時(shí)間：2022-07-24 04:44:29
序論：在您撰寫(xiě)淺談農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘要：我國(guó)農(nóng)村地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)需求旺盛。近年來(lái)，盡管農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)得到一定程度的發(fā)展，但仍存在一些梗阻，影響到新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)展。本文建設(shè)通過(guò)建立適合農(nóng)村特點(diǎn)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體系，規(guī)范營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)機(jī)制，健全監(jiān)管機(jī)制等措施，進(jìn)一步完善農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村，保險(xiǎn)，發(fā)展
保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)疏散、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會(huì)保障的功能。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村一直處于弱勢(shì)地位，如何有效發(fā)揮保險(xiǎn)的救濟(jì)和保障作用，加快推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，應(yīng)成為當(dāng)前深入研究的重要課題。為此，筆者以保險(xiǎn)業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)的煙臺(tái)市為例，深入剖析農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題和障礙，并就農(nóng)村保險(xiǎn)體系再造問(wèn)題探討對(duì)策思路。
一、目前農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的主要特點(diǎn)
目前，保險(xiǎn)業(yè)在部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)得到了廣泛開(kāi)展。煙臺(tái)作為全國(guó)首批沿海開(kāi)放城市之一，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)、金融的快速增長(zhǎng)，農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)也得到較快的發(fā)展。2006年，煙臺(tái)市保險(xiǎn)費(fèi)收入411570萬(wàn)元，其中所調(diào)查的9個(gè)縣市合計(jì)保費(fèi)收入接近煙臺(tái)市總量的一半。全市人均交納保費(fèi)633.Z元，同比增加71.2元，保險(xiǎn)密度居全省第一，但在保險(xiǎn)總量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。
(一)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)快速增加，營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍不斷壯大
近年來(lái)，隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)的凸現(xiàn)，眾多的保險(xiǎn)公司落戶(hù)煙臺(tái)，并在縣域大量增設(shè)分支機(jī)構(gòu)，直接向廣大農(nóng)村地區(qū)輻射，帶動(dòng)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)快速發(fā)展。目前，煙臺(tái)市有28家市級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，其中財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)13家、人壽保險(xiǎn)9家，共轄設(shè)320個(gè)分支機(jī)構(gòu)，其中在9個(gè)縣市共有縣級(jí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)94家，均設(shè)在縣城所在地。有的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如中國(guó)人壽還在縣以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有保險(xiǎn)代辦處，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，9個(gè)縣市共有保險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)120多個(gè)。隨著機(jī)構(gòu)的擴(kuò)展，全市保險(xiǎn)從業(yè)人員已達(dá)到2.3萬(wàn)人，其中，營(yíng)銷(xiāo)人員達(dá)2萬(wàn)多人，形成了一支龐大的營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍。
(二)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)較多，市場(chǎng)份額相對(duì)集中
各保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)發(fā)展中，堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向，適時(shí)推出了多樣化、個(gè)性化的保險(xiǎn)新產(chǎn)品，不斷滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民全方位、多層次的保險(xiǎn)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，縣域保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)累計(jì)開(kāi)辦保險(xiǎn)產(chǎn)品110個(gè)，其中財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)60個(gè)，人身險(xiǎn)50個(gè)，城鄉(xiāng)之間在產(chǎn)品種類(lèi)上相差無(wú)幾。從保險(xiǎn)產(chǎn)品的市場(chǎng)份額看，人身保險(xiǎn)占據(jù)絕對(duì)多數(shù)，人身保險(xiǎn)保費(fèi)收入一般是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的3—4倍，農(nóng)村市場(chǎng)份額差距略低o-人身保險(xiǎn)市場(chǎng)以壽險(xiǎn)和分紅險(xiǎn)占比較大，2006年，煙臺(tái)市該兩類(lèi)保險(xiǎn)保費(fèi)收入分別為100736萬(wàn)元和107373萬(wàn)元，占比為31.81%和33.9%；財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中機(jī)動(dòng)車(chē)險(xiǎn)占有較大的比重，2006年，該險(xiǎn)種保費(fèi)收入占財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入的80.46%。
(三)縣域人身保險(xiǎn)發(fā)展較快，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)發(fā)展相對(duì)遲緩，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)幾乎空白
近年來(lái)，隨著保險(xiǎn)知識(shí)普及和保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)力度的加大，農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)得到廣泛拓展。據(jù)對(duì)煙臺(tái)9個(gè)縣市區(qū)的180戶(hù)農(nóng)民問(wèn)卷調(diào)查，有127戶(hù)辦理過(guò)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，另有35戶(hù)有辦理保險(xiǎn)的愿望，分別占調(diào)查樣本的70.6%和19.4%；所辦理的保險(xiǎn)種類(lèi)以人身(壽)保險(xiǎn)和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)居多，辦有該兩種保險(xiǎn)的分別占全部調(diào)查農(nóng)戶(hù)的45.7%和43.3%，而財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)則不足15%。由此可見(jiàn)，在現(xiàn)有的保險(xiǎn)品種中，農(nóng)民對(duì)人身健康、養(yǎng)老保險(xiǎn)情有獨(dú)鐘。從煙臺(tái)市保費(fèi)收入的區(qū)域結(jié)構(gòu)，也可以看出縣域人壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)呈較快的增長(zhǎng)趨勢(shì)。2006年，9個(gè)縣市全部保險(xiǎn)費(fèi)收入占煙臺(tái)市的比重為51.8%，同比提高4.6個(gè)百分點(diǎn)，其中人身保險(xiǎn)占比提高4.7個(gè)百分點(diǎn)，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)占比下降7.1個(gè)百分點(diǎn)。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)占比微乎其微，全轄只有1個(gè)縣(市)辦理了農(nóng)作物火災(zāi)險(xiǎn)，其他各縣市均未辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
二、制約農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的障礙因素
(一)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)萎縮，難以滿(mǎn)足農(nóng)業(yè)發(fā)展的有效需
上世紀(jì)90年代中前期，人民保險(xiǎn)公司的各分支機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)設(shè)有農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)科，開(kāi)辦的保險(xiǎn)品種涉及麥?zhǔn)?、特色養(yǎng)殖、水果蔬菜等，但隨著保險(xiǎn)公司的商業(yè)化改革，已不再單設(shè)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)科，并相繼取消了麥?zhǔn)铡⑻厣B(yǎng)殖、水果蔬菜等險(xiǎn)種，目前煙臺(tái)開(kāi)辦的僅有農(nóng)作物火災(zāi)、冰雹保險(xiǎn)和家庭財(cái)產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)等幾個(gè)險(xiǎn)種，在眾多的近60個(gè)財(cái)險(xiǎn)種類(lèi)中，涉農(nóng)險(xiǎn)種占比不足10%，品種少、份額低。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)萎縮的主要原因是，農(nóng)業(yè)災(zāi)害多、風(fēng)險(xiǎn)大，出險(xiǎn)后勘查難、賠付率高，與保險(xiǎn)公司的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)目標(biāo)明顯沖突，基于此，諸多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都紛紛退出了農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)。
(二)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)上的缺陷，與農(nóng)民的支付能力形成較大的差距
目前大部分保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品定位于城鎮(zhèn)市場(chǎng)，產(chǎn)品設(shè)計(jì)趨同性較強(qiáng)，普遍缺乏對(duì)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的研究和開(kāi)發(fā)，少有推出適合農(nóng)民和農(nóng)村特點(diǎn)的保險(xiǎn)新品種。而農(nóng)民與城市居民在收入水平上存在明顯的差異，據(jù)調(diào)查，2005年，煙臺(tái)市各縣市區(qū)農(nóng)民人均收入較城鎮(zhèn)居民普遍要低一半以上，平均收入額要少5000-6000元，將適用城市的保險(xiǎn)產(chǎn)品向農(nóng)村延伸，必然超出農(nóng)民的消費(fèi)能力。在所調(diào)查的180個(gè)農(nóng)戶(hù)中，有53人未辦理過(guò)保險(xiǎn)，占調(diào)查農(nóng)戶(hù)的29%，其中因保險(xiǎn)價(jià)格偏高而缺乏一定經(jīng)濟(jì)能力的有31人，占比為58.5%。產(chǎn)品設(shè)計(jì)上的偏差，降低了農(nóng)民的投保意愿。
(三)業(yè)務(wù)發(fā)展不夠平衡，市場(chǎng)監(jiān)管存在盲區(qū)
目前，商業(yè)保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)發(fā)展中存在三個(gè)方面的不平衡：一是地區(qū)間機(jī)構(gòu)設(shè)置存有偏差。煙臺(tái)市全轄共有保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)超過(guò)300家，其中占全市人口總數(shù)80%以上的9個(gè)縣市卻僅擁有三分之一的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，縣域間的機(jī)構(gòu)分布也不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的龍口市現(xiàn)有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)17家，另外還有多家保險(xiǎn)公司擬在此設(shè)立營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)部；而人口相當(dāng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的另一縣(市)只有保險(xiǎn)公司6家，該市2005年人均保費(fèi)收入僅為38元，較煙臺(tái)市平均水平低524元。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r雖然取決于多方面因素，但機(jī)構(gòu)布局上的不合理，進(jìn)一步加劇了發(fā)展?fàn)顩r的失衡。二是展業(yè)、理賠質(zhì)量態(tài)度相差迥異。調(diào)查反映，保險(xiǎn)公司普遍存在重展業(yè)、輕理賠的問(wèn)題，對(duì)客戶(hù)投保和繳費(fèi)服務(wù)熱情、不厭其煩，而出險(xiǎn)后理賠時(shí)則手續(xù)繁瑣、條件苛刻，個(gè)別甚至存在故意刁難的問(wèn)題。在對(duì)保險(xiǎn)公司服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查中，對(duì)保險(xiǎn)理賠存有意見(jiàn)的占有較大的比重。三是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展與市場(chǎng)監(jiān)管不相對(duì)稱(chēng)。當(dāng)前，部分地區(qū)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展勢(shì)頭已接近于銀行業(yè)，但在市場(chǎng)秩序管理上則與銀行業(yè)差距較遠(yuǎn)。目前，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)至省級(jí)或較大城市，地級(jí)以下只有保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，市場(chǎng)監(jiān)管力量明顯不足。而諸多保險(xiǎn)公司都實(shí)行營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制，營(yíng)銷(xiāo)人員良莠不齊，為了提高業(yè)績(jī)而進(jìn)行不實(shí)宣傳甚至相互詆毀的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不同程度地破壞了正常的競(jìng)爭(zhēng)秩序，導(dǎo)致出現(xiàn)大面積的退保問(wèn)題。2006年，煙臺(tái)市人身保險(xiǎn)退保率為10.81%，同比提高1.94個(gè)百分點(diǎn)。
三、完善農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的政策建議
當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村的自然、地理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，決定了其在農(nóng)業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老等方面潛在巨大的保險(xiǎn)需求，迫切需要政策的、商業(yè)的保險(xiǎn)產(chǎn)品為“三農(nóng)”發(fā)展提供服務(wù)和保障。為此，就完善農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)、推進(jìn)農(nóng)村保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展提出如下對(duì)策建議：
(一)建立適合農(nóng)村特點(diǎn)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體系。
鑒于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性和商業(yè)保險(xiǎn)公司的盈利性特點(diǎn)，建議盡快成立政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)公司，推出農(nóng)、林、牧、漁業(yè)各具特色的保險(xiǎn)品種。在目前情況下，為提高農(nóng)民和保險(xiǎn)公司辦理農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的積極性，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)的保障功能，可采取政府扶持與商業(yè)運(yùn)作相結(jié)合的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)模式，在兩個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮政府的扶持作用：人保環(huán)節(jié)，按照保費(fèi)的一定比例對(duì)農(nóng)戶(hù)予以補(bǔ)貼；出險(xiǎn)后的理賠環(huán)節(jié)，按照賠付額的一定比例對(duì)保險(xiǎn)公司直接補(bǔ)貼。通過(guò)適度扶持，降低保險(xiǎn)公司虧損，提高農(nóng)業(yè)防災(zāi)、減災(zāi)和救助保障能力。
(二)規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)機(jī)制
加強(qiáng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，為保險(xiǎn)業(yè)提供了新的機(jī)遇，開(kāi)辟了廣闊的市場(chǎng)空間。針對(duì)目前農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀，各保險(xiǎn)公司應(yīng)從三個(gè)方面轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)理念，規(guī)范和完善保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)。一是加快農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)。結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，有重點(diǎn)地改造現(xiàn)有保險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)發(fā)推廣新產(chǎn)品，滿(mǎn)足農(nóng)民低保費(fèi)、低保障、廣覆蓋的保險(xiǎn)需求。二是加強(qiáng)農(nóng)村保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。合理調(diào)整農(nóng)村保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的布局，在網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置上應(yīng)適度向偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)傾斜，增強(qiáng)對(duì)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的輻射和帶動(dòng)作用。三是強(qiáng)化營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍培訓(xùn)和管理。營(yíng)銷(xiāo)人員是體現(xiàn)保險(xiǎn)公司形象、開(kāi)展對(duì)外宣傳的窗口，對(duì)其培訓(xùn)，既要具備精良的展業(yè)技巧，更要具備過(guò)硬的職業(yè)操守；對(duì)其考核，既要注重保費(fèi)收入增量，還要考慮保戶(hù)資源的穩(wěn)定性。通過(guò)把好營(yíng)銷(xiāo)關(guān)口，提高保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)績(jī)效，消除社會(huì)各界對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的偏見(jiàn)。
(三)健全農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制
首先，引入同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)監(jiān)督機(jī)制。在目前的監(jiān)管體制下，監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)加大引導(dǎo)力度，鼓勵(lì)各保險(xiǎn)公司逐步向農(nóng)村延伸觸角，增加農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)主體，通過(guò)適度的同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)到相互監(jiān)督、相互規(guī)范的目的。其次，健全保險(xiǎn)協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò)體系，重視發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)督作用，督促各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守保險(xiǎn)同業(yè)自律公約，對(duì)違法違紀(jì)行為按職能范圍及時(shí)做出處理，切實(shí)維護(hù)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序。再次，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管力度，建議在地市級(jí)城市設(shè)立保險(xiǎn)監(jiān)管分支機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。
[摘要]當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村正面臨著日益嚴(yán)峻的社會(huì)保障缺失問(wèn)題，商業(yè)保險(xiǎn)作為整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障制度的有機(jī)組成部分，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其應(yīng)有作用。根據(jù)制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，商業(yè)保險(xiǎn)參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系區(qū)分為兩類(lèi)不同的制度安排，即直接參與式和間接參與式。按照政府與商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村社會(huì)保障制度安排中各自的職能和責(zé)任，商業(yè)保險(xiǎn)公司可以有四種介入方式與模式作為選擇，即商業(yè)保險(xiǎn)獨(dú)立經(jīng)營(yíng)模式、商業(yè)保險(xiǎn)委托代辦模式、政府主導(dǎo)的商業(yè)團(tuán)體保險(xiǎn)合同模式和政府與商業(yè)保險(xiǎn)合作管理模式。四種模式各有利弊，應(yīng)考慮各地的具體情況，因地制宜，根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)加以探索。
[關(guān)鍵詞]商業(yè)保險(xiǎn)；農(nóng)村社會(huì)保障；制度分析；模式選擇；協(xié)同發(fā)展
當(dāng)前的中國(guó)農(nóng)村正面臨著日益嚴(yán)峻的社會(huì)保障缺失和不足問(wèn)題，這不僅關(guān)系到廣大農(nóng)民及農(nóng)村特殊群體的基本利益，也關(guān)系到建設(shè)和諧社會(huì)和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的根本目標(biāo)。但由于“三農(nóng)”問(wèn)題的復(fù)雜性和地區(qū)發(fā)展的不平衡性，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的建立在各地尚處于摸索階段。由于商業(yè)保險(xiǎn)與其他農(nóng)村社會(huì)保障制度在發(fā)揮社會(huì)“安全網(wǎng)”和“減震器”的功能上存在一致性，因此探討商業(yè)保險(xiǎn)如何參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系具有十分重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
一、商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村社會(huì)保障體系中的定位問(wèn)題
2006年10月召開(kāi)的黨的十六屆六中全會(huì)在《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》中提出，要發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在健全社會(huì)保障體系中的重要作用，這無(wú)疑對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行了定位。2006年6月《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》也提出要努力發(fā)展適合農(nóng)民的各類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)，要積極探索保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有效方式。但事實(shí)上商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村社會(huì)保障體系中是否能發(fā)揮重要作用，還是有一些不同看法。
一種流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，由于商業(yè)保險(xiǎn)是屬于所謂的“高端”保障商品，并不適合收入不高的農(nóng)民，商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村發(fā)揮作用不大，農(nóng)村保障基本上只有依靠政府保障和農(nóng)民自己。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，這種觀點(diǎn)并非毫無(wú)道理，但由此斷言商業(yè)保險(xiǎn)難以有效參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系，最多只發(fā)揮很次要的補(bǔ)充作用，這是值得商榷的。
首先，雖然世界銀行和國(guó)際勞工組織提倡建立以社會(huì)保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、個(gè)人儲(chǔ)蓄與商業(yè)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的“三支柱”社會(huì)保障模式，但在當(dāng)前的中國(guó)農(nóng)村，第一層次的農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)嚴(yán)重缺失和保障能力低下，由于缺乏像過(guò)去那樣的集體經(jīng)濟(jì)的支持，第二層次的補(bǔ)充保險(xiǎn)在全國(guó)多數(shù)地區(qū)可以說(shuō)根本就不存在，我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系尚處于各自為政的探索階段，普及面窄，保障程度低，保障的有效性取決于當(dāng)?shù)卣闹鲗?dǎo)能力、當(dāng)?shù)刎?cái)力以及制度設(shè)計(jì)的科學(xué)有效性。與其相比，商業(yè)保險(xiǎn)受到的制度等方面的影響就要小得多，即使是收入不高的農(nóng)民也可以選擇適當(dāng)?shù)谋Ｕ?。由于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)等具有一定的替代效應(yīng)，在其他社會(huì)保障嚴(yán)重缺失和不足的情況下，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其重要作用。
其次，提及商業(yè)保險(xiǎn)，人們的第一反應(yīng)就是商業(yè)保險(xiǎn)是“貴”的，是高檔品，收入不高的農(nóng)民買(mǎi)不起。無(wú)可否認(rèn)，有一些保險(xiǎn)產(chǎn)品，比如高額的養(yǎng)老保險(xiǎn)等產(chǎn)品，一般農(nóng)民確實(shí)難以承受，但仍然有不少保險(xiǎn)產(chǎn)品是農(nóng)民急需而又可以承受的。比如，農(nóng)民及農(nóng)民工投保意外傷害保險(xiǎn)，兩三萬(wàn)元的保額一年保費(fèi)不過(guò)百元左右，青壯年農(nóng)民擔(dān)憂(yōu)萬(wàn)一意外身故二老的養(yǎng)老問(wèn)題，那么可以投保定期壽險(xiǎn)，即使10萬(wàn)元保額每年也不過(guò)交二三百元保費(fèi)，即使某些保費(fèi)費(fèi)率較高的產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司也可以有針對(duì)性地設(shè)計(jì)和營(yíng)銷(xiāo)，比如中國(guó)人壽河南林諸支公司一名營(yíng)銷(xiāo)員創(chuàng)造性地按半份向農(nóng)民銷(xiāo)售某終身壽險(xiǎn)，半年就銷(xiāo)售了152份。同時(shí)，由于地區(qū)之間以及農(nóng)民內(nèi)部收入的差異性，也有很多收入較高的農(nóng)民對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)既有消費(fèi)需求也有消費(fèi)能力。因此商業(yè)保險(xiǎn)并不是農(nóng)民享受不起的“奢侈品”，而是農(nóng)民風(fēng)險(xiǎn)保障的“必需品”。
第三，商業(yè)保險(xiǎn)的介入可以使得其它農(nóng)村社會(huì)保障制度能夠更有效地運(yùn)行并發(fā)揮其功能。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)等大多數(shù)保障項(xiàng)目是一種優(yōu)效品，具有準(zhǔn)公共物品特性，根據(jù)世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，雖然這類(lèi)物品主要應(yīng)當(dāng)由政府提供或主導(dǎo)，但一般并不需要由政府直接運(yùn)營(yíng)或主辦，而是委托或者特許商業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)。事實(shí)上，從上世紀(jì)70年代開(kāi)始，西方各國(guó)在社會(huì)保障管理上已經(jīng)將一部分由政府統(tǒng)一承擔(dān)的職能讓渡給市場(chǎng)來(lái)執(zhí)行，并取得了較好的效果。由于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)管理、精算等方面具有政府管理經(jīng)營(yíng)所不具備的諸多優(yōu)勢(shì)，具有介入農(nóng)村社會(huì)保障體系的先天條件，從當(dāng)前的農(nóng)村社保建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)看，那些純粹由政府一手包辦的項(xiàng)目，多數(shù)都存在政府財(cái)政支出壓力大，運(yùn)營(yíng)成本高，效率低下等制度障礙，而商業(yè)保險(xiǎn)介入的多數(shù)制度運(yùn)行效果相對(duì)較為良好。
綜上所述，商業(yè)保險(xiǎn)是農(nóng)村社會(huì)保障體系的必不可少的組成部分，在農(nóng)村社會(huì)保障體系構(gòu)建中應(yīng)當(dāng)而且能夠發(fā)揮重要作用。
二、商業(yè)保險(xiǎn)參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
我們可以將商業(yè)保險(xiǎn)參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系區(qū)分為兩類(lèi)不同的制度安排，一是商業(yè)保險(xiǎn)作為二級(jí)制度安排成為農(nóng)村社會(huì)保障的一個(gè)組成部分，可稱(chēng)之為直接參與式；二是商業(yè)保險(xiǎn)作為其他農(nóng)村社會(huì)保障制度安排運(yùn)行中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)發(fā)揮其獨(dú)有功能，可稱(chēng)之為間接參與式。
(一)商業(yè)保險(xiǎn)直接參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系的制度分析
根據(jù)制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和舒爾茨關(guān)于制度模式的分類(lèi)，商業(yè)保險(xiǎn)屬于影響所有者配置資源的一種制度安排，它可以較好地促進(jìn)農(nóng)民之間，農(nóng)民和保險(xiǎn)公司之間配置風(fēng)險(xiǎn)。由于制度可以為合作創(chuàng)造條件，而農(nóng)民缺乏風(fēng)險(xiǎn)分散和轉(zhuǎn)移的渠道，且農(nóng)民自發(fā)組織建立某種風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度的交易和談判成本很高，而商業(yè)保險(xiǎn)制度則可以大大降低這種成本。
1.商業(yè)保險(xiǎn)直接參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系的制度需求分析
從農(nóng)民群體的制度需求看，隨著中國(guó)農(nóng)村的非農(nóng)化、市場(chǎng)化、城鎮(zhèn)化，在人口老齡化、家庭小型化、保障個(gè)人化和土地保障能力日益下降的今天，傳統(tǒng)的“土地家庭”這種保障模式已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)農(nóng)村的新情況。由于農(nóng)村第一、二層次的社會(huì)保障的缺失或嚴(yán)重不足，各類(lèi)農(nóng)民群體對(duì)保險(xiǎn)保障的潛在需求很高，大量的農(nóng)村保障與保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告都得出類(lèi)似的結(jié)論。當(dāng)然，要將名義保險(xiǎn)需求轉(zhuǎn)化為農(nóng)民的實(shí)際需求還受到諸多條件尤其是支付能力的限制，但這種潛在的巨大需求對(duì)促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村的制度安排有效實(shí)施無(wú)疑是十分重要的。
從保險(xiǎn)公司的制度需求看，根據(jù)新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，只有當(dāng)制度變遷的潛在收益大于變遷成本從而帶來(lái)正的潛在利潤(rùn)時(shí)，制度變遷和制度創(chuàng)新才會(huì)發(fā)生。而當(dāng)前商業(yè)保險(xiǎn)公司正面臨著這樣的機(jī)會(huì)。首先，隨著經(jīng)營(yíng)商業(yè)保險(xiǎn)主體的不斷增加，大中城市的保險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，城鎮(zhèn)市場(chǎng)的保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)已經(jīng)逐漸趨于階段性的市場(chǎng)飽和狀態(tài)，而廣大的農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)長(zhǎng)期以來(lái)為多數(shù)公司所忽視，保險(xiǎn)資源遠(yuǎn)未得到開(kāi)發(fā)，潛在市場(chǎng)機(jī)會(huì)較大；其次，雖然從總體上看，農(nóng)民的收入水平普遍較低，但由于地區(qū)差異以及農(nóng)民群體收入結(jié)構(gòu)的不平衡，東中部地區(qū)及收入較高的農(nóng)民既有強(qiáng)烈的投保需求，也有一定的支付能力；第三，一些特殊農(nóng)民群體，比如農(nóng)民工、失地農(nóng)民等對(duì)一些特色保險(xiǎn)有強(qiáng)烈需求，收入不高的農(nóng)民也希望能購(gòu)買(mǎi)一些低保費(fèi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司可以在農(nóng)村市場(chǎng)取得較好的業(yè)績(jī)。
2.商業(yè)保險(xiǎn)直接參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系的制度供給分析
在農(nóng)村建立商業(yè)保險(xiǎn)制度是一種由市場(chǎng)主導(dǎo)的誘致性制度變遷，而影響保險(xiǎn)公司制度供給的因素主要是制度安排的實(shí)施成本以及現(xiàn)有制度障礙的約束和路徑依賴(lài)。農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)程度低，這是潛在市場(chǎng)機(jī)會(huì)，但也正因?yàn)槿绱耍ｋU(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)也面臨著較高的制度實(shí)施成本，前期的投入成本較高，包括設(shè)立農(nóng)村營(yíng)銷(xiāo)部，宣傳推廣、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，而且可能面臨農(nóng)民群體相對(duì)更高的賠付風(fēng)險(xiǎn)；其次，雖然傳統(tǒng)的家庭式保障已經(jīng)難以為繼，但長(zhǎng)期以來(lái)形成的“養(yǎng)兒防老”、“有災(zāi)難找政府”等觀念仍在部分農(nóng)民頭腦中根深蒂固，而原有的“土地家庭”模式雖然保障程度低，但風(fēng)險(xiǎn)小，成本也低，再加上注重眼前利益得失的農(nóng)民厭惡風(fēng)險(xiǎn)，很多不愿以當(dāng)前確定保費(fèi)支出“損失”換取未來(lái)不確定的保障，再加上對(duì)保險(xiǎn)的不了解以至偏見(jiàn)，農(nóng)民寧愿固守那已經(jīng)并不可靠的保障，這種對(duì)傳統(tǒng)保障模式的路徑依賴(lài)將嚴(yán)重制約新的商業(yè)保險(xiǎn)制度供給。
綜合而言，目前建立農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)的制度安排，農(nóng)民和保險(xiǎn)公司的制度需求都是較強(qiáng)的，制度需求主要受制于多數(shù)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)能力，從制度供給上看，主要受商業(yè)保險(xiǎn)制度實(shí)施成本以及現(xiàn)有制度路徑依賴(lài)的影響。
(二)商業(yè)保險(xiǎn)間接參與構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)保障體系的制度分析
根據(jù)新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，政府和市場(chǎng)就是兩種最基本的制度安排，但任何單一的制度安排通常都存在一定的缺陷。具體到農(nóng)村社會(huì)保障制度安排，以商業(yè)保險(xiǎn)為中介有幾大優(yōu)勢(shì)。
首先，實(shí)施一項(xiàng)農(nóng)村保障制度安排，制度設(shè)計(jì)成本和未來(lái)的制度運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)較高，政府必須基于審慎原則進(jìn)行全方位調(diào)研與分析，政府雖然在宏觀制度設(shè)計(jì)上有優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于具體的技術(shù)性項(xiàng)目的設(shè)計(jì)則缺乏專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，而商業(yè)保險(xiǎn)公司作為長(zhǎng)期從事風(fēng)險(xiǎn)管理的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，在制度設(shè)計(jì)、費(fèi)用測(cè)算、未來(lái)償付能力評(píng)估等方面可以參與制定方案，這一方面可以增加制度設(shè)計(jì)的科學(xué)性，另一方面可以減少制度設(shè)計(jì)的成本，從而促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度安排的供給。
其次，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)作為中介可以有效疏通農(nóng)村社會(huì)保障制度安排中的其他制度障礙。比如目前的農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，由于現(xiàn)有的社會(huì)保障實(shí)行城鄉(xiāng)分割、區(qū)域統(tǒng)籌的政策，造成農(nóng)民工的頻繁流動(dòng)與保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)接困難，導(dǎo)致不少地區(qū)的農(nóng)民工無(wú)奈選擇退保。據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)民工集聚地廣東東莞市2005年有105萬(wàn)農(nóng)民工參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，但當(dāng)年就有高達(dá)40萬(wàn)農(nóng)民工選擇退保。上海市針對(duì)這種情況實(shí)施的“農(nóng)民工綜合保險(xiǎn)”就較好地解決了這個(gè)問(wèn)題，其做法是政府負(fù)責(zé)征繳保費(fèi)，為外來(lái)務(wù)工人員向一家全國(guó)性商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等一攬子保險(xiǎn)，一旦農(nóng)民工離開(kāi)，其養(yǎng)老保險(xiǎn)等關(guān)系可轉(zhuǎn)入戶(hù)籍地所在地的商業(yè)保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)，這樣就打通了現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)保障區(qū)域分割、城鄉(xiāng)分割的制度障礙，有效發(fā)揮了社會(huì)保險(xiǎn)的功能，取得了較好的效果。
第三，以商業(yè)保險(xiǎn)為中介可以有效減少農(nóng)村社會(huì)保障制度供給的實(shí)施成本。比如重慶市政府主導(dǎo)建立的失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，就是由政府主導(dǎo)，將部分補(bǔ)償安置費(fèi)加上政府補(bǔ)貼的部分保費(fèi)委托保險(xiǎn)公司統(tǒng)一建立保險(xiǎn)基金，利用保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)技術(shù)、網(wǎng)點(diǎn)、資金運(yùn)用等方面的優(yōu)勢(shì)，由保險(xiǎn)公司按照與政府的代辦協(xié)議管理和發(fā)放養(yǎng)老金，政府不再設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和人員，而主要進(jìn)行制度監(jiān)控，這樣充分發(fā)揮了政府和保險(xiǎn)公司各自的優(yōu)勢(shì)，這種商業(yè)保險(xiǎn)“代辦型”模式的制度實(shí)施成本明顯小于政府“主辦型”的實(shí)施成本。
三、商業(yè)保險(xiǎn)介入農(nóng)村社會(huì)保障體系的模式選擇與利弊分析
按照政府與商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村社會(huì)保障制度安排中各自的職能和責(zé)任，商業(yè)保險(xiǎn)公司可以有四種介入方式與模式作為選擇。
(一)商業(yè)保險(xiǎn)獨(dú)立經(jīng)營(yíng)模式
在該模式之下，商業(yè)保險(xiǎn)公司作為一個(gè)獨(dú)立的市場(chǎng)主體直接向農(nóng)民提供風(fēng)險(xiǎn)保障。這種制度安排的優(yōu)越性在于其運(yùn)行的靈活性和針對(duì)性，一方面，它體現(xiàn)了市場(chǎng)意義下的“公平”，這對(duì)于一部分支付能力較強(qiáng)的農(nóng)民特別有吸引力；另一方面，農(nóng)民群體可以根據(jù)自己的保險(xiǎn)需求偏好和支付能力選擇合適的產(chǎn)品和保額，也有權(quán)選擇不投保，避免了其他社會(huì)保險(xiǎn)違背“一致同意”原則實(shí)施強(qiáng)制性制度安排的弊端。但是，由于商業(yè)保險(xiǎn)只具有市場(chǎng)意義上的公平，而不具有福利價(jià)值評(píng)判上的公平，會(huì)導(dǎo)致部分農(nóng)民由于支付能力受限而無(wú)法享受保障，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)不同經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)民之間的財(cái)富互濟(jì)效應(yīng)。從保險(xiǎn)公司角度看，其好處是可以根據(jù)各地農(nóng)村市場(chǎng)狀況自主確定業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)。
一般而言，農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)制度安排主要應(yīng)當(dāng)側(cè)重三個(gè)方面，一是針對(duì)東中部發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)和農(nóng)村中高收入群體；二是針對(duì)農(nóng)村中低收入群體設(shè)計(jì)銷(xiāo)售一些他們急需的低保費(fèi)基本保障產(chǎn)品，比如定期壽險(xiǎn)、低額住院保險(xiǎn)等產(chǎn)品；三是針對(duì)特殊農(nóng)民群體需求開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售一些度身定做的保險(xiǎn)產(chǎn)品，比如農(nóng)民工意外傷害險(xiǎn)、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)等產(chǎn)品。
(二)商業(yè)保險(xiǎn)委托代辦模式
在該模式下，保險(xiǎn)公司受政府委托管理和經(jīng)辦的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目，包括政策咨詢(xún)、業(yè)務(wù)管理、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)支付、管理專(zhuān)項(xiàng)基金等，其管理服務(wù)費(fèi)用由政府財(cái)政支付，不從保障基金中提取，基金透支風(fēng)險(xiǎn)由政府承擔(dān)。
這種模式可以發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)所具有的社會(huì)管理功能，政府也能減輕新設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和增加人員編制的壓力，節(jié)省制度實(shí)施的運(yùn)作成本，而集中精力專(zhuān)門(mén)從事資金籌集、政策調(diào)研和業(yè)務(wù)監(jiān)控等工作，實(shí)現(xiàn)政府從辦農(nóng)保向管農(nóng)保的職能轉(zhuǎn)變。同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)公司作為獨(dú)立于政府的市場(chǎng)主體，可以有效地防止各種外部干擾，充分運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管控技術(shù)，對(duì)資金運(yùn)作、保險(xiǎn)金給付制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管控措施，有效降低挪用保障資金、虛假給付保險(xiǎn)金等人為風(fēng)險(xiǎn)。而且保險(xiǎn)公司較豐富的客戶(hù)服務(wù)和理賠管理經(jīng)驗(yàn)以及較多的網(wǎng)點(diǎn)也方便農(nóng)民的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)與支付。從保險(xiǎn)公司角度看，可以利用自身業(yè)務(wù)平臺(tái)取得中介業(yè)務(wù)收益，而且經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不大。
但是，在該委托模式下，由于保險(xiǎn)公司自身不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的專(zhuān)業(yè)性又較強(qiáng)，政府可能難以有效監(jiān)控保險(xiǎn)公司行為。因此，有必要引入專(zhuān)業(yè)監(jiān)管，對(duì)保險(xiǎn)公司接受委托管理業(yè)務(wù)的信息披露、運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)等作出強(qiáng)制要求，并按照常規(guī)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)施定期不定期的現(xiàn)場(chǎng)檢查，以減少和避免“委托—”關(guān)系中常見(jiàn)的道德風(fēng)險(xiǎn)；從保險(xiǎn)公司角度，由于經(jīng)營(yíng)的連續(xù)性要求，最擔(dān)心出現(xiàn)政府由于財(cái)政壓力而無(wú)法及時(shí)足額撥付管理費(fèi)用，從而造成保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)期“負(fù)債”經(jīng)營(yíng)的不利情況，因此，有必要以書(shū)面協(xié)議形式從法律上明確委托代辦雙方的責(zé)權(quán)利，降低單方“賴(lài)債”風(fēng)險(xiǎn)。目前，重慶市開(kāi)展的失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)正是采用該模式，取得了較好效果。相對(duì)各方而言，這是商業(yè)保險(xiǎn)介入農(nóng)村社會(huì)保障體系的一種較好方式。
(三)政府主導(dǎo)的商業(yè)團(tuán)體保險(xiǎn)合同模式
在該模式下，政府以投保人的身份將所籌集到的農(nóng)村社會(huì)保障資金為農(nóng)戶(hù)投保團(tuán)體保險(xiǎn)，與保險(xiǎn)公司就保障條件、保險(xiǎn)責(zé)任、賠付限額等一系列項(xiàng)目達(dá)成一致協(xié)議，簽訂保險(xiǎn)合同，由保險(xiǎn)公司按約定事項(xiàng)向農(nóng)民提供保障，并承擔(dān)全部風(fēng)險(xiǎn)，政府不再承擔(dān)相應(yīng)的賠付責(zé)任與基金透支風(fēng)險(xiǎn)。
這種模式的一個(gè)明顯好處就是政府、保險(xiǎn)公司、農(nóng)民三方之間責(zé)權(quán)利分明，政府與保險(xiǎn)公司就是投保人和保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同關(guān)系，避免了保險(xiǎn)代辦型和保險(xiǎn)合作型模式所出現(xiàn)的責(zé)任關(guān)聯(lián)和不易區(qū)分而導(dǎo)致的雙方發(fā)生糾紛的困境。由于投保農(nóng)民群體風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)特殊，通常缺乏準(zhǔn)確的經(jīng)驗(yàn)損失數(shù)據(jù)，雙方都不易合理確定保費(fèi)，如果保險(xiǎn)公司為爭(zhēng)取業(yè)務(wù)低價(jià)承保就極有可能造成該業(yè)務(wù)虧損，保險(xiǎn)公司將承擔(dān)全部賠付和赤字風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也可能出現(xiàn)公司為減虧而將賠付標(biāo)準(zhǔn)控制過(guò)嚴(yán)損害農(nóng)民利益的情況，同時(shí)，由于政府已經(jīng)將保障責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，可能導(dǎo)致保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)缺乏基層政府的支持，不利于農(nóng)保業(yè)務(wù)的有效開(kāi)展。
(四)政府與商業(yè)保險(xiǎn)合作管理模式
在該模式下，政府負(fù)責(zé)政策制定和農(nóng)保費(fèi)用的籌集，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)經(jīng)辦農(nóng)保業(yè)務(wù)和管理農(nóng)?；?，有的規(guī)定可從基金中提取一定的管理費(fèi)用，基金發(fā)生盈余時(shí)公司可在一定限額內(nèi)按比例提取，如發(fā)生赤字，由政府和保險(xiǎn)公司分擔(dān)。這種模式目前應(yīng)用不多，但仍有一些案例，以保險(xiǎn)業(yè)參與的新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例，截至2005年6月，在江蘇、山東等六省68個(gè)試點(diǎn)區(qū)市縣中，按上述標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，使用代辦模式的有36個(gè)，團(tuán)體保險(xiǎn)合同模式的有22個(gè)，合作管理模式的有10個(gè)。
該模式的優(yōu)點(diǎn)是可以充分發(fā)揮政府和保險(xiǎn)公司各自在政策管理和業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)上的優(yōu)勢(shì)，由于雙方利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，雙方都有動(dòng)力積極支持和協(xié)助對(duì)方，這對(duì)共同搞好農(nóng)村社保工作十分有利。但這種模式在實(shí)際操作中較為復(fù)雜，不像前兩種模式那樣雙方責(zé)任明確，尤其是出現(xiàn)基金赤字的情況時(shí)，政府可能歸咎于保險(xiǎn)公司管理不善，風(fēng)險(xiǎn)控制不嚴(yán)，而保險(xiǎn)公司則會(huì)歸咎于政府撥付的保費(fèi)過(guò)低，如果制度設(shè)計(jì)考慮不周，就很有可能造成雙方互相推諉責(zé)任導(dǎo)致合作失敗。
綜合來(lái)看，上述模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，相對(duì)而言，從控制風(fēng)險(xiǎn)的角度看，委托代辦模式相對(duì)較好，其次是保險(xiǎn)合同模式，而合作管理模式則必須要求合作機(jī)制設(shè)計(jì)科學(xué)合理，但在嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)管理的情況下，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，合作管理模式值得推廣。當(dāng)然，具體采取哪種模式，還要考慮各地的具體情況和不同的保障項(xiàng)目和保障群體，根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)加以探索。
摘要近年我國(guó)推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)試點(diǎn)順利開(kāi)展，至今已為1億多農(nóng)民帶來(lái)保障。新型合作醫(yī)療的特點(diǎn)為商業(yè)保險(xiǎn)的參與提供了前提條件。商業(yè)保險(xiǎn)公司在實(shí)踐中積極探索參與合作醫(yī)療的方式，已取得良好成效。但商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村新型合作醫(yī)療建設(shè)中的應(yīng)用前景還需要進(jìn)一步的實(shí)踐檢驗(yàn)和理論研究。
關(guān)鍵詞商業(yè)保險(xiǎn)合作醫(yī)療社會(huì)主義新農(nóng)村
十六屆五中全會(huì)提出，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。在這一新的環(huán)境下，允許商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系、構(gòu)建和諧社會(huì)的客觀要求，這也充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能。
1商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的背景
2003年我國(guó)推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。并提出遠(yuǎn)景規(guī)劃，2010年全國(guó)農(nóng)村地區(qū)要基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從2003年下半年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，到2005年6月底，全國(guó)已有641個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了合作醫(yī)療試點(diǎn)，占全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的21.7%，有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。
1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點(diǎn)
與原來(lái)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型合作醫(yī)療呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)：首先，政府的支持力度加大，新型合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財(cái)政和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每年按人均不低于10元給予補(bǔ)助，確立了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；其次，保障以大病統(tǒng)籌為主，將重點(diǎn)放在農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)用或住院醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)助上；第三，統(tǒng)籌層次和能力也得以提高，新型合作醫(yī)療以縣代替了過(guò)去的鄉(xiāng)、村為單位來(lái)開(kāi)展統(tǒng)籌，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)管理能力；最后，規(guī)定由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，對(duì)新型合作醫(yī)療加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。
另外，還明確了農(nóng)民自愿參加的原則，并賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)，以維護(hù)制度的公開(kāi)、公平和公正；同時(shí)附以建立醫(yī)療救助制度，通過(guò)民政、扶貧等部門(mén)資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦方式
在新型合作醫(yī)療試點(diǎn)過(guò)程中，形成了三種類(lèi)型的經(jīng)辦方式。第一種方式，由衛(wèi)生部門(mén)所屬合作醫(yī)療管理中心經(jīng)辦。這種做法比較普遍，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為和控制醫(yī)療費(fèi)用，但專(zhuān)業(yè)化的管理能力暴露出不足。第二種方式，由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬社保中心經(jīng)辦。這一方式在東部農(nóng)業(yè)人口較少地區(qū)采用較多，能夠利用現(xiàn)有社保中心力量，節(jié)省管理成本，但由于是第三方付費(fèi)，社保中心對(duì)醫(yī)療行為沒(méi)有直接的約束控制，需要衛(wèi)生行政部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。第三種是保險(xiǎn)公司經(jīng)辦方式。商業(yè)保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)技能較強(qiáng)，費(fèi)用理賠經(jīng)驗(yàn)豐富，用人機(jī)制靈活，有利于降低管理成本和提高服務(wù)質(zhì)量，由此可以減輕政府設(shè)立機(jī)構(gòu)、聘用人員等前期投入和壓力，但保險(xiǎn)公司亦屬于第三方付費(fèi)，需要衛(wèi)生部門(mén)配合加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的約束控制。一些東部地區(qū)和少數(shù)中部地區(qū)，采取委托保險(xiǎn)公司進(jìn)行基金管理和審核報(bào)銷(xiāo)，衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管的做法，探索形成了“管辦分離”的模式。
1.3商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因
為實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃目標(biāo)，“三農(nóng)”問(wèn)題被擺到了各級(jí)政府工作的優(yōu)先位置。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、農(nóng)村保障的新一輪改革，也將為中國(guó)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)提供廣闊的發(fā)展空間。保監(jiān)會(huì)也大力倡導(dǎo)發(fā)展縣域保險(xiǎn)，提出要讓保險(xiǎn)惠及8億農(nóng)民，充分發(fā)揮保險(xiǎn)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的作用。在這種背景下，商業(yè)保險(xiǎn)公司紛紛加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)力度。
地方政府選擇保險(xiǎn)公司參與新型合作醫(yī)療是基于現(xiàn)實(shí)的考慮。如果由政府部門(mén)直接運(yùn)作新型合作醫(yī)療，首先需要設(shè)立具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)資金籌集及日常管理監(jiān)督和報(bào)銷(xiāo)支付業(yè)務(wù)。由此需要安置大量人員，帶來(lái)很大管理成本和財(cái)政壓力。政府部門(mén)缺乏專(zhuān)業(yè)的資金管理隊(duì)伍，合作醫(yī)療方案設(shè)計(jì)及醫(yī)療費(fèi)用管控技術(shù)性也非常強(qiáng)，如果不熟悉審核支付業(yè)務(wù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，報(bào)銷(xiāo)支付中極易出現(xiàn)漏洞。因此，利用保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)管理人才和技術(shù)，為合作醫(yī)療服務(wù)，不失為明智的選擇。
而商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療是保險(xiǎn)公司為發(fā)展農(nóng)村保險(xiǎn)跨出的第一步。參與新型合作醫(yī)療體現(xiàn)了保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)、加快自身發(fā)展的內(nèi)在需求。它們可以通過(guò)參與新型合作醫(yī)療，以帶動(dòng)其他商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在未來(lái)農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展中占據(jù)制高點(diǎn)。另外，商業(yè)保險(xiǎn)公司也看到，通過(guò)參與新型合作醫(yī)療，能夠積累參合農(nóng)民的個(gè)人資料以及與健康有關(guān)的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從而為其健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、核保、理賠等提供基礎(chǔ)。
商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療，是地方政府與保險(xiǎn)公司雙向選擇的結(jié)果，政府可以充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源，保險(xiǎn)公司則可以發(fā)揮自身的風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠技術(shù)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢(shì)。
2商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方式
目前，全國(guó)有6家保險(xiǎn)公司參與了新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。到2005年6月底，6家公司在江蘇、河南、福建、浙江、廣東、山東、山西、新疆等8個(gè)省(區(qū))的68個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，涉及的參合農(nóng)民1765萬(wàn)人，試點(diǎn)地區(qū)平均參保率為84%。其中，38個(gè)縣(市、區(qū))被各級(jí)政府列入試點(diǎn)范圍，占全國(guó)641個(gè)新型合作醫(yī)療試點(diǎn)縣(市、區(qū))的6%。2003年以來(lái)，這些保險(xiǎn)公司累計(jì)為518.86萬(wàn)人次提供了醫(yī)療補(bǔ)償服務(wù)。
兩年多來(lái)，商業(yè)保險(xiǎn)主要以三種方式參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第一種是基金管理方式。政府委托保險(xiǎn)公司，由后者收取適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用，提供經(jīng)辦服務(wù)。保險(xiǎn)公司不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用，只按照政府要求，提供報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算、審核等服務(wù)。新型合作醫(yī)療的基金赤字和基金透支風(fēng)險(xiǎn)均由政府承擔(dān)，基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。
第二種是保險(xiǎn)合同方式。政府用籌集到的新型合作醫(yī)療資金為農(nóng)民投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)。在就保險(xiǎn)責(zé)任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后，保險(xiǎn)公司與政府簽訂保險(xiǎn)合同，按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療保險(xiǎn)。相應(yīng)的，新型合作醫(yī)療的基金透支風(fēng)險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
第三種是混合方式。混合方式介于基金管理方式和保險(xiǎn)合同方式之間。保險(xiǎn)公司管理新型合作醫(yī)療基金，并收取適當(dāng)管理費(fèi)，基金赤字則由政府和保險(xiǎn)公司按一定比例分?jǐn)?，基金?jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。地方政府和保險(xiǎn)公司共同分擔(dān)新型合作醫(yī)療基金的透支風(fēng)險(xiǎn)。
目前，在商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療的68個(gè)縣(市、區(qū))中，采用基金管理方式的有36個(gè)，采用保險(xiǎn)合同方式的有22個(gè)，采用混合方式的有10個(gè)。
在第二種方式中，當(dāng)合作醫(yī)療基金轉(zhuǎn)化為保險(xiǎn)公司的保費(fèi)收入，由保險(xiǎn)公司自負(fù)盈虧時(shí)，有兩種可能性。如果有較多結(jié)余，會(huì)引起政府和農(nóng)民的不滿(mǎn)；而相反，如果讓保險(xiǎn)公司長(zhǎng)期虧本經(jīng)營(yíng)，也會(huì)影響其繼續(xù)參與的積極性。這種方式很大程度上忽略了政府的主導(dǎo)作用因而采用的比重不大。第一種方式是保險(xiǎn)公司參與新型合作醫(yī)療采用委托合同方式，它與政府簽訂委托管理合同，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)盈虧風(fēng)險(xiǎn)，只提供具體服務(wù)。這種方式體現(xiàn)了新型合作醫(yī)療作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，由政府主辦的特點(diǎn)，值得大力倡導(dǎo)。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是人類(lèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的一個(gè)特殊行業(yè)。當(dāng)今世界，無(wú)論在何種制度的國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都帶有不同程度的福利性或公益性的特性。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總是和國(guó)家政府的職責(zé)密切聯(lián)系在一起的。政府應(yīng)當(dāng)占主要的領(lǐng)導(dǎo)性的地位，應(yīng)當(dāng)位于醫(yī)療保險(xiǎn)方、被保險(xiǎn)方、醫(yī)療供方三者之上。所以，商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)論采用何種方式介入農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，都應(yīng)始終遵循政府為主導(dǎo)的原則。
醫(yī)療保險(xiǎn)能夠起到幫助人們抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)人類(lèi)健康的作用，它是通過(guò)在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人群、醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)構(gòu)及政府之間一系列復(fù)雜的相互作用過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)踐中，通常意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職責(zé)已被政府和商業(yè)保險(xiǎn)公司分擔(dān)。政府負(fù)責(zé)籌集資金，承擔(dān)基金透支的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行管理及制定有關(guān)法規(guī)政策。商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)保險(xiǎn)費(fèi)率的厘定、理賠給付和為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。同時(shí)，投保人必須按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，誠(chéng)信索賠，而各醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕“醫(yī)患合謀”。只有各部門(mén)職責(zé)明確，各司其責(zé)，商業(yè)保險(xiǎn)參與新型合作醫(yī)療制度才能獲得可持續(xù)發(fā)展。
3商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前景分析
3.1優(yōu)勢(shì)
3.1.1有利于利用商業(yè)保險(xiǎn)公司已具有的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)
多年來(lái)，保險(xiǎn)公司在醫(yī)療產(chǎn)品開(kāi)發(fā)與推廣、核保、理賠以及醫(yī)療行為規(guī)范管控等風(fēng)險(xiǎn)管理手段與方法上，已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗(yàn)，逐步摸索出一套適宜中國(guó)城市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的行業(yè)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)。借鑒和應(yīng)用保險(xiǎn)公司已有且日漸成熟的流程與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)能起到快速發(fā)展的促進(jìn)作用。一些地區(qū)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確實(shí)降低了政府管理成本，促進(jìn)了政府公共管理職能的改革。
3.1.2有利于節(jié)約政府管理成本
按照以往的方法，政府面向群眾提供公共服務(wù)，就先要組建機(jī)構(gòu)先養(yǎng)人。但形式不應(yīng)該是唯一的，政府需要探索實(shí)現(xiàn)公共管理職能的新形式。這就是政府以委托經(jīng)辦或者購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的辦法，要求中間機(jī)構(gòu)、非政府的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)政府所需要的服務(wù)。如果實(shí)現(xiàn)了管辦分離，將政府從直接經(jīng)辦、直接管理的角色中解脫出來(lái)，把主要精力放在政策制定和監(jiān)督上，這就使政府能夠騰出更多的時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，提高了政府工作的效率，也減少了因政府部門(mén)追求部門(mén)利益而損害參合農(nóng)民的現(xiàn)象。
3.2應(yīng)注意的問(wèn)題
3.2.1商業(yè)保險(xiǎn)公司的逐利本性可能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療偏離原有方向
商業(yè)保險(xiǎn)公司作為盈利性實(shí)體，總是將利潤(rùn)放在第一位的。盡管商業(yè)保險(xiǎn)公司為達(dá)到推廣宣傳的目的會(huì)否認(rèn)這一點(diǎn)，但如果總是虧損，商業(yè)保險(xiǎn)公司就會(huì)失去參與的積極性。以上面提到的保險(xiǎn)合同參與方式為例，如果商業(yè)保險(xiǎn)公司過(guò)高估價(jià)所需醫(yī)療保險(xiǎn)金，變相提高保險(xiǎn)費(fèi)，但理賠額較低，農(nóng)民交納了大量保費(fèi)卻得不到合理保障。這樣不僅新型合作醫(yī)療失去了意義，還會(huì)影響政府和社會(huì)保障制度在農(nóng)民心中的形象，危及社會(huì)穩(wěn)定。
因此，將商業(yè)保險(xiǎn)融合到農(nóng)村合作醫(yī)療中必須防止可能侵害農(nóng)民群體利益的行為和趨勢(shì)。在允許商業(yè)保險(xiǎn)公司參與的尺度上要把握好，逐步推進(jìn)，密切關(guān)注新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)參與效果，及時(shí)制定相應(yīng)的對(duì)策。
3.2.2在農(nóng)村尚不具備商業(yè)保險(xiǎn)所需要的保險(xiǎn)環(huán)境
商業(yè)保險(xiǎn)所需要的健康保險(xiǎn)配套的市場(chǎng)環(huán)境與中國(guó)農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)相差甚遠(yuǎn)。我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生歷史統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以說(shuō)基本上是空白，保險(xiǎn)公司缺乏大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這給保險(xiǎn)精算帶來(lái)從未有過(guò)的難度，無(wú)法厘定科學(xué)的保險(xiǎn)費(fèi)率。
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，藥品市場(chǎng)混亂，加之新農(nóng)合籌資水平低，籌資成本高，也是保險(xiǎn)公司至今對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)觀望不前的成因之一。
目前，商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的介入程度還不深，在經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中也確實(shí)面臨一些實(shí)際困難和問(wèn)題。如何認(rèn)識(shí)和理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主管機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司的關(guān)系，商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)模、效益和可持續(xù)發(fā)展，這些都是有待進(jìn)一步研究的問(wèn)題。
摘要：當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化程度不斷加大，養(yǎng)老保險(xiǎn)特別是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)廣大農(nóng)民普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的功能越來(lái)越弱化，而現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老保障體系并不完善。要想解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，首先，就應(yīng)把商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)囊括進(jìn)去，找到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的對(duì)策，增加保險(xiǎn)公司對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的有效供給，為構(gòu)建多層次的、健全的養(yǎng)老保障體系提供條件。
關(guān)鍵詞：商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn) 社會(huì)保障 對(duì)策
如今，我國(guó)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)行還沒(méi)有達(dá)到一定規(guī)模，農(nóng)民參保率偏低、保險(xiǎn)覆蓋率較小已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，而養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改善不可能在一朝一夕就完成。為此，我國(guó)必須把商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)中的作用充分發(fā)揮出來(lái)，建立健全養(yǎng)老保障體系，以滿(mǎn)足不同地區(qū)農(nóng)民對(duì)養(yǎng)老的不同需求。
一、提高商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)水平
商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全農(nóng)村市場(chǎng)上營(yíng)銷(xiāo)人員的營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)機(jī)制，盡量把保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)成本降到最低，確保更多農(nóng)民能買(mǎi)得起、買(mǎi)得到跟自身養(yǎng)老需求相符的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品。首先，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極改革營(yíng)銷(xiāo)模式，針對(duì)農(nóng)村營(yíng)銷(xiāo)人員及時(shí)開(kāi)展教育培訓(xùn)工作，促使他們真正了解農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)具備的實(shí)際價(jià)值，并注重開(kāi)發(fā)新的險(xiǎn)種，及時(shí)把保險(xiǎn)產(chǎn)品條款通俗化、簡(jiǎn)單化、重點(diǎn)化，以便幫助農(nóng)民更好地了解農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品。同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)重視拓寬保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)渠道，加強(qiáng)跟農(nóng)村基層機(jī)構(gòu)、組織等的合作，包括種子公司、衛(wèi)生所、農(nóng)機(jī)站、化肥公司、農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)等，致力于通過(guò)電視直銷(xiāo)、電話(huà)直銷(xiāo)、手機(jī)直銷(xiāo)等方式不斷拓寬農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)渠道，提高營(yíng)銷(xiāo)水平。其次，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)提升農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)人員開(kāi)展職業(yè)道德培訓(xùn)活動(dòng)，提高整個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程的營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)水平。一是售前，保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員應(yīng)為農(nóng)民細(xì)致講解農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品的一系列內(nèi)容，確保農(nóng)民能較全面地了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障功能，從而產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)欲望；二是售中，保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員要從農(nóng)民不同的保險(xiǎn)需求出發(fā)，真正考慮農(nóng)民的利益，向他們推薦實(shí)用的保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供高質(zhì)量的營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)；三是售后，保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)人員應(yīng)對(duì)客戶(hù)檔案進(jìn)行認(rèn)真的整理，做好各種售后管理服務(wù)，詳細(xì)解答客戶(hù)反饋的問(wèn)題，為日后處理好理賠工作提供保障，最終促使更多農(nóng)民認(rèn)可商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。
二、加強(qiáng)客戶(hù)關(guān)系管理和資金的投資運(yùn)營(yíng)管理
首先，是加強(qiáng)客戶(hù)關(guān)系管理，通過(guò)多重服務(wù)把老客戶(hù)維護(hù)好。很多商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)把農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品賣(mài)出去之后就不管客戶(hù)，導(dǎo)致農(nóng)民在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品前后產(chǎn)生心理落差。一些客戶(hù)甚至保單到期也無(wú)人通知他們續(xù)期繳費(fèi)，導(dǎo)致一些客戶(hù)流失，保單也失去效用。有一種理論在營(yíng)銷(xiāo)界廣泛流傳，即維護(hù)一個(gè)老客戶(hù)的成本僅僅是開(kāi)發(fā)一個(gè)新客戶(hù)的20%[1]。為此，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有必要針對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)加強(qiáng)客戶(hù)關(guān)系管理，定期對(duì)老客戶(hù)開(kāi)展回訪(fǎng)工作或上門(mén)服務(wù)工作，把機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)、保單的信息等反饋給農(nóng)民客戶(hù)，通過(guò)多重關(guān)懷讓他們感受到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的人性化，同時(shí)，提升機(jī)構(gòu)的信譽(yù)、行業(yè)的形象，給農(nóng)民吃一顆定心丸，這對(duì)以后開(kāi)發(fā)新客戶(hù)很有幫助。其次，是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)資金實(shí)行投資運(yùn)營(yíng)管理。雖然業(yè)界一直提倡保險(xiǎn)資金的保值增值，然而受通貨膨脹的影響，投資收益率很低，難以實(shí)現(xiàn)保值增值的目標(biāo)。但是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的償付能力、保險(xiǎn)資金的投資收益率等通常會(huì)影響到消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的選擇，所以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)資金實(shí)行投資運(yùn)營(yíng)管理，增強(qiáng)投保人、被保險(xiǎn)人對(duì)機(jī)構(gòu)的信任。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一方面要積極搜集各種信息，積極參與各項(xiàng)投資活動(dòng)，在不同的項(xiàng)目中合理分配投資比例，另一方面要不斷創(chuàng)新農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷擴(kuò)大承保范圍，不斷拓寬投資渠道，為農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有序改革和發(fā)展提供條件。
三、要不斷增加農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的供給主體
發(fā)展我國(guó)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨著一個(gè)主要的制約因素，即供給不足，所以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)增加對(duì)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有效供給[2]。針對(duì)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，我國(guó)可通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在農(nóng)村專(zhuān)門(mén)成立商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)公司，專(zhuān)門(mén)辦理農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，從而促進(jìn)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)健康發(fā)展。農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)公司在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：一是業(yè)務(wù)方向更加清晰，只設(shè)計(jì)農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品，廣大的農(nóng)村地區(qū)就是其市場(chǎng)范圍，如此能把我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系中商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要作用充分發(fā)揮出來(lái)；二是業(yè)務(wù)技術(shù)更加精湛，能重點(diǎn)培養(yǎng)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的知識(shí)技能、業(yè)務(wù)技能，從而幫助人員在一個(gè)專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)域不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)水平；三是農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)公司能把各大金融機(jī)構(gòu)的力量集中起來(lái)，基于不同農(nóng)村地區(qū)擁有的不同經(jīng)濟(jì)狀況，有針對(duì)性地設(shè)立各種農(nóng)村養(yǎng)老基金，并鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極參與運(yùn)作養(yǎng)老基金，提高資金的運(yùn)營(yíng)效率，確保農(nóng)村養(yǎng)老基金能保值增值。當(dāng)農(nóng)村養(yǎng)老基金實(shí)現(xiàn)一定的增值目標(biāo)后，投資者在購(gòu)買(mǎi)基金產(chǎn)品時(shí)就能取得投資收益，繳費(fèi)的農(nóng)民也能取得養(yǎng)老保障，相當(dāng)于把城市居民的一部分錢(qián)拿出來(lái)滿(mǎn)足農(nóng)村居民的養(yǎng)老需求，為調(diào)節(jié)我國(guó)較大的城鄉(xiāng)貧富差距提供幫助。這種城市反哺農(nóng)村的方式已經(jīng)在一些歐洲國(guó)家得以實(shí)現(xiàn)，我國(guó)也應(yīng)主動(dòng)汲取其成功經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極參與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，不斷增加農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的供給主體，針對(duì)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)建立合理的、科學(xué)的供給體系，提高農(nóng)村地區(qū)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)水平。
四、結(jié)束語(yǔ)
當(dāng)下，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)正在大力開(kāi)發(fā)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)、拓展農(nóng)村潛在客戶(hù)。因此，我們有理由相信，在我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的大環(huán)境里，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)勢(shì)必能憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)積極參與到農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)中，從而在廣大的農(nóng)村市場(chǎng)上取得長(zhǎng)足發(fā)展。
摘要：作為我國(guó)政府為了可以有效的提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平的重要社保制度，自開(kāi)設(shè)新型的農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)，便一直在找尋行之有效的管理手段。新農(nóng)合同商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行合作，便是探索的道路之一。近年來(lái)，隨著新農(nóng)合醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和提高，商業(yè)保險(xiǎn)在新農(nóng)合中角色定位也發(fā)生了一系列的轉(zhuǎn)變，其中最明顯的就是，由原來(lái)的“點(diǎn)式參與”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“過(guò)程參與”。在未來(lái)，二者的聯(lián)系也必將愈發(fā)的緊密。因此，本文以新農(nóng)合醫(yī)療同商業(yè)保險(xiǎn)之間的合作為研究點(diǎn)，分別就其合作現(xiàn)狀、風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)展對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；商業(yè)保險(xiǎn)；合作；研究
引言：在2007年的全國(guó)保險(xiǎn)工作的會(huì)議上，我國(guó)保監(jiān)會(huì)的主席吳定富就提出了要在日后積極發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)事業(yè)的要求，并指明該工作也將是未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。新農(nóng)合同商業(yè)保險(xiǎn)的合作，不僅促進(jìn)其自身運(yùn)行制度的進(jìn)一步完善、降低辦理新農(nóng)合的成本，還有效的提升了新農(nóng)合的經(jīng)辦能力，使農(nóng)民對(duì)該項(xiàng)工作的滿(mǎn)意度不斷提升。但是，由于我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)同新農(nóng)合的合作還處于初級(jí)探索階段，所以，在具體的實(shí)施過(guò)程中還是會(huì)出現(xiàn)一些弊端和問(wèn)題，這些問(wèn)題都需要相關(guān)部門(mén)在該事業(yè)日后的發(fā)展中不斷的改進(jìn)。
1. 保險(xiǎn)公司與新農(nóng)合合作現(xiàn)狀
根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，截止到2013年，我國(guó)已經(jīng)有十多家保險(xiǎn)公司在全國(guó)二十多個(gè)省的二百多個(gè)縣城內(nèi)參與到了新農(nóng)合當(dāng)中。其中，用于醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的基金有四十多億，并且，已經(jīng)有近千萬(wàn)人次先后受益，合作醫(yī)療費(fèi)用總共為農(nóng)民拿出補(bǔ)償款二十多億元。同上一年相比，參與新農(nóng)合的縣的數(shù)量增加了近三十個(gè)，其增長(zhǎng)率約為百分之七十二點(diǎn)七、基金的規(guī)模約增長(zhǎng)了百分之二十三、已經(jīng)補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的人數(shù)增加了百分之十八點(diǎn)九、用于補(bǔ)償?shù)馁Y金增加了百分之九十點(diǎn)七。從當(dāng)前保險(xiǎn)公司與新農(nóng)合的合作情況來(lái)看，其合作的模式主要可以分為三種：保險(xiǎn)合同型、基金管理型與混合型。之所以要鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司與新農(nóng)合進(jìn)行合作，主要因?yàn)槠溆兴拇蠛锰帲旱谝?，有效的降低了其運(yùn)行花費(fèi)的成本；第二，全面的提升了農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的滿(mǎn)意程度；第三，全面的提升了醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的運(yùn)行效率；第四，全面提升了保障水平，由于資金的增加，使得該事業(yè)更加具有穩(wěn)定性，能夠?yàn)楦嗟娜颂峁┽t(yī)療保險(xiǎn)。
2. 保險(xiǎn)公司與新農(nóng)合的合作風(fēng)險(xiǎn)
2.1基金運(yùn)作時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)
新農(nóng)合在進(jìn)行基金運(yùn)作時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)主要就是來(lái)自于支付方面的危機(jī)。所謂的支付危機(jī)，指的主要是：當(dāng)保險(xiǎn)公司收取了參保人的保費(fèi)后，卻沒(méi)有在參保人需要時(shí)為參保人提供應(yīng)該的醫(yī)療費(fèi)用[1]。一旦在新農(nóng)合運(yùn)作的過(guò)程中出現(xiàn)了支付危機(jī)，不但會(huì)使農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)公司產(chǎn)生不滿(mǎn)的情緒，還會(huì)讓保險(xiǎn)公司的誠(chéng)信度隨之降低。如果農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)公司的誠(chéng)信問(wèn)題出現(xiàn)了懷疑的態(tài)度，那么無(wú)論該保險(xiǎn)公司提出怎樣的挽救措施，都無(wú)法在換回農(nóng)民的信任，最終的結(jié)果就是該投資項(xiàng)目面臨投資失敗，投入的資金無(wú)法全部收回，為公司本身帶去嚴(yán)重的影響。
2.2在支付管理費(fèi)用方面的風(fēng)險(xiǎn)
所謂的管理費(fèi)用，指的是那些參與到了新農(nóng)合事業(yè)中的保險(xiǎn)公司最主要的收入來(lái)源，這部分的費(fèi)用是由我國(guó)的政府部門(mén)來(lái)支付的。如果我國(guó)的政府部門(mén)不能夠及時(shí)、足額的將這筆費(fèi)用支付出來(lái)，那么就勢(shì)必要參與新農(nóng)合項(xiàng)目的保險(xiǎn)公司自行支付，其結(jié)果就是導(dǎo)致使保險(xiǎn)公司自身原本的主營(yíng)項(xiàng)目受到影響，其資金流動(dòng)性被限制。這就會(huì)導(dǎo)致部分保險(xiǎn)公司對(duì)政府喪失信任，從而不會(huì)參與到政府其他的此類(lèi)項(xiàng)目之中，進(jìn)而使得一些需要企業(yè)參與的社會(huì)保障事業(yè)無(wú)法順利開(kāi)展和進(jìn)行。
2.3道德方面的風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)保險(xiǎn)公司參與到了新農(nóng)合項(xiàng)目中時(shí)，就會(huì)使我國(guó)的醫(yī)療社保機(jī)構(gòu)成為該項(xiàng)目的付款人，當(dāng)被保人需要醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，作為付款人的醫(yī)療社保機(jī)構(gòu)便代替被保險(xiǎn)者來(lái)支付其因?yàn)榻邮茚t(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的一系列的費(fèi)用，并補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了給被保人提供醫(yī)療服務(wù)而消耗的各類(lèi)資源[2]。從這一關(guān)系我們可以發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合這項(xiàng)醫(yī)療制度，將我國(guó)各項(xiàng)同醫(yī)療事業(yè)相關(guān)的企業(yè)的單位聯(lián)系到了一起，使其成為了一個(gè)十分龐大的醫(yī)療市場(chǎng)，在這個(gè)市場(chǎng)中，各方面的力量都在進(jìn)行博弈，一旦一方出現(xiàn)問(wèn)題，那么就會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。
3. 新農(nóng)合與商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展對(duì)策
3.1建立專(zhuān)業(yè)化的管理銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)
從保險(xiǎn)公司的角度來(lái)看，新農(nóng)合屬于一項(xiàng)全新的、十分陌生的投資領(lǐng)域，所以，保險(xiǎn)公司要想能夠在這一領(lǐng)域取得良好的成績(jī)，就必要建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)化管理隊(duì)伍對(duì)相關(guān)的工作進(jìn)行有效的管理、建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)化的銷(xiāo)售隊(duì)伍對(duì)該事業(yè)給予高度的支持，這也是促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)[3]。與此同時(shí)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)涉及的專(zhuān)業(yè)性醫(yī)療知識(shí)比較多，對(duì)于銷(xiāo)售人員的專(zhuān)業(yè)性要求比較高。因此，在成立專(zhuān)業(yè)性的銷(xiāo)售隊(duì)伍之前，應(yīng)該要對(duì)銷(xiāo)售人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使其能夠掌握更多有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從而有效的提高業(yè)務(wù)水平。
3.2建立專(zhuān)業(yè)的信息處理系統(tǒng)
伴隨著保險(xiǎn)公司同新農(nóng)合之間試點(diǎn)工作的開(kāi)展，以及參與新農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)的增加，使得該醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的信息存儲(chǔ)量越來(lái)越大。面對(duì)此種情況，要想保證信息的有效性，首先就需要建立一個(gè)專(zhuān)業(yè)的信息處理系統(tǒng)來(lái)處理新型醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，這也是當(dāng)前保險(xiǎn)公司必須要完成的一項(xiàng)任務(wù)。因此，保險(xiǎn)公司的管理人員可以借助信息技術(shù)，采用人工智能的管理方式，建立一套專(zhuān)業(yè)的信息處理系統(tǒng)，并將該系統(tǒng)作為經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的平臺(tái)，幫助保險(xiǎn)公司處理相關(guān)的業(yè)務(wù)內(nèi)容。因?yàn)樵撓到y(tǒng)是以人工智能為核心，所以系統(tǒng)的科學(xué)性使得其能夠大批量的處理一些有關(guān)承保和理賠的業(yè)務(wù)信息[4]。并且，由于該系統(tǒng)在處理信息時(shí)，利用的是當(dāng)前最先進(jìn)的信息技術(shù)，所以，它可以分析在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能會(huì)面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)的作出預(yù)防的對(duì)策。該系統(tǒng)的這一特點(diǎn)，使得其能夠很好的適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展，滿(mǎn)足保險(xiǎn)公司控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的需要。
3.3不斷擴(kuò)展其參與的深度和廣度
首先，需要?jiǎng)?chuàng)新籌資方式，通過(guò)利用保險(xiǎn)公司在各個(gè)農(nóng)村地區(qū)設(shè)立的網(wǎng)店機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金的籌集，減少在資金籌集過(guò)程中產(chǎn)生的行政支出。因此，保險(xiǎn)公司需要建立一套完善的報(bào)銷(xiāo)審核管理體系，在報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的過(guò)程中實(shí)施預(yù)繳費(fèi)的管理制度，使資金的籌集可以帶有一定的流動(dòng)性，從而減少籌資過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。其次，明確權(quán)利與責(zé)任，保險(xiǎn)公司應(yīng)該要深入?yún)⑴c到新農(nóng)合制定工作方案的過(guò)程中去，充分的利用企業(yè)自身的優(yōu)勢(shì)和成熟的管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各項(xiàng)影響補(bǔ)償資金的因素進(jìn)行統(tǒng)一的測(cè)算和管理[5]。從而有效的強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)療行為的管理和控制能力，制定出科學(xué)合理的補(bǔ)償方案和管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)新農(nóng)合工作的完善，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)論
總而言之，任何事業(yè)的融合和發(fā)展都會(huì)面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)。雖然當(dāng)前我國(guó)新農(nóng)合與商業(yè)保險(xiǎn)之間的合作還存在著一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，并且還沒(méi)有取得很好的經(jīng)濟(jì)收益。但是，從該事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度來(lái)看，該項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展?jié)摿κ鞘志薮蟮?，只要保險(xiǎn)公司控制好風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)水平，便可以借助這一合作事業(yè)來(lái)樹(shù)立其良好的企業(yè)形象，從而推動(dòng)自己的發(fā)展。另外，商業(yè)保險(xiǎn)同新農(nóng)合的合作，還可以推動(dòng)我國(guó)新農(nóng)合事業(yè)的發(fā)展建設(shè)，使其各項(xiàng)制度盡快建設(shè)完成，推動(dòng)我國(guó)社保事業(yè)的建設(shè)。（作者單位：中國(guó)人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司）
