊貼熱點(diǎn)，增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會，進(jìn)一步提高教師綜合素質(zhì)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理學(xué)；課程設(shè)計(jì)；教學(xué)效果
醫(yī)院管理學(xué)是管理學(xué)的分支學(xué)科，具有應(yīng)用性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的主干課程[1]。我校管理學(xué)院1983年在全國高等中醫(yī)藥院校中率先開展了醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)與研究工作，不斷探索和改進(jìn)教學(xué)方法，已積累了36年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。2015年我校公共事業(yè)管理專業(yè)進(jìn)行了“醫(yī)院管理進(jìn)醫(yī)院”的教學(xué)改革，需了解學(xué)生對課程設(shè)計(jì)和教學(xué)效果評價(jià)，為改進(jìn)醫(yī)院管理學(xué)課程設(shè)計(jì)提供參考。
1內(nèi)容與方法
1.1研究內(nèi)容
了解學(xué)生對現(xiàn)行《醫(yī)院管理學(xué)》課程教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)效果的評價(jià)。
1.2研究方法
本研究采用典型抽樣的方法，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷開展調(diào)查。問卷內(nèi)容包括五部分，包括被調(diào)查者的基本信息、教學(xué)內(nèi)容評價(jià)、課程設(shè)計(jì)評價(jià)、教學(xué)效果評價(jià)、建議。
2研究結(jié)果與分析
本研究向我校2012級公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷61份，回收有效問卷59份，有效率97%。被調(diào)查的59人中，女生43人，占74.88%；男生16人，占27.12%。
2.1教學(xué)內(nèi)容評價(jià)
2.1.1教學(xué)大綱中的章節(jié)基本能體現(xiàn)醫(yī)院管理主要職能模塊89.83%的調(diào)查對象認(rèn)為教學(xué)大綱中所涉及的章節(jié)能滿足醫(yī)院管理中的主要職能模塊。10.17%的調(diào)查對象認(rèn)為大綱中涉及的章節(jié)未能滿足醫(yī)院管理的主要職能模塊，認(rèn)為應(yīng)該增加戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、信息管理、衛(wèi)生政策解讀以及人事管理模塊。2.1.2重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容講授清晰絕大多數(shù)調(diào)查對象認(rèn)為教師能夠把教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容講授清晰，僅有6.78%的調(diào)查對象認(rèn)為教師沒有把教學(xué)大綱中的內(nèi)容講授清晰。所有調(diào)查對象都認(rèn)為教師已經(jīng)將教學(xué)大綱中的難點(diǎn)內(nèi)容講授清晰。
2.2課程設(shè)計(jì)評價(jià)
2.2.1教學(xué)方法多樣性為了調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，本課程采用的教學(xué)方法有教師授課、課堂討論、角色扮演、課間見習(xí)、外請專家授課。為幫助學(xué)生更好地理解基本概念、基本原則等理論性知識，在教學(xué)過程中，組織學(xué)生圍繞某個(gè)知識點(diǎn)展開討論。為幫助學(xué)生理解“醫(yī)療安全”一章中“醫(yī)患糾紛成因及防范措施”知識點(diǎn)，采用角色扮演的方法，即舉行以熱點(diǎn)醫(yī)患糾紛事件為素材的醫(yī)患糾紛模擬大賽，將全班同學(xué)分成小組，由小組成員分別扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬等角色模擬糾紛事件，著力突出醫(yī)患之間的矛盾點(diǎn)，模擬結(jié)束后由小組成員說明該事件的經(jīng)過及防范措施，最后由教師、助教及同學(xué)打分的教學(xué)形式。“醫(yī)療管理”、“醫(yī)院感染”兩章屬于《醫(yī)院管理學(xué)》各論中實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容，因此安排學(xué)生赴附屬醫(yī)院見習(xí)，講解與觀摩相結(jié)合。為幫助學(xué)生更好地了解病案管理案例實(shí)務(wù)，請教學(xué)醫(yī)院病案室副主任講解醫(yī)院病案管理的內(nèi)容。調(diào)查表明，72.88%的調(diào)查對象認(rèn)為赴附屬醫(yī)院見習(xí)有助于加深對醫(yī)院管理的認(rèn)識，提高其理論聯(lián)系實(shí)際的能力，對課程學(xué)習(xí)幫助最大。2.2.2理論教學(xué)和案例教學(xué)更易被學(xué)生接受目前教學(xué)方法涉及理論教學(xué)、角色扮演、見習(xí)、案例分析、討論式教學(xué)。在不同教學(xué)內(nèi)容選擇不同教學(xué)方式的調(diào)查中，排列前三位的依次是理論教學(xué)、案例教學(xué)和見習(xí)。2.2.3調(diào)查對象希望適當(dāng)增加課堂討論比例課堂討論是增加學(xué)生參與程度，提高師生互動的一種有效形式。67.8%的調(diào)查對象希望繼續(xù)增加課堂討論在教學(xué)中所占的比例，32.2%的調(diào)查對象則希望保持現(xiàn)狀。76.27%的調(diào)查對象認(rèn)為小組討論使課堂氣氛更活躍；50.85%的調(diào)查對象認(rèn)為討論使其增加課堂參與度。對于如何分組，調(diào)查對象選擇“由課代表、助教隨機(jī)分配”和“由學(xué)生自由組合”的各占一半。60%的調(diào)查對象認(rèn)為分組后的小組成員應(yīng)該固定，40%的調(diào)查對象認(rèn)為小組成員可以流動。2.2.4調(diào)查對象希望開展實(shí)踐教學(xué)97%的調(diào)查對象認(rèn)為應(yīng)該保留醫(yī)院見習(xí)環(huán)節(jié)。72.88%的調(diào)查對象認(rèn)為附屬見習(xí)可以提高課程興趣，調(diào)查對象認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)能提高解決實(shí)際問題的能力、鞏固理論知識、學(xué)習(xí)最新的醫(yī)院管理理念的占比依次為52.54%、47.46%和40.68%。大多數(shù)調(diào)查對象認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)能提高學(xué)習(xí)效果，71.19%的調(diào)查對象認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)可以“增進(jìn)知識點(diǎn)的理解與掌握”，認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)有利于啟發(fā)思考，可以增加深對知識點(diǎn)的印象，比書本信息量更大。
2.3教學(xué)效果評價(jià)
2.3.1教學(xué)方式對教學(xué)效果的影響較大調(diào)查對象認(rèn)為影響教學(xué)效果最大的因素是教學(xué)方式，然后依次是教學(xué)內(nèi)容、教師和學(xué)生，具體情況見表1。2.3.2絕大多數(shù)調(diào)查對象掌握了課程的基本理念與方法88.14%的調(diào)查對象認(rèn)為掌握了醫(yī)院管理的基本理念與方法；44.07%的調(diào)查對象認(rèn)為“具備了發(fā)現(xiàn)與醫(yī)院管理相關(guān)問題、分析問題、解決問題的能力”；40.68%的調(diào)查對象認(rèn)為“掌握醫(yī)院管理學(xué)的主要實(shí)踐技能”。74.58%的調(diào)查對象認(rèn)為教學(xué)應(yīng)注重“相關(guān)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，理論與實(shí)踐相結(jié)合”。2.3.3實(shí)踐教學(xué)部分仍存在問題調(diào)查對象對去附屬醫(yī)院見習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)比較滿意，其認(rèn)為該環(huán)節(jié)可將理論知識與實(shí)踐技能銜接起來，但仍存在一些問題。有77.97%的調(diào)查對象都選擇了“對每個(gè)科室及醫(yī)院運(yùn)行流程沒有深入了解”的原因，調(diào)查對象反應(yīng)：對每個(gè)科室及醫(yī)院的運(yùn)行流程沒有更加深入的了解；學(xué)生多帶教老師少，老師不能夠一一解答同學(xué)的疑問。2.3.4絕大多數(shù)調(diào)查對象對目前的課程基本滿意86%的調(diào)查對象對目前醫(yī)院管理學(xué)課程的總體設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查。16.95%的調(diào)查對象“非常滿意”，69.49%“比較滿意”，13.56%的調(diào)查對象“一般滿意”。
3討論與建議
3.1基本達(dá)到了教學(xué)大綱中教學(xué)目標(biāo)的要求
通過理論授課與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，多數(shù)調(diào)查對象基本掌握了醫(yī)院管理的基本理念與方法，具備了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，基本達(dá)到了教學(xué)大綱中目標(biāo)的要求。因此，對于現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式仍可沿用。3.2教學(xué)方式應(yīng)靈活多樣被調(diào)查對象認(rèn)為教學(xué)方式對教學(xué)效果影響較大，對角色扮演、理論課程教學(xué)、課堂討論、見習(xí)4種方式的接受度較高。今后應(yīng)更好地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，提升教學(xué)效果。3.3理論授課內(nèi)容應(yīng)緊貼熱點(diǎn)理論授課仍為大多數(shù)調(diào)查對象選擇的教學(xué)方式。醫(yī)院管理學(xué)內(nèi)容豐富，需系統(tǒng)講授醫(yī)院管理學(xué)的基本理論、基本知識，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院管理實(shí)踐中存在的熱點(diǎn)問題、難點(diǎn)問題進(jìn)行討論與實(shí)例分析[2]，可以全面培養(yǎng)和提高學(xué)生認(rèn)識、分析、解決醫(yī)院管理實(shí)際問題的能力。調(diào)查對象認(rèn)為，在理論授課時(shí)，可進(jìn)一步設(shè)計(jì)適合分組討論的熱點(diǎn)案例，提高其對醫(yī)療熱點(diǎn)問題的關(guān)注度，使其在分析解決方案中逐漸養(yǎng)成醫(yī)院管理者所需具備的專業(yè)素質(zhì)。此外，還可以充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的手段，在blackboard教學(xué)平臺的討論板塊設(shè)立“醫(yī)院人事管理”、“醫(yī)療管理”、“醫(yī)院質(zhì)量管理”等模塊，為學(xué)生提供既可以相互討論又可以與教師交流的多方互動平臺[3]。
3.4增加學(xué)生實(shí)踐機(jī)會
《醫(yī)院管理學(xué)》的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握與醫(yī)院管理學(xué)有關(guān)的基本理論、基本方法、基本技能，熟悉醫(yī)院管理的模塊，了解醫(yī)院管理的流程。本科教育是高等教育中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，首先要重視基本理論的講解，而《醫(yī)院管理學(xué)》是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，教學(xué)的過程中要與實(shí)踐充分結(jié)合[4]。就學(xué)生來講，課程見習(xí)讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，通過醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生在輕松愉快的實(shí)踐過程中，對醫(yī)院管理工作有所了解，學(xué)到知識的同時(shí)減輕壓力[5]。與此同時(shí)，學(xué)生在見習(xí)過程中難免遇到問題，學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂，更能提高其學(xué)習(xí)的主動性和注意力[6]。因此，學(xué)生應(yīng)該走進(jìn)醫(yī)院，通過醫(yī)院見習(xí)，實(shí)地觀摩，充分了解醫(yī)院的運(yùn)行流程，各個(gè)科室的運(yùn)作模式，同時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)院先進(jìn)的管理方法[7]。課程組織去附屬醫(yī)院見增進(jìn)了學(xué)生對醫(yī)院運(yùn)行模式的了解，但由于時(shí)間所限，課程中16學(xué)時(shí)實(shí)踐課程并不能完全滿足學(xué)生的需要?？梢愿鶕?jù)學(xué)生自愿報(bào)名的方式，利用寒暑假或者周末去醫(yī)院見習(xí)[8]，遇到不懂的問題及時(shí)向經(jīng)驗(yàn)豐富的科室老師請教，以便更深入的了解醫(yī)院運(yùn)行模式，感受實(shí)際的醫(yī)院管理氛圍。
3.5進(jìn)一步提高教師綜合素質(zhì)
目前我校從事《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)的教師的教育背景均為社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理，較少接觸醫(yī)院實(shí)務(wù)管理，教學(xué)案例大多由各種信息渠道獲得并改編而成，由于知識結(jié)構(gòu)的限制不可避免地影響到醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。因此，醫(yī)院管理學(xué)的教師可通過去附屬醫(yī)院掛職、進(jìn)修等方式提升自己[9]，加強(qiáng)教學(xué)案例挖掘[10]，有助于更好地拓展醫(yī)院管理教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。
作者：姚園 史穆然 田素文 王志偉 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院
摘要:為了提高醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院開展了實(shí)踐教學(xué)改革，利用現(xiàn)有的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，采取醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查這種參與式的實(shí)踐課形式，改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力。本文將對此次教學(xué)改革的內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)，為醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)發(fā)展提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理學(xué);實(shí)驗(yàn)課程;教學(xué)改革
醫(yī)院管理學(xué)是伴隨著管理科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀(jì)30年代，開始建立醫(yī)院管理學(xué)課程的學(xué)府是美國芝加哥大學(xué)，此后，許多西方發(fā)達(dá)國家紛紛開始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學(xué)正式走向科學(xué)管理是從20世紀(jì)80年代開始，經(jīng)歷了30多年的學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院管理學(xué)的科學(xué)理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學(xué)的知識運(yùn)用到醫(yī)院管理當(dāng)中，學(xué)好醫(yī)院管理學(xué)是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。管理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)是適應(yīng)現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學(xué)不僅具有管理學(xué)的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學(xué)又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學(xué)以致用就必須加強(qiáng)課程的實(shí)踐教學(xué)，這樣才能更科學(xué)地掌握這門學(xué)科。但是，現(xiàn)有的一些研究和教學(xué)表明[2-3]醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)更多是流于形式，學(xué)生看到的是滯后于現(xiàn)實(shí)的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個(gè)直觀的認(rèn)識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者對實(shí)踐課程加以改革，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，通過自己的實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學(xué)習(xí)熱情，做到活學(xué)活用。
一、《醫(yī)院管理學(xué)》實(shí)踐課程開展的條件
（一）公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建立
近幾年來，皖南醫(yī)學(xué)院越來越重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實(shí)驗(yàn)（實(shí)踐）課程的課時(shí)比例，實(shí)驗(yàn)課與理論課同樣得到了校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。因此，實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)工作獲得了一些重要的教學(xué)資源，在此基礎(chǔ)上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心改善了管理專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，以往的實(shí)驗(yàn)課只能在普通教室里進(jìn)行，教學(xué)環(huán)境和場地設(shè)施都受到了限制；如今的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建立了實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化。實(shí)驗(yàn)室基本實(shí)現(xiàn)了上課學(xué)生人手一臺電腦，引入先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件，形成與學(xué)生的實(shí)時(shí)互動；在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置了多張“討論桌”，用于學(xué)生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設(shè)施，方便開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動。
（二）實(shí)習(xí)醫(yī)院的配合
由于醫(yī)院管理學(xué)課程的特殊性，其戶外的實(shí)驗(yàn)課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學(xué)不同于普通的管理學(xué)，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認(rèn)知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學(xué)科，很多學(xué)生會想當(dāng)然感性地認(rèn)識這門學(xué)科，而缺少實(shí)踐的理性認(rèn)知，這一點(diǎn)正是醫(yī)院管理的癥結(jié)所在。因此，學(xué)好這門學(xué)科更需要學(xué)校為學(xué)生搭建實(shí)習(xí)平臺，讓學(xué)生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學(xué)才是醫(yī)院管理學(xué)。為此，學(xué)校為廣大學(xué)生安排多家醫(yī)院作為學(xué)生的長期實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生能真正把書本上的知識在實(shí)踐中得到體驗(yàn)。在長期的合作中，皖南醫(yī)學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的關(guān)系，既能得到學(xué)生對于實(shí)習(xí)的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學(xué)生實(shí)習(xí)情況的反饋，以便在理論教學(xué)中找到學(xué)生易犯的錯(cuò)誤。在教學(xué)管理上做到了學(xué)生到實(shí)踐中去了解，老師在實(shí)踐中找到側(cè)重。有了這些好的方法與經(jīng)驗(yàn)才不至于讓醫(yī)院管理學(xué)是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認(rèn)知。
二、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐課程實(shí)施
（一）實(shí)踐目標(biāo)
醫(yī)院管理學(xué)是一門集醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、市場營銷學(xué)等學(xué)科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在課外的醫(yī)院實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學(xué)習(xí)與社會中的現(xiàn)實(shí)問題有機(jī)聯(lián)系起來，重視引導(dǎo)學(xué)生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學(xué)》課程會在此之前就學(xué)完，這之間存在一個(gè)明顯的時(shí)間差，不能等到實(shí)習(xí)的時(shí)候才讓學(xué)生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學(xué)的課程進(jìn)程中，利用有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，開展以醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查為主的課程實(shí)踐教學(xué)改革。這樣一來，學(xué)生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個(gè)鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學(xué)生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學(xué)甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查是醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)在無形中提高了我們的教學(xué)質(zhì)量。
（二）實(shí)施過程
醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐調(diào)查活動分為三個(gè)階段，分別是：實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查和總結(jié)匯報(bào)，這三個(gè)階段相輔相成，缺一不可。筆者在調(diào)查活動開始前，在課堂上進(jìn)行實(shí)踐課安排的介紹，讓學(xué)生對整個(gè)實(shí)踐課內(nèi)容有一個(gè)了解。相關(guān)事項(xiàng)主要包括：（1）調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的有關(guān)醫(yī)院管理學(xué)的理論知識對醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設(shè)情況、就診流程與評價(jià)、就診環(huán)境及服務(wù)態(tài)度評價(jià)等。（2）時(shí)間地點(diǎn)。主要是利用實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間外出走訪，按學(xué)號進(jìn)行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院。（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負(fù)責(zé)調(diào)查活動的任務(wù)分配。（4）組織匯報(bào)。每組推薦一名同學(xué)在公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容主要是學(xué)生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報(bào)告上交。在上述準(zhǔn)備工作完成后，就開始安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。在入院調(diào)查時(shí)有幾個(gè)重要事項(xiàng)需要學(xué)生注意：第一，學(xué)校會給學(xué)生開具相應(yīng)的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問題；第二，學(xué)生在醫(yī)院調(diào)查的時(shí)候要穿上學(xué)校發(fā)放的白大褂。學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查時(shí)，一般不會提前告知院方，這樣能更準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的真實(shí)情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時(shí)，就可以出示學(xué)校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術(shù)，利用拍照、視頻、錄音等形式進(jìn)行記錄，方便后面的匯報(bào)工作。做完醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查后，學(xué)生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，形成調(diào)查報(bào)告，并以PPT等形式在實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行分批匯報(bào)。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查不僅是一個(gè)調(diào)查過程，也是教學(xué)實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學(xué)緊密結(jié)合起來，在調(diào)查開始前教師對學(xué)生有一個(gè)集中的安排指導(dǎo)，在調(diào)查結(jié)束后的報(bào)告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學(xué)生的調(diào)查報(bào)告內(nèi)容和質(zhì)量對學(xué)生給予相應(yīng)指導(dǎo)和評價(jià)。同時(shí)，學(xué)生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結(jié)合，作為自己畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的一個(gè)重要參考依據(jù)。《醫(yī)院管理學(xué)》是一門貼近生活的學(xué)科，學(xué)生在實(shí)習(xí)的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學(xué)—引導(dǎo)討論—?dú)w納總結(jié)”的流程，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在教學(xué)開始時(shí)向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應(yīng)對醫(yī)療事故有哪些措施？”學(xué)生可以根據(jù)老師提出的問題進(jìn)行討論，然后老師通過實(shí)例來向?qū)W生講解，然后學(xué)生再分組討論，最后各個(gè)討論組根據(jù)討論的結(jié)果得出結(jié)論。
三、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)與總結(jié)
（一）匯報(bào)內(nèi)容豐富，角度新穎
在學(xué)生的調(diào)查匯報(bào)中，筆者發(fā)現(xiàn)同學(xué)的匯報(bào)內(nèi)容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項(xiàng)目內(nèi)容較多，涉及總體管理、服務(wù)管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對醫(yī)院進(jìn)行總結(jié)的時(shí)候能從優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，并運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學(xué)生是很認(rèn)真的去到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學(xué)們重點(diǎn)闡述調(diào)查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學(xué)入院就診過程，以此作為切入點(diǎn)分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設(shè)置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題，醫(yī)院門通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂，這個(gè)問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時(shí)間。最后，學(xué)生們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)合作精神，在匯報(bào)中同學(xué)們闡述了小組隊(duì)員負(fù)責(zé)的任務(wù)，有些人負(fù)責(zé)拍照，有些人負(fù)責(zé)后期視頻制作，有些人負(fù)責(zé)報(bào)告書和PPT的整理書寫，整個(gè)過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進(jìn)行著。由此可見，學(xué)生的實(shí)踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。
（二）發(fā)揮學(xué)生主體積極性，提高教學(xué)質(zhì)量
實(shí)踐調(diào)查這種方法強(qiáng)調(diào)了參與者的主體作用，學(xué)生在實(shí)踐活動中，從調(diào)查前的準(zhǔn)備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結(jié)果，這些都充分發(fā)揮了學(xué)生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中，全體同學(xué)都要參與在教師的指導(dǎo)下，主動參與問題的解決，更多的培養(yǎng)了學(xué)生主動解決問題的能力。
（三）有利于構(gòu)建和諧的校園師生關(guān)系
高校中的學(xué)子大多來自全國各地，在不同的文化熏陶下，價(jià)值觀、文化背景差異很大，因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關(guān)系，推動校園和諧師生關(guān)系的構(gòu)建，是一個(gè)重大議題，而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法，同時(shí)構(gòu)建相互包容的價(jià)值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關(guān)系的重要內(nèi)容。此外，對于柔性管理的高校和諧氛圍，還要有一種寬容、理解的態(tài)度，包容周邊同學(xué)、老師的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)，相互理解彼此的不同，所以，師生認(rèn)識到追求實(shí)現(xiàn)學(xué)校組織的價(jià)值觀的過程就意味著肯定，尊重個(gè)體價(jià)值，意味著個(gè)人的成功，這樣學(xué)校組織的共同價(jià)值目標(biāo)才有吸引力，而以學(xué)校的共同價(jià)值目標(biāo)推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成，發(fā)揮價(jià)值在學(xué)校管理的導(dǎo)向作用，也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中，逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征，而高校管理中的柔性管理思想，是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實(shí)施的，對于激發(fā)學(xué)生的主動創(chuàng)造性、營造良好的校園文化氛圍、構(gòu)建和諧的師生互動關(guān)系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據(jù)人本身的心理和行為規(guī)律,運(yùn)用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現(xiàn)的是既要控制,又不嚴(yán)厲控制，既要控制又要自然而然、自覺自愿，既要控制,又不違背人們的心理和行為規(guī)律。
作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結(jié)根 國實(shí) 單位:皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院管理教研室
摘要：為了適應(yīng)移動互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)院管理應(yīng)用能力的目標(biāo)，本文對微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用進(jìn)行了可行性分析，對教學(xué)實(shí)施的各個(gè)階段進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。引入微信的醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)模式并行達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)的興趣、培養(yǎng)學(xué)生敏銳知識洞察力和擴(kuò)展學(xué)生的醫(yī)院管理相關(guān)知識面。
關(guān)鍵詞：微信；醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)院管理學(xué)；教學(xué)模式
移動互聯(lián)網(wǎng)，就是將移動通信和互聯(lián)網(wǎng)二者結(jié)合起來，成為一體。微信就是移動互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的產(chǎn)物，在2015年中國青年報(bào)做的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示：截至2015年秋末，微信公眾號已經(jīng)突破1000萬，且每天以1.5萬的速度增加。微信每月活躍用戶已超過5億，平均每50個(gè)活躍用戶持有1個(gè)公眾號。①“微信”作為一種新型信息交流平臺，促進(jìn)了大學(xué)生之間進(jìn)行情感交流，已經(jīng)成為大學(xué)生日常交流與溝通的重要通訊平臺，同時(shí)也對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)模式產(chǎn)生了新的影響。
1什么是微信以及微信的功能
1.1起源
微信（英文名：wechat）是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，微信支持跨通信運(yùn)營商、跨操作系統(tǒng)平臺通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)語音短信、視頻、圖片和文字等信息的即時(shí)通訊工具。
1.2功能
微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過“搖一搖”、“搜索號碼”、掃二維碼等方式添加好友和關(guān)注公眾平臺，同時(shí)微信將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈。
2醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀與分析
醫(yī)院管理學(xué)，是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)，其目的是提高醫(yī)院管理者的工作效率和效果，作為公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）的必修課程，具有應(yīng)用性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。②目前國內(nèi)大多的醫(yī)院院校在醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中是以采用傳統(tǒng)式教學(xué)為主，其他教學(xué)手段為輔的方式進(jìn)行教學(xué)，相關(guān)文章調(diào)查顯示，該門課程除了傳統(tǒng)的理論式講授教學(xué)之外，還根據(jù)章節(jié)特點(diǎn)不同使用了情景模擬、角色扮演以及案例分析等教學(xué)方法來加以輔助。③但目前類似于微信這種移動通訊手機(jī)軟件應(yīng)用在教學(xué)過程中還甚少提及。
3微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用可行性分析
微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用具有天然的土壤和必要性，有關(guān)文章中調(diào)查顯示，接近85%的大學(xué)生都在使用微信，對于微信的功能，有近80%的大學(xué)生選擇“朋友圈”。④朋友圈通過記錄和分享用戶體驗(yàn)，通過分享，用戶的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)從線下拓展至線上，加固并豐富了用戶之間的聯(lián)系。⑤近40%的大學(xué)生選擇“掃一掃”二維碼功能。因此，利用微信在大學(xué)生中得到廣泛使用，實(shí)施教學(xué)的過程中可以開通教師微信公眾號，以微信公眾號為平臺，開辟醫(yī)院管理學(xué)微課堂。引入微信進(jìn)行教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)的興趣，興趣是人激發(fā)人學(xué)習(xí)欲望的原動力，如何才能讓學(xué)生對醫(yī)院管理學(xué)的課程產(chǎn)生興趣是達(dá)到教學(xué)效果的關(guān)鍵一環(huán)。一方面把目前我校正在推行的微課教學(xué)相結(jié)合，通過微信群的方式，把課程相關(guān)知識點(diǎn)通過微信群平臺醫(yī)學(xué)管理學(xué)課程微課。另一方面，當(dāng)代大學(xué)生幾乎都是90后，個(gè)性張揚(yáng)，對于新鮮事物接收度高，在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想下，結(jié)合微信的特點(diǎn)，可以積極引導(dǎo)學(xué)生在微信平臺自主學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。微信本身除了有傳統(tǒng)的信息溝通功能外，自帶海量信息，這些信息資源，已經(jīng)成為大學(xué)生日常生活話題，與此同時(shí)，為教師在微信上教學(xué)信息、獲取最新相關(guān)專業(yè)知識提供了養(yǎng)分，拉近了師生之間的距離。
4微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用
在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用微信，主要有三個(gè)階段推行與實(shí)施：課前調(diào)查階段、課堂實(shí)施階段以及課后提升與評價(jià)階段。
4.1課前調(diào)查階段
雖然微信已經(jīng)成為大學(xué)生即時(shí)交流工具的首選手機(jī)即時(shí)通訊工具，但也不能保證全部的學(xué)生都會使用微信，因此在課前應(yīng)先了解學(xué)生使用微信的情況和程度，如有學(xué)生不會使用或是某些功能了解不夠透徹，應(yīng)先教會該部分學(xué)生微信的基本功能；在此基礎(chǔ)上建立班級微信群，讓班級中的每一位學(xué)生都加入微信，這樣為后面兩個(gè)階段的實(shí)施打下基礎(chǔ)。教師應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)每一章的教學(xué)內(nèi)容，選擇適用于微信功能的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)出一份全新的教學(xué)方案，明確在課前、課中以及課后所采取的教學(xué)形式和輔助手段以及要達(dá)到的教學(xué)實(shí)施效果。教師可以申請微信公眾號，既方便自己的教學(xué)管理，也加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，更好地為學(xué)生教學(xué)服務(wù)。微信公眾號與QQ賬號互通，通過公眾號，教師可在微信平臺上實(shí)現(xiàn)和班級微信群體的文字、圖片、語音、視頻的全方位溝通、互動。
4.2課堂實(shí)施階段
次階段分為兩步，第一步為在課堂預(yù)習(xí)，教師可根據(jù)前期設(shè)計(jì)的教學(xué)方案，發(fā)放教學(xué)材料到教師公眾號上，并在微信群此次課程的預(yù)習(xí)要求，例如講解醫(yī)院醫(yī)療管理之前，可以讓學(xué)生回顧自己的看病經(jīng)歷，通過教師個(gè)人公眾號相關(guān)課堂內(nèi)容微話題，讓學(xué)生暢所欲言，談?wù)勧t(yī)療管理與他們的日常生活的相關(guān)性，同時(shí)加深學(xué)生在預(yù)習(xí)階段對醫(yī)院醫(yī)療管理的認(rèn)知。第二步為課堂教學(xué)，在課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生之間是面對面的交流與互動，教師可以根據(jù)課堂內(nèi)容的特點(diǎn)，隨機(jī)應(yīng)變地增加一些其他教學(xué)方法來加以輔助，如，PBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動法等，并且可以通過微信“掃一掃”功能，讓學(xué)生掃碼，完成課堂作業(yè)，在課后同樣可以讓學(xué)生用掃碼的方式，做出對此次教學(xué)的評價(jià)，并且通過教師公眾號，將學(xué)生課堂作業(yè)情況和教學(xué)效果評價(jià)情況進(jìn)行。
4.3課外提升與評價(jià)階段
課外提升主要寶包括兩個(gè)部分：課外知識拓展與練習(xí)，在課外知識拓展上，需要教師在擁有較高專業(yè)知識的基礎(chǔ)上具有捕捉前沿專業(yè)知識的敏銳度，教師可以定期通過在公眾號平臺國內(nèi)外與醫(yī)院管理學(xué)的相關(guān)前沿知識，鼓勵(lì)學(xué)生在自己的微信公眾號上自由討論；對于課外練習(xí)部分，與“小組式教學(xué)方法”相結(jié)合，讓學(xué)生自由組合，成立課外學(xué)習(xí)小組，在微信公眾號上自由討論的基礎(chǔ)上，形成PPT報(bào)告，通過在課堂匯報(bào)的形式闡述本小組的觀點(diǎn)和看法，并作為醫(yī)院管理學(xué)課程平時(shí)成績的重要組成部分。評價(jià)階段，是師生之間的雙向評價(jià)，目前大多數(shù)院校是學(xué)生評價(jià)教師教學(xué)的單向評價(jià)居多，因此本次醫(yī)院管理學(xué)引入微信公眾號，可以做到師生之間的雙向評價(jià)，對于教師而言，可以把學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)和活躍度通過量化的方式制作成表格在個(gè)人公眾號平臺上，這樣學(xué)生可以實(shí)時(shí)了解自己的情況，而學(xué)生可以通過填寫學(xué)校統(tǒng)一制作的教師教學(xué)效果評價(jià)表，來評價(jià)醫(yī)院管理學(xué)教師教學(xué)效果，教師也根據(jù)學(xué)生的評價(jià)，利用微信公眾號的簡單統(tǒng)計(jì)功能的數(shù)據(jù)顯示，快速了解自己的教學(xué)方法是否得到學(xué)生的歡迎，課堂教學(xué)是否達(dá)到了預(yù)期教學(xué)效果。通過微信在教學(xué)過程中的應(yīng)用，我校公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）學(xué)生對醫(yī)院管理學(xué)微課堂產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生的專業(yè)知識面得到了擴(kuò)展，醫(yī)院管理知識應(yīng)用能力得到了顯著提高，并在本專業(yè)的其他課程教學(xué)上，學(xué)生也強(qiáng)烈推薦教師引入微信進(jìn)行教學(xué)。
5結(jié)束語
當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)水平發(fā)展迅速，新問題、新科技不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)有以及未來的醫(yī)學(xué)工作管理者每天都面臨新的挑戰(zhàn)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生具有洞察力、想象力、創(chuàng)造力，使大學(xué)生在走出校門從事醫(yī)學(xué)管理工作時(shí)，善于運(yùn)用所學(xué)的管理知識來分析和解決實(shí)際問題，從而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，這是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)教育教學(xué)改革的目的之一。圍繞微信在教學(xué)過程中的應(yīng)用開展的教學(xué)改革與教學(xué)評價(jià)，有利于達(dá)到培養(yǎng)具有實(shí)踐管理能力的應(yīng)用型人才的目的。
作者:吳芳 楚亞林 付丹舟 單位:遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院黨辦
醫(yī)院是市場經(jīng)濟(jì)組織中非常重要的一部分，在市場經(jīng)濟(jì)中有著不可取代的作用。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)通過研究表明，政府在經(jīng)濟(jì)行為中有著主導(dǎo)作用，能夠營造大量的價(jià)值，西方國民經(jīng)濟(jì)核算機(jī)制中表明，生產(chǎn)活動不只是針對于物質(zhì)生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，只要是能夠提供第三產(chǎn)業(yè)的，如：政府部門、軍隊(duì)、衛(wèi)生、教育部門等，只要是向社會提供所需服務(wù)的都?xì)w納為生產(chǎn)活動中。醫(yī)院不管從任何一方面研究都和企業(yè)的生存、發(fā)展十分類似，所以，醫(yī)院管理的重要性在一定程度上和企業(yè)管理同等重要，隨著社會的演變管理學(xué)理論發(fā)展也在不斷的變更，文章重點(diǎn)圍繞管理學(xué)理論的改革對醫(yī)院的管理進(jìn)行了淺談。
德國一位社會學(xué)家創(chuàng)立了行政組織理論，在科學(xué)管理思想的組成部分中行政組織理論占據(jù)著重要的位置，其重點(diǎn)提出組織活動必須經(jīng)過職務(wù)或職位進(jìn)行設(shè)計(jì)和運(yùn)行。德國社會學(xué)家認(rèn)為想要行政組織達(dá)到理想，首先要采用合理合法的權(quán)利作為組織的保障。
管理理論多種多樣，通過研究發(fā)現(xiàn)即使他們內(nèi)容中有很多不同之處，可是卻存在兩方面相同之處：其一，組織中都只是注重結(jié)果，將人當(dāng)做是機(jī)器使用，完全忽略了“人”自身的因素和需求及行為，因此人們都將此種組織命名為無人組織；其二，只是關(guān)注組織內(nèi)在因素，完全忽略了與外在因素的聯(lián)系，是一種封閉系統(tǒng)的管理思想，正是因?yàn)檫@一管理有著一定的局限性，西方國家將其稱之為古典管理思想。截止至今，因?yàn)槿藗兯季S相通性，我國多數(shù)的醫(yī)院仍然對這些管理思想采用，這種方法的不足之處在于只有在單位今后的發(fā)展和結(jié)果中才能表現(xiàn)出來。
隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，在二十世紀(jì)初期的人際關(guān)系學(xué)說和行為管理理論中逐漸關(guān)注“人”，漸漸發(fā)現(xiàn)任人和物之間的不同之處，并依據(jù)人的特殊點(diǎn)探索不同的管理方式，不斷提高對“人”的關(guān)注度。
由于行為管理思想成立初期比較重視研究人員之間的關(guān)聯(lián)，所以將其命名為人際關(guān)機(jī)學(xué)說。而這種管理思想隨著時(shí)代的快速發(fā)展，在20世紀(jì)50年代間逐漸發(fā)展成為一個(gè)廣泛而復(fù)雜的學(xué)科，吸引了眾多領(lǐng)域研究人員的關(guān)注和探索。通過在美國芝加哥舉行的學(xué)術(shù)會議中，不同領(lǐng)域及會者的共同研究表明，根據(jù)現(xiàn)有的研究成果證實(shí)了行為管理思想可以成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，并與此時(shí)將其定義為“行為學(xué)科”。從廣泛的角度來講，行為學(xué)科其實(shí)是一門研究任何動物行為的科學(xué)體系。截止到二十世紀(jì)六十年代后，針對行為科學(xué)在企業(yè)中的應(yīng)用進(jìn)行研究后，研究人員隨即提出了“組織行為學(xué)”的名稱。
組織行為學(xué)的研究內(nèi)容大體上可以從：有關(guān)員工個(gè)體行為的研究、有關(guān)員工群體行為的研究以及有關(guān)組織行為的研究三個(gè)方面著手進(jìn)行研究。
隨著行為管理思想的形成將人們對管理的思考方式和行為規(guī)范徹底轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)從人的需求、行為、關(guān)系以及工作和社會環(huán)境等方面進(jìn)行研究，充分了解其管理活動和執(zhí)行結(jié)果帶給組織目標(biāo)和個(gè)人成長的影響。
由于科學(xué)管理思想知識對勞工成產(chǎn)率高度重視，對員工實(shí)施嚴(yán)苛的監(jiān)控和動作規(guī)范，完全忽視了員工自身在成長和情感方面的需求，直接激起員工的不滿和反抗，正是由于科學(xué)管理適應(yīng)不了新的形勢和發(fā)展，行為管理思想才會形成。隨著行為管理思想的產(chǎn)生員工的積極性得到了提升，勞動生產(chǎn)率也隨之不斷提高。因?yàn)榻M織不是一個(gè)人，是由多少人組成，而管理人員是利用他人的工作達(dá)到最終的目的，所以要對人們工作的行為不斷研究，這就證明了為什么行為管理思想形成后被廣泛的推廣和運(yùn)用。人們的行為是多變復(fù)雜的，根本不能對其有準(zhǔn)確的分析和預(yù)測，所以，行為科學(xué)的研究結(jié)論和實(shí)際狀況之間還存在一定的差距。此外，行為科學(xué)主要研究對象是針對個(gè)體和群體，由于對個(gè)體和群體的關(guān)注過度導(dǎo)致人們誤以為行為管理思想只是表面上重視組織中的人，實(shí)際上還是存在無人組織的現(xiàn)象。
定量管理思想的形成和發(fā)展是在經(jīng)過了第二次世界大戰(zhàn)后，由于當(dāng)時(shí)英美兩軍在解決戰(zhàn)爭是發(fā)生了問題，所以成立了很多的運(yùn)籌研究組織，還取得了一定的成果。如：英國有效解決了怎樣更好抵制德國的空軍問題等。隨著世界大戰(zhàn)的結(jié)束，定量研究受到了各個(gè)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，尤其在戰(zhàn)中運(yùn)籌研究人員到企業(yè)任職后，定量研究方法在企業(yè)管理中更是被大力的推廣和采用。
定量管理思想的重心內(nèi)容是將管理決策和組織效率提升中將運(yùn)籌學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)以及電子計(jì)算機(jī)學(xué)完全融入其中。在對復(fù)雜管理問題研究時(shí)采用科學(xué)合理的方式和知識，能夠更好的為組織確定目標(biāo)和行之有效的行動方案。
伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，除了之前現(xiàn)有的管理思想在不斷發(fā)展之外，還會有更多更新穎的管理思想持續(xù)產(chǎn)生。這就形成了所謂的管理理論叢林現(xiàn)象，各種管理思想層出不窮，花樣百態(tài)，而系統(tǒng)管理思想和全變管理思想在這其中被人們定義為主導(dǎo)性的，最具現(xiàn)代意義的管理思想。
權(quán)變管理思想其實(shí)就是系統(tǒng)管理思想通過對其利用向著更具體的管理行動轉(zhuǎn)變的途徑。權(quán)變，顧名思義就是隨機(jī)應(yīng)變、因時(shí)制宜，權(quán)變管理思想的形成更好的滿足了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)活動國際化的需求，針對大規(guī)模組織和環(huán)境多變等因素而提出的管理方式多樣性和靈活性等方面的要求。
如今，醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境經(jīng)常會出現(xiàn)變動或變革，這也造成醫(yī)院管理人員的工作時(shí)常處于多變的狀態(tài)，不是因?yàn)檫@不斷的變動，管理人員的工作其實(shí)是非常簡單容易的。
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)如今社會中經(jīng)常會出現(xiàn)不確定的變化，而不變已經(jīng)成為一種幻境，不真實(shí)。根據(jù)實(shí)際情況了解發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化的主要力量有以下幾點(diǎn)：
醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)人員接受上級的人事調(diào)動和行業(yè)中時(shí)常頒布的新規(guī)章制度。
競爭。相同行業(yè)之間的競爭力和競爭對手以及不斷變化的醫(yī)患關(guān)系。競爭不只只是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的競爭，多數(shù)來源于服務(wù)方面的競爭，而競爭的方式和方法也在不斷的變化，更為嚴(yán)重的是競爭的主要對象已由醫(yī)院個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)。目前，醫(yī)院競爭戰(zhàn)略研究的主要目標(biāo)是對核心競爭力的培養(yǎng)和發(fā)揮。
市場。當(dāng)今社會醫(yī)療市場的發(fā)展越來越快，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：醫(yī)院患者逐漸提高的需求，醫(yī)療技術(shù)持續(xù)的改革創(chuàng)新，醫(yī)療器械的使用周期不斷減少。我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療市場的變化完全超乎了我們的想象。
全球化。我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，交通逐漸便利，醫(yī)療市場的對外開放政策導(dǎo)致了中國醫(yī)療市場競爭的加劇，不僅需要應(yīng)對國內(nèi)的競爭，還將面臨著來自國外的激烈競爭。
信息社會。自從出現(xiàn)了電子計(jì)算機(jī)，我國就已經(jīng)步入了信息時(shí)代，先進(jìn)的科技推動了我國醫(yī)院市場的發(fā)展，同時(shí)也給我國的醫(yī)療市場提供了新的挑戰(zhàn)，新的發(fā)展機(jī)遇。
上述因素導(dǎo)致的醫(yī)療市場的變化，其實(shí)是管理人員的角色以及身份發(fā)生了改變。管理改革大體可以分為兩大類，劃分的依據(jù)主要是外界環(huán)境的改變以及醫(yī)院管理需求的變化。下面是具體的兩類變化。
相對靜態(tài)環(huán)境下的改革。相對靜態(tài)的環(huán)境下，變化就是短時(shí)間的，簡單來說就是一種暫時(shí)失衡現(xiàn)象，管理人員只要能夠順利應(yīng)對醫(yī)院的這一變化，就能保證此后醫(yī)院可以恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以，醫(yī)院管理人員在這種情況下，一定要先確保管理政策的穩(wěn)定，并在此基礎(chǔ)上提升管理工作效率。
相對動態(tài)環(huán)境下的改革。自從上個(gè)世紀(jì)80年代末期以來，醫(yī)院的自我運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境越來越趨向于動態(tài)變化，幾乎不存在一層不變的工作環(huán)境了，越來越多的管理者開始面對不停變化的環(huán)境，這一切似乎變得非常自然，對環(huán)境變化的管理工作亦變得越來越復(fù)雜，變成了一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的工作，這一切都是由于環(huán)境的變化引起的。
當(dāng)然了，環(huán)境自古以來就是相對變化的，任何事情都不是絕對的，因此環(huán)境的變化也不例外，不存在絕對靜止或絕對動態(tài)的環(huán)境。當(dāng)外界環(huán)境處于靜止和動態(tài)兩者之間時(shí)，醫(yī)院管理人員就要在正確的時(shí)間做出準(zhǔn)確的策略來應(yīng)對。具體可以分為以下幾種策略：首先是考慮是否要變的問題，也就是結(jié)合現(xiàn)狀考慮是否需要改革以及為什么要改革。其實(shí)是考慮朝哪個(gè)方向變化，也就是明確組織最終變化的方向。第三是考慮變什么，也就是考慮改革的具體對象，比方說是改革技術(shù)、目標(biāo)，還是改革人員制度、組織結(jié)構(gòu)，亦或是改革文化等。第四是考慮怎樣改革，也就是考慮改革的具體時(shí)間，改革的具體方法以及改革中應(yīng)對突發(fā)問題的對策等。
除此之外，改革還要注意處理好事務(wù)型管理以及變革型管理二者之間的關(guān)系，處理不好就容易引發(fā)以下問題：首先是管理人過于重視遠(yuǎn)期目標(biāo)，忽視近期的規(guī)劃。其次是管理人員過于注重醫(yī)院文化，進(jìn)而忽視了醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。第三，會導(dǎo)致一些不愿按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行工作的員工通過非正式的方式集結(jié)在一起，擾亂醫(yī)院正常秩序。上述問題將導(dǎo)致醫(yī)院最終出現(xiàn)失控的局面，不能很好的滿足患者提出的要求，一些目標(biāo)無法出色完成，并制約著醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。
現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)和社會的飛速發(fā)展，醫(yī)院面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，為了不斷提升醫(yī)院的自身競爭力，醫(yī)院管理人員一定要不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己，提升自己的綜合能力，讓自己具備事務(wù)型以及變革型兩種管理能力。雖然這兩種能力同時(shí)集結(jié)在一個(gè)人身上存在一定的困難，但是為了滿足醫(yī)院的需求，這種管理型的人才不可或缺。
真正的管理人才需要同時(shí)具備改革以及務(wù)實(shí)的能力，只有具備這兩種能力的管理者才能在醫(yī)院管理出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，及時(shí)出面控制住混亂的管理局面，但是有些事務(wù)型的管理者辦事比較古板、一層不變，不懂創(chuàng)新，只有科學(xué)融入創(chuàng)新能力才能推動醫(yī)院的管理工作發(fā)展。如果一個(gè)企業(yè)本身既不擅長改革型管理，也不會用事務(wù)型管理，這個(gè)企業(yè)的發(fā)展將會受到重重阻礙。對于一個(gè)企業(yè)來說，改革型的管理就相當(dāng)于企業(yè)的發(fā)展方向，這方面薄弱的企業(yè)未來發(fā)展就會成一大難題，而事務(wù)型管理對企業(yè)來說就相當(dāng)于企業(yè)的內(nèi)在實(shí)力，這方面薄弱的企業(yè)同樣會面臨發(fā)展危機(jī)，因此，一個(gè)企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)長期健康發(fā)展，就要充分發(fā)揮改革型管理與事務(wù)型管理兩者的優(yōu)勢。
歸根結(jié)底，改革就是改變原有的事情，創(chuàng)新就是利用一系列具體行為來促進(jìn)改革的完成。
通常情況下，醫(yī)院的管理人員可以根據(jù)下面幾個(gè)方法來實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新：
首先需要具有豐厚的資源儲備。其次需要有一個(gè)能夠長期任職的管理人員。再次需要擁有一套完善的組織結(jié)構(gòu)。第四需要企業(yè)內(nèi)部形成創(chuàng)新共識。第五需要擁有高素質(zhì)的人力資源。企業(yè)在進(jìn)行對外招聘時(shí)，一定要嚴(yán)格按照要求完成，盡量挑選做事沉穩(wěn)、自信心強(qiáng)大、神清氣爽、勇于承擔(dān)責(zé)任、敢于冒險(xiǎn)的員工。另外還需要對在崗職工進(jìn)行定期培訓(xùn)工作，不斷提升員工的工作能力，還要盡量打消員工的顧慮，告訴員工不怕犯錯(cuò)，勇于創(chuàng)新，不會因此解雇員工。當(dāng)然還可以在此基礎(chǔ)上激勵(lì)員工不斷創(chuàng)新，提升自己的工作能力，勇于擔(dān)當(dāng)，敢于創(chuàng)業(yè)，擁有把新想法付諸行動的能力，這樣才能獲取創(chuàng)新果實(shí)，并享受到這個(gè)創(chuàng)新過程中的樂趣，以及給人的歷練，讓員工不斷汲取成長經(jīng)驗(yàn)。
在這個(gè)競爭日益激烈的社會，一個(gè)擁有智慧的人自身的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于機(jī)械、土地等的價(jià)值。對于企業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)來說也是這樣，一個(gè)企業(yè)內(nèi)部員工的能力直接關(guān)系著企業(yè)的發(fā)展存亡，這就要求企業(yè)的每一個(gè)員工都要不斷學(xué)習(xí)提升自身的綜合素質(zhì)，不斷汲取所需的信息、技術(shù)充實(shí)自己，這樣才能更好地適應(yīng)社會的高速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。西方一些國家在考核醫(yī)師執(zhí)照過程中涉及到很多創(chuàng)新內(nèi)容，一些新技術(shù)、新療法的掌握情況能夠反映出醫(yī)生的創(chuàng)新能力，考核不合格的人員一律不能獲取行醫(yī)資格證。
在國內(nèi)，醫(yī)院的發(fā)展面臨著環(huán)境變化的考驗(yàn)，醫(yī)院的管理不僅要完成改革，還要滿足利益者的要求，首先，醫(yī)院管理現(xiàn)狀仍然不盡人意，有些方面需要改進(jìn)，管理者需要急切的完成相應(yīng)改革，其次，對于醫(yī)院的改革怎樣完成，如何完成，管理者們有些力不從心，但是伴隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院管理改革迫在。
摘要：為了提高醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院開展了實(shí)踐教學(xué)改革，利用現(xiàn)有的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，采取醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查這種參與式的實(shí)踐課形式，改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力。本文將對此次教學(xué)改革的內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)，為醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)發(fā)展提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理學(xué) 實(shí)驗(yàn)課程 教學(xué)改革
醫(yī)院管理學(xué)是伴隨著管理科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀(jì)30年代，開始建立醫(yī)院管理學(xué)課程的學(xué)府是美國芝加哥大學(xué)，此后，許多西方發(fā)達(dá)國家紛紛開始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學(xué)正式走向科學(xué)管理是從20世紀(jì)80年代開始，經(jīng)歷了30多年的學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院管理學(xué)的科學(xué)理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學(xué)的知識運(yùn)用到醫(yī)院管理當(dāng)中，學(xué)好醫(yī)院管理學(xué)是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。
管理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)是適應(yīng)現(xiàn)代社會化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財(cái)、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學(xué)不僅具有管理學(xué)的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學(xué)又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學(xué)以致用就必須加強(qiáng)課程的實(shí)踐教學(xué)，這樣才能更科學(xué)地掌握這門學(xué)科。
但是，現(xiàn)有的一些研究和教學(xué)表明[2-3]醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)更多是流于形式，學(xué)生看到的是滯后于現(xiàn)實(shí)的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個(gè)直觀的認(rèn)識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者對實(shí)踐課程加以改革，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，通過自己的實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學(xué)習(xí)熱情，做到活學(xué)活用。
一、《醫(yī)院管理學(xué)》實(shí)踐課程開展的條件
（一）公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的建立
近幾年來，皖南醫(yī)學(xué)院越來越重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實(shí)驗(yàn)（實(shí)踐）課程的課時(shí)比例，實(shí)驗(yàn)課與理論課同樣得到了校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。因此，實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)工作獲得了一些重要的教學(xué)資源，在此基礎(chǔ)上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心改善了管理專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，以往的實(shí)驗(yàn)課只能在普通教室里進(jìn)行，教學(xué)環(huán)境和場地設(shè)施都受到了限制；如今的公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建立了實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化。實(shí)驗(yàn)室基本實(shí)現(xiàn)了上課學(xué)生人手一臺電腦，引入先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件，形成與學(xué)生的實(shí)時(shí)互動；在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置了多張“討論桌”，用于學(xué)生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設(shè)施，方便開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動。
（二）實(shí)習(xí)醫(yī)院的配合
由于醫(yī)院管理學(xué)課程的特殊性，其戶外的實(shí)驗(yàn)課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學(xué)不同于普通的管理學(xué)，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認(rèn)知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學(xué)科，很多學(xué)生會想當(dāng)然感性地認(rèn)識這門學(xué)科，而缺少實(shí)踐的理性認(rèn)知，這一點(diǎn)正是醫(yī)院管理的癥結(jié)所在。因此，學(xué)好這門學(xué)科更需要學(xué)校為學(xué)生搭建實(shí)習(xí)平臺，讓學(xué)生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學(xué)才是醫(yī)院管理學(xué)。為此，學(xué)校為廣大學(xué)生安排多家醫(yī)院作為學(xué)生的長期實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生能真正把書本上的知識在實(shí)踐中得到體驗(yàn)。
在長期的合作中，皖南醫(yī)學(xué)院與實(shí)習(xí)醫(yī)院保持良好的關(guān)系，既能得到學(xué)生對于實(shí)習(xí)的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學(xué)生實(shí)習(xí)情況的反饋，以便在理論教學(xué)中找到學(xué)生易犯的錯(cuò)誤。在教學(xué)管理上做到了學(xué)生到實(shí)踐中去了解，老師在實(shí)踐中找到側(cè)重。有了這些好的方法與經(jīng)驗(yàn)才不至于讓醫(yī)院管理學(xué)是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認(rèn)知。
二、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐課程實(shí)施
（一）實(shí)踐目標(biāo)
醫(yī)院管理學(xué)是一門集醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)、市場營銷學(xué)等學(xué)科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在課外的醫(yī)院實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學(xué)習(xí)與社會中的現(xiàn)實(shí)問題有機(jī)聯(lián)系起來，重視引導(dǎo)學(xué)生去觀
察社會、了解社會[4]。
由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學(xué)》課程會在此之前就學(xué)完，這之間存在一個(gè)明顯的時(shí)間差，不能等到實(shí)習(xí)的時(shí)候才讓學(xué)生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學(xué)的課程進(jìn)程中，利用有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，開展以醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查為主的課程實(shí)踐教學(xué)改革。這樣一來，學(xué)生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個(gè)鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學(xué)生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學(xué)甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查是醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)在無形中提高了我們的教學(xué)質(zhì)量。
（二）實(shí)施過程
醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐調(diào)查活動分為三個(gè)階段，分別是：實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查和總結(jié)匯報(bào)，這三個(gè)階段相輔相成，缺一不可。
筆者在調(diào)查活動開始前，在課堂上進(jìn)行實(shí)踐課安排的介紹，讓學(xué)生對整個(gè)實(shí)踐課內(nèi)容有一個(gè)了解。相關(guān)事項(xiàng)主要包括：
（1）調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的有關(guān)醫(yī)院管理學(xué)的理論知識對醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設(shè)情況、就診流程與評價(jià)、就診環(huán)境及服務(wù)態(tài)度評價(jià)等。
（2）時(shí)間地點(diǎn)。主要是利用實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間外出走訪，按學(xué)號進(jìn)行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院。
（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負(fù)責(zé)調(diào)查活動的任務(wù)分配。
（4）組織匯報(bào)。每組推薦一名同學(xué)在公共管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容主要是學(xué)生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報(bào)告上交。
在上述準(zhǔn)備工作完成后，就開始安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。在入院調(diào)查時(shí)有幾個(gè)重要事項(xiàng)需要學(xué)生注意：第一，學(xué)校會給學(xué)生開具相應(yīng)的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問題；第二，學(xué)生在醫(yī)院調(diào)查的時(shí)候要穿上學(xué)校發(fā)放的白大褂。學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查時(shí)，一般不會提前告知院方，這樣能更準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的真實(shí)情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時(shí)，就可以出示學(xué)校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術(shù)，利用拍照、視頻、錄音等形式進(jìn)行記錄，方便后面的匯報(bào)工作。
做完醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查后，學(xué)生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，形成調(diào)查報(bào)告，并以PPT等形式在實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行分批匯報(bào)。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。
醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查不僅是一個(gè)調(diào)查過程，也是教學(xué)實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學(xué)緊密結(jié)合起來，在調(diào)查開始前教師對學(xué)生有一個(gè)集中的安排指導(dǎo)，在調(diào)查結(jié)束后的報(bào)告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學(xué)生的調(diào)查報(bào)告內(nèi)容和質(zhì)量對學(xué)生給予相應(yīng)指導(dǎo)和評價(jià)。同時(shí)，學(xué)生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結(jié)合，作為自己畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的一個(gè)重要參考依據(jù)。
《醫(yī)院管理學(xué)》是一門貼近生活的學(xué)科，學(xué)生在實(shí)習(xí)的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問―自學(xué)―引導(dǎo)討論―歸納總結(jié)”的流程，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在教學(xué)開始時(shí)向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應(yīng)對醫(yī)療事故有哪些措施？”學(xué)生可以根據(jù)老師提出的問題進(jìn)行討論，然后老師通過實(shí)例來向?qū)W生講解，然后學(xué)生再分組討論，最后各個(gè)討論組根據(jù)討論的結(jié)果得出結(jié)論。
三、醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)與總結(jié)
（一）匯報(bào)內(nèi)容豐富，角度新穎
在學(xué)生的調(diào)查匯報(bào)中，筆者發(fā)現(xiàn)同學(xué)的匯報(bào)內(nèi)容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項(xiàng)目內(nèi)容較多，涉及總體管理、服務(wù)管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對醫(yī)院進(jìn)行總結(jié)的時(shí)候能從優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，并運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學(xué)生是很認(rèn)真的去到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學(xué)們重點(diǎn)闡述調(diào)查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學(xué)入院就診過程，以此作為切入點(diǎn)分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設(shè)置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題，醫(yī)院門通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂，這個(gè)問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時(shí)間。最后，學(xué)生們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)合作精神，在匯報(bào)中同學(xué)們闡述了小組隊(duì)員負(fù)責(zé)的任務(wù)，有些人負(fù)責(zé)拍照，有些人負(fù)責(zé)后期視頻制作，有些人負(fù)責(zé)報(bào)告書和PPT的整理書寫，整個(gè)過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進(jìn)行著。
由此可見，學(xué)生的實(shí)踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步。
（二）發(fā)揮學(xué)生主體積極性，提高教學(xué)質(zhì)量
實(shí)踐調(diào)查這種方法強(qiáng)調(diào)了參與者的主體作用，學(xué)生在實(shí)踐活動中，從調(diào)查前的準(zhǔn)備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結(jié)果，這些都充分發(fā)揮了學(xué)生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中，全體同學(xué)都要參與進(jìn)來，進(jìn)行充分的討論學(xué)習(xí)，并且要親自去體驗(yàn)和實(shí)踐。醫(yī)院實(shí)踐調(diào)查活動安排在課程進(jìn)行中期階段，這樣既是對前期所學(xué)知識點(diǎn)的回顧與運(yùn)用，更能促進(jìn)學(xué)生對后期學(xué)習(xí)的積極性和對所學(xué)知識的思考。這個(gè)過程會增強(qiáng)學(xué)生的主體意識，促進(jìn)積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)揮，去解決實(shí)際工作、學(xué)習(xí)和生活中會遇到的問題。受時(shí)間所限不能讓學(xué)生到各種類型層次的醫(yī)院都有實(shí)習(xí)體會，這樣有些醫(yī)院管理的知識可能會有片面甚至偏頗的可能。為了解決這樣問題，筆者對學(xué)生的分組，要求學(xué)生以小組為單位實(shí)施調(diào)查活動，每個(gè)團(tuán)隊(duì)盡量安排不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，讓學(xué)生在小組討論中面對不同問題產(chǎn)生“碰撞”從而達(dá)到知識從生產(chǎn)中來卻又高于具體生產(chǎn)的理論知識。這就要求學(xué)生要有團(tuán)隊(duì)意識而且還要有獨(dú)立思考敢于提出不同看法的精神，既要考慮到團(tuán)隊(duì)的需求，學(xué)會與其他同學(xué)的溝通交流，又要能提出自己實(shí)踐中得出的不同看法。這種分工與合作的精神會貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過程，在調(diào)查時(shí)的協(xié)作會提高學(xué)生的工作效率，在研究分析時(shí)的協(xié)作會拓寬學(xué)生的思考角度。
學(xué)生在當(dāng)下這個(gè)科技發(fā)展迅猛的時(shí)代，能更快更好的學(xué)會運(yùn)用一些先進(jìn)的技術(shù)，那么作為教師的我們需要認(rèn)識到這點(diǎn)，鼓勵(lì)他們將一些新穎的多媒體表現(xiàn)形式引入到學(xué)習(xí)中來，這些對于我們調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、提高教學(xué)質(zhì)量都是非常有意義的。
當(dāng)然，在后續(xù)的研究工作中，教研室會添加一些不同等級的醫(yī)院，讓學(xué)生去實(shí)地調(diào)查，將平時(shí)學(xué)習(xí)的理論知識運(yùn)用到實(shí)際操作中；我們也會在評估了學(xué)生的調(diào)查報(bào)告質(zhì)量后鼓勵(lì)一些高質(zhì)量的報(bào)告發(fā)表。《醫(yī)院管理學(xué)》實(shí)踐課程的改革同其他許多課程一樣需要不斷地思考和創(chuàng)新，為的是適應(yīng)現(xiàn)代大學(xué)教育的需求，提高衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生對衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)療管理的感性認(rèn)識，從而改善學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和能力。
摘 要 為了適應(yīng)移動互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)院管理應(yīng)用能力的目標(biāo)，本文對微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用進(jìn)行了可行性分析，對教學(xué)實(shí)施的各個(gè)階段進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。引入微信的醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)模式并行達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)的興趣、培養(yǎng)學(xué)生敏銳知識洞察力和擴(kuò)展學(xué)生的醫(yī)院管理相關(guān)知識面。
關(guān)鍵詞 微信 醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)院管理學(xué) 教學(xué)模式
移動互聯(lián)網(wǎng)，就是將移動通信和互聯(lián)網(wǎng)二者結(jié)合起來，成為一體。微信就是移動互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的產(chǎn)物，在2015年中國青年報(bào)做的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示：截至2015年秋末，微信公眾號已經(jīng)突破1000萬，且每天以1.5萬的速度增加。微信每月活躍用戶已超過5億，平均每50個(gè)活躍用戶持有1個(gè)公眾號。①“微信”作為一種新型信息交流平臺，促進(jìn)了大學(xué)生之間進(jìn)行情感交流，已經(jīng)成為大學(xué)生日常交流與溝通的重要通訊平臺，同時(shí)也對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)模式產(chǎn)生了新的影響。
1 什么是微信以及微信的功能
1.1 起源
微信（英文名：wechat）是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，微信支持跨通信運(yùn)營商、跨操作系統(tǒng)平臺通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)語音短信、視頻、圖片和文字等信息的即時(shí)通訊工具。
1.2 功能
微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過“搖一搖”、“搜索號碼”、掃二維碼等方式添加好友和關(guān)注公眾平臺，同時(shí)微信將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到微信朋友圈。
2 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀與分析
醫(yī)院管理學(xué)，是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)，其目的是提高醫(yī)院管理者的工作效率和效果，作為公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）的必修課程，具有應(yīng)用性、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。②目前國內(nèi)大多的醫(yī)院院校在醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中是以采用傳統(tǒng)式教學(xué)為主，其他教學(xué)手段為輔的方式進(jìn)行教學(xué)，相關(guān)文章調(diào)查顯示，該門課程除了傳統(tǒng)的理論式講授教學(xué)之外，還根據(jù)章節(jié)特點(diǎn)不同使用了情景模擬、角色扮演以及案例分析等教學(xué)方法來加以輔助。③但目前類似于微信這種移動通訊手機(jī)軟件應(yīng)用在教學(xué)過程中還甚少提及。
3 微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用可行性分析
微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用具有天然的土壤和必要性，有關(guān)文章中調(diào)查顯示，接近85%的大學(xué)生都在使用微信，對于微信的功能，有近80%的大學(xué)生選擇“朋友圈”。④朋友圈通過記錄和分享用戶體驗(yàn)，通過分享，用戶的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)從線下拓展至線上，加固并豐富了用戶之間的聯(lián)系。⑤近40%的大學(xué)生選擇“掃一掃”二維碼功能。因此，利用微信在大學(xué)生中得到廣泛使用，實(shí)施教學(xué)的過程中可以開通教師微信公眾號，以微信公眾號為平臺，開辟醫(yī)院管理學(xué)微課堂。
引入微信進(jìn)行教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)的興趣，興趣是人激發(fā)人學(xué)習(xí)欲望的原動力，如何才能讓學(xué)生對醫(yī)院管理學(xué)的課程產(chǎn)生興趣是達(dá)到教學(xué)效果的關(guān)鍵一環(huán)。一方面把目前我校正在推行的微課教學(xué)相結(jié)合，通過微信群的方式，把課程相關(guān)知識點(diǎn)通過微信群平臺醫(yī)學(xué)管理學(xué)課程微課。另一方面，當(dāng)代大學(xué)生幾乎都是90后，個(gè)性張揚(yáng)，對于新鮮事物接收度高，在 “以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想下，結(jié)合微信的特點(diǎn)，可以積極引導(dǎo)學(xué)生在微信平臺自主學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
微信本身除了有傳統(tǒng)的信息溝通功能外，自帶海量信息，這些信息資源，已經(jīng)成為大學(xué)生日常生活話題，與此同時(shí)，為教師在微信上教學(xué)信息、獲取最新相關(guān)專業(yè)知識提供了養(yǎng)分，拉近了師生之間的距離。
4 微信在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用
在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用微信，主要有三個(gè)階段推行與實(shí)施：課前調(diào)查階段、課堂實(shí)施階段以及課后提升與評價(jià)階段。
4.1 課前調(diào)查階段
雖然微信已經(jīng)成為大學(xué)生即時(shí)交流工具的首選手機(jī)即時(shí)通訊工具，但也不能保證全部的學(xué)生都會使用微信，因此在課前應(yīng)先了解學(xué)生使用微信的情況和程度，如有學(xué)生不會使用或是某些功能了解不夠透徹，應(yīng)先教會該部分學(xué)生微信的基本功能；在此基礎(chǔ)上建立班級微信群，讓班級中的每一位學(xué)生都加入微信，這樣為后面兩個(gè)階段的實(shí)施打下基礎(chǔ)。
教師應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)每一章的教學(xué)內(nèi)容，選擇適用于微信功能的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)出一份全新的教學(xué)方案，明確在課前、課中以及課后所采取的教學(xué)形式和輔助手段以及要達(dá)到的教學(xué)實(shí)施效果。教師可以申請微信公眾號，既方便自己的教學(xué)管理，也加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，更好地為學(xué)生教學(xué)服務(wù)。微信公眾號與QQ賬號互通，通過公眾號，教師可在微信平臺上實(shí)現(xiàn)和班級微信群體的文字、圖片、語音、視頻的全方位溝通、互動。
4.2 課堂實(shí)施階段
次階段分為兩步，第一步為在課堂預(yù)習(xí)，教師可根據(jù)前期設(shè)計(jì)的教學(xué)方案，發(fā)放教學(xué)材料到教師公眾號上，并在微信群此次課程的預(yù)習(xí)要求，例如講解醫(yī)院醫(yī)療管理之前，可以讓學(xué)生回顧自己的看病經(jīng)歷，通過教師個(gè)人公眾號相關(guān)課堂內(nèi)容微話題，讓學(xué)生暢所欲言，談?wù)勧t(yī)療管理與他們的日常生活的相關(guān)性，同時(shí)加深學(xué)生在預(yù)習(xí)階段對醫(yī)院醫(yī)療管理的認(rèn)知。
第二步為課堂教學(xué)，在課堂教學(xué)中，教師與學(xué)生之間是面對面的交流與互動，教師可以根據(jù)課堂內(nèi)容的特點(diǎn)，隨機(jī)應(yīng)變地增加一些其他教學(xué)方法來加以輔助，如，PBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動法等，并且可以通過微信“掃一掃”功能，讓學(xué)生掃碼，完成課堂作業(yè)，在課后同樣可以讓學(xué)生用掃碼的方式，做出對此次教學(xué)的評價(jià)，并且通過教師公眾號，將學(xué)生課堂作業(yè)情況和教學(xué)效果評價(jià)情況進(jìn)行。
4.3 課外提升與評價(jià)階段
課外提升主要寶包括兩個(gè)部分：課外知識拓展與練習(xí)，在課外知識拓展上，需要教師在擁有較高專業(yè)知識的基礎(chǔ)上具有捕捉前沿專業(yè)知識的敏銳度，教師可以定期通過在公眾號平臺國內(nèi)外與醫(yī)院管理學(xué)的相關(guān)前沿知識，鼓勵(lì)學(xué)生在自己的微信公眾號上自由討論；對于課外練習(xí)部分，與“小組式教學(xué)方法”相結(jié)合，讓學(xué)生自由組合，成立課外學(xué)習(xí)小組，在微信公眾號上自由討論的基礎(chǔ)上，形成PPT報(bào)告，通過在課堂匯報(bào)的形式闡述本小組的觀點(diǎn)和看法，并作為醫(yī)院管理學(xué)課程平時(shí)成績的重要組成部分。
評價(jià)階段，是師生之間的雙向評價(jià)，目前大多數(shù)院校是學(xué)生評價(jià)教師教學(xué)的單向評價(jià)居多，因此本次醫(yī)院管理學(xué)引入微信公眾號，可以做到師生之間的雙向評價(jià)，對于教師而言，可以把學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)和活躍度通過量化的方式制作成表格在個(gè)人公眾號平臺上，這樣學(xué)生可以實(shí)時(shí)了解自己的情況，而學(xué)生可以通過填寫學(xué)校統(tǒng)一制作的教師教學(xué)效果評價(jià)表，來評價(jià)醫(yī)院管理學(xué)教師教學(xué)效果，教師也根據(jù)學(xué)生的評價(jià)，利用微信公眾號的簡單統(tǒng)計(jì)功能的數(shù)據(jù)顯示，快速了解自己的教學(xué)方法是否得到學(xué)生的歡迎，課堂教學(xué)是否達(dá)到了預(yù)期教學(xué)效果。
通過微信在教學(xué)過程中的應(yīng)用，我校公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）學(xué)生對醫(yī)院管理學(xué)微課堂產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生的專業(yè)知識面得到了擴(kuò)展，醫(yī)院管理知識應(yīng)用能力得到了顯著提高，并在本專業(yè)的其他課程教學(xué)上，學(xué)生也強(qiáng)烈推薦教師引入微信進(jìn)行教學(xué)。
5 結(jié)束語
當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)水平發(fā)展迅速，新問題、新科技不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)有以及未來的醫(yī)學(xué)工作管理者每天都面臨新的挑戰(zhàn)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生具有洞察力、想象力、創(chuàng)造力，使大學(xué)生在走出校門從事醫(yī)學(xué)管理工作時(shí)，善于運(yùn)用所學(xué)的管理知識來分析和解決實(shí)際問題，從而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，這是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)教育教學(xué)改革的目的之一。圍繞微信在教學(xué)過程中的應(yīng)用開展的教學(xué)改革與教學(xué)評價(jià)，有利于達(dá)到培養(yǎng)具有實(shí)踐管理能力的應(yīng)用型人才的目的。
摘 要 醫(yī)院管理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的主要課程，實(shí)踐教學(xué)模式在完成專業(yè)建設(shè)目標(biāo)和醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)中意義重大。對醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式的具體環(huán)節(jié)進(jìn)行研究和討論。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；實(shí)習(xí)基地
醫(yī)院管理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的重要課程，同時(shí)也是衛(wèi)生信息管理等專業(yè)的主要專業(yè)課程。該課程最主要的任務(wù)是讓學(xué)生掌握醫(yī)院管理學(xué)的理論體系，如醫(yī)院管理中的一些理論和管理新方法等。醫(yī)院管理學(xué)又是一門應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)需要對于醫(yī)院組織管理、醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、后勤管理、感染管理等醫(yī)院工作的流程和醫(yī)院管理的實(shí)際情況有所了解和熟悉，進(jìn)一步掌握重點(diǎn)內(nèi)容。因此，教學(xué)過程中應(yīng)特別注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生開展主動性和研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。
筆者根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，嘗試課程設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、學(xué)生現(xiàn)場見習(xí)、社會實(shí)踐、論文寫作等實(shí)踐教學(xué)方法。本文重點(diǎn)介紹實(shí)踐教學(xué)的模式。
1 醫(yī)院管理學(xué)課程設(shè)計(jì)
醫(yī)院管理學(xué)課程在濰坊醫(yī)學(xué)院所依托的是公共事業(yè)管理專業(yè)，這個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)是綜合性、應(yīng)用性和政策性很強(qiáng)，專業(yè)目標(biāo)是培養(yǎng)能夠在衛(wèi)生行政管理部門和機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院管理、疾病預(yù)防與控制等部門）工作的復(fù)合型、實(shí)用性高級管理人才。醫(yī)院管理學(xué)就是在醫(yī)院管理實(shí)踐過程中，應(yīng)根據(jù)具體醫(yī)院環(huán)境條件，實(shí)施相應(yīng)的具體管理決策和措施，目的是取得最優(yōu)的管理效果。這種富有創(chuàng)造性的管理組織活動，體現(xiàn)醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)的藝術(shù)性。這就決定了醫(yī)院管理學(xué)是一門源于實(shí)踐且高于實(shí)踐的理論豐富的學(xué)科。因此，本課程的建設(shè)目標(biāo)是：根據(jù)專業(yè)的定位，通過深化課程教學(xué)改革，構(gòu)建高水平、有特色的醫(yī)院管理學(xué)課程體系。在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中，對于教學(xué)模式進(jìn)行改革，主要是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)模式的改革，首先是課程設(shè)計(jì)，在教學(xué)內(nèi)容上新加了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院績效管理、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)等與醫(yī)改相關(guān)的章節(jié)；教學(xué)方法中新加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)、案例式教學(xué)、現(xiàn)場考察、論文寫作等。
2 醫(yī)院管理學(xué)課堂實(shí)踐教學(xué)模塊
醫(yī)院管理學(xué)是公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的重要專業(yè)課程，主要介紹醫(yī)院管理中理論與實(shí)踐相互作用的規(guī)律，讓學(xué)生學(xué)會醫(yī)院管理理論，同時(shí)了解醫(yī)院管理實(shí)踐過程。在教學(xué)內(nèi)容上充分吸收國內(nèi)外最新的科研成果，并充實(shí)到課堂中和教材中，如增加了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院管理政策環(huán)境、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理、醫(yī)院循證管理等內(nèi)容。在課堂實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)調(diào)將“醫(yī)院管理實(shí)踐搬上課堂的理念”，授課教師都將強(qiáng)化視頻案例教學(xué)和經(jīng)典案例教學(xué)作為課堂授課的基本方法，具體操作按以下環(huán)節(jié)進(jìn)行。
首先，授課教師集體編寫醫(yī)院管理案例集或教材，集體討論視頻案例和經(jīng)典案例的選擇與制作，選取實(shí)踐和理論意義強(qiáng)的案例，以提高學(xué)生的興趣。
其次，本教研室教師自己錄制醫(yī)院管理視頻案例，有的讓學(xué)生自己表演，分角色，使學(xué)生充分了解和體驗(yàn)案例中的實(shí)際情況。由于分工完成案例制作，學(xué)生的專業(yè)知識不僅得到鞏固，團(tuán)隊(duì)合作能力也得到很好的鍛煉。課堂適時(shí)控制視頻的放映時(shí)間。案例教學(xué)法的模式是：找出問題
（以現(xiàn)實(shí)案例為依據(jù)）分析原因討論（課堂）提出解決方法解決問題推廣[1]。
醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)方法，其中的“教”主要是啟發(fā)誘導(dǎo)，而不是理論講授。對于案例讓學(xué)時(shí)展開討論時(shí)，要啟發(fā)學(xué)生不知不覺地進(jìn)入案例提供的情景現(xiàn)場和衛(wèi)生管理者的角色，即學(xué)生要置身于案例所描述的問題中。在這種情況下，學(xué)生以當(dāng)事人的身份，設(shè)身處地為醫(yī)院出主意、想辦法，找出解決問題的可能辦法。值得注意的是，分析案例時(shí)事先沒有定好的標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生得出結(jié)論的思考過程是案例教學(xué)的精華。所以，教師在案例的討論中要注重發(fā)揮學(xué)生自己的學(xué)習(xí)積極性，不隨意發(fā)表自己的見解，尤其作為醫(yī)院管理的案例解決辦法更是靈活多樣。教師在案例討論結(jié)束時(shí)總結(jié)與點(diǎn)評討論的結(jié)果，運(yùn)用知識解決問題，畫龍點(diǎn)睛。學(xué)生針對已討論的案例，寫出案例分析報(bào)告上交。
3 醫(yī)院管理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是醫(yī)院管理學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐改革不可缺少的一步，濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課比例由原來的3.6%提高到10.3%，除原來實(shí)驗(yàn)軟件中有的醫(yī)院信息管理軟件，又增加醫(yī)院醫(yī)療管理軟件、醫(yī)院后勤管理軟件、醫(yī)院績效管理軟件等內(nèi)容。學(xué)校投入2000萬元用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件建設(shè)，其中建立了管理學(xué)院管理實(shí)驗(yàn)平臺，里面包括醫(yī)院管理學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過優(yōu)化整合實(shí)現(xiàn)資源高效利用和共享。同時(shí)，醫(yī)院管理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革還要理順實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室開放管理等方面的關(guān)系，要使醫(yī)院管理實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容形成有機(jī)的統(tǒng)一整體，在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)要體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)綜合知識運(yùn)用，發(fā)展學(xué)生個(gè)性化解決問題的原則。
4 醫(yī)院管理課外實(shí)踐教學(xué)模塊
充分利用校外社會資源，開辟第二課堂。
1）根據(jù)教學(xué)改革成立教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班，把整個(gè)實(shí)驗(yàn)班分成三個(gè)醫(yī)院管理學(xué)興趣小組，同時(shí)實(shí)施導(dǎo)師制。平時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加授課教師的教學(xué)研究及與課程有關(guān)的課題，進(jìn)行對于課題項(xiàng)目的討論、到醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查資料的獲取、數(shù)據(jù)資料的輸入等，學(xué)生部分理論知識得到實(shí)踐應(yīng)用。
2）當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院、學(xué)校的附屬醫(yī)院都是開辟第二課堂的地方，由教師領(lǐng)隊(duì)，讓學(xué)生到醫(yī)院去進(jìn)行見習(xí)。醫(yī)院的管理人員是見習(xí)教師，對于醫(yī)院醫(yī)療器械管理、醫(yī)院文化、后勤管理等章節(jié)內(nèi)容，學(xué)生邊參觀，見習(xí)教師邊講解，學(xué)生的理論知識變成感性認(rèn)識，反過來對于理論知識又是一個(gè)極大的促進(jìn)。
3）寒暑假期間布置醫(yī)院管理現(xiàn)場調(diào)查任務(wù)，讓學(xué)生帶任務(wù)回家鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。還將醫(yī)院管理科研成果及時(shí)充實(shí)到教材中去。
5 醫(yī)院管理實(shí)習(xí)教學(xué)模塊
在實(shí)習(xí)教學(xué)模塊中，首先是建立良好的實(shí)習(xí)基地，如穩(wěn)固的、管理水平高的醫(yī)院等衛(wèi)生部門。目前，濰坊醫(yī)學(xué)院有校級掛牌實(shí)習(xí)基地200余個(gè)部門，其中醫(yī)院占了絕大多數(shù)，有150余家。在建設(shè)實(shí)習(xí)基地時(shí)，堅(jiān)持規(guī)范化建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、高質(zhì)量建設(shè)的原則，建設(shè)了一批各大醫(yī)院、衛(wèi)生局和疾病控制中心、省衛(wèi)生廳等事業(yè)單位組成的實(shí)習(xí)基地。實(shí)習(xí)基地要求做到指導(dǎo)學(xué)生得力，與學(xué)校教育創(chuàng)新改革相結(jié)合、就業(yè)指導(dǎo)水平高等標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校與實(shí)習(xí)基地要建立互利雙贏、長期合作、深度互動的實(shí)踐教學(xué)關(guān)系，要充公利用學(xué)校專家智力、圖書館、實(shí)驗(yàn)室、人才培訓(xùn)等優(yōu)勢資源為實(shí)習(xí)基地單位開展各種培訓(xùn)服務(wù)。這樣，學(xué)校與實(shí)習(xí)基地對等互利，形成學(xué)校與社會互相交融且互相提高的關(guān)系。
6 小結(jié)
教學(xué)方式是影響教學(xué)效果最重要的因素，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的灌注式教學(xué)讓學(xué)生難以適應(yīng)新形勢下實(shí)際工作的需求[2]。所以，教師應(yīng)該采取交互式、多元化的教學(xué)方式，針對不同教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方式有不同的側(cè)重。如在醫(yī)療安全管理學(xué)習(xí)過程中，假如僅向?qū)W生講述醫(yī)療安全的概念，學(xué)生的理解也就只停留在問題表面；如果通過豐富的案例引出這個(gè)概念，再啟發(fā)學(xué)生分組進(jìn)行討論，學(xué)生的聽課效果就會好很多。所以醫(yī)院管理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模式改革是應(yīng)該的，是適應(yīng)醫(yī)改和社會的發(fā)展需要。
再有從事醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)的教師教育背景大都是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)等，大多數(shù)出身于設(shè)置比較單一的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)院管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和知識比較缺乏，在日常教學(xué)工作中很難有機(jī)會接觸到醫(yī)院管理實(shí)際工作，在教學(xué)中不可避免地出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際案例貧乏。雖然發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)帶給教師很多資源，但自身知識結(jié)構(gòu)的限制還是不可避免地會影響到醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。所以，醫(yī)院管理學(xué)的教師可通過親身去醫(yī)院實(shí)踐、收集案例、學(xué)習(xí)相關(guān)知識等來提高自身的能力與素質(zhì)，從而能夠更好地在課堂上拓展醫(yī)院管理教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。
摘要：從《醫(yī)院管理學(xué)》課程設(shè)置的目的與意義、當(dāng)前教學(xué)中存在的問題、教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考和建議等幾個(gè)方面進(jìn)行了探討。
關(guān)鍵詞：臨床專業(yè)；醫(yī)院管理學(xué)；教學(xué)
隨著醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，專業(yè)設(shè)置不斷增多，醫(yī)學(xué)課程教學(xué)需要面對不同專業(yè)的學(xué)生。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生管理專業(yè)的一門重要學(xué)科，對衛(wèi)生管理專業(yè)的教學(xué)及實(shí)踐有非常重要的作用，目前不少高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)識到對臨床等專業(yè)也有非常的積極意義。但同樣是學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)，不同專業(yè)的學(xué)生有著不同的知識背景和學(xué)習(xí)價(jià)值目標(biāo)，因此探討針對臨床專業(yè)的醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)模式勢在必行。
1 《醫(yī)院管理學(xué)》課程設(shè)置的目的與意義
醫(yī)院管理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)的原理、方法，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀和微觀的角度，研究醫(yī)院運(yùn)行過程中的現(xiàn)象及其規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以期達(dá)到提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)營效率的一門應(yīng)用科學(xué)[1]。醫(yī)院管理學(xué)是一項(xiàng)涉及多領(lǐng)域的綜合學(xué)科，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它在提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)院健康和諧發(fā)展方面起著舉足輕重的作用。
臨床專業(yè)的學(xué)生通過學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理學(xué)》了解和掌握醫(yī)院管理的基本理論和方法，有利于樹立醫(yī)學(xué)生的法制觀念，推動依法行醫(yī)；樹立“質(zhì)量第一”觀念，促使醫(yī)療質(zhì)量的提高；有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才；對促進(jìn)我國醫(yī)院管理從經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理發(fā)展，最終提高醫(yī)院整體服務(wù)功能都有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
2 當(dāng)前臨床專業(yè)學(xué)生《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)中存在的問題
2.1 教材單一，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性：臨床專業(yè)和衛(wèi)生管理專業(yè)使用同一套教材，講授同樣的教學(xué)內(nèi)容，致使學(xué)生學(xué)習(xí)后往往仍不知醫(yī)院管理的具體過程，很難將所學(xué)與自己的專業(yè)聯(lián)系起來，甚至存在“不知為何要學(xué)、學(xué)了不知何用”等想法，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的信心和激情，教學(xué)效果不甚理想。
2.2 教學(xué)方法陳舊：傳統(tǒng)的教學(xué)只注重理論講解和書上的作業(yè)練習(xí)，不注重臨床專業(yè)學(xué)生的知識背景和學(xué)習(xí)目的，“一人講、眾人聽”的填鴨式教學(xué)成為一直沿用的教學(xué)模式，只著重基本知識的傳授，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生對某些理論易掌握，但綜合分析和解決問題的能力不盡人意。
2.3 實(shí)踐教學(xué)偏少：醫(yī)院管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，開設(shè)實(shí)習(xí)課和專題調(diào)查研究非常重要，但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、人力、財(cái)力緊張或?qū)嵙?xí)基地建設(shè)困難等問題，僅僅是理論的傳授或者開設(shè)的實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)偏少，致使醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐課一般是在教室里分析一些經(jīng)典的醫(yī)院管理案例，至于分析這些資料有何意義、與自己的專業(yè)有何聯(lián)系，沒有直觀認(rèn)識，學(xué)生不甚了解。
2.4 教學(xué)時(shí)機(jī)安排不合理：要學(xué)習(xí)好醫(yī)院管理學(xué)，深刻理解醫(yī)院管理學(xué)的基本知識，綜合運(yùn)用醫(yī)院管理學(xué)方法，必須要有主要臨床知識基礎(chǔ)和對醫(yī)院情況有一定認(rèn)識。但一些醫(yī)學(xué)院校把醫(yī)院管理學(xué)安排在一、二年級，因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生尚未基本完成臨床課程的學(xué)習(xí)，也未進(jìn)行了臨床主干課程的見習(xí)，對醫(yī)院情況認(rèn)識還不夠，不利于對課程內(nèi)容的理解。使學(xué)生覺得學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)困難、抽象、不好理解，教學(xué)效果自然不好。
2.5 考核方式單一：大多數(shù)院?？己松线€是傳統(tǒng)的只注重理論知識的考核和平時(shí)的考勤，而不管其實(shí)際掌握及綜合運(yùn)用的能力，甚至于一張?jiān)嚲矶ńK身。
3 《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考和建議
3.1 教材建設(shè)：應(yīng)考慮，協(xié)調(diào)組織全國知名醫(yī)院管理學(xué)專家編寫適合臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的醫(yī)院管理學(xué)教材，介紹一些與臨床專業(yè)緊密相關(guān)醫(yī)院管理學(xué)新內(nèi)容、新知識。
3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)具有創(chuàng)新性和實(shí)用性的教學(xué)內(nèi)容：《醫(yī)院管理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進(jìn)和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn)，為彌補(bǔ)教材的不足，應(yīng)以現(xiàn)有的多本國內(nèi)權(quán)威的醫(yī)院管理學(xué)教材為主線，以國家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果為輔助，符合我國的國情，與我國實(shí)際相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和創(chuàng)新性，學(xué)習(xí)和引進(jìn)其它行業(yè)及部門管理經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)院管理的實(shí)際結(jié)合，不斷補(bǔ)充最新的理論與實(shí)踐來激發(fā)學(xué)生們的興趣，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，使之達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。
教材的更新有一個(gè)過程，因此需刪除教材中重復(fù)與陳舊的內(nèi)容，針對臨床醫(yī)學(xué)生，尤其要側(cè)重當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生方面的法規(guī)政策及醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面的管理知識、方法，增加其學(xué)時(shí)，并應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)面對及處理醫(yī)患糾紛能力的教學(xué)。在案例教學(xué)中，案例的選擇中也要有相當(dāng)比例的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療糾紛的案例。
3.3 采取多樣化教學(xué)方法：針對醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，探索一套集啟發(fā)式、互動式、案例式（CBL）、舉辦專題講座、現(xiàn)場調(diào)查研究等形式多樣的現(xiàn)代化教學(xué)方法和手段。
3.3.1 堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法：理論教學(xué)有時(shí)很無聊，并且會缺乏實(shí)踐性，而單純的案例教學(xué)會流于講故事。因此針對醫(yī)院管理學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。首先，要認(rèn)真講解醫(yī)院管理學(xué)的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等醫(yī)院管理中的新問題、新理論。其次，注意觀察、調(diào)查并收集在醫(yī)院管理實(shí)踐中出現(xiàn)的各種實(shí)例。理論聯(lián)系實(shí)際，并緊密結(jié)合醫(yī)院管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，引導(dǎo)和開拓學(xué)生思考醫(yī)院管理實(shí)踐中各種問題的新思維。
3.3.2 注重案例教學(xué)：針對醫(yī)院管理學(xué)具有實(shí)踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，案例教學(xué)是醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中不可或缺的部分。在教學(xué)過程中，應(yīng)為學(xué)生們提供大量具有時(shí)效性、真實(shí)性、典型性、啟發(fā)性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應(yīng)使學(xué)生以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、管理者和普通醫(yī)生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學(xué)生的觀點(diǎn)，但對正確的、獨(dú)到的見解給予充分的肯定，并允許學(xué)生開放式的辯論。關(guān)于案例的選擇，應(yīng)結(jié)合我們的實(shí)際，盡量滿足醫(yī)學(xué)生的好奇心的同時(shí)還有實(shí)際指導(dǎo)的作用，適合我國實(shí)際。如給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生介紹“醫(yī)院感染管理”章節(jié)時(shí)，從網(wǎng)絡(luò)下載近年來媒體報(bào)道的幾起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的文字和視頻材料，讓學(xué)生看完后，總結(jié)發(fā)生醫(yī)院感染的原因、預(yù)防控制醫(yī)院感染的意義與相關(guān)措施，通過這種案例式教學(xué)，使學(xué)生有“身臨其境”的感受，學(xué)習(xí)效果自然不錯(cuò)。如給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生介紹“醫(yī)院感染管理”章節(jié)時(shí)，從網(wǎng)絡(luò)下載近年來媒體報(bào)道的幾起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的文字和視頻材料，讓學(xué)生看完后，總結(jié)發(fā)生醫(yī)院感染的原因、預(yù)防控制醫(yī)院感染的意義與相關(guān)措施，通過這種案例式教學(xué)，使學(xué)生有“身臨其境”的感受，學(xué)習(xí)效果自然不錯(cuò)。
再者目前各地醫(yī)療糾紛日趨頻發(fā)，已成為一大社會焦點(diǎn)。可通過一系列醫(yī)療糾紛案例，讓醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)療安全、醫(yī)療事故等方面的知識，初步認(rèn)識面對及如何處理醫(yī)療糾紛，樹立依法行醫(yī)、自覺執(zhí)行的各項(xiàng)規(guī)章制度的意識。
3.3.3 推進(jìn)“互動”教學(xué)方式，將知識傳授及能力培養(yǎng)相結(jié)合。在教學(xué)過程中，積極推進(jìn)“互動”教學(xué)方式，將知識傳授與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合起來，以學(xué)生們的回答與討論內(nèi)容為依據(jù)，深化醫(yī)院管理知識的講解。同時(shí)，通過利用平時(shí)的寫上課體會、案例點(diǎn)評等方式督促學(xué)生主動查閱相關(guān)資料，促進(jìn)他們對課堂所學(xué)知識的消化吸收。
3.3.4 課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合。依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心，建設(shè)本課程專題網(wǎng)站，建立學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺和師生課外交流學(xué)習(xí)平臺，不斷更新和豐富本課程案例庫和教學(xué)內(nèi)容，拓展課程學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間和受益面，擴(kuò)大課程的輻射效應(yīng)[2]。
3.3.5 引導(dǎo)學(xué)生自學(xué) 由于教學(xué)時(shí)數(shù)有限，難以完成醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)要求，因此，需要引導(dǎo)學(xué)生積極開展自學(xué)，在自學(xué)中著眼實(shí)際，注重本質(zhì)，學(xué)以致用，重在實(shí)踐。
3.4 合理安排教學(xué)時(shí)機(jī)：對課程授課對象及開設(shè)時(shí)間的選擇，應(yīng)傾向于高年級學(xué)生，因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生基本完成臨床課程的學(xué)習(xí)，也進(jìn)行了臨床主干課程的見習(xí)，對醫(yī)院情況有了一定了解，有助于對課程內(nèi)容的理解及運(yùn)用。
3.5 調(diào)整理論與實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，開辟醫(yī)院管理能力培養(yǎng)的第二課堂。醫(yī)院管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，真正掌握它的基本知識、方法需要具體、形象的實(shí)踐過程。在現(xiàn)有醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)只有理論課情況上，應(yīng)增加醫(yī)院管理學(xué)的現(xiàn)場實(shí)踐，開辟醫(yī)院管理能力培養(yǎng)的第二課堂。一定要安排一定時(shí)間到醫(yī)院各個(gè)管理部門見習(xí)，單純教學(xué)安排的學(xué)時(shí)可能還不夠，最好能得利用寒暑假時(shí)間。另外還可以組織學(xué)生成立課題小組，利用假期或課外時(shí)間深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做一些有關(guān)醫(yī)院管理方面的專題研究。
3.6 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的自身建設(shè)。醫(yī)院管理學(xué)是一門多元學(xué)科交叉性的實(shí)踐性課程，教師隊(duì)伍也要加強(qiáng)自己有關(guān)學(xué)科的素養(yǎng)；教師還需定期進(jìn)行集體備課，互相交流，提高教學(xué)藝術(shù)，使課程生動有趣，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)；同時(shí)要定期聽取學(xué)生反饋意見，及時(shí)改進(jìn)和完善教學(xué)內(nèi)容及手段，以保證教學(xué)質(zhì)量。
3.7 強(qiáng)化綜合性考核方式：根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn)，為了內(nèi)化觀念，提高境界，增強(qiáng)能力，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化綜合性考核方式[3]?？己擞腥齻€(gè)要點(diǎn)：①對醫(yī)院管理學(xué)基本理論的認(rèn)識與理解；②在案例教學(xué)及見習(xí)中的表現(xiàn)；③醫(yī)院管理的應(yīng)用技能。具體的考核方法不宜以閉卷考核為主，根據(jù)面對的是臨床醫(yī)學(xué)生，可以采取的考核方式有①在案例教學(xué)及見習(xí)中的表現(xiàn)；②課外作業(yè)；③平時(shí)上課的表現(xiàn)及出勤率；④開卷考試，醫(yī)院管理案例分析與處理要占一定的比例；⑤調(diào)查報(bào)告。同時(shí)，也要進(jìn)行少量的閉卷考試，以促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)管理學(xué)基本知識點(diǎn)的掌握。為了提高綜合教學(xué)效果，本課程的成績一定要采取上述3～5種考核方式綜合而成。
如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)使臨床專業(yè)的學(xué)生更多地了解醫(yī)院管理學(xué)知識，達(dá)到最佳教學(xué)效果，還有待在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步摸索與改進(jìn)。
醫(yī)院行政人員是人才建設(shè)中的重中之重。繼續(xù)教育作為以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性教育。開展醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育可在短時(shí)間內(nèi)改善行政人員現(xiàn)狀和目前醫(yī)院的管理狀況，使醫(yī)院管理發(fā)展的速度與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)，只有這樣才能有效地促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。
1開展醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育的作用
1.1普及行政人員現(xiàn)代醫(yī)院管理知識，滿足個(gè)性發(fā)展的需求。
1.2培養(yǎng)造就高層次醫(yī)院管理人才。
1.3有效促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化和信息化進(jìn)程。
1.4有助于實(shí)施醫(yī)院管理戰(zhàn)略以提高醫(yī)院核心競爭力。
2開展醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育的形式與內(nèi)容
2.1普及化培訓(xùn)
是指針對全體行政人員開展的基本醫(yī)院管理理念、理論和技能的培訓(xùn)，其主要目的是增強(qiáng)行政人員的管理意識和創(chuàng)新思維能力，使之掌握基本理論和技能，提高綜合管理能力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力參加醫(yī)院戰(zhàn)略管理、醫(yī)院經(jīng)營與營銷管理等選修課程的學(xué)習(xí)。在實(shí)踐方面則通過崗位輪轉(zhuǎn)來提高綜合行政工作能力。
2.2專業(yè)崗位培訓(xùn)
行之有效的崗位培訓(xùn)是在對醫(yī)院各崗位做出明確的工作任務(wù)分析的前提下，進(jìn)一步結(jié)合培訓(xùn)對象的具體需求，以提高管理水平、專業(yè)知識和技能為目的的培訓(xùn)。這類培訓(xùn)對管理層及財(cái)務(wù)、人事、質(zhì)量控制、醫(yī)務(wù)等專業(yè)的行政人員顯得尤為重要?？赏ㄟ^課題研究來實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，同時(shí)提高科研與實(shí)踐的能力。
2.3衛(wèi)生管理專業(yè)教育
醫(yī)院主要管理層及決策層人員應(yīng)積極參加衛(wèi)生管理，研究生教育班或研究生課程進(jìn)修班的學(xué)習(xí)，提高實(shí)際管理能力及對宏觀衛(wèi)生政策進(jìn)行研究分析的綜合能力，成為具備政治、機(jī)遇、代價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)及危機(jī)意識、把握領(lǐng)導(dǎo)方法的客觀性、動態(tài)性和條件性，擁有超前預(yù)見、洞察規(guī)律、適時(shí)決策等應(yīng)變能力的現(xiàn)代管理者。成人教育能在為在職行政人員提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會并提高其學(xué)習(xí)層次，可滿足部分學(xué)歷起點(diǎn)偏低的衛(wèi)生行政人員的需求。參加成人教育的人員在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，更要注重實(shí)際技能的培養(yǎng)。醫(yī)院還應(yīng)有計(jì)劃地為行政隊(duì)伍補(bǔ)充新鮮血液，積極吸納衛(wèi)生管理專業(yè)的本科畢業(yè)生，擴(kuò)大通用型管理干部隊(duì)伍。
3醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育的評價(jià)與管理
3.1繼續(xù)教育的全程評價(jià)
評價(jià)是管理的重要手段，具有反饋和調(diào)節(jié)的功能。在繼續(xù)教育培訓(xùn)中，全程評價(jià)是提高培訓(xùn)質(zhì)量的重要保證。具體方式一般有觀察、問卷、座談和討論、個(gè)別訪談。在現(xiàn)場評估中要聽取培訓(xùn)者和受訓(xùn)者的意見，充分利用現(xiàn)場評估的成果，及時(shí)克服培訓(xùn)工作中的不足。在培訓(xùn)結(jié)束后要運(yùn)用終結(jié)性評價(jià)方法對培訓(xùn)進(jìn)行效果評價(jià)，這種評價(jià)可以是及時(shí)性的，也可以是滯后性的。及時(shí)性評價(jià)主要是指學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后對培訓(xùn)的設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、模式和感受等的評價(jià)；滯后評價(jià)是指在培訓(xùn)結(jié)束后，受訓(xùn)者回到工作崗位經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價(jià)，主要通過與學(xué)員的深度訪談和對學(xué)員實(shí)踐行為的觀察，評價(jià)培訓(xùn)對學(xué)員的思想和實(shí)際能力的影響。滯后評價(jià)操作上比較困難，卻有較高的價(jià)值；效果評價(jià)可以對進(jìn)一步改進(jìn)培訓(xùn)、完善培訓(xùn)、優(yōu)化考核管理體系發(fā)揮積極作用。
3.2多種形式相結(jié)合的管理模式
繼續(xù)教育形式的多樣化和靈活性，決定了其管理模式的復(fù)雜性。在學(xué)分管理方面，嚴(yán)格制定考勤與考核規(guī)定，培訓(xùn)課程的考試形式以撰寫相關(guān)內(nèi)容的論文和書面考試為主。無故缺課和不按時(shí)參加考核的，不予評定成績。在嚴(yán)抓課程培訓(xùn)和學(xué)分管理的同時(shí)，還要積極提倡自我學(xué)習(xí)意識，逐步適應(yīng)由教師為中心的知識傳播型轉(zhuǎn)型向以學(xué)員為中心的個(gè)別化學(xué)習(xí)的現(xiàn)代繼續(xù)教育模式。學(xué)分管理不能全面體現(xiàn)學(xué)習(xí)者的整體水平，在繼續(xù)教育管理中應(yīng)更多地注重學(xué)習(xí)者應(yīng)用能力的考核，提倡自我評價(jià)，才能避免學(xué)用不一致的不良現(xiàn)象。作為一個(gè)終身學(xué)習(xí)者只有不斷地自我評價(jià)，發(fā)現(xiàn)自身的差距，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，才能不斷進(jìn)取。繼續(xù)教育管理的最終目的側(cè)重于教育的結(jié)果而不是開展了多少培訓(xùn)和活動。
4促進(jìn)醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育開展的有效措施
4.1加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)師資隊(duì)伍的建設(shè)
鑒于我國衛(wèi)生管理教育體系的構(gòu)建起步較晚，雖然也實(shí)現(xiàn)了大專、本科、研究生等多層次的教學(xué)。但總體上培養(yǎng)層次偏低，往往以大專、本科學(xué)歷為主流，這些畢業(yè)生通常難以勝任醫(yī)院管理培訓(xùn)工作，致使培訓(xùn)師資隊(duì)伍人才缺乏、力量薄弱。相關(guān)部門應(yīng)攜手加強(qiáng)衛(wèi)生管理教育編寫培訓(xùn)教材、規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和課程體系、懂得案例教學(xué)和管理實(shí)踐的師資隊(duì)伍。
4.2將醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育納入人才發(fā)展的總體規(guī)劃
衛(wèi)生系統(tǒng)各組織和行政管理部門要從戰(zhàn)略的高度，充分認(rèn)識醫(yī)院行政體人員醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育的重要性，將其作為醫(yī)院中長期人才發(fā)展的重要內(nèi)容，在政策是予以扶持，加強(qiáng)宣傳，加大經(jīng)費(fèi)投入力度。
4.3確保醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育的全員性
享受繼續(xù)教育是中華人民共和國每個(gè)公民應(yīng)有的權(quán)利，因此在實(shí)施醫(yī)院管理學(xué)繼續(xù)教育時(shí)也必須考慮其全員性，避免將眼光限制在更多的考核和中、高級人才的培養(yǎng)，要從長遠(yuǎn)出發(fā)，以實(shí)現(xiàn)行政人員全員素質(zhì)和能力的提高為最終目標(biāo)。
[摘要] 文章通過對醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)模式的分析，探討了本課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)手段等方面的體會。通過不斷的探索與實(shí)踐，期望對以后的課程教學(xué)教改起到一定的促進(jìn)作用。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理學(xué)；教學(xué)；方法
《醫(yī)院管理學(xué)》作為管理學(xué)的一個(gè)分支，日益受到人們的重視，它使醫(yī)院的管理工作從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理躍上了現(xiàn)代管理的臺階。而衛(wèi)生管理本科學(xué)生作為將來醫(yī)院管理戰(zhàn)線的中堅(jiān)力量，學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的知識就尤為重要。雖然他們知識層次較低，但作為成人學(xué)生來說，他們的思維活躍，接受能力強(qiáng)，而且大部分學(xué)生有豐富的臨床或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)甚至已經(jīng)在管理崗位很多年，但是對醫(yī)院管理的理解僅是感性上的認(rèn)識而無理性知識。為了適應(yīng)成人學(xué)生這一特點(diǎn)，我在教學(xué)中進(jìn)行了一些嘗試性改革，使教學(xué)更加生動易懂，以適合成人學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。
1、教學(xué)模式的構(gòu)建
《醫(yī)院管理學(xué)》是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，如果采用傳統(tǒng)的滿堂灌講授方法，學(xué)生只是被動地接受與自己現(xiàn)實(shí)生活相距甚遠(yuǎn)的理論知識，很難調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使《醫(yī)院管理學(xué)》成為枯燥乏味、抽象難懂的課程。目前大多數(shù)教師仍采用“黑板加粉筆”的教學(xué)方式，使學(xué)生厭倦學(xué)習(xí)。構(gòu)建的教學(xué)模式為：以學(xué)生個(gè)別化自主學(xué)習(xí)為中心，搭建實(shí)時(shí)課堂和非實(shí)時(shí)課堂的教學(xué)平臺，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行導(dǎo)學(xué)、助學(xué)和促學(xué)。在教學(xué)過程中，筆者對該教學(xué)模式進(jìn)行了初步的嘗試。
2、實(shí)施方法及體會
2.1 以學(xué)生個(gè)別化自主學(xué)習(xí)為中心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力
明確“以學(xué)生為中心”，創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境讓學(xué)生“自主探索，自主創(chuàng)新”。教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式下，改變傳統(tǒng)的“說教式”觀念，由傳授知識的主體轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動的指導(dǎo)者、組織者。
教師的作用體現(xiàn)在三方面：
一是教學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”。即指導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計(jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)教材，幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法等，從而培養(yǎng)他們掌握、運(yùn)用和創(chuàng)新知識的能力。在這一過程中，教師應(yīng)特別注意學(xué)習(xí)方法和研究方法的傳授。據(jù)統(tǒng)計(jì)，傳統(tǒng)的教學(xué)80％的時(shí)間用來傳授知識，只有20％的時(shí)間用于傳授學(xué)習(xí)方法和研究方法。在教學(xué)中教師更應(yīng)注重教會學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，即授人與漁而不是授人以魚，提高學(xué)生獲取和加工信息的能力。
二是教師應(yīng)努力成為學(xué)生學(xué)習(xí)資源的設(shè)計(jì)者。為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境，設(shè)計(jì)及編制便于自學(xué)的、高質(zhì)量的學(xué)習(xí)材料，精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系。從這個(gè)意義上說，教師應(yīng)由教學(xué)型向科研型轉(zhuǎn)化，努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)知識及計(jì)算機(jī)多媒體知識，成為開放教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的設(shè)計(jì)者和研究者。
三是答疑及咨詢，對學(xué)生自學(xué)過程所遇到的問題等進(jìn)行輔導(dǎo)。開放教學(xué)中師生關(guān)系是一種平等的協(xié)作關(guān)系。
2.2 以案例討論為基礎(chǔ)，憑借多媒體搭建實(shí)時(shí)和非實(shí)時(shí)課堂的平臺，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
《醫(yī)院管理學(xué)》課程的知識實(shí)踐性強(qiáng)，一些管理學(xué)的原理不易理解，學(xué)好管理學(xué)的關(guān)鍵在于將抽象的管理理論運(yùn)用到管理工作實(shí)踐中。案例教學(xué)具有與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的口頭表達(dá)能力，提高學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的注意力，增強(qiáng)教學(xué)效果等優(yōu)點(diǎn)。
為了使學(xué)生學(xué)好理論并能融會貫通，在課堂講解過程中，除了多列舉一些有針對性的例子作剖析外，每一理論講解完，都要出一案例讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行分析。對沒有來參加面授的學(xué)生來講，也可以在課后將自己的觀點(diǎn)發(fā)表在課程論壇中。每一章內(nèi)容結(jié)束后，給學(xué)生提供一或兩個(gè)案例，組織他們進(jìn)行一次網(wǎng)上討論，并將討論結(jié)果發(fā)表在課程論壇作為形成性考核的一部分。如：某單位年終評先進(jìn)，老劉同志工作勤奮認(rèn)真，但工作業(yè)績平平；小李同志在工作中大膽創(chuàng)新，成績突出，但工作中不重視合作，同事關(guān)系欠佳。讓學(xué)生運(yùn)用激勵(lì)理論去分析先進(jìn)應(yīng)該評誰?因所選案例都取自生活，能運(yùn)用所學(xué)理論剖析生活中的實(shí)例，又是同學(xué)之間討論，增進(jìn)了學(xué)生之間的感情，同時(shí)也大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的積極性。運(yùn)用案例分析教學(xué)，既增加了授課的趣味性，又在分析中鞏固了所學(xué)的理論知識。
《醫(yī)院管理學(xué)》部分章節(jié)，如“醫(yī)療糾紛的處理”、“醫(yī)院文化”，與現(xiàn)實(shí)生活比較貼近，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其攝取知識的能力，我主要采取了“提出問題一自學(xué)一討論一歸納”以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。如醫(yī)療糾紛事件在各個(gè)醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生，也是管理者經(jīng)常面對的問題。在講解“醫(yī)療糾紛”時(shí)，教師先提出問題，如“造成醫(yī)療糾紛的原因有哪些?”，“如何解決?國家在這方面采取了哪些措施?并舉例”，然后學(xué)生根據(jù)問題自學(xué)，再以小組為單位討論，最后教師歸納總結(jié)。通過此法，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生自學(xué)時(shí)有針對性，討論時(shí)積極熱烈，在良好的學(xué)習(xí)氣氛中把日常生活中的一些事例上升到理論高度。
《醫(yī)院管理學(xué)》課程的實(shí)踐性很強(qiáng)，在講解過程中有一些問題讓學(xué)生感到費(fèi)解，教師在授課過程中要重視反饋。課程安排上，100min的上課時(shí)間一般安排70～80min的內(nèi)容，便于在授課過程中學(xué)生有問題直接向教師提問，師生共同討論。如病案管理的內(nèi)容，給出一個(gè)案例，讓學(xué)生在平時(shí)工作中去調(diào)查了解自己所在醫(yī)院的病案是如何管理的，并將調(diào)查結(jié)果發(fā)在課程論壇供大家學(xué)習(xí)。通過及時(shí)反饋，解除了學(xué)生學(xué)習(xí)中的障礙，提高了課堂吸收率。盡管所講授的內(nèi)容不多，卻使書本知識真正成為了學(xué)生的知識。
2.3 通過引導(dǎo)、幫助、促進(jìn)的方式鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮教師的作用
學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理學(xué)》的最終目的是將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐，更好的服務(wù)醫(yī)院。學(xué)生通過對自主學(xué)習(xí)過程的體驗(yàn)，在教師的指導(dǎo)下，逐步提高自主學(xué)習(xí)的能力；通過實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力；通過嚴(yán)格的考核促使學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)；通過定期、不定期的教學(xué)檢查、形成性考核檢查、集中實(shí)踐環(huán)節(jié)檢查，督促學(xué)生按照學(xué)校要求的時(shí)間、進(jìn)度、內(nèi)容，按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
3、結(jié)論
通過采取以上靈活多樣的教學(xué)方法，運(yùn)用多利，媒體不僅能夠擴(kuò)大知識信息的含量，還可以充分調(diào)動學(xué)生的多種感觀，為學(xué)生提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)情境，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理學(xué)》課程的積極性。課余時(shí)間，學(xué)生經(jīng)常運(yùn)用管理學(xué)的理論去分析身邊所發(fā)生的事件，為今后更好地應(yīng)用管理學(xué)知識打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
[摘要] 醫(yī)院管理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)的原理、方法，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀和微觀的角度，研究醫(yī)院運(yùn)行過程中的現(xiàn)象及其規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以期達(dá)到提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)營效率的一門應(yīng)用科學(xué)。醫(yī)院管理學(xué)屬于管理學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科，也是衛(wèi)生管理學(xué)的一門重要課程。學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)的意義在于通過醫(yī)院管理科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，了解和掌握醫(yī)院管理學(xué)的理論和方法，結(jié)合醫(yī)院管理的實(shí)踐活動，達(dá)到提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體效益的目標(biāo)。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)院管理學(xué)；復(fù)合型人才
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷變革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制及生存環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各類民營醫(yī)院、外資醫(yī)院大量涌現(xiàn)，多種所有制形式與經(jīng)營方式并存，市場競爭壓力劇增，傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式已不適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求，迫切需要創(chuàng)新、需要變革、需要重新構(gòu)建、需要知識整合、需要從全新的角度重新思考醫(yī)院管理的變革。新形勢下，尤其需要大批同時(shí)具備醫(yī)學(xué)和管理學(xué)知識結(jié)構(gòu)的醫(yī)院管理人員，通過知識的互補(bǔ)來增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的成本管理意識，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極應(yīng)對新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為廣大民眾提供更加個(gè)性化和人性化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，取得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良好的外部效益?？梢姡谂R床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)，不僅是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的基本要求，也是推動醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的需要，更是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。
1開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)的必要性
為了努力實(shí)踐、全面落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，2005年，國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)院管理年”活動，推動醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等核心管理制度，切實(shí)解決群眾反映突出的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，從而把科學(xué)的醫(yī)院管理提到了重要日程。為了落實(shí)黨和國家對醫(yī)院管理制定的方針政策，并以科學(xué)的理論來指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前進(jìn)發(fā)展中存在的問題，開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)課程勢在必行。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定：醫(yī)師對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。目前我國部分醫(yī)學(xué)院校或管理專業(yè)陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)院管理學(xué)課程，為培養(yǎng)適合我國國情的醫(yī)院管理專業(yè)人才進(jìn)行了開拓性的嘗試，這不僅可以完善醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科體系，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、開闊的人文視野，同時(shí)可以增強(qiáng)他們的質(zhì)量、效益、服務(wù)、法制等管理意識，提高自身的綜合素質(zhì)。
2 醫(yī)院管理學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要性
2．1有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平
通過向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展醫(yī)院管理學(xué)課程的相關(guān)知識教育，使醫(yī)學(xué)生從管理者的角度來認(rèn)識整個(gè)醫(yī)療體系的工作流程。首先，對于提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平和醫(yī)療質(zhì)量具有重要的作用。具有高尚的醫(yī)德才能忠于職守，以高度的同情心、滿腔的熱情、端莊的言行給病人以慰藉、勉勵(lì)，并采取合理、有效的醫(yī)護(hù)措施，有利于疾病的防治和康復(fù)，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，更能使病人及其家屬切身感受到社會主義的優(yōu)越性，而且從中受到社會主義精神文明的熏陶，并產(chǎn)生良好的社會效果，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會主義“文明窗口”作用。同時(shí)，通過對醫(yī)院質(zhì)量管理知識的教育，可以使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療工作抱有高度的責(zé)任感、事業(yè)心，并能夠促使他們嚴(yán)格遵守和自覺執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，使整個(gè)醫(yī)院建立起良好的診療環(huán)境和有條不紊的高效能的工作秩序，從而提高醫(yī)療管理水平和社會效益。
2．2有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才
隨著人類行為生活方式的轉(zhuǎn)變、生活水平的不斷提高、疾病譜的變化，單純的生物醫(yī)學(xué)模式被“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式逐步取代。新的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)有了新的要求，同時(shí)也對醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了新的要求。隨著衛(wèi)生系統(tǒng)中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革同步推進(jìn)和深化，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，是實(shí)施社會醫(yī)療保障制度的重要陣地，是醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的重點(diǎn)所在。作為從事醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員面對的將是一個(gè)全新的醫(yī)療服務(wù)體系。通過對醫(yī)院管理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，不但能提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平，更能讓他們正確認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的現(xiàn)狀與形勢，特別是醫(yī)院所處的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，提高自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)自己的職業(yè)道德，增長自己對新局面的適應(yīng)能力與才華，因此要求醫(yī)學(xué)生在提高醫(yī)術(shù)的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)與醫(yī)療工作息息相關(guān)的醫(yī)院管理知識，不斷提高自身才干，做一個(gè)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，以迎接醫(yī)學(xué)和醫(yī)院發(fā)展的新挑戰(zhàn)。
2.3有利于樹立醫(yī)學(xué)生的法制觀念，推動依法治院
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，原來融洽的醫(yī)患關(guān)系有日趨緊張的勢頭。近年來，我國社會主義法制體系日趨完善，一些針對我國醫(yī)療現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問題所制定的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等法律法規(guī)相繼出臺，醫(yī)患雙方保護(hù)自身權(quán)益的意識逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量增長較快。通過講解一系列現(xiàn)實(shí)中的案例，讓醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療意外等方面的知識，了解醫(yī)療法律在維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方權(quán)益過程中的作用，客觀地認(rèn)識醫(yī)事法律，并樹立依法行醫(yī)、自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的意識，這不僅有利于學(xué)生今后工作的長期發(fā)展，更使學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的社會個(gè)體的綜合素質(zhì)更加完備，為患者提供更加人性化、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使得緊張的醫(yī)患關(guān)系逐漸走向融洽，從而更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識也將有助于推動醫(yī)院依法辦院、依法管理醫(yī)院方針的實(shí)施，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2.4有利于完善現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科新體系
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在人類生命過程以及同疾病作斗爭的過程中，經(jīng)過長期發(fā)展，形成了以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)為框架的學(xué)科群。21世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展，自然科學(xué)與社會科學(xué)出現(xiàn)了縱橫交叉發(fā)展的新趨勢。醫(yī)學(xué)科學(xué)也受到了影響。其主要表現(xiàn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)與哲學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)相互滲透，相繼出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等交叉學(xué)科，這是醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)交叉的理論醫(yī)學(xué)新學(xué)科群，而醫(yī)院管理學(xué)也因醫(yī)學(xué)社會化而逐步完善起來的。同時(shí)，我國的醫(yī)院尤其是大中城市的三級醫(yī)院規(guī)模越來越大，但管理水平的滯后成了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的制約因素。大多數(shù)醫(yī)院管理者在以往的生物醫(yī)學(xué)模式下缺少醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等這些全新的應(yīng)用型學(xué)科的學(xué)習(xí)，因而很難走出經(jīng)驗(yàn)管理的圈子。如今，我國在醫(yī)院管理學(xué)的研究工作已經(jīng)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，比如堅(jiān)持醫(yī)院為人民服務(wù)、重視專家和技術(shù)骨干的作用等，形成了一套系統(tǒng)的學(xué)科理論，并將進(jìn)一步地推動醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在在校的醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)院管理學(xué)知識的教育，將有利于完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科新體系，為未來的醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化奠定基礎(chǔ)。
3 醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)設(shè)想
3.1教學(xué)內(nèi)容上注重針對性和實(shí)用性
醫(yī)院管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進(jìn)和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn)，可以現(xiàn)有的多本國內(nèi)權(quán)威的醫(yī)院管理學(xué)教材為主線，以國家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果為輔助，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對性與實(shí)用性，不斷補(bǔ)充最新的理論與實(shí)踐來激發(fā)學(xué)生們的興趣，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，使之達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。
3.2教學(xué)方法上堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際
理論聯(lián)系實(shí)際是馬克思主義的最基本方法，也是醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)的基本方法。在進(jìn)行醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)上要始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐統(tǒng)一。首先，要認(rèn)真講解醫(yī)院管理學(xué)的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系等醫(yī)院管理中的新問題。其次，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，注意觀察、調(diào)查并收集在醫(yī)院管理實(shí)踐中出現(xiàn)的各種實(shí)例。理論聯(lián)系實(shí)際，并緊密結(jié)合醫(yī)院管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，引導(dǎo)和開拓學(xué)生思考醫(yī)院管理實(shí)踐中各種問題的新思維。再次，注重案例教學(xué)。案例教學(xué)是醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中不可或缺的部分，它將實(shí)踐引入課堂，使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)接觸各式各樣的知識情景。案例教學(xué)通過讓學(xué)生識別問題、分析問題、解決問題，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)和內(nèi)化知識、獨(dú)立思考、綜合分析和創(chuàng)造性解決問題的能力。在教學(xué)過程中，將為學(xué)生們提供大量具有時(shí)效性、真實(shí)性、典型性、啟發(fā)性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應(yīng)使學(xué)生以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、管理者和普通醫(yī)生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學(xué)生的觀點(diǎn)，但對正確的、獨(dú)到的見解給予充分的肯定，并允許學(xué)生開放式的辯論，從而加強(qiáng)學(xué)生對各種理論和實(shí)踐問題的理解。最后，發(fā)揮學(xué)生的主動性，樹立學(xué)生主體意識。發(fā)揮學(xué)生活躍的思想，樹立他們的主體意識，激發(fā)他們對于醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)院管理問題的獨(dú)特見解。以學(xué)生們的回答與討論內(nèi)容為依據(jù)，深化醫(yī)院管理知識的講解。同時(shí)，通過利用平時(shí)的寫上課體會、案例點(diǎn)評等方式督促學(xué)生主動查閱相關(guān)資料，促進(jìn)他們對課堂所學(xué)知識的消化吸收，并擴(kuò)大其對當(dāng)今國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院管理方法的知識面。在教學(xué)過程中，積極推進(jìn)“互動”教學(xué)方式，將知識傳授與能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高緊密結(jié)合起來，努力使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)精神和創(chuàng)新思維，增強(qiáng)分析解決問題的能力、獲取新知識的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，從而成為進(jìn)行科學(xué)化、人性化醫(yī)院管理的主力軍。
