摘要：目的研究不同麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛方式對(duì)胸科手術(shù)后胰島素抵抗（insulin resistance，IR）的影響及相關(guān)因素。方法60例胸科手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組（GA組，n=30），實(shí)驗(yàn)組（GEA組，n=30）。GA組行全麻±術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛；GEA組行硬膜外麻醉復(fù)合全麻±術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。分別于麻醉前、術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管后和術(shù)后1d晨測(cè)定血漿超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitivity C-reactive protein，HCRP）、血糖（blood glucose，F(xiàn)PG）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、抵抗素（resistin，RESIS）、胰島素（insulin，F(xiàn)INS）的濃度和計(jì)算穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法（hemeostasis model assessment，HOMA）值。術(shù)后2、6、10h和術(shù)后1dVAS評(píng)分評(píng)估疼痛。結(jié)果兩組HCRP、IL-6在術(shù)后1d時(shí)，與麻醉前和術(shù)畢分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．01）。兩組FINS在術(shù)后1d時(shí)分別與術(shù)畢比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．01），GA組從（20±10）mU／L升高到（30±12）mU／L；GEA組從（18±7）mU／L升高到（26±10）mU／L。兩組FPG在術(shù)畢和術(shù)后1d時(shí)分別與麻醉前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．01）；術(shù)畢和術(shù)后1d時(shí)GEA組與GA組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05），分別為術(shù)畢（6．4±1．4）mmol/L、（7．3±1．5）mmol／L和術(shù)后1d（6．4±1．2）mmol／L、（7．2±1．1）mmol／L。兩組HOMA值術(shù)后1d與麻醉前和術(shù)畢分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈O．01）；HOMA值在術(shù)后1d時(shí)，GEA組與GA組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈O．05，為2．0±1．1、2．3±1．6。兩組RESIS和VAS相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)畢時(shí)HOMA值與RESIS和HCRP呈正相關(guān)（r=0．61），術(shù)后1d時(shí)HOMA值與RESIS和IL-6呈正相關(guān)（r=-O．51）。結(jié)論采用HOMA表明：①胸科手術(shù)應(yīng)用全麻復(fù)合硬膜外麻醉和鎮(zhèn)痛，術(shù)后1d提示可降低IR。②術(shù)畢HOMA值與術(shù)畢時(shí)的RESIS和HCRP呈正相關(guān)，術(shù)后1dHOMA值與術(shù)后1d時(shí)的RESIS和IL-6呈正?