時間：2022-06-11 08:53:19
序論：在您撰寫化學(xué)與醫(yī)學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘 要：在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)于綜合型人才的培養(yǎng)。嘗試PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)方法后，由于各小組中成員相互合作，學(xué)習(xí)積極性高，參與性強(qiáng)，能使學(xué)生能更好地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的。
關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法;PBL教學(xué)法;醫(yī)學(xué)
生物化學(xué)是一門理論抽象、概念繁多的學(xué)科。筆者在5年的本科教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生反映該門課程學(xué)習(xí)的難度大，對教師講授的知識點難以理解和記憶，以至于在學(xué)習(xí)過程中缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)難以達(dá)到預(yù)期效果。更不要說將其與后續(xù)的基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課的內(nèi)容進(jìn)行橫向聯(lián)系，由此導(dǎo)致基礎(chǔ)理論課與臨床專業(yè)知識脫節(jié)，所學(xué)知識不成體系。
進(jìn)入新世紀(jì)，人們開始致力于教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革，多種創(chuàng)新型教學(xué)方法隨之產(chǎn)生并運用到了教學(xué)活動當(dāng)中，獲得了一定的成效。目前，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校中尤其受到關(guān)注的是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）和以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（team-based learning，TBL），其在以往的教學(xué)中已取得較好的效果。但對于生物化學(xué)這樣一門基礎(chǔ)學(xué)科，在教學(xué)實踐中我們發(fā)現(xiàn)，單獨開展PBL、TBL都有一定的局限性，尤其是對于我院這樣一所新興的本科醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生人數(shù)多、資源少、學(xué)生素質(zhì)差異大。由此，我們提出一個設(shè)想，即將PBL與TBL結(jié)合起來，綜合兩者在教育教學(xué)中的優(yōu)點，力爭實現(xiàn)兩者“弊端最小化”。
一、PBL教學(xué)方法總結(jié)
PBL教學(xué)法于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主提出問題、分析問題和解決問題。為了提高教學(xué)質(zhì)量，筆者在本科臨床專業(yè)大二學(xué)生的生物化學(xué)教學(xué)中，首先選取了“維生素與微量元素”這一章節(jié)開展PBL教學(xué)法，結(jié)合實際病例進(jìn)行教學(xué)，取得了一定教學(xué)效果，但也發(fā)現(xiàn)了弊端。
首先，教師圍繞教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計有關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題自行查找資料看書思考，極大地改善了以往教師“滿堂灌”的教學(xué)模式，每個學(xué)生都需要參與到學(xué)習(xí)中，一起思考討論，有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過本次的PBL教學(xué)，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生基本都能積極主動地參與到課堂中來，或提問或討論，甚至有的還需對一個問題進(jìn)行辯論，課堂氣氛活躍，大大改觀了以往死水一潭的課堂。但由于是首次采用PBL教學(xué)，討論的又是一些與臨床病例有關(guān)的問題，而且針對的是還沒有開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識的大二學(xué)生，要求學(xué)生查找資料解決問題的難度大。通過課后調(diào)查反饋的信息來看，在開展PBL教學(xué)時，學(xué)生需要花費更多的時間和精力查找資料和自學(xué)總結(jié)。同時，學(xué)生必須面對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)壓力，難免顧此失彼，不能面面俱到，這也是開展PBL教學(xué)后學(xué)習(xí)效果未能達(dá)到預(yù)期的一個最主要的原因。
二、TBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)設(shè)計
為了能改變這一現(xiàn)象，筆者在本科臨床專業(yè)平行班中嘗試PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)方法。TBL教學(xué)法是20世紀(jì)70年代末由美國Oklahoma大學(xué)Michaelsen等正式提出的一種以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神，注重人的創(chuàng)造性、靈活性的培養(yǎng)。
在此教學(xué)活動中，學(xué)生可自由組合，每組5～6人，選出組長，負(fù)責(zé)設(shè)計學(xué)習(xí)方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組員任務(wù)。小組成員利用課余的時間查閱和整理資料，并制作講解課件。課堂上由每組的代表發(fā)言，闡明本組觀點，在此過程中其他學(xué)生可對此組成員提出問題，由該組成員共同回答。在學(xué)生討論過程中，教師則起到引導(dǎo)作用，并根據(jù)學(xué)生討論情況了解其學(xué)習(xí)情況，制訂進(jìn)一步的教學(xué)計劃，這對于教師也是一個更高的要求。
這次的教學(xué)活動中，學(xué)生能夠較之前更好地完成課程任務(wù)。一方面，通過各種渠道搜集整理了較為完善的學(xué)習(xí)資料，學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力得到了培養(yǎng)，學(xué)習(xí)效果也優(yōu)于以往，成績有了明顯的提高;另一方面，通過相互合作，學(xué)生之間協(xié)作的能力和自我表達(dá)能力也得到了提高。
三、總結(jié)和體會
實行教學(xué)改革是時展的必然，在眾多教學(xué)方法突現(xiàn)的醫(yī)學(xué)院校中，PBL與TBL相結(jié)合的教學(xué)法不僅順應(yīng)時代的發(fā)展，還可調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，同時提高教師對相關(guān)學(xué)科之間的理解。通過自主學(xué)習(xí)，學(xué)生能更好地將基礎(chǔ)知識與臨床知識結(jié)合起來，將理論與實際聯(lián)系起來，為今后臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
總之，隨著學(xué)科分化更細(xì)且學(xué)科間交叉增多，TBL與PBL教學(xué)法相結(jié)合以后在教學(xué)中的優(yōu)勢更加明顯，必將成為一種更高效的教學(xué)模式。
摘 要 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗是聯(lián)系醫(yī)學(xué)理論知識與實踐應(yīng)用的重要學(xué)科，對培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力等有重要的啟示作用。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)存在理論知識更新迅速，實驗內(nèi)容陳舊落后;學(xué)生被動參與實驗課程，機(jī)械重復(fù)課本操作等局限性，不利于醫(yī)學(xué)學(xué)生參與實踐和發(fā)展創(chuàng)新能力。針對這些弊端，本文根據(jù)各學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握程度、能力水平及個人發(fā)展方向等教育資源的差異，提出“分層教學(xué)”的概念，將實驗課分為基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計性實驗，并分析了“分層教學(xué)”對生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)改革的重要作用。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生物化學(xué) 分子生物學(xué) 實驗教學(xué) 分層教學(xué) 教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象本質(zhì)、疾病發(fā)生機(jī)制的學(xué)科。由于生物化學(xué)、分子生物學(xué)的內(nèi)容繁多、理解和記憶難度較大，對于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗既有利于學(xué)生理解理論知識、掌握相關(guān)技術(shù)，又可以提高動手能力、參與能力、分析及解決問題的能力、團(tuán)結(jié)合作的能力，可以說實驗課的學(xué)習(xí)過程是一個理論與實際聯(lián)系的過程，更是一個對理論知識進(jìn)一步升華的過程。通過實驗課的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)對人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要作用。但是，在實際教學(xué)中出現(xiàn)了很多不利于學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的問題，顯示出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)模式的局限性。分層教學(xué)的應(yīng)用可以解決這些弊端，讓學(xué)生根據(jù)自己的知識、能力、發(fā)展傾向選擇不同層次的實驗課題，從調(diào)動學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性出發(fā)，對培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才發(fā)揮重要作用。
1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)的局限性
生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識繁多、內(nèi)容抽象、概念枯燥，理解和記憶的難度很大，使得不少學(xué)生越學(xué)越記不住，越學(xué)越難理解，產(chǎn)生厭煩和畏難情緒。隨著時間的積累，各個學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握參差不齊，從而影響在實驗課上的表現(xiàn)和發(fā)揮;生物化學(xué)與分子生物學(xué)教材更新迅速，但實驗內(nèi)容陳舊落后，主要為一些簡單的驗證性實驗，與臨床實踐、實際應(yīng)用明顯脫節(jié)，嚴(yán)重滯后于學(xué)科發(fā)展;①實驗課教學(xué)采用教師預(yù)先優(yōu)化實驗環(huán)節(jié)，講授實驗原理、介紹實驗試劑、演示重要操作步驟、強(qiáng)調(diào)注意事項，然后學(xué)生按照操作步驟依次做實驗、寫實驗報告的教學(xué)方法，學(xué)生僅僅被動學(xué)習(xí)，缺乏主動思考，很多學(xué)生甚至出現(xiàn)了抄襲實驗報告的現(xiàn)象，根本不知其所以然，更不懂得實驗中觀察實驗現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題、分析并解決問題的重要性;生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課是一門強(qiáng)調(diào)學(xué)生動手操作，在動手的過程中獨立思考，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的重視實踐的學(xué)科，但由于實驗操作中以組為單位，有些學(xué)生不親自做實驗，抄襲實驗報告，養(yǎng)成了眼高手低的習(xí)慣，對于臨床本科生而言，不利于今后的發(fā)展;可見，傳統(tǒng)實驗教學(xué)理論與實踐脫節(jié)，對其改革是學(xué)科發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育需求。
2 應(yīng)用分層教學(xué)法，全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)
分層教學(xué)又稱分組教學(xué)、能力分組，是教師根據(jù)學(xué)生的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組水平相近的群體并區(qū)別對待，使得各群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。根據(jù)分層教學(xué)的理念，教師可以根據(jù)各個學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識的掌握、能力水平及個人的發(fā)展方向，將實驗課分為基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計性實驗等。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程是一個重視實踐的過程，所以基礎(chǔ)實驗、綜合實驗作可為必修課程要求每個學(xué)生都參加并進(jìn)行實驗考核;而設(shè)計性實驗可作為選修課程，根據(jù)學(xué)生自己的科研興趣及未來發(fā)展志向，自愿選擇。大體規(guī)劃如下：
2.1 精選基礎(chǔ)實驗，掌握基本實驗技能
基礎(chǔ)實驗的教學(xué)目標(biāo)是掌握基本實驗技能，如醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗中常見玻璃儀器的使用、清洗和干燥、電泳技術(shù)、層析技術(shù)、光譜光度技術(shù)、離心技術(shù)、物質(zhì)的分離提純及含量測定。按照教學(xué)目標(biāo)，可安排如下基礎(chǔ)實驗：血清蛋白含量的測定、血清蛋白醋酸纖維薄膜電泳、氨基酸薄層層析、肝臟DNA的提取等。通過基礎(chǔ)實驗，學(xué)生加深了對基本理論知識的理解，掌握了分光光度計、離心機(jī)、電泳儀、水浴鍋等常見生化儀器的使用，熟悉了基礎(chǔ)實驗的操作過程，為開設(shè)綜合實驗、研究型實驗奠定了基礎(chǔ)。
2.2 開設(shè)綜合性實驗，提高動手能力和科研素質(zhì)
綜合性實驗的教學(xué)目標(biāo)是提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)分析問題、解決問題等科研素質(zhì)。綜合實驗側(cè)重以生物大分子的分離、提純及測定為主，涉及各種實驗技術(shù)的綜合。②為了達(dá)到上述教學(xué)目標(biāo)，可篩選以下實驗：細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測定、聚丙烯酰胺凝膠電泳分離血清蛋白、堿性磷酸酶的提取和測定等。通過基礎(chǔ)實驗課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握了基本實驗技術(shù)。在綜合性實驗的開展過程中，要突出學(xué)生的主體地位，以學(xué)為主，以教為輔。學(xué)生通過預(yù)習(xí)課本，動手實驗、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，最后解決不了的問題，教師可以組織學(xué)生討論，最后再答疑，指導(dǎo)實驗的完成。通過實驗，學(xué)生對實驗原理有了更深入認(rèn)識、提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。如“細(xì)胞核分離純化及DNA、RNA含量的定量測定”實驗中，由于細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核的水解液中容易吸入少量沉淀，導(dǎo)致比色時吸光度偏大，實驗數(shù)據(jù)有偏差，出現(xiàn)該問題怎樣解決呢？首先讓學(xué)生觀察實驗現(xiàn)象，試管中的反應(yīng)液是不是有懸浮物，不清澈呢？然后分析問題。根據(jù)分光光度計的測定原理Lamer-Beer定律A=KCL可知，在實驗條件一定的情況下，A與C成正比，那么吸光度（A）偏大是由反應(yīng)液的濃度（C）增大而引起的。是什么原因引起反應(yīng)液的濃度增大呢？引導(dǎo)學(xué)生思考，是由于吸取水解液時混入少量沉淀而造成的。那如何解決該問題呢？是不是可以采用離心技術(shù)，將懸浮物沉淀，再用上清液比色呢？通過離心前后實驗結(jié)果的比較，學(xué)生懂得了實驗中發(fā)現(xiàn)問題的重要性，體會了運用所學(xué)知識去分析并解決問題的成就感。當(dāng)然，也有同學(xué)實驗數(shù)據(jù)還沒認(rèn)真分析，就已經(jīng)把反應(yīng)液倒掉了，若實驗數(shù)據(jù)有問題，已來不及查找原因，在這種情況下，可以讓學(xué)生再重復(fù)進(jìn)行測定部分的實驗。通過重復(fù)實驗，學(xué)生了解到保存實驗材料的必要性及其對實驗結(jié)果分析的重要性。綜合實驗的開設(shè)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更重要的是學(xué)生通過自己的主動學(xué)習(xí)，參與實驗的熱情提高，對實驗過程的理解更加透徹，科研素質(zhì)得到了提升。
2.3 組織“研究性實驗”，突出學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
研究性實驗可作為選修課，實驗題目待定或由各學(xué)業(yè)導(dǎo)師出相關(guān)題目，讓學(xué)生參考。學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)特點、興趣愛好、發(fā)展傾向選擇研究項目，由學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)做好以下相關(guān)工作：（1）幫助學(xué)生選題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，設(shè)計實驗并跟蹤指導(dǎo)實驗;（2）做好實驗室開放工作，保障實驗藥品、器械的正常供應(yīng);（3）幫助學(xué)生分析實驗結(jié)果。③當(dāng)然，研究性實驗也可以在學(xué)業(yè)導(dǎo)師自己的實驗室進(jìn)行。在完成實驗的過程中，學(xué)生圍繞自己感興趣的課題經(jīng)歷了查閱資料、選擇材料、確定方案、準(zhǔn)備試劑、分析結(jié)果、撰寫研究報告等一系列過程，教師則全程跟蹤指導(dǎo)。研究性實驗的開設(shè)讓學(xué)生體會到科研的過程，體會到自己查找資料、學(xué)習(xí)知識的過程，體會到發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，體會到獨立思考在科研中的重要性，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，同時提高了學(xué)生的動手能力，激發(fā)了學(xué)生對科研的熱情，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，更重要的是提高了學(xué)生的獨立性和自信心，這對學(xué)生日后從醫(yī)或搞科研是非常重要的。在教師的指導(dǎo)下，一些學(xué)生通過查閱資料后提出有價值的問題，寫出課題申請，獲得了大學(xué)生創(chuàng)新項目的資助，還有一些學(xué)生將自己的研究成果在學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。④可以說研究性實驗為那些喜歡做實驗、搞科研的學(xué)生提供了一個平臺。
總之，應(yīng)用分層教學(xué)法，開設(shè)基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、研究性實驗，是全面改革醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)的有效途徑。各學(xué)校根據(jù)情況設(shè)定實驗內(nèi)容，本文只提供了一種改革思路，僅供參考。
摘 要：在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)實驗教學(xué)存在教學(xué)觀念落后，不能適應(yīng)現(xiàn)代教育等問題。為此，教師要改變教學(xué)理念，更新實驗設(shè)備，開展實驗安全教育和結(jié)合臨床進(jìn)行實驗教學(xué)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生物化學(xué)；實驗教學(xué)；改革創(chuàng)新；改革意見
一、存在的問題
（1）教學(xué)觀念陳舊。目前醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)仍以“灌輸式”和“填鴨式”教學(xué)為主，學(xué)生在實驗過程中處于被動接受地位，本應(yīng)為參與主體，現(xiàn)實卻成為被動參與。所有實驗均在教師的指揮和安排下進(jìn)行，教師觀念是學(xué)生要按要求完成實驗學(xué)習(xí)，掌握實驗方法及原理；而學(xué)生在實驗過程中不思考，按著教師教授的方法進(jìn)行操作，完成學(xué)習(xí)及作業(yè)。這些方法和觀念嚴(yán)重限制了學(xué)生思路的擴(kuò)張和創(chuàng)新性的形成。
（2）實驗設(shè)備落后。隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)的發(fā)展，許多新技術(shù)和設(shè)備日益增多，對于生物化學(xué)的發(fā)展起到了重要作用。使用新的、先進(jìn)的設(shè)備對于提高學(xué)生對實驗課的興趣性具有積極作用；讓學(xué)生了解先進(jìn)設(shè)備的發(fā)明思路對于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維具有不可替代的作用。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗課的目的在于讓學(xué)生進(jìn)一步了解生物化學(xué)在醫(yī)療中的作用，并明白其作用機(jī)理，為進(jìn)一步的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究奠定基礎(chǔ)。新的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)及設(shè)備不斷更新，讓學(xué)生接觸使用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)對于未來臨床和科研具有啟蒙性作用。
（3）實驗教學(xué)內(nèi)容枯燥。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)本來就死板枯燥乏味，學(xué)生長時間浸泡其中，難免對學(xué)習(xí)內(nèi)容失去興趣，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗課不重視，課時少，甚至作為選修課。實驗教學(xué)本來可以作為調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)枯燥乏味的調(diào)味劑，實驗內(nèi)容豐富多彩，試劑變化多端，對大多數(shù)初次參與實驗的學(xué)生來說是神奇的。在合理的引導(dǎo)下讓學(xué)生理解這些變化的原理，了解生物化學(xué)的現(xiàn)實意義，改變對醫(yī)學(xué)枯燥的印象。在現(xiàn)在的實驗教學(xué)過程中，學(xué)生處于被動參與地位，每次實驗課都是嚴(yán)格按照教師規(guī)定，完全是在指令下完成，實驗課依舊是完成作業(yè)，學(xué)生沒有主動參與其中，感覺枯燥乏味。學(xué)生在完成實驗報告的過程完全是抄襲實驗流程，無法體現(xiàn)學(xué)生的個人能力和實驗的目的。
（4）缺乏實驗安全教育。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)在實驗過程中接觸到很多有毒有害化學(xué)物質(zhì)，對人體會產(chǎn)生巨大的毒副作用，如丙烯酰胺等具有神經(jīng)毒性。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗開始前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行實驗安全教育，讓他們懂得如何實驗操作，以最大限度地降低試劑毒副作用，保護(hù)師生及環(huán)境安全。
（5）醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容脫離醫(yī)學(xué)臨床。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其內(nèi)容為醫(yī)學(xué)生奠定臨床基礎(chǔ)，其目的是為臨床服務(wù)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗課是理論學(xué)習(xí)后的實踐，學(xué)生進(jìn)一步理解理論，能為今后的臨床工作做鋪墊。生物化學(xué)內(nèi)容涉及臨床藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、生理病理學(xué)等內(nèi)容的深入學(xué)習(xí)和理解。
現(xiàn)在的生物化學(xué)實驗課是純粹的實驗課，與臨床無關(guān)，不能體現(xiàn)臨床的實用性。同時，教師和學(xué)生都處于完成教學(xué)和學(xué)習(xí)任務(wù)的狀態(tài)，不能體現(xiàn)其實用性的目的。
二、改革建議
（1）改變教學(xué)觀念，使學(xué)生成為實驗主體。教學(xué)學(xué)生占主體，教師起到引導(dǎo)的作用。尤其在實驗教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生積極參與實驗，明白實驗原理，掌握基本的實驗操作技能后，不能再限制學(xué)生實驗的流程，而要讓學(xué)生自行操作，不是在教師指令下完成。每個實驗的流程并不是不可更改和變動的，學(xué)生有疑問和新的操作方法都是允許的，經(jīng)過教師的指導(dǎo)和論證，只要合理，就鼓勵學(xué)生去操作，實驗成功了給予鼓勵表揚，讓學(xué)生感覺到是自己有所發(fā)明和創(chuàng)新，他們就有了積極參與實驗的主動性和成就感。
（2）不斷更新實驗設(shè)備。科研和實驗需要先進(jìn)的設(shè)備儀器來支撐，新的實驗設(shè)備對提高科研教學(xué)單位的科研能力和增加實驗承擔(dān)能力具有重大作用，同時對于提升實驗教學(xué)水平具有積極意義。實驗室設(shè)備的更新對于學(xué)生來說是一件新鮮事，有刺激學(xué)生了解和求知的欲望，能提高他們對實驗的積極主動性。新的儀器設(shè)備具備先進(jìn)的功能，現(xiàn)在部分實驗設(shè)備具備了人工智能作用，對于提高學(xué)生的實驗?zāi)芰哂蟹e極作用。因此，教師應(yīng)在實驗教學(xué)中將新的儀器設(shè)備展示給學(xué)生，讓學(xué)生了解這種儀器的大概特征、使用方法。
（3）開展實驗安全教學(xué)課。醫(yī)學(xué)院校實驗課程較多，開展實驗安全教育是今后必須開展的課程。在實驗過程中，學(xué)生會接觸到許多有毒、有害的化學(xué)物質(zhì)，教師在實驗課開課前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育，讓學(xué)生知道哪類試劑有毒有害，如何盡量避免及減少接觸，發(fā)生中毒如何及時處理、實驗廢物如何處理等。在每次實驗前，教師應(yīng)先告知學(xué)生本次實驗所用試劑及物品哪些有毒有害，操作過程應(yīng)注意什么，這樣能為實驗安全、師生安全和環(huán)境安全起到保障作用。
（4）結(jié)合臨床進(jìn)行實驗教學(xué)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，具有重要的臨床作用。生物化學(xué)實驗結(jié)合臨床病案分析，不僅培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的動手能力、發(fā)散思維及綜合判斷能力，還增強(qiáng)了教師現(xiàn)代教育思想與觀念。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，對奠定學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)具有重要作用。
總之，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)存在的問題是多方面的，且具有普遍性。實驗教學(xué)的提高對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實驗動手能力、發(fā)散思維能力及綜合判斷能力具有重要作用。
摘 要：醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生因為專業(yè)需要，需頻繁進(jìn)出化學(xué)實驗室，這一特殊的學(xué)生群體若缺乏化學(xué)實驗安全知識，容易引發(fā)實驗安全事故。文章對現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生缺乏化學(xué)實驗安全知識的主要原因進(jìn)行了分析，從實驗課程改革、激發(fā)學(xué)生興趣、建設(shè)教師隊伍等方面探討了提高學(xué)生安全意識和知識的對策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高職院校；化學(xué)實驗；安全知識匱乏
醫(yī)學(xué)類高職院校擁有設(shè)備齊全、品質(zhì)精良的各種化學(xué)實驗室，并且針對藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生設(shè)置了無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、醫(yī)用化學(xué)、藥物化學(xué)等課程。在實驗的過程中，學(xué)生不可避免地接觸易燃、易爆、有毒、具腐蝕性等危險化學(xué)試劑，如若缺乏相關(guān)化學(xué)實驗安全知識和良好的實驗習(xí)慣，容易引發(fā)實驗事故，造成不必要的生命和財產(chǎn)損失。提高學(xué)生的安全意識和豐富學(xué)生化學(xué)實驗安全知識，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)素養(yǎng)，保障安全，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定、平安的校園，維護(hù)自然環(huán)境，利于社會的穩(wěn)定和繁榮。
一、存在的問題
從近三年來基礎(chǔ)化學(xué)課程從教經(jīng)驗來看，醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生極度缺乏化學(xué)實驗安全知識，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.實驗前
學(xué)生不提前預(yù)習(xí)，對實驗?zāi)康?、原理、?nèi)容一知半解，經(jīng)常出現(xiàn)看一次教材做一個步驟的情況。相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生著裝不規(guī)范，部分學(xué)生不穿實驗服；女生披散長發(fā)進(jìn)實驗室；夏季身著短褲、短裙、拖鞋，將大部分皮膚暴露在外；冬季將棉服穿在實驗服外面，帽子、手套、圍巾不取下就做實驗。
2.實驗過程中
偶有學(xué)生帶飲料、食品進(jìn)入實驗室，邊做實驗邊進(jìn)食；不按要求佩戴護(hù)目鏡、使用通風(fēng)櫥、擺放藥品和儀器；態(tài)度不端正，邊做實驗邊聊天，甚至出現(xiàn)追逐、打鬧的現(xiàn)象，實驗室環(huán)境嘈雜；取用藥品的方法、用量不規(guī)范，拋灑滴漏；操作不規(guī)范，時常損壞儀器，并且不及時清理和報修；遇到緊急情況，第一反應(yīng)找任課教師和實驗教師詢問，不懂得獨立思考、及時處理，且不清楚實驗室的應(yīng)急處理設(shè)備的具體擺放地點和使用方法。
3.實驗結(jié)束后
學(xué)生不及時整理實驗臺面、藥品試劑架和水槽里的殘渣、水漬、廢物等，隨意處理實驗廢棄物，時常造成下水道等管路堵塞，對環(huán)境安全造成潛在威脅；不及時關(guān)閉各種儀器，既耗費能源，又減少儀器使用壽命，還容易引發(fā)火災(zāi)、爆炸等事故；課后很少反思在實驗中遇到的問題，反復(fù)犯同樣的錯誤。
以上問題，在醫(yī)學(xué)類三年制、五年制學(xué)生中均有發(fā)生，五年制學(xué)生更易犯此類錯誤。
二、原因分析
1.抵觸情緒
近年來，高等院?；瘜W(xué)實驗室發(fā)生了一系列安全事故，引起了社會的廣泛關(guān)注，使得化學(xué)這一門學(xué)科在人們的心中留下了負(fù)面印象，人們談化學(xué)色變，相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生認(rèn)為化學(xué)是一門存在安全隱患的學(xué)科?；瘜W(xué)各分支學(xué)科的知識體系龐大、繁雜，題海浩瀚，高職學(xué)生不免會對化學(xué)產(chǎn)生畏懼、厭煩的心理。在藥學(xué)、檢驗和護(hù)理專業(yè)中，由于護(hù)理專業(yè)以女生居多，部分學(xué)生更是產(chǎn)生了抵觸情緒，只滿足于課程考核過關(guān)，不愿意去了解化學(xué)實驗的相關(guān)安全知識，鍛煉自己的實驗操作能力。
2.學(xué)生個體差異
高職學(xué)生大多數(shù)是異地就學(xué)，來自全國各地，各地的教育水平不同，實驗課程的開設(shè)情況不同，學(xué)生接受實驗教育和訓(xùn)練的程度不同，造成入學(xué)后掌握化學(xué)實驗安全知識的情況存在明顯差異。這一點在新生群體中體現(xiàn)得尤為明顯。
3.高職院校校課程體系缺乏對化學(xué)安全知識的系統(tǒng)培訓(xùn)
在高職化學(xué)課程中，一般不單獨開設(shè)實驗課程，往往將其作為輔助性技能訓(xùn)練穿插在理論課程之中。由于課時限制，在實驗課程編排中，教師更注重實驗內(nèi)容的完成和主要操作技能的培訓(xùn)，并不系統(tǒng)講授化學(xué)實驗安全知識，只在實驗的具體實施過程中針對每次實驗的具體項目和潛在危險有針對性地做提醒和示教。采用此方式向?qū)W生傳授化學(xué)實驗安全知識是零散、不全面、不連貫的，因此學(xué)生掌握的效果較差。當(dāng)學(xué)生在進(jìn)行化學(xué)實驗的過程中真正遇到問題的時候，往往驚慌失措，不能及時聯(lián)想、調(diào)用過去所學(xué)及時處理。
4.化學(xué)實驗安全知識占課程考核比例低
在傳統(tǒng)的課程考核和評價中，無論是教師還是學(xué)生，都更加注重理論課程的考核，對實驗課程的考核在課程總評中所占比例較低，約為10%～20%，其中對于化學(xué)實驗的安全知識考核更是少之又少。缺乏過程性考核和評價是造成高職學(xué)生化學(xué)安全知識匱乏的原因。
三、對策
1.深化化學(xué)實驗課程改革，加強(qiáng)實驗考核過程性評價
為了讓高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生增強(qiáng)化學(xué)安全意識、豐富安全知識，高職院校教師可根據(jù)化學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行實驗課程改革，力求夠用、實用，將化學(xué)實驗安全知識的學(xué)習(xí)納入課程體系，將化學(xué)實驗安全知識的考核評價納入實驗考核范疇。對于高職新生采用系統(tǒng)培訓(xùn)的方法教授化學(xué)實驗安全知識，對于老生在鞏固知識的基礎(chǔ)上定期強(qiáng)化安全意識。在實驗考核的過程中，從實驗態(tài)度、實驗習(xí)慣、遵守實驗室規(guī)章制度、實驗操作規(guī)范程度、儀器使用熟練程度、安全設(shè)備的擺放地點和使用方法的掌握、實驗結(jié)束后的清潔工作、完成實驗報告、課后反思總結(jié)等方面全面評價學(xué)生，提高考核結(jié)果在總評中所占比例。
2.激發(fā)興趣，提高學(xué)生的安全意識
化學(xué)是一門有趣的學(xué)科，更是和生活實際緊密相連的科學(xué)。教師應(yīng)聯(lián)合學(xué)校其他部門的力量，采取多樣化的形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。例如：減少課程講堂講授、筆試這種傳統(tǒng)的且容易使學(xué)生產(chǎn)生反感的教學(xué)考查模式，多邀請國內(nèi)專家進(jìn)院校開設(shè)化學(xué)實驗安全知識講座；與院團(tuán)委、學(xué)工處等部門聯(lián)合舉辦化學(xué)實驗安全知識和技能競賽，給予優(yōu)勝學(xué)生適當(dāng)?shù)谋頁P和獎勵；利用學(xué)校的微博、網(wǎng)站、微信等公眾平臺和推送相關(guān)化學(xué)安全知識；定期和院校保衛(wèi)部門開展化學(xué)實驗事故安全演習(xí)。
3.建設(shè)一支高水平教師隊伍
德高為范，身正為師，教師在潛移默化中對學(xué)生產(chǎn)生影響。高等職業(yè)學(xué)院要重視教師隊伍的建設(shè)，對理論和實驗教師定期培訓(xùn)，從藥品管理、實驗準(zhǔn)備、實驗規(guī)范、事故發(fā)生的應(yīng)急處理等各方面進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。適當(dāng)增加實驗輔帶教師的數(shù)量，提高師生比，消除主帶教師和實驗教師在實驗課程中無法照顧每一位學(xué)生情況的現(xiàn)象。
作者簡介：王煒祺（1986― ），女，江蘇南京人，碩士研究生，助教，從事無機(jī)化學(xué)與分析和儀器分析教學(xué)與研究。
摘要： 利用Blackboard 考核管理模塊創(chuàng)建設(shè)完整生物化學(xué)與分子生物學(xué)網(wǎng)絡(luò)試題庫，在此基礎(chǔ)上和使用上課前的預(yù)習(xí)題庫、上課結(jié)束后的復(fù)習(xí)題庫、以及階段性的測試題庫有利于提高本科生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)效果，探討了BB平臺的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使用優(yōu)點。
關(guān)鍵詞：lackboard；生物化學(xué)；試題庫；教學(xué)改革
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，在分子水平探討生命的本質(zhì)。該課程對于醫(yī)學(xué)本科生是基礎(chǔ)必修課，可以培養(yǎng)學(xué)生觀察、理解、分析和解決問題的能力，而且是學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程的基礎(chǔ)，對于科研能力的培養(yǎng)更是具有深遠(yuǎn)的影響。但該課程內(nèi)容系統(tǒng)性、聯(lián)系性強(qiáng)，知識點較抽象性，難度較大[1]。
隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)和輔導(dǎo)教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前教育技術(shù)和教學(xué)活動中的一種重要形式[2]。為了加強(qiáng)教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，特別是針對獨立學(xué)院大部分學(xué)生，他們?nèi)雽W(xué)分?jǐn)?shù)較低，學(xué)習(xí)能力和主動性比一本、二本學(xué)生要差，我們對于獨立學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)與分子生物學(xué)，采用了多媒體教學(xué)和隨堂測驗相結(jié)合的教學(xué)模式[1]。上課時間的有限性使我們萌生了建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)題庫，讓學(xué)生隨時隨地可以使用并且和老師交流想法，隨后在已有的教學(xué)模式上，我們進(jìn)一步著手建設(shè)完整網(wǎng)絡(luò)試題庫，并在教學(xué)中使用，效果良好。
1 BB網(wǎng)絡(luò)平臺介紹
"BB"平臺 （Blackboard Learning System MLTM，簡稱 Blackboard或BB）作為一個界面非常友好的教學(xué)管理系統(tǒng)軟件平臺， 教師可以用它創(chuàng)建、和管理課程的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容， 為傳統(tǒng)教學(xué)的課程增加在線內(nèi)容，甚至可以開發(fā)基本或完全沒有面授環(huán)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)課程[3]。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的使用，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)有超過2800所大學(xué)及其他教育機(jī)構(gòu)，其中包括著名的美國普林斯頓大學(xué)、哈佛大學(xué)、斯坦福大學(xué)、西北大學(xué)、杜克大學(xué)等，我國也有200多所大學(xué)使用該平臺。該網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺具備以下4個獨立的功能模塊：內(nèi)容資源管理模塊、在線交流模塊、考核管理模塊和系統(tǒng)管理模塊。
2題庫建設(shè)
依托BB平臺的考核管理模塊，我們建立了完整的總試題庫，在總體庫的基礎(chǔ)上又分立了預(yù)習(xí)題庫、復(fù)習(xí)題庫、以及測試題庫。
2.1題庫的選題要求 以嚴(yán)格的遵循教學(xué)大綱和指定的教材為基本原則選擇收集試題；即將入選試題庫的試題要經(jīng)過細(xì)致的篩選和更正，生物化學(xué)的學(xué)科進(jìn)展快，很多的內(nèi)容又經(jīng)過了重新的界定：酶的新名稱、呼吸鏈產(chǎn)生ATP的數(shù)量改變、新定義的概念等等，按照現(xiàn)有教材的內(nèi)容更改試題的術(shù)語，刪除更改模棱兩可的答案，根據(jù)一定的質(zhì)量指標(biāo)篩選；入總題庫的試題量要足夠大，題量不足，難以按照教學(xué)需求篩選組成所需小題庫，也難以自動生成不同難度層次的測試試卷；各類小題庫選題時要考慮各個章節(jié)的重點和難點試題比例適中。
2.2試題的選擇 首先參考本教研室老師編寫的"生物化學(xué)實戰(zhàn)考試題解"，這本習(xí)題2005年由人民軍醫(yī)出版社出版，學(xué)生使用至今，由于封面主色調(diào)為綠色，俗稱"綠皮書"。根據(jù)歷屆學(xué)生使用情況，從中選擇典型的、足以考察各個知識點的試題，重新整理歸納，以星號數(shù)量標(biāo)記難易程度：無星號表示基礎(chǔ)題、一顆星號表示難、兩顆星號表示較難，當(dāng)然這也意為著基礎(chǔ)題是所有專業(yè)必須掌握，二本以上要求做有星號的題目，將來有研究生學(xué)習(xí)要求的學(xué)生去測試兩顆星號的題目。其次是每年使用過的試卷，由于這些試卷在一本、二本、三本不同層次、不同專業(yè)考試中反復(fù)測試使用過，對每題都有分析記錄，如該題的答題正確率、問答題的得分率等，為選題提供了必要的依據(jù)，通過統(tǒng)計分析，確認(rèn)難度系數(shù)，統(tǒng)一放入總題庫后，篩選適當(dāng)?shù)脑囶}入小題庫。還可借鑒各兄弟院校和西醫(yī)綜合考試中的試卷及習(xí)題集，以滿足試卷庫廣度的需要。最后由于生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門發(fā)展迅速的學(xué)科，每兩年就會出引進(jìn)學(xué)科最新進(jìn)展出版新教材，針對這些知識還可以由出題經(jīng)驗豐富的老教師，根據(jù)具體教學(xué)的實際情況，結(jié)合大綱要求出題，以彌補(bǔ)現(xiàn)成試題的不足之處，完善試卷庫。
2.3總試題庫建設(shè)操作 進(jìn)入課程的"控制面板"，點擊"測試"區(qū)的"題庫管理器"，再點擊"添加題庫"按鈕，在界面輸入題庫名稱和說明，我們按照總試題庫的原則，依次以章節(jié)名稱命名（第一章蛋白質(zhì)、第二章酶等）進(jìn)行題庫的添加。本科生的醫(yī)學(xué)試題主要是名詞解釋、單選題、填空題和問答題四類，按題目類型和題目難度分別建立子題庫，接下來就可以將對應(yīng)的題目添加入題庫中去。
以"單選題"為例，按"單選題"按鈕，就會出現(xiàn)添加單選題的界面。題干輸入"問題文本"框里。在"答案"區(qū)設(shè)置答案數(shù)為5，在出現(xiàn)的5個選答案框內(nèi)依次輸入相應(yīng)的答案。點擊正確答案之前的圓框，填上實心表示該選項是正確答案。對于單選題，只能選一個正確答案，如果是多選題可以點擊多個圓框。在"類別和難度"中添加相應(yīng)星號數(shù)量，填完各項后就"提交"，返回到"題庫"界面。填空題和單選題添加方法相類似：在"問題文本"框里輸入題干，在"答案"區(qū)設(shè)置答案數(shù)，在出現(xiàn)的相應(yīng)數(shù)量答案框內(nèi)依次輸入相應(yīng)的答案，在"類別和難度"中添加相應(yīng)星號數(shù)量，填完后"提交"，返回到"題庫"界面。名詞解釋是作為"簡答題"添加，添加方法也類似：進(jìn)入添加簡答題的界面，在"問題文本"框里輸入題目，在"答案"區(qū)輸入答案，在"類別和難度"中添加相應(yīng)星號數(shù)量即可點擊"提交"。問答題是以"論述題"的方式添加，添加方法和簡答題完全相同。
最后每個相應(yīng)的庫中會出現(xiàn)所有添加的題目。對于每個題目都可以進(jìn)行"修改"或"刪除"，注意最后按"確定"進(jìn)行確認(rèn)，最終還可以對該題庫進(jìn)行"導(dǎo)出"存盤，或"修改"或"刪除"。
2.4各級子庫的建立 根據(jù)學(xué)習(xí)的目的不同，分別建立上課前的預(yù)習(xí)題庫、上課結(jié)束后的復(fù)習(xí)題庫、以及階段性的測試題庫。課程預(yù)習(xí)往往是盲目，學(xué)生隨意翻翻不如不看，上課前的預(yù)習(xí)題庫主要是以基礎(chǔ)概念為主的名稱解釋和選擇題，使學(xué)生快速瀏覽預(yù)習(xí)的過程中掌握最簡單的知識點，有效節(jié)省了預(yù)習(xí)時間。平時沒有考試壓力，學(xué)生在上課結(jié)束后就不及時記憶知識點，到真正考試時，往往已經(jīng)遺忘，考試時時間緊、壓力大，學(xué)生為了考試過關(guān)，以押題、押重點的形式復(fù)習(xí)，考完既忘，沒有達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，復(fù)習(xí)題庫主要以單選題和填空題為主，并且設(shè)置使用時間，記錄學(xué)生使用頻率，計入學(xué)生平時成績，督促學(xué)生課后及時復(fù)習(xí)。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)分為四個部分：生物大分子結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)代謝與調(diào)控、生命信息的傳遞與調(diào)控和分子生物學(xué)技術(shù)與應(yīng)用。每學(xué)完一部分內(nèi)容，利用測試題庫讓學(xué)生進(jìn)行階段性測試。測試題庫主要以名稱解釋、選擇題和問答題為主，讓學(xué)生加強(qiáng)知識記憶，并且融會貫通。
進(jìn)入"控制面板"界面，點擊"測試"區(qū)內(nèi)的"測試管理器"，進(jìn)行"添加測試"，然后測試取一個名字，比如"預(yù)習(xí)第一章蛋白質(zhì)"，然后提交。提交后會出現(xiàn)"測試編輯器"界面，在"添加"菜單里面"取自題庫"選擇相應(yīng)題型，在"創(chuàng)建設(shè)置"中設(shè)置題目的分值。若需選擇某題，就在某題前面打勾；若想全不選用，可點擊界面上方的全選框。選完題目后"提交"，單擊"確定"，測試建立就完成了。
3子試題庫的應(yīng)用
3.1測試題的 進(jìn)入"控制面板"界面，點擊"內(nèi)容區(qū)"的"創(chuàng)建內(nèi)容"，名稱命名為預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、測試三部分，每部分添加測試，此時"添加測試"框會出現(xiàn)已經(jīng)建立的測試。選擇你要添加的測試（比如"預(yù)習(xí)第一章蛋白質(zhì)"），然后"提交"-"確定"-"修改"測試界面。進(jìn)入"修改測試"修改每道題的分值；點擊"修改測試選項" 點擊"測試可用性"，其中"將鏈接設(shè)置為可用"必須選擇是，否則測試不能用；為測試添加通知可選"為此測試添加新通知"。課后復(fù)習(xí)設(shè)置"不限次嘗試"，并且不限制答題時間；預(yù)習(xí)和階段性測試設(shè)置"有限次嘗試"3次，在"設(shè)置計時鐘"設(shè)置答題時間。設(shè)置"顯示開始時間"，學(xué)生在特定時間看到試題。"自我評估選項"區(qū)，則選擇復(fù)習(xí)和階段性測試包括在平時成績簿中。"測試反饋"區(qū)選擇在測試完成后向?qū)W生反饋此次測試的 "分?jǐn)?shù)"，以及學(xué)生自己提交的"答案"及"正確答案"等。在"測試顯示"區(qū)選擇將所有的題目都同時顯示出來。"隨機(jī)排列問題"選項中，除預(yù)習(xí)是隨機(jī)選擇問題出現(xiàn)次序，其他是按照測試中題目的順序出現(xiàn)。設(shè)置完了后"提交"，"確認(rèn)"后就返回到"作業(yè)"界面，在該測試旁點擊"管理"，隨后出現(xiàn)"管理該測試"界面點擊"選擇性"，設(shè)置時間，選擇"所有用戶小組"，點擊"提交"后完成設(shè)置。
3.2測試的應(yīng)用 老師把學(xué)生的信息以Excel表格的形式交給BB平臺的管理員，導(dǎo)入BB平臺的相應(yīng)課程中，學(xué)生以學(xué)號登入BB平臺，就可以選擇進(jìn)入相應(yīng)的課程，在作業(yè)區(qū)中看到相應(yīng)的測試。測試完成后一定要"提交"否則沒有成績。通過BB平臺，對于客觀題（選擇題）可以自動判分，學(xué)生可及時看到成績，而主觀題由老師進(jìn)行給分。實時的測試可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體會成功的喜悅。老師可以點擊"控制面板"的"測試"區(qū)進(jìn)入成績查看、管理成績，也可點擊"下載成績"，以Excel表格形式保存。老師可以通過實時的測試結(jié)果，檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，收集學(xué)生錯誤率高的題目，上課及時解答學(xué)生問題。
4總結(jié)
BB網(wǎng)絡(luò)平臺的出現(xiàn)，在空間上提供遠(yuǎn)距離的學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展了課堂學(xué)習(xí)的空間；在時間上提供在不同時候進(jìn)行學(xué)習(xí)的機(jī)會，增加了課堂外學(xué)習(xí)的時間。BB網(wǎng)絡(luò)平臺的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)題庫建立，使得試題一次錄入可多次重復(fù)使用，減少了教師教學(xué)出題的負(fù)擔(dān)，實時的測試以及電子成績單的使用可以讓教師隨時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在教學(xué)中具有較明顯的優(yōu)勢，適合實際教學(xué)，在本科階段教學(xué)中取得良好的教學(xué)效果。
[摘要] 生物化學(xué)與分子生物學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的前沿學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，同其他課程有著廣泛的聯(lián)系與交叉。在具體教學(xué)中存在著教學(xué)難、學(xué)習(xí)難的困境。本研究從教材內(nèi)容、教學(xué)手段和方法、實踐教學(xué)等方面探討如何解決教學(xué)難的困境，以實現(xiàn)提高生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。
[關(guān)鍵詞] 生物化學(xué)與分子生物學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)手段
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的前沿學(xué)科，主要研究的是生物體內(nèi)生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能和化學(xué)反應(yīng)，分子生物學(xué)則以核酸和蛋白質(zhì)為中心。分子生物學(xué)的研究極大地擴(kuò)展了生物化學(xué)的內(nèi)涵。近幾十年來，分子生物學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)現(xiàn)的新理論、新技術(shù)，已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，在迅猛發(fā)展的同時也給生化教學(xué)帶來了很多難題。理論內(nèi)容抽象、結(jié)構(gòu)式多、反應(yīng)式多、代謝通路長等，導(dǎo)致學(xué)生理解和記憶難度較大。在具體教學(xué)中，學(xué)生難學(xué)，教師難教[1]，這就要求在生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)中，不斷改革教學(xué)方法，以滿足生物化學(xué)的教學(xué)。這種改革不僅體現(xiàn)在課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革上，還可以體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革上[2]。為了學(xué)生能在有限的時間內(nèi)更好地掌握生化理論知識，我們在實際的教學(xué)工作中總結(jié)了幾點體會，具體介紹如下。
1 教材內(nèi)容、教學(xué)手段的調(diào)整和優(yōu)化
隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究手段的不斷進(jìn)步，分子生物學(xué)知識不斷更新，相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)不斷調(diào)整和優(yōu)化，以體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展。最新的八版教材內(nèi)容更多篇幅更大[3]，有限的學(xué)時內(nèi)確實很難顧及全部，因此，我們將“聚糖的結(jié)構(gòu)與功能”“組學(xué)與醫(yī)學(xué)”列為自學(xué)內(nèi)容；把“維生素與無機(jī)鹽”糅合在“酶”那一章里講解；把“DNA損傷與修復(fù)”整合在“DNA的生物合成”那一章里講解；“真核基因與基因組”和“常用分子生物學(xué)技術(shù)的原理及其應(yīng)用”等只講基本概念與基本原理。這樣安排教材，既突出了重點，又體現(xiàn)了新進(jìn)展，并容易為學(xué)生接受。這樣就能保證在全面掌握教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，抓住重點，在教學(xué)過程中緊扣大綱，將教學(xué)任務(wù)中的重點、難點轉(zhuǎn)化為授課時的中心思想。同時還能根據(jù)不同的學(xué)時和授課對象，選擇恰當(dāng)?shù)恼鹿?jié)與合理的順序進(jìn)行安排。在教學(xué)中還通過總結(jié)，進(jìn)行縱向聯(lián)系與橫向比較。幫助學(xué)生分清概念，記住要點，刺激學(xué)生的求知欲，使內(nèi)容具體化，易于理解記憶，如講授完生物遺傳中心法則的理論內(nèi)容后，通過列表來比較復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄和翻譯的一些異同點，這樣便于學(xué)生探尋規(guī)律并掌握重點。
2 開放實驗室，加強(qiáng)實踐教學(xué)
除了理論教學(xué)，實驗教學(xué)也很重要。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實驗課內(nèi)容多以簡單的重復(fù)性實驗為主，在重視基本技能操作培養(yǎng)的同時，忽視了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的要求，我們對醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)進(jìn)行一些探索。以病例分析為基礎(chǔ)進(jìn)行的綜合性實驗教學(xué)是以一些疾病的病例為中心優(yōu)化組合教學(xué)內(nèi)容[4]，將相關(guān)的幾個生化內(nèi)容有機(jī)整合成一個連續(xù)性的實驗。以學(xué)生為中心，輔以課堂討論，使學(xué)生有條理和系統(tǒng)地掌握知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。讓學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備工作，這樣可以讓學(xué)生了解整個實驗過程。開放實驗室，讓學(xué)生熟悉掌握一些常用儀器的工作原理和使用方法，加強(qiáng)理論與實踐的聯(lián)系，提高實驗操作的動手能力[5]。以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論和學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方式[6-7]，已在眾多醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用。這種教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)生物醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中，可以為培養(yǎng)新時代合格的醫(yī)學(xué)人員打下良好的基礎(chǔ)[8-9]。
3 基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教授過度地強(qiáng)調(diào)課程知識的系統(tǒng)性和完整性，容易導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床，理論與實踐脫節(jié)，這是現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中遇到的最主要問題[10]。學(xué)習(xí)知識的意義是對于知識的運用，因此我們在基礎(chǔ)課程講授的過程中，應(yīng)適時、適度地結(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床醫(yī)學(xué)知識引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識，實現(xiàn)基礎(chǔ)教學(xué)理論與臨床的結(jié)合，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，這樣就可以大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。很多臨床疾病與生化過程有關(guān)，如酶原在胰腺的異常激活可引起胰腺炎，這樣學(xué)生就記住了酶原的激活以及酶原激活的生理意義。苯丙酮酸尿癥以智力低下為主要表現(xiàn)，是由苯丙氨酸羥化酶缺陷引起的，這樣學(xué)生就記住了苯丙氨酸羥化酶。用75%的乙醇或碘酒消毒，其目的和原理是什么？進(jìn)而引入蛋白質(zhì)變性內(nèi)容的學(xué)習(xí)。將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的理論與臨床的疾病進(jìn)行聯(lián)系，讓學(xué)生們逐漸認(rèn)識到生化的這些基礎(chǔ)理論也可以在具體的臨床疾病中得到充分利用，而不再是空洞乏味的“無用”理論知識[11]，通過這樣的結(jié)合，既可以加深學(xué)生理論上的理解和記憶，也可以為今后進(jìn)一步的臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。
摘要：生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎(chǔ)課，本教研室根據(jù)該課程的特點和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)需求進(jìn)行分析，在生物化學(xué)課程教學(xué)中實施“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方法，并對該方法的具體實施情況，優(yōu)越性和存在的問題進(jìn)行探討，努力提高生化教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：病例引導(dǎo)；生物化學(xué)；教學(xué)法
現(xiàn)階段，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生教育主要是采用基礎(chǔ)教學(xué)、臨床實踐以及實習(xí)三個階段的階段教學(xué)方式[1]。這種教學(xué)方式固然存在其優(yōu)點，例如：學(xué)生在臨床實踐之前就有較為系統(tǒng)和完整的基礎(chǔ)知識儲備，提高學(xué)生獨立解決問題的能力等。然而，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本質(zhì)是直接面對疾病、病人，并且對病人直接實施治療的科學(xué)。這就決定了對于臨床醫(yī)學(xué)這門專業(yè)的教學(xué)要以實踐性，實用性為主。而生物化學(xué)的內(nèi)容大多較為抽象，內(nèi)容較為煩瑣。因此在教學(xué)過程中，一方面，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容難以理解，容易對所學(xué)知識和將來所從事職業(yè)之間的關(guān)系產(chǎn)生質(zhì)疑，因此逐漸喪失學(xué)習(xí)的積極性和主動性；另一方面，教師很難就所學(xué)內(nèi)容調(diào)動學(xué)生的情緒，導(dǎo)致課堂效率低下。因此，新時代的臨床醫(yī)學(xué)教育對教育工作者們提出了新的挑戰(zhàn)，即如何在教授基礎(chǔ)類課程的過程中，靈活運用簡單的臨床病例柔化基礎(chǔ)理論到臨床實踐的過渡。本教研室自成立以來一直在探索針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的生物化學(xué)的教學(xué)改革，我們積極實踐了多種教學(xué)方法，在一定程度上取得了較好的效果。在具體實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，在課堂上提出的與臨床知識相結(jié)合的內(nèi)容，尤其能引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此我們進(jìn)一步明確以病例引導(dǎo)型為主的生物化學(xué)教學(xué)方法，在此將該方法的具體實踐情況和體會進(jìn)行匯總，以期進(jìn)一步與各院校的生物化學(xué)教學(xué)工作者們對“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討。
一、病例引導(dǎo)型教學(xué)的優(yōu)點
病例引導(dǎo)型教學(xué)（Case Based Study，CBS）[2]，即在教學(xué)的過程中，充分利用臨床病例的一種新的、互動的啟發(fā)式教學(xué)方法。其優(yōu)勢在于：①建立基礎(chǔ)理論知識與臨床病例之間的對應(yīng)關(guān)系，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。②以臨床生動的案例克服基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中的枯燥感，提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。③臨床案例中創(chuàng)造的虛擬情境，誘發(fā)學(xué)生的探究欲及解決問題的渴望，這樣的訓(xùn)練有利于學(xué)生明確自身職業(yè)定位。
1.明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。由于目前我國大學(xué)的教育與中學(xué)教育之間有著很大的差別，學(xué)習(xí)內(nèi)容由之前的十幾門變成幾十門，而且由于現(xiàn)在許多大學(xué)的授課方式多為使用投影儀、多媒體授課，授課手段多樣化的同時，授課的內(nèi)容也大大增加，有的時候甚至出現(xiàn)一節(jié)課講兩、三個章節(jié)的內(nèi)容，此外還可能增加一些教材上沒有的內(nèi)容。學(xué)習(xí)方式也更多地以自習(xí)為主，而不像中學(xué)時期老師會手把手地教。對于這些學(xué)習(xí)上的變化，很多新生會由剛進(jìn)校時的對自己將來所從事的職業(yè)充滿新鮮感，轉(zhuǎn)變?yōu)閷λ鶎W(xué)課程實用性的質(zhì)疑，最終會導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。生物化學(xué)這門課是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要基礎(chǔ)課程，對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的架構(gòu)起著非常重要的作用，但由于其涉及面廣，內(nèi)容繁雜，概念抽象使它又有異于其他較為生動的臨床其他課程。因此，在課堂上融入實際的臨床案例，在學(xué)生心中建立起基礎(chǔ)理論知識與臨床病例之間的對應(yīng)關(guān)系，對堅定學(xué)生學(xué)好這門課的信念起著非常重要的作用。例如，在上代謝之前，我們先讓學(xué)生看幾張血液化驗單，問題圍繞什么是三高，什么是血糖，什么是血脂開始，之后引導(dǎo)學(xué)生思考為什么血糖和血脂要穩(wěn)定在一個特定的范圍之內(nèi)。由此展開糖代謝是調(diào)節(jié)血糖平衡，脂代謝調(diào)節(jié)血脂平衡的概念，最后學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)各物質(zhì)平衡的來源及去路，具體到每步代謝反應(yīng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行代謝各章節(jié)的學(xué)習(xí)。
2.調(diào)動學(xué)生的積極性基礎(chǔ)知識的學(xué)多是枯燥而乏味的，許多知識點和名詞都需要死記硬背。但是如果通過一個個生動的案例將這些知識點串起來，學(xué)習(xí)的效率將會事半功倍。例如在講蛋白質(zhì)功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系時，我們引入鐮刀型貧血癥這一遺傳疾病，具體說明一個基因的突變導(dǎo)致一個氨基酸的突變，導(dǎo)致一個蛋白結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致功能改變從而個體異常或死亡這樣一個線索。建立學(xué)生對于從核酸到蛋白再到蛋白結(jié)構(gòu)和功能，最后和疾病聯(lián)系在一起的思維方式，加深了這一系列過程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我們通過介紹新生兒硬腫癥，說明嬰兒和成人脂肪構(gòu)成的差異，引入棕色脂肪線粒體的解偶聯(lián)蛋白的作用機(jī)制（此處強(qiáng)調(diào)呼吸鏈的位置是在線粒體內(nèi)膜上），強(qiáng)調(diào)了呼吸鏈的作用，從而對呼吸鏈相關(guān)知識進(jìn)行串聯(lián)和鞏固。既克服了重復(fù)知識點的枯燥感，又拓寬了學(xué)生的專業(yè)知識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.明確自身職業(yè)定位臨床案例的引入，無形中創(chuàng)造了一個虛擬的場景，讓學(xué)生身臨其境地面對問題。例如在介紹磷酸戊糖途徑時，引入蠶豆病。由急性溶血的臨床特征推測是紅細(xì)胞膜被破壞，說明NADPH起重要的還原力的作用的同時，引導(dǎo)學(xué)生推測病因。再根據(jù)病因制定相關(guān)的治療策略。在這樣一個引導(dǎo)的過程中，學(xué)生對于這些病例的好奇感伴隨著探究欲被調(diào)動起來，在解決問題的時候有強(qiáng)烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確并更加堅定了自身的職業(yè)定位。
二、需要克服的問題
雖然“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)存在著以上諸多優(yōu)勢，但是在具體實踐中，我們深刻地體會到要很好地實施“病例引導(dǎo)型”的教學(xué)方式還需要重視以下幾個問題。
1.對教師能力的要求。由于“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式不僅涉及到生物化學(xué)的內(nèi)容，還要求教師巧妙地融入臨床案例，因此對教師的能力和專業(yè)背景有著較高的要求。教師除了對生物化學(xué)的內(nèi)容非常熟悉之外，還必須不斷地學(xué)習(xí)臨床案例，要求對案例中疾病的臨床特征生化指標(biāo)、診斷及依據(jù)、治療用藥等細(xì)節(jié)都有所鉆研。此外，還要求教師緊跟國內(nèi)外行業(yè)動態(tài)，將最新的技術(shù)和論點帶到課堂中去。
2.病例的選擇要符合教學(xué)要求。對于病例的選擇，首先，病例要與生物化學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性要強(qiáng)，要能影射出生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容尤其是教學(xué)重點的病例，才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。其次，病例的選擇不易過難也不易過于簡單，太過于簡單的常識性問題不能激發(fā)學(xué)生的積極性，而太難的案例容易讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由簡單、單一的病例著手，個別難度較大的病例分析可以作為思考題，讓學(xué)生在課后查閱資料。
3.結(jié)合傳統(tǒng)教育模式“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式固然存在其優(yōu)越性，但并不是萬靈藥，重點的突出教學(xué)，知識點的重點記憶，課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)等這些傳統(tǒng)的教學(xué)和學(xué)習(xí)手段仍然要強(qiáng)調(diào)。“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。”再好的教學(xué)方法也無法保證所有的學(xué)生都能完全學(xué)到課堂上所講的知識，因此在采用新的教學(xué)模式的同時，也不要放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點。要將二者相互結(jié)合，將靈活多樣的教學(xué)模式呈現(xiàn)于課堂之上。
摘 要：生物化學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為了更好地完成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)出有較強(qiáng)實踐能力、綜合素質(zhì)良好、富有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，必須改進(jìn)和加強(qiáng)生化實驗教學(xué)，全面提高生化實驗教學(xué)的質(zhì)量。就生化的實驗教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實驗考核方式等方面進(jìn)行了改革。
關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革
生物化學(xué)是從分子水平探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的學(xué)科，是當(dāng)代生命科學(xué)領(lǐng)域中的前沿學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)教育中最為重要的專業(yè)必修課之一，其理論和技術(shù)滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)課程及進(jìn)行臨床實踐的重要的理論基礎(chǔ)。生物化學(xué)，作為一門實驗學(xué)科，生物化學(xué)知識點的理解、掌握和運用離不開生化實驗的證明，對鞏固學(xué)生的課堂理論知識、提高學(xué)生的操作技能以及提高學(xué)生分析和解決問題的能力，均起到極其重要的作用。
為此，結(jié)合學(xué)院的實際條件，為培養(yǎng)出面向社區(qū)和基層醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用型人才，開展生物化學(xué)實驗教學(xué)的改革嘗試。
一、更新實驗教學(xué)內(nèi)容，合理安排實驗項目
為促進(jìn)學(xué)生的實踐能力和技術(shù)基本素質(zhì)的提高，以及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，結(jié)合本院對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行實驗教材編寫，優(yōu)化實驗內(nèi)容，與臨床知識相結(jié)合。該教材內(nèi)容減少了驗證性實驗，增加了綜合性實驗和設(shè)計性實驗，將現(xiàn)行研究熱點結(jié)合知識點融入進(jìn)去，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。
綜合性實驗涉及的理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗?zāi)菢訂我?，要求的是要有綜合能力。如，“兔肌酸激酶的分離純化及部分性質(zhì)的測定”，該內(nèi)容包括酶的分離、純化、酶活力的測定，本實驗內(nèi)容難度中等，涉及多個知識點，要求學(xué)生查閱資料、細(xì)化實驗方案，從而激發(fā)學(xué)生對實驗的興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。以綜合性實驗為主的教學(xué)方法，能提高實驗教學(xué)的層次和水平，為開展設(shè)計性實驗打下堅實的基礎(chǔ)。
實施設(shè)計性實驗時，提前向?qū)W生布置方向，學(xué)生自擬題目，要求學(xué)生查閱文獻(xiàn)，設(shè)計實驗方案。整個實驗過程由學(xué)生按照自己的設(shè)計獨立完成，從溶液的配制到具體的各項操作，教師在旁指導(dǎo)協(xié)助。實驗完成后，要求學(xué)生對實驗所涉及的理論、操作方法和學(xué)生在實驗當(dāng)中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行討論和分析，提出相應(yīng)的解決辦法。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生對科研的興趣。
二、實驗教學(xué)方法多樣化
為了取得良好的教學(xué)效果，應(yīng)用多種先進(jìn)的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。
1.應(yīng)用多媒體教學(xué)。在實驗課里利用多媒體電子課件輔助教學(xué)，把生化實驗過程自然生動地展現(xiàn)在學(xué)生面前。比如，在凝膠過濾分離高鐵血紅蛋白與高鐵氰化鉀的實驗中，通過圖片、動畫或視頻將微觀抽象的層析原理和透析技術(shù)等操作過程形象直觀地模擬出來，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力，收到了良好的教學(xué)效果。
2.開放實驗室。隨著實驗改革的不斷深入，我們將全天開放實驗室，針對學(xué)生的不同情況，因材施教，對一些學(xué)有余力的學(xué)生，教師作場外指導(dǎo)，鼓勵他們參加大學(xué)生創(chuàng)新課題，自己設(shè)計實驗，自己作可行性分析，充分利用實驗室的現(xiàn)有條件，確定實驗課題，獨立完成實驗。
三、改革實驗考核
1.實驗態(tài)度的考核
根據(jù)學(xué)生的考勤、值日（實驗物品的領(lǐng)取、發(fā)放、收回和衛(wèi)生情況）、課堂提問、實驗報告的書寫情況以及同學(xué)間的團(tuán)結(jié)合作情況等進(jìn)行綜合評分。
2.實驗理論知識的考核
筆試考核主要考查學(xué)生對生物化學(xué)實驗理論、基本知識、基本原理的掌握情況以及對實驗現(xiàn)象及結(jié)果的分析、解釋等，按照學(xué)生的實際得分評定。
3.實驗操作的考核
考查學(xué)生獨立進(jìn)行綜合性實驗的能力，要求學(xué)生寫出實驗方案，正確選擇實驗儀器和化學(xué)試劑，通過實驗操作，觀察并記錄實驗現(xiàn)象，寫出實驗報告。老師根據(jù)實驗情況、實驗現(xiàn)象的解釋是否正確等方面進(jìn)行評定，給出成績。督促學(xué)生平時在實驗過程中能夠更好地進(jìn)行練習(xí)，學(xué)到更多的知識，改進(jìn)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，提高教育教學(xué)質(zhì)量。
研究探索并建立適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的生物化學(xué)實驗教學(xué)的模式與方法。要根據(jù)學(xué)院的實際情況，改善實驗條件，重視實驗教學(xué)，建立科學(xué)的實驗教學(xué)體系，改變陳舊觀念，更新實驗內(nèi)容，改革考核評價體系，將多種教學(xué)方法與手段綜合運用，因材施教，激發(fā)學(xué)生對生物化學(xué)的興趣，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高教學(xué)質(zhì)量。
摘要：文章首先分析了實施醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)實踐與探索的答題思路，然后從四個方面分別提出了分析化學(xué)教學(xué)效果的措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；分析化學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；公式
醫(yī)學(xué)檢驗指的是利用現(xiàn)代手段并借助各種物理以及化學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷，進(jìn)而為臨床診斷以及治療提供科學(xué)依據(jù)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)建設(shè)、提升該專業(yè)的教學(xué)水平對于確保臨床治療的準(zhǔn)確性、提升醫(yī)學(xué)水平具有重要意義。對于醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生而言，分析化學(xué)是非常重要的一門基礎(chǔ)課程，其中所涉及到的檢測手段以及方法在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)比如藥品檢驗、病因調(diào)查、新藥的研制、環(huán)境分析、臨床檢驗以及三廢處理中的應(yīng)用都具有作用。此外，分析化學(xué)同時也是該專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)臨床生物化學(xué)檢驗、分子生物學(xué)檢驗以及免疫檢驗等后續(xù)課程的基礎(chǔ)。因此，學(xué)習(xí)好分析化學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程的基礎(chǔ)，同時對于醫(yī)療、醫(yī)藥以及疾病的檢測與預(yù)防都有著重要意義?；诖?，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、最大限度地提升教學(xué)效果是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師需要重點研究的問題。
一、關(guān)于分析化學(xué)教學(xué)的思考
分析化學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，因此實驗教學(xué)在其中占據(jù)著重要意義。教學(xué)的開展離不開實驗教學(xué)，學(xué)生在實驗教學(xué)中可以學(xué)到更多實踐知識，動手能力與實際操作能力也會隨之獲得提升。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的新型儀器以及檢驗技術(shù)相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)對學(xué)生動手能力的要求也會越來越高，學(xué)生只有同時兼具高實驗操作技能、較高的理論水平、獨立設(shè)計醫(yī)學(xué)實驗的能力以及較強(qiáng)的分析問題能力才能成為時代所需要的醫(yī)學(xué)檢驗人才。由此，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的日常教學(xué)活動中，教師需要重視實驗教學(xué)、利用實驗教學(xué)來提升整體教學(xué)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在掌握牢固理論知識的同時可以同時獲得實踐機(jī)會，提升實踐操作能力。此外，需要注意的是，在教學(xué)過程中，教師還需要糾正學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容而忽視化學(xué)部分內(nèi)容的不正確思想，全面鞏固基礎(chǔ)知識，以免由于知識的漏洞而影響到實驗教學(xué)的效果。
二、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)效果的措施
1.在教學(xué)內(nèi)容方面，抓住重點，積極進(jìn)行總結(jié)和歸納。醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程，教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進(jìn)行講解，節(jié)省教學(xué)時間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及化學(xué)等，都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學(xué)過程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結(jié)在一起，讓學(xué)生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復(fù)雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學(xué)模式方面，多種教學(xué)模式相結(jié)合，豐富課堂。在教學(xué)模式方面，教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動。以講授為主，同時結(jié)合談?wù)?、提問、小論文以及?xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進(jìn)步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進(jìn)行講授教學(xué)，在與實驗課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對檢測結(jié)果精度的重視。其次，在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強(qiáng)化學(xué)生對知識點的記憶，并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況確定一個課題，讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣?。學(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認(rèn)識到自己的不足，然后有針對性地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學(xué)習(xí)。
3.在教學(xué)手段方面，將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體技術(shù)相結(jié)合。多媒體教學(xué)的直觀性非常強(qiáng)，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學(xué)生的感官，讓學(xué)生在多媒體教學(xué)手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學(xué)進(jìn)度。但需要注意的是，多媒體教學(xué)雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量，但有些知識如果單純使用多媒體教學(xué)學(xué)生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關(guān)知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學(xué)手段的直觀性來強(qiáng)化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生過一遍公式的推導(dǎo)過程學(xué)生將很難領(lǐng)悟其中的思路。而板書教學(xué)手段則可以彌補(bǔ)這一缺陷，教師在推導(dǎo)公式時如果采用半數(shù)教學(xué)的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學(xué)生可以跟隨推倒過程進(jìn)行思維活動，而這種板書過程也為學(xué)生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強(qiáng)學(xué)生對公式的理解同時也可以讓課堂教學(xué)手段更加豐富多樣。
4.在教學(xué)方法方面，改革考核方式。考試是每個學(xué)生都需要經(jīng)歷的過程，其主要是為了測試學(xué)生對知識的掌握程度、了解學(xué)生的情況。教師可以重視學(xué)生的考試成績，但是更應(yīng)該表現(xiàn)出對學(xué)生能力進(jìn)步情況的關(guān)注。但是很多學(xué)校對于考試結(jié)果側(cè)重點從了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況轉(zhuǎn)移到了對考試成績的在意，不僅讓學(xué)生背負(fù)較大的學(xué)習(xí)壓力，同時也無法根據(jù)學(xué)生的實際情況改善教學(xué)情況，讓學(xué)生獲得進(jìn)一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關(guān)鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進(jìn)行考核，這樣學(xué)生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達(dá)到自己的目的，而學(xué)生也不用背負(fù)太大的壓力。第二，引入案例教學(xué)。對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關(guān)系到這門專業(yè)課學(xué)習(xí)的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學(xué)教學(xué)過程中可以有意識地鍛煉學(xué)生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學(xué)生進(jìn)行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學(xué)生的知識掌握情況，更可以讓學(xué)生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學(xué)發(fā)掘出學(xué)生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關(guān)注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學(xué)過程中，讓學(xué)生提出分析其中有害化學(xué)成分的方案，學(xué)生也會真正理解分析化學(xué)這門課程的意義。
三、結(jié)束語
綜上所述，分析化學(xué)對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生而言是一門非常重要的基礎(chǔ)課程，教師需要通過不斷地教學(xué)實踐以及探索來優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升教學(xué)質(zhì)量。文章基于我國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的分析化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，分別從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段以及教學(xué)方法等四個方面提出了強(qiáng)化分析化學(xué)教學(xué)效果的措施，為全面提升我國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)課程教學(xué)效果提供了參考。
摘 要： 考試改革是課程改革中的一個重要組成部分。形成性評價是目前醫(yī)學(xué)院?？荚嚫母锏闹饕矫妗Ｈ绾芜M(jìn)行形成性評價？本文以具體的實踐為基礎(chǔ)對此問題作了探討。
關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 形成性評價 教學(xué)改革 考試改革
考試是教學(xué)過程中的一個重要組成部分，它是評價和改進(jìn)教與學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑。審視當(dāng)今我國高校課程考核方式，仍普遍保持應(yīng)試教育的傳統(tǒng)，不利于高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。有必要對傳統(tǒng)的課程考核方式加以反思并改革，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，更好地實現(xiàn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)。
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會專家組在醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定在中國的試點性評估中提出：“在考試方法上顯著減少課程的終結(jié)性評價，增加形成性評價……”為更好地在臨床醫(yī)學(xué)開展形成性評價教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，必須開展深入的調(diào)查研究，不斷修訂和完善考試制度，推進(jìn)考試制度改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)考試與教學(xué)改革縱深發(fā)展。
1.采取多元化考試形式
考核形式以形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，注重考題的質(zhì)量和難易度，保證試卷的主觀題量，靈活運用閉卷、口試、隨堂提問、課堂作業(yè)、小論文、小組討論、實驗技能操作考核等多種考核方式測評學(xué)生的知識運用、動手、語言交際能力等。
1.1在理論教學(xué)中，進(jìn)行課堂測驗，對之前教學(xué)中的一些重要知識點進(jìn)行考察?？梢允窃谡缴险n前抽5-10分鐘，出題讓所有學(xué)生在課堂上完成，再由教師課后評分；或者是在學(xué)期中段進(jìn)行階段性測驗，自行組卷并組織考試，對前一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考察。這種方法一方面可以讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容中的重難點更加清楚，另一方面可以督促學(xué)生對所學(xué)知識點及時復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)知識。此外，教師還能通過學(xué)生的表現(xiàn)及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并及時改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。
1.2形成性評價的另一種方式是布置課后作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容可以是與本次課內(nèi)容有關(guān)的幾個題目，也可以是之前所學(xué)的部分知識的總結(jié)性題目。此外，教師可以準(zhǔn)備一些與課程內(nèi)容相關(guān)的專題，給學(xué)生幾周時間，讓學(xué)生自行收集相關(guān)資料并寫出綜述或小論文。這種方式的目的是督促學(xué)生及時鞏固所學(xué)知識，提高對所學(xué)知識的綜合應(yīng)用能力，通過自行查資料寫論文，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。
1.3課堂提問是形成性評價的組成部分。教師在每次上課之前，對上次課所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)提問，復(fù)習(xí)重要知識點。形式采取隨機(jī)點名，學(xué)生回答；或是出題讓部分學(xué)生到黑板上書寫答案等。教師對學(xué)生在課后提出的問題要進(jìn)行記錄，并在下一次授課前在課堂上進(jìn)行統(tǒng)一反饋。
1.4開展PBL、CBL或互動式教學(xué)。實施前，教師向?qū)W生提出相關(guān)問題，學(xué)生以小組為單位選擇某一具體論題，通過課后自行查閱資料、組員交流討論等方式尋找答案。各組將討論結(jié)果制作成PPT課件由該組主講人在課堂上講解，其他各組學(xué)生可就該組的結(jié)果提出問題，共同參與討論。最后由教師就學(xué)生的討論結(jié)果及討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)。開展此類教學(xué)，進(jìn)一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)查閱資料、分析和解決問題及表達(dá)能力，使學(xué)生有效將生化知識與臨床或科研進(jìn)行聯(lián)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而取得良好的教學(xué)效果。
1.5生物化學(xué)實驗課同樣進(jìn)行形成性評價。實驗成績由實驗報告成績、課堂操作成績及實驗考試成績組成。實驗操作成績的評定主要根據(jù)學(xué)生在課堂中聽課情況、動手積極與否、操作有無錯誤和結(jié)果是否合理等方面進(jìn)行綜合評價，也可在課堂上抽查學(xué)生進(jìn)行某一項實驗操作，考查學(xué)生對實驗技術(shù)的熟悉及掌握情況，并把考察結(jié)果進(jìn)行計分。對學(xué)生在實驗完成后，以實驗報告的形式對本次實驗的過程及結(jié)果進(jìn)行記錄并總結(jié)，教師再對其點評、計分。對學(xué)生在實驗操作中及實驗報告書寫中出現(xiàn)的問題，教師要進(jìn)行記錄，并在下一次實驗課授課前進(jìn)行統(tǒng)一反饋。通過這種方式及時解決實驗中出現(xiàn)的問題，提高實驗教學(xué)質(zhì)量。在本期實驗課程結(jié)束后，組織實驗現(xiàn)場考核，檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.6根據(jù)學(xué)科特點，《生物化學(xué)》課程的終結(jié)性評價仍采用課程結(jié)束閉卷考試的方式，這種方式不僅能直接反映學(xué)生對知識的掌握情況，而且能對教學(xué)效果進(jìn)行有效反饋。
2.強(qiáng)化考核反饋制度
教學(xué)評價過程如果沒有有效的考核反饋制度支撐，評價就將失去意義。教師應(yīng)高度重視對平時考試結(jié)果的分析和評價，形成考核反饋制度化。根據(jù)學(xué)生考試成績的分布和對學(xué)生平時學(xué)習(xí)情況的了解進(jìn)行認(rèn)真分析向?qū)W生及時反饋平時考核的成績，進(jìn)行考核情況分析、點評。一方面，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，以便學(xué)生及時改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。另一方面，學(xué)生可以向任課教師或教研室反饋前段時間的教學(xué)情況，幫助教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的不足之處，改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)效果。
