時間：2022-07-20 09:02:26
序論：在您撰寫淺談中醫(yī)護理在社區(qū)護理中的效用時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘要：我國社區(qū)服務(wù)要廣泛深入的發(fā)展，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，真正的滿足社區(qū)居民的健康務(wù)求，就要大力發(fā)展具有中國特色的中醫(yī)護理方法，利用中醫(yī)護理其簡單、便捷、高效和其在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨特優(yōu)勢很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護理既強調(diào)疾病的預(yù)防，又強調(diào)疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1中醫(yī)護理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護理的發(fā)展目標：
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標和治本”的概念，實質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務(wù)，以增進健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù)，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。如運用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
3中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構(gòu)成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復(fù)護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護理的服務(wù)功能以康復(fù)護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術(shù)以及保健運動指導(dǎo)、情志護理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
【摘要】隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護理的健康觀預(yù)防觀與中醫(yī)護理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨特優(yōu)勢能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理; 社區(qū); 居家護理
1 應(yīng)用的可行性
首先，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體［1］，強調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務(wù)，以增進健康和預(yù)防疾病為要務(wù)，這與中醫(yī)護理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢姡嗅t(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)護理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受［1］。社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。最后，國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。
2 應(yīng)用現(xiàn)狀
2.1 中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)［2］。社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。
2.1.1 在居家護理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。
2.1.2 在慢性病人居家護理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預(yù)，在家庭病床列前三項［3］?？梢姡嗅t(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性，對經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
2.1.3 在居家康復(fù)護理中的應(yīng)用在社區(qū)，需要康復(fù)護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理成為了可能。
2.1.4 在老年人居家護理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會，經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足，中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應(yīng)用較少。
2.2 中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實踐中，中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。
3 小結(jié)
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的應(yīng)用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
摘要：社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務(wù)，與中醫(yī)護理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合，中醫(yī)特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受，符合高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的應(yīng)用前景廣泛。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；中醫(yī)護理
社區(qū)護理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是護理工作者向社區(qū)人群提供的涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)保健過程的護理保健和健康指導(dǎo)等衛(wèi)生服務(wù)工作 [1] 。中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理念指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法[2]。其強調(diào)的整體觀、辯證施護和“未病先防，即病防變，病后防復(fù)”的觀念，與社區(qū)“預(yù)防為主”的健康需求相一致。社區(qū)中醫(yī)護理就是以人的健康為中心，以家庭為單位，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，全面貫徹中醫(yī)護理程序的一種工作模式。
中醫(yī)護理在社區(qū)護理中的主要應(yīng)用由以下幾個方面組成：
1、整體觀念
中醫(yī)認為人是一個完整的整體，人與自然環(huán)境、社會也是一個有機的整體，把整體觀念貫穿到整個醫(yī)療和護理的各個環(huán)節(jié)上[3]。護理工作要遵循“因人、因地、因時”制宜，針對病人不同的年齡、體質(zhì)、發(fā)病季節(jié)采取相應(yīng)的護理措施。護士在觀察病情時，從整體觀念出發(fā)，“有諸于內(nèi)，必形諸于外”，即在觀察病情時，通過病人外在變化來了解其內(nèi)在的情況。如通過病人的表情、語言、生活起居、精神情志、心理個性，局部的病變，舌苔、脈象的改變，可以了解病人臟腑的虛實和氣血的盛衰。
2、飲食調(diào)護
中醫(yī)把"飲食不節(jié)"和"五味偏嗜、飲食宜忌"作為重要的致病因素。中醫(yī)認為“藥食同源”是指食物除營養(yǎng)機體外，亦具有溫?zé)岷疀鏊男?、酸苦甘辛咸五味之分別，中醫(yī)飲食護理強調(diào)應(yīng)根據(jù)個體差異進行辨證施食，因人、因時、因地、因病證的性質(zhì)以及飲食禁忌選擇相宜之食品，這樣才能調(diào)節(jié)人體五臟六腑的陰陽平衡，起到醫(yī)療保健的作用。若飲食不分寒溫，則可能會加重病情[4] 。在社區(qū)護理中。我們面對的是不同年齡、性別、民族和地區(qū)的人群，飲食需求和習(xí)慣各不同，所以，根據(jù)病情，適當(dāng)照顧其飲食習(xí)慣，將藥療、食療有機結(jié)合，將食物中的“四氣、五味”充分用來益氣養(yǎng)生，才符合中醫(yī)辨證觀。
3、中醫(yī)護理技術(shù)操作
簡、便、廉、驗是中醫(yī)護理技術(shù)的總體特色。它來源于民間，不需要特殊的儀器設(shè)備、簡便易行、直觀安全、收費低廉、創(chuàng)傷小、見效快，極大地迎合了患者的需求，體現(xiàn)了以“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”為一體的護理管理模式[5] 。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、穴位注射、耳穴埋籽、臍療等，通過對人體體表的刺激進行整體調(diào)節(jié)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、行氣活血、消腫止痛等功效，在社區(qū)慢病居家護理中應(yīng)用廣泛，深受社區(qū)居民的喜愛。
4、中醫(yī)的養(yǎng)生保健
祖國醫(yī)學(xué)認為，人們要順應(yīng)四時天地陰陽的變化，調(diào)攝生活起居，方能“陰平陽秘，精神乃治”。此外，中醫(yī)在長期的發(fā)展過程中，還形成了獨特的體育鍛煉方法，中醫(yī)稱之為導(dǎo)引，導(dǎo)引就是“導(dǎo)氣令和，引體而柔”，進行有意識的呼吸運動和肢體活動是導(dǎo)引健身的主要內(nèi)容[6] 。太極拳、太極劍、八段錦等都是導(dǎo)引術(shù)，在配合呼吸運動的同時也進行肢體運動，通過身心并練、內(nèi)外兼修，可調(diào)節(jié)氣血，促進臟腑功能，達到延年益壽、防治疾病的效果。
5、中醫(yī)心理護理
中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒稱為“七情”。情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或?qū)е录膊夯闹匾蛩豙7] 。七情異常超越了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，就會導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)堵塞而引發(fā)疾病。在社區(qū)護理中，我們可以針對病人的情況，因人施護，采取說理疏導(dǎo)、移情相治、順情從欲的方法，進行心理護理、咨詢，使之保持情志的舒暢，最大限度的發(fā)揮藥物治療和情志調(diào)護的雙重效應(yīng)。
21世紀人類的疾病譜發(fā)生了變化，心腦血管疾病、惡性腫瘤、老年性癡呆、肥胖癥、糖尿病、精神疾病等成為威脅人類健康的主要疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，使護理工作的范疇由單純的疾病護理向全面的預(yù)防保健護理拓展，中醫(yī)護理的整體觀和辯證施護以更人性化的優(yōu)勢和特色受到醫(yī)務(wù)界的肯定。同時，醫(yī)療體制的改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，使得中醫(yī)護理技術(shù)從醫(yī)院逐步發(fā)展到社區(qū)護理中，發(fā)揮其在老年病、慢性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等領(lǐng)域的作用，更好地滿足群眾的健康需求。
【摘 要】我國社區(qū)服務(wù)要廣泛深入的發(fā)展，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，真正的滿足社區(qū)居民的健康務(wù)求，就要大力發(fā)展具有中國特色的中醫(yī)護理方法，利用中醫(yī)護理其簡單、便捷、高效和其在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨特優(yōu)勢很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護理既強調(diào)疾病的預(yù)防，又強調(diào)疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1 中醫(yī)護理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。
2 中醫(yī)護理的發(fā)展目標：
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標和治本”的概念，實質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務(wù)，以增進健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù)，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。如運用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
3 中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構(gòu)成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復(fù)護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢。
對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護理的服務(wù)功能以康復(fù)護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術(shù)以及保健運動指導(dǎo)、情志護理等。
4 關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少[3]。針對居民特點及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
摘要：目的：探討和分析社區(qū)中醫(yī)護理指導(dǎo)在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)方面的運用。方法：選取我院2012年3月-2014年2月母乳喂養(yǎng)咨詢門診中存在乳腺問題的產(chǎn)婦108例，隨機將其分為觀察組與對照組，兩組各54人，觀察組在社區(qū)中醫(yī)理論指導(dǎo)之下進行母親乳腺疏通和乳房護理，對產(chǎn)婦飲食進行指導(dǎo)，并做好健康教育工作，對照組實施傳統(tǒng)方式的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的乳腺問題好轉(zhuǎn)快于對照組，且觀察組產(chǎn)婦在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)效果好，花費少，產(chǎn)婦痛苦也會降低，容易被接受。兩組母乳喂養(yǎng)效果具有顯著差異（P
關(guān)鍵詞：社區(qū)；母乳喂養(yǎng)；中醫(yī)指導(dǎo)；護理
母乳喂養(yǎng)是人類哺育后代的重要過程與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)率被作為兒童生存和保護、發(fā)展的重要指標之一，嬰兒在4-6月齡時純母乳喂養(yǎng)屬于最佳的喂養(yǎng)方式，對嬰兒的發(fā)育與成長有著積極的推動作用[1]。本組研究中選取我院2012年3月-2014年2月收治母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)婦108例，其中54例產(chǎn)婦在社區(qū)中醫(yī)理論指導(dǎo)之下進行母親乳腺疏通和乳房護理，對產(chǎn)婦的飲食進行營養(yǎng)指導(dǎo)，取得了較好的母乳喂養(yǎng)效果?，F(xiàn)報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
本組研究中共有108例產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦均無母乳喂養(yǎng)禁忌癥，但都存在乳腺或者喂養(yǎng)問題。包括乳腺炎有55例，產(chǎn)后母乳不足的產(chǎn)婦有40例，其他因素（乳頭皸裂、乳頭皮膚破損）等13例。觀察組在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下進行母親乳腺疏通和乳房護理，對產(chǎn)婦的飲食進行指導(dǎo)，并做好健康教育工作，對照組實施傳統(tǒng)方式的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)
兩組產(chǎn)婦年齡19-40歲，觀察組中初產(chǎn)婦有40例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例，對照組中初產(chǎn)婦有38例，經(jīng)產(chǎn)婦有16例。觀察組中刨宮產(chǎn)有26例，對照組中27例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、分娩方式等差異不明顯。
1.2方法
對早期乳腺炎進行護理干預(yù)：通常情況下，產(chǎn)婦早期乳房會有脹痛，腋下淋巴結(jié)會腫大，乳汁排泌不暢，甚至一些產(chǎn)婦奶脹現(xiàn)象嚴重等問題，并且會有發(fā)熱的現(xiàn)象。采取護理干預(yù)措施疏通乳腺，應(yīng)用按摩、排空乳房的方式，去除乳腺管堵塞因素，保持產(chǎn)婦乳汁分泌通暢后，產(chǎn)婦的發(fā)熱癥狀會自然的消失。
母乳不足的的護理干預(yù)：采取初診詳細講解的方式，應(yīng)用復(fù)診重點提問的方式，讓產(chǎn)婦全面的掌握母乳喂養(yǎng)的知識。要鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳，多飲水，多讓嬰兒吸允乳頭，讓產(chǎn)婦了解應(yīng)用奶瓶喂養(yǎng)的危害，糾正乳頭錯覺。
乳頭皸裂、乳頭皮膚破損的護理干預(yù)：鼓勵繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，注意乳頭消毒。
另外，要加大喂養(yǎng)知識宣傳教育力度，現(xiàn)場進行講述與示范，指導(dǎo)產(chǎn)婦要正確喂奶，傳授正確喂奶的技巧，并要教會產(chǎn)婦擠奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食。重點強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦與家屬真正的認識到母乳喂養(yǎng)的重要性所在，并且要設(shè)置24小時熱線電話，以供家屬以及產(chǎn)婦的咨詢，確保能夠及時的解決他們的問題，建立社區(qū)母乳喂養(yǎng)支持組織。
社區(qū)婦女保健團隊，需要做好產(chǎn)婦產(chǎn)前的孕期指導(dǎo)工作，和產(chǎn)婦生產(chǎn)醫(yī)院進行聯(lián)系，加強產(chǎn)后訪視工作的實施，確保能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，并能夠盡早的采取相應(yīng)的干預(yù)措施進行干預(yù)，確保更多的嬰兒能夠得到更正確的母乳喂養(yǎng)。
觀察組在以上常規(guī)護理支持之外，予以通乳散結(jié)，經(jīng)中醫(yī)辨證論治。中醫(yī)學(xué)認為，化膿性乳腺炎主要是由于產(chǎn)婦內(nèi)熱與氣滯現(xiàn)象，產(chǎn)婦乳頭破裂，毒邪外襲，飲食不科學(xué)等導(dǎo)致。中醫(yī)治療主要是通筋活絡(luò)，消腫散結(jié)，清瀉胃火，調(diào)整產(chǎn)婦的腸胃，理氣止痛等。母乳不足給予乳房中醫(yī)點穴按摩，開通乳腺，同時給予中藥方劑煎服。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2、結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)療程為5～7天，平均3天發(fā)熱癥狀消失；對照組一般為6～10天，有的還需要用抗生素導(dǎo)致暫時停止母乳喂養(yǎng)表1是兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果比較，詳細數(shù)據(jù)見表1。從表1中可以看出，兩組母乳喂養(yǎng)效果存在著明顯的差異，具有顯著差異（P
表1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果比較（n，%）
兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和護理效果具有顯著差異，（P
3、討論
產(chǎn)婦一般在7～60出現(xiàn)乳腺或者喂養(yǎng)問題，多為乳腺炎。通過對其乳腺的疏通，合理指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，并采用中醫(yī)藥與穴位治療的方式進行治療，糾正乳頭缺陷，母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)等方面的綜合干預(yù)措施的實施，絕大部分的產(chǎn)婦實行了純母乳喂養(yǎng)[2]，這與朱棟芳在《社區(qū)中醫(yī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)與護理體會》一文中有著極為相似的觀點。本組研究中，選擇了中醫(yī)方法治療或者護理的產(chǎn)婦，一般在5～7天治愈。對于乳腺炎較重的產(chǎn)婦，需要進行疏通乳腺以及護理干預(yù)措施，服用大劑量抗生素治療3-5天，在接受幾天中醫(yī)方法催乳治療后，都已恢復(fù)純母乳喂養(yǎng)，但未選擇中醫(yī)方法治療或者護理的產(chǎn)婦有25.9%放棄了母乳喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)是否成功，與母嬰身心健康之間存在著和極大的聯(lián)系，與孩子一生的身體健康有著密切的聯(lián)系，為此，把握好母乳喂養(yǎng)問題也是補救環(huán)節(jié)中的一個重要的部分[3]。因此，需要加大產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時與產(chǎn)后早期干預(yù)力度，這是促進母乳成功喂養(yǎng)的關(guān)鍵所在。母乳喂養(yǎng)能夠給予孩子一個健康的體魄，有利于孩子未來的成長，因此，孕婦應(yīng)該給予高度重視，確保能夠在中醫(yī)指導(dǎo)下，正確的進行母乳喂養(yǎng)，提升孩子的體制，改善自身的生活質(zhì)量。
綜上所述，要成功將母乳喂養(yǎng)問題解決，一定要實施相應(yīng)的干預(yù)措施，與醫(yī)護人員進行相應(yīng)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)婦與家屬要積極配合醫(yī)生治療，要建立母乳喂養(yǎng)的信心和決心，只有這樣才能夠成功進行母乳喂養(yǎng)[4， 5]。本組研究中觀察組產(chǎn)婦的中醫(yī)護理效果要優(yōu)于對照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)護理效果，并且觀察組產(chǎn)婦在中醫(yī)指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)療程較短，花費較少，產(chǎn)婦痛苦也會降低，容易被接受。為此，中醫(yī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)具有較好的效果，療程短、花費少，能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦，值得被推廣與應(yīng)用。
