時間：2022-07-17 09:19:07
序論：在您撰寫婦產(chǎn)科護理安全隱患和對策時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[摘要]婦產(chǎn)科是護理工作較復(fù)雜的科室之一，發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全隱患幾率較高，如單純依靠醫(yī)療護理技術(shù)，無法有效解決不安全問題，應(yīng)當(dāng)結(jié)合護理對象病情復(fù)雜性及特殊性，加強安全管理，減少護理差錯及風(fēng)險發(fā)生率。此文從婦產(chǎn)科護理不安全因素、管理措施等。對婦產(chǎn)科護理安全管理作出分析。
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護理；安全管理
婦產(chǎn)科護理屬于高風(fēng)險、復(fù)雜服務(wù)性工作，護理對象為孕產(chǎn)婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護理風(fēng)險。護理安全指護理對象在護理干預(yù)過程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產(chǎn)科安全隱患較多，直接危及孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。
1婦產(chǎn)科護理不安全因素
1.1護士業(yè)務(wù)能力不強
婦產(chǎn)科護理對護士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力有較高要求，很多護士缺乏專業(yè)知識，業(yè)務(wù)能力不強，護理服務(wù)無法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產(chǎn)婦及新生兒，觀察病情不及時，病情了解較少，給護理工作造成一定困難[1]。護士技術(shù)水平對母嬰健康安全有直接影響，如接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程進展和難產(chǎn)判斷、新生兒處理等，一有不慎便會導(dǎo)致母嬰產(chǎn)傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產(chǎn)婦關(guān)鍵時刻，由于缺乏工作經(jīng)驗，技術(shù)不熟練，主次不分，應(yīng)對能力差，對診療儀器設(shè)備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯，無法準(zhǔn)確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，各種新設(shè)備及新技術(shù)被應(yīng)用在護理工作中，若護士知識不更新，如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應(yīng)認(rèn)識不足、不會操作新設(shè)備等，都存在隱患。婦產(chǎn)科患者病情變化快，具有難預(yù)測特點。部分護士在護理時觀察不細(xì)致，不能在第一時間及時找出問題，失去最佳處理時機，例如不仔細(xì)檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產(chǎn)后未認(rèn)真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。
1.2護士缺乏服務(wù)意識和法律意識
在實際工作中，護士必須將孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數(shù)缺乏服務(wù)意識和法律意識，對知情權(quán)和告知權(quán)等重視不足，易導(dǎo)致隱私泄露及法律糾紛等。婦產(chǎn)科每日接診量大，護士工作時易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務(wù)意識不強有較大關(guān)系，當(dāng)護士服務(wù)意識差，預(yù)見性差，患者易對其工作產(chǎn)生不安全感和不信任感，加上護士此時態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。
1.3藥物損傷及機械性損傷
護士對所用藥物知識掌握不全，不了解藥物性質(zhì)，導(dǎo)致用藥錯誤，加上監(jiān)管不嚴(yán)，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，或者延誤病情及治療，因此，護士必須認(rèn)真核對用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。機械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護士應(yīng)及時囑咐患者注意安全，多巡視，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。
1.4缺乏完善管理制度
很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護理制度已經(jīng)滿足不了當(dāng)前需求，未及時修改、改進及補充，導(dǎo)致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時發(fā)現(xiàn)并找出護理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。管理制度措施未落實到位，包括交接班制度、查對制度等；護士在進行護理記錄時內(nèi)容不完善、不規(guī)范；查對僅流于形式；當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能及時掌握個體情況，延誤最佳治療時機，造成嚴(yán)重后果；交接班時過于簡單，未按要求在床旁交接，導(dǎo)致接班護士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。
1.5患者因素
孕產(chǎn)婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產(chǎn)婦及產(chǎn)后虛弱產(chǎn)婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)十分有限，加上個體生理及心理產(chǎn)生變化，直接影響病情發(fā)展及康復(fù)，埋下健康隱患。
2婦產(chǎn)科護理安全管理措施
2.1完善健全安全管理制度
安全制度包括分工負(fù)責(zé)體制、風(fēng)險預(yù)測制度及管理制度等，目的在于通過制度約束和規(guī)范護士日常工作，保證護理服務(wù)有章可循，減少糾紛及風(fēng)險事故。風(fēng)險預(yù)測及管理有極大預(yù)測作用，可直接針對風(fēng)險制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風(fēng)險管理之外，也應(yīng)加強管理制度貫徹落實及執(zhí)行。在護理記錄方面，護理書寫和記錄必須詳細(xì)、及時、準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據(jù)，維護個人權(quán)益。強化護理管理監(jiān)控工作，成立質(zhì)控小組，每月檢查婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量，并總結(jié)評比。護理監(jiān)控應(yīng)狠抓關(guān)鍵患者、關(guān)鍵時間、關(guān)鍵人員和應(yīng)急狀態(tài)管理。關(guān)鍵患者如初產(chǎn)婦、縮宮素引產(chǎn)等；關(guān)鍵時間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級護士人數(shù)，交接班和晨會時由固定護士負(fù)責(zé)巡視病房，在人員較少、工作量較大時，及時增加人員，確保工作能正常進行。關(guān)鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習(xí)、新上崗人員、技術(shù)較差及責(zé)任心不強的護士，重點監(jiān)控，科學(xué)、合理排班，保證工作安全、及時完成。應(yīng)急狀態(tài)管理包括由專人負(fù)責(zé)急救物品，定量、定點放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時備用；常備應(yīng)急護士，由心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強的人員擔(dān)任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時啟動應(yīng)急預(yù)案，增強援救，同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。
2.2強化護士培訓(xùn)
為了保證護理工作能夠順利進行，護士必須掌握扎實的理論知識、較強業(yè)務(wù)能力及專業(yè)素質(zhì)。婦產(chǎn)科應(yīng)加強對護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強化護士培訓(xùn)，定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動，倡導(dǎo)護士不斷更新知識，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓(xùn)方法，提高護士技能與素養(yǎng)，使其為孕產(chǎn)婦和新生兒提供質(zhì)量較高的服務(wù)，增加安全系數(shù)，減少糾紛。作為婦產(chǎn)科護士，應(yīng)不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓(xùn)，通過繼續(xù)教育及課外培訓(xùn)，提高護理能力及水平[3]。當(dāng)添置新設(shè)備時，盡快組織人員進行設(shè)備使用、日常維護等培訓(xùn)，使其熟練操作設(shè)備。護理教學(xué)中，應(yīng)將安全教育貫穿始終，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對于已經(jīng)發(fā)生的行為差錯，與護生一起分析原因，加以改正。根據(jù)婦產(chǎn)科工作實際情況，制定人員考核制度，評價急救藥物準(zhǔn)備質(zhì)量，定期檢查和抽查護理記錄填寫情況，細(xì)致檢查病房護理質(zhì)量，設(shè)計問卷，發(fā)放給患者作滿意度調(diào)查，最終獲得考核結(jié)果，將結(jié)果直接與護士酬勞掛鉤，以此提高護士工作熱情，增強護士優(yōu)質(zhì)護理及安全護理積極性。
2.3增強安全意識
培養(yǎng)婦產(chǎn)科護士慎獨精神，定期開展法律培訓(xùn)，要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等，增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應(yīng)重點管理護理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強改進，定期考核檢查，確保法律培訓(xùn)落實到位。婦產(chǎn)科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護理工作中要善于總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗，強化安全護理理念。
2.4重視護患溝通
營造護患之間和諧、良好、融洽關(guān)系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中，不斷進行護患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護團隊、精湛技術(shù)、治療方法及目的等，使患者認(rèn)識到護理中可能發(fā)生的安全問題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離，增強信任感，增強患者依從性，使其積極配合治療及護理。當(dāng)患者提出問題時，護士應(yīng)耐心、詳細(xì)地解答，如醫(yī)療費用收取等。進行各項檢查和治療前后，都要詳細(xì)介紹檢查治療前后需要注意的事項，認(rèn)真觀察患者心理變化，及時予以疏導(dǎo)、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓(xùn)，從語言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請資深人士來院授課，現(xiàn)場介紹《人際溝通》。
3結(jié)語
婦產(chǎn)科護理質(zhì)量直接關(guān)系孕產(chǎn)婦及新生兒健康，關(guān)乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護理工作量大，產(chǎn)婦病情風(fēng)險大、變化大，時間不規(guī)律，工作任務(wù)重，發(fā)生差錯環(huán)節(jié)較多。作為婦產(chǎn)科護士，必須增強安全意識，加強對潛在安全隱患的分析，制定相應(yīng)安全管理措施，減少糾紛，提高護理工作質(zhì)量與效率。
作者:包國萍 單位:京山縣婦幼保健院
【摘要】隨著社會的進步，現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高。護理工作實為當(dāng)代醫(yī)療工作領(lǐng)域當(dāng)中的重要內(nèi)容。近些年來，因醫(yī)院護理質(zhì)量不到位所引起的醫(yī)患糾紛事件屢屢發(fā)生，全社會對護理質(zhì)量的要求不斷提升，護理工作也由此成為了當(dāng)代醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力的關(guān)鍵之所在。婦產(chǎn)科作為一個特殊科室，孕產(chǎn)婦都具有著其相應(yīng)的特點，護理質(zhì)量直接關(guān)乎著母嬰安全，因此保證護理質(zhì)量的意義重大。只有充分明確婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患，才能制定并執(zhí)行有針對性的臨床護理措施，進而最大程度提升護理服務(wù)質(zhì)量，保證母嬰的安全。由此，需要婦產(chǎn)科室護理人員全面提高對護理安全隱患的重視程度，并通過實踐研究不斷積累更加豐富的臨床護理經(jīng)驗，以切實提升婦產(chǎn)科護理水平，更好地服務(wù)于患者，進而提升醫(yī)院的核心競爭力。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；安全隱患；臨床護理措施；服務(wù)質(zhì)量
在新時期，現(xiàn)代人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，由此開始越來越重視自身的健康狀況，從而也就對醫(yī)療服務(wù)水平提出了全新的要求。這樣的要求，也就成為了現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)的競爭力所在。護理科室，是服務(wù)患者的一線科室，不僅要求護理人員具有著基本的專業(yè)技術(shù)能力，還應(yīng)當(dāng)具備良好的服務(wù)意識和較強的實踐護理能力[1]。婦產(chǎn)科患者具有著特殊性，尤其是孕婦，更是處于脆弱時期，通過改進臨床護理措施提升臨床護理質(zhì)量進而保證婦產(chǎn)科患者安全隱患的最小化完全是醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的重中之重。本文基于此展開研究，以期能夠為進一步明晰婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患，以此來尋找更有效的臨床護理措施，從而為提升院內(nèi)患者滿意度提供參考依據(jù)。
1婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患
1.1護理人員方面
1.1.1護理人員專業(yè)能力不足：根據(jù)本院多年實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，很多婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故都是由護理人員專業(yè)水平不足所致，出現(xiàn)這類問題的原因主要是因為護士的專業(yè)知識掌握程度不夠，護理經(jīng)驗不足、技能不達標(biāo)等[2]。諸多護理人員自身因素的影響導(dǎo)致在護理過程中面對一些突發(fā)事件反應(yīng)不及時，延誤了患者最佳的治療時間，從而提升了院方的治療難度，諸多安全隱患也就因此生成。
1.1.2護理人員責(zé)任意識缺失：當(dāng)前，各醫(yī)療機構(gòu)收治的婦產(chǎn)科患者數(shù)量均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，大眾對醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等各方面要求均越來越高，護理人員的工作量也隨之增大。尤其是婦產(chǎn)科護理人員，更需要每天面臨繁重的工作任務(wù)，快節(jié)奏的工作使護理人員需要時刻處于高度緊張的工作狀態(tài)，身心俱疲也就成為事實[3]。護理人員具有著個體性差異，少數(shù)人員綜合素質(zhì)不強導(dǎo)致并不具備應(yīng)有的責(zé)任意識。而婦產(chǎn)科患者又需要護理人員給予密切的關(guān)注和照顧，一些先兆性癥狀只有護理人員具備高度的責(zé)任意識才能被發(fā)現(xiàn)。因此一旦護理人員責(zé)任意識缺失則可能因為工作的疏忽大意而致使患者安全隱患增加。
1.2患者方面：婦產(chǎn)科所具有的特殊性毋庸置疑，母嬰健康的維系涉及到諸多方面，諸多注意事項要想讓患者充分悉知具有著極大難度，患者家屬的重視程度也相對更高，因此對護理人員的關(guān)注度也就更高[4]。不同的患者具有著不同的情況，然而接受治療和護理的目標(biāo)卻一致，都希望能夠順利分娩并確保母嬰健康，然而不同的患者勢必具有不同程度的復(fù)雜性和所需要面臨的風(fēng)險，一旦患者及家屬方面對此認(rèn)識不清，則醫(yī)患糾紛也就難以化解。
2婦產(chǎn)科降低安全隱患的臨床護理措施
針對以上方面的問題，本院進行了不斷的反思，將解決問題的方式按照如下幾方面開展，經(jīng)實踐證實，已經(jīng)取得了良好的成效：
2.1加強對護理人員的培訓(xùn)：加強對護理人員的培訓(xùn)工作主要包括兩個方面，一方面是專業(yè)技能的培訓(xùn)，另一方面是相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。在日常工作中，根據(jù)本院的實際情況建立并完善“外部培訓(xùn)、內(nèi)部帶領(lǐng)”的崗位培訓(xùn)機制，將當(dāng)前的婦產(chǎn)科護士隊伍進行細(xì)分，根據(jù)護理人員的差異性尋找技能培訓(xùn)的側(cè)重點，以此來提升護理人員的專業(yè)能力，并通過崗位一對一帶教模式的應(yīng)用使護理人員在實際工作中不斷積累更豐富的經(jīng)驗[5]。在此基礎(chǔ)上，將相關(guān)法律法規(guī)知識的普及貫徹到日常工作的培訓(xùn)當(dāng)中，使護理人員充分悉知責(zé)任意識不到位的重要危害，從而由內(nèi)而外提升責(zé)任感，為婦產(chǎn)科護理安全隱患的降低提供最基本的意識保障。
2.2對護理人員的工作進行合理化安排：婦產(chǎn)科護理工作的復(fù)雜性無須贅述，護理人員一旦工作量巨大，則必然會導(dǎo)致其工作狀態(tài)受到嚴(yán)重的不良影響，進而降低工作質(zhì)量。對此，本院婦產(chǎn)科試行彈性工作制，根據(jù)患者的實際需求和護理人員的規(guī)模數(shù)量對護理人員的工作時間進行合理安排，調(diào)整工作制度的靈活性，原則上應(yīng)當(dāng)盡最大可能使護理人員能夠以飽滿的工作熱情開展工作，如此能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。
2.3強化院方的管理：婦產(chǎn)科安全隱患的存在，直接因素固然出自于護理人員自身能力不夠和責(zé)任意識的淡薄，但院方管理措施的不到位亦是一個不容卸責(zé)的深層次根源[6]。對此，本院婦產(chǎn)科管理層特針對存在的問題制定出了相應(yīng)的管理方案，將護理人員的績效考評同患者滿意度直接掛鉤，對患者滿意度高的護理人員給予適當(dāng)?shù)募?，包括精神激勵和物質(zhì)激勵；對患者滿意度較低的護理人員給予通報批評，并適度處罰。這樣一來，能夠有效調(diào)動起護理人員的工作積極性，以更高的熱情投入到工作當(dāng)中，對于患者滿意度的提升能夠起到積極的推動作用。
2.4加強醫(yī)患之間的有效溝通：長期以來，醫(yī)患關(guān)系糾紛始終都是社會熱議的話題，諸多醫(yī)患糾紛事件已經(jīng)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升敲響了警鐘。而總結(jié)既往醫(yī)患糾紛的根源發(fā)現(xiàn)，很多糾紛產(chǎn)生的原因均是因醫(yī)患雙方溝通不暢所致[7]。對此，本研究認(rèn)為護理人員作為醫(yī)患關(guān)系的主體，具有著主導(dǎo)地位，因此應(yīng)當(dāng)從專業(yè)視角同患者及家屬做好有效溝通。具體而言，應(yīng)當(dāng)提升服務(wù)熱情，從主觀意識上進一步加強對患者實際感受的關(guān)注，避免過于專業(yè)化的晦澀說教，切實貼近患者的生活，以良好的服務(wù)態(tài)度和通俗易懂的話語對患者及家屬進行必要的健康教育，講解相關(guān)知識，并注意保護患者的隱私。所有治療方案的執(zhí)行都需要在使患者充分了解的前提下，如此才能逐漸建立起彼此之間更高的信任。
3討論
綜上所述，在現(xiàn)代社會經(jīng)濟條件日益提高的新時期，醫(yī)療行業(yè)的競爭態(tài)勢也在不斷加劇，患者對護理要求的提高儼然成為了大勢所趨。婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的提升直接作用于更好地保證母嬰的安全和健康，在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平相差無幾的新時期，提升護理的人性化成為了提高患者滿意度的有效舉措。本研究基于新時期的新形勢為出發(fā)點，結(jié)合本院婦產(chǎn)科多年實踐對該科室護理存在的安全隱患進行了分析，主要原因出自于護理人員的專業(yè)能力、責(zé)任意識以及患者方面。對此，醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)當(dāng)重新提升對護理質(zhì)量的重視程度，對婦產(chǎn)科護理安全隱患進行追根溯源，加強對護理人員的培訓(xùn)、對護理人員的工作進行合理化安排、強化院方的管理、加強醫(yī)患之間的有效溝通，從而通過有針對性的整改確保婦產(chǎn)科護理安全隱患的防范和杜絕。只有護理人員充分明確婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患和法律責(zé)任，才能不斷提高對護理質(zhì)量提升的重視程度，進而保證護理質(zhì)量的提升，進一步提高婦產(chǎn)科工作的安全性和工作效率，提升患者滿意度。
作者:朱小秀 單位:河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院護理部
摘要：婦產(chǎn)科護理工作涉及內(nèi)容十分廣泛，其具有較強的專業(yè)性、整體性與實踐性。近年來經(jīng)濟的騰飛以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對婦產(chǎn)科護理人員提出了更加嚴(yán)苛的要求。婦產(chǎn)科護理人員除了掌握專業(yè)知識與技能之外，還應(yīng)具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格秉承護理操作規(guī)則，提升實踐操作水平，以更好地服務(wù)于社會、服務(wù)于患者。本文對婦產(chǎn)科護理中常見的不安全隱患進行了闡述，并提出有效的解決對策，以饗讀者。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；安全隱患；分析；對策
我國各項法律制度的完善極大提升了婦產(chǎn)科患者的自保與維權(quán)意識，這對婦產(chǎn)科護理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求。毋庸置疑，在具體的臨床實踐中，由于管理、服務(wù)、技術(shù)、態(tài)度等方面存在的諸多弊端，各類婦產(chǎn)科護理不安全隱患時有發(fā)生。這一方面降低了護理質(zhì)量，極易引發(fā)多起護患糾紛，另一方面嚴(yán)重威脅患者的生命健康，后果十分嚴(yán)重，故必須對這些不安全隱患進行管理與整治，提升護理質(zhì)量。
1.婦產(chǎn)科護理中常見的幾種不安全隱患
1.1護理人員的服務(wù)態(tài)度差
婦產(chǎn)科護理人員服務(wù)態(tài)度差主要體現(xiàn)在：自身服務(wù)意識薄弱，未能尊重護理工作的要求，缺乏危機與應(yīng)急意識，往往因小事發(fā)生戶患糾紛；不能尊重婦產(chǎn)科患者的心理需求與個人情緒，對患者的基本權(quán)利不加重視，會常常觸犯患者隱私，不能及時滿足患者的各類合法服務(wù)需求；工作態(tài)度散漫、不謹(jǐn)慎，不能及時安撫患者的過激行為與病理情緒，常對病人大吵大叫，加重患者心理壓力。
1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)和技能有待提升
很多護患糾紛直接根源于護理人員專業(yè)素質(zhì)與技能不高。隨著社會對護理人員要求的持續(xù)提高，很多護理人員并未做到與時俱進，強化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)技能提升。故在臨床實踐中常因為技能不熟練出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，為護患糾紛埋下隱患。護理人員只有有意識提升自身業(yè)務(wù)技能，并做好與患者及患者家長的溝通，才有可能順利避免不安全隱患的發(fā)生。
1.3護理人員未按照標(biāo)準(zhǔn)護理流程操作
不同科室有著自身獨特的護理制度與工作操作流程，婦產(chǎn)科也不例外。但很多護理人員在進行護理診療實踐中，并未嚴(yán)格遵守護理制度，認(rèn)真執(zhí)行操作流程，做好病情仔細(xì)觀察與認(rèn)真記錄。這很有可能使護理人員因沒能及時把控患者病情變化，從而貽誤婦產(chǎn)科患者的病情治療，這些不安全隱患也極易引發(fā)護患糾紛。
1.4醫(yī)院缺乏有效的指導(dǎo)與監(jiān)督
醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)對護理人員工作狀況實施排查與監(jiān)督，督促護理人員高質(zhì)高效完成護理工作，提升護理效率。對于婦產(chǎn)科管理部門來說，一些管理人員由于責(zé)任心不強，未能嚴(yán)格實施監(jiān)管工作，在問題處理上往往得過且過，不加追究。監(jiān)管的缺失與無效，成為引發(fā)護患糾紛的又一不安全隱患，亟需解決。
1.5醫(yī)院未能對護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)
隨著醫(yī)院對婦產(chǎn)科護理人員需求量的持續(xù)增長，護理人員的培訓(xùn)與培養(yǎng)成為棘手問題。由于醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理人員主要是來自中專院校的護理專業(yè)學(xué)生，很多學(xué)生護理專業(yè)知識掌握不牢，技能不高，如果不加以系統(tǒng)培訓(xùn)，在臨床實踐中一定會出現(xiàn)諸多問題。但一些醫(yī)院對護理人員培訓(xùn)工作不加重視，要么缺失培訓(xùn)，要么進行粗糙培訓(xùn)，醫(yī)院的失職也間接導(dǎo)致護患糾紛的產(chǎn)生。
2.解決婦產(chǎn)科護理不安全隱患的有效對策
2.1婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)提升服務(wù)意識
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者以及家屬法律意識的提升，需要護理人員不斷轉(zhuǎn)變護理理念，優(yōu)化護理行為，樹立人性化的服務(wù)意識，做到“以患者為本，人文服務(wù)”。這要求護理人員在護理工作中，尊重患者心理需求，安撫好患者情緒，尊重并及時滿足患者提出的一切合理要求。要以溫聲細(xì)語、親和笑容化解患者心中疑慮，使患者始終保持樂觀積極、青春向上的心理狀態(tài)，并強化與患者心靈溝通，了解患者訴求，謹(jǐn)慎行事、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2強化對護理人員的素質(zhì)與技能培訓(xùn)
醫(yī)院管理部門應(yīng)強化對婦產(chǎn)科護理人員的素質(zhì)與技能培訓(xùn)，首先，應(yīng)強化對護理人員專業(yè)基本功的訓(xùn)練。通過系統(tǒng)的強化訓(xùn)練，可以促使護理人員夯實基本功，掌握豐富的婦產(chǎn)科知識，提升業(yè)務(wù)技能。其次，醫(yī)院要對重點護理人才進行培養(yǎng)，督促其不斷學(xué)習(xí)，與時俱進，掌握最新的護理技術(shù)，學(xué)會運用先進的護理設(shè)備，提升護理人員的護理質(zhì)量，使其在護理治療中得心應(yīng)手、游刃有余，盡可能掃除一切不安全隱患。
2.3對護理人員進行崗位職能強化
醫(yī)院要強化對婦產(chǎn)科護理人員的崗位職能培訓(xùn)，使各個護理人員明確自身職責(zé)，并按照規(guī)章制度嚴(yán)格依法辦事。婦產(chǎn)科護理人員眾多，包括護士長在內(nèi)的所用護理人員都應(yīng)明確自身職責(zé)，知曉什么必須做，什么不該做，以及做各項工作應(yīng)該做好何種準(zhǔn)備，秉承何種工作狀態(tài)，最終達到何種工作目的。只有對這些有了詳細(xì)系統(tǒng)的了解與學(xué)習(xí)，護理人員才能排除萬難，在避免不安全隱患的前提下擺脫護患糾紛。
2.4嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，提升敬業(yè)精神
護理人員在護理工作過程中一定要樹立如下護理理念：為患者生命健康負(fù)責(zé)、細(xì)心呵護、嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)范。嚴(yán)守操作規(guī)范，做好愛崗敬業(yè)，提升敬業(yè)精神是護理人員排除不安全隱患的重要途徑。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、一絲不茍的工作態(tài)度、嚴(yán)格執(zhí)行護理制度與常規(guī)操作是當(dāng)下婦產(chǎn)科護理人員穩(wěn)定患者情緒，提升服務(wù)質(zhì)量，減少護患糾紛的基本前提。護理人員只有做到這一點才能提升工作效率，最大限度保障患者安全。
2.5醫(yī)院要強化對護理人員的監(jiān)督與考核
強化對婦產(chǎn)科護理人員的監(jiān)督與考核，是減少護理人員工作失誤、消除不安全隱患的重要舉措。醫(yī)院要引進質(zhì)量設(shè)備對護理質(zhì)量進行全程監(jiān)督與控制，做到逐級考核、層層把關(guān)。在護理人員工作質(zhì)量考核體系中，將醫(yī)療安全納入考核范圍，如護理人員在工作中出現(xiàn)失誤，且引起了嚴(yán)重的后果，不僅要給予嚴(yán)厲的經(jīng)濟處罰，同時也要將其個人檔案進行曝光，以此來警示其他人員照章行事，保持嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，避免各類安全醫(yī)療事故的發(fā)生。當(dāng)然，醫(yī)院要做到將安全考核與職位晉升相聯(lián)系，不斷激勵護理人員提升護理質(zhì)量。
3.小結(jié)
確保婦產(chǎn)科患者安全接受治療，降低一切可降低的護理風(fēng)險是婦產(chǎn)科護理人員的任務(wù)與職責(zé)所在。誠然，在婦產(chǎn)科護理中存在著很多不安全因素，這就需要護理人員應(yīng)以身作則，不斷提升專業(yè)素質(zhì)和技能，增強服務(wù)意識，極可能順利安撫患者以及家屬情緒，為其提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院也應(yīng)恪盡職守，采取一切措施將不安全隱患扼殺在搖籃，做好與護理人員的連線，盡己所能確?；颊甙踩?。
作者：衛(wèi)華 單位：錫林郭勒職業(yè)學(xué)院
【摘要】
目的:分析婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題，以進一步改進服務(wù)環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量。方法:通過完善婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理體系，制定婦產(chǎn)科管理標(biāo)準(zhǔn)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認(rèn)真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，確保護理安全。結(jié)果:由于及時落實整改措施，詳細(xì)制定了護理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠有效監(jiān)督，檢查，評價環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實解決護理問題。結(jié)論:通過臨床實踐找出存在的不足，在婦產(chǎn)科護理管理中持續(xù)進行質(zhì)量該進，有效控制不良因素的發(fā)生，確保護理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，安全。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護理質(zhì)量;患者;安全管理
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，護理質(zhì)量和安全管理越來越受到患者的重視。婦產(chǎn)科由于孕產(chǎn)婦具有病情變化快，風(fēng)險大，個性化服務(wù)需求多，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求高等特點，已經(jīng)成為醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)區(qū)［1］。因此，在婦產(chǎn)科護理中如何提高護理質(zhì)量，加強患者的安全管理，成為了廣受關(guān)注的問題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理服務(wù)和傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和安全管理模式:提升護理人員護理理念:護理人員在護理中注意護理細(xì)節(jié)，給每一位患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)避免護理風(fēng)險。提高護理責(zé)任心是安全管理工作中的重點，護理中一切以患者為中心，在完成一般護理的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)的、人性化的護理，增強護患關(guān)系。完善護理質(zhì)量管理體系:護理中要以提高護理質(zhì)量為目標(biāo)有效的進行護理，建立相應(yīng)的護理質(zhì)量管理體系，約束護理人員，提高護理人員的工作熱情，將婦產(chǎn)科護理服務(wù)更加專業(yè)化、制度化。加強患者心理護理:心理護理是優(yōu)質(zhì)護理和患者安全管理中的重點內(nèi)容，每一位患者的情況不同，護理人員需要根據(jù)患者情況進行針對性的心理護理。了解患者的心理變化，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者消除清理負(fù)擔(dān)。讓患者保持積極、開朗的態(tài)度接受護理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護理人員綜合能力:安全管理中對于護理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專業(yè)知識，提高了護理能力才能避免安全事故的出現(xiàn)。因此要提高護理人員的綜合能力，與時俱進，以患者為護理的中心，讓護理人員學(xué)會不斷地提升自己，端正自己，保證護理的安全與質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組患者護理質(zhì)量和護理滿意度。護理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)為整體護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查，安全管理模式的應(yīng)用為例，患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度:非常滿意:評分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
對比兩組患者對整體護理的滿意程度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3.討論
婦產(chǎn)科是較為特殊的科室，服務(wù)對象是孕產(chǎn)婦，體質(zhì)均較為特殊，給護理帶來一定的風(fēng)險。因此要提高護理的質(zhì)量，提升護理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優(yōu)質(zhì)的、安全的護理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發(fā)生，做好每一項護理工作，確保護理工作順利的進行。本次研究中通過優(yōu)質(zhì)的整體護理和安全的管理模式在最大限度上降低了護理風(fēng)險，減少了護理缺陷和護患矛盾情況的發(fā)生率，護理缺陷的發(fā)生率為6.00%，低于對照組的36.00%，護理滿意度達到了98.00%，證實該方法的有效性。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護理工作的安全性，同時也提高了護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。
作者：高薇 單位：江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部婦科三病區(qū)
1婦產(chǎn)科護理中現(xiàn)存安全隱患分析
1．1安全意識不強
護理人員在護理工作中常存在僥幸心理，對不安全隱患因素認(rèn)知不足，并對規(guī)章制度不認(rèn)真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負(fù)荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護理人員在平常工作中最常犯的錯誤。另外，少數(shù)護理人員還存在缺少法律意識、思念觀念陳舊、規(guī)范意識不強、對患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對患者心理及生理的感受與體驗等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。
1．2護理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)
少數(shù)護理人員在護理工作中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴(yán)于職守。急救藥品和護理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進行四查八對。對患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細(xì)；對病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準(zhǔn)確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動報告護理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。
1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對稱
有些護理中的安全隱患源自于護理工作技術(shù)上的信息不對稱所造成的意見分歧?；颊呒凹覍僮陨硐嚓P(guān)專業(yè)知識相對有限，不能正確認(rèn)識相應(yīng)醫(yī)療護理中出現(xiàn)的問題，對臨床治療技術(shù)及護理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會對護理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護理人員在工作實踐中與患者及其家屬未能進行及時、有效的溝通，則無法進一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會導(dǎo)致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問題。因此，需加強對病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識科普和健康教育掃盲；提升護理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯意識，才能夠有效避免護理中安全隱患、差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系。
2安全隱患具體防范措施
2．1加強護理人員的安全意識
強化對護理人員進行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作；醫(yī)院應(yīng)定期對護理人員進行常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流，進一步提高護理人員自身的安全意識。當(dāng)前，護理工作人員必須具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過自學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，樹立依法行醫(yī)意識，規(guī)范自身護理工作行為。
2．2強化護理人員職業(yè)素養(yǎng)教育
全面提升護理人員的專業(yè)知識水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止，積極樹立其敬業(yè)精神，如著裝整齊、發(fā)型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣。對病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細(xì)傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護士形象。與此同時，為了進一步提高護理人員的責(zé)任心以及護理工作的實效性，護理部還要客觀的對不同崗位和不同工作性質(zhì)的護理人員，制定出相對應(yīng)的教育與培訓(xùn)計劃；并對各項規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護理不良事件的發(fā)生，如用藥錯誤、壓瘡、藥物外滲、非計劃拔管、墜床等，還須制定相關(guān)的防范制度。為了進一步強化護理工作的規(guī)范化管理，還應(yīng)制定出一套科學(xué)、合理的護理規(guī)范評價制度，最大程度地避免或降低護理不良事件的發(fā)生。通過對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)與教育，要求相關(guān)人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態(tài)度積極主動；在“以人為本”的理念之下，護理人員應(yīng)主動詢問、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護理人員應(yīng)具有較強的組織溝通能力，善于與其他科室醫(yī)護人員進行溝通、合作；學(xué)會換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護科室及醫(yī)院的公眾形象。護理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的潛在問題，積極做好預(yù)見性護理；秉承對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、規(guī)范化護理的原則，全面確保醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)護安全。
2．3建立醫(yī)院護理安全制度，健全質(zhì)量管理機制
護理部門應(yīng)加強在護理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機制，明確各級護理人員的崗位職責(zé)。如護理例會制度；護士、護士長考核制度；獎懲制度；護理管理制度；護理制度；護理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時，還應(yīng)對護理會診、搶救工作、護理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標(biāo)本采集、送檢以及護理人員安全培訓(xùn)等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外，還應(yīng)加強對質(zhì)量的控制，培養(yǎng)護理人員養(yǎng)成主動參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴(yán)謹(jǐn)、敬業(yè)的工作作風(fēng)。與此同時，還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護流程；建立有效的護理安全事件上報系統(tǒng)；建立護理部以及病區(qū)護理安全自查、自檢制度等等。并對以上規(guī)章制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，徹底保證護理工作的質(zhì)量。
2．4加強護患溝通，融洽護患關(guān)系
婦產(chǎn)科護理過程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強護理人員自主服務(wù)意識以及工作態(tài)度，實現(xiàn)與患者之間的“無距離”溝通，為防范擴理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于，婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生一些負(fù)面情緒；此時，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識、疾病知識的了解。這就需要護理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度，主動而耐心地做好病患的心理護理、健康護理、膳食護理、用藥護理等工作，主動巡視、主動關(guān)心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問題，避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過理解、寬容的態(tài)度，謙和、理智地對待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護患矛盾。
3結(jié)語
婦產(chǎn)科護理工作具有專業(yè)性強、任務(wù)多等特點，其護理安全隱患也相對較其他科室較高。這就需要相關(guān)的護理工作人員熟練掌握、運用專業(yè)的護理知識和較強的職業(yè)技能；在遵守護理工作相關(guān)的規(guī)章制度、操作規(guī)范的前提之下來為患者進行全面的、細(xì)致的護理工作。但是，由于絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷并非是孤立出現(xiàn)的，而是在諸多環(huán)節(jié)因素之中的一個或是幾個發(fā)生改變而導(dǎo)致的。因此，我們在婦產(chǎn)科護理工作之中欲達到預(yù)防和消除安全隱患的目的，就必須從客觀的角度出發(fā)，建立健全質(zhì)量管理機制，全面強化、提高相關(guān)護理人員的自主安全意識，在提升自身綜合素質(zhì)與愛崗、敬業(yè)精神的基礎(chǔ)之上，方能促使婦產(chǎn)科的護理工作更為安全、有序地進行。
作者：張乃芬 單位：浙江省余姚市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
