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智慧醫(yī)院建設若干問題研究

時間:2023-03-22 11:55:15

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智慧醫(yī)院建設若干問題研究

智慧醫(yī)院建設是醫(yī)院信息化發(fā)展的高級階段,是未來醫(yī)院發(fā)展的必由之路。智慧醫(yī)院的提出可以追溯到20世紀80年代末和90年代初。1988年國外就有學者發(fā)表討論智慧醫(yī)院環(huán)境和領域的論文[1]。當時,先進國家多以單個功能應用起步。2009年,美國醫(yī)療健康論壇上首次正式出現(xiàn)智慧醫(yī)院概念[2]。我國智慧醫(yī)院建設起步于2017年,國務院《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》提出探索智慧醫(yī)院建設。2018年,國內舉辦智慧醫(yī)院西湖論壇,標志著我國智慧醫(yī)院建設走上歷史舞臺。2018年,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)》。2020年,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》??梢哉f,我國智慧醫(yī)院建設是基于數(shù)字醫(yī)療需求拉動、國家智慧醫(yī)院標準啟動、信息技術發(fā)展推動3個方面而發(fā)展起來的[3]。當前,我國智慧醫(yī)院建設方興未艾,但存在著概念不清、標準不多、聯(lián)通不暢、智慧不足、應用不廣、評價缺乏等問題,需要理清概念思路、明確目標原則、深刻把握內涵、加強規(guī)劃建設,促進我國智慧醫(yī)院又快又好地發(fā)展[3]。

1準確定義智慧醫(yī)院建設的相關概念

1.14個基本概念(1)信息化(Informatization):信息化的概念起源于60年代的日本,首先是由日本學者梅棹忠夫提出來的。西方社會20世紀70年代后期才開始普遍使用“信息社會”和“信息化”的概念。我國首屆全國信息化工作會議于1997年召開,會議上提出的信息化和國家信息化定義為:“信息化是指培育、發(fā)展以智能化工具為代表的新的生產力并使之造福于社會的歷史過程。國家信息化就是在國家統(tǒng)一規(guī)劃和組織下,在農業(yè)、工業(yè)、科學技術、國防及社會生活各個方面應用現(xiàn)代信息技術,深入開發(fā)廣泛利用信息資源,加速實現(xiàn)國家現(xiàn)代化進程。”實現(xiàn)信息化就要構筑和完善國家信息化體系的6個要素,即開發(fā)利用信息資源、建設國家信息網(wǎng)絡、推進信息技術應用、發(fā)展信息技術和產業(yè)、培育信息化人才、制定和完善信息化政策。廣義的信息化是涵蓋信息資源開發(fā)和信息技術得到廣泛深入應用的一個較長的歷史階段,包括數(shù)字化、網(wǎng)絡化、智能化、智慧化等。狹義的信息化,主要強調信息資源的系統(tǒng)開發(fā),是在信息技術推動下,信息資源被充分應用到社會各個領域,信息在社會發(fā)展過程中起主要作用,意味著信息將成為比物質和能源更為重要的資源。開發(fā)和利用信息資源,將逐漸成為發(fā)展國民經濟建設和科技發(fā)展的主要內容。(2)自動化(Automation):指機器設備、系統(tǒng)或過程(生產、管理過程)在沒有人或較少人的直接參與下,按照人的要求,經過自動檢測、信息處理、分析判斷、操縱控制,實現(xiàn)預期的目標的過程。自動化技術廣泛用于工業(yè)、農業(yè)、軍事、科學研究、交通運輸、商業(yè)、醫(yī)療、服務和家庭等方面。20世紀60年代以后,由于電子計算機的應用,出現(xiàn)了數(shù)控機床、加工中心、機器人、計算機輔助設計、計算機輔助制造、自動化倉庫等。(3)智能化(Intellectualization):指由現(xiàn)代通信與信息技術、計算機網(wǎng)絡技術、行業(yè)技術、智能控制技術匯集而成的針對某一個方面的應用。從感覺到記憶再到思維的過程稱為“智慧”,智慧的結果產生了行為和語言,將行為和語言的表達過程稱為“能力”,二者合稱“智能”。智能一般具有以下特點:一是感知能力;二是記憶和思維能力;三是學習能力和自適應能力;四是行為決策能力。具有上述特點的系統(tǒng)則為智能系統(tǒng)或智能化系統(tǒng)。簡單地說,智能化比自動化更高級,智能化是加入了像人一樣的智慧的程序,一般能根據(jù)多種不同的情況做出不同的反應,而自動化就相對要簡單得多,一般會出現(xiàn)幾種情況做出同樣的反應,多用于重復性的工程中。智能有一定的“自我”判斷能力,自動化只是能夠按照已經制訂的程序工作,沒有自我判斷能力。(4)智慧化(Intelligentization):是升級版的智能化。就是人機環(huán)境系統(tǒng)之間的交互角色最優(yōu)化,取長補短、優(yōu)勢互補,除了必要的計算機知識、數(shù)學算法外,還應把哲學、心理學、生理學、語言學、人類學、腦科學、社會學、地理學等融為一體。智慧化與智能化相比,有了更高水平的思維能力,就是能夠根據(jù)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)、場景等作出推理、比較、判斷,并根據(jù)判斷結果作出適宜的人性化的反應。

1.2醫(yī)院信息化(Hospitalinformatization)狹義的醫(yī)院信息化是指利用網(wǎng)絡技術、計算機技術和數(shù)字技術有機整合醫(yī)院業(yè)務信息和管理信息,實現(xiàn)醫(yī)院所有信息最大限度地采集、傳輸、存儲、利用、共享,并且實現(xiàn)醫(yī)院內部資源最有效的利用和業(yè)務流程最大限度的優(yōu)化,建立高度完善的醫(yī)院信息體系。醫(yī)院信息化可分為醫(yī)院臨床信息體系、醫(yī)院運營管理信息體系、醫(yī)院患者服務信息體系、醫(yī)院知識管理信息體系、醫(yī)院后勤保障信息體系、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息體系、物聯(lián)網(wǎng)應用信息體系等。每個體系涉及一系列應用系統(tǒng),如醫(yī)院運營信息體系主要是圍繞醫(yī)院人流、物流、資金流管理和日常運營相關的子系統(tǒng),包括HIS、HRP、OA等一系列子系統(tǒng)。醫(yī)院信息化的產出是管理水平的提升、運行效率和效益的提高、業(yè)務流程的優(yōu)化、醫(yī)療資源的共享、患者就醫(yī)感受與滿意度的改善。

1.3醫(yī)院智能化(Hospitalintellectualization)醫(yī)院智能化是在狹義的醫(yī)院信息化基礎上,運用現(xiàn)代通信與信息技術、計算機網(wǎng)絡技術、行業(yè)技術、人工智能控制技術匯集而成的針對某一個方面的智能化應用。醫(yī)院智能化系統(tǒng)的建設是綜合性的醫(yī)用工程,它是建筑智能化系統(tǒng)的總集成,每一系統(tǒng)又包含豐富的子系統(tǒng),相互融合,構成了完整的醫(yī)院智能化系統(tǒng)。只有醫(yī)院智能化建設才能實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化的最終目標。對于醫(yī)院智能化系統(tǒng)分類,目前方法有多種,若按醫(yī)院智能化子系統(tǒng)的技術類別,可將智能化系統(tǒng)細分為7大類子系統(tǒng),主要包括網(wǎng)絡通訊系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、多媒體音視頻系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)、醫(yī)療服務系統(tǒng)(呼叫系統(tǒng)、預約分診排隊系統(tǒng)、整體數(shù)字化手術部及手術示教系統(tǒng)、探視系統(tǒng)、母嬰匹配與嬰幼兒防盜系統(tǒng)、病患定位系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等)、機房工程、醫(yī)院信息化應用系統(tǒng)等。
1.4智慧醫(yī)院(Hospitalintelligentization)是指醫(yī)院智能化的升級發(fā)展,在智能化的基礎上有了更多的思維判斷功能,部分代替了人腦的功能?!爸腔坩t(yī)院是綜合運用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術和通信技術手段,感測、分析、整合、感知醫(yī)院相關信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)或信息,從而為滿足醫(yī)療、服務、管理的各種需求作出智能響應”。“智慧醫(yī)院”這個概念被提出以來,全球各地醫(yī)院都進行了不同探索,把互聯(lián)網(wǎng)技術、智能技術,包括一些人工智能技術都用在醫(yī)療服務的各個領域中。我國在這個領域進行的探索與全球基本同步。智慧醫(yī)院的總體架構中,以布線網(wǎng)絡為基礎,集成醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)和醫(yī)療智能化輔助系統(tǒng),為醫(yī)院提供安全、舒適、綠色、低碳的醫(yī)療環(huán)境。同時,采集高科技、自動化的醫(yī)療設備和醫(yī)護工作站所提供的各種診療數(shù)據(jù),實現(xiàn)就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學化、辦公自動化、網(wǎng)絡區(qū)域化、軟件標準化。目前比較普遍的認識誤區(qū)是把醫(yī)院信息化、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”都納入智慧醫(yī)院范疇;其實,智慧醫(yī)院是更強調在大數(shù)據(jù)基礎上的具有一定邏輯思維判斷能力的醫(yī)院信息化發(fā)展的高級階段。最直觀、最現(xiàn)實的智慧醫(yī)院就是手術機器人等AI技術的廣泛應用、輔助診療系統(tǒng)日趨成熟,這是智慧醫(yī)院的2個標志。

1.5智慧醫(yī)療(Intelligentmedicalservice,IMS)智慧醫(yī)療就是醫(yī)療服務的智慧化。廣義的智慧醫(yī)療包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域智慧醫(yī)療系統(tǒng)、家庭健康智慧系統(tǒng)3部分。狹義的智慧醫(yī)療是指智慧醫(yī)院內的醫(yī)療服務智慧化。從狹義角度認識,可以用智慧醫(yī)院代替智慧醫(yī)療的提法;但從廣義的角度認識,智慧醫(yī)院不能代替智慧醫(yī)療。智慧醫(yī)療系統(tǒng)包括區(qū)域健康信息化智慧平臺、區(qū)域健康大數(shù)據(jù)中心、區(qū)域醫(yī)療健康應用體系。區(qū)域醫(yī)療健康應用體系包含區(qū)域智慧雙向轉診系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生健康服務績效智慧評價系統(tǒng)、區(qū)域疾病構成和危險因素智慧評估系統(tǒng)、區(qū)域電子健康檔案智慧應用系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療資源智慧調度系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療智慧監(jiān)管系統(tǒng)、區(qū)域傳染性疾病智慧監(jiān)測預警系統(tǒng)等。家庭健康智慧系統(tǒng)是立足于家庭提供智慧化醫(yī)療健康服務,包括家庭智慧遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)、家庭智慧慢病管理系統(tǒng)、家庭智慧健康監(jiān)測系統(tǒng)、家庭智慧健康促進指導系統(tǒng)等。

2準確把握智慧醫(yī)院建設的基本原則

2.1堅持總體設計并分步實施世界數(shù)十年信息化發(fā)展的經驗和教訓都充分證明堅持信息化建設整體性、系統(tǒng)性原則的重要性和必要性。醫(yī)院信息化和智慧醫(yī)院建設同樣如此。因此,要把總體架構設計作為智慧醫(yī)院建設的前提和基礎事項,堅持高起點、高標準、高要求,在此基礎上結合實際制定實施計劃,分步組織實施。在分步實施過程中,要注意先易后難、急用先建、靈活機動,不能脫離實際、因循守舊、故步自封。2.2堅持標準優(yōu)先以實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范數(shù)據(jù)的標準化、信息化建設的規(guī)范化是信息化健康發(fā)展的基礎和前提,是信息互聯(lián)互通的基本保障,是體現(xiàn)信息價值的基本要求,是信息處理便捷快速的有效途徑,是提高信息系統(tǒng)運行效率的重要保證。健康醫(yī)療服務數(shù)據(jù)標準化、信息系統(tǒng)建設規(guī)范化要求更高,其產生的數(shù)據(jù)性質、特征相較于其他行業(yè)的數(shù)據(jù)有鮮明的特殊性,要更加強調標準化和規(guī)范化。這是由行業(yè)規(guī)律所決定的,也是經過在實踐中的經驗和教訓反復證明了的。因此,在智慧醫(yī)院建設中,要牢固樹立標準優(yōu)先、統(tǒng)一規(guī)范的理念,要堅定不移地落實已經成型的國家標準、行業(yè)標準、地方標準,鼓勵發(fā)展企業(yè)標準,努力實現(xiàn)標準的全覆蓋,對于數(shù)據(jù)庫、信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)中心、應用平臺等建設相關規(guī)范也要不折不扣地加以落實。

2.3堅持以人為本并優(yōu)化流程信息化、智慧化都是為了人類生存發(fā)展質量的提升,人始終是信息化、智慧化發(fā)展的中心。在智慧醫(yī)院建設中,要始終堅持以人為本、以病人為中心,讓病人感受到就醫(yī)更方便、更快捷、更溫馨、更人性化、更可靠;同樣也要讓醫(yī)務人員感受到工作更有效率、更有效益。在智慧醫(yī)院規(guī)劃設計和建設過程中,要高度重視醫(yī)院業(yè)務流程優(yōu)化重組[4]。

2.4堅持自主可控以確保安全醫(yī)院診療數(shù)據(jù)是高度敏感的個人隱私數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院信息化、智慧化建設的底線和生命線。當前,醫(yī)院在數(shù)據(jù)安全方面存在著病毒侵襲、數(shù)據(jù)泄露、設備安全漏洞等風險,必須引起高度重視。中國信息通信研究院發(fā)布的《2020數(shù)字醫(yī)療:疫情防控期間網(wǎng)絡安全風險研究報告》顯示,受調查的醫(yī)療單位中近三成存在數(shù)據(jù)資產泄露風險,有7080家單位使用存在公開漏洞的低版本組件服務,占全部觀測對象的44.39%。因此,在醫(yī)院信息化、智慧化建設過程中,要始終把數(shù)據(jù)安全放在第一位:加強安全培訓,提高安全意識;強化安全標準,規(guī)范智慧醫(yī)院發(fā)展;構建安全評估機制,防止系統(tǒng)“帶病上線”;建立動態(tài)資產庫,實現(xiàn)漏洞全生命周期管理[5]。

2.5堅持開放包容并不斷創(chuàng)新信息化發(fā)展日新月異??梢哉f,沒有哪個領域的技術更新速度可以與信息技術領域相提并論。在5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術的推動下,醫(yī)院信息化、智慧化又將進入新階段,電子病歷的應用、智慧醫(yī)院的在線化與移動化等發(fā)展趨勢愈發(fā)明顯[6]。同時,全球智慧醫(yī)院發(fā)展也將呈現(xiàn)出新技術廣泛應用、服務模式突破性創(chuàng)新、應用場景超常規(guī)發(fā)展的局面。一方面,我們必須秉承開放包容和不斷創(chuàng)新的理念,要適應理念和技術發(fā)展,注意學習借鑒國內外好做法、好經驗;另一方面,要秉承創(chuàng)新是第一動力、人才是第一資源的理論,建設有利于智慧醫(yī)院不斷創(chuàng)新和人才不斷涌現(xiàn)的體制機制,為智慧醫(yī)院建設注入不竭動力。

3準確理解智慧醫(yī)院建設的實踐基礎

3.1必須擁有科學合理的思維理念深度感知、認知是對事物發(fā)生發(fā)展的態(tài)勢、規(guī)律的判斷。要做到知識足夠豐厚、見識足夠豐富,在此基礎上才能運用科學合理的邏輯思維,才能準確、深刻地認識事物態(tài)勢。深度感知已經成為一項具有發(fā)展前景人機融合技術。在智慧醫(yī)院建設中,這一技術是不可或缺的。同時,要在感知的基礎上體現(xiàn)科學合理的思維邏輯。這是智慧醫(yī)院所具有本質特征。無思維,不智慧。在深度感知、認知的基礎上,借助知識庫、診療數(shù)據(jù)庫如電子病歷等、人口數(shù)據(jù)庫等相關數(shù)據(jù),圍繞智慧化本質要求,以解決問題為導向,以把握規(guī)律為根本要求,針對具體應用需求,設計具有科學合理思維邏輯的功能軟件模塊,以實現(xiàn)智慧化應用目標。

3.2必須具有扎實可靠的軟硬件基礎基礎不牢,地動山搖。智慧醫(yī)院建設必須首先解決醫(yī)院信息化6大軟硬件基礎問題。這6大基礎,缺一不可。一是嚴格的標準化、規(guī)范化,嚴格執(zhí)行國家和省或區(qū)域信息化數(shù)據(jù)標準和規(guī)范。二是建設醫(yī)院數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)中心,包括結構化的門急診和住院電子病歷、人財物等資源數(shù)據(jù)庫、可共享的區(qū)域居民電子健康檔案庫、醫(yī)療服務和醫(yī)保服務要素數(shù)據(jù)庫(藥品、耗材、病種、服務項目等數(shù)據(jù)庫)、醫(yī)療和醫(yī)院相關知識庫、大數(shù)據(jù)中心(自建和區(qū)域集中建設)。三是建設標準化、系統(tǒng)化、模塊化業(yè)務應用系統(tǒng),包括HIS、LIS、PACS、HRP、OA等。四是成熟方便的終端應用,如一站式服務應用系統(tǒng)、友好方便的各類工作站、預約掛號系統(tǒng)等。五是可靠的院內數(shù)據(jù)中心和集成平臺。六是穩(wěn)定可靠的信息和網(wǎng)絡安全保障。

3.3必須實現(xiàn)廣泛可靠的互聯(lián)互通一是必須實現(xiàn)院內通,就是醫(yī)院產生的所有信息流都能通過醫(yī)院集成平臺在各子系統(tǒng)中順暢可靠地互聯(lián)互通。二是必須實現(xiàn)院外系統(tǒng)內通、區(qū)域系統(tǒng)內通,主要借助區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺,實現(xiàn)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的互聯(lián)互通,共享基層和平臺數(shù)據(jù)。三是系統(tǒng)外的智能互聯(lián),包括通過移動互聯(lián)與所需的醫(yī)療保險方(基本醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等)及醫(yī)院和健康服務可能相關的其他各方的互聯(lián)互通,如與公安、征信、通訊、金融、統(tǒng)計、審計等機構的按需互聯(lián)互通。

3.4必須具有科學合理的流程設計醫(yī)院流程相當豐富、復雜,有基于患者的就診業(yè)務流程,有基于醫(yī)務人員的醫(yī)療服務供給業(yè)務流程,有基于各類管理人員的管理業(yè)務流程,有基于資源和物品流向的物資流程,有基于經營管理的財務現(xiàn)金流程等??茖W合理設計醫(yī)院各類流程就是智慧醫(yī)院建設重要的前提和基礎,要避免把不科學、不合理的流程用信息化、智能化、智慧化手段固化下來。

3.5智慧醫(yī)院建設必須堅持預防為主首先,醫(yī)院是疾病預防的前沿陣地,也是醫(yī)防融合的主陣地。智慧醫(yī)院建設必須運用智能化、智慧化手段方法,提高傳染病監(jiān)測預檢能力,提高對慢性非傳染性疾病的分析評估能力,提高對2大類疾病診療規(guī)范指導能力。其次,醫(yī)療質量安全監(jiān)管、醫(yī)院安全生產、醫(yī)療糾紛管理、醫(yī)院感染管理等方面,都是智慧醫(yī)院建設的重要內容。

3.6必須保證遠程響應快捷可靠遠程互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務是智慧醫(yī)院不可或缺的組成部分。在智慧醫(yī)院建設中,遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程病理、遠程教育指導、遠程健康干預等系統(tǒng)建設要納入其中,并更多應用智能化、智慧化技術,實現(xiàn)遠程響應的快捷可靠。

3.7必須保證監(jiān)督管理及時精準智慧監(jiān)管是醫(yī)院內部監(jiān)管和外部監(jiān)管的發(fā)展方向,主要特點是通過醫(yī)院集成平臺,能實時獲取各種運行數(shù)據(jù),通過智能化、智慧化數(shù)據(jù)分析報告及監(jiān)測預警,實現(xiàn)實時、連續(xù)、真實呈現(xiàn)現(xiàn)狀和問題,從而實現(xiàn)及時、精準的監(jiān)督管理。

3.8必須在發(fā)展上與時俱進智慧醫(yī)院的內涵不是一成不變的,而是隨著社會發(fā)展、技術進步不斷升級和超越。當前,主要在電子病歷數(shù)據(jù)的廣泛應用,區(qū)域互聯(lián)互通,診療模式的個性化、人性化、精準化,智慧醫(yī)療服務在線化、移動化,智慧設備的成套化、系統(tǒng)化、集成化等方面發(fā)展比較迅猛。

4準確謀劃當前智慧醫(yī)院建設重點[7]

4.1完善醫(yī)院信息化基礎工程在標準化、規(guī)范化前提下,高標準、高水平建設HIS等業(yè)務系統(tǒng)和電子病歷等數(shù)據(jù)庫,建設醫(yī)院內集成平臺、大數(shù)據(jù)中心,建設HRP系統(tǒng)。

4.2實現(xiàn)醫(yī)院智慧化基礎性功能2019年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關于印發(fā)醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)的通知》中提出了智慧醫(yī)院評估的5個類別共17個評估項目要求,明確提出要在智慧服務、智慧醫(yī)療、智慧管理3個方面進一步加強智慧醫(yī)院建設的要求。這些基礎性功能是必須實現(xiàn)的,否則就談不上智慧醫(yī)院建設。

4.3加強智慧醫(yī)院頂層設計堅持統(tǒng)一頂層設計,分步分類實施原則。要加強框架體系建設,采取循序漸進的策略,立足整體,輻射局部。目前,智慧醫(yī)院建設尚無權威、統(tǒng)一、明確的技術標準,不同醫(yī)院對智慧醫(yī)院的需求具有認知層次上和維度上的差異性。因此,細化建設標準,形成科學完備的智慧醫(yī)院頂層設計,自上而下地加強智慧醫(yī)院建設指導,是當下推動智慧醫(yī)院建設發(fā)展的重點之一。

4.4開發(fā)應用成熟定型的智能化、智慧化健康產品推廣應用人工智能治療新模式、新手段,建立快速、精準的智能醫(yī)療體系;開發(fā)應用人機協(xié)同的手術機器人、智能診療助手,研發(fā)柔性可穿戴、生物兼容的生理監(jiān)測系統(tǒng),研發(fā)人機協(xié)同臨床智能診療方案,實現(xiàn)智能影像識別、病理分型和智能多學科會診。依托大數(shù)據(jù),通過一定標準、規(guī)范和規(guī)則,圍繞患者的診療和健康管理,將分布在不同業(yè)務系統(tǒng)、生產系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)進行歸集、轉換與整合,并進行統(tǒng)一管理;充分利用好數(shù)據(jù)資源,為醫(yī)院管理者提供發(fā)展所需的決策支持。

4.5抓好“互聯(lián)網(wǎng)+”惠民便民建設運用“小切口”,應用智慧化模塊,讓人民群眾能切身感受到服務模式的變化。促進傳統(tǒng)單一線下就醫(yī)模式逐步向以居民為核心、線上線下相結合的連續(xù)全程就醫(yī)模式轉變。利用信息技術優(yōu)化醫(yī)療服務流程,拓展醫(yī)療服務空間,逐步實現(xiàn)在線健康咨詢、復診、用藥指導、心理與健康狀況評估、接種預約等服務?;谌窠】敌畔⑵脚_,加快推進惠民應用,包括但不限于預約掛號、智能導診、雙向轉診、檢驗檢查報告查詢、出院患者隨訪服務、出院患者膳食指南、新農合結算服務、生育登記網(wǎng)上辦理、計劃生育服務和指導、貧困人口健康信息服務等,讓“數(shù)據(jù)多跑路,居民少跑腿”。

4.6必須依托健康產業(yè)的強力推動智慧醫(yī)院既是健康產業(yè)產品的終端應用主體,也是健康產業(yè)產品的發(fā)端之地。一方面,能夠將成熟的智能化、智慧化電子健康產品廣泛應用于臨床,包括智能化、智慧化的先進醫(yī)療器械,如手術機器人等,也包括穿戴式等多種形式的電子健康產品。另一方面,根據(jù)臨床需求,加強臨床創(chuàng)新研究,加強社會合作,不斷創(chuàng)造出新的智能化、智慧化健康產品。

5準確把握智慧醫(yī)院發(fā)展趨勢

智慧醫(yī)院未來將持續(xù)在以電子病歷為核心的智慧醫(yī)療、以標準化及高效為目標的智慧管理和以患者為中心的智慧服務3大方面繼續(xù)發(fā)展,并呈現(xiàn)出如下趨勢。(1)新冠感染疫情趨于乙類傳染病管理的常態(tài)化防控形勢對智慧醫(yī)院建設有重大影響,助推了智慧醫(yī)院建設,使互聯(lián)網(wǎng)診療等成為新趨勢,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院建設有了新發(fā)展空間。同時,服務模式創(chuàng)新對智慧醫(yī)院建設有重大影響。服務模式從醫(yī)院內醫(yī)療信息服務模式,到遠程干預模式,到上門服務模式,到管理式醫(yī)療模式,到智慧醫(yī)療服務,即醫(yī)院、社區(qū)、家庭、遠程等模式。(2)物聯(lián)網(wǎng)技術、大數(shù)據(jù)技術、區(qū)塊鏈技術、云計算技術、5G技術、AI技術等新技術對智慧醫(yī)院建設有重大影響[8]。同時,智慧健康產業(yè)鏈重點環(huán)節(jié)對智慧醫(yī)院建設有重大影響。院外應用和個案應用正成為趨勢,如遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、可穿戴設備、醫(yī)療機器人等[9]。(3)各類相關企業(yè)深度介入對智慧醫(yī)院有重大影響。一是科技企業(yè)如百度、騰訊、京東、阿里巴巴、科大訊飛等在智慧醫(yī)療領域的布局。二是電子領軍企業(yè)如蘋果、三星、華為、小米、聯(lián)想等在智慧醫(yī)療領域的布局。三是通信企業(yè)如中國電信、中國聯(lián)通、中國移動等在智慧醫(yī)療領域的布局。四是安防企業(yè)如大華股份、??低?、銀江股份、延華智能等在智慧醫(yī)療領域的布局。(4)大聯(lián)通、大融合、大生態(tài)對智慧醫(yī)院建設有重大影響?,F(xiàn)在已經不存在毫不相干的行業(yè)及其數(shù)據(jù),大聯(lián)通、大融合是大趨勢,逐步形成了智慧醫(yī)療大生態(tài),這對智慧醫(yī)院既是機遇,也是挑戰(zhàn)。(5)經濟社會發(fā)展和人民對高品質生活的追求對智慧醫(yī)院建設有重大影響,這是智慧醫(yī)院發(fā)展的基礎,也是發(fā)展動力[10]。

參考文獻

[1]Quaranta-FinsielAA."Smarthospitals"intheenvironmentandintheterritory[J].JournalofClinicalComputing,1988,17(1):23.

[2]楊慧清,胡建平,周光華,等.智慧醫(yī)院建設頂層設計與實施路徑[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2022,19(1):1-6.

[3]王韜,錢六五.智慧醫(yī)院設計分析及策略[J].建筑設計,2022,49(6):5-8.

作者:李少冬 單位:清華大學醫(yī)院管理研究院