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基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的孕前糖尿病管理模式對妊娠結(jié)局的影響

作者:段冬梅; 溫濟英; 周立平; 趙慶國; 胡海濱; 趙綺夢; 冼瑩; 周利華; 楊雪蘭 廣東省婦幼保健院; 廣州510010

摘要:目的對比應用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理新模式和傳統(tǒng)管理模式對孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)管理的效果,探索一種有效的新型綜合管理模式,以期改善母胎結(jié)局。方法選擇在廣東省婦幼保健院產(chǎn)科定期產(chǎn)檢及分娩,診斷為PGDM的146例孕婦納入本次研究,在妊娠24周入組,隨機分為綜合干預組(采用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的管理模式,n=62)和常規(guī)干預組(采用傳統(tǒng)管理模式,n=79)。分別在干預后第1周、第5周及第9周評價血糖控制情況及自我管理行為改變情況。分娩前測定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、糖化血紅蛋白(HbA1c),記錄母胎結(jié)局資料,包括分娩孕周、新生兒體重;子癇前期、初次剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長受限(fetal growth restriction,FGR)、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome,RDS)、新生兒低血糖發(fā)生率等指標,比較兩組的差異。結(jié)果到干預后第5周,綜合干預組高血糖發(fā)生率及低血糖發(fā)生率(9.67%,3.23%)顯著低于常規(guī)干預組(35.44%,13.92%),在控制飲食、規(guī)律運動、規(guī)律監(jiān)測血糖比例(93.55%,83.87%,91.94%)較常規(guī)干預組(53.16%,48.10%,50.63%)明顯上升,差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。到干預后第9周,綜合干預組血糖控制均達標,無高血糖及低血糖事件發(fā)生。分娩前綜合干預組FPG、2h PG、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL、FFA水平顯著低于常規(guī)干預組,2h INS、HDL水平顯著高于常規(guī)干預組,差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。綜合干預組初次剖宮產(chǎn)率、子癇前期、巨大兒、新生兒低血糖發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預組,差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。結(jié)論基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的PGDM管理新模式,提高了患者對糖尿病干預的依從性,提升了自我管理能力,改善了母胎結(jié)局,是一種行之有效的PGDM管理方法。

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婦產(chǎn)與遺傳

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