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醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)療器械用具的滅菌、消毒工作，不合格的滅菌、消毒將會引起院內(nèi)感染，影響患者的安危。既往醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的經(jīng)驗式管理已不能滿足要求，過程控制成為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的核心［1］。本文評價細節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護理管理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2017—2019年我院消毒供應(yīng)中心消毒及供應(yīng)管理結(jié)果作為研究對象。2017年1月—2018年1月消毒供應(yīng)中心實施常規(guī)管理，2018年5月—2019年5月實施細節(jié)管理。實施前后消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)不變，包括副主任護師1名、主管護師5名、護士8名、技術(shù)工人3名，平均年齡（36.73±4.39）歲。

1.2方法

我院消毒供應(yīng)中心2017年1月—2018年1月實施常規(guī)管理，即常規(guī)管理流程下進行物品回收、清洗以及消毒滅菌、發(fā)放工作。自2018年5月—2019年5月實施細節(jié)管理，具體如下：向消毒供應(yīng)中心全體人員講解細節(jié)管理的作用、意義和實施方法，組織成員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控原則和相關(guān)法律法規(guī)，充分增強安全與細節(jié)意識。明確各級護士和技術(shù)工人的崗位職責(zé)和工作要求，具體如下：對各科室送來的醫(yī)療器械用具制定一套詳細的清洗、消毒檢驗的規(guī)章制度和操作規(guī)范；細致劃分功能區(qū)，已消毒的醫(yī)療器械用具不能混亂擺放，避免被再次污染；消毒用的液體應(yīng)適時更換，保證符合標(biāo)準；回收的醫(yī)療器械用具應(yīng)嚴格按照預(yù)處理、去污、清洗、消毒、蒸餾水沖洗的步驟進行處理；回收的特殊醫(yī)療器械用具應(yīng)做好標(biāo)記；已消毒的醫(yī)療器械用具包裝時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作；醫(yī)療器械用具的擺放應(yīng)距離墻壁至少5cm，距離地面至少20cm，距離屋頂至少50cm；充分落實消毒醫(yī)療器械用具的檢核和標(biāo)記；保證各科室醫(yī)療器械用具的供應(yīng)，在每日的上、下午各分發(fā)1次；如遇急救事件，應(yīng)保證在第一時間將急需物品送至；質(zhì)量控制小組應(yīng)定期行政抽檢，每月質(zhì)控會上通報發(fā)現(xiàn)的問題并進行改進，追溯改進結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩種管理方法后去污區(qū)、無菌物品存放區(qū)、包裝檢查、滅菌區(qū)抽檢合格率。（2）比較兩種管理方法下各科室醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)中心的評價，包括包裝質(zhì)量、及時供給、及時回收3個方面，每項滿分10分，得分越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種管理方法后各功能區(qū)抽檢合格率比較常規(guī)管理：去污區(qū)抽檢合格率為86.8%（243/280），無菌物品存放區(qū)合格率為87.1%（244/280），包裝檢查滅菌區(qū)合格率為86.1%（241/280）；細節(jié)管理：去污區(qū)抽檢合格率為97.2%（311/320），無菌物品存放區(qū)合格率為95.3%（305/320），包裝檢查滅菌區(qū)合格率為98.1%（314/320）。細節(jié)管理后各功能區(qū)抽檢合格率均高于常規(guī)管理，兩種管理方法下的各功能區(qū)抽檢合格率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2兩種管理方法后各科室醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)中心的管理評分比較常規(guī)管理：包裝質(zhì)量評分（7.24±1.44）分、及時供給評分（8.07±1.26）分、及時回收評分（7.55±1.08）分；細節(jié)管理：包裝質(zhì)量評分（9.33±1.01）分，及時供給評分（9.83±1.31）分，及時回收評分（9.42±1.52）分。細節(jié)管理后各科室醫(yī)務(wù)人員對消毒供應(yīng)中心的各管理評分均高于常規(guī)管理，兩種管理方法下的管理評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著各種侵襲性操作的增多，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準的逐步完善，各級醫(yī)院各個科室對質(zhì)量控制的意識增強及知識體系和技術(shù)方法的更新，取得了較好的管理效果。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染的防控質(zhì)量，因此加強對消毒供應(yīng)中心的管理非常重要。消毒供應(yīng)中心的工作是標(biāo)準的作業(yè)流程，工作繁瑣，每個環(huán)節(jié)都存在很多細節(jié)之處，做好細節(jié)工作、注重過程控制是確保護理質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。既往消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理主要采用定期檢查等常規(guī)管理，但目前該方法已不能滿足需要。細節(jié)管理強調(diào)消毒供應(yīng)中心的全體人員要積極參與到過程控制中，從細節(jié)做起，不遺漏任何一個環(huán)節(jié)的處理，應(yīng)嚴格遵照規(guī)范的流程，由污到潔、保證滅菌、清潔達標(biāo)。本文結(jié)果顯示，實施細節(jié)管理后，去污區(qū)抽檢合格率、無菌物品存放區(qū)合格率、包裝檢查滅菌區(qū)合格率較實施前明顯提高，同時各科室醫(yī)務(wù)人員對包裝質(zhì)量、及時供給、及時回收的評分較實施前明顯提高。綜上所述，細節(jié)管理可有效提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，對減少醫(yī)院感染有積極的作用，值得應(yīng)用。

參考文獻

［1］李香娥.加強消毒供應(yīng)室細節(jié)管理減少護理缺陷的發(fā)生［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1446.

［2］劉芳，陳盈.全程優(yōu)質(zhì)護理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（1）：1211-1213.

作者:周麗娟 單位:東港市中心醫(yī)院