時間:2022-07-25 06:42:07
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二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)
由2—3人組成,病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋,每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
2、科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)
由3—4人組成,科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查,填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組,對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)
由5—6人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改。
三、建立護理文書終末質(zhì)量控制小組,在分管院長的領(lǐng)導下,護理部負責全院護理文書質(zhì)量檢查。
每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價,填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。
病房管理制度
一、在科主任的領(lǐng)導下,病房管理由護士長負責,科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護人員參與。
二、嚴格執(zhí)行陪護制度,加強對陪護人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時進行安全教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理。
三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
五、工作人員應遵守勞動紀律,堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙,工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接私人電話。
六、患者被服、用具配給患者使用,出院時清點收回并做終末處理。
七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備,并建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。
八、定期召開工休座談會,聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進工作。
九、病房內(nèi)不接待非住院患者,不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員,對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長流水和長明燈。
十一、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風,每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
搶救工作制度
一、定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。
三、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”:定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。
五、嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準確。
六、嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準確清楚,護士執(zhí)行前必須復述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確?;颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
分級護理制度
分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急,護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特別護理
1、適用對象:病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救的患者,如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。
2、護理要求
(1)設(shè)立專人24小時護理,嚴密觀察病情和生命體征變化;
(2)制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程,落實護理措施,正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時準確填寫特別護理記錄單。
(3)備齊急救藥品和器材,以便隨時急用。
(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作,嚴防并發(fā)癥,確?;颊甙踩?。
(5)了解影響患者心理變化的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,適時進行健康教育
二、一級護理
1、適用對象:病情危重絕對臥床休息的患者,如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。
2、護理要求
(1)每15—30分鐘巡視患者一次,密切觀察病情變化及生命體征。
(2)制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時填寫護理記錄單。
(3)按需準備搶救藥品和器材。
(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理工作,嚴防并發(fā)癥。
三、二級護理
1、適用對象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
2、護理要求
(1)每1—2小時巡視患者一次,注意觀察病情。
(2)生活上給予必要的協(xié)助,了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài),滿足其身心兩方面的需要。
(3)生活上給予必要的協(xié)助。
(4)按時記錄護理記錄單,病情變化時及時記錄。
四、三級護理
1、適用對象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢復期及手術(shù)前準備階段。
2、護理要求:
(1)每日巡視患者兩次,觀察病情。
(2)按護理常規(guī)護理。
(3)督促患者遵守院規(guī),了解患者的病情及心理動態(tài)需求。
(4)做好健康教育。
護理交接班制度
一、病房護士實行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責護理患者。
二、每天晨會集體交接班,全體醫(yī)護人員參加,一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),扼要的布置當天的工作。
三、交班后,由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
五、除每天集體交接班外,各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室,清點應接物品,閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。
六、值班者在交班前除完成本班各項工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護士站清潔,并為下一班做好必要的準備。
七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
八、交班方法1、文字交接:每班書寫護理記錄單,進行交班。2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。
查對制度
一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時,必須認真核對患者的床號、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對,每天總查對。每周大查對一次,護士長參加并簽名。每次查對后進行登記,參與查對者簽名。
二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查:操作前、操作中、操作后查對;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時必須復誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。
四、輸血:取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對:姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時,以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存。
五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。
六、抽取各種血標本在注入容器前,應再次查對標簽上的各項內(nèi)容,確保無誤。
七、手術(shù)查對制度
1、六查十二對:六查:(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
2、手術(shù)取下標本,巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對,并雙方簽字。
八、供應室查對制度
1、回收器械物品時:查對名稱、數(shù)量,初步處理情況,器物完好程度。
2、清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時:查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后:查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時:查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗報告單,并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析,查找原因并改進。
給藥制度
一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。
二、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物知識的介紹。
三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
四、做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規(guī)程。
五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果,如有不良反應要及時報告醫(yī)師,并記錄護理記錄單,填寫藥物不良反應登記本。
六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時,要注意配伍禁忌。
七、安全正確用藥,合理掌握給藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。
八、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由中心供應室回收處理??诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?/p>
九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
護理查房制度
一、護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房,查護士勞動紀律,無菌技術(shù)操作,崗位責任制的執(zhí)行情況,以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結(jié)果。
2、每月進行專科護理大查房一次,有詳細查房結(jié)果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容,由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論,并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,促使護理質(zhì)量達標。
二、科護士長查房
1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。
2、每兩周進行一次??谱o理業(yè)務查房,方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
三、護士長查房
1、護士長隨時巡視病房,查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
2、每兩周一次護理業(yè)務查房,典型病例或危重患者隨時查房,并做好查房紀錄。
3、組織教學查房,有目的、有計劃,根據(jù)教學要求,查典型病例,事先通知學員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進行提問,由護士長做總結(jié)。
四、參加醫(yī)生查房
病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房,以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。
患者健康教育制度
一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。
二、健康教育方式
1、個體指導:內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時,結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。
3、文字宣傳:以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進行效果評價,責任護士及患者或家屬簽名。
護理會診制度
一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù),均可申請護理會診。
二、科間會診時,由要求會診科室的責任護士提出,護士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成),并書寫會診記錄。
三、科內(nèi)會診,由責任護士提出,護士長或主管護師主持,召集有關(guān)人員參加,并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。
四、參加會診人員原則上應由護師以上人員,或由被邀請科室護士長指派人員參加
五、集體會診者,由護理部組織,申請科室主管護士負責介紹患者的病情,并認真記錄。
病房一般消毒隔離管理制度
一、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
二、醫(yī)務人員進入感染患者房間,應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴手套等。
三、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時,應立即消毒?;颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。
四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識,專人負責回收。
七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進行處理。
九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。
十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1~2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1~2次。
十二、重點部門:如手術(shù)室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。
十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
護理安全管理制度
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護理工作的正常進行,護理部定期檢查考核。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補齊,每班交接并登記。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充,專人管理,每周清點兩次并登記;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
六、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的護理差錯,科室應及時組織討論,并上報護理部。
八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
護理差錯、事故報告制度
一、各科室建立差錯、事故登記本,登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。
二、發(fā)生差錯、事故后,要采取積極補救措施,以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果,護士長應及時進行調(diào)查,組織科室有關(guān)人員討論,進行原因的分析和定性,總結(jié)經(jīng)驗教訓,并進行詳細的記錄。
三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人,有意隱瞞不報者,按情節(jié)輕重給予處理。
四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。
術(shù)前患者訪視制度
一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù),手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷,了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果;有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。
二、了解患者的心理狀態(tài),進行必要的心理疏導及護理。
三、做好術(shù)前宣教工作
1、向患者講解有關(guān)的注意事項,如術(shù)前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。
2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。
3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。
四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷,護士態(tài)度要熱情,主動自我介紹耐心解答患者提出的問題,以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私,根據(jù)情況進行必要的告知,認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。
五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。
各級護理管理人員的要求和工作職責
一護理部主任
1、要求:(1).應具備護師以上技術(shù)職稱,護理專業(yè)大專以上學歷,并從事護理行政管理工作五年以上,德才兼?zhèn)?。?).熟悉各科護理業(yè)務技術(shù),以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理學理論知識。(3).掌握國內(nèi)外護理技術(shù)進展情況,重視吸收、應用先進護理經(jīng)驗和科研新成果。(4).掌握現(xiàn)代管理科學基礎(chǔ)知識、熟悉有關(guān)心理學、教育學、倫理學等人文科學知識,并能應用管理工作。(5).具有豐富的臨床經(jīng)驗和組織、管理能力,及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中的重大問題,善于總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高護理質(zhì)量。
2、職責:(1).在分管理體院長的領(lǐng)導下,負責全面護理管理工作,參加院長辦公會議和科主任會議,擬訂全院護理工作計劃,并組織實施。(2).組織修訂各級護理人員崗位職責和考評標準;護理質(zhì)量標準和考評標準;各項規(guī)章制度;管理制度,并組織實施。(3).督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況,對危重病人的搶救護理工作進行技術(shù)指導。(4).負責制訂在職護理人員培訓計劃并組織實施。組織全院護理人員業(yè)務學習,業(yè)務查房和業(yè)務培訓,定期進行業(yè)務技術(shù)考核,并建立技術(shù)檔案。(5).掌握全院護理人員思想、工作、學習動態(tài),協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配,并向院長提供護理人員晉升、調(diào)配、獎懲的意見。護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯,及時指導并督促有關(guān)科室研究處理,組織查處護理事故。(6).主持召開全院護士長會議,分析護理工作情況,并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房,學習和交流經(jīng)驗,不斷提高護理質(zhì)量。(7).組織領(lǐng)導全院護理科研工作,開展新業(yè)務,推廣新技術(shù)。(8).組織落實實習生、校護士學生的教學及臨床實習任務。(9).關(guān)心護理人員的工作和生活,積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協(xié)助護理部主任負責相應的工作。
二護士長
1、要求:(1).應具備護師以上技術(shù)職稱,具備護理專業(yè)中專以上學歷(2).掌握護理基礎(chǔ)理論,及有關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護理原則;了解常用的臨床檢驗及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。(3).了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗,能解決病區(qū)護理工作中的疑難問題;有組織指導本病區(qū)護理人員業(yè)務學習、教學、科研工作能力。(4).能寫出較有水平的護理總結(jié)。
2、職責:(1).在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務指導下,根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃,制定本病區(qū)具體護理工作計劃,并付諸實施。(2).負責檢查本病區(qū)的護理工作,參加并指導危重、大手術(shù)及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責的落實和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強醫(yī)護配合,嚴防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護理事故、差錯,及時向上級報告。并查明原因,吸取教訓,妥善處理。(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會診,大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。(4).組織本病區(qū)護理查房和業(yè)務查房,積極開展新業(yè)務、新技術(shù)及護理科研工作。(5).組織領(lǐng)導護理人員的業(yè)務學習,技術(shù)培訓及考核。(6).負責病區(qū)護理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。(7).計劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強對麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實用。并分別指定專人負責領(lǐng)取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。(8).指定護師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作,并負責指導、督促。(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。(10).加強病房管理,使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會,聽取意見,研究改進措施。(11).加強護理質(zhì)量管理,按時完成月計劃,周重點。有總結(jié)分析工作,安要求認真收集,積累有關(guān)資料。(12).完成護理部交給的其他任務。
各級技術(shù)職務護理人員的要求和工作職責
(一)主管護師
1、要求:(1)通曉本專科護理理論,有較全面的護理知識,掌握與護理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識。(2)掌握國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況,熟悉與本??朴嘘P(guān)的現(xiàn)代科學技術(shù)知識及社會學人文科學(如醫(yī)學心理學,醫(yī)學社會學,醫(yī)學倫理學等)知識。(3)掌握一門外語(4)具有指導護師、護士開展業(yè)務學習、科學研究、教學工作的能力,能寫出較高水平的學術(shù)論文。
2、職責:(1)在護理部主任和本科主任(副主任)護師業(yè)務指導下從事臨床護理、教學、科研等業(yè)務技術(shù)工作;協(xié)助護士長抓好病區(qū)管理;對初級護理人員負有技術(shù)指導責任。(2)負責督促檢查本科護理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,把好護理質(zhì)量關(guān)。(3)參加科主任查房和病例討論;解決本科護理業(yè)務上的疑難問題,參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導實施。(4)負責指導本病區(qū)的護理查房和護理會診,對護理業(yè)務給予具體指導。(5)組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓,擬定培訓計劃,編寫教材,負責講授。(6)對本科各病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。(7)負責組織護理系、護理專修科和護校學生的臨床實習,負責講課和評定成績。(8)制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃,并組織實施。(9)協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設(shè)工作。
(二)護師
1、要求:(1)掌握護理基礎(chǔ)理論及各種護理操作規(guī)程,掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學知識,有一定的臨床醫(yī)學知識,并熟悉本科疾病的診療原則,常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。(2)能獨立解決本科護理技術(shù)問題,根據(jù)病情指定完整護理計劃,對危重病人能采取相應的護理及搶救措施。(3)了解國內(nèi)外護理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學技術(shù),熟悉醫(yī)學心理學,醫(yī)學倫理學等知識。(4)能對護士及初級護理人員進行業(yè)務指導,具有病房科學管理和教學能力,能不斷總結(jié)護理工作經(jīng)驗,提高護理質(zhì)量,能寫護理學術(shù)論文,借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。
2、職責:(1)在病區(qū)護士長領(lǐng)導下和本科主管護師業(yè)務指導下進行臨床護理、教學工作。協(xié)助護士長抓好病區(qū)管理及科研工作。(2)參加病區(qū)的護理臨床實踐,指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。(3)參與病區(qū)危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術(shù)操作,帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務、新技術(shù)的臨床實踐研究。(4)參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論,主持本病區(qū)的護理查房。(5)協(xié)助護士長擬定病區(qū)護理工作計劃,參與病區(qū)管理工作。(6)協(xié)助護士長負責本病區(qū)護士業(yè)務的培訓,制定學習計劃,組織編寫教材擔任講課,對護士進行技術(shù)指導和考核。(7)負責本病區(qū)實習護生或進修護士的臨床帶教工作。(8)對病區(qū)的護理差錯、事故進行分析,提出防范措施。(9)協(xié)助護士長制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計劃,提出科研課題,并組織實施。
(三)護士
1、要求(1)掌握基礎(chǔ)護理理論及護理操作規(guī)程,熟悉??谱o理技術(shù),了解與護理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學知識。(2)熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。(3)掌握各種化驗標本的采集方法,具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。(4)了解醫(yī)學心理學,倫理學等人文科學的基本知識,具有醫(yī)囑及處方的外文應用能力。(5)具有對實習生、護理員進行業(yè)務指導的能力。
2、職責:(1)在護士長領(lǐng)導和護師指導下進行工作。(2)認真執(zhí)行各項制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時地完成各項護理工作,防止差錯事故發(fā)生。(3)做好基礎(chǔ)護理工作。經(jīng)常巡視病房,密切觀察病人病情變化,了解病人心理動態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時報告或處理。(4)認真做好危重病人的護理及搶救工作。(5)協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作,負責采集各種檢驗標準。(6)參加護理教學和科研,指導護生和護理員、衛(wèi)生員工作。(7)定期組織病員學習,宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則,經(jīng)求病人意見,改進護理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導工作。(8)在護士長領(lǐng)導下,做好病房管理,消毒隔離、物資、藥品和器材請領(lǐng)保管等工作。
護士長素質(zhì)管理
加強管理,提高護理質(zhì)量,防止發(fā)生醫(yī)療差錯,是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領(lǐng)導者,是組織者,是在領(lǐng)導活動中具有一定職位,擔負一定職責,領(lǐng)導者應具備一定的領(lǐng)導能力、方法及藝術(shù),才能使受領(lǐng)導者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時間,最好的技術(shù),完成每一個最艱巨的任務。應具備以下基本的能力。
一基本素質(zhì)
1、良好的品德一個人的思想決定行為,行為決定習慣,習慣決定品德,品德決定命運。品德決定一個人發(fā)展的成敗。護士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng),才能在護理生涯中實現(xiàn)自我,帶好隊伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富,其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一,真誠會取得護理人員的信任,可以推心置腹地進行交流,與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計較,而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處,更能容忍別人的長處,當別人不如自己時,不輕視慢待,別人優(yōu)于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵,這往往容易傷害別人,壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點分歧時,不要以權(quán)壓人,要以理服人,充分調(diào)動大家的積極性,給護理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間,自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護理任務。尊重:人格尊嚴是平等的,不受分工的影響,在維護自尊的同時,也要尊重下級。不要對下級召之即來,揮之即去,居高臨下,盛氣凌人,處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊,影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護士長能做到對事不對人,給大家創(chuàng)造平等的競爭機會,充分發(fā)揮每個人的潛能,為實現(xiàn)護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強,工作效率自然會提高。
2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學的帶頭人,要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務能力。應在護理的某領(lǐng)域有所專長,能指導下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息,實現(xiàn)科學化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì),才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信,才能推動護理專業(yè)不斷發(fā)展。
3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀,在衛(wèi)生改革中建立起來的競爭機制,要求我們要有良好的心理素質(zhì),遇到挫折、困難,要有一定的承受能力,能夠以積極的心態(tài)去面對,分析主客觀因素,增強自信心,采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力,才能不斷激發(fā)廣大護理人員的工作熱情和斗志,增強其戰(zhàn)勝困難的信心。
二護士長強化自我修養(yǎng)
1、加強學習聯(lián)系實際,不斷提高自我學習是知識積累和更新的過程,要想具有超前的思維、科學的管理方法和良好的心理素質(zhì),就要不斷學習,獲取知識,還要懂得向他人學習,善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點,不斷完善自我。
2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念,而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護理人員,經(jīng)常與他們進行情感交流,特別是當他們遇到困難時,要幫助他們度過難關(guān),要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神,激勵和引導他們?yōu)樽o理任務的落實,護理事業(yè)的發(fā)展多出力獻策。
3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護士長每當完成工作后,應自我總結(jié),找出不足,總結(jié)經(jīng)驗,聽取護理人員的意見和建議,改進護理工作,提高管理水平。
三合理安排工作,減輕護理人員的心理負擔科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用,根據(jù)每項工作的技術(shù)情況、難度高低,需要多少工作時,需要什么人能完成,又要在最快,最好完成每項,每班的工作的同時,做到不浪費時間,又不加重護理人員的壓力,讓護理人員輕松的完成每項工作。
護士素質(zhì)管理
在醫(yī)院這樣一個大的醫(yī)療市場里,首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽。
1、道德素質(zhì)要求
道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心,沒有良好的道德素質(zhì),其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利,即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護士還要了解患者的義務,即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務、遵從醫(yī)囑配合治療的義務、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護醫(yī)院秩序的義務等。門診護士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務,在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據(jù),患者才能信服,才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時有發(fā)生,如患者就診時醫(yī)生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷,患者一無所知,侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應當和患者做耐心解釋,向患者增加透明度以維護患者的權(quán)利。當患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時,應當向患者說明遵從醫(yī)囑、維護醫(yī)院秩序是患者的義務。
2、心理素質(zhì)要求
所謂護士的心理素質(zhì)是指從事護理工作的心理能力的綜合表現(xiàn),包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事,而是在長期工作實踐中通過學習、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì),就不能適應門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱,良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上,以一種文雅、恬靜的表情,落落大方的姿態(tài)對待患者,患者才能認可護士,才能和護士交流真感情。
3、業(yè)務素質(zhì)要求
在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后,踏實而豐富的業(yè)務素質(zhì)有助于適應和做好護理工作。在醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的同時,病種繁多,各種檢查也繁多,在書本上學習的知識遠遠不能適應醫(yī)學科學的發(fā)展,這就要求護士必須更新觀念、更新知識,在學習好本專業(yè)知識外,還必須掌握邊緣學科的知識,如心理學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學等。因為社會是復雜的,病種是多樣的,人際關(guān)系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化,用行為醫(yī)學知識,分析患者就診時的不良行為,并給以糾正。
4、注重首因效應
所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象,對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應該儀表端莊,站立微笑服務,熱情接待每一位患者,主動介紹就診須知,必要時介紹為他們診治醫(yī)師的簡歷,對患者一視同仁,在語言、表情和動作中應注意表達出同情和關(guān)懷,親切稱謂患者,切勿叫號來代替患者,使患者感到溫暖和體貼,由此產(chǎn)生安全感和尊重感,取得患者對護士的信任和依賴。
5、掌握溝通技巧
溝通是人與人之間信息的傳遞,包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程,以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調(diào)速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果,這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感,增加對護士的信任。相反,則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談,也就是語言性溝通。護士所使用的語言應該是親切、美好的,這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式,并掌握談話的內(nèi)容,應有針對性、運用掌握的專業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識,以此增加患者的信任感。
6、具有敏銳的觀察力
在門診候診患者中,常有患者病情發(fā)生突然變化,及時發(fā)現(xiàn)、及時搶救,為患者以后的治療贏得寶貴的時間,如不能及時發(fā)現(xiàn)就會危及生命安全。在認真觀察候診患者病情的同時,護士應注意患者的表情、體態(tài)、言語等,以及時了解患者的心理活動,進行心理護理。