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門體分流術(shù)在治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血中的地位

作者:張斌; 吳志勇 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胃腸外科; 上海200127

摘要:門靜脈高壓癥(portal hypertension)所致食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化患者的主要死亡原因之一。在20世紀(jì)70年代以前主要以手術(shù)治療為主,80年代開始了內(nèi)鏡治療,90年代以后內(nèi)鏡治療,如食管曲張靜脈內(nèi)鏡套扎(EVL)和內(nèi)鏡下注射硬化劑以及經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位,特別是為最終需行肝移植的患者爭取了時間。21世紀(jì)初肝移植在我國蓬勃發(fā)展,一度曾認(rèn)為在肝移植時代,肝硬化門靜脈高壓癥的傳統(tǒng)手術(shù)已不再重要。事實上,我國乙型肝炎肝硬化的發(fā)生率較高,供肝嚴(yán)重短缺、醫(yī)療費(fèi)用昂貴,而且并不是所有食管胃底靜脈曲張出血均是終末期肝病的表現(xiàn)。

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肝膽胰外科

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