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醫(yī)學課程教學是培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才的關鍵途徑，人才培養(yǎng)過程中除了要幫助學生掌握必要的理論知識，還需要學生具備較強的實踐能力，為學生畢業(yè)后步入工作崗位奠定基礎［１］。從２０世紀開始，我國在臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方面采用的是以學科為中心的醫(yī)學教育模式，即在基礎醫(yī)學課程教學與臨床醫(yī)學課程教學的基礎上進一步通過臨床實踐來幫助醫(yī)學生提高理論與實踐能力［２］。從實際的教學效果來看，理論教學與實踐教學之間的結(jié)合度還需要提高，要根據(jù)臨床需要來培養(yǎng)出綜合型的高素質(zhì)人才。在醫(yī)學課程教學改革的背景下，以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式逐漸得到應用并取得了積極成果。

１以學科為中心的教學模式存在的不足之處

在以學科為中心的教學模式開展過程中，不同學科之間的橫向聯(lián)系不是很緊密，更側(cè)重于理論性知識的傳播，會對學生臨床思維的培養(yǎng)和臨床診治能力的提高產(chǎn)生一些影響。以學科為中心的教學模式是對已經(jīng)掌握的相關疾病的臨床特點作出描述，需要結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)、生化檢驗、影像學檢查等來進行診斷，并依據(jù)診斷結(jié)果確定最佳的治療方案［３］，學生通常需要完成多個學科的學習才能夠?qū)颊哌M行診治。以學科為中心的教學模式會涉及較多科目，而不同科目在具體教學中會存在重復的部分，部分內(nèi)容還可能被忽視。不同學科之間的交叉難以避免，但不同教師只負責自己對應的學科教學工作，并不會因為部分內(nèi)容其他教師已經(jīng)講過而不再重復，這樣不利于不同知識點的融合，知識點相對分散。

２以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式

以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式是按照不同器官來進行教學，會依據(jù)人體的器官系統(tǒng)來完成對原有學科之間的整合，使教學內(nèi)容逐步調(diào)整為神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等課程［４］。以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合模式能夠讓學生系統(tǒng)性地完成對不同器官醫(yī)學知識的學習，突出了臨床醫(yī)學的專業(yè)性，同時融入原有的學科內(nèi)容，這對培養(yǎng)不同臨床科室的專業(yè)性醫(yī)學人才具有積極意義。

２.１八年制臨床醫(yī)學課程改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及全社會對醫(yī)療需求的不斷提高，臨床醫(yī)學八年制教育被廣泛應用。以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式中就設置了八年制的臨床醫(yī)學學制，強調(diào)將醫(yī)學基礎理論教學與臨床實踐教學相結(jié)合并應用于科研工作中，幫助學生兼顧臨床診治思維與診治能力，便于學生在畢業(yè)后能夠更好地滿足不同崗位的需要。２０００年，華中科技大學同濟醫(yī)學院在單病種整合教學模式的基礎上進行了深入改革與研究分析，并在２００６年給出了整合課程方案，器官系統(tǒng)整合課程教學于２００８年開始進行臨床醫(yī)學八年制學制的試行［５］，其他高等醫(yī)學院校也相繼進行了一些嘗試。

２.２五年制臨床醫(yī)學課程改革

相比八年制臨床醫(yī)學教育，五年制醫(yī)學教育能夠縮短學生的學習時間，目前已成為臨床醫(yī)學教育的主要學制。經(jīng)過多年的不懈努力與積極探索，系統(tǒng)整合課程在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)中開始被廣泛應用。從２０１４年的研究數(shù)據(jù)來看，被調(diào)查的２５所醫(yī)學院校中有１５所采用了以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式，教學效果較為理想。例如，汕頭大學醫(yī)學院開展這方面的研究時間較早，在課程改革過程中對醫(yī)學基礎課程與臨床課程進行整合，形成新的教學模塊，如消化與營養(yǎng)、生殖－性－發(fā)育、肌肉－骨骼、心血管－呼吸等模塊［６］。綜合較多研究來看，五年制臨床醫(yī)學課程改革對學生臨床思維能力、實踐操作能力、人文關懷能力、批判性思維能力的提高起到了促進作用。

２.３教材建設現(xiàn)狀

不同高等醫(yī)學院校的研究方向有所不同，相應的醫(yī)學類教材建設沒有固定模式。應根據(jù)不同醫(yī)學院校的改革方向來制訂教學大綱，但考慮到不同學校的實際情況，不建議對同種教材進行大范圍推廣和使用。課程教學體系在改革的同時，醫(yī)學類教材也需要做出相應調(diào)整，使其與以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式保持一致性。

２.４課程整合策略

從以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合現(xiàn)狀來看，對八年制臨床醫(yī)學課程改革提出了建議：確定臨床醫(yī)學博士的學習目標，逐步使醫(yī)學類人才培養(yǎng)方案變得更加規(guī)范化、精細化，這樣便于在不同院校之間進行推廣和應用。同時，也針對五年制臨床醫(yī)學課程改革提出了建議：堅持以器官系統(tǒng)為基礎，在醫(yī)學課程整合中注重對課外延伸資料的使用，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源及醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)學報道來掌握最新的醫(yī)學研究成果；通過線上線下的方式來進行臨床醫(yī)學研究，積極開展教學實踐活動，推動以器官系統(tǒng)為基礎的整合課程發(fā)展，培養(yǎng)學生的綜合性思維能力與實踐能力［７］。在以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學的教材建設方面，醫(yī)學類高校之間應積極進行經(jīng)驗交流，分析不同院校在發(fā)展中積累的經(jīng)驗，綜合不同院校的教學資源來打造出適應性較強且能夠推廣的醫(yī)學規(guī)范教材，為更多醫(yī)學院校課程整合教學模式的發(fā)展提供支持。

３結(jié)語

以器官系統(tǒng)為基礎的醫(yī)學課程整合教學模式充分考慮了臨床醫(yī)學的發(fā)展趨勢，能夠和傳統(tǒng)教學模式互為補充，目前在高等醫(yī)學院校中也取得了一定成果，能夠為臨床醫(yī)學人才更好地服務于社會創(chuàng)造有利條件。

參考文獻：

［１］伍君瑩，吳佩麗，溫偉恒，等.優(yōu)化整合課程并探討理論與實踐結(jié)合的醫(yī)學教育方式［Ｊ］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，２０２１，１３（１８）：１－４.

［２］吳亞先，柴高尚，聶運娟，等.器官系統(tǒng)整合模式在臨床醫(yī)學教學中的現(xiàn)狀與思考［Ｊ］．河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，２０２１，３３（０３）：３６７－３７０.

［３］郎尉雅，張萌，柏青楊，等.基礎醫(yī)學“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)Ⅱ”整合課程改革的理論探索與實踐［Ｊ］．中國高等醫(yī)學教育，２０２０，（１２）：２８－２９.

［４］連海峰，劉成霞，史寧，等.臨床醫(yī)學課程整合背景下消化系統(tǒng)理論實踐模塊化教學課程開發(fā)與實踐［Ｊ］．中國高等醫(yī)學教育，２０２１，（０６）：１３０－１３１.

［５］楊文領.醫(yī)學整合教學模式的現(xiàn)狀、困境及對策［Ｊ］．中國高等醫(yī)學教育，２０２０，（１２）：１－２.

［６］張淵源，曹曉琴，高文娟，等.基于系統(tǒng)整合的教學方法改革在醫(yī)學留學生教學中的應用［Ｊ］．臨床醫(yī)學研究與實踐，２０２０，５（１３）：１８７－１８９.

［７］朱淑娟，賀桂瓊，徐進，等.“以器官系統(tǒng)為中心，基礎與臨床全線整合”教學模式解剖學知識點整合的實踐與思考［Ｊ］．解剖學雜志，２０２０，４３（０１）：７０－７１.

作者:華磊 單位:徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科