時間：2022-05-15 04:49:05
序論：在您撰寫醫(yī)院景觀設(shè)計論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘要：醫(yī)院主要用于防病治病，為特定的人群提供服務(wù)，這決定了醫(yī)院特殊的服務(wù)性質(zhì)。醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)的特殊性決定了醫(yī)院附屬綠地景觀設(shè)計的特殊性，它不僅包括城市綠地系統(tǒng)的普遍特征，還具有促進病人康復(fù)的特殊功能。本文以東陽市人民醫(yī)院景觀設(shè)計為例，介紹醫(yī)院景觀設(shè)計。
關(guān)鍵字：醫(yī)院；景觀設(shè)計；原則
前言
醫(yī)院附屬綠地的主要功能就是為病患者這一特殊的群體提供康復(fù)和休息的環(huán)境，在填補患者心理空缺的同時，滿足不同文化、經(jīng)濟層次的需求。此外，其服務(wù)對象還包括醫(yī)務(wù)人員、探視人員、家屬陪同人員等，這3 類人對戶外空間的需求及使用強度都有所不同，因此醫(yī)院綠地設(shè)計時要考慮的因素很多。醫(yī)院作為一個綜合性的場所，既是病人治療疾病、恢復(fù)健康的場所，也是教學(xué)科研、職工生活的場所。因此，要從景觀、康復(fù)保健、使用功能等方面考慮，滿足醫(yī)院的綜合性功能，以求體現(xiàn)醫(yī)院的整體功能性及不同類型空間的特殊性。
1.項目簡介
東陽市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1939年，現(xiàn)為溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，國家三級乙等綜合性醫(yī)院，是浙江中醫(yī)藥大學(xué)、宜春學(xué)院醫(yī)學(xué)院等6所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院，國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
醫(yī)院景觀設(shè)計面積為2068m2,其中一層廣場及其周邊面積為16700 m2,屋頂花園面積為3985m2。設(shè)計范圍為正在建設(shè)的醫(yī)療綜合大樓一層廣場及周邊，以及屋頂花園。場地現(xiàn)狀以平地為主，南面緊臨吳寧西路，為醫(yī)院主入口；周邊均屬醫(yī)院用地范圍，環(huán)境優(yōu)美，整潔有序，其中東面為病房大樓，南方為己急救中心和中心廣場，北面為腫瘤中心，西側(cè)為疾控綜合樓。
2設(shè)計原則
2.1以人為本原則
花園設(shè)計要適合特殊使用者。如步道要考慮寬度、坡度，鋪裝要堅實、平坦，沿途設(shè)置牽引裝置，供使用輪椅，醫(yī)用推床和支架的人進行一些簡易的運動，花床和花臺要考慮設(shè)置高一些，病人不必要彎腰即可觸及。
2.2無障礙原則
全園主要道路便捷無阻礙，不設(shè)臺階；場地平整，不作上升下沉變化，給患者一個平緩舒適的環(huán)境，方便病人休閑活動。
2.3維護簡單原則
在醫(yī)院這樣的機構(gòu)中，花園的維護要簡單，這一點是非常重要的，因為維護復(fù)雜的花園會讓患者失去信心，可能對使用者，特別是那些身患重病的人產(chǎn)生消極的影響。
2.4視覺愉悅原則
視覺愉悅的花園可以調(diào)節(jié)情緒、振奮精神，如果不能引起患者的足夠興趣，就可能會給使用者帶來壓力。植物的形態(tài)、質(zhì)感、季節(jié)變化和色彩多樣化都可以提供視覺上的刺激。
2.5功能性原則
在花園設(shè)計中要考慮結(jié)合醫(yī)院的整體功能分布和安排，要在滿足醫(yī)院的功能需要前提下進行花園設(shè)計。
2.6整體均衡原則
在醫(yī)療花園設(shè)計中建立整體平衡性很重要，不管是對稱還是不對稱，空間要穩(wěn)定，有整體感，比例要合適。如果醫(yī)療花園坐落在高層建筑（如醫(yī)院）的旁邊，采用樹木等元素，將大尺度的空間轉(zhuǎn)換成與人體尺度適合的空間。
2.7空間多樣性原則
提供不同類型的空間、活動場所、私密度，既有群體活動場所，又有可以讓人獨處的空間。將景觀區(qū)域平滑、自然地從一個過渡到另一個，建立空間轉(zhuǎn)換的序列。
2.8自然簡潔原則
在設(shè)計醫(yī)院花園時，盡量引入自然要素，簡潔十分重要，保持空間簡單容易被理解。
2.9安靜原則
干擾噪聲要控制到最低，醫(yī)療花園最好避開吵鬧的街道和有機械噪聲（如空調(diào)噪聲）的地方，如果噪聲不能避免，可以考慮用水聲或風(fēng)鈴等聲音來彌補。
3設(shè)計目標(biāo)
3.1創(chuàng)造提供溫馨、有序、安全的就醫(yī)環(huán)境
創(chuàng)造一個溫馨、有序、安全的就醫(yī)環(huán)境。濃蔭大樹、空間變換、移步換景，具有多樣的場景體驗。讓視覺、聽覺、觸覺等感官得到全方位享受，能放松心情，充滿生機和活力。
3.2突出醫(yī)院獨有的人文歷史
設(shè)計要體現(xiàn)東陽市人民醫(yī)院七十年文化傳承的特色，充分展示其獨有的人文歷史以及醫(yī)院濟世救人的崇高精神和人文關(guān)懷。
3.3創(chuàng)造具有緩解心靈壓力的康復(fù)花園
醫(yī)院設(shè)置雕塑小品，既提高醫(yī)院的文化氛圍，也給就醫(yī)病人提供一鐘精神上的寄托，緩解心靈壓力。
3.4創(chuàng)造獨具特色的屋頂花園
醫(yī)院的屋頂花園是休息活動的場所。通過營造空間與植物栽植，形成了具有特色的休閑活動場所。
4.景點設(shè)計
4.1綜合醫(yī)療大樓廣場
醫(yī)療廣場及建筑邊設(shè)置花池，并栽植喬灌木，使得整個醫(yī)院充滿綠色、自然。鋪裝結(jié)合陰陽理論，以暖灰色調(diào)為主，形成溫馨、整潔有序的就醫(yī)環(huán)境。
在門診入口東側(cè)門邊設(shè)置景石篆刻“仁愛”，體現(xiàn)醫(yī)院的辦院情懷。在大樓東側(cè)設(shè)計常青廣場，以健康常青為主題，滿足休閑活動的功能（圖1）。
圖1門診入口
醫(yī)院設(shè)置神鹿噴泉和松鶴雕塑，寓意健康常駐，青春永恒。既提高了醫(yī)院的文化氛圍也緩解患者的心靈壓力（圖2）。
圖2 神鹿噴泉
4.2腫瘤中心廣場及周邊
腫瘤中心廣場延續(xù)前廣場鋪裝，形成整潔有序的廣場環(huán)境。廣場在滿足人流集散和交通組織的基礎(chǔ)上，設(shè)置景觀綠化及景觀燈柱，提升廣場形象。設(shè)計結(jié)合景觀和地形布置停車位共55個，停車位采用植草磚鋪設(shè)，經(jīng)濟并且環(huán)保。
4.3屋頂花園
在設(shè)計上結(jié)合建筑形式，以折線形組織景點與園路。根據(jù)人流集散與視線焦點，設(shè)計分為備餐和茶點平臺、休閑亭廊、陽光草坪、活動平臺等，形成陽光茶點、玉廊芳蔭、百草拾趣清風(fēng)竹影四個主題分區(qū)。滿足休閑娛樂、茶點party、觀景休息的功能。樓梯間結(jié)合環(huán)境設(shè)計，運用直線與斜線組合，采用木材、玻璃、鋼材等材料，形成富有韻律和動感的樓梯間景觀。在圍欄邊預(yù)留一段綠化帶，于局部設(shè)計觀景木平臺，滿足安全防護與觀景功能。
5.綠化設(shè)計
5.1醫(yī)療綜合大樓廣場綠化設(shè)計
前廣場采用適宜的種植密度，選用當(dāng)?shù)剜l(xiāng)土大喬木樹種（香樟、銀杏、無患子等），增加部分落葉花色喬木（杜英、雞爪槭等），結(jié)合灌木（梔子花、紅繼木、枸骨冬青、南天竹等）與花色地被植物形成一個四季長綠中帶有季節(jié)變化的標(biāo)識性景觀。
建筑邊緣設(shè)計花槽栽植灌木如桂花、石榴、茉莉、梔子花。
5.2腫瘤中心廣場綠化設(shè)計
腫瘤中心廣場邊布置停車場，停車場區(qū)為規(guī)則式配置，采用適宜的種植密度，選用當(dāng)?shù)剜l(xiāng)土大喬木樹種（櫸樹、銀杏、合歡等）形成一個四季常綠中帶有季節(jié)變化的標(biāo)識性景觀。
5.3屋頂花園綠化設(shè)計
分區(qū)種植主要植物為桂花、杜鵑、紫竹，結(jié)合其他喬灌木組合。喬木選擇抗風(fēng)性比較好的淺根性小喬木（如紅葉季、二喬玉蘭、櫻花、紫荊等），灌木地被選用如南天竹、紅葉繼木、金葉女貞、梔子花、紅葉石楠、毛杜鵑等。沿屋頂女兒墻邊預(yù)留一定距離的綠化隔離帶，起到安全防護作用。
6.結(jié)語
醫(yī)院景觀設(shè)計承擔(dān)著改善醫(yī)院生態(tài)環(huán)境和人文環(huán)境的雙重重任, 筆者通過對東陽市人民醫(yī)院景觀進行改造和設(shè)計, 改變了其原有單調(diào)、消極的空間和景觀, 使得整個醫(yī)院外環(huán)境綠樹如茵、景觀優(yōu)雅、活動空間多樣且充足,形成了既適合病人恢復(fù)健康又有利于醫(yī)院職工生活的一流環(huán)境, 同時也為進一步深入研究醫(yī)院景觀改造設(shè)計提供借鑒。
【摘 要】中國醫(yī)院經(jīng)過幾十年艱難曲折的建設(shè)之后,總體規(guī)模和現(xiàn)代化水平都有很大提高, 看病難、住宅難的問題雖然初步緩解了些,但在當(dāng)今高速城市化的浪潮中，這些問題仍然不可避免，甚至愈演愈烈。[1]因此，本人不遺余力數(shù)次奔波于身邊的徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行反復(fù)調(diào)研，在實地調(diào)研中，運用拍攝圖像、繪圖、觀察、等多種方式全面又深入地了解該院戶外景觀的特點。通過本文加以簡單分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行深入探討，提出解決問題可供選擇的建議，期望能對醫(yī)院外部環(huán)境的設(shè)計有所幫助。
【關(guān)鍵詞】徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；戶外 景觀設(shè)計
1 分析內(nèi)容
1.1 醫(yī)院周邊地區(qū) 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院東臨中國銀行，與古彭廣場、徐州市第一人民醫(yī)院相隔中山南路和淮海西路，南隔建國西路與徐州財富廣場相望，西臨歐洲商城相隔西安南路，而北隔淮海西路與徐州會堂毗鄰，因此這里地處繁華的徐州市中心地帶，可謂人口密集、交通發(fā)達、患者來源甚多，當(dāng)然在當(dāng)今我國市場經(jīng)濟充斥的社會中，由于競爭是在所難免的，甚至是愈加激烈，而徐州市第一人民醫(yī)院距此也不足二百米，因此它對徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院來說，構(gòu)成了相當(dāng)大的威脅。因為，這兩家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等硬實力二一添作五，可謂旗鼓相當(dāng)；顯然可以這么說，真正決定這兩家醫(yī)院孰優(yōu)孰劣的條件將是它們的戶外景觀做的如何，我認為，這兩家醫(yī)院戶外景觀設(shè)計的品質(zhì)高低將會是決定最終患者“花落誰家”的真正原因。
1.2 功能流線（如圖1） 醫(yī)院復(fù)雜的流線一般有三類。第一類為各種人流包括：患者、患者家屬、探視者、來訪人員與醫(yī)師、護士、職工及培訓(xùn)人員等；第二類為各種物流包括：食物、藥品、器械、燃料與垃圾、污物、及尸體等；第三類為各種車輛包括：救護、消防、貨車、出租、醫(yī)護人員用車、病患私人用車及自行車。這三類人和物經(jīng)常流動，對醫(yī)院環(huán)境有重大影響，設(shè)計時應(yīng)給予重點考慮。既要符合醫(yī)院的整體的功能性要求，又要針對不同的功能要求給予分別的對待，采取不同的設(shè)計手法來實現(xiàn)特殊的空間要求。
該院使用者的主要活動是通過步行方式來進行的，步行環(huán)境的好壞與人們對醫(yī)院的使用有很重要的關(guān)聯(lián)。然而，該院的交通體系不是非常簡單，存在較多的交叉路口或相似的路口轉(zhuǎn)折環(huán)境，這樣容易引起人的不安，而復(fù)雜的空間對于老年人尤其是記憶力偏差患者來說有很大的擾亂作用。
1.3 景觀小品 一定的雕塑和小品往往有畫龍點睛的效果，能夠以其獨特的藝術(shù)語言向人們展示其獨特的涵義，使患者感到愉悅與溫馨。但是該院中的雕塑形式造型不夠別致，同時視覺沖擊和象征性意味的營造還不夠強，對患者的心理不能起到很好的調(diào)節(jié)作用。其它環(huán)境小品如指示牌、垃圾桶以及公告板等胡亂布置導(dǎo)致醫(yī)院整體環(huán)境被破壞，很不和諧。
1.4 建筑物（如圖2） 現(xiàn)代醫(yī)院的特點表現(xiàn)在醫(yī)院各部門之間既相互隔離又相互聯(lián)系的兩個側(cè)面。首先，臨床醫(yī)學(xué)趨向于不同器官的細致分科，專業(yè)化程度越來越高。另一方面，多學(xué)科、多維度的橫向聯(lián)系也越來越廣泛，這與當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的高度分化和高度綜合的大趨勢是同步的，因此，現(xiàn)代醫(yī)院表現(xiàn)出多元化的特征。[2]
當(dāng)然徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的建筑設(shè)計也不例外。該院區(qū)占地面積33426.05平方米，總建筑面積57037.46平方米。其中門診樓建筑面積23430平方米，地下層1層，地上6-15層，結(jié)構(gòu)是框架結(jié)構(gòu)。門診樓前留有廣場設(shè)計，人、車、物流程分明，集散有序。但是隨著中國城市化的高速發(fā)展，當(dāng)初的設(shè)計意圖顯然已經(jīng)有點滿足不了現(xiàn)在的需求。同時隨著商業(yè)的發(fā)展，門診建筑的外立面充斥著許多廣告牌，這顯然破壞了當(dāng)初設(shè)計師的匠心，同時隨著歲月的流逝，一些其他配套建筑設(shè)施使用極不合理。
1.5 綠化和植被 良好的植物配置既能使空間功能要求得到滿足，也能產(chǎn)生良好的美學(xué)效應(yīng)。但是，該院的綠化和植物配置效果只能說差強人意。之所以這樣說原因主要以下有兩個：第一，該院植物配置能夠產(chǎn)生較好的空間劃分及引導(dǎo)效果，同時也滿足一定的形式美感配置要求，但是喬、灌、草立體混交的比較少，群落層次感較弱；第二，主入口所選的樹種側(cè)柏雖然能吸附一定的灰塵和病毒，但是它給病人帶來的心理影響卻是負面的，它營造的氛圍是嚴肅并令人敬畏的，這樣就沒有從環(huán)境心理學(xué)的角度考慮患者，導(dǎo)致阻礙病人的康復(fù)過程。
1.6 休閑設(shè)施和文化設(shè)施 園凳、園椅在本院中的使用頻率較低，因為設(shè)計時沒有充分考慮患者的實際需求，使用的石材較多。而我們隨機抽查表明大部分患者更喜歡木質(zhì)的椅子。當(dāng)然，座椅的造型以及擺放應(yīng)考慮到各個使用者交流和靜養(yǎng)等不同的需求。桌角式的座椅可使雙方在親密距離內(nèi)進行更加愉悅的交流；并排式使雙方保持相同的視線方向，處于親近距離中，具有相互依賴感和親切感；對面式使雙方處于個人距離之內(nèi)，方便進行下棋等對面競爭活動。座椅設(shè)置在不同的周邊環(huán)境中，特殊的地勢、空間、氣候、良好的景觀朝向與視野等各方面都會給休憩者帶來不同的體驗。
1.7 醫(yī)院主入口景觀（如圖3） 該院的主入口相當(dāng)小，雖然在西邊還有個次入口，但可以說主次入口從根本上來看沒太大區(qū)別，因為它們不僅寬度相當(dāng)，而且面積也差不多大。從我數(shù)次調(diào)研的過程中分析不難發(fā)現(xiàn)，主入口處空間太堵，來看病的患者的路線容易和人行道中的行人路線混雜在一起，相互干擾。
另外入口廣場功能分區(qū)不夠明確，導(dǎo)致車位雜亂停放，嚴重干擾了患者的步行流線，給患者看病難又添上了一堵墻，可謂難上加難。
此外，該院的主入口綠化水平十分低劣，顏色過于單調(diào)，就連個標(biāo)志性地標(biāo)也沒有，而且垃圾污染十分嚴重，給來訪患者的心理不能夠帶來安慰，甚至可能造成極大的恐懼感，從而影響患者病情康復(fù)的速度。
2 分析結(jié)果的簡要陳述
2.1 對存在問題進行概述 通過對徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的數(shù)次調(diào)研，不難發(fā)現(xiàn)它所存在的問題比比皆是，但是最為重要同時也最迫切需要解決的當(dāng)屬醫(yī)院入口的空間設(shè)計手法的運用和醫(yī)院整體的綠化水平的改善。
2.2 提出解決問題可供選擇的建議
2.2.1 醫(yī)院入口空間設(shè)計 心理學(xué)中的“初始效應(yīng)”表明人們對事物的第一印象的看法非常重要。醫(yī)院的門診部外部空間是病人踏入醫(yī)院領(lǐng)域感受醫(yī)院整體環(huán)境的第一步，也是非常重要的一步。所以在入口空間創(chuàng)造出親切、純樸、宜人的空間氛圍是非常重要的。在醫(yī)院的門診及入口空間的設(shè)計中，要充分體現(xiàn)入口的功能特征[3]。這些特征包括：標(biāo)識性、導(dǎo)向性、展示性和禮儀性。
2.2.2 綠化樹種的選擇 大家都知道綠化在醫(yī)院戶外景觀中有著重要的作用，它包括：①滯塵、降溫、保濕、凈化空氣等作，用創(chuàng)造宜人的微氣候環(huán)境；②調(diào)整和改善人的機體功能，輔助醫(yī)療的作用；③觀賞、美化的作用；④限定各功能空間邊界的作用；⑤吸收與反射聲波減噪創(chuàng)造安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。
因此我們在植物配置時要十分注意樹種的選擇。醫(yī)院中的植物選擇除了要考慮適地適樹、耐修剪、適應(yīng)性強等一般性的原則外，還要符合醫(yī)院的特殊環(huán)境要求，植物的選擇要考慮安全性、美觀性及經(jīng)濟性。例如：① 選擇安全樹種。安全性要求醫(yī)院綠化要選用病蟲害少、無污染環(huán)境的脫落物、無刺激性氣味、無飛絮的樹種；其次是選擇能夠分泌殺菌素的樹種，許多樹木能分泌殺菌索，降低患者被感染的幾率。這些樹種主要有：云杉、側(cè)柏、雪松、大葉黃楊、刺槐、廣玉蘭、木槿、女貞、懸鈴木、石榴、棗樹等及一些薔薇屬的植物，這些樹種在生長期每天能吸收大量二氧化硫，排出大量氧氣，還能分泌大量殺菌素，能殺死白喉、肺結(jié)核、霍亂和痢疾等病原菌，避免交叉感染。②選擇美觀的樹種。美觀的樹種包括樹木的姿態(tài)優(yōu)美、質(zhì)感細膩以及葉色或花果有特殊變化樹種和植物，通過不同的搭配組合形成不同特色的植物景觀。尤其是在住院部的植物配置應(yīng)有明顯的季節(jié)性，使長期住院的病人能感到自然界的變化，強化人們對生命節(jié)奏與循環(huán)的認識。
3 結(jié)語
醫(yī)院是每個人出生，生活，承受疾病，被治愈的地方。病人不是受損的生命機器，人類的疾病也不僅是生物學(xué)因素，醫(yī)院在治愈肉體的同時還應(yīng)給予人以人文關(guān)懷，它不僅體現(xiàn)在醫(yī)護人員的對患者的關(guān)懷，還體現(xiàn)在醫(yī)院建筑內(nèi)部與外部醫(yī)療環(huán)境的人性化設(shè)計。因此，將醫(yī)院的環(huán)境功能看作治療手法的一個部分，緊緊抓住病人的生理和心理需要，“以病人為中心”努力創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境，營造一個人性化的醫(yī)院戶外景觀具有重大的意義。
【摘 要】隨著人們對就醫(yī)環(huán)境要求的不斷提高,醫(yī)院的整體環(huán)境景觀越來越成為易地新建醫(yī)院建設(shè)的重點。環(huán)境優(yōu)良并賦予人性化關(guān)懷的醫(yī)院環(huán)境更利于患者情緒的穩(wěn)定、愉悅和身體康復(fù),這將使康復(fù)過程變得更為輕松且更易成功。本文以諸暨市人民醫(yī)院為例，從醫(yī)院環(huán)境景觀設(shè)計的設(shè)計原則、總體布局、綠化設(shè)計等方面論述了醫(yī)院環(huán)境規(guī)劃設(shè)計中應(yīng)重點考慮的若干問題。
【關(guān)鍵詞】新建醫(yī)院 環(huán)境 景觀設(shè)計
引 言
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療部門管理者開始重視新建醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境景觀并開始付諸實踐。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷發(fā)展的今天，人們對健康水平的追求和對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻的變化,醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病,還要通過病人的心理的和社會的需求營造一個方便、安靜、祥和、溫馨的環(huán)境[1]。從患者的角度需要的是一個良好寬松的就診環(huán)境；從醫(yī)護人員的角度,需要的是一個方便的工作環(huán)境；從醫(yī)院管理者的角度,他考慮的是花費有限的物質(zhì)資源獲得最大的回報以及對醫(yī)院方便的管理；從陪護、探視人員的角度,需要的是一個簡潔、清晰的探視環(huán)境[2]。下面，文章將闡述現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境景觀設(shè)計的原則，并以此為根據(jù)，對諸暨市人民醫(yī)院易地新建項目的綠化景觀設(shè)計做出詳細的介紹。
1、項目概況
諸暨市人民醫(yī)院為浙江省三級乙等醫(yī)院，本項目作為易地新建，其新址地處諸暨市城西工業(yè)新城商務(wù)區(qū)內(nèi)，占地面積148600平方米，建筑面積158000平方米，設(shè)置床位1500張，與諸暨火車站隔路相望，交通環(huán)境極其便利?，F(xiàn)狀上，項目西臨徑二路，南接緯三路，東面與外環(huán)西路相鄰，北面為一現(xiàn)狀丘陵與越都路相隔。
2、規(guī)劃設(shè)計原則
作為典型的易地新建醫(yī)院，諸暨市人民醫(yī)院的景觀設(shè)計需要滿足以下原則：
2.1 以人為本的原則
醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè),以人為本顯得尤為重要,優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境是以人為本最直接的體現(xiàn),提供良好的就醫(yī)氛圍,是醫(yī)院為患者所做的分內(nèi)之事。從醫(yī)療心理學(xué)和社會心理學(xué)角度看,好的就醫(yī)環(huán)境可以給患者舒適的感覺,使之保持愉悅的心境,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,其康復(fù)能起到良好的作用。
2.2生態(tài)性原則
醫(yī)院作為一個局部生態(tài)環(huán)境組成部分,是一個特殊的醫(yī)療服務(wù)場所,它擔(dān)負著治病救人的神圣職責(zé),應(yīng)努力創(chuàng)造一個與自然和諧一體的生態(tài)環(huán)境,以促進病人的身心健康,激發(fā)員工的工作熱情。在醫(yī)院規(guī)劃合理布局的情況下,恰當(dāng)?shù)木G化能起襯托和美化作用,并能改變醫(yī)院小氣候,增加空氣含氧量、保持濕度、凈化室外空氣，從而降低感染的風(fēng)險，同時也為高新醫(yī)療技術(shù)在功能和效率方面提供完善的環(huán)境。
2.3文化特色性原則
景觀設(shè)計上，需要充分挖掘本醫(yī)院的歷史傳承文化及醫(yī)療特色文化，提煉濃縮醫(yī)療企業(yè)特點，營造具有醫(yī)院獨特性的景觀和景觀空間。諸如諸暨市人民醫(yī)院，設(shè)計在重點區(qū)域設(shè)置能體現(xiàn)本醫(yī)院歷史傳承及特色的景觀雕塑及構(gòu)筑物，使其具有景觀特色性。
2.4藝術(shù)美觀性原則
研究指出，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境會給病人更多的信心與勇氣,并挽留更多患者?，F(xiàn)在醫(yī)院環(huán)境對醫(yī)療作用還沒有具體量化,但在很多的醫(yī)療研究中可知繽紛的色彩、多彩的景觀、優(yōu)美的戶外環(huán)境確實對患者的康復(fù)起著積極的促進作用.如冷色(淺藍、淡綠、淡紫等)有安神作用,能使慢性病人情緒穩(wěn)定;暖色(米黃、淺黃等)有刺激腎上腺、胸腺、甲狀腺內(nèi)分泌的作用,提高乳汁分泌,促進創(chuàng)傷愈合,興奮精神等[3]。
2.5可達性原則
作為一些特殊的人群，患者的戶外活動受到限制,很多時候只能在病房內(nèi)觀賞外面的景色。醫(yī)院外環(huán)境的設(shè)計,要考慮這些病人的要求,盡量做到視線通透,即使在病房內(nèi)也能觀賞到不同的景觀。能到戶外活動的患者由于行動不便也多坐輪椅外出,醫(yī)院景觀中無障礙坡道的設(shè)計,使患者可以不靠他人通過自己的生理努力達到心理需求。諸暨市人民醫(yī)院景觀在設(shè)計上對無障礙設(shè)計進行了充分的考慮，力求最大程度上滿足患者內(nèi)心獨立的需求。
3、整體布局
諸暨市人民醫(yī)院綠化景觀設(shè)計在總體上可概括為一軸、一帶、七區(qū)的結(jié)構(gòu)。
一軸：即南北景觀主軸，軸線起于主入口景觀的大型水景雕塑，終于醫(yī)院最北側(cè)的景觀山地。軸線上串起醫(yī)院內(nèi)主要的功能性建筑：門診大樓及病房大樓。
一帶：即醫(yī)學(xué)文化景觀走廊。位于諸暨市人民醫(yī)院的西側(cè)，與徑二路相臨的狹長型綠化帶，綠化帶中設(shè)置生態(tài)型景觀停車場，停車場外圍由密林圍繞，使停車場隱蔽于綠化帶中。并在綠化帶中相對開闊處設(shè)置醫(yī)學(xué)文化雕塑，由此點出諸暨市人民醫(yī)院獨有的特色文化。
七區(qū)：依據(jù)醫(yī)院不同的區(qū)域功能定位，將整個醫(yī)院院區(qū)劃分為：主入口景觀區(qū)、門診大樓綠化景觀區(qū)、病房區(qū)綠化景觀區(qū)、傳染病房綠化景觀區(qū)、行政辦公綠化景觀區(qū)、后勤區(qū)綠化景觀區(qū)、急診病房綠化景觀區(qū)。每個區(qū)內(nèi)的綠化景觀都有其各自的特色、職能及服務(wù)對象。
4、功能分區(qū)簡介
4.1 主入口景觀區(qū)
位于諸暨市人民醫(yī)院新址的南側(cè)，是醫(yī)院景觀設(shè)計的重點,是人們對醫(yī)院第一印象的開始,在入口處設(shè)置特色涌泉水景作為視覺中心,涌泉從黑色花崗巖底座上涌出，水流層疊而下跌入地下，水景上散置花崗巖條石,水景后側(cè)放置一光面花崗巖矮墻，上陽刻“諸暨市人民醫(yī)院”，整個設(shè)計簡約、大氣，使之成為諸暨市人民醫(yī)院的特有入口景觀，也作為本醫(yī)院的標(biāo)志性景觀。水景北面開辟一特色鋪裝廣場，作為入口處人流的集散空間。水景及鋪裝場地景觀周圍草坪圍繞，形成入口處通透的景觀視線。
主入口水景的西側(cè)設(shè)置一巨石，上刻“求精”二字，巨石的背面種植一胸徑120CM的大香樟，并配以紅豆杉林、馬褂木林構(gòu)成的背景林，形成強烈的入口視覺景觀空間。門診大廳的兩側(cè)則主要進行植物造景，選用大桂花、香拋、紅豆杉、多頭蘇鐵、造型小臘柱等營造出獨特的門診大樓的植物入口氛圍。（圖3-圖4）
主入口是人、車出入的重要場所,應(yīng)該有較大的廣場面積滿足集散功能,因而能設(shè)置的各類小品體積都不易過大。在整體上主入口區(qū)的植物景觀做到簡潔明快,大方自然。
5、綠化設(shè)計
諸暨市人民醫(yī)院的植物選擇除了要考慮適地適樹、耐修剪、適應(yīng)性強等一般性的原則外,還要符合醫(yī)院的特殊環(huán)境要求,植物的選擇要考慮安全性、美觀性及經(jīng)濟性。
5.1 選擇安全樹種
安全性要求醫(yī)院綠化要選用病蟲害少、無污染環(huán)境的脫落物、無刺激性氣味、無飛絮的樹種；其次是選擇能夠分泌殺菌素的樹種,許多樹木能分泌殺菌素,降低患者被感染的幾率。根據(jù)科學(xué)研究，具有殺滅細菌、真茵和原生動物能力的樹種主要有:香拋、香樟、廣玉蘭、紅豆杉、馬褂木、樂昌含笑、深山含笑、胡柚、龍柏、黑松、雪松、鹽膚木、大葉黃楊、核桃、桂花、合歡、刺槐、國槐、木槿、茉莉、山茶、懸鈴木、石榴、枇杷、枸橘、楊樹、垂柳、臭椿、紅葉石楠、金森女貞及一些薔薇屬的植物,這些樹種在生長期每天能吸收大量二氧化硫,排出大量氧氣,還能分泌大量殺菌素,能殺死肺結(jié)核、霍亂和痢疾等病原菌,避免交叉感染。
5.2 選擇美觀的樹種
美觀的樹種包括樹木的枝干、花、果實所呈現(xiàn)的觀賞性,各種植物的觀賞特性各不相同，通過不同的搭配組合形成不同特色的植物景觀。尤其是在住院部的植物配置應(yīng)有明顯的季節(jié)性,使長期住院的病人能感到自然界的變化。常綠樹與花灌木應(yīng)保持一定的比例,使植物景觀豐富多彩?？紤]季節(jié)的變化,選擇那些在一年四季中不斷變化開花的植物,可以強化人們對生命節(jié)奏與循環(huán)的認識。
結(jié) 語
在現(xiàn)今不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，產(chǎn)生了新的醫(yī)學(xué)模式，新的醫(yī)學(xué)模式認為,疾病的發(fā)生和發(fā)展不僅有生理的作用,更與心理和社會等因素有關(guān)。良好的醫(yī)院環(huán)境可以為患者提供更好的康復(fù)機會。
摘 要：園藝療法并不受限于“治療”，事實上它是通過自然環(huán)境緩解自身壓力，促進內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常循環(huán)來增加自身免疫力的一種療法。它強調(diào)參與園藝活動的過程和活動本身的意義，是最終達到使病人恢復(fù)健康，使亞健康人變得健康，使健康人更健康的一種與自然“對話”、“交流”的日常活動。本文通過對棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院這個概念設(shè)計方案進行分析，提倡在醫(yī)院戶外景觀設(shè)計中應(yīng)更多關(guān)注特殊人群的需要，運用園藝療法的理念和手段，建造出有利于病人康復(fù)，人與自然和諧共生的景觀。
關(guān)鍵詞：園藝療法；醫(yī)院戶外景觀；景觀設(shè)計；應(yīng)用
1 有關(guān)園藝療法的概念
1.1 “園藝療法”的定義
園藝療法是一門新興的交叉學(xué)科，它集植物學(xué)、景觀設(shè)計學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)等多種學(xué)科于一體。對園藝療法的解釋通常采用美國園藝療法協(xié)會的定義：園藝療法是對有必要在其身體以及精神方面進行改善的人們，利用植物栽培與園藝操作活動，從其社會、教育、心理以及身體諸方面進行調(diào)整更新的一種有效方法。事實上，隨著園藝療法概念的不斷拓展，其對象不僅限于上述特定人群，也適用于健康和亞健康狀態(tài)的人群。因而從廣義上來說，園藝療法是指利用植物或者圍繞植物開展各項活動，促進人們身心健康和精神煥發(fā)的一種手段，可適用于不同年齡。各種身體狀況和不同心理健康水平的人。
1.2 “園藝療法”的發(fā)展
我國早在2000多年前就明確提出了“天人合一”的思想，認為人類的生存、健康和疾病與環(huán)境有著密切的聯(lián)系。這個思想和后來西方人所說的“園藝療法”理念有相似之處。我們可以把園藝療法的發(fā)展分為以下3個時期：
前期――以18～20世紀第2次世界大戰(zhàn)結(jié)束，主要是通過自給自足的農(nóng)耕生活達到恢復(fù)健康的目的，此刻的主要對象是精神病患者。
中期――從第2次世界大戰(zhàn)結(jié)束到1970年，作為對戰(zhàn)后受傷軍人的健康恢復(fù)的療法，同時也是職業(yè)教育的另一種形式。人們對園藝療法的解釋和應(yīng)用范圍急速擴展。在大學(xué)中也出現(xiàn)了相關(guān)專業(yè)的設(shè)置。各種可能性在不斷變動和發(fā)展。
后期――1970年至今，以英國的園藝療法協(xié)會，美國的國家園藝治療恢復(fù)理事會成立為標(biāo)志，日本也從20世紀70年代開始在全國范圍內(nèi)進行推廣，并編制了園藝療法現(xiàn)狀調(diào)查報告書。
在生活質(zhì)量不斷提高的當(dāng)今社會，特別是進入21世紀以來，園藝療法已經(jīng)超越了療養(yǎng)、治病的范疇，成為讓健康人更健康的標(biāo)志。
2 園藝療法的康復(fù)治療功能
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，由于景觀的形象具有直觀的物態(tài)性、四維的時空性、全面的通感性，因此對大腦皮層和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用，它能夠?qū)颊弋a(chǎn)生積極的心理影響，有助于身心疾病的恢復(fù)。
但是戶外環(huán)境中含有直接對人的身體機能產(chǎn)生有益影響的因子，如新鮮空氣、陽光、流水、散發(fā)有康復(fù)作用香味的植物等，似乎不宜稱之為景觀，這些因子能促進和調(diào)節(jié)免疫功能、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、降低血壓、對機體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。其次，心理學(xué)情景治療理論認為，一個風(fēng)景優(yōu)美、清新幽靜的療養(yǎng)康復(fù)環(huán)境，對心理有平衡、放松、鎮(zhèn)靜與情景暗示的作用，同時還能陶冶情操。
3 本案設(shè)計說明
3.1 案例背景
（1）醫(yī)院背景。棗莊礦業(yè)集團公司中心醫(yī)院始建于1956年，是魯南地區(qū)成立最早的公立醫(yī)院。經(jīng)過40多年的發(fā)展壯大，現(xiàn)在已經(jīng)成為一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、教學(xué)科研、職業(yè)病防治于一體的綜合性醫(yī)院。（2）基地概況。棗莊市位于山東南部，東與臨沂市平邑縣、費縣和蒼山縣接壤，南與江蘇省銅山縣、邳州市為鄰，西瀕微山湖，北與濟寧市的鄒城市毗連。境內(nèi)地形地貌比較復(fù)雜，地勢北高南低，東高西低，呈東北向西南傾伏狀。形成低山、丘陵、山前平原、河漫灘、沿湖洼地等多類型地貌特征。（3）氣候條件。棗莊市處于中緯度暖溫帶季風(fēng)型大陸性氣候區(qū)，兼有南方溫濕氣候和北方干冷氣候的特點，受自然地理環(huán)境、太陽輻射和季風(fēng)的影響，具有光照好、積溫高、熱量豐富、雨量充沛、雨熱同期的氣候特點，光、熱、水、氣等條件優(yōu)越。
3.2 設(shè)計理念與主題
理念：本次設(shè)計著重利用原有場地的現(xiàn)狀，在形式上把握住地形的變化特征，對大地進行了雕刻；在內(nèi)容上把植物園式的自然景觀引入到醫(yī)院中，同時與日本的園藝療法相結(jié)合，從多方面滿足特殊人群的需要，促進患者的體力和精神狀態(tài)的恢復(fù)。（如圖1）
主題：抬高的綠床“對話自然&擁抱生命”――現(xiàn)代醫(yī)院戶外景觀與自然景觀的有機融合。
3.3 設(shè)計定位
我國醫(yī)院經(jīng)歷了經(jīng)濟體制、醫(yī)學(xué)模式和技術(shù)革命的3大變革。在這種大環(huán)境的驅(qū)動下，人們對醫(yī)院的外部環(huán)境也提出了越來越高的要求。我國對醫(yī)院景觀的設(shè)計也應(yīng)注意滿足對使用者的基本需求，學(xué)結(jié)國外的優(yōu)秀案例，并結(jié)合自身的實際情況，努力為患者提供一個與外界接觸的場所，排解他們在住院期間的心理孤獨感，起到康復(fù)和增進健康的作用，同時減輕工作人員的壓力，有利于他們更好地為患者服務(wù)。
4 設(shè)計方法
設(shè)計的框架為：“一軸、兩線、八區(qū)”
一軸：將醫(yī)院主入口與醫(yī)院后面主體景觀連在一起的通透建筑走廊，構(gòu)成一條完整的景觀視覺軸線。
兩線：一條是由醫(yī)院住院大樓的次入口和整個醫(yī)院的次入口之間形成的一條主要通道，為直線道路；另一條則是一條曲線將整個醫(yī)院景觀隔離帶的各個區(qū)域串聯(lián)起來。
八區(qū)：入口廣場景墻和跌水區(qū)、中心庭院林蔭花架過渡區(qū)、中心庭院池塘觀荷休閑區(qū)、臺地園藝種植區(qū)、木鋪平臺交流區(qū)、康健臺地活動區(qū)、靜心庭院靜坐區(qū)、廣闊草坪休閑活動區(qū)。（如圖2、3、4、5）
5 細部設(shè)計
5.1 醫(yī)院主入口的處理（如圖6、7）
醫(yī)院的門診部外部空間是病人踏入醫(yī)院領(lǐng)域感受醫(yī)院整體環(huán)境的第一步，也是非常重要的一步。所以在入口空間創(chuàng)造出親切、純樸、宜人的空間氛圍是非常重要的。在醫(yī)院的門診及入口空間的設(shè)計中，要充分體現(xiàn)入口的功能特征，必須解決停車及大量的人流等交通問題。此外，僅僅考慮功能特征在醫(yī)院戶外景觀設(shè)計中還是遠遠不夠的，還必須考慮到患者的心理需求。本設(shè)計對于入口的處理，在形式上采用雙手擁抱的姿勢，拉近病人與醫(yī)院的距離，從心理上減輕患者的恐懼癥狀；在內(nèi)容上營造植物園的自然生態(tài)景觀，從而讓患者零距離的接觸自然，擁抱自然，享受自然以便達到結(jié)合治療并加快病人康復(fù)過程的效果。
5.2 醫(yī)院中心庭院的處理
這是醫(yī)院過渡空間中一個比較重要的節(jié)點，首先由于走廊的通透以及大面積的落地玻璃窗，這就決定該處的景觀價值。另外，由于這里是病人的住院地方，意味著病人可能較長時間地呆在這里，因此在這里能否提供賞心悅目的景觀對于病人生理和心理的需求顯得更為重要。
規(guī)則式的弧形花架和不規(guī)則式的曲線形小池塘不僅為養(yǎng)傷的病人提供一處休息的地方，更是病人孤獨和沮喪內(nèi)心的心靈療養(yǎng)院。
5.3 醫(yī)院主體景觀的處理
基于現(xiàn)狀情況、保留了醫(yī)院的部分單體建筑，同時也形成不同類型的具有私密性的幽靜庭院和具有開放性的廣闊空間，時開時合、時虛時實、虛實相映。為此，來這里逗留，不僅滿足不同類型病人的需求，對于亞健康和健康的人群都是一處不錯的選擇。
5.4 醫(yī)院內(nèi)部水系的處理（如圖8、9）
現(xiàn)狀并沒有水系，但是出于對醫(yī)院病人的考慮，在主入口處設(shè)施了噴泉和跌水，作為動態(tài)的水景，它為醫(yī)院增添了不少活力，為醫(yī)院減少了些許沉悶和壓抑。此外在醫(yī)院的中心內(nèi)庭院出設(shè)置了一處別出心裁的寧靜河塘，因為此處并無活水，也就不得不靠長年累月的雨水收集，從而形成可觀靜態(tài)水景,于是此處的靜與先前的動相互呼應(yīng)，為病人提供了優(yōu)美的康健場所。
5.5 生態(tài)設(shè)計
雨水收集：滲水材料的應(yīng)用,建立更完整的生物鏈。
生態(tài)停車場；入口停車場的鋪裝材料采用透水磚,有利于排水，同時從透水磚內(nèi)長出的綠草不僅柔化了硬質(zhì)鋪地，而且增加了綠化面積，提升了醫(yī)院戶外景觀的品味。
6 結(jié)語――棗莊醫(yī)院戶外景觀設(shè)計的啟示
作為醫(yī)院戶外景觀，與一般的花園景觀又有什么不同呢？特別是在醫(yī)療方面，應(yīng)該如何設(shè)計，才能提高療效呢？這是我們目前面臨的挑戰(zhàn)。園藝療法在我國城市園林中的應(yīng)用尚處于起步階段，在此方面的研究和應(yīng)用上明顯落后于一些發(fā)達國家，該醫(yī)院的設(shè)計思路和應(yīng)用形式雖然不是十分完美，但是我認為通過對我的概念設(shè)計方案的介紹，或多或少能提供些有益的借鑒。因此，我們還迫切需要園藝療法的應(yīng)用和普及。
當(dāng)然，社會的需要是多方面的，在景觀設(shè)計中堅持“以人為本”的原則，并結(jié)合利用我國豐富的植物品種資源，充分滿足不同人群的需求，是園林景觀事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
摘要：
醫(yī)院中的園林景觀有別于其他公園或者道路綠化,因為它的主要使用人群是病人等弱勢群體,他們無論從心理上還是生理上對環(huán)境質(zhì)量的要求更高,因此在園林景觀的設(shè)計上要更加體現(xiàn)出以人為本的思想?？祻?fù)性景觀是近年來學(xué)者們研究的重點，經(jīng)過多想研究表明，良好的植物景觀和人性化的空間環(huán)境對患者的康復(fù)和醫(yī)院工作人員壓力的緩解具有顯著的效果。文章從康復(fù)性景觀的理念出發(fā)，針對綜合性的醫(yī)院的戶外景觀設(shè)計進行分析，對醫(yī)院的景觀節(jié)點、空間類型、景觀要素等等設(shè)計手法進行分析總結(jié)，以期為綜合性醫(yī)院的景觀設(shè)計和改造提供方法和思路。
關(guān)鍵詞：
康復(fù)性景觀；綜合性醫(yī)院；外部環(huán)境
一、綜述
1.綜合性醫(yī)院
綜合性醫(yī)院是指從事各病種診療的醫(yī)院，可以分為門診部或急診部,住院部,行政管理及其它部門。景觀的設(shè)計要依據(jù)不同的部門，結(jié)合其功能和發(fā)揮的作用的不同來進行因地制宜的設(shè)計。
2.綜合性醫(yī)院康復(fù)性景觀設(shè)計分析
如上文提到，在綜合性醫(yī)院，根據(jù)功能和分區(qū)的不同，醫(yī)院被分為了門診部、住院部、行政管理等等部門，在景觀設(shè)計上，不同的分區(qū)也有不同的特點。
2.1門診部。門診部（或者急診部）作為醫(yī)院的大門，人流最多，因此環(huán)境最嘈雜、熱鬧，也是急診、門診患者到達醫(yī)院的第一個就診部門，這就注定了門診部要兼具作為診療部門以外，還要有一定的裝飾、美觀的作用。這樣，不僅能夠給病患良好的就診環(huán)境，給他們以心理上的舒適感，也符合了現(xiàn)代醫(yī)院越來越趨于所謂“市場化”的需求，良好的醫(yī)療環(huán)境能夠吸引更多的病患來醫(yī)院就診。具體的設(shè)計要求為：門診部前坪必須有寬闊的停車場和硬質(zhì)鋪裝的集散廣場，作用是集散人流與車流。在不影響交通的情況下進行適當(dāng)?shù)闹参锞G化裝飾，且植物配置應(yīng)該以喬木為主,來打造一種舒朗、廣闊的開放空間。另外，為了方便住院的患者，門診部與住院部的距離不能太遠。
2.2住院部。住院部是病人、醫(yī)護人員和病人親屬出入最多的地方,為了方便患者有良好的休養(yǎng)環(huán)境，所以一般位于醫(yī)院比較僻靜的地方。自然而然景觀設(shè)計應(yīng)該以安靜、自然式的園林為主。植物配置在選材上要盡量考慮病人的情緒,可以大量引用鄉(xiāng)土樹種和生命力很強的樹木花草，讓病人有一個安靜、干凈、清爽的休養(yǎng)環(huán)境，生命力強的植物又會給病人帶來積極正面的影響。在門診部旁邊也可以修建水池,水池以淺池為好,駁岸可盡量選擇自然式,也可以配制鄉(xiāng)土植物群落,形成天然的溪流式的駁岸。水池中可種植睡蓮、蓮花，養(yǎng)殖鴛鴦、天鵝等溫和的動物，池邊可種植垂柳、池杉、櫻花等。池邊還可以設(shè)置休閑座椅、廊亭等休憩的空間，這樣植物與動物和諧搭配的環(huán)境，能夠讓患者有種融于自然中的感覺?？偟膩碚f，在住院部的景觀設(shè)計，要營造出一種安靜、舒心并且有安全感的修養(yǎng)環(huán)境。
2.3行政管理及其它部門。行政管理部門的服務(wù)人群只要為醫(yī)院的醫(yī)護、管理人員及其家屬。所以在景觀設(shè)計的風(fēng)格上可以參考庭院式的景觀，來營造一種安靜、私密性較高的空間。植物上除了種植有特點的本土植物，還可以種植例如木蘭、桂花、梔子等芳香植物，還可以搭配櫻花、桃等等觀花植物。這樣在視覺與嗅覺上都能夠有非常好的效果，來達到愉悅身心的作用，為工作人員營造一個舒適的工作、休息的環(huán)境，起到舒緩疲勞的作用。
二．綜合性醫(yī)院康復(fù)性景觀設(shè)計要素
1.植物
基于使用者及醫(yī)院環(huán)境的特殊性，醫(yī)院景觀中使用的除了美化環(huán)境的功能，更應(yīng)該強調(diào)其保健功能。充分挖掘具有良好殺菌健體作用的園林植物，對營造醫(yī)院景觀有重要意義。根據(jù)其功能，分為以下幾種：
1.1視覺型植物。在人的五種感官中，視覺是擺在第一位的“刺激性”感官，視覺性植物的重要性不言而喻。綠色作為康復(fù)景觀的主要色調(diào)，能夠起到放松情緒，松弛患者緊張的神經(jīng)的作用，另外，綠色代表的是生命、朝氣、對高血壓患者、燒傷患者的病情恢復(fù)有非常好的促進作用。橙黃色代表陽光、積極，能夠促進血液循環(huán)，促進消化，對食欲不振的患者有輔助治療的作用。諸如此類的植物色彩特點，它們的花色、葉色變化非常豐富，可消除疲勞、增強體質(zhì)。綠色、紅色、橙黃色都屬于暖色系的顏色，在醫(yī)院的景觀設(shè)計中，以暖色調(diào)為主的環(huán)境能夠給人以溫暖的感覺，舒緩患者緊張的情緒?？墒窃卺t(yī)院同樣需要安靜的小空間，在打造這種安靜得小空間時，我們可以利用藍色為主的冷色調(diào)裝飾。這樣暖色調(diào)與冷色調(diào)的景觀相融合，能夠給醫(yī)院打造出既溫暖但是又安靜的休養(yǎng)環(huán)境。
1.2嗅覺型植物。利用嗅覺型植物散發(fā)出來的各種香氣或其他揮發(fā)性物質(zhì)如芳香油營造景觀，人們吸入氣味后達到心情舒暢、清心爽腦的效果；有些具有殺菌滅菌功效甚至其中某些成分對某些疾病有治療作用，從而保健身心。
1.3聽覺型植物。聽覺型植物指的是在醫(yī)院景觀設(shè)計中能夠創(chuàng)造出聲景的植物。這類植物有例如芭蕉、七弦竹、樸樹等等。雨滴打在芭蕉、荷葉上淅淅瀝瀝的聲音，能夠讓人安靜；微風(fēng)吹拂過竹林的蕭蕭聲音，能夠安撫人煩躁的情緒，對心臟病患者非常有益；甚至強風(fēng)刮過樹葉的強烈拍打聲，能夠起到振奮人心的作用。
2.水體
水體在醫(yī)院的景觀中也發(fā)揮了非常大的作用。水體的形式有鏡面水池、噴泉、小瀑布、跌水、溪流、湖等，根據(jù)水體形式以及給人的不同感受，將水體分為靜態(tài)水景與動態(tài)水景。
2.1靜態(tài)水景。靜態(tài)的水體適宜布置在安靜的區(qū)域，使人安靜祥和，安靜的湖面或噴泉，池邊種植高達喬木，搭配芳香類植物，能夠安撫患者緊張、害怕的情緒，促進疾病的康復(fù)。
2.2動態(tài)水景。動態(tài)的水景給人活躍靈動的感覺。例如醫(yī)院的公共休息空間設(shè)計的噴泉，結(jié)合音樂，能夠給人歡快、積極的感覺，加強病人之間的交流，尤其對有心理疾病的患者的病情有極大的幫助，一改心里抑郁的病人以融入自然與社會的感受。
3.景觀小品及設(shè)施
3.1景觀小品。醫(yī)院的許多景觀小品，例如雕塑、景墻、座椅會雕刻古代的醫(yī)療故事傳說或者本醫(yī)院的文化，向人們展示悠久深遠的醫(yī)療文化或者醫(yī)院的精神文化，給患者安心，例如通過雕塑來展示中醫(yī)的“望聞問切”。也有的雕塑和景墻會將本土的特色、文化融入進去，將本土居民的日常生活通過雕塑展現(xiàn)出來，給病人孤獨的修養(yǎng)生活多一點生氣。
3.2人性化設(shè)計。景觀人性化設(shè)計在公園、住宅等區(qū)域現(xiàn)在是不可或缺的一部分，而在醫(yī)院，更是康復(fù)性景觀的重要體現(xiàn)點。在醫(yī)院，有部分病人在休養(yǎng)過程中需要借用到輪椅，無障礙坡道的設(shè)計不僅是建筑設(shè)計或者景觀設(shè)計上的必要要求，更加體現(xiàn)醫(yī)院對病人的人性關(guān)懷。
三．討論
總之，在醫(yī)院的園林景觀中應(yīng)以植物造景為主,除個別特定的環(huán)境外,減少硬質(zhì)空間所占比例。盡可能利用多的空間創(chuàng)造出適宜的、舒適、安靜的工作和療養(yǎng)的環(huán)境。植物搭配上，要精心選擇樹種，因地制宜，也要運用好每種植物除了美化環(huán)境以外的其他功能，例如抗污染功能、凈化空氣功能、藥用功能。另外，在中國，康復(fù)性景觀設(shè)計還屬于新鮮事物，人們對醫(yī)療園林的意識比較淡薄，自然存在著不完善的地方。而醫(yī)院作為康復(fù)性景觀的主要載體區(qū)域，其景觀更加應(yīng)該得到更好的改造與優(yōu)化，對現(xiàn)有的醫(yī)院景觀進行合理改造，總結(jié)經(jīng)驗，對擬建的醫(yī)院景觀進行合理規(guī)劃和設(shè)計。除此以外，還要增強群眾的健康和環(huán)境意識，認同“景觀”對疾病的恢復(fù)有積極作用。美好的康復(fù)性景觀還是醫(yī)院給予病人的最佳的人文主義的關(guān)懷,對病人有輔助治療的作用,它是醫(yī)療人員給病人除治療藥物外最好的精神良藥,它鼓勵每一位病人勇敢的同病魔作斗爭,頑強地生存。
作者：吳智婕 唐賢鞏 單位：湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)
一醫(yī)院戶外園林景觀的健康意義
隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)院環(huán)境也有了新的要求，醫(yī)院不再是單純的治療基地，而是逐漸演化為集治病與修養(yǎng)為一體的綜合場所。醫(yī)院內(nèi)部的景觀設(shè)計絕不僅僅是為了環(huán)境的美觀，更重要的其實是基于景觀基礎(chǔ)上的輔助療養(yǎng)作用可以促進患者的恢復(fù)，對患者健康具有重大意義。
1.景觀自然屬性與醫(yī)院之間的環(huán)境
跳躍醫(yī)院是一種人工營造的專門用來治療疾病的場所，患者到醫(yī)院的目的是為了檢查身體和進行相應(yīng)的治療，因此治病長期以來被視為是醫(yī)院的根本目的。但是隨著時間的推移，各個醫(yī)療組織開始認識到用治病來概括醫(yī)學(xué)的目的是不準(zhǔn)確的，醫(yī)院存在的目的不應(yīng)該是治病，而是維護患者健康，這就將醫(yī)院的性質(zhì)進行了一個轉(zhuǎn)變，而綠色景觀的布置正是為了有益患者的身心健康。綠色景觀可以和醫(yī)院的單調(diào)氛圍形成一種環(huán)境差，從而給患者更加愉悅的心情。比如，當(dāng)住院患者從華西醫(yī)院的病房內(nèi)往外看時，可以觀賞到自然的清水綠樹，緩解患病期間的不佳心情。
2.醫(yī)院戶外空間布局形式提高互動性
醫(yī)院的自然景觀不僅可供觀賞之用，更重要的意義是它能促使人們更多地參與到自然之中，呼吸新鮮的空氣并適當(dāng)運動。就如春天來臨時人們總是喜歡外出踏青，久處醫(yī)院的患者也希望在治療之余能夠到花園中散步，感受自然的氣息，這一舉動不僅可以舒緩心情，更能增加患者的活動量，促進身體機能的更快恢復(fù)。成都市華西醫(yī)院在建院規(guī)劃時，將醫(yī)院腹地專門劃定為醫(yī)療綠地，使得患者能夠在就診之余受自然氣息感染，放松心情?？上攵?，患者在高樓林立的環(huán)境下，走進綠化區(qū)域稍作停留或是散步，將會是一種豁然開朗的心情，對健康有益無害。
3.景觀植物產(chǎn)生大量負離子有益健康
現(xiàn)代研究已經(jīng)表明，負離子這一物質(zhì)能夠與人類的皮膚和呼吸道發(fā)生反應(yīng)，起到平衡新陳代謝和身體機能的作用。醫(yī)院中充滿了各種電子檢測儀器，在給患者帶來精密檢測結(jié)果的同時也會產(chǎn)生大量的電磁輻射，對醫(yī)護人員和患者的身體健康都有一定的損害。此外，醫(yī)院空氣中還懸浮著大量的陽離子，對人的神經(jīng)系統(tǒng)進行干擾，從而容易導(dǎo)致頭暈?zāi)垦５劝Y狀。綠色自然景觀的布置則正好可以釋放出大量的負離子，與醫(yī)院空氣中存在的電磁輻射和陽離子發(fā)生中和作用，從而緩解醫(yī)護人員疲勞，促進患者恢復(fù)健康。
二醫(yī)院戶外景觀規(guī)劃原則
醫(yī)院戶外園林景觀對醫(yī)護人員和患者的健康都發(fā)揮著一定的作用，因此在布置園林景觀時，也需遵循一定的原則，以求實現(xiàn)最大的健康效益。
1.與自然生態(tài)相協(xié)調(diào)
《道德經(jīng)》上說“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人類對自身的種種認識，最開始都是以自然為基礎(chǔ)的，而每一地區(qū)的自然生態(tài)都有其自身的規(guī)律和特征，若破壞生態(tài)來改造景觀，則反而會適得其反。在華西醫(yī)院的景觀布局中，就充分考慮了成都市的生態(tài)特點，考慮到成都夏季濕熱的氣候，華西醫(yī)院在第一和第三住院樓之間設(shè)計了常綠廊架，廊架周圍還布置有小賣部、休閑茶座等，充分顧及到了患者及其家屬的需要，使得他們能在炎炎夏日之中，還能感受到清風(fēng)徐來的款款涼意。
2.充分貼合病人的官能感受
醫(yī)院戶外景觀的設(shè)計不是一成不變的，而通常是不同植物、不同結(jié)構(gòu)之間的配合和轉(zhuǎn)換，以給人營營造出最美的官能感受。華西醫(yī)院就是基于這里理論，將醫(yī)院綠地劃分為入口功能園、景觀功能園和核心景觀園三個部分，其景觀布置按照循序漸進的原則，景色逐步深化，給人的感官刺激也逐步增強，充分營造了“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”的景象。此外，在具體的植物分配時，又結(jié)合了點線面三者合一以及孤植與群植相穿插的特點，位于綠地中心的生命廣場有一顆碩大的黃葛樹，枝干發(fā)達，樹葉茂盛，是周圍小環(huán)境圈中的一大亮點，且成為患者及家屬避陽乘涼的好去處。
3.安全和療養(yǎng)性能
考慮醫(yī)院景觀設(shè)計不僅要考慮其給人的環(huán)境美感，更重要的是要遵循安全和健康的原則，選擇不易發(fā)生病蟲害、不易引起過敏癥狀且氣味怡人的植物，此外，還應(yīng)考量植物的殺菌效果，盡可能地選擇能夠釋放出殺菌素的植物如松柏、冷杉等，以殺滅容易附著的各種真菌、細菌，降低患者感染率。此外，就是植物的保健作用。在華西醫(yī)院就專門建有大片的保健林，種植大的喬木，寓意豐富且集安全性、經(jīng)濟型和休閑性、保健性為一體，具有較大的觀賞價值。
三結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院戶外園林景觀的設(shè)計不僅僅是一種純粹的環(huán)境美化，其基于景觀基礎(chǔ)上的輔助療養(yǎng)作用可以促進患者的恢復(fù)，對患者健康具有重大意義，其作用主要體現(xiàn)在環(huán)境跳躍性、空間布局以及釋放大量負離子等層面。因此，在進行醫(yī)院戶外景觀規(guī)劃時，要尊重自然生態(tài)原則，充分貼合病人的官能感受，并實現(xiàn)安全性和療養(yǎng)性能的最大化。
作者：李穎 王方 單位：合肥工業(yè)大學(xué)
摘要：把庭院式空間設(shè)計手法融入到醫(yī)院景觀設(shè)計中，通過對醫(yī)院庭院空間的功能進行分析，總結(jié)中國傳統(tǒng)庭院空間的造園手法，分析醫(yī)院的廣場型庭院、游賞型庭院在空間分隔、空間滲透等方面空間設(shè)計手法，以期為使用者營造一個尺度宜人、安全感強的醫(yī)院外部環(huán)境空間。
關(guān)鍵詞：庭院式；醫(yī)院景觀；空間設(shè)計
“梨花院落溶溶月，柳絮池塘淡淡風(fēng)”。庭院作為一種傳統(tǒng)的建筑空間形態(tài)，其文化精髓與情懷在中國傳統(tǒng)造園理念中根深蒂固，它的空間圍合形式和空間構(gòu)成一直潛移默化地影響國人的生活起居習(xí)慣。庭院空間所具有的內(nèi)向、自然、安靜的氣質(zhì)正好與醫(yī)院的休養(yǎng)生息氛圍相契合，小巧精致的庭院給人強烈的安全感與歸屬感，溫馨舒適的氛圍、尺度怡人的空間，讓被病痛折磨的患者能得到極大的心理安撫，從而為患者的康復(fù)休養(yǎng)提供良好的基礎(chǔ)。
1醫(yī)院庭院空間的功能作用
1.1對自然的需要
醫(yī)院是一個讓人感到不安和緊張的特殊空間，給患者帶來消極的心理作用，進而影響治療效果?？祻?fù)理論指出：患者能通過欣賞自然景色有效緩解在醫(yī)院產(chǎn)生的不良情緒，不管是患者或工作人員都可以在庭院中得到放松和安撫。庭院深受國人喜愛，因為庭院讓人倍感安靜、親切與踏實，即便只是對它凝望，也會感覺放松，從而使患者由病痛的刺激轉(zhuǎn)化為內(nèi)心的平和，促進健康。通過庭院式空間的設(shè)計手法，在有限的醫(yī)院綠地中引入自然、再現(xiàn)自然，使患者感受到無限的自然環(huán)境。
1.2對休息的需要
醫(yī)院綠地的主要使用人群為患者、探訪人員、工作人員，這3類人群在醫(yī)院這樣的特殊環(huán)境下，室內(nèi)活動都是緊張與匆促的，心理壓力巨大，他們都希望能有一個室外空間得到放松與休息、閉目養(yǎng)神、放空身心。庭院是一個圍合的空間，在圍合的基礎(chǔ)上同時具有外向封閉、內(nèi)向開放的二元性，這就形成了庭院作為休息空間的基礎(chǔ)，這類空間相對靜止寧靜，可提供小規(guī)模的交往活動、休憩、交談、思索等。充分利用庭院空間圍合特性所具有的歸屬感、向心性等特性，結(jié)合人的心理、行為模式，營造讓人愿意駐足交談、休息、靜坐、沉思的休息空間。
1.3具有心理暗示作用
研究表明，患者更喜歡自己所熟悉的、具有代表性的景觀，因此在容易產(chǎn)生負面情緒的醫(yī)院環(huán)境中，明確、正面的園林構(gòu)圖、雕塑、植物等可以撫慰患者的心理。如臺灣的悲傷療愈花園，則是以隱喻的元素與設(shè)計手法對悲傷進行有益的疏導(dǎo)，花園中有1條蜿蜒的河流、淚痕雕塑等傳達悲傷的信息，強調(diào)悲傷的權(quán)利，經(jīng)過洗滌、沉淀、過濾而邁向和解。類似這樣的隱喻將情感與實物聯(lián)系起來，使得心理可以通過媒介被認識，從而得到治愈。
2傳統(tǒng)庭院空間的啟示
2.1整體原則
在傳統(tǒng)庭院中，各建筑單體與庭院是有機整體而非各自獨立于其他之外，也就是說在設(shè)計中，庭院空間不是建筑物建成之后的附加空間，而是在設(shè)計之初將其作為存在的模型而與其他的空間進行組織[1]，凸顯庭院空間的場所精神。
2.2圍合原則
圍合是指空間運用適度的方式加以限定，從而使空間具有一定的獨立性。從圍合的形態(tài)上可分為有形圍合與無形圍合，有形圍合即是通過墻、頂?shù)瓤梢姷奈镔|(zhì)手段進行界定；而無形圍合則是讓人在意識上對空間進行界定，這種空間模糊而含蓄，空間的滲透性較強[1]?？臻g的比例尺度也是一個重要的圍合因素，傳統(tǒng)庭院空間正是以這種宜人的尺度展示其自身的空間魅力。
2.3路徑原則
傳統(tǒng)庭院講究“曲徑通幽”的含蓄與內(nèi)斂，具體表現(xiàn)手法因地制宜，如可以在圍合空間的界面再增加一個層次的界面，使其這個新增的空間成為環(huán)繞的對象；重新植入遮擋式通透的“墻體”，使空間層次增加；或者通過限制人從空間中部穿越，視線都是可見的，想要到達對面的空間只能環(huán)繞而行，以此讓路徑迂回曲折，空間層次豐富。
3醫(yī)院庭院式空間的組織手法
3.1廣場型庭院空間
這種類型的庭院一般位于建筑的前方，往往是醫(yī)院的人流聚散中心，空間寬敞，尺度較大。如醫(yī)院門口門診大樓前的空間，此類空間的內(nèi)外溝通性和開放性得到充分發(fā)展。醫(yī)院入口及門診大樓的廣場型庭院空間是人群接觸最多的場所，一般與城市街道相連，與醫(yī)院入口緊密相接，因此首先要考慮便捷、安全的交通，然后為使用者提供休息設(shè)施，緩解其就醫(yī)情緒、等待化驗結(jié)果等以及醫(yī)院的形象展示。設(shè)計要點：以開敞型空間為主，適當(dāng)?shù)姆指艨臻g以增加其層次，如可分隔人流集散廣場、休息區(qū)域以及道路等。在庭院中心區(qū)域應(yīng)視線暢通，視線的盡端可對準(zhǔn)建筑中軸線，在視線軸上可設(shè)置雕塑、景石等烘托醫(yī)院的文化、理念，在建筑中軸線上布置小品來實現(xiàn)對景、框景等空間藝術(shù)手法；可采用休息坐凳、臺階或不同的地面鋪裝來對空間進行分隔，豎向圍合不能過高，保證庭院的向心性；也可以利用樹池、坐凳等園林小品連續(xù)有節(jié)奏的布置，創(chuàng)造一系列的連帶空間構(gòu)圖，增加空間的韻律感；在該庭院的外圍則可利用高大的植物對墻基、車行道或地下車庫等進行視線屏障；在建筑檐下與庭院相接的位置，則應(yīng)留出視線余地，并且使庭院該觀賞面連續(xù)，活動與視線能穿過庭院，空間相互滲透。
3.2游賞型庭院空間
這類型的庭院空間一般由單體建筑物圍合而成，尺度不大，空間比廣場型庭院空間封閉，在住院部、醫(yī)技樓等建筑都有可能存在這種類型的庭院。建筑的主要出入口不朝向這里，機動車不能進入，人流量小，庭院內(nèi)部較安靜，界面連續(xù)性強，氣氛較自由、寬松。這種類型的庭院空間主要為住院部患者、探訪人員、工作人員提供一處親近自然、交往、靜思的空間。設(shè)計要點：對空間進行分隔，形成小尺度的宜人空間，可利用樹叢、廊架、小品、山石等分隔成不同交往類型的空間，在此庭院中，對空間的分隔要考慮不同人群的心理特征與需求。在庭院的某處要有1個較開敞的空間，形成“中心”，對其他空間起到一個引導(dǎo)作用，也滿足小規(guī)模人群聚集的需求；在該“中心”空間周邊分隔各個不同尺度、不同圍合程度的小空間，通過路徑對這些空間進行連接，避免單一的串聯(lián)，以環(huán)繞、中部穿越或限制同行等增加游覽的趣味性。游賞型庭院空間要避免圍合各個獨立的小空間，要注意空間的滲透。如側(cè)界面上可以有較多的開口，立面劇烈變化，使活動和視線可以穿過，減弱空間的封閉感，或者通過底界面(綠化、鋪裝、水體等)向外部延伸，有時可以把建筑側(cè)界面用玻璃幕墻，使庭院空間與建筑空間、外部空間發(fā)生聯(lián)系和滲透，庭院空間與空間之間相互包含。整個庭院可以采用暗喻手法，使空間聯(lián)系統(tǒng)一。此外，傳統(tǒng)庭院空間所采用的對景、借景、框景都可以使空間相互滲透?；颊呋蜥t(yī)護人員在這樣相對獨立的小空間中，但又不形成郁閉、堵塞的感覺，讓空間擁有充足的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，能夠占據(jù)大腦足夠長的時間，使人集中注意力的狀態(tài)能得到放松與休息[2]。在對醫(yī)院庭院空間進行設(shè)計時，一定要依據(jù)醫(yī)院外部環(huán)境的設(shè)計原則，如安全性、可達性、控制性等，患者在使用戶外空間時擁有選擇權(quán)，選擇適合他們活動的環(huán)境，才有利于身體的康復(fù)[3]。因此，空間設(shè)計要避免繁瑣、復(fù)雜，路徑不能太過迂回，患者最好在庭院外部就能對庭院的整體方向有較好的感知，自主選擇并順利到達想要去的空間。
4結(jié)語
庭院，從語言文化角度來看，庭院文化蘊含著家庭的內(nèi)涵與情感，舒適、美觀、符合人文精神追求的空間是庭院的本質(zhì)。醫(yī)院空間的庭院化是景觀人性化的具體表現(xiàn)，合理宜人的空間設(shè)計不僅能滿足患者康復(fù)、休養(yǎng)、保健的需要，也注入了情感因素，柔化醫(yī)院嚴肅、冷漠的氛圍。庭院化醫(yī)院景觀是繼園藝療法、康復(fù)景觀又一發(fā)展的趨勢之一。
作者：謝小菲 單位：懷化學(xué)院 風(fēng)景園林學(xué)院
早在1000多年前人們就相信生機勃勃的植物與優(yōu)美宜人的花園對疾病具有輔助治療的作用。起源于僧院制度的東西方醫(yī)院盡管在形式上大相徑庭,卻同樣追求病體的治愈與精神的提升。然而,隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,醫(yī)院管理者與設(shè)計者開始更多地關(guān)注購進先進醫(yī)療設(shè)備和構(gòu)筑現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑,以此來減少疾病的感染幾率和提高醫(yī)療效率,花園等醫(yī)院的外部景觀則成為難得一見的便利設(shè)施。對于很多綜合醫(yī)院而言,雖然它們往往占據(jù)了城市的中心地段,享有便利的交通,卻也面臨著各種各樣的矛盾與挑戰(zhàn):寸土寸金的經(jīng)濟壓力、嘈雜的治療環(huán)境、更高醫(yī)療質(zhì)量的市場需求、吸引保留優(yōu)秀員工的軟性要求等。近年來,國內(nèi)外多項研究表明,只是簡單地觀賞特定形式的自然和花園景觀就可以在5min,甚至更少的時間內(nèi)明顯改善患者的壓力狀況,而若在更長的時間內(nèi)甚至還可以提高醫(yī)療效果,如減少止痛藥的攝入量和減少住院期[1]。正如近代護理開創(chuàng)人弗洛倫斯?南丁格爾所說的,人類可以利用自然的力量來治病。此外,有助于康復(fù)的、宜人的自然風(fēng)光也有利于提高患者家屬及醫(yī)護人員的滿意度,提高醫(yī)院的品質(zhì)形象。
1案例分析
江蘇省人民醫(yī)院(以下簡稱人民醫(yī)院),也稱作南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省紅十字醫(yī)院,其前身是1936年成立的江蘇省立醫(yī)政學(xué)院附設(shè)診療所。醫(yī)院目前是江蘇省規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院,擔(dān)負著全省醫(yī)療、教學(xué)和科研3項中心任務(wù)。醫(yī)院占地8.04萬m2,現(xiàn)有建筑面積15.2萬m2,其中醫(yī)療業(yè)務(wù)用房12.8萬m2,醫(yī)院設(shè)病床1850張,年門急診量217萬人次,年住院4.2萬人次,年手術(shù)2.5萬臺次。
1.1區(qū)位環(huán)境分析
1.1.1區(qū)位。人民醫(yī)院位于南京市鼓樓區(qū)的南部,靠近鼓樓、白下、玄武與建鄴4個行政區(qū)的交接點。如果將繁華的市中心新街口、文化氛圍濃厚的鼓樓廣場周邊和新城河西三地相連,醫(yī)院正位于此三角區(qū)域的中間。與人民醫(yī)院一樣,多數(shù)綜合醫(yī)院都選擇在較為靠近市區(qū)和便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施的位置建院。一些歷史較長的醫(yī)院,如鼓樓醫(yī)院更是在城市擴張建設(shè)中被推到了城市的中心地區(qū)。素有“火爐”之稱的南京是一個人口近千萬的大型城市,“城市熱島”是氣候的顯著特征。炎熱的天氣不僅容易導(dǎo)致心肌缺血、腦供血不足等癥狀,而且易誘發(fā)心腦血管病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病,更有甚者可能誘發(fā)肺炎呼吸衰竭等[2]。醫(yī)院既不能放棄良好的區(qū)位,又不能限制病人的康復(fù)活動,同時還要提供良好的小氣候環(huán)境,因此設(shè)計精美的小花園等外部空間以豐富的景觀和良好的生態(tài)條件,成為綜合醫(yī)院造景的首選。
1.1.2街道交通。人民醫(yī)院位于廣州路西段,坐北朝南,正對廣州路。醫(yī)院周圍南北向道路分別有虎踞關(guān)、拉薩路和寧海路,院前交通崗多輛公交線路分別通向市中心、重要交通轉(zhuǎn)乘點和河西新城。醫(yī)院便利的交通和巨大的影響力使得該區(qū)域車水馬龍,交通負擔(dān)繁重。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ49-88規(guī)定,綜合醫(yī)院宜選擇交通方便,面臨2條城市道路的基地。據(jù)調(diào)查,南京市的9所三級甲等綜合醫(yī)院均交通方便、緊鄰城市道路,然而這也意味著醫(yī)院暴露于城市噪聲中。據(jù)1995年對46個城市的監(jiān)測,我國城市道路交通等效聲級范圍為67.6~74.6dB(A),平均等效聲級(長度加權(quán))為71.5dB(A),而當(dāng)噪聲強度超過70dB(A)時,人們就會產(chǎn)生頭昏、頭痛、精神衰弱、高血壓等病癥[3]。由此可見,一方面醫(yī)院周邊的噪聲需要遵循嚴格的等級限定,同時醫(yī)院自身也應(yīng)建造綠化帶以減噪消聲,為病人、家屬和醫(yī)護人員提供安靜的修養(yǎng)和工作空間。
1.2地形
與大多數(shù)醫(yī)院不同,人民醫(yī)院的地形并不平坦。醫(yī)院所在位置的地形與鄰近的清涼山公園的地形一脈相承,即位于清涼山的山麓上。由醫(yī)院入口直到最北端,地形一路抬高,即使南端與街道也有10m左右的高差。對此,設(shè)計師利用一個螺旋上升的入口同時完成了克服內(nèi)外高差和車輛分流的任務(wù),使一部分車輛可以由廣州路直接開進醫(yī)院內(nèi)部,也可以通過轉(zhuǎn)盤的另一個方向進入地下停車場。綜合醫(yī)院的地形應(yīng)該力求規(guī)整、無障礙,院內(nèi)布局緊湊、交通便捷、管理方便,以方便患者步行和車行需要。有時由于室內(nèi)外存在較大的高差,可將坡道與階梯并設(shè),使老人方便選擇,同時考慮到輪椅的使用,坡度不應(yīng)大于1/12,即不超過4.5°,且應(yīng)設(shè)置扶手[4]。
1.3交通組織
人民醫(yī)院的交通狀況并不樂觀,出入口易擁堵。值得借鑒的是,醫(yī)院特地為車輛開辟了入口和出口,并有專人導(dǎo)車。寬敞的院內(nèi)道路使車輛可以無障礙行駛,各個建筑樓下均另設(shè)有地面停車場或停車位。此外,在門急診樓的南邊,還設(shè)有側(cè)門及一個停車場,場中只停有幾輛醫(yī)用車輛和救護車,并不允許其他車輛?？?。由于院內(nèi)僅有一個車輛出口,且與入口距離過近,因此每到就診高峰,車輛就會在出口處及廣州路上形成積壓。除此之外,由于有些出入口較小,又是人車合用,存在一定的安全隱患,應(yīng)適當(dāng)增加出入口,或?qū)⑵鋽U大。值得一提的是,場地主軸上的各個建筑均用封閉式空中廊道相連,不僅有效節(jié)約了患者的時間與精力,為各種緊急狀況提供了快速的無障礙通道,也從建筑內(nèi)部淡化了地形的高差。
1.4綠化組織
國家要求各單位的綠化面積達到或超過占地面積的25%,這是單位綠化達標(biāo)的基本要求。對于像人民醫(yī)院這樣建造在市區(qū)內(nèi)的醫(yī)院來說,真可謂“寸土寸金”,隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展,建筑占地面積的擴張,有限的可綠化面積減少。人民醫(yī)院通過各種垂直綠化,一方面柔化了地形留下的硬質(zhì)斷面,另一方面也豐富了院內(nèi)景觀。大片的豎向綠化成為醫(yī)院綠化的一大亮點。設(shè)計者利用高差種植高大的常綠喬木,加強的高差為醫(yī)院營造出安靜的氛圍。設(shè)計者還選用了迎春、云南黃馨等垂掛類植物以及攀爬類藤蔓,即使在秋冬季藤蔓的莖蔓也可以形成獨特的美感。綠化是環(huán)境景觀設(shè)計中的重要元素。綠化不但能凈化空氣、降低噪音,還能夠柔化環(huán)境,豐富空間層次,疏解高密度環(huán)境壓力,緩解城市生活的枯燥與單調(diào)[5]。綜合醫(yī)院一方面要加強豎向綠地的設(shè)計,另一方面更應(yīng)加強細節(jié)的設(shè)計,而一些建筑邊角的模紋花壇不僅缺少生態(tài)效益,而且讓建筑更顯臃腫?？疾熘杏鲆娨惶幒稚睦辖ㄖ?建筑的陰角處種植有一株高大的白玉蘭,白色的玉蘭在建筑的襯托下更顯潔白,而建筑在玉蘭的映襯下逾顯古樸。對于位于鬧市區(qū)的醫(yī)院來說,更應(yīng)合理地結(jié)合建筑與景觀,而非盲目追求綠地面積的大小。
1.5細節(jié)分析
1.5.1小花園。這處位于主病房樓后的小花園是醫(yī)院內(nèi)為數(shù)不多的幾處精心設(shè)計的休憩場地之一。筆者考察時正有園藝匠人在此進行維護,可見此地的使用率相對較高。小花園恰好位于樓間通道與地面相交處,藍色的通道玻璃與這里的郁郁蔥蔥交相呼應(yīng),更顯幽靜。枝葉交錯的喬木、充足的座椅、卵石鋪地以及必要的上下臺階,使這里既適合交流,又有利于健身康復(fù)(圖1)。有限的資料證明,如果花園擁有蔥郁的樹木、花卉、水域(不湍急的)、和諧一致的自然旋律(鳥鳴、和風(fēng)、水流)和野生動物(鳥類),它們似乎更能有效地緩解和改善壓力,在Cooper-Marcus和Barnes研究的4所醫(yī)院花園中,那些被提及最多的積極特質(zhì)是自然的視覺要素,特別是樹木、綠地、花卉和水體。被調(diào)查者認為這些自然要素與他們心情的平復(fù)有圖1設(shè)計精美的小花園Fig.1Exquisitelydesignedgarden著巨大的關(guān)聯(lián)[1]。此外,開放的、可達性強的和看上去安全的花園更容易受歡迎。此外,花園還應(yīng)提供足夠的共享空間和舒適的座椅。鍛煉的病友、等待的家屬同樣需要交流、休息和欣賞風(fēng)景,因此花園的每一處視角都應(yīng)精心設(shè)計,如果說大尺度的項目用來定義空間,那么小尺度的空間則用來表現(xiàn)細部[6]。對于員工而言,有一個良好的花園視角也有利于緩解壓力和提高工作效率。
1.5.2廢棄的花園。與小花園形成鮮明對比的,是老年人病樓前一處原本規(guī)劃優(yōu)美現(xiàn)被改為地面停車場的花園,停靠的汽車已完全阻擋了原有的坐凳。為老年人特選的長壽樹種松柏等也在藤蔓地被的滋生下顯出頹敗,花園另一角的長廊也成為雜物的存放處,其破敗的景象對病人的心理具有強烈的副作用。由于車輛的普及,大部分綜合醫(yī)院的停車位都捉襟見肘。發(fā)達國家從20世紀50年代開始深入研究城市停車問題,如美國、日本等對停車問題高度重視,還對此進行專項規(guī)劃,建設(shè)公共停車場,以減少交通擁擠[7]。位于市區(qū)的綜合醫(yī)院應(yīng)考慮建立用地量少的地下停車場、機械式立體車庫,利用率高的公共停車場,或是生態(tài)效益好的花園式停車場。
1.6意見與建議
把藝術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施與活動景觀結(jié)合到一起,會牽扯到這樣一個問題,即如何才能把所有的、未必符合邏輯的組成聯(lián)系到一起[8],這就是“整合碎片”的理念。在這一總體原則指導(dǎo)下,對綜合醫(yī)院戶外景觀做出以下歸納與建議。
1.6.1與周邊的斷點與重接。雖然大多數(shù)綜合醫(yī)院位于市區(qū)交通繁華地段,但周邊也有可利用的自然景觀或文化景觀。例如人民醫(yī)院周圍就分布著清涼山公園、烏龍?zhí)豆珗@這樣環(huán)境優(yōu)美的城市綠地,無論是借景、對景,就人民醫(yī)院的地形和地理位置來說,都是可以實現(xiàn)的。此外,在種植設(shè)計的樹種選擇上也可以充分參考烏龍?zhí)豆珗@和清涼山公園,不僅能夠把握當(dāng)?shù)剡m生樹種,而且可在整體區(qū)域規(guī)劃上構(gòu)成綠地的聯(lián)系與延續(xù)。
1.6.2與建筑的分離與補充?！懊恳恢曛参锒疾粌H僅是一個建筑結(jié)構(gòu),它還是一種繁衍之道,一種取水的手段,一種采光的策略?！盵8]景觀應(yīng)該是對建筑規(guī)劃的補充與強調(diào),好的景觀設(shè)計應(yīng)使建筑熠熠生輝。室外的景觀細部與室內(nèi)的細部相互作用和發(fā)生影響,以這種融洽的共生關(guān)系為設(shè)計基礎(chǔ)和依據(jù),使室內(nèi)外形成良好的過渡,也使屋里的人能夠隨時放松心情、緩解壓力[9]。
1.6.3多樣化的缺失與彌補。對于大多數(shù)綜合醫(yī)院,住院人群由各種職業(yè)、年齡、身份的人群組成,患病的種類也有很大差異,隨著生活水平的提高,人們對環(huán)境也有了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求,平淡的空間、單一的綠化已很難滿足人們的精神要求[10]。設(shè)計師對景觀一如既往的精心設(shè)計在場地中體現(xiàn)并成為一種線索,這種精心不在于種類的豐富或景觀的復(fù)雜,而是對于視點、人體舒適度、光影、季節(jié)變化等的考究。
1.6.4人性關(guān)懷的欠缺與完善?？肆_德?貝爾納說過:生命不僅僅存在于肌體或外部環(huán)境中,而是同時存在于兩者中[11]。正如醫(yī)院所一貫倡導(dǎo)的“以人為本”的方針一般,院內(nèi)景觀也應(yīng)充分考慮患者、探視者和工作者的需求,減少不必要的花壇與草地,開辟適合修養(yǎng)觀賞的小場地。建筑的陽臺、屋頂,甚至是通道的內(nèi)部也可適當(dāng)點綴,雖不至于移步換景,但也不會單調(diào)乏味。對于住院部,還可選擇種植健生樹種營造小型保健林,并點綴適當(dāng)色葉樹種,以明亮的顏色使人心情愉悅。此外,安全是首先應(yīng)該考慮的問題。
1.6.5景觀的延續(xù)與維護。任何事物都永遠處于變動之中,人也不例外,因此必須用不同的眼光去看待事物,在人類生命的不同階段,尋找同一工程所蘊含的不同意義[9],景觀的延續(xù)不僅是空間上的,也是時間上的,這需要院方雇傭?qū)I(yè)的園林或園藝工匠來對景觀做出實時的調(diào)整與改善。另一方面,廢棄燈具等基礎(chǔ)設(shè)施也應(yīng)及時更換或修理,除了顯眼的廢棄物和垃圾,其他一些特質(zhì)也會阻礙康復(fù)甚至加重病人的負擔(dān),如不和諧的城市或機械干擾聲,顯著的硬質(zhì)景觀、香煙的煙霧、喧鬧的人群、可察覺的危險、含糊抽象的雕塑以及其他具有多種內(nèi)涵的構(gòu)筑物。在人民醫(yī)院的調(diào)查中,有一些原先較為成功的設(shè)計卻因使用率過低而荒蕪,這樣的綠地就失去了其原有的功能,而只能成為綠地率中蒼白的數(shù)字了。
2結(jié)語
對于醫(yī)院而言,醫(yī)療的過程絕不應(yīng)僅僅局限于建筑內(nèi)、病房里,合理的景觀對患者的康復(fù)、家屬的心情和工作者的工作狀態(tài)都具有積極的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人民健康意識的增長,景觀也會承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。
1目前兒童醫(yī)院公共空間景觀設(shè)計現(xiàn)狀
1．1醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境景觀分析
目前兒童醫(yī)院的住院部景觀設(shè)置極度缺乏。室內(nèi)的景觀設(shè)計應(yīng)營造出適合小患者居住、舒適宜人的效果。生硬的水磨石地面，規(guī)則的玻璃窗，基本的兒童扶手均沒設(shè)置。目前兒童醫(yī)院的景觀環(huán)境設(shè)計都只局限于把醫(yī)院當(dāng)作疾病醫(yī)治的場所，很少考慮患者的身心特征，即使一些裝飾也只是膚淺的設(shè)計，沒有關(guān)注到身心特點的貼心設(shè)計。
1．2醫(yī)院戶外景觀分析
(1)軟、硬鋪地比例不合理。醫(yī)院的硬質(zhì)鋪地面積遠遠大于軟質(zhì)地面，其中綠地禁止入內(nèi)，直接導(dǎo)致兒童在人車混雜的道路危險玩耍，患者更無處活動。作者建議不僅要有綠地，還應(yīng)該配置一定的軟質(zhì)鋪地。(2)綠化景觀沒有體現(xiàn)兒童醫(yī)院的特征。綠色景觀是體現(xiàn)兒童醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)的重要手段。綠化景觀設(shè)計應(yīng)滿足兒童患者的需求，應(yīng)修剪或組合成多種喜歡的圖案，選擇色彩鮮艷的植物，來吸引兒童注意力。
1．3目前兒童醫(yī)院公共空間景觀缺憾的原因
(1)公共活動景觀設(shè)施方面。注重景觀設(shè)施的形式，不重視實際效果。停留在二維空間上，為虛擬效果而忽視大環(huán)境，不適應(yīng)患者具體情況，忽略公共空間景觀設(shè)計的本質(zhì);重視景觀設(shè)施功能，忽視患者的精神需求;建設(shè)重點不只放在功能和硬件設(shè)施，也應(yīng)對患者的需求關(guān)注全面;毫無性格的設(shè)計，忽視醫(yī)院特殊性，盲目抄襲和照搬設(shè)計案例，導(dǎo)致兒童醫(yī)院大同小異，失去應(yīng)具有的特點。
2建筑內(nèi)部公共空間景觀設(shè)計策略
兒童年齡小，對所患疾病了解較淺。在感興趣的環(huán)境下，注意力容易被轉(zhuǎn)移。在好奇心方面，減少恐懼和不安;在裝飾方面，使用卡通圖，鮮艷色彩，符合兒童好動特點;氛圍感觀上，親近溫馨，易使患者配合治療。室內(nèi)色彩上，心理、生理是視覺對色彩的沖擊，景觀設(shè)計是產(chǎn)生視覺的第一反應(yīng)藥劑。視覺反映傳輸至大腦影響到情緒和行為，帶來生理的不同反映。色彩的生理效應(yīng)上，在設(shè)計中對色彩的搭配運用恰當(dāng)，對病情起到相輔相成的功效。兒童病房主色調(diào)應(yīng)選擇淡雅的顏色，搭配灰顏色的家具、裝飾物等，點綴一些綠色景觀，避免大面積的單色給患者帶來乏味之感。在候診大廳和門診大廳應(yīng)大面積應(yīng)用高明度、低彩度的調(diào)和色，使這個人流量最大、最集中、最嘈雜的地方獲得協(xié)調(diào)基調(diào)，營造心平氣和的氛圍;狹長的公共導(dǎo)向空間，多考慮空間中的天花板、墻面和地面之間的顏色關(guān)系。大面積綠化植物景觀本色的色調(diào)適宜室外，點綴景觀可選擇鮮艷的色彩，從而活躍空間感。燈光的設(shè)置，為了凸顯柔和安靜氛圍，運用均勻的暖色燈光，加以部分射燈以及燈箱的小范圍運用來點綴重要區(qū)域，形成對比增加空間的靈動性。LED裝飾墻可以采用局部位置的裝飾上，裝飾墻面上給兒童提供追蹤燈光的游戲，增加趣味空間，減輕壓力。內(nèi)部建筑材質(zhì)，觸覺是兒童認識事物的重要手段之一。兒童活動的公共區(qū)域中的、活動設(shè)施、家具和裝飾品的材料使用上要慎重。最終目的是要使作品安全、美觀并達到其功能性。色彩和形式變化要豐富，勿在家具上設(shè)計銳利的邊角，地膠、木地板等，有利于兒童的安全。標(biāo)識景觀可以美化景觀環(huán)境，對空間有引導(dǎo)作用。兒童醫(yī)院的室內(nèi)功能分區(qū)比較復(fù)雜，導(dǎo)致流動路線復(fù)雜，對醫(yī)院環(huán)境陌生的患者摸不到頭腦。最根本辦法就是完善標(biāo)識指示景觀系統(tǒng)，設(shè)置在合理的位置上。小品景觀是空間使用人群的關(guān)注點。在兒童醫(yī)院這樣特殊的空間里藝術(shù)一定要符合醫(yī)院的特性和患兒的審美、使用傾向。公共座椅是公共環(huán)境景觀設(shè)計中重要的元素。兒童醫(yī)院的座椅特殊，要考慮到多種人群的使用，便于成人看護。選擇堅固、耐用、不宜變形的材料，增強安全感。背景音樂景觀的選擇，可以緩解患者的病痛消除陪護人的焦躁。在兒童醫(yī)院，音樂要舒緩，樂曲要柔和。采用輕音樂和鋼琴曲，禁止節(jié)奏強烈的搖滾和流行音樂。音量不宜過大，可采用由弱漸強的播放形式，播放時間不宜過長。
3室外景觀設(shè)計策略
3．1豐富綠色景觀
在緊張的環(huán)境中可以多采用立體模式的綠化景觀。例如在室內(nèi)外可以多采用懸掛式的綠化景觀，可以多利用屋頂、天井、室內(nèi)等，形成屋頂花園、天井花園、室內(nèi)花園等。景觀品種的選擇上，宜選擇有一定觀賞和實用價值花草樹木，如:桉樹、柏樹、桂花、杜鵑等。
3．2趣味性的戶外景觀
在戶外設(shè)計中可以考慮設(shè)置水體景觀，水體有一種天然的親切感。兒童喜歡在水體中嬉戲游玩，消減心理壓力。水體要干凈，噴速和流速不宜還快，水量不宜過大。在設(shè)計是水體景觀周圍應(yīng)鋪設(shè)防滑地磚，考慮到使用者的安全。在燈光照明景觀，在設(shè)計中應(yīng)當(dāng)考慮景觀中多重設(shè)計元素之間的相互配合，形成特定的景觀效果，使人們主動參與，享受其中的樂趣?？ㄍㄐ蜗罄純汉歪t(yī)院的距離，適當(dāng)添加。戶外公共設(shè)施，要考慮到兒童及看護人員不同的身心特點，設(shè)計出能夠滿足人們休息要求公共設(shè)備。材質(zhì)宜選用防自然生態(tài)的材料以及親和自然地材料，在結(jié)構(gòu)上應(yīng)盡量使設(shè)計結(jié)構(gòu)簡單安全耐用。醫(yī)院是以小群體形式呆在戶外，座椅應(yīng)該能夠盡可能多坐人，而在設(shè)計方面應(yīng)多注意作品的造型和顏色設(shè)置。游樂設(shè)施的多樣性。設(shè)計者要根據(jù)不同年齡及不同兒童的身心特點，有針對的設(shè)計游戲設(shè)施。設(shè)計的原則為安全性高，噪音小的游樂設(shè)施為宜，使用質(zhì)地柔軟、表面光滑、無利器材料，且每天消毒，以免兒童游戲中造成傷害。
本文作者:林楠于新寧工作單位:西南交通大學(xué)
摘要：以“人性化”為設(shè)計理念，以景觀生態(tài)學(xué)、環(huán)境心理學(xué)等理論作為指導(dǎo)，對淮北市第三人民醫(yī)院的綠地環(huán)境設(shè)計進行了探討。從醫(yī)院綠地的組成、功能、設(shè)計構(gòu)成以及“人性化”的含義等切入，對各地塊進行了詳細、合理的景觀設(shè)計，從空間設(shè)計、綠化設(shè)計、細部設(shè)計、色彩設(shè)計、材料設(shè)計以及地域特色等方面提出了將人性化的理念融入到每一處的設(shè)計中，以為后期對于人性化設(shè)計的研究提供一些參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；綠地；景觀設(shè)計；人性化
1引言
醫(yī)院綠地建設(shè)從綠化到美化再到康復(fù)綠地建設(shè)經(jīng)歷了一系列的過程，如今醫(yī)院的綠地建設(shè)比較注重綠地康復(fù)功能并局部引入了園藝療法，從而營造出一個優(yōu)雅安靜的醫(yī)院綠地環(huán)境，以利于人們治病防病，盡早恢復(fù)身心健康[1，2]。人性化醫(yī)院綠地的引入，在增強醫(yī)院醫(yī)療功能的同時，還可以更好地服務(wù)于人，增強醫(yī)院的競爭力。通過對人性化理念下醫(yī)院綠地景觀設(shè)計的研究，希望能夠引起人們對醫(yī)院綠地的重視，為相關(guān)人士提供一些借鑒和指導(dǎo)。
2研究區(qū)概況
淮北市人民醫(yī)院位于安徽省淮北市相山區(qū)淮海西路66號，是淮北市唯一的一家市級綜合性醫(yī)院，淮北地區(qū)醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救的中心。醫(yī)院先后被授予國家三級甲等醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等，占地面積約51000 m2。該研究區(qū)是一個集對外形象展示、日常辦公、病患日常活動等功能于一身的綜合性醫(yī)院綠地景觀規(guī)劃項目。
3設(shè)計理念與主題
3.1“人性化”的設(shè)計理念
人性化的含義也即為以人為本，醫(yī)院是一個為患者提供治療的場所，其綠地景觀的服務(wù)對象依舊是人。綜合醫(yī)院面向的人群廣，綠地設(shè)計要滿足不同使用者的生理和心理需求[3]?！疤烊烁袘?yīng)”、“形神合一”是人體生命活動與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)，合理的環(huán)境能夠調(diào)節(jié)人的心態(tài)，對防病治病以及康復(fù)都有利[4]。醫(yī)院綠地景觀要有良好的交通組織、植物配置、休閑場所、多樣空間等，改善患者心態(tài)情境，更好服務(wù)患者。綠地設(shè)計要體現(xiàn)“人性化”，從規(guī)劃、設(shè)計、功能、細節(jié)上都要展現(xiàn)，例如合理種植樹木、藤本及花灌木，交通路線便捷清晰，實用功能與美觀功能并重，景觀小品尺度適宜和無障礙設(shè)計等。
3.2設(shè)計主題
該研究區(qū)的設(shè)計主題是“圓?園?原?援”。
“圓”，是指以圓或圓弧為主要表現(xiàn)形式，來展示此次設(shè)計。“圓”是中華文化中的一個重要精神原型，在中國傳統(tǒng)文化里，“圓”象征著完整和美好，設(shè)計中圓的應(yīng)用也是人性化的一種體現(xiàn)。設(shè)計中主要有圓形廣場、圓形花架和一些圓弧形的道路等。
“園”，是指從園林的角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的特征，將綠地設(shè)計成一個美麗的游園，愉悅患者的身心。另外，設(shè)計將該醫(yī)院的綠地主要分成了4個園，結(jié)合前面提到人性化的表達方式，借助語言詞匯的妙用來命名，分別取名為倚梅園、百草園、群芳園和綠波園。梅花是淮北的市花，為體現(xiàn)當(dāng)?shù)厝宋奶卣?，單獨設(shè)置了倚梅園來栽植梅花；百草園的取名源于“神農(nóng)嘗百草”，設(shè)置百草園種植一些藥用植物，在就地取材的基礎(chǔ)上能夠增加藥用常識；群芳園在住院部的樓頂，園中靠木棧道通行，周圍栽植各種花木，這里是園藝種植園，對患者進行園藝療法；綠波園是最大的一個區(qū)域，“綠波”既指綠水波痕又指綠色樹葉如波浪，里面多種園林小品和植物，滿足患者日?；顒优c享受大自然。
“原”，是指還原自然，以人為本，綠地設(shè)計中注重原生態(tài)。人類維持生命所需的一切都源于自然，只有尊重自然的設(shè)計才算得上是“人性化”的設(shè)計。在地形設(shè)計上，運用原有地形合理設(shè)計，因地制宜；在植物選擇上，多選用淮北原有樹種；在水體設(shè)計上，模仿自然的水域，有寬闊水面和蜿蜒溪流，以及做了濕地景觀；在道路處理上，用到了大量的木棧道。
“援”，是指對生命的救援、援助，醫(yī)院是救死扶傷的場所，人性化的醫(yī)院綠地也能對患者的身心起到援助作用。首先，人性化的醫(yī)院綠地環(huán)境能給患者帶來好的心情，本身就是一種援助；其次，體育活動區(qū)的健身器材能夠幫助患者的身體恢復(fù)。
4總體布局與分區(qū)
4.1布局構(gòu)思
在門診與輔助醫(yī)療建筑之間布置了倚梅園，梅花有五瓣，將該園分成5個區(qū)域，如圖1所示，分別種植垂枝梅系、龍游梅系、直枝梅系、杏梅系和櫻李梅系。梅花是淮北的市花，能夠體現(xiàn)出地域特征。園中道路為蜿蜒曲線，設(shè)置較多的土坡用來障景。百草園位于門診與傳染病房之間，此園沒有設(shè)置道路穿行，主要為植物群落的組合，在此區(qū)域種植一些藥用植物和其它喬灌木用以隔離，植物群落的組合要符合人對于美的要求。
群芳園也是園藝種植園，在住院部的樓頂，通過圓形與弧線布置廣場與木棧道，周圍種植各種花木，進行園藝療法，讓患者體驗種植和觀賞的樂趣，園中有拉膜亭和花架駐足休息。屋頂花園的產(chǎn)生是由于醫(yī)院建筑向高層化發(fā)展而出現(xiàn)的用以補充室外綠地的場所，體現(xiàn)了對人本能需求的尊重以及“以人為本”的設(shè)計思想[5]。
綠波園在主入口和住院部的西側(cè)，里面有亭、花架、廣場、木棧道、小橋、流水、濕地、山石以及各種喬灌木和花卉，各小品尺度適宜，集聚會、休息、賞景、散步等功能為一體，能體現(xiàn)出“寓原于園”的設(shè)計思想，也就是將原生態(tài)在園中有所體現(xiàn)（圖2～圖4）。
體育鍛煉區(qū)在住院樓的西側(cè)出入口，方便患者出門鍛煉，又與休息區(qū)分開，互不干擾。四周也用植物進行圍合，創(chuàng)造一個綠色、有氧的活動場所?？紤]到患者鍛煉后的休息，設(shè)置了一些木質(zhì)座椅，避免因過多石材帶來的“冰涼”感。
在主入口與門診樓之間，設(shè)置了大面積的鋪裝和一個噴泉景墻水池與植物結(jié)合的景觀，在輔助醫(yī)療樓和住院樓前也作了圓形鋪裝。設(shè)計中的廣場、花架和游園道路等形態(tài)多為圓形或圓弧，體現(xiàn)了主題中“寓園于圓”的設(shè)計手法。
4.2景觀功能分區(qū)
在人性化的理念下將醫(yī)院綠地分為：人流集散區(qū)、靜態(tài)活動區(qū)、動態(tài)活動區(qū)、濱水景觀區(qū)、安靜休息區(qū)和綠化種植區(qū)。
4.2.1人流集散區(qū)
人流集散區(qū)主要是指主入口廣場和各區(qū)域入口及小型廣場，綜合考慮了人流量的大小，確保交通便利。
4.2.2靜態(tài)活動區(qū)
靜態(tài)活動區(qū)包括了倚梅園、群芳園（即屋頂花園）以及綠波園中大片綠地，這些是相對安靜的路段，可以給患者提供散步等活動空間。
4.2.3動態(tài)活動區(qū)
動態(tài)活動區(qū)主要指住院樓西側(cè)入口門前的體育活動區(qū)。這里主要提供了健身器材，供患者強健筋骨，在周圍設(shè)置了一些座椅以供休息。
4.2.4濱水景觀區(qū)
濱水景觀區(qū)包括了遠心亭、小橋、濕地和臨水碎石鋪裝以及花畦。遠心亭坐落在水邊，在亭中休息時可以觀賞岸邊的山石和云南黃馨、夏季盛開的荷花以及周邊眾花木；“小橋流水人家”有著詩的韻味，小橋不僅在通行上起著重要的作用，還能給人以美感；小橋北側(cè)的濕地景觀也會引人駐足流連，濕地上方通著木棧道，水中栽植許多水生花卉，盛開時也是一景；碎石鋪裝本就有著一定美感，臨水而設(shè)更能較多的欣賞水景；花畦中有著不同的花，與水中倒影相輝映更能讓人陶醉。
4.2.5安靜休息區(qū)
安靜休息區(qū)主要是指群芳園盡頭的拉膜亭和綠波園的圓形花架圍成的區(qū)域。安靜休息區(qū)是圍繞著靜來展現(xiàn)，同時還要考慮遮蔭的要求。
5具體景觀設(shè)計
5.1軟質(zhì)景觀設(shè)計
軟質(zhì)景觀主要包括水體景觀和植物景觀。
5.1.1水體
水體在景觀設(shè)計中起著畫龍點睛的作用。在設(shè)計中，結(jié)合原生態(tài)的主題，運用了自然式的水體和生態(tài)駁岸處理。植物根據(jù)河岸線空間的走勢，形成了一條自然的生態(tài)通道。出于人性化的理念和醫(yī)院特殊的環(huán)境，不能栽植垂柳這種帶有飛絮的植物，在岸邊用了云南黃馨做綠化。水體周圍布置了較多的園林小品，亭、小橋、山石、木棧道、生態(tài)濕地等都給人以回歸自然的感覺。植物與水的結(jié)合能使環(huán)境變成富有生物多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性，同時也符合使用者的親水心理[6]。
5.1.2植物
在人性化的理念下，設(shè)計中主要運用了淮北市的市樹銀杏和國槐以及一些其他常見樹種，植物配置上注重了常綠樹與落葉樹的搭配、闊葉樹與針葉樹的比例、喬灌草以及藤本的運用。在醫(yī)院的植物配置上要注重治療、保健以及精神安慰的作用[7]。醫(yī)院的外圍和行道樹多運用了銀杏和具有強殺菌力的香樟等，在進行植物群落布置時注重喬灌草的搭配以展現(xiàn)層次性，不僅滿足了視覺上的美感還能在嗅覺上有所體現(xiàn)，給人以多重享受。
5.2硬質(zhì)景觀設(shè)計
設(shè)計中的硬質(zhì)景觀包括步行環(huán)境、景觀設(shè)施、活動場所、車輛停放處4大部分。設(shè)計中充分考慮到了“人性化”的設(shè)計理念，鋪裝有著簡約、自然、接地氣的特點；小橋有一定的坡度，但坡度較小，設(shè)計中也考慮到了無障礙設(shè)計；水岸布置時，臨水面設(shè)置了木欄桿防止落水；屋頂花園在考慮安全的基礎(chǔ)上，在周圍布置了一圈圍欄；照明設(shè)施有路燈、草坪燈等。
6結(jié)語
在現(xiàn)代醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計中，綠地功能的重要性已變得日益突出，以人為本的思想也變得深入人心，將建筑與綠地環(huán)境進行有機結(jié)合，將人性化的理念植入設(shè)計，使醫(yī)院的功能在生理及心理意義上得到更好的體現(xiàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)環(huán)境追求與整體醫(yī)學(xué)模式的相適應(yīng)，尋求醫(yī)療技術(shù)與情感的平衡，所以在人性化的理念下進行醫(yī)院綠地設(shè)計時，首先要以人為本，緊扣時代的脈搏，結(jié)合學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，不斷創(chuàng)新發(fā)展，實現(xiàn)更好、更美的“綠色醫(yī)院”環(huán)境。
【摘要】通過對中醫(yī)院室外活動空間的需求以及其景觀環(huán)境的特征的分析，提出現(xiàn)代醫(yī)療空間在設(shè)計上應(yīng)遵循的設(shè)計原則，提出了打造一個充分滿足特定服務(wù)對象的多重需求和體驗要求的療養(yǎng)型花園式景觀的理念。文章結(jié)合廣西柳州中醫(yī)院東院景觀設(shè)計進一步闡述為特殊“使用者”提供良好的行為、心理及精神支持的療養(yǎng)型花園式醫(yī)院景觀設(shè)計方法。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；療養(yǎng)；花園；景觀設(shè)計
引言
隨著社會環(huán)境的進步，國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)迎來新的高潮。根據(jù)民政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，預(yù)計到2015年我國60歲以上老年人口將達到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%。根據(jù)中醫(yī)院住院病人的年齡結(jié)構(gòu)進行分析。40～59中年和80以上高齡住院病人構(gòu)成比逐年增加，基于這些慢性病及亞健康人群、衰老人群等特殊人群的人文關(guān)懷，中醫(yī)院的服務(wù)功能更加凸顯。擁有優(yōu)美的自然環(huán)境，合理規(guī)劃的花園景觀，讓優(yōu)美的景觀服務(wù)于這一特定的人群，營造療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀顯得尤為重要。
1.理念闡述
醫(yī)院的環(huán)境作為一類特殊的功能空間，是由建筑、景觀以及其中活動的人群所構(gòu)成的整體，優(yōu)美、健康、積極的環(huán)境能滿足患者感官的愉悅，并能給患者帶來積極的情緒，削減壓力、放松身心，進而能夠促使其康復(fù)。醫(yī)院景觀設(shè)計的核心應(yīng)該是滿足特定人群的特定需要，應(yīng)以特殊使用者為中心，為其生理、心理及精神的恢復(fù)提供支持和滿足。相對于其他場所的景觀設(shè)計，療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀之于患者的意義就更為重要。通過合理的設(shè)計手段，使景觀空間蘊含著的總體特征和氣氛能更好的滿足患者的心理訴求，力求使患者在進入醫(yī)院的那一刻起能始終保持平和、輕松、愉悅的心境，從而更好地配合醫(yī)生的治療，提高醫(yī)療效果。1
2設(shè)計因子
療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀，離不開合理的設(shè)計，總結(jié)出“康復(fù)性空間”、“色彩因子”、“環(huán)境因子”、“植物因子”是療養(yǎng)型戶外空間能否具備緩解壓力特質(zhì)重要的影響因子。這也是要設(shè)計出療養(yǎng)功能的花園式的醫(yī)院景觀設(shè)計的關(guān)鍵所在。
2.1康復(fù)性空間
將醫(yī)院戶外空間環(huán)境設(shè)計成醫(yī)院康復(fù)設(shè)施與醫(yī)院休閑場所的綜合體，成其成為具有多重功能的“醫(yī)療花園”。
面向醫(yī)院人群開放，創(chuàng)造符合醫(yī)院病患及康復(fù)者的特點，設(shè)置康復(fù)路徑、廊架、百草園、噴泉、雕塑、花徑、康復(fù)器械等設(shè)施。營造多功能的戶外空間可放松人身心、促進康復(fù)的整體環(huán)境氛圍，營造積極向上、輕松、優(yōu)美的娛樂和休閑空間氣氛。
2.2色彩因子
色彩的舒適與疲勞感是色彩刺激視覺生理和心理的綜合反應(yīng)。視覺刺激強烈的色彩往往使人疲勞，反之則容易使人舒適（胡彥清2011）。
注重植物的色彩及鋪裝色彩帶來的不同的心理感受，針對性地應(yīng)用于醫(yī)院景觀中。如冷色（淺藍、淡綠、淡紫等）有安神作用，能使慢性病人情緒穩(wěn)定；暖色（米黃、淺黃等）有刺激腎上腺、胸腺、甲狀腺內(nèi)分泌的作用，提高乳汁分泌，促進創(chuàng)傷愈合，興奮精神等。
運用不同深淺與色彩傾向的綠色植物，進行和諧色彩組合，給人柔和寧靜的感受。不同色彩的植物和群體植物景觀帶來不同的視覺剌激和不同的生理反應(yīng)；良好的植物搭配會對人的心理產(chǎn)生有益的影響，如人體焦慮、憤怒和疲勞程度顯著降低，人體活力水平升高。與黃色花和紅色花相比，藍色、白色和粉紅色花能更有效地使人體放松，并降低焦慮、憤怒和疲勞度。綠色和紫色植物群落景觀更能有助于人體放松以及緩解焦慮、憤怒和疲勞感，如觀葉植物中的常春藤和鵝掌柴比綠蘿、彩葉草、和花葉萬年青等更能有效地幫助人們放松身體和降低焦慮、憤怒和疲勞程度。黃色秋葉植物景觀在幫助人體放松，降低焦慮、憤怒和疲勞程度方面也有積極的作用。
2.3環(huán)境因子
一個與自然和諧的生態(tài)環(huán)境，是風(fēng)、光、氣流都比較舒適宜人的環(huán)境，它可以促進病人的身心健康，激發(fā)員工的工作熱情。良好的環(huán)境可以會給病人更多的信心與勇氣，吸引更多患者進入戶外空間。繽紛的色彩、多彩的景觀、優(yōu)美的戶外環(huán)境確實對患者的康復(fù)起著積極的促進作用。
醫(yī)院是一個集多功能于一體的環(huán)境場所，它組成復(fù)雜，科室繁多，患者尤其是門診患者對于醫(yī)院空間的位置、路徑不清楚；要求醫(yī)院的標(biāo)識系統(tǒng)都要簡明、連續(xù)、規(guī)律，規(guī)劃路徑要有序、易識別。規(guī)劃合理的交通，這不僅體現(xiàn)了對患者的關(guān)懷，也有利于空間劃分和人流物流規(guī)律有序。
盡量做到視線通透，即使在病房內(nèi)也能觀賞到不同的景觀，這樣也有利于吸引人群到戶外去。能夠到戶外活動的患者由于行動不便也多坐輪椅外出，但他們都有需要被尊重、獨立自主的心理特性。醫(yī)院庭院中無障礙坡道的設(shè)計，使患者可以不靠他人通過自己努力達到目的地。讓患者切身體會到醫(yī)院對他們的關(guān)懷，讓他們增加生活的信心。
功能空間具備專業(yè)分類的特征，依照病患類型不同開辟不同的戶外空間。依照不同使用者的需求營造空間，尤其注重兒童及老人的使用性。并保障其在戶外活動的安全性，滿足他們對戶外空間的身心需要為最終目標(biāo)。
2.4植物因子
在醫(yī)院規(guī)劃合理布局的情況下，恰當(dāng)?shù)木G化能起到襯托和美化作用，并能改善醫(yī)院小氣候，增加空氣含氧量、保持濕度、凈化空氣。
保健型園林植物的應(yīng)用，這類植物除構(gòu)成優(yōu)美的景觀外、同時還對人的身心健康非常的有益。這類植物具有防病、緩解、抑制或治療疾病的作用。根據(jù)目前的研究，保健植物的分類多是根據(jù)人類器官對保健植物所產(chǎn)生的不同心理、生理感受，分為視覺類、聽覺類、嗅覺類、觸覺類、味覺類五種類型。還可根據(jù)植物醫(yī)療功效分為殺菌抑菌類、調(diào)節(jié)神經(jīng)類和輔助心血管類以及藥用觀賞植物、觀賞型芳香植物等種類。
有些植物的氣味具有很強的驅(qū)蟲功效，有些植物的氣味具有抗菌滅菌作用，有些植物的氣味可以改善人的食欲、調(diào)節(jié)情緒，如松科、木蘭科、忍冬科、桑 科、桃金娘科等許多植物散發(fā)的氣體對結(jié)核菌有抑制作用。2 這些植物都可以在醫(yī)院環(huán)境中廣泛應(yīng)用和推廣。
3.設(shè)計解析
3.1景觀規(guī)劃
柳州市中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)于一體的綜合性“三級甲等醫(yī)院”，是“柳州最具影響力十大品牌”之一。位于柳州市雙擁路東側(cè)，四面均與城市規(guī)劃道路相鄰，基地北側(cè)為城市綠地，東側(cè)隔城市道路與山體相望，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美。項目規(guī)劃總用地而積73537. 05平米，場地內(nèi)局部高差較大，場地外山地景觀優(yōu)美。
建筑為傳統(tǒng)“合院”形式，場地獨特的坡地生態(tài)環(huán)境，共同形成景觀設(shè)計的良好基底。遵循最小土方量原則，對基地進行塑造，營造自然山水環(huán)境與適宜地形的臺地和坡地花園。
根據(jù)場地特征，對基地環(huán)境進行合理的規(guī)劃，分為靜湖生態(tài)區(qū)和康復(fù)療養(yǎng)區(qū)、入口廣場區(qū)、內(nèi)庭院區(qū)域、屋頂康復(fù)花園區(qū)，可供醫(yī)護人員及患者休憩與游玩。在場地北側(cè)保留原有山體，起到隔離噪音和生態(tài)過濾的作用。
3.2景觀功能區(qū)的分布：
3.3風(fēng)格定位：
遵循建筑“簡中式”的簡潔明快風(fēng)格及多功能的醫(yī)療建筑性格特征，園林設(shè)計充分結(jié)合自然，依托自然環(huán)境營造功能合理、健康舒適、優(yōu)美的“簡中式”環(huán)境空間意境。達到建筑、環(huán)境、人的完美和諧。通過具有中醫(yī)文化特色的景觀小品設(shè)計，營造中醫(yī)特色文化氛圍。宣傳、教化、將中醫(yī)文化發(fā)揚并傳承下去。
3.4設(shè)計理念
針對醫(yī)院的特殊人群營造景觀氛圍及功能要求，空間清晰明朗，開闊簡潔，功能性較強，充滿陽光感，適合患者使用。
區(qū)別于綜合醫(yī)院的中醫(yī)文化、特點；在入口廣場及其他休息等候區(qū)域展示中醫(yī)文化。以中藥百草等元素，展示中草藥科普知識，給人們在休閑休憩的同時普及中草藥常識。
在設(shè)計之初整體考慮設(shè)計美觀適用性與經(jīng)濟性的統(tǒng)一，控制成本，體現(xiàn)高科技、綠色生態(tài)元素。
植物設(shè)計采用比較自然的方式，運用安全性較高、具有保健功能的以及觀賞型中草藥植物，體現(xiàn)醫(yī)院特有的中醫(yī)文化和植物氛圍，植物配置豐富多樣，生機勃勃。
3.5景觀設(shè)計
3.5.1流線合理的醫(yī)院門診及入口空間設(shè)計
門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿窗口，是接觸病人最早、最多，并對大量病人進行診斷、治療的場所，同時也是進行防治保健工作的地方。從使用角度來說，人流量最大的是醫(yī)院門診人流。人流時間的分布集中，受病發(fā)率季節(jié)性因素以及人們生活習(xí)慣的影響，門診人流在時間分布上出現(xiàn)不均衡性。如在一年中門診高峰多出現(xiàn)在6，7，8月，在一周中每周一的人流最多，而且多集中在上午8--11時；3 人群類型多樣，在門診人流中，有病人，健康人；兒童，成年人；傳染病人與非傳染病人，在院停留時間為平均146分鐘，其中醫(yī)生直接診斷時間僅占滯留時間的7.5%一16.5%，等候時間占全程時間的2/3。4
基于以上的數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院主入口廣場的設(shè)計是整個醫(yī)院人流最為密集的區(qū)域，也是人流交叉的密集區(qū)，需要合理的規(guī)劃車流，人流、開辟舒適的室外等候空間。明晰的交通流線、通暢的視線、較易識別的指示系統(tǒng)尤為重要。統(tǒng)一的空間序列，方塊的綠地連接不同的功能場地，清晰明了的就診路線，在有序的空間序列中使人們感到安全、舒適的，并設(shè)計足夠的相互不干擾的室外等待休息區(qū)。
柳州夏季比較炎熱，遮蔭與降溫非常重要，這就決定了我們的設(shè)計形式。遮陽的長廊，開闊的主入口廣場空間，視線通透，方向感明確，廣場通過分割成塊狀的綠地，并種植廣場樹，每棵廣場樹為一個單元為病患提供休息等待的空間，形成多個互不干擾的活動圈。
3.5.2住院部周圍空間環(huán)境---康復(fù)花園
住院部室外空間人的活動類型，以放松休息、散步或小憩、運動健身為主，主要的活動人群為住院的患者和少量醫(yī)護人員。住院患者分類，以呼吸道、腸道、心血管、腫瘤居多，住院部外部空間的特點：
1. 良好的視覺，即在屋內(nèi)就能觀賞到良好的景觀，窗前有景。
2. 良好的可達性，近距離就可以參與室外活動。
3. 康復(fù)訓(xùn)練的需要，必要的康復(fù)器械、周圍生機勃勃的自然環(huán)境。
4. 主要游線無障礙，而且有扶手等輔助運動設(shè)施。
5. 公共交流的區(qū)域，相互的交流促進病情的痊愈。
6. 不受外部干擾的私密的活動區(qū)，有利于靜養(yǎng)。
7. 自信心的恢復(fù)，積極的環(huán)境空間對人情緒的調(diào)動起到關(guān)鍵的作用。
3.5.3靜湖（平臺、濕地、雕塑、景墻、湖心亭、丘園）
運用柳州多雨的特征，在整個區(qū)域中低洼的地帶設(shè)置約1800平米的人工湖，可以調(diào)蓄雨水、減少徑流；運用荷花、蘆葦、菖蒲等水生植物凈化水體，軟化湖邊駁岸，增加意趣。同時也為醫(yī)患人員提供了游憩的空間、也提升了整個片區(qū)的環(huán)境。湖面位于一期與二期建筑圍合形成的綠地花園中心，運用水上平臺相互連接，并設(shè)置湖心亭，形成整個景觀的中心，與避雨方亭形成對景。藍天、白云、碧湖、荷趣、魚趣、小鳥、蝴蝶倒影，引人對美好生活的無盡的遐思。
3.5.4屋頂康復(fù)花園（花園、休息椅、陽光）
屋頂?shù)睦酶纳屏说孛婵臻g小的格局，可以把集約化利用的地面盡量的讓位給車流，人流交通，將功能性的花園放到屋頂，是未來設(shè)計的趨勢。
屋頂花園采用簡單綠化的方式，以干凈整齊的綠籬，組成簡單圖案，配合清逸的灌木，油油的、青翠的綠色給人無限的希望，約束的綠籬讓人精神振奮，放松的同時勾起回復(fù)正常生活的欲望。
3.5.5內(nèi)庭院（花園、休息椅、陽光）
庭院處于兩建筑之間的圍合空間，陰涼少陽，運用叢竹、細石礫、耐蔭地被等打造成具有簡單休憩地的觀賞空間。
4 結(jié)語
通過對療養(yǎng)型戶外空間設(shè)計的探索，尊重病人的心理需求和使用功能，從物理環(huán)境到心理環(huán)境設(shè)計都應(yīng)體現(xiàn)以“患者”為本的思想，療養(yǎng)型醫(yī)院景觀設(shè)計不僅僅是一個簡單的醫(yī)院綠化，而是一個滿足患者需求的活動和空間設(shè)計，并利于患者身心健康的景觀營造，進而形成一個集醫(yī)療、康復(fù)、休閑、文化等多功能的健康服務(wù)中心，營造一個富有治愈能力的花園式醫(yī)院景觀環(huán)境。
療養(yǎng)型花園式景觀在我國目前還處于探索階段，建立此類醫(yī)院景觀設(shè)計示范，對國內(nèi)醫(yī)院環(huán)境的提升起到良好的促進作用，從而提升病患對于醫(yī)院的整體評價，對改善醫(yī)患之間的關(guān)系，起到積極的不容忽視的作用。
摘要：隨著當(dāng)今社會的高速發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)有很多醫(yī)院的戶外空間環(huán)境嚴重落伍，己不能滿足人們的使用需求，醫(yī)學(xué)研究表明，良好的外部空間環(huán)境能有效消除患者的緊張情緒、緩解壓力，對促進患者的治療及康復(fù)起到很好的輔助作用，提高了醫(yī)護人員的工作效率。因此，改善醫(yī)院的戶外空間環(huán)境已成為不可忽視的一個重要問題，今后醫(yī)院等醫(yī)療場所的戶外景觀規(guī)劃設(shè)計應(yīng)以建設(shè)生態(tài)的人性化醫(yī)療環(huán)境為方向。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院戶外空間景觀設(shè)計
1 醫(yī)院戶外空間中所存在的問題
當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的戶外空間環(huán)境所存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾方面:
(1)場所感薄弱，大多數(shù)醫(yī)院的戶外空間設(shè)計采用一般的綠地設(shè)計或大面積的硬質(zhì)鋪地,空間內(nèi)可停留功能得不到很好的體現(xiàn)。
(2)戶外空間規(guī)劃不合理，布局混亂,局部景觀見縫插針無計劃。
(3)環(huán)境質(zhì)量差,戶外景觀設(shè)計嚴重落伍,表現(xiàn)形式單一,植物配置守舊甚至不科學(xué)。
(4)道路交通擁擠，醫(yī)院建筑的交通特點體現(xiàn)在人流量、車流量大,且伴隨有較大的物流量，很多醫(yī)院人車混雜擁擠,缺少有效的交通流線組織[1]。
(5)綠化率不達標(biāo)，很多醫(yī)院在有限的用地面積內(nèi)盲目擴建,滿足不了醫(yī)院多綠化、多停車位的基本要求。
2 醫(yī)院戶外景觀設(shè)計原則
醫(yī)院的戶外空間主要是為患者提供良好的療養(yǎng)環(huán)境,讓患者不論是從視覺還是心理都能獲得舒適的感受。因此,在進行醫(yī)院戶外空間的規(guī)劃設(shè)計時應(yīng)遵循以下幾個基本原則。
2.1舒適原則
醫(yī)院是一個醫(yī)護療養(yǎng)場所,使用者中占最大比重的是患者,戶外環(huán)境規(guī)劃應(yīng)以滿足患者人群的需求為目標(biāo)。各種景觀要素的設(shè)置都應(yīng)符合患者的心理和行為要求,使患者放松心情、身心舒適。
2.2生態(tài)原則
醫(yī)院是一個特殊服務(wù)場所,擔(dān)負著醫(yī)療救治的重大責(zé)任,因此創(chuàng)造一個美好的生態(tài)環(huán)境能促進患者的身心康復(fù)同時，一個良好的工作環(huán)境也能帶動醫(yī)護人員的工作熱情。合理的綠化不僅能美化環(huán)境，更能改變醫(yī)院小氣候,對增加空氣含氧量、保持濕度和凈化室外空氣起著至關(guān)重要的作用。
2.3美觀原則
醫(yī)學(xué)研究表明，繽紛的色彩和優(yōu)美的戶外環(huán)境對患者的康復(fù)起著積極的促進作用。如冷色有安神作用,能使慢性病人情緒穩(wěn)定，暖色有刺激腎上腺、胸腺和甲狀腺內(nèi)分泌的作用，提高乳汁分泌,促進創(chuàng)傷愈合，興奮精神等[2]。
2.4可達原則
患者大多在生理上會有行動不便或體力不濟的特點，很少有戶外活動，很多時候只能在病房中觀賞窗外的風(fēng)景。醫(yī)院戶外空間的景觀設(shè)計要考慮這些患者的需求，在設(shè)計時盡量做到從病房中也能觀賞到外面不同的景色。有的患者會坐輪椅外出，醫(yī)院應(yīng)有無障礙坡道的設(shè)計，使患者或陪護人員都能輕松的出入。
3 醫(yī)院戶外空間整體性景觀設(shè)計
3.1總體布局
醫(yī)院由多個不同功能的部分組成，不同部分對環(huán)境的要求會有所不同。如入口區(qū)域與城市道路相連，設(shè)計時不僅與應(yīng)城市氣質(zhì)相協(xié)調(diào),也要凸現(xiàn)醫(yī)院自身嚴肅認真和關(guān)愛生命的特質(zhì)。門診部人流較多,其景觀不僅要有美化的作用,更應(yīng)要有導(dǎo)向功能，起到疏導(dǎo)人流的作用。住院部是醫(yī)護療養(yǎng)的地方，周邊的環(huán)境不僅要有觀賞的功能,更要有能滿足活動、休息、聊天需求的可停留空間。而其他部門的在布局合理的前提下，也應(yīng)與建筑風(fēng)格及周邊環(huán)境相協(xié)調(diào).
3.2植物配置
多樣的植物配置不僅可以創(chuàng)造優(yōu)美的景觀環(huán)境，更會帶給患者一份身體的放松與心情的愉悅，有利于心理與身體的康復(fù)。植物的功能不僅只有這些，它還具有殺菌消毒、凈化空氣、降風(fēng)除塵、增加空氣濕度、調(diào)節(jié)氣溫、減少噪音的作用。科學(xué)家曾做過研究，有些樹種如桉樹、肉桂、檸檬等樹體內(nèi)含有芳香油，具有較強的殺菌能力，側(cè)柏、柏木、圓柏、歐洲柏、鉛筆柏、雪松、鹽膚木、大葉黃楊、七葉樹、合歡、刺槐、紫薇、懸鈴木、石楠、木槿、廣玉蘭、枇杷、火棘、麻葉繡球、女貞等具有殺滅細菌、真菌和原生動物的能力。這樣能減少病菌的傳播和醫(yī)院中的交叉感染，有效的起到凈化空氣的作用。不過很多北方地區(qū)要渡過漫長的寒冬，絕大多數(shù)樹木都會落葉休眠[3]，所以應(yīng)加強常綠樹種的栽植，增加常綠樹種的比例，可以改善冬季蕭條的景觀。醫(yī)院這一特殊環(huán)境對植物的配置需要考慮到各種因素，尤其在有呼吸系統(tǒng)疾病科室的醫(yī)院中不宜栽植有飛毛、特殊氣味及花粉過敏的植物。
3.3道路設(shè)計
道路是景觀設(shè)計中非常重要的一個要素，不可替代的功能性賦予了其重要的使命。設(shè)計中，對于坡度較大的地形，臺階應(yīng)與無障礙設(shè)計相結(jié)合，以便于輪椅及老幼病弱者通過，同時道路應(yīng)該分級別，不同功能的道路應(yīng)有不同的寬度，以保證空間的合理利用和不同區(qū)域的功能需求上的滿足。醫(yī)院內(nèi)還應(yīng)該有合理的、不同大小的集散場地，尤其在門診部、候診處等人員流動較大的地方，適宜的集散場地可以緩解患者與陪同人員的焦慮情緒。隨著社會的發(fā)展，停車場地是任何場所內(nèi)都必不可少的，從生態(tài)效益角度考慮，為減少停車場對綠地面積的占用,可考慮采用嵌草鋪裝的生態(tài)停車場，或設(shè)置地下停車場等方式。
3.4水體設(shè)計
象征著生命源泉的水，在醫(yī)療場所的景觀設(shè)計中自然是不可或缺的。不同狀態(tài)的水體能帶給人們帶來不同的感受。靜態(tài)的水池中魚兒游弋和片片的睡蓮會給人以平和寧靜的感覺，而動態(tài)的噴泉、瀑布等則給人以活力和生命律動的感覺，水體的存在對平復(fù)患者情緒和傳達積極態(tài)度起到了很大的作用。不僅如此，水體還能產(chǎn)生和揮發(fā)負氧離子，增加周圍環(huán)境的濕度、凈化空氣、降低噪音，有很好的改善微環(huán)境的作用。
3.5景觀小品設(shè)計
景觀小品是重要的景觀要素，如廊架、雕塑、座椅、景石、路燈、指示牌等。在醫(yī)院景觀中，造型積極向上的雕塑和勵志的標(biāo)語牌等都能對患者的康復(fù)起到良好的心理作用，為患者傳遞了信心和力量。座椅等休憩設(shè)施也是景觀設(shè)計中不可缺少的元素[4]，不同材質(zhì)的座椅有不同的特點，如木質(zhì)的園椅有很好的觀賞性，石凳質(zhì)樸耐用等，還有座椅的擺放要考慮到人體工程學(xué)和人們的心理上的感受。
4 結(jié)語
良好的醫(yī)院戶外環(huán)境要求醫(yī)院建設(shè)應(yīng)從使用者的視覺、聽覺、嗅覺及觸覺的感受去設(shè)計，應(yīng)體現(xiàn)舒適、健康并且生態(tài)，致力于打造集治療、預(yù)防、保健和康復(fù)功能為一體的健康服務(wù)中心[5]，因此，在醫(yī)院的環(huán)境設(shè)計中，無論是道路還綠地，都不應(yīng)該停留在見縫插綠的無計劃階段，而是需要建設(shè)系統(tǒng)的戶外景觀體系。在醫(yī)院景觀設(shè)計中,最應(yīng)該注重的就是人性化原則，患者是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，同時他們也是弱勢群體，對于這類人群必須進行無障礙設(shè)計，并且要考慮不同人群的空間尺度。在鋪裝材料的選擇上，盡量做到色彩柔和表面防滑。植物配置要盡量避免種植易使人過敏的植物。人們應(yīng)該不斷加強對醫(yī)院戶外空間的景觀建設(shè)，本著以人為本和生態(tài)保護的原則，不斷提升改進，使醫(yī)院環(huán)境對患者的療養(yǎng)和康復(fù)起到更加積極的促進作用。
摘要：文章本文從醫(yī)院使用者對醫(yī)院戶外空間環(huán)境的需求出發(fā)，通過分析云浮市人民醫(yī)院易地新建工程的總體構(gòu)思及規(guī)劃設(shè)計，闡明了在可知醫(yī)院這一特定環(huán)境下，景觀設(shè)計既要考慮美學(xué)原則，又要與醫(yī)療場所的環(huán)境條件相適應(yīng)，同時在景觀設(shè)計思想、原則、景點布置及植物設(shè)計上體現(xiàn)了人與自然的高度和諧統(tǒng)一的生態(tài)理念。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院景觀；云浮市人民醫(yī)院；景觀設(shè)計
引言
醫(yī)院戶外景觀與人的行為需求相契合是醫(yī)院景觀研究的核心。患者來醫(yī)院最根本的目的就是治療疾病，一些有活動能力或處于療養(yǎng)期的患者，有到戶外活動的需求，對其自身身體康復(fù)有一定作用[1]。此外，病人在醫(yī)院中希望不免受到其他不良因素的干擾，而且相對于住院前，病人周圍可供交流的人群明顯減少，所以他們有強烈的到戶外活動、與其他病人交流醫(yī)院生活及養(yǎng)病經(jīng)驗并得到別人的支持和幫助的強烈愿望，和其他病人交流醫(yī)院生活及養(yǎng)病經(jīng)驗，得到別人的支持和幫助。對醫(yī)護人員而言，一個可供病人們交流的戶外空間[2]，也是可以讓他們聯(lián)系彼此、減輕工作壓力的紐帶。創(chuàng)造適宜的醫(yī)院戶外景觀是令人偷快的，并且有利于提高環(huán)境的文化品位和藝術(shù)特色。良好的環(huán)境不但能使人獲得精神審美的滿足，也能減輕人們的心里理的壓力，增加他們對生活、生命的熱愛程度。云浮市人民醫(yī)院易地新建工程位于云浮市云城區(qū)羅沙村委分界村東南側(cè)。地塊西側(cè)為分界村，東北側(cè)為城市山體。地塊交通便利，南側(cè)為80 m環(huán)市東路（324國道），是聯(lián)系云浮市區(qū)與周邊縣市的城市主要干道。針對場地已有優(yōu)良的自然資源的現(xiàn)狀，設(shè)計師嘗試著在挖掘云浮的地域文化的同時，探索醫(yī)院自身景觀的特征，秉承生態(tài)性、藝術(shù)性的設(shè)計理念，力求將之打造成既能夠秉承地域文化的特色性，又能夠形成居住環(huán)境自身特征特色的花園式醫(yī)院。
1設(shè)計構(gòu)思與空間布局特點
1.1 設(shè)計構(gòu)思
立意充分體現(xiàn)醫(yī)院特色，滿足醫(yī)院使用者需求，超前規(guī)劃，通過借鑒和吸收中國傳統(tǒng)造園文化經(jīng)驗，將當(dāng)?shù)匚幕囆g(shù)、與人文關(guān)懷有機地結(jié)合起來，創(chuàng)造一個安靜優(yōu)雅的園林環(huán)境，以點帶面，使整個醫(yī)院戶外景觀達到既適合于病人恢復(fù)身體健康，又有利于醫(yī)院干部職工居住的效果（圖1）。
1.2 空間布局特點
1.2.1 主入口廣場區(qū)――人工魅力感悟空間
主入口廣場位于醫(yī)院的正南方，是主要車流和人流的聚散場所。主體是由鋼筋混凝土板構(gòu)成，下層是停車場空間，因此不適宜栽種大型的喬木。同時依據(jù)心理學(xué)中的“初始效應(yīng)”的原理，醫(yī)院的入口空間是病人踏入醫(yī)院領(lǐng)域感受醫(yī)院整體環(huán)境的第一步，也是非常重要的一步。入口采用根據(jù)人車分流的流線組織原則，實現(xiàn)了人流和車流的安全性、秩序性。以噴泉水景為主體景觀，結(jié)合曲水流觴韻律般的LED燈帶，既營造了入口景觀熱烈的景觀氛圍，同時又體現(xiàn)了現(xiàn)代感。兩側(cè)用花壇圍合成植物綠化空間，通過微地形的塑造，形成錯落有致的生態(tài)植物群落，塑造了別致、宜人的入口景觀（圖2）。
1.2.2圓形廣場景觀區(qū)――私語小憩空間 圓形廣場
位于醫(yī)院的中部地區(qū)，北、西、南三面是建筑，東面對山，是醫(yī)院比較大的一塊集中綠地。平面構(gòu)圖采用螺旋的構(gòu)圖形式，整個場地緊密地聯(lián)系成為一個整體，同時豐富了空間的層次，提高了場地的可利用率。中心的樹池栽種大型落葉喬木，在平面?zhèn)€上豎向上都起到了控制整個空間的作用，也形成了一個隱蔽的交流休息環(huán)境。圍繞樹池設(shè)計了條石矮凳，條石矮凳選擇親切舒適的木材做飾面，同時在廣場上放置可移動的桌凳，滿足了不同使用者的不同活動需求。整個廣場的鋪裝都采用了素雅、防滑材料、素雅的冷色調(diào)，如淺灰色的福建青花崗石和森林綠花崗石。在綠化設(shè)計上，栽種一些四季花灌木，渲染四時色彩，以大面積草坪為背景，強化綠化氣氛和可觀賞性。整個空間極具人情味，是人們交流、休閑的理想場所。
1.2.3 中心湖景觀區(qū)――身心抒懷焦點景觀空間
中心湖景觀區(qū)是整個醫(yī)院的核心景觀區(qū)，設(shè)計非常重視人與人交流空間的營造。利用傳統(tǒng)造園手法堆山理水，塑造山水交融的景觀格局。東北角的噴水假山既可以阻擋兩山之間的山風(fēng)，同時延伸了中心湖的水景，擴大了湖區(qū)的景觀空間。 通過一條流線型的觀景廊道，把各景點有機串聯(lián)起來，兩側(cè)花鏡夾道，綠樹成蔭。岸邊的養(yǎng)心亭極具嶺南建筑特色，也是整個湖區(qū)的視覺交點焦點，從湖區(qū)的任何一個地方都可以欣賞到養(yǎng)心亭的飄逸的風(fēng)采。而且養(yǎng)心亭也是人們交流活動的主要場所。曲折的木棧道穿梭蜿蜒于繁茂的水生植物之中，野趣橫生，曲徑通幽，讓人仿佛回到了山林郊野的世界，很好的地弱化了醫(yī)院環(huán)境給人的壓抑的感覺。
1.2.4 山體景觀區(qū)――曠野情懷觸探空間
山體景觀區(qū)定義為醫(yī)院后花園，廣場主要以“五禽之戲”石雕為景觀元素，結(jié)合草坪、景石、綠地以及原有的高低林帶，組合成綠化、凈化、美化、藝術(shù)化的后花園療養(yǎng)環(huán)境。后花園原狀山體景觀資料良好，沿山體景觀設(shè)置景亭、棧道、平臺等景觀元素還給和休憩的景觀設(shè)施，形成綠化、生態(tài)、優(yōu)美的醫(yī)院室外環(huán)境，是患者休憩、和親近自然與自然親近、交流的場所，使患者健康、舒適、利于康復(fù)，也能使醫(yī)療人員減輕壓力，放松心情，更好地投入到工作中。
1.2.5運動休閑景觀區(qū)――融糅動靜結(jié)合的空間
該區(qū)位于醫(yī)院北側(cè)，以運動以及和休憩為主的，動靜分明的綠植景觀空間?；@球場、羽毛球場及其他等的設(shè)置運動健身設(shè)施，為人們提供了運動健身的場所。富有童趣及關(guān)愛主義情愫的鹿雕塑與天然的石材共同形成自然、靈性的美感空間。
1.2.6 濱水景觀區(qū)――親水體驗空間
沿水岸線設(shè)計了一個綠色的條帶，在這條綠色的條帶上點綴小的公共景觀節(jié)點，如平臺等，形成連續(xù)的、水陸交融的、具有現(xiàn)代嶺南特色的水景景觀游憩帶，使整個河道呈現(xiàn)出一種不間斷的、富于節(jié)奏的、連續(xù)的濱河景觀風(fēng)情。河底散置白色鵝卵石，即使是干涸的季節(jié)，也能呈現(xiàn)出一種旱汗溪的景觀效果。在河道兩側(cè)設(shè)置了花箱，減弱了河壁單調(diào)生硬的感覺，起到了畫龍點睛的作用。
1.2.7 內(nèi)庭院景觀區(qū)――靜思冥想空間
內(nèi)庭院景觀是整個醫(yī)院設(shè)計的一個特色，內(nèi)庭院空間充分體現(xiàn)了人性化設(shè)計原則，是室外景觀環(huán)境向室內(nèi)滲透的一種表現(xiàn)手法，可在視覺上保持一種空間的聯(lián)系。通過植物、景石、富有趣味的石雕的布置，形成意、休憩的庭院環(huán)境，撫慰患者的焦慮情緒，讓心境心情放松（圖3）。
2景觀特質(zhì)與運用手法
2.1實用與便捷兼并兼具：
便捷體現(xiàn)在就醫(yī)的流行程流線上，表現(xiàn)在患者看病過程中。復(fù)雜的交通路線，交錯的醫(yī)院主體建筑會給病患和陪護人員帶來極大不便，更加引起煩躁心理[3]。云浮醫(yī)院主要人流由南側(cè)主入口進入，通過院區(qū)東側(cè)的主軸分流主門診和各分科門診就診人流、
入院及探視人流、辦公會議人流及清潔物品流線；為方便救護車順利施救，設(shè)計急救快速通道，通過立體交通形成環(huán)路，流線清晰獨立；污物流線靠近傳染病區(qū)布置，與其他流線沒有交叉重疊現(xiàn)象（圖4）。
2.2 融入自然生態(tài)：
醫(yī)院建筑造成的高樓風(fēng)（聚風(fēng)效應(yīng)），、陰影問題，、熱島問題對環(huán)境產(chǎn)生了一定的影響，同時醫(yī)院的主要使用者――患者的身體狀況異于普通人健康人。醫(yī)院的戶外環(huán)境若依舊是充斥著城市污濁的空氣、污染、噪聲、緊張的節(jié)奏等，不良的小環(huán)境，這將不僅給病人帶來負面的身體影響，而且也從側(cè)面降低整個醫(yī)院的檔次，競爭力下降[4]。從“人性化”的角度出發(fā)，云浮醫(yī)院營造了一個自然生態(tài)的空間場所，通不同的景觀園區(qū)，如中心湖景區(qū)，、山體景觀區(qū)，、濱水景觀區(qū)等，利用以及植物、景石、湖景，雕塑等富有魅力的景觀元素形成打造意休憩的生態(tài)庭院環(huán)境（圖5、圖6），展現(xiàn)不同的自然生態(tài)景觀風(fēng)情，舒緩減輕病患者因疾病治療帶來的痛苦，改善其療養(yǎng)和就診環(huán)境，同時給醫(yī)護人員營造放松輕松心情的工作環(huán)境，使醫(yī)院戶外環(huán)境變成生態(tài)休閑型的后花園環(huán)境（圖7）。
2.3 舒適宜人的尺度：
云浮醫(yī)院的景觀小品、無障礙設(shè)計的處理和選擇都從嚴格遵照行為學(xué)、心理學(xué)的角度出發(fā)原則，根據(jù)，考慮到患者特殊的需求，設(shè)計出適合患者活動的設(shè)施小品。，同時注意細節(jié)處理，不僅為整個環(huán)境的營造提供亮點，也能使得醫(yī)院的使用者感受到真正的人性化。如在設(shè)計步道寬度、坡度時，參照了國家關(guān)于戶外公共場所無障礙設(shè)計的相關(guān)要求；地面鋪裝的設(shè)計不僅做到要堅實、平坦，而且接縫處平滑無縫，以防輪椅，、車輪，、手杖嵌入而發(fā)生危險；同時在沿途設(shè)置牽引裝置，供使用輪椅，、醫(yī)用推床和支架的人進行一些簡易地的運動，花床和花臺的都設(shè)置都在比較高的位置，使病人可不必彎腰即可觸及。
2.4功能與藝術(shù)的完美結(jié)合：
云浮醫(yī)院不僅提供了令人愉悅的戶外康復(fù)環(huán)境，。同時在滿足實用功能的基礎(chǔ)上同時，設(shè)計的具有不同美學(xué)特征的園林景觀元素通過變化不同的美學(xué)特征元素，給人在帶來豐富的視覺上產(chǎn)生豐富的藝術(shù)感享受，形成心理上對美好生活的產(chǎn)生情感觸動，改善人的心理狀況。如造就光線美，一個好的光環(huán)境，是舒適、親切和動人的空間，能夠吸引病患休憩閑適；質(zhì)感美，通過材質(zhì)的質(zhì)感紋理變化，如細膩、光滑、粗糙、平整等，給觀賞者優(yōu)美特別不同的戶外環(huán)境感受。
2.5融糅結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣?
地域特色是一個地方的象征，和文化內(nèi)涵的魅力所在，把當(dāng)?shù)鬲毺卦厝谌氲结t(yī)院戶外環(huán)境設(shè)計中，能給使用者帶來賓至如歸的感受。云浮醫(yī)院景觀設(shè)計中。通過對水景、石雕的運用，將云浮的“南江文化”，“石文化” “禪文化”糅合到園林景觀中，不僅豐富了景觀姿色色彩，同時也提升了整個醫(yī)院整個戶外景觀的精神內(nèi)涵和文化品質(zhì)。
43植物配置
植物配置應(yīng)結(jié)合病人安全、環(huán)境保護、醫(yī)院美化等要求，以采用本地樹種為主，體現(xiàn)生物的多樣性，考慮采光、通風(fēng)、遮蔭、防風(fēng)等不同功能的需要而配置適當(dāng)?shù)闹参颷5]。在云浮醫(yī)院植物景觀設(shè)計中更多地使用暖色系的植物種類，既可以改變醫(yī)院一貫冰冷的療養(yǎng)環(huán)境，還可以舒緩病人休養(yǎng)的焦急焦慮情緒。植物配置概括為以下幾個要點：
（1）選擇安全樹種要避免選用有刺的植物，避免選用、花粉有毒的植物，避免選用、有飛絮的植物。如廣玉蘭Magnolia Grandiflora等。
（2）以凈化空氣，美化環(huán)境為主，多植一些殺菌力強、具有觀賞價值的花草樹木。
（3）醫(yī)院外圍的綠地除應(yīng)選擇高大喬木作為防風(fēng)植物外，還可多選用夏季開花的樹木，多選用樹形美觀、，夏天遮陽、，耐修剪、，能抵抗病蟲害、風(fēng)災(zāi)及有害氣體的樹種。如紫薇Lagerstroemia indica、木槿Hibiscus syriacus等。
（4）少用或不用花粉較多的或本身產(chǎn)生較多粉粒的植物。
（5）盡量不選用帶刺、帶毒的植物，以保證病患者的安全。
5 4 結(jié)語
一個整潔美麗、溫馨舒適的綠色就醫(yī)環(huán)境，不僅能使患者大大受益，而且也可以展現(xiàn)醫(yī)院的特色風(fēng)貌。醫(yī)院戶外空間環(huán)境是醫(yī)護人員的日常工作過程中每天都要體驗的環(huán)境，也是病患生活、接受醫(yī)治的環(huán)境氛圍。它是患者、醫(yī)護人員、病患家屬直接感受和經(jīng)歷的戶外空間，良好的戶外空間的設(shè)計，有利于緩解病人的情緒，加快病人的康復(fù)，對醫(yī)院產(chǎn)生強烈的認同感和戰(zhàn)勝疾病的信心，使置身在其中的醫(yī)護人員感到愉悅、積極，產(chǎn)生強烈的自豪感，以飽滿的熱情投入到工作中。因此，醫(yī)院環(huán)境的景觀化，必將成為今后醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的一種趨勢。
摘要：通過對國內(nèi)兒童醫(yī)院公共空間景觀實地走訪調(diào)查，分析公共空間景觀中各組成要素，立足對病患、探訪者、醫(yī)護人員與它的關(guān)系研究，具體分析他們的需求和景觀設(shè)計在現(xiàn)實環(huán)境中存在的問題。
關(guān)鍵詞：兒童醫(yī)院；公共空間；景觀設(shè)計
1 目前兒童醫(yī)院公共空間景觀設(shè)計現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境景觀分析
目前兒童醫(yī)院的住院部景觀設(shè)置極度缺乏，而且現(xiàn)有的空間景觀設(shè)計更沒有考慮到小患者和兒童醫(yī)院住院部的特殊情況。室內(nèi)的景觀設(shè)計應(yīng)營造出適合小患者居住、舒適宜人的效果。生硬的水磨石地面，規(guī)則的玻璃窗，基本的兒童扶手均沒設(shè)置。目前兒童醫(yī)院的景觀環(huán)境設(shè)計都只局限于把醫(yī)院當(dāng)作疾病醫(yī)治的場所，很少考慮患者的身心特征，即使一些裝飾也只是膚淺的設(shè)計，沒有關(guān)注到身心特點的貼心設(shè)計。
1.2 醫(yī)院戶外景觀分析
（1）軟、硬鋪地比例不合理。醫(yī)院的硬質(zhì)鋪地面積遠遠大于軟質(zhì)地面，其中綠地禁止入內(nèi)，直接導(dǎo)致兒童在人車混雜的道路危險玩耍，患者更無處活動。作者建議不僅要有綠地，還應(yīng)該配置一定的軟質(zhì)鋪地。
（2）綠化景觀沒有體現(xiàn)兒童醫(yī)院的特征。綠色景觀是體現(xiàn)兒童醫(yī)院服務(wù)性質(zhì)的重要手段。綠化景觀設(shè)計應(yīng)滿足兒童患者的需求，應(yīng)修剪或組合成多種喜歡的圖案，選擇色彩鮮艷的植物，來吸引兒童注意力。
1.3 目前兒童醫(yī)院公共空間景觀缺憾的原因
（1）公共活動景觀設(shè)施方面。注重景觀設(shè)施的形式，不重視實際效果。停留在二維空間上，為虛擬效果而忽視大環(huán)境，不適應(yīng)患者具體情況，忽略公共空間景觀設(shè)計的本質(zhì)；重視景觀設(shè)施功能，忽視患者的精神需求；建設(shè)重點不只放在功能和硬件設(shè)施，也應(yīng)對患者的需求關(guān)注全面；毫無性格的設(shè)計，忽視醫(yī)院特殊性，盲目抄襲和照搬設(shè)計案例，導(dǎo)致兒童醫(yī)院大同小異，失去應(yīng)具有的特點。
2 建筑內(nèi)部公共空間景觀設(shè)計策略
2.1 細致入微的室內(nèi)裝飾景觀
兒童年齡小，對所患疾病了解較淺。在感興趣的環(huán)境下，注意力容易被轉(zhuǎn)移。在好奇心方面，減少恐懼和不安；在裝飾方面，使用卡通圖，鮮艷色彩，符合兒童好動特點；氛圍感觀上，親近溫馨，易使患者配合治療。室內(nèi)色彩上，心理、生理是視覺對色彩的沖擊，景觀設(shè)計是產(chǎn)生視覺的第一反應(yīng)藥劑。視覺反映傳輸至大腦影響到情緒和行為，帶來生理的不同反映。色彩的生理效應(yīng)上，在設(shè)計中對色彩的搭配運用恰當(dāng)，對病情起到相輔相成的功效。兒童病房主色調(diào)應(yīng)選擇淡雅的顏色，搭配灰顏色的家具、裝飾物等，點綴一些綠色景觀，避免大面積的單色給患者帶來乏味之感。在候診大廳和門診大廳應(yīng)大面積應(yīng)用高明度、低彩度的調(diào)和色，使這個人流量最大、最集中、最嘈雜的地方獲得協(xié)調(diào)基調(diào)，營造心平氣和的氛圍；狹長的公共導(dǎo)向空間，多考慮空間中的天花板、墻面和地面之間的顏色關(guān)系。大面積綠化植物景觀本色的色調(diào)適宜室外，點綴景觀可選擇鮮艷的色彩，從而活躍空間感。燈光的設(shè)置，為了凸顯柔和安靜氛圍，運用均勻的暖色燈光，加以部分射燈以及燈箱的小范圍運用來點綴重要區(qū)域，形成對比增加空間的靈動性。LED裝飾墻可以采用局部位置的裝飾上，裝飾墻面上給兒童提供追蹤燈光的游戲，增加趣味空間，減輕壓力。內(nèi)部建筑材質(zhì)，觸覺是兒童認識事物的重要手段之一。
兒童活動的公共區(qū)域中的、活動設(shè)施、家具和裝飾品的材料使用上要慎重。最終目的是要使作品安全、美觀并達到其功能性。色彩和形式變化要豐富，勿在家具上設(shè)計銳利的邊角，地膠、木地板等，有利于兒童的安全。
標(biāo)識景觀可以美化景觀環(huán)境，對空間有引導(dǎo)作用。兒童醫(yī)院的室內(nèi)功能分區(qū)比較復(fù)雜，導(dǎo)致流動路線復(fù)雜，對醫(yī)院環(huán)境陌生的患者摸不到頭腦。最根本辦法就是完善標(biāo)識指示景觀系統(tǒng)，設(shè)置在合理的位置上。
小品景觀是空間使用人群的關(guān)注點。在兒童醫(yī)院這樣特殊的空間里藝術(shù)一定要符合醫(yī)院的特性和患兒的審美、使用傾向。公共座椅是公共環(huán)境景觀設(shè)計中重要的元素。兒童醫(yī)院的座椅特殊，要考慮到多種人群的使用，便于成人看護。選擇堅固、耐用、不宜變形的材料，增強安全感。背景音樂景觀的選擇，可以緩解患者的病痛消除陪護人的焦躁。在兒童醫(yī)院，音樂要舒緩，樂曲要柔和。采用輕音樂和鋼琴曲，禁止節(jié)奏強烈的搖滾和流行音樂。音量不宜過大，可采用由弱漸強的播放形式，播放時間不宜過長。
3 室外景觀設(shè)計策略
3.1 豐富綠色景觀
在緊張的環(huán)境中可以多采用立體模式的綠化景觀。例如在室內(nèi)外可以多采用懸掛式的綠化景觀，可以多利用屋頂、天井、室內(nèi)等，形成屋頂花園、天井花園、室內(nèi)花園等。
景觀品種的選擇上，宜選擇有一定觀賞和實用價值花草樹木，如：桉樹、柏樹、桂花、杜鵑等。
3.2 趣味性的戶外景觀
在戶外設(shè)計中可以考慮設(shè)置水體景觀，水體有一種天然的親切感。兒童喜歡在水體中嬉戲游玩，消減心理壓力。水體要干凈，噴速和流速不宜還快，水量不宜過大。在設(shè)計是水體景觀周圍應(yīng)鋪設(shè)防滑地磚，考慮到使用者的安全。在燈光照明景觀，在設(shè)計中應(yīng)當(dāng)考慮景觀中多重設(shè)計元素之間的相互配合，形成特定的景觀效果，使人們主動參與，享受其中的樂趣?？ㄍㄐ蜗罄純汉歪t(yī)院的距離，適當(dāng)添加。
戶外公共設(shè)施，要考慮到兒童及看護人員不同的身心特點，設(shè)計出能夠滿足人們休息要求公共設(shè)備。材質(zhì)宜選用防自然生態(tài)的材料以及親和自然地材料，在結(jié)構(gòu)上應(yīng)盡量使設(shè)計結(jié)構(gòu)簡單安全耐用。
醫(yī)院是以小群體形式呆在戶外，座椅應(yīng)該能夠盡可能多坐人，而在設(shè)計方面應(yīng)多注意作品的造型和顏色設(shè)置。
游樂設(shè)施的多樣性。設(shè)計者要根據(jù)不同年齡及不同兒童的身心特點，有針對的設(shè)計游戲設(shè)施。設(shè)計的原則為安全性高，噪音小的游樂設(shè)施為宜，使用質(zhì)地柔軟、表面光滑、無利器材料，且每天消毒，以免兒童游戲中造成傷害。
摘要：本文從醫(yī)療花園的定義出發(fā)，介紹了醫(yī)療花園的分類及醫(yī)療花園設(shè)計的原則，并以南京市鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院的景觀設(shè)計為例，對不同種類的醫(yī)療花園在實際中的應(yīng)用做出了闡述。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療花園 醫(yī)院景觀
醫(yī)院的景觀設(shè)計是醫(yī)院總體環(huán)境建設(shè)的重要組成部分，它對于營造良好的醫(yī)療康復(fù)氛圍起著重要作用。良好的醫(yī)院環(huán)境設(shè)計，是醫(yī)療、康復(fù)功能的延續(xù)；優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境也是醫(yī)院文化的突出體現(xiàn)。一個好的醫(yī)院景觀應(yīng)該跳出純休閑景觀的范疇，而應(yīng)成為具有一定輔助醫(yī)療康復(fù)功能的自然環(huán)境，成為一處醫(yī)療花園。
一、醫(yī)療花園的定義
所謂醫(yī)療花園，就是在醫(yī)療服務(wù)場所中導(dǎo)入景觀與自然元素，讓這些空間與環(huán)境軟化，促使每位空間的使用者(醫(yī)護人員、病患、照顧家屬等)都能從中獲益，進而改善或提升其健康狀態(tài)。它雖不能治愈外傷，但可以減緩壓力，幫助人們的身體達到更為和諧的狀態(tài)；它能幫助病人實現(xiàn)理想的醫(yī)療條件，能為病人提供接受治療的環(huán)境；它能為醫(yī)護人員提供一方恬靜的休憩場所，使其能夠從繁重的工作中得到片刻的休息；同時它也能為病人和探視人員提供一個遠離醫(yī)院，更為放松的互動空間。
在美國，醫(yī)療花園也稱之為康復(fù)花園。大約有20%的醫(yī)院已建有康復(fù)花園，而且其范圍正在逐漸擴大?？祻?fù)花園設(shè)計，已成為近30年來在美國興起的一類園林設(shè)計。美國的芝加哥植物園學(xué)院首先創(chuàng)立了“康復(fù)花園設(shè)計”研究生課程，培訓(xùn)專門從事這一領(lǐng)域工作的風(fēng)景園林師。[1]
二、醫(yī)療花園的分類
美國密歇根州立大學(xué)的喬安妮(Joanne Westphal)教授根據(jù)醫(yī)療花園對病人所起作用的作用不同對其進行了分類，他將醫(yī)療花園分為5類：
1）醫(yī)療花園(Healing gardens)：花園為病人提供消極或積極地恢復(fù)身體功能的機會，重點強調(diào)的是從生理、心理和精神3方面或其中一方面，重拾人整體的健康。
2）體驗花園(Enabling gardens)：花園強調(diào)病人(殘障人士或老年人)生理上的需求以維持和提高他們的身體條件。通過積極的活動，循序漸進地保持和提高他們的身體狀況，強調(diào)生命特定的階段，借助有意義的反思和認知活動來改善精神面貌。
3）冥想花園(Meditative gardens)：花園特別的設(shè)計在于能使病患個人或群體放松心情靜靜思考，提供精神集中的焦點，在思考過程中轉(zhuǎn)向內(nèi)觀。在這里，精神和心理的恢復(fù)就身體狀況來說更為重要。
4）復(fù)健花園(Rehabilitative gardens)：花園的設(shè)計與患者的治療方案相比目的是達到期望的醫(yī)療效果。主要關(guān)注身體上的康復(fù)，其次才是心理和情感的恢復(fù)。
5）療養(yǎng)花園(Restorative gardens)：花園設(shè)計的目的是緩解壓力，使病人重獲動態(tài)平衡，關(guān)注病人的心理和情感健康，使他們在壓力后重新達到身心平衡。[2]
三、醫(yī)療花園的設(shè)計原則
針對使用者的特殊性要求，醫(yī)療花園應(yīng)遵循以下設(shè)計原則：
1、功能性原則
景觀設(shè)計要適合醫(yī)院環(huán)境中使用者的要求，如：鋪裝選材要求堅實、平坦，沿路設(shè)置一些牽引裝置，在步道的寬度和坡度上要能滿足使用輪椅和醫(yī)用推床的人的需求，保證他們也能使用并可以進行一些簡易的運動。設(shè)計抬高的花床和花臺，病人不必彎腰即可觸及。
2、通達性原則
花園的使用應(yīng)簡單、方便，直接尋路到位，內(nèi)有環(huán)形園路系統(tǒng)和全園無障礙設(shè)計的考慮。
3、愉悅原則
植物形態(tài)、質(zhì)感、季節(jié)變化和色彩可提供視覺上的刺激，小品的形式和主題應(yīng)是明確和鼓舞人心的，起到調(diào)節(jié)情緒、振奮精神的作用。
4、空間多樣性原則
花園里必須有開放的活動空間，創(chuàng)造交流機會，鼓勵與他人的互動和社交；同時也需要適宜獨處的私密空間，以放松、冥想或進行私下交談。
5、維護簡單原則
花園要平和簡潔，易于參與和維護。維護復(fù)雜的花園會讓患者失去信心，對使用者，特別是身患重病的人產(chǎn)生消極影響。
6、安靜的原則
干擾噪聲要控制到最低，避開吵鬧的街道、有機械噪聲的地方，如果不能避免，可以考慮用水聲或風(fēng)鈴聲來彌補。
7、與自然相連的原則
能夠帶來絕佳治療效果的花園必須要有茂盛的植物，還應(yīng)欣賞到天光云影、水波瀲滟，能夠傾聽自然界的各種聲音，這些和諧的自然景觀提示患者生命不息。
四、醫(yī)療花園在現(xiàn)代醫(yī)院景觀設(shè)計的應(yīng)用——以南京鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院景觀設(shè)計為例
在南京鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院景觀設(shè)計中，我們嘗試著以醫(yī)療花園為景觀設(shè)計理念，努力創(chuàng)造一處為所有使用者服務(wù)的、生態(tài)的、現(xiàn)代的醫(yī)院景觀環(huán)境。
1、項目背景
醫(yī)院位于仙林大學(xué)城靈山風(fēng)景區(qū)北側(cè)，三面環(huán)山，內(nèi)有西橫山水庫，自然環(huán)境優(yōu)越，外圍交通網(wǎng)絡(luò)便捷?？偼顿Y8億元人民幣，由基本醫(yī)療區(qū)、康復(fù)療養(yǎng)區(qū)和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心組成，總建筑面積約15萬平方米。
2、現(xiàn)狀條件分析
基地現(xiàn)狀高差較大，部分山體植被受損，需要進行植被恢復(fù)；山上植被多為人工林，林相單一，缺乏層次和季相變化；基地內(nèi)除西橫山水庫外，其余水體景觀效果較差。因醫(yī)院建設(shè)對山腳的開挖形成的裸巖急需防護處理；形成的長150余米高3-7米的擋土墻也需要進行美化處理。
3、總體設(shè)計
以“細胞”為景觀符號，利用現(xiàn)狀自然山水條件，溝通現(xiàn)有水系，形成“三山蘊兩溪，一水映東林”的綠化景觀格局。
4、功能分區(qū)
1)基本醫(yī)療區(qū)
位于基地的北部，景觀設(shè)計以滿足使用功能為主。主入口廣場以規(guī)整的幾何形線條，淡雅沉穩(wěn)的石材鋪地營造出現(xiàn)代、簡潔、開放的環(huán)境特征，樓側(cè)景觀延續(xù)山坡的理念，處理與院內(nèi)主路之間的關(guān)系，使建筑與周圍的山體融合在一起。建筑內(nèi)庭院景觀以“春”、“夏”、“秋”、“冬”四季景觀為主題,以常綠樹種為主，搭配色葉及開花小喬木及灌木。醫(yī)生在診治的間隙，抬頭望望窗外，能起到消除疲勞，緩解壓力的作用。
2)康復(fù)療養(yǎng)區(qū)
位于基地的西南側(cè)，包括匯景湖和五感園兩部分內(nèi)容。我們著重在這一區(qū)域進行了醫(yī)療花園的設(shè)計嘗試。
匯景湖由現(xiàn)狀西橫山水庫改造而成，臨湖設(shè)計了一處弧形風(fēng)雨廊,在這里可以欣賞的天光云影、水波瀲滟的自然美景。
五感園是設(shè)置在康復(fù)療養(yǎng)區(qū)內(nèi)的一系列醫(yī)療花園。通過刺激五感（視、聽、嗅、觸、味覺）來調(diào)節(jié)人的身體健康。
視覺園——有研究顯示，綠色在人視野中占25%則能消除眼睛和心理疲勞，對人的精神和心理最適宜。[2]藍色能讓人的精力集中；紅色能緩解壓力。從康復(fù)中心到戶外的第一個園子就是視覺園，櫸樹種植在細胞狀抬升的種植池內(nèi)，林下種植各色開花植物。這里還是一個適合舉行小型聚會的場所，探視者與病人一起散步；工作人員在這里吃午餐或開小組會議，這里都是不錯的選擇。
聽覺園——設(shè)置在療養(yǎng)區(qū)的東側(cè)，竹林中設(shè)計了幾條砂石小徑，小徑旁是條狀的石凳，石凳旁的鋪地是青磚，通過兩種材質(zhì)的不同給有視覺殘疾的人以提示。坐在這里可以聆聽風(fēng)兒吹過竹葉的沙沙聲，不遠處山澗的潺潺流水聲，山林中的鳥鳴聲，身心得到徹底的放松。
嗅覺園——設(shè)置在療養(yǎng)區(qū)的西側(cè)，選擇種植花香、果香或葉香的植物和一些具有治療功能的芳香植物進行組合配置，建設(shè)降血壓、防治感冒、心情愉快等功能區(qū)域，患者可根據(jù)需要選擇進入。
觸覺園——設(shè)置在療養(yǎng)區(qū)的西北側(cè)，在抬升的細胞型花床上，均與地分布著一些木制柵格，每個柵格里種植著不同的植物。具有視力障礙的人可以順著柵格的引導(dǎo)去觸摸其中的植物。這些植物具有不同的質(zhì)感，如綿毛水蘇具有柔軟的絨質(zhì)葉片，玉簪寬大的葉片光滑、革質(zhì)，并由明顯的葉脈……有些植物還具有獨特的氣味，如迷迭香的濃郁，薄荷的清涼等，還能刺激人的嗅覺。在這里患者可以感知到植物的多樣性，同時自然的氣息也能讓人的身心得到放松。
味覺園——設(shè)置在療養(yǎng)區(qū)的西南角，種植一些能為人食用的品種、或是作為食品原料的品種，如茶、草莓等，可提供采摘區(qū)域，高度要考慮乘坐輪椅的人參與采摘活動的需求。
3)教育培訓(xùn)區(qū)
位于基地的西北側(cè)，景觀設(shè)計主要為來這里學(xué)習(xí)和工作的醫(yī)護人員提供一處戶外活動、交流的空間。
5)山林生態(tài)區(qū)
位于基地的東南側(cè)，針對現(xiàn)狀山體進行植被恢復(fù)，種植三角楓、楓香、黃連木等高大的色葉喬木，豐富山體的季相變化。利用現(xiàn)狀截洪溝改造成卵石的疊水溪，將現(xiàn)狀的谷地上滿植二月蘭，配置紫葉李，紫玉蘭等開花小喬木，營造出一處紫色巖石園——冥想園。
五、結(jié)語
醫(yī)療花園不僅僅是一處景觀，更是一個治療的過程。作為景觀設(shè)計師應(yīng)該借鑒國外的成功案例及科學(xué)研究成果，將醫(yī)療花園在實踐中推廣運用，充分發(fā)揮其輔助醫(yī)療康復(fù)功能，使其成為現(xiàn)代醫(yī)院景觀設(shè)計新方向。
