時(shí)間：2022-08-02 11:30:40
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘 要】隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，企業(yè)單位財(cái)務(wù)部門(mén)的工作日益呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化的特點(diǎn)，企業(yè)單位不得不對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效合理的防范和控制，尤其是醫(yī)院?jiǎn)挝?，其?cái)務(wù)狀況相對(duì)更復(fù)雜，需要進(jìn)行合理科學(xué)的規(guī)劃與管理。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因進(jìn)行深入地研究，提出相應(yīng)的防范和控制措施，以期更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的高效合理運(yùn)行，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范；控制；應(yīng)對(duì)措施
對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)管理能夠保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)工作的順利進(jìn)行，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)是醫(yī)院的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展方向以及經(jīng)營(yíng)狀況，所以醫(yī)院需要不斷地強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)部控制，建立健全財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督體系，制定合理科學(xué)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在可控的范圍內(nèi)，做好全面安全的防范措施。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義以及分類(lèi)
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院由于受到社會(huì)環(huán)境以及自然環(huán)境等多種因素的影響而出現(xiàn)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作方向偏離既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，甚至給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失等不良后果。醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)比較多元化和復(fù)雜化，財(cái)務(wù)部門(mén)的組織管理體系不完善就會(huì)很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，可能使醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)，負(fù)債能力下降，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。
（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分類(lèi)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為四大類(lèi)，即籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)、收益分配風(fēng)險(xiǎn)?；I資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是因?yàn)獒t(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不確定因素的影響，在財(cái)務(wù)方面的經(jīng)營(yíng)管理決策以及實(shí)施出現(xiàn)失誤，使得醫(yī)院的籌資工作不能夠按照預(yù)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)順利實(shí)施，增加了醫(yī)院籌資的風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是醫(yī)院沒(méi)有把握好投資方向，對(duì)于市場(chǎng)影響因素、資源流動(dòng)狀況以及相關(guān)因素調(diào)查工作不夠全面準(zhǔn)確，使得各種不確定性和不可預(yù)料性的因素影響到了醫(yī)院投資方案的制定，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)所預(yù)測(cè)的投資報(bào)酬率出現(xiàn)誤差，影響到了投資決策。醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金回收風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)獒t(yī)院在進(jìn)行資金回收的工程中回收資金的時(shí)間與回收的金額都具有很大的不確定性，影響到了資金回收的效率，加大了醫(yī)院資金回收的風(fēng)險(xiǎn)。收益分配風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是由于醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)工作管理不到位，利益分配不合理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不能夠高效的運(yùn)行，給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)收益分配風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因分析
在大部分的醫(yī)院中，經(jīng)常會(huì)片面的追求盈利最大化，在為社會(huì)提供各種福利產(chǎn)品的同時(shí)，更加注重不斷地提高醫(yī)院的盈利水平。醫(yī)院還不斷地實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化，在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為社會(huì)提供更多的醫(yī)療產(chǎn)品，確保人們有病可醫(yī)，獲得了巨大的社會(huì)效益。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤地將醫(yī)院的盈利同實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益對(duì)立起來(lái)。
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱
醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員主要把時(shí)間和精力放在了對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的制作和對(duì)財(cái)務(wù)的處理上，體現(xiàn)了醫(yī)院這一特殊單位的公立性質(zhì)，而醫(yī)院的內(nèi)部沒(méi)有完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)引導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的復(fù)雜性和多樣性沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（二）醫(yī)院缺乏健全的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制
建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地防范和控制。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作沒(méi)有完整可行的規(guī)劃，只是將財(cái)務(wù)管理監(jiān)督僅僅停留在理論上，沒(méi)有從醫(yī)院自身的特點(diǎn)出發(fā)，理論機(jī)制與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不符，增加了財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制實(shí)施的難度，對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)出現(xiàn)的問(wèn)題和漏洞沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)嚴(yán)格的處理，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（三）風(fēng)險(xiǎn)管理的整體意識(shí)淡薄
醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理比較關(guān)注，但是大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性，沒(méi)有考慮到醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，破壞了整體的和諧性，不利于各種資源的優(yōu)化配置，增加了醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（四）行業(yè)的特殊性決定了高風(fēng)險(xiǎn)性
醫(yī)院的變現(xiàn)能力比較弱，特殊的行業(yè)特點(diǎn)使得醫(yī)院擁有大量的醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等存貨，花費(fèi)了大量的流動(dòng)資金，利用拖欠藥品費(fèi)用的方式來(lái)減少存貨使得醫(yī)院的負(fù)債增大，極大地增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制措施
在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)體制進(jìn)行全面合理的改革和創(chuàng)新，要不斷地吸取其他企業(yè)單位的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理理念，不斷地建立健全財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，制定出嚴(yán)格規(guī)范的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制。
（一）制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度
在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的人員有不同職責(zé)和義務(wù)，只有明確財(cái)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的順利建立和運(yùn)行，要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”的原則，設(shè)立完善的業(yè)績(jī)考核體系，提升醫(yī)院資金的使用率，做到財(cái)務(wù)部門(mén)工作流程規(guī)范化，防止醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的漏洞和不良行為的發(fā)生，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。
（二）建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)
醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)利益最大化，對(duì)醫(yī)院的償債能力、發(fā)展?jié)摿?、獲利能力等進(jìn)行預(yù)測(cè)，醫(yī)院要有足夠的資金可以進(jìn)行各種支出和開(kāi)銷(xiāo)，而建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院的盈利狀況進(jìn)行精確及時(shí)的把握，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行。
（三）利用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院可以采用回避法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，對(duì)財(cái)務(wù)工作中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面綜合性的評(píng)價(jià)，從而選擇風(fēng)險(xiǎn)最小的方案達(dá)到規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院可以采用分散法規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目，醫(yī)院可以與其他的企業(yè)單位合作，從而分散醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，例如醫(yī)院的產(chǎn)品出現(xiàn)滯銷(xiāo)可以通過(guò)多家醫(yī)院聯(lián)營(yíng)的方式實(shí)現(xiàn)多種經(jīng)營(yíng)，從而分散醫(yī)院的收益預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)。
（四）利用資金預(yù)算控制來(lái)防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀要求要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從根本上確保資金的運(yùn)行效率，通過(guò)資金預(yù)算控制可以有效地減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)合理科學(xué)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和控制是醫(yī)院進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，要不斷地強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層以及財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和適應(yīng)能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理和控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的利潤(rùn)最大化。
（五）對(duì)醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地防范
醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)一般表現(xiàn)在銀行融資和固定資產(chǎn)投資回報(bào)等方面，要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)投資方案中的投資報(bào)酬率、凈現(xiàn)值、投資回收期等進(jìn)行分析，綜合評(píng)價(jià)銀行融資的周期性風(fēng)險(xiǎn)，考慮到固定資產(chǎn)投資的復(fù)雜性，建立銀行利率與外匯匯率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院的壞賬進(jìn)行有效合理的控制，利用折舊方法對(duì)長(zhǎng)期待攤費(fèi)用進(jìn)行管控。
四、結(jié)語(yǔ)
在現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院在籌資和投資等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因此要采取有效地措施強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，建立完善的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系，對(duì)于市場(chǎng)因素、自然環(huán)境等不確定性和不可預(yù)料性的因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定完整科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方案，與醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)保持一致，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的利潤(rùn)最大化，控制和防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。
[摘 要]本文討論了在內(nèi)部控制下的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念特征以及產(chǎn)生原因，內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)兩者之間的聯(lián)系，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題提出了解決措施，如何防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；內(nèi)部控制；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；措施
如今防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的首要解決問(wèn)題，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的收益影響重大，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)很可能導(dǎo)致資金鏈的緊繃，降低了醫(yī)院償還到期債務(wù)的能力。想要降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率，就要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)了主導(dǎo)地位。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念、特征以及產(chǎn)生的原因
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中因?yàn)楦鞣N主觀或者客觀因素的影響而導(dǎo)致在實(shí)際獲得財(cái)務(wù)收益時(shí)，無(wú)法和預(yù)期計(jì)算應(yīng)獲收益數(shù)額吻合，存在龐大的數(shù)額偏差，可能會(huì)最終造成前期投入無(wú)法收回或由于投入缺漏而慘遭資金損失。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中的組織和管理，只要其中某一個(gè)方面環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因只要有四個(gè)方面，下面做一一闡述：
1.缺乏對(duì)投資項(xiàng)目的實(shí)際可行分析
醫(yī)院在投資上過(guò)于盲目導(dǎo)致資金回收困難。很多醫(yī)院在進(jìn)行投資項(xiàng)目時(shí)往往缺乏事先對(duì)投資項(xiàng)目可行性的調(diào)查和研究，一旦投資項(xiàng)目失敗，將會(huì)導(dǎo)致資金回收速度減慢，使資金周轉(zhuǎn)困難，減弱了償債能力，為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)危機(jī)。
2.資金使用率低，尤其在藥品材料管理的不到位
在醫(yī)院，藥品和材料購(gòu)買(mǎi)的支出在財(cái)務(wù)支出中占的比率較高，所以對(duì)于藥品和材料支出，資金的管理是重中之重。然而很多醫(yī)院針對(duì)管理藥品和材料支出資金方面的措施過(guò)于片面，沒(méi)有深入實(shí)施，例如在儲(chǔ)存時(shí)所需要消耗的資金成本以及缺貨成本。這也就造成了資金的浪費(fèi)，藥品、材料的大量堆積等等問(wèn)題。
3.資金回收困難，資產(chǎn)負(fù)債比率過(guò)高
過(guò)度的負(fù)債經(jīng)營(yíng)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)資金周轉(zhuǎn)能力下降導(dǎo)致醫(yī)院償債能力下降，不能償還欠款影響了醫(yī)院自身的信譽(yù)。另一方面，應(yīng)收帳款中過(guò)多的壞賬發(fā)生，減少了資金收益，這其中醫(yī)療欠費(fèi)在應(yīng)收帳款中占較大比率。有些病人由于家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題導(dǎo)致欠費(fèi)，沒(méi)有錢(qián)償還醫(yī)療費(fèi)。還有些病人惡意欠費(fèi)，試圖賴(lài)賬，這其中也牽扯到很多醫(yī)療糾紛。資金回收困難，醫(yī)院沒(méi)有足夠的流動(dòng)資金來(lái)供應(yīng)自身發(fā)展，也就造成了巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使得實(shí)際收入和預(yù)期差額過(guò)大。
4.實(shí)際病人繳費(fèi)和入賬不一致
醫(yī)院存在部分醫(yī)生在給病人看病時(shí)，故意給病人增設(shè)條目從中收取費(fèi)用，不給病人開(kāi)具票據(jù)或者實(shí)際收到的費(fèi)用金額并沒(méi)有入賬等等。由于醫(yī)生自身的原因?qū)е铝酸t(yī)院收益受到損害，時(shí)間長(zhǎng)了不僅使病人對(duì)醫(yī)院的不滿(mǎn)加大，也給醫(yī)院的名譽(yù)帶來(lái)了污點(diǎn)，更深層次的導(dǎo)致看病人數(shù)的減少，醫(yī)院的收益減少，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)困難。
5.醫(yī)療事故的發(fā)生給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)是讓各醫(yī)院談之色變而又不可回避的問(wèn)題。醫(yī)療事故的發(fā)生對(duì)醫(yī)院有極其重大的影響，不僅有可能為醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)賠償損失，并且對(duì)醫(yī)院形象影響具大，造成醫(yī)患之間矛盾尖銳，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)很大的負(fù)面影響。
二、如何防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施
只有完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制才能預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，及時(shí)控制問(wèn)題，因此可以從醫(yī)院內(nèi)部控制上著手，主要有四個(gè)方面的措施：
1.購(gòu)買(mǎi)藥品和材料上要嚴(yán)格監(jiān)督管理
很多醫(yī)院為了減少采購(gòu)成本，在購(gòu)買(mǎi)材料和藥品時(shí)，選擇了劣質(zhì)的產(chǎn)品，盲目的縮小購(gòu)買(mǎi)支出，或者是采購(gòu)人員在采購(gòu)中吃回扣，故意購(gòu)買(mǎi)不合格產(chǎn)品，材料劣質(zhì)不合格導(dǎo)致手術(shù)失敗，藥品質(zhì)量不合格引起過(guò)敏、輸液反應(yīng)等，最終引起醫(yī)療糾紛，不僅沒(méi)有減少成本，反而因?yàn)獒t(yī)療糾紛付出資金代價(jià)和名譽(yù)代價(jià)。因此在購(gòu)買(mǎi)材料和藥品中，要嚴(yán)格的把關(guān)購(gòu)買(mǎi)的材料和藥品的質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)采購(gòu)人員的受賄情況，實(shí)行監(jiān)督機(jī)制。
2.完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
第一，想要降低醫(yī)院實(shí)際支出成本，就需要完善醫(yī)院的成本核算制度。成本核算制度要嚴(yán)格控制成本，但前提是不能減低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二，加強(qiáng)票據(jù)管理。簽發(fā)支票和印簽需要分開(kāi)管理。為了防止資金的流失，在對(duì)收發(fā)票據(jù)的管理上要做到嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)票據(jù)的審核都要嚴(yán)格監(jiān)督。第三，加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)制度。醫(yī)院要按照國(guó)家財(cái)務(wù)管理的規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度上要做到貼合政策安排，設(shè)立內(nèi)部審計(jì)制度，實(shí)時(shí)地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況以及實(shí)施情況做出審計(jì)，進(jìn)行及時(shí)地財(cái)務(wù)分析，把即將出現(xiàn)問(wèn)題的隱患及時(shí)預(yù)防解決，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題積極改觀，采取針對(duì)性的措施解決財(cái)務(wù)問(wèn)題，預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
3.嚴(yán)格控制資產(chǎn)管理
對(duì)醫(yī)院實(shí)際資產(chǎn)情況做出調(diào)查和匯總，全面清查實(shí)際資產(chǎn)數(shù)額，是否出現(xiàn)賬面和實(shí)際事物有出入，有帳無(wú)物，有物無(wú)賬，賬務(wù)不清，一定要理清楚實(shí)際資產(chǎn)情況。比如加強(qiáng)藥品出入庫(kù)管理，采用藥品出入庫(kù)管理系統(tǒng)，確保各種數(shù)據(jù)的完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性，提供了全方位立體化的管理模型。管理系統(tǒng)的應(yīng)用會(huì)將藥品的出庫(kù)、入庫(kù)工序做到更加方便、更加嚴(yán)謹(jǐn)、既提高了工作效率，又確保了工作當(dāng)中不出現(xiàn)問(wèn)題，避免了損失，也同樣會(huì)及時(shí)地將各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋指導(dǎo)。
另一方面，在調(diào)查資產(chǎn)實(shí)際數(shù)額的情況下，不能前清后亂，醫(yī)院需要建立資產(chǎn)管理體系，做好房屋、設(shè)備、藥品和器械等等做出詳細(xì)的清查記錄，及時(shí)對(duì)過(guò)期的物品進(jìn)行記錄和更換。對(duì)資產(chǎn)的調(diào)查不僅僅只是財(cái)務(wù)部門(mén)一個(gè)部門(mén)的職責(zé)，需要每個(gè)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)密切配合，定期對(duì)資產(chǎn)做出清查，及時(shí)登記上報(bào)，做到帳賬相符，帳實(shí)相符，保證資產(chǎn)的完整。
4.加強(qiáng)醫(yī)院資金使用效率
首先，想要減少資金的浪費(fèi)，做到對(duì)大型資金投入時(shí)要根據(jù)實(shí)地情況，實(shí)時(shí)情況做出科學(xué)性的判斷，尤其是在醫(yī)院投資上，盲目的投資不僅僅浪費(fèi)資金的使用，也給醫(yī)院帶來(lái)不了收益。醫(yī)院在投資、購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備時(shí)一定要做到事先的預(yù)期調(diào)查，是否項(xiàng)目可行再定義能否進(jìn)行資金投入。其次，在成本控制上，減少成本的浪費(fèi)使用，最大程度上節(jié)省資金供應(yīng)周轉(zhuǎn)，通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制加強(qiáng)審核，嚴(yán)格把關(guān)資金使用時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題。最后建立監(jiān)督檢舉機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)有挪用資金的情況要大膽站出來(lái)檢舉揭發(fā)，為醫(yī)院的發(fā)展，良好風(fēng)氣的發(fā)展做出帶頭作用。同時(shí)檢舉揭發(fā)的人會(huì)有相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，檢舉力度大的獲得的相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)就越豐厚，鼓勵(lì)醫(yī)院人員之間互相監(jiān)督。最后，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療欠款的回收工作，建立醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)三位一體的住院費(fèi)管理機(jī)制，除特批造成的欠費(fèi)外，其他費(fèi)用由科室負(fù)責(zé)追回，并且可以成立專(zhuān)業(yè)的催款小組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療欠費(fèi)的回收工作，最大限度地防止醫(yī)療欠費(fèi)的產(chǎn)生。
5.防范醫(yī)療事故
明確各個(gè)崗位職責(zé)、工作范圍與內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范及業(yè)務(wù)技能操作水平，定期舉行相關(guān)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)療事故預(yù)防意識(shí)。在進(jìn)行醫(yī)療行為前，事先告知病人及家屬其中風(fēng)險(xiǎn)，與病人及家屬簽定協(xié)議書(shū)等，明確責(zé)任。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院是治病扶傷的神圣之地，醫(yī)院的信譽(yù)名譽(yù)至關(guān)重要，因此嚴(yán)格的控制醫(yī)院內(nèi)部的資金管理重中之重。良好的財(cái)務(wù)管理才能給醫(yī)院帶來(lái)好的口碑和發(fā)展，強(qiáng)化內(nèi)部控制降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為良好的經(jīng)營(yíng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院資深需要做到徹底的改變，從以前僅僅只是對(duì)收支管理變換到與時(shí)俱進(jìn)的資本運(yùn)用的管理，不能被動(dòng)的承受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而是要積極地主動(dòng)預(yù)防，這樣才能在競(jìng)爭(zhēng)中立足。
【摘要】面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)已越來(lái)越成為一種常態(tài)，這為醫(yī)院發(fā)展贏得了時(shí)間。這種方式在很大程度上提高了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，也給醫(yī)院帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。本文在闡述醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)情況的基礎(chǔ)上，分析負(fù)債經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生的原因和帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，探討如何在通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)加快醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，有效控制其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 負(fù)債經(jīng)營(yíng) 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 控制
醫(yī)療體制改革的逐步深入，使醫(yī)院已從以前單純依靠財(cái)政撥款轉(zhuǎn)向要在市場(chǎng)中生存，面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，越來(lái)越多的醫(yī)院選擇了負(fù)債經(jīng)營(yíng)這種方式來(lái)加速醫(yī)院發(fā)展。所謂負(fù)債經(jīng)營(yíng)，就是指企業(yè)通過(guò)從金融機(jī)構(gòu)貸款、發(fā)行企業(yè)債券、企業(yè)股票或商業(yè)信用等方式來(lái)籌集企業(yè)發(fā)展所需資金的經(jīng)營(yíng)方式。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近五年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的長(zhǎng)期負(fù)債增長(zhǎng)率達(dá)到年均24.5%左右，平均資產(chǎn)負(fù)債率則超過(guò)了36%?？陀^地看，負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以給醫(yī)院帶來(lái)發(fā)展所急需的資金，短時(shí)間提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院發(fā)展贏得時(shí)間。但同時(shí)也應(yīng)該看到，負(fù)債經(jīng)營(yíng)對(duì)外來(lái)資金的依賴(lài)以及還貸的巨大壓力，可能會(huì)使醫(yī)院不得不在還貸的壓力下?tīng)奚怖?，甚至是因?yàn)橘Y金鏈出問(wèn)題而危及醫(yī)院的生存與發(fā)展。
一 醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的作用分析
1．負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)條件
通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院可以適度的籌集資金，用來(lái)改善經(jīng)營(yíng)條件。一方面，通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)獲得的資金，醫(yī)院可以擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，通過(guò)不斷增加專(zhuān)業(yè)科室滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展奠定基礎(chǔ)。另一方面，擁有了更強(qiáng)大的財(cái)力，可以加速專(zhuān)業(yè)設(shè)備的更新，不斷提高醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)水平。現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)大型專(zhuān)業(yè)設(shè)備的依賴(lài)是顯而易見(jiàn)的，而一些大型醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)備大多價(jià)格昂貴，僅僅靠醫(yī)院的資金積累很難在短時(shí)期內(nèi)采購(gòu)，使醫(yī)院錯(cuò)過(guò)發(fā)展時(shí)機(jī)。通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，獲得采購(gòu)大型醫(yī)療專(zhuān)業(yè)設(shè)備的資金，可以迅速解決問(wèn)題。
2．負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
負(fù)債經(jīng)營(yíng)使醫(yī)院有更多的資金進(jìn)行技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施的升級(jí)換代，不斷強(qiáng)化醫(yī)院傳統(tǒng)強(qiáng)項(xiàng)，彌補(bǔ)弱項(xiàng)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。一方面，通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院在獲得資金后，可以在能夠提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的方面，引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。每一個(gè)醫(yī)院都會(huì)有本醫(yī)院最強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)科室，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，這也是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)獲得強(qiáng)化這些科室的資金，有利于強(qiáng)化強(qiáng)項(xiàng)，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。另一方面，通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院可以迅速通過(guò)人才引進(jìn)、設(shè)備采購(gòu)等開(kāi)設(shè)新科室，從而彌補(bǔ)醫(yī)院固有弱項(xiàng)的不足。
3．負(fù)債經(jīng)營(yíng)可以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算工作
負(fù)債經(jīng)營(yíng)模式下，醫(yī)院在面臨外部競(jìng)爭(zhēng)壓力的同時(shí)，更要時(shí)時(shí)應(yīng)對(duì)負(fù)債所帶來(lái)的還貸壓力，這使得醫(yī)院不考核加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算工作，以提高經(jīng)濟(jì)效益。一直以來(lái)，醫(yī)院在財(cái)政撥款模式下，缺少經(jīng)濟(jì)理念，成本壓力非常小，這直接導(dǎo)致醫(yī)院不重視經(jīng)濟(jì)核算工作。而通過(guò)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，不做好經(jīng)濟(jì)核算工作，不進(jìn)行更為有效的內(nèi)部控制，從而降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成本，醫(yī)院很有可能難以應(yīng)對(duì)負(fù)債帶來(lái)的還貸壓力。很顯然，在這種情況下，負(fù)債經(jīng)營(yíng)有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算工作水平。
二 負(fù)債經(jīng)營(yíng)帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析
醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，是近年來(lái)醫(yī)療體制改革的產(chǎn)物，隨著財(cái)政撥款的減少和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，醫(yī)院發(fā)展所需資金不再僅僅依靠財(cái)政撥款，從市場(chǎng)中找錢(qián)成為醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作。目前，我們政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入主要是在衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制以及醫(yī)療保障等公共服務(wù)領(lǐng)域，而且財(cái)政資金也較少，為了解決醫(yī)院發(fā)展的資金短缺問(wèn)題，醫(yī)院以負(fù)債經(jīng)營(yíng)的方式從市場(chǎng)中尋找資金支持也就再所難免，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，但同樣也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)院盈利能力與債務(wù)資金成本的不確定性。醫(yī)院的盈利水平主要依賴(lài)于醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與醫(yī)療服務(wù)水平，受市場(chǎng)的影響比較大，如果負(fù)債過(guò)多，負(fù)債成本過(guò)高，很可能因?yàn)檫€款本息超過(guò)醫(yī)院盈利水平而使醫(yī)院出現(xiàn)資金鏈斷裂。二是負(fù)債資金不合理。這主要是指在負(fù)債時(shí)，合同規(guī)定的還款期限等內(nèi)容對(duì)醫(yī)院不利而引起的醫(yī)院對(duì)債務(wù)的疲于應(yīng)付，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就再所難免。三是負(fù)債經(jīng)營(yíng)與現(xiàn)行政策還是存在深層次的體制性問(wèn)題。在我國(guó)醫(yī)療體制改革以來(lái)，雖然在競(jìng)爭(zhēng)推動(dòng)下，醫(yī)院管理水平有了較大程度的提高，但從總體來(lái)看，國(guó)家不允許醫(yī)院有過(guò)高的收支節(jié)余，對(duì)藥價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等都進(jìn)行著嚴(yán)格的控制，正所謂收入是計(jì)劃的，成本是市場(chǎng)的，這也決定了醫(yī)院的收入與利潤(rùn)十分有限。一旦醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模過(guò)大，這種政策沖突性將給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
三 醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策
醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)是一柄雙刃劍，既可能因?yàn)辇嫶筚Y金的注入而使醫(yī)院獲得快速發(fā)展，也可能因?yàn)榫薮蟮呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而使醫(yī)院的發(fā)展陷入困境，甚至危及醫(yī)院的生存。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展，既要利用好負(fù)債經(jīng)營(yíng)的益處，也要控制好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
1．樹(shù)立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)不是壞事，前提就是要樹(shù)立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。一方面，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是一種習(xí)慣，是有利于強(qiáng)化醫(yī)院管理人員與全體員工主人翁意識(shí)的習(xí)慣。要加強(qiáng)醫(yī)院全體員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，提高醫(yī)院的成本控制水平。另一方面，要堅(jiān)持負(fù)債經(jīng)營(yíng)的適度性。醫(yī)院的發(fā)展，特別是醫(yī)院的口碑，并不是單純依靠醫(yī)院的規(guī)模與技術(shù)設(shè)備來(lái)決定的，醫(yī)療服務(wù)水平等軟件也是重要因素。同樣的，負(fù)債經(jīng)營(yíng)要堅(jiān)持適度原則，過(guò)度負(fù)債會(huì)背上沉重的利息，影響醫(yī)院生存。堅(jiān)持科學(xué)決策與適度原則，可以有效地避免醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2．堅(jiān)持投資項(xiàng)目的科學(xué)決策
在醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的實(shí)踐中，不乏醫(yī)院盲目上項(xiàng)目和引進(jìn)設(shè)備，最終拖垮醫(yī)院的教訓(xùn)。運(yùn)用好負(fù)債經(jīng)營(yíng)，有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要將負(fù)債經(jīng)營(yíng)建立在科學(xué)決策的基礎(chǔ)上。負(fù)債經(jīng)營(yíng)的初衷是給醫(yī)院發(fā)展提供資金支持，通過(guò)負(fù)債獲得引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)設(shè)備和擴(kuò)大規(guī)模，提高醫(yī)院的盈利水平。要真正做好醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)的科學(xué)決策，在建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的科學(xué)決策機(jī)制的同時(shí)，堅(jiān)持將有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的角度，科學(xué)分析所要投資的項(xiàng)目可能帶來(lái)的盈利水平，以及醫(yī)院是否會(huì)因此而沖擊正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而決定是否引進(jìn)負(fù)債。不僅是盈利水平，而且要根據(jù)投資水平，對(duì)投資回報(bào)率進(jìn)行科學(xué)的測(cè)算。同時(shí)，結(jié)合整體大環(huán)境的分析，判斷所投資項(xiàng)目的發(fā)展前景的可持續(xù)性，從而確保醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性。
3．選擇正確的負(fù)債內(nèi)容
從當(dāng)前情況來(lái)看，醫(yī)院的負(fù)債方式主要有商業(yè)信用與銀行貸款兩種，他們的負(fù)債成本是不一樣的。對(duì)負(fù)債成本的考量，是進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)的前提條件，從醫(yī)院當(dāng)前的盈利水平來(lái)看，要避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該首選負(fù)債成本相對(duì)較低的商業(yè)信用。相對(duì)于銀行貸款，這種方式還具有先天的優(yōu)勢(shì)，即醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特殊性所決定的商業(yè)信用融資方式的便捷。同時(shí)，要注意負(fù)債還款期限、還款條件等內(nèi)容，要給醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件留出余地，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
4．努力提高財(cái)務(wù)管理水平
為醫(yī)院發(fā)展籌集資金的負(fù)債經(jīng)營(yíng)作用十分突出，但借款總歸是要還的，在開(kāi)源的同時(shí)，節(jié)流一樣的重要，只有這樣，才能保證醫(yī)院盈利能力不斷提升，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，必須提高財(cái)務(wù)管理水平。一方面，要加強(qiáng)內(nèi)部成本控制，從制度入手，嚴(yán)格財(cái)務(wù)資金的使用，嚴(yán)格控制醫(yī)療器材、藥品領(lǐng)用，嚴(yán)格固定資產(chǎn)使用制度，努力降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本；另一方面，要合理安排資金，考慮負(fù)債到期日與利息支付日，根據(jù)醫(yī)院用款的周期，避免資金使用不當(dāng)而引起的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
【摘要】 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的社會(huì)大背景下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也逐漸得到了完善和健全，醫(yī)院作為救死扶傷的事業(yè)單位，其內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境都隨著時(shí)代的發(fā)展發(fā)生了巨大的變化，給醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)、設(shè)備等都提出了更高的要求，醫(yī)院的財(cái)政狀況也承受了更多的壓力和挑戰(zhàn)。本文在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)成因以及應(yīng)采取的防范措施進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析論述。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范；控制
目前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)白熱化的發(fā)展趨勢(shì)，這種現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)。所以，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，要提高自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范制度的管理；要采取行之有效的控制措施，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常運(yùn)行，以促進(jìn)醫(yī)院的相關(guān)建設(shè)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)也有相對(duì)積極的作用，它可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，時(shí)刻保持一種警惕心態(tài)，將發(fā)展的壓力轉(zhuǎn)化為一種內(nèi)在動(dòng)力。
1 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)概念
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是經(jīng)濟(jì)學(xué)中經(jīng)常提到的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，具體來(lái)講是針對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，由于受內(nèi)、外部環(huán)境的綜合影響，而沒(méi)有達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期收益目標(biāo)，或者產(chǎn)生的一些經(jīng)濟(jì)損失等?？梢苑譃樗膫€(gè)部分，分別是籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、回收風(fēng)險(xiǎn)以及分配風(fēng)險(xiǎn)。
通常情況下，企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要是由于企業(yè)決策者的錯(cuò)誤決定對(duì)企業(yè)帶來(lái)的財(cái)務(wù)緊張。在資金周轉(zhuǎn)過(guò)程中，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，都有可能對(duì)財(cái)政帶來(lái)極大的危機(jī)，為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常運(yùn)行，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及財(cái)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的健康、快速發(fā)展具有重要作用。
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有以下幾個(gè)方面的特征；第一，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有一定的全局性，所謂的全局性，是指財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)影響到醫(yī)院各個(gè)大小部分的發(fā)展，具有牽一發(fā)而動(dòng)全身的效果。第二，風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的不確定性；由于醫(yī)院的發(fā)展會(huì)受到內(nèi)、外部環(huán)境的綜合影響。而這些環(huán)境特征會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步不斷變化，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因不能夠得到確切的評(píng)估。第三，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有一定的客觀性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)客觀存在在財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常運(yùn)行中。第四，風(fēng)險(xiǎn)和效益具有并存性；也就是說(shuō)在醫(yī)院的運(yùn)行中，風(fēng)險(xiǎn)的大小與效益的大小在很大程度上都是成正比的，風(fēng)險(xiǎn)越大，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益就越大。第五，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在具有一定的激勵(lì)性，在一定程度上，適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)壓力，可以幫助醫(yī)院的管理者形成一種憂(yōu)患意識(shí)，能夠使他們?cè)诠ぷ髦刑岣呔?，確保決策的正確性、合理性。因此，科學(xué)解決醫(yī)院在運(yùn)行中的財(cái)務(wù)問(wèn)題是非常重要的。
2 造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因
2.1 缺乏明確的管理目標(biāo) 通常情況下，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的管理工作，存在很大的片面性，例如：盲目追求醫(yī)院利益的最大化，將醫(yī)院的性質(zhì)完全歸納到以盈利為目的的企業(yè)，而忽視了為社會(huì)提供服務(wù)的職責(zé)，在運(yùn)行過(guò)程中，也是無(wú)限量的提高盈利能力，而不是治病救人的能力；這種觀點(diǎn)很容易將醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益脫離開(kāi)來(lái)，使醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)正確的發(fā)展方向或者管理目標(biāo)。
2.2 缺乏理智投資 醫(yī)院在治療過(guò)程中，免不了會(huì)用到專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，而這些醫(yī)用設(shè)備的費(fèi)用普遍較高，在醫(yī)院發(fā)展工程中，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是提高治療效果的重要措施。但是換句話(huà)講，很多設(shè)備如果尚能滿(mǎn)足治療需求，進(jìn)行大規(guī)模的更換，將是對(duì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，更是對(duì)資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，因此，在引進(jìn)先進(jìn)的治療設(shè)備時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的目前發(fā)展水平，以及財(cái)務(wù)狀況，對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)查研究，對(duì)有可能產(chǎn)生的效益，進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，做到謹(jǐn)慎投資。
2.3 財(cái)務(wù)工作者缺乏管理能力 由于管理工作者缺乏較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，而使醫(yī)院陷入財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)中的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。這就要求完善醫(yī)院的上崗制度，對(duì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高在職員工的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。
3 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制措施
3.1 要樹(shù)立科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo) 醫(yī)院作為救死扶傷的事業(yè)單位，其具有一定的公益性，肩負(fù)著重要的社會(huì)職責(zé)，它在社會(huì)的發(fā)展中扮演著重要的角色，它是社會(huì)公益體系中必不可少的組成部分。與此同時(shí)，醫(yī)院還屬于自負(fù)盈虧的企業(yè)單位，這就使醫(yī)院在為社會(huì)提供服務(wù)的同時(shí)，還要努力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。因此，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，要做到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的平衡，在承擔(dān)起社會(huì)職責(zé)的同時(shí)，還要考慮到自身經(jīng)營(yíng)的盈虧，在服務(wù)大眾的基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠達(dá)到預(yù)算水平。因此，只有樹(shù)立一個(gè)科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，才能在社會(huì)中真正實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)，才能使醫(yī)院真正發(fā)揮其重要的實(shí)際價(jià)值。
3.2 醫(yī)院要建立一個(gè)完善的財(cái)務(wù)管理制度 每一個(gè)事業(yè)單位都需要一個(gè)完善的財(cái)務(wù)管理體系，醫(yī)院也不例外。完善的財(cái)務(wù)管理制度是為了保障財(cái)務(wù)管理的安全性，為財(cái)務(wù)活動(dòng)提供重要的理論支撐。然而財(cái)務(wù)管理制度的建立，要嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律規(guī)定，并且要結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展實(shí)況進(jìn)行科學(xué)的制定，同時(shí)，還要注意制度的落實(shí)情況，要確保在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，嚴(yán)格按照制度標(biāo)準(zhǔn)，這有這樣才能真正做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。
3.3 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，很大程度上受財(cái)務(wù)工作者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響，要想切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理工作，就必須從財(cái)務(wù)工作人員入手，提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要充分了解醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，在對(duì)有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)；將可能出現(xiàn)的后果，做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，要有處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)陷入財(cái)務(wù)危機(jī)時(shí)，能夠臨危不懼，謹(jǐn)慎處理每一項(xiàng)工作，采取適當(dāng)?shù)拇胧┭a(bǔ)救財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失。
3.4 要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者的綜合能力 由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院的整體運(yùn)行中，占有重要地位；關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行情況，因此，該崗位需要工作者具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能以及較高的個(gè)人修養(yǎng)，這就要求在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行崗位之前，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的技能培訓(xùn)，采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的措施，對(duì)于符合崗位要求的人員才能夠參與到工作中去；對(duì)于在職財(cái)務(wù)工作者，要進(jìn)行定期的培訓(xùn)或者考核，使財(cái)務(wù)工作者不斷完善自己知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)使醫(yī)院的人才構(gòu)成適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，只有這樣才能確保工作人員的綜合能力。
4 結(jié) 語(yǔ)
醫(yī)院作為社會(huì)中不可缺少的事業(yè)單位，對(duì)于人民群眾的生命安全具有重要作用，我們要采取多種措施，提高醫(yī)院抵抗財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。
摘 要 新醫(yī)改下醫(yī)院如何控制好自身的經(jīng)營(yíng)行為已經(jīng)成為醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者選擇這一研究，主要是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵進(jìn)行確認(rèn)，希望能夠針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)存在的形式以及關(guān)系到的領(lǐng)域，尋找醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與管理得以完善的對(duì)策，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠安全地運(yùn)行下去，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展，增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)控制
與其他組織不同的是，醫(yī)院具有獨(dú)特的服務(wù)特點(diǎn)，受這些特點(diǎn)的影響，以致醫(yī)院出現(xiàn)諸多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生嚴(yán)峻的負(fù)面影響。以藥物為例，隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)發(fā)展，臨床藥物更新?lián)Q代較頻繁，新一代藥物的產(chǎn)生勢(shì)必要造成舊一代藥物銷(xiāo)售量大大消減，導(dǎo)致大量的舊一代藥物庫(kù)存，并占據(jù)醫(yī)院藥品成本，進(jìn)而不利于醫(yī)院現(xiàn)金正常有序流轉(zhuǎn)。
近年來(lái)，我國(guó)相繼頒布新農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)等一系列醫(yī)療保障政策，受這些保障政策的影響，給予醫(yī)療基金使用管理帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如易引發(fā)醫(yī)療基金結(jié)算被拒風(fēng)險(xiǎn)等，以至于較大程度上削弱了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理高效性職能。
一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析
1、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制變革是新一輪醫(yī)改政策的核心內(nèi)容，該項(xiàng)內(nèi)容要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，規(guī)范以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消醫(yī)院藥品加成收入補(bǔ)償渠道。醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革后，醫(yī)院藥品加成收入補(bǔ)償渠道被取消，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)支出、經(jīng)營(yíng)成本大幅度增加；另外，醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)狀況一定程度上取決于政府的改革配套措施是否落實(shí)到位，即若各項(xiàng)改革配套措施均能夠落實(shí)到實(shí)處，將能夠促進(jìn)醫(yī)院資金高效有序周轉(zhuǎn)，以保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常運(yùn)行。以新醫(yī)改政策實(shí)施為例，新醫(yī)療政策要求取消藥品加成收入補(bǔ)償渠道，并由政府財(cái)政部門(mén)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)償，其補(bǔ)償款是否能夠按時(shí)足額撥付給醫(yī)院，將直接影響到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)運(yùn)行狀況。除此之外，醫(yī)院各類(lèi)科研項(xiàng)目、績(jī)效薪酬也需要占據(jù)大量的資金，加劇了醫(yī)院資金負(fù)擔(dān)，易引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2、分配風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院發(fā)展與職工利益實(shí)現(xiàn)之間的關(guān)系同樣是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要影響因素，所以要求醫(yī)院協(xié)調(diào)好自身發(fā)展與職工利益實(shí)現(xiàn)之間的關(guān)系。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化、自由化進(jìn)程不斷推進(jìn)，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，與此同時(shí)醫(yī)院崗位競(jìng)爭(zhēng)大幅度增加，導(dǎo)致利益分配矛盾日益突出。 這里提及的醫(yī)院利益分配矛盾主要體現(xiàn)為醫(yī)院發(fā)展的資金投資與職工短期利益需求之間的矛盾，這一矛盾既對(duì)醫(yī)院資金流量控制產(chǎn)生負(fù)面影響，而且還降低了醫(yī)院償債能力，進(jìn)一步加劇了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、資金回收風(fēng)險(xiǎn)。資金回收風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院因無(wú)法及時(shí)回收患者的醫(yī)藥費(fèi)用，以致發(fā)生醫(yī)療欠費(fèi)或資金緊缺等現(xiàn)象，甚至讓醫(yī)院面臨著壞賬、呆賬風(fēng)險(xiǎn)，從而影響到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常開(kāi)展。從深層次方面講，醫(yī)院資金回收風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與醫(yī)院所堅(jiān)持的社會(huì)人道主義精神具有直接關(guān)系。
4、管理風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部控制制度的不盡完善，無(wú)法合理保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理合法合規(guī)、資產(chǎn)安全、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，以及提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率和效果，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。
從具體表現(xiàn)形式來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了體現(xiàn)。其一，缺乏資產(chǎn)管理控制力。一方面，對(duì)于固定資產(chǎn)投資，不能夠充分地發(fā)揮資金使用效益，在投入資金上缺乏重點(diǎn)方向。對(duì)醫(yī)院投資項(xiàng)目，缺乏必要的效益評(píng)估，自目的投資，使得資產(chǎn)閑置的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，從而給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致了資金不必要的浪費(fèi)。而投資項(xiàng)目無(wú)法快速地回收，加上價(jià)格波動(dòng)地影響，使得投入資金閑置和流動(dòng)資金短缺現(xiàn)象并存，從而造成浪費(fèi)出現(xiàn)；另一方面，對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)缺乏積極有效管理。存貨的庫(kù)存量控制是否科學(xué)合理，庫(kù)存物資的管理是否有效執(zhí)行，應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)的形成、回款的管理措施是否到位等等，都可能影響流動(dòng)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。特別是，對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款形成原因的管理是否到位（如對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)等政策的解讀及醫(yī)療診治行為是否規(guī)范等），則直接影響到醫(yī)療欠費(fèi)的結(jié)算，嚴(yán)重的還可能產(chǎn)生負(fù)債（如罰柳。其二，缺乏實(shí)時(shí)的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控力度，未能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用。絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)督執(zhí)行都是表面現(xiàn)象，缺少內(nèi)部監(jiān)控體系，更不存在責(zé)任追究制度以及約束體制。
二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略
1、加大應(yīng)收醫(yī)療款管理力度。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，政府部門(mén)越來(lái)越關(guān)注廣大人民醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，并打出“社會(huì)保障全民覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的口號(hào)，由此可見(jiàn)，日后，病患的待結(jié)算款在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中的比重將持續(xù)升高，醫(yī)院所面臨的資金緊張問(wèn)題將進(jìn)一步加劇。為此，需要醫(yī)院不斷加大應(yīng)收醫(yī)療款管理力度，盡可能提高應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率，降低資金回收風(fēng)險(xiǎn)，具體從下述四方面進(jìn)行：（1）醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)全面落實(shí)政府頒布的相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格依照相關(guān)政策法規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)；（2）科學(xué)合理配置、使用醫(yī)療、新農(nóng)合基金，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療診治行為，以防因診治違規(guī)而出現(xiàn)拒付醫(yī)療結(jié)算款現(xiàn)象；（3）借助先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備構(gòu)建信息系統(tǒng)，依托于信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)管各項(xiàng)診療行為；（4）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)依據(jù)預(yù)算管理合理配置醫(yī)療、新農(nóng)合基金，并規(guī)范臨床部門(mén)基金使用行為，切實(shí)規(guī)避資金浪費(fèi)、流失現(xiàn)象的發(fā)生。
2、構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與評(píng)價(jià)體系。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督與評(píng)價(jià)是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑。一方面，決策監(jiān)督與評(píng)價(jià)。科學(xué)合理的管理決策能夠有效規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所以要求醫(yī)院組織相關(guān)部門(mén)對(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)督評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)管理全過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中不足之處，并采取應(yīng)對(duì)措施予以解決。同時(shí)，著力于市場(chǎng)、政策等多個(gè)方面構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系，依托于該體系確保醫(yī)院管理決策的科學(xué)合理性、高效性；另一方面，項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)價(jià)。醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)跟蹤監(jiān)督重要投資項(xiàng)目運(yùn)行狀況，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)將其消除在萌芽狀態(tài)，以保障醫(yī)院投資項(xiàng)目高效有序運(yùn)行。
3、提高成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平。由于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣且復(fù)雜多樣，專(zhuān)業(yè)分工精細(xì)，業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，因此醫(yī)療服務(wù)的成本核算必須依賴(lài)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室、倉(cāng)庫(kù)、藥庫(kù)、后勤、財(cái)務(wù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的共享，全面提高成本核算管理質(zhì)量和效率，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院成本核算過(guò)程中發(fā)揮作用。
4、嚴(yán)格控制人力資源成本。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人力資源正在成為核心生產(chǎn)要素，醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮，合理控制人員增長(zhǎng)，精簡(jiǎn)科室人員，提高員工的知識(shí)水平和創(chuàng)新能力，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流，避免因人才的“高消費(fèi)”而導(dǎo)致成本的升高，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
三、結(jié)論
綜上所述，本文針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)形式進(jìn)行了綜合分析，并且提出相應(yīng)的改進(jìn)建議?？偟恼f(shuō)來(lái)，隨著不斷深入的醫(yī)療改革，醫(yī)院處于不斷激化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中。想要在市場(chǎng)當(dāng)中站穩(wěn)腳跟，謀求更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，就需要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的預(yù)測(cè)，盡可能地降低、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，將醫(yī)院的損失降到最低限度，才是醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的保障。
