序論：在您撰寫傳統(tǒng)中醫(yī)婦科臨床教學(xué)應(yīng)用時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

中醫(yī)婦科學(xué)是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，研究女性生殖生理、病理和疾病防治的一門重要的臨床學(xué)科，也是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)、極具中醫(yī)特色的臨床醫(yī)學(xué)課程［1，2］，其中臨床教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)婦科專業(yè)臨床醫(yī)生診療思路以及臨床實(shí)踐能力的非常重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法又稱床旁帶教法，是學(xué)生跟隨臨床教師開展醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)，在跟師學(xué)習(xí)的過程中逐步掌握臨床知識(shí)和技能的教學(xué)方法。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在一定的弊端，如學(xué)生記憶刻板、學(xué)習(xí)興趣不夠濃厚、主觀能動(dòng)性差［3，4］、獨(dú)立思考和探索能力弱等。迷你臨床演練測(cè)評(píng)(Miniclinicalevaluationexercise，Mini-CEX)，是能夠切實(shí)反應(yīng)和評(píng)價(jià)住院醫(yī)師臨床能力的一種評(píng)測(cè)方法和工具［5］，在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有很大程度的可行性和良好的應(yīng)用前景［6］。本研究將Mini-CEX引入傳統(tǒng)中醫(yī)婦科學(xué)的臨床教學(xué)中，采用隨機(jī)對(duì)照研究，探討傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX在提高學(xué)生綜合素質(zhì)以及提升中醫(yī)婦科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量方面的重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月—2021年12月在海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)婦科門診或病房實(shí)習(xí)的研究生或規(guī)培生共48名，每批次學(xué)生(同一屆或同一級(jí))按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組24名學(xué)生(研究生和規(guī)培生各12名)，2組學(xué)生的學(xué)習(xí)背景比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2研究方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備

(1)Mini-CEX測(cè)評(píng)教師的準(zhǔn)備:指定1名參與研究的臨床教師采用Mini-CEX法對(duì)每批次實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，該測(cè)評(píng)教師具有上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教師資資格，熟練掌握Mini-CEX實(shí)施細(xì)節(jié)，評(píng)測(cè)周期保持一致，最大限度地保證評(píng)分的公平性;(2)Mini-CEX量表的準(zhǔn)備:采用制式評(píng)分記錄單表格形式制作Mini-CEX量表，考核指標(biāo)涉及醫(yī)療面談、人文關(guān)懷、體格檢查、臨床判斷、組織效能、臨床咨詢、整體表現(xiàn)等方面。

1.2.2Mini-CEX實(shí)施步驟

(1)在病區(qū)隨機(jī)抽取患者;(2)每名學(xué)生的考核時(shí)間為15min;(3)測(cè)評(píng)教師根據(jù)Mini-CEX量表對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行打分;(4)完成患者的診療工作后，測(cè)評(píng)教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，及時(shí)指明并糾正學(xué)生在考核過程中的缺點(diǎn)和不足，給予指導(dǎo)性和建設(shè)性的反饋意見，最后將考核結(jié)果簡(jiǎn)要記錄在Mini-CEX量表的評(píng)語欄中。

1.2.3病例資料

學(xué)生實(shí)習(xí)期間，在門診或病房接受診療的婦科疾病患者所患疾病符合《中醫(yī)婦科學(xué)》［7］涵蓋內(nèi)容，根據(jù)患者就診順序，隨機(jī)并平均分配給對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

1.2.4教學(xué)方法

分別給予2組學(xué)生不同的臨床教學(xué)方法。(1)對(duì)照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即臨床教師指導(dǎo)學(xué)生完成臨床基本診療技能及相關(guān)操作，如詢問病史、病歷書寫等。(2)實(shí)驗(yàn)組:在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上引入Mini-CEX，即臨床教師平時(shí)采用傳統(tǒng)教學(xué)法指導(dǎo)學(xué)生，在此基礎(chǔ)上定期開展Mini-CEX，具體為:實(shí)時(shí)觀察學(xué)生對(duì)患者所做的臨床診療以及相關(guān)的技能操作，并在醫(yī)療行為結(jié)束后根據(jù)學(xué)生給出的診斷方法與結(jié)果、治療計(jì)劃與實(shí)施方案等，對(duì)照Mini-CEX量表進(jìn)行評(píng)分并及時(shí)給出反饋。

1.3觀察指標(biāo)

(1)2組學(xué)生的出科(本科室實(shí)習(xí)結(jié)束)考試成績(jī)，主要包括理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)以及臨床綜合能力考核成績(jī)3部分，每部分均為百分制。其中理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)榫砻娣种担R床技能考核成績(jī)及臨床綜合能力考核成績(jī)?yōu)槌隹瓶荚嚤O(jiān)考教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)情況結(jié)合測(cè)評(píng)表打出的分值。(2)滿意度調(diào)查表評(píng)分(由學(xué)生打分):調(diào)查問卷主要包括促進(jìn)知識(shí)接受、促進(jìn)知識(shí)掌握、加強(qiáng)理論理解、培養(yǎng)診療能力、提升臨床技能、提高綜合素質(zhì)、樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的滿意度以及對(duì)教學(xué)方法的滿意度;分別讓學(xué)生在出科時(shí)填寫調(diào)查表，調(diào)查2組實(shí)習(xí)生對(duì)各自接受的教學(xué)方法的滿意程度。滿意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析;采用頻數(shù)分析法分析學(xué)生的滿意度。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)以及臨床綜合能力考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2學(xué)生滿意度實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX在促進(jìn)知識(shí)掌握、加強(qiáng)理論理解、培養(yǎng)診療能力、提升臨床技能、提高綜合素質(zhì)方面以及對(duì)本教學(xué)法的滿意度均高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)單純傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意度。見表2。

3討論

Mini-CEX最早于1995年由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起，因其切實(shí)的可操作性以及良好的應(yīng)用前景在國(guó)外高校醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)工作中得到廣泛認(rèn)可。2010年我國(guó)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，正式引入Mini-CEX，并將其譯為“迷你臨床演練測(cè)評(píng)”，以開展迷你的、多層次的、有重點(diǎn)的評(píng)估為主要方式，用于各專業(yè)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生等培養(yǎng)的多個(gè)臨床教學(xué)［8］。Mini-CEX的特點(diǎn)是實(shí)施容易、操作簡(jiǎn)單［9］，不需要設(shè)置特定的時(shí)間和場(chǎng)地，不需要準(zhǔn)備特殊的儀器和設(shè)備，臨床教師直接觀察并記錄學(xué)生對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療診治行為，包括醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、接診能力以及與此相關(guān)的診斷方法與診斷結(jié)果、治療計(jì)劃與實(shí)施方案等;在診療結(jié)束后，臨床教師立即對(duì)學(xué)生的醫(yī)療行為進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，并給出指導(dǎo)性及建設(shè)性的反饋意見［10］。這種“以考促學(xué)”的形式可敦促學(xué)生在具體的醫(yī)療實(shí)踐中不斷提升自己的臨床診療水平，且這種小型的、隨機(jī)的考核不會(huì)增加臨床教師及學(xué)生的負(fù)擔(dān)，也受到臨床教師和學(xué)生的熱烈歡迎。臨床教學(xué)是學(xué)生由“理論—實(shí)踐—理論”這一過程中逐步實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能融合與升華的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)婦科學(xué)的專業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)，因此，中醫(yī)婦科學(xué)的臨床教學(xué)工作相對(duì)其他學(xué)科來說更加重要。

本教研室多年來一直承擔(dān)中醫(yī)婦科學(xué)本科生、研究生以及規(guī)培生的臨床實(shí)習(xí)帶教工作，并致力于把學(xué)生培養(yǎng)成有扎實(shí)理論知識(shí)、精湛診療技術(shù)以及高尚醫(yī)德品質(zhì)的中醫(yī)婦科醫(yī)學(xué)人才。在長(zhǎng)期的臨床教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法存在一定的優(yōu)勢(shì)，也存在一定的弊端，其優(yōu)勢(shì)在于臨床教師可以通過“言傳身教”引導(dǎo)學(xué)生將課堂上學(xué)過的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床診療中，學(xué)生通過“觀摩”臨床教師的臨床診療行為，了解并掌握臨床疾病的診療方法及技術(shù)。然而，這種方法仍然屬于“填鴨式”教學(xué)模式，學(xué)生的參與度較低、學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，甚至部分學(xué)生出現(xiàn)“走馬觀花”式學(xué)習(xí)，不能真正掌握臨床知識(shí)與技能，不能成為一名合格的臨床醫(yī)師。為順應(yīng)新時(shí)代與新形勢(shì)下國(guó)家及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求，本教研室于2016年開始將Mini-CEX引入臨床教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX開展臨床教學(xué)工作，即對(duì)部分到本科室實(shí)習(xí)的研究生或規(guī)培生在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上定期開展Mini-CEX;根據(jù)學(xué)生的出科考試成績(jī)綜合評(píng)價(jià)傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX的臨床教學(xué)效果，并結(jié)合學(xué)生的滿意度評(píng)分結(jié)果明確傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX在中醫(yī)婦科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本研究發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)婦科學(xué)的臨床教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX，學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)以及臨床綜合能力考核成績(jī)均明顯高于單純傳統(tǒng)教學(xué)法教育下的學(xué)生的成績(jī)，提示傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX不僅可以促進(jìn)學(xué)生的臨床技能以及臨床綜合能力的提高，而且還可以反向促進(jìn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)水平的提高，從而全面提升中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。此外，學(xué)生滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為Mini-CEX法對(duì)于知識(shí)的獲取以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的樹立這2個(gè)方面影響不大，而對(duì)于促進(jìn)知識(shí)掌握、加強(qiáng)理論理解、培養(yǎng)診療能力、提升臨床技能、提高綜合素質(zhì)方面的作用明顯增強(qiáng)，學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX的滿意度明顯高于單純的傳統(tǒng)教學(xué)法。綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX是本教研室臨床教學(xué)過程中不斷探索的成果，這種教學(xué)方法不僅保留了傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，而且還彌補(bǔ)了其不足;不僅為中醫(yī)婦科學(xué)的臨床教學(xué)注入活力，使教學(xué)評(píng)價(jià)多元化，而且提升了中醫(yī)婦科學(xué)的整體教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。我們的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論知識(shí)功底和精湛醫(yī)學(xué)診療技能、符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作需求的高、精、尖中醫(yī)婦科學(xué)醫(yī)學(xué)人才，從而將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)以及中醫(yī)婦科學(xué)的精髓發(fā)揚(yáng)光大，并將為之不懈努力和奮斗。

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作者:俞瑾 白玲玲 俞超芹 張丹英 姚睿嬪 單位:海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)婦科學(xué)教研室