時(shí)間：2022-04-20 17:03:43
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年終護(hù)理帶教工作總結(jié)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是一個(gè)從理論到實(shí)踐的過(guò)程，是踏入醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的第一步。如何使護(hù)士成為技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德過(guò)硬、理論過(guò)硬的新時(shí)代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)就如何帶教提出自己的體會(huì)。
1 、帶教老師的定位
帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，同時(shí)還要有一定的人文社會(huì)科知識(shí)和技能。
2、科學(xué)安排帶教計(jì)劃
實(shí)習(xí)護(hù)生在每個(gè)科室輪流實(shí)習(xí)的時(shí)間不長(zhǎng)，在比較短的時(shí)間內(nèi)要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，獲得預(yù)期的效果，就必須有一個(gè)周密的切實(shí)可行的帶教實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3、要嚴(yán)格言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則
帶教老師的勞動(dòng)具有示范性特點(diǎn)，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果。作為帶教老師應(yīng)該認(rèn)真反復(fù)對(duì)護(hù)士實(shí)施如下帶教內(nèi)容：
(1)、熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
對(duì)新來(lái)的護(hù)生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時(shí)間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班。操作時(shí)做到“四輕”――操作輕、開(kāi)關(guān)門輕、說(shuō)話輕、走路輕。說(shuō)話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)，樹(shù)立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。
(2)、要理論結(jié)合實(shí)際，鞏固專業(yè)知識(shí)
帶教老師可采用老師問(wèn)、護(hù)生答的方式或師生互問(wèn)互學(xué)的方法，使雙方對(duì)患者的病情護(hù)理問(wèn)題有全程了解和掌握，提出護(hù)理問(wèn)題及時(shí)解決。真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達(dá)到師生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。
(3)、要掌握技術(shù)操作規(guī)程
帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生、嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。
(4)、要嚴(yán)格輪科出科考核
每實(shí)習(xí)一個(gè)科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計(jì)劃對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評(píng)，包括基本技能操作、理論等。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)分，帶教老師給護(hù)生一個(gè)正確的評(píng)價(jià)，誠(chéng)懇地指出不足。
4、要加強(qiáng)護(hù)生各種能力培養(yǎng)：
(1)、培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力
培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。
(2)、溝通能力的培養(yǎng)
帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者思想動(dòng)態(tài)、病情及護(hù)理問(wèn)題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理工作。
(3)、培養(yǎng)觀察、解決問(wèn)題的能力
總之臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問(wèn)題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生可以將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問(wèn)題，為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。因此，嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。
年終護(hù)理帶教工作總結(jié)
光陰如箭，歲月如梭，20xx年已經(jīng)過(guò)去，這一年里，我們重癥醫(yī)學(xué)科在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助和支持下，于11月正式開(kāi)科。icu是一個(gè)重癥患者多、病情復(fù)雜、處理講究時(shí)效的場(chǎng)所。它集中了現(xiàn)代化的生命監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備，要求醫(yī)護(hù)人員掌握的知識(shí)面廣而深。而工作人員年輕化，儀器設(shè)備多，危重病人多且來(lái)自不同科室，病種復(fù)雜，病情變化快，治療項(xiàng)目繁多，隨時(shí)需要搶救，加之無(wú)家人陪護(hù)，這就要求護(hù)理人員要有很強(qiáng)的工作能力?？晌铱崎_(kāi)科時(shí)間短，又加上特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù)，使部分護(hù)士到ICU時(shí)常無(wú)所適從，適應(yīng)環(huán)境慢，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、壓抑感，難以進(jìn)入工作角色。特別是剛從學(xué)校畢業(yè)未進(jìn)行其他臨床科室輪轉(zhuǎn)而直接進(jìn)入ICU新護(hù)士。可在我科全體醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，我科全年的護(hù)理教學(xué)工作得以順利完成，現(xiàn)將這一年的教學(xué)工作總結(jié)如下：
難點(diǎn)：1護(hù)理人員配備不夠，自身能力不足。ICU工作性質(zhì)決定其需要的護(hù)理人員較多，而ICU護(hù)士缺編，使得一些低年資的護(hù)士沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)就不得不擔(dān)任臨床工作任務(wù)。許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，能力也參差不齊，很難滿足臨床的要求且無(wú)法適應(yīng)時(shí)代的需要。
2基礎(chǔ)差，職業(yè)素養(yǎng)欠佳。 目前大多數(shù)護(hù)士生活條件優(yōu)越，耐挫力差，總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)精神。護(hù)理技能不過(guò)關(guān)，操作憑自己的興趣，不喜歡做技術(shù)性操作如導(dǎo)尿、吸痰、插胃管等。因缺少臨床實(shí)踐，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)掌握較慢，在搶救危重病人的配合中較差。
對(duì)策：
1 健立全科室?guī)Ы探M織，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，反饋帶教意見(jiàn)，改
進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)控 。
2做好入科教育 。全面了解輪轉(zhuǎn)護(hù)士情況：包括學(xué)歷、來(lái)源、是否轉(zhuǎn)過(guò)科等，首先應(yīng)由帶教組長(zhǎng)詳細(xì)介紹重癥監(jiān)護(hù)病房的建筑布局、特點(diǎn)和分區(qū)管理要求以及工作制度、疾病類型，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士盡快熟悉新環(huán)境進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。制定帶教計(jì)劃，提出要求，然后由帶教老師具體實(shí)施臨床帶教，最后由責(zé)任組長(zhǎng)跟班帶教。
3定好教學(xué)計(jì)劃，落實(shí)考核評(píng)價(jià) 。教學(xué)組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)專科護(hù)士培訓(xùn)大綱的具體要求，結(jié)合本科室特點(diǎn)制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，確立帶教目標(biāo)，使新護(hù)士能夠了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明確ICU的工作任務(wù)，熟練掌握ICU各項(xiàng)常規(guī)操作并將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)融入到具體操作中。
4規(guī)范各項(xiàng)操作程序 。通過(guò)詳細(xì)講解、演示、強(qiáng)化訓(xùn)練使新護(hù)士掌握本科室常用各項(xiàng)操作。對(duì)存在的共性問(wèn)題進(jìn)行集中講評(píng)，對(duì)個(gè)別問(wèn)題則有針對(duì)性，直到達(dá)標(biāo)為止。
1 ICU專科護(hù)士臨床帶教中存在的問(wèn)題
1.1學(xué)員的需求不同，知識(shí)水平存在著個(gè)體差異 臨床帶教老師按照ICU專科護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)制定了較為完善的教學(xué)計(jì)劃，然而在實(shí)際教學(xué)中常常會(huì)遇到學(xué)員的學(xué)習(xí)需求不同，學(xué)員的需求常與培養(yǎng)目標(biāo)有不同之處。例如：有些學(xué)員來(lái)自兒科ICU病房，有些學(xué)員來(lái)自社區(qū)醫(yī)院急診，也有些學(xué)員已經(jīng)是護(hù)士長(zhǎng)了，她們每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)水平和臨床技能各不相同，如果帶教老師只依照教學(xué)大綱的目標(biāo)要求進(jìn)行教學(xué)工作，往往難以滿足所有學(xué)員的要求。
1.2教學(xué)中缺乏可參考的統(tǒng)一的ICU?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 雖然各實(shí)習(xí)基地都是三甲醫(yī)院的ICU病房，但各醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和流程存在著不同之處，造成不同醫(yī)院學(xué)員臨床實(shí)踐能力和標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。例如：在深靜脈換藥護(hù)理操作中，各醫(yī)院的用物準(zhǔn)備及操作方法有所差異。
1.3帶教師資力量需進(jìn)一步提高 目前獲得ICU?？谱o(hù)士資格的護(hù)士為數(shù)較少，而且隨著各醫(yī)院床位的不斷擴(kuò)充，每年有大量的新分配護(hù)士進(jìn)入臨床，使得護(hù)理隊(duì)伍越來(lái)越年輕化，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年護(hù)士承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，但教師的理論水平和教學(xué)技巧還需要不斷地提高。
1.4 ICU?？谱o(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)常顯不足 一個(gè)合格的ICU?？谱o(hù)士不僅要求技術(shù)和專業(yè)知識(shí)上過(guò)硬，還要求在素質(zhì)上具備勇于開(kāi)拓的創(chuàng)新意識(shí)、良好的溝通技巧、敏銳的觀察力、良好的計(jì)劃調(diào)整能力等。
2改進(jìn)ICU?？谱o(hù)士臨床帶教的對(duì)策
2.1結(jié)合實(shí)習(xí)目標(biāo)和學(xué)員需求制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化教學(xué) 臨床帶教老師應(yīng)在制定帶教計(jì)劃前，充分評(píng)估每位學(xué)員的專業(yè)技術(shù)和專業(yè)能力，并了解每位學(xué)員的學(xué)習(xí)需求，做到因人施教。在確保能夠按照教學(xué)目標(biāo)完成實(shí)習(xí)內(nèi)容的情況下，根據(jù)本基地收治的病種及專科特點(diǎn)，靈活安排有針對(duì)性的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容，例如：各種藥物中毒患者的護(hù)理、床旁血液凈化技術(shù)等，使每位學(xué)員能夠在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更多的ICU護(hù)理有關(guān)的知識(shí)和技能。
2.2改進(jìn)和統(tǒng)一ICU?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)會(huì)可定期組織有關(guān)專家及各實(shí)習(xí)基地的帶教老師進(jìn)行交流和溝通，促進(jìn)基地間的優(yōu)勢(shì)補(bǔ)充，及時(shí)傾聽(tīng)學(xué)員的反饋意見(jiàn)，針對(duì)各基地普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和研究，同時(shí)結(jié)合各基地工作的實(shí)際情況，不斷地改進(jìn)和完善實(shí)習(xí)內(nèi)容，制定統(tǒng)一的高水平的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。
2.3提高帶教師資隊(duì)伍的專業(yè)水平 選拔優(yōu)秀臨床教師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證，基地應(yīng)通過(guò)理論、操作、講課等項(xiàng)目的考評(píng)，分別選拔教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，態(tài)度積極向上，工作認(rèn)真細(xì)致的護(hù)士為專職臨床教師，在教學(xué)的全過(guò)程嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
2.4重視帶教過(guò)程中對(duì)學(xué)員?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng) 對(duì)ICU?？谱o(hù)士來(lái)說(shuō)，反應(yīng)靈敏、有預(yù)見(jiàn)性和判斷力、良好的人際溝通能力、開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)和良好的計(jì)劃調(diào)整能力是ICU專科護(hù)士應(yīng)持有的第三本護(hù)照。因此，?？谱o(hù)士的臨床帶教不要拘泥于監(jiān)護(hù)技術(shù)、操作步驟的機(jī)械傳授，還應(yīng)注重專業(yè)素質(zhì)和能力的潛移默化的影響[2]。
3實(shí)施帶教計(jì)劃
3.1跟班實(shí)踐 首先介紹我院綜合ICU布局、收治病種、工作制度、管理方法、各種儀器、實(shí)習(xí)安排、考核等事宜，使學(xué)員對(duì)科室環(huán)境，帶教安排做到心中有數(shù)。同時(shí)我們與學(xué)員采取面談的方式進(jìn)行評(píng)估，了解學(xué)員需求，使學(xué)員的需求與具體實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)成一致。然后制定跟組帶教計(jì)劃，將學(xué)員分成四組，平均每組1～2名學(xué)員，在組內(nèi)選拔1～2名經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干帶教，根據(jù)學(xué)員層次不同安排相應(yīng)的跟班老師，因人施教進(jìn)行一對(duì)一的跟班學(xué)習(xí)。另外，每周護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)與學(xué)員的交流與溝通，組織帶教老師座談，根據(jù)學(xué)員的反饋情況，及時(shí)改進(jìn)帶教中存在的不足，使每位學(xué)員能夠在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更多與ICU護(hù)理有關(guān)的知識(shí)和技能。
3.2授課示教 每周二由教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)集中授課，講解與ICU相關(guān)的理論與技能。授課中針對(duì)學(xué)員需求，結(jié)合臨床實(shí)例，加強(qiáng)理論方面的講解，使學(xué)員在掌握技能操作的基礎(chǔ)上有更深一步的理論認(rèn)識(shí)。同時(shí)，選擇1～2份/w典型的不同病種病例進(jìn)行討論分析，找出未滿足患者的基本需要和對(duì)于現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)，評(píng)估患者的健康狀況；確定問(wèn)題的原因、相關(guān)因素、列出護(hù)理問(wèn)題；按問(wèn)題的主次順序排列，制定護(hù)理計(jì)劃，讓學(xué)員了解對(duì)于不同病例的危重癥患者實(shí)施不同的整體護(hù)理的具體做法，提高學(xué)員對(duì)問(wèn)題的判斷能力和分析能力。實(shí)踐期間，學(xué)員獨(dú)立完成護(hù)理查房一次，使學(xué)員的綜合業(yè)務(wù)水平進(jìn)一步提高。同時(shí)授課中針對(duì)學(xué)員需求，結(jié)合臨床實(shí)例，適時(shí)請(qǐng)醫(yī)生參與，加強(qiáng)理論方面的講解，使學(xué)員在掌握技能操作的基礎(chǔ)上有更深一步的理論認(rèn)識(shí)。
3.3考核評(píng)價(jià) 每周通過(guò)提問(wèn)了解學(xué)員理論與技能掌握情況。定期征求學(xué)員對(duì)帶教工作的意見(jiàn)，收集反饋信息，改進(jìn)帶教方法。第四周開(kāi)始陸續(xù)安排理論與技能操作考核，如多功能監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用、深靜脈換藥、除顫、CPR、中心靜脈壓測(cè)定等。根據(jù)學(xué)員掌握情況，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃與進(jìn)度。對(duì)學(xué)員未掌握的理論知識(shí)與技能實(shí)行再三講解，反復(fù)示范，直到學(xué)員完全掌握。
3.4貫穿專業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng) 強(qiáng)調(diào)在培養(yǎng)學(xué)員臨床動(dòng)手操作能力的同時(shí)加強(qiáng)臨床思維能力的訓(xùn)練。集中示教時(shí)，采用問(wèn)題式和討論式教學(xué)方法，以學(xué)員為主激發(fā)學(xué)員臨床思維形成。跟班實(shí)踐時(shí)，要求學(xué)員深入接觸患者，獲取資料，提出問(wèn)題，帶教老師因惑而解，因材施教，將臨床思維貫穿于護(hù)理行為中，提高了學(xué)員對(duì)病情的觀察能力，提高了學(xué)員對(duì)危重病知識(shí)的理解與應(yīng)用能力。ICU?？谱o(hù)士還應(yīng)具有專業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感。在跟班實(shí)踐時(shí)，讓學(xué)員對(duì)患者施行整體護(hù)理，感受對(duì)患者的那份責(zé)任，同時(shí)學(xué)會(huì)如何和同事協(xié)作。
總的來(lái)說(shuō)，綜合性ICU是對(duì)危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的特殊場(chǎng)所，而ICU?？谱o(hù)士是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，技術(shù)知識(shí)含量要求高。合理、科學(xué)的帶教模式能讓學(xué)員通過(guò)基地實(shí)踐掌握大量的ICU監(jiān)護(hù)理論與技術(shù)，滿足ICU?？菩枨蟆Ｎ覀儗⒉粩嗵接?，改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的專業(yè)人才。
參考文獻(xiàn)：
重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是以救治急危重癥患者為中心的醫(yī)療組織形式，是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［1］。我校護(hù)理專業(yè)自1999以來(lái)，在大專和本科護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)中，安排實(shí)習(xí)生有一個(gè)月的時(shí)間在ICU病房實(shí)習(xí)。因?yàn)镮CU的患者、病情以及管理的特殊性，護(hù)生普遍反映在實(shí)習(xí)中有關(guān)健康宣教存在不少問(wèn)題。筆者就實(shí)習(xí)護(hù)生健康宣教帶教中常見(jiàn)的問(wèn)題做以下總結(jié)。
1 存在的問(wèn)題
1.1 對(duì)在ICU中健康宣教的重要性認(rèn)識(shí)不足 護(hù)生普遍認(rèn)為ICU病房是危重患者醫(yī)療集中與加強(qiáng)處理的場(chǎng)所，它的最大特點(diǎn)是危重患者的集中和現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)與治療儀器的集中。護(hù)生初入ICU，目及之處是醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，各種他們從未接觸過(guò)的先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和各種儀器發(fā)出的警報(bào)聲。大部分同學(xué)認(rèn)為能及時(shí)的搶救生命是最主要的，只要能及時(shí)地實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治療、康復(fù)護(hù)理中進(jìn)行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。
1.2 健康宣教的手段、方式單一 護(hù)生在實(shí)施整體護(hù)理的健康宣教時(shí)，宣教的方法單一。護(hù)生所針對(duì)的ICU患者有別于其他的患者群體，他們病情重，病情可能瞬息萬(wàn)變；而且患者在ICU的周期短，轉(zhuǎn)入其他科室的時(shí)間快。護(hù)生與患者接觸的時(shí)間有限，影響了健康宣教的實(shí)施。同時(shí)由于護(hù)生本身普遍年齡偏小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和人際交往能力有限；知識(shí)水平及其運(yùn)用語(yǔ)言能力也存在著不足，影響了宣教的實(shí)施。ICU的工作需要兼具監(jiān)測(cè)、治療重要臟器功能狀態(tài)的兩大職能。一個(gè)合格的ICU護(hù)士需經(jīng)過(guò)正規(guī)的訓(xùn)練，同時(shí)具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于實(shí)習(xí)期的學(xué)生，我們只要求他們能基本了解ICU的工作性質(zhì)，學(xué)會(huì)基本的監(jiān)測(cè)，掌握基本的急重癥護(hù)理操作，同時(shí)盡可能的實(shí)施健康宣教。
2 對(duì)策
為提高護(hù)生在ICU病房健康宣教的實(shí)施效果，我們考慮可以從以下幾個(gè)方面來(lái)著手。
2.1 提高認(rèn)識(shí) 如果宣教者，即護(hù)生本身都不重視ICU的宣教的重要性，那么，認(rèn)真地實(shí)施就是一句空話。我們除了在理論上加強(qiáng)教學(xué)，同時(shí)通過(guò)各種案例教學(xué)，加深同學(xué)對(duì)宣教重要性的理解。在普通病房的護(hù)理工作中，健康宣教就是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。在ICU，護(hù)生忙于各種監(jiān)護(hù)和操作，健康宣教更易流于形式。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，總結(jié)出案例教學(xué)的效果較為理想。隨著多媒體在臨床教學(xué)的應(yīng)用，我們可采用綜合模擬教學(xué)，利用多媒體網(wǎng)絡(luò)，配以聲音、圖像，讓學(xué)生身臨其境，在其中體會(huì)健康宣教的重要性。而且這種新的教學(xué)模式，非常受學(xué)生歡迎。
2.2 加強(qiáng)護(hù)生的理論知識(shí)和技能訓(xùn)練 要實(shí)施好健康宣教，離不開(kāi)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的技能。試想，一個(gè)沒(méi)有熟練的操作技能和堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)的護(hù)生，怎樣能建立護(hù)患間的信任，又怎能很好地實(shí)施健康宣教呢？護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)過(guò)《急救護(hù)理學(xué)》，但未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)《急重癥護(hù)理學(xué)》。而且因?yàn)檎n時(shí)有限，急救護(hù)理的內(nèi)容只是粗略地介紹相應(yīng)急救的內(nèi)容，與實(shí)際的ICU工作還有很多的差距。我們?cè)谧o(hù)生進(jìn)ICU之前，安排幾次系列講座，由ICU病房資深護(hù)士或?qū)W校臨床教師擔(dān)任授課。內(nèi)容包括內(nèi)、外等急危重癥的救護(hù)理論，急重癥患者的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，常用監(jiān)護(hù)儀器的基本操作，主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的常用參數(shù)，臨床常用的急救技術(shù)操作項(xiàng)目。系統(tǒng)化的講解僅僅是加強(qiáng)知識(shí)、技能體系的第一步，這些知識(shí)和技能需要實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中不斷地加強(qiáng)和鞏固。
2.3 注重溝通技巧，采用多樣化教育方式 護(hù)生在了解了健康宣教的重要性后，我們?cè)谂R床帶教過(guò)程中有意識(shí)地培養(yǎng)她們的宣教能力?？偟脑瓌t是因人施教、因時(shí)施教、因需施教［2］，采取靈活多樣的宣教方式，加強(qiáng)宣教效果，重視信息溝通雙向性。健康宣教形式應(yīng)體現(xiàn)個(gè)體化原則。根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)科普知識(shí)掌握和渴望程度不同，因人而異、因病而異。靈活機(jī)動(dòng)地抓住一切可能的機(jī)會(huì)，比如做治療、護(hù)理時(shí)，可以用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式進(jìn)行溝通、交流。除采取一對(duì)一的口頭宣教外，還可在每個(gè)床位前放置健康教育手冊(cè)，方便患者在病情允許的情況下隨時(shí)取閱。也可采用書面指導(dǎo)等形式進(jìn)行宣教。同時(shí)注意了解患者的接受情況，在宣教工作中應(yīng)努力激發(fā)患者自身的積極性。我們還要求護(hù)生明確ICU的特殊性，宣教的對(duì)象不僅局限于患者本身，還需對(duì)家屬做好相應(yīng)的宣教工作。同時(shí)注意患者病情一旦穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)科前也需做好相應(yīng)的健康宣教，為下一步的康復(fù)治療做好準(zhǔn)備。這種技能不是一朝一夕就能練就的。要讓護(hù)生在不斷的自我實(shí)踐中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)。
2.4 加強(qiáng)知識(shí)宣教的同時(shí)，加強(qiáng)心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉蘇醒后的患者時(shí)常出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、場(chǎng)所的認(rèn)知障礙，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，所以心理上的健康指導(dǎo)是非常重要的。很多患者認(rèn)為醫(yī)生和護(hù)士大多關(guān)注各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，關(guān)注多種監(jiān)護(hù)和治療，而忽略他們本身。我們?cè)趲Ы讨幸笞o(hù)生在做各種治療和護(hù)理時(shí)，盡可能在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說(shuō)話時(shí)靠近病床，語(yǔ)態(tài)親切、自然，以增加他們的安全感；要花時(shí)間了解患者的理解與語(yǔ)言交流能力，在做治療、翻身等操作時(shí)，通過(guò)神情、言語(yǔ)、動(dòng)作給患者積極的心理暗示，隨時(shí)將對(duì)患者有積極意義的信息透露給患者，讓患者感受到在這特殊的環(huán)境中有醫(yī)務(wù)人員在關(guān)心、幫助他們，讓他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5 加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍、帶教教師的建設(shè)管理 臨床帶教是培養(yǎng)素質(zhì)型、多向型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的關(guān)鍵階段［3］。護(hù)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論已有一定的基礎(chǔ)。但I(xiàn)CU的重癥護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，健康宣教又是一門技巧性很強(qiáng)的工作。我校要求臨床教師必須利用一切可能的機(jī)會(huì)下臨床，及時(shí)掌握臨床一線的護(hù)理知識(shí)和技能，了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)。在前期的教學(xué)中，就要做到理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合。實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果與帶教教師的作用密不可分。一位稱職的帶教教師不僅言傳身教，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感染護(hù)生，潛移默化地灌輸給他們良好的護(hù)理道德，同時(shí)要教會(huì)他們?cè)鯓永煤玫姆椒?、方式，幫助他們迅速成長(zhǎng)。將健康宣教融入臨床護(hù)士的工作職責(zé)中，建立健康教育考評(píng)指標(biāo)，并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系［4］。
護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：把護(hù)生造就成為具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才［5］。針對(duì)專業(yè)的特殊性，我們需在不斷的實(shí)踐中總結(jié)護(hù)生健康教育的經(jīng)驗(yàn)。
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icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(一)
ICU是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測(cè)和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午2到3點(diǎn)時(shí)觀看。工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時(shí)候要把你這病床的患者今天開(kāi)的醫(yī)囑做了的與沒(méi)做的都要告訴對(duì)方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評(píng)估，語(yǔ)言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評(píng)分。 在這次實(shí)習(xí)中，許多護(hù)理操作也親自嘗試。
嚴(yán)格無(wú)菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時(shí)為病人吸出痰液，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，氣管切開(kāi)的護(hù)理、更換敷料等。為患者翻身更換，防止壓瘡。拍背使痰液及時(shí)充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的ICU實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，學(xué)習(xí)的時(shí)間雖短，但收獲卻頗多。在護(hù)士長(zhǎng)及全科室老師的指導(dǎo)下，使我對(duì)ICU的護(hù)理工作有了更進(jìn)一步的理解，同時(shí)也學(xué)到了不少知識(shí)。在今后工作中，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(二)
icu，作為我實(shí)習(xí)階段的首站，對(duì)我來(lái)說(shuō)充滿了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?duì)于這些先進(jìn)精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切?，F(xiàn)在我在這里待了快一個(gè)月了，是有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在icu的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說(shuō)各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。
在老師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的icu護(hù)士必需熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在已經(jīng)過(guò)去的三個(gè)星期的實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。在科室第一天上班就遇到了有機(jī)磷農(nóng)藥(百草枯)中毒的，看到老師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。在icu實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
實(shí)習(xí)以來(lái)，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
總之，這一個(gè)月下來(lái)，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會(huì)去填補(bǔ)他們。加油!
icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定(三)
歲末年初,回顧ICU病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái),在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
ICU在本院屬新興的一門學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有20xx年ICU護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
鑒定二：icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定
實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待。本人在某某中醫(yī)院工作，通過(guò)半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護(hù)理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下，在護(hù)士長(zhǎng)的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬(wàn)凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作， 可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一常每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心， 也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間， 又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
鑒定三：icu護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定
icu是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握icu的基本理論和基本技能，即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測(cè)和治療內(nèi)容，了解其他相關(guān)的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防icu科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午2到3點(diǎn)時(shí)觀看。工作人員進(jìn)入icu穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)cvp及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫(yī)囑察看患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時(shí)候要把你這病床的患者今天開(kāi)的醫(yī)囑做了的與沒(méi)做的都要告訴對(duì)方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評(píng)估，語(yǔ)言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評(píng)分。 在這次實(shí)習(xí)中，許多護(hù)理操作也親自嘗試。
1.1一般資料參加問(wèn)卷調(diào)查的206名護(hù)生已全部完成臨床實(shí)習(xí)，其中女生195人，男生11人；?？粕?3人，中職生（含四年制）193人。實(shí)習(xí)時(shí)間為8~10個(gè)月；實(shí)習(xí)醫(yī)院：地（市）級(jí)67人，縣（市）級(jí)139人；實(shí)習(xí)省份：湖北181人，新疆10人，江西7人，其他8人（浙江2人，上海、甘肅、江蘇、河南、湖南、廣東各1人）。
1.2方法利用護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校時(shí)機(jī)，以問(wèn)卷調(diào)查、小組座談等方式了解其實(shí)習(xí)情況。集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一解說(shuō)詞，當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率100%。將調(diào)查結(jié)果用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
206名實(shí)習(xí)護(hù)生中，參加急診科實(shí)習(xí)的有113人，占54.9%，實(shí)習(xí)率最高，其中縣（市）級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)率（56.1%）高于地（市）級(jí)（52.2%）；急診科、ICU兩科都已實(shí)習(xí)的有26人，占12.6%；兩科都沒(méi)有實(shí)習(xí)的有45人，占21.8%。兩科都沒(méi)有實(shí)習(xí)的護(hù)生中，縣（市）級(jí)醫(yī)院占22.3%，地（市）級(jí)醫(yī)院占20.9%，兩者比例相差1.4%。
3原因分析
通過(guò)返校護(hù)生座談及與醫(yī)院帶教教師等相關(guān)人員交流，了解到護(hù)生沒(méi)有進(jìn)入急危重癥科實(shí)習(xí)的原因有以下幾點(diǎn)。3.1急危重癥科接收實(shí)習(xí)生數(shù)量有限護(hù)理專業(yè)是近年來(lái)各級(jí)院校招生火爆的專業(yè)之一，進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生人數(shù)多，而急危重癥科規(guī)模小，接收的實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)量有限。例如某市級(jí)醫(yī)院2013年共有實(shí)習(xí)護(hù)生320余名，其中急診科每批能接收實(shí)習(xí)護(hù)生約10名，按實(shí)習(xí)0.5~1個(gè)月（2~4周）計(jì)算，8~10個(gè)月最多只能接收160~200余名實(shí)習(xí)護(hù)生，余下的護(hù)生就不能進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)。
3.2臨床科室多，實(shí)習(xí)時(shí)間不夠一般縣（市）級(jí)以上的綜合性醫(yī)院供護(hù)理實(shí)習(xí)的臨床?？谱钌儆惺畮讉€(gè)，大型醫(yī)院則有幾十個(gè)，如果每個(gè)?？谱o(hù)生都要輪科，實(shí)習(xí)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在這種情況下，院方或校方只能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生分組，將有醫(yī)療特色和護(hù)理技能相近的專科分散搭配至不同的實(shí)習(xí)組，護(hù)生能在包括內(nèi)、外科等主要臨床?？浦型瓿苫緦?shí)習(xí)任務(wù)，但小型?？苿t有舍棄。例如急診科和ICU都屬急危重癥?？?，將其分至不同組別，護(hù)生輪到急診科就失去ICU實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。部分縣（市）級(jí)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立綜合ICU，護(hù)生只能參加急診科實(shí)習(xí)，這是調(diào)查中縣（市）級(jí)醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)率（56.1%）明顯高于ICU（11.5%）的原因之一。如果將急危重癥科設(shè)為其中一組實(shí)習(xí)，則造成部分護(hù)生喪失了急危重癥科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。這種分組縣（市）級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院多于地（市）級(jí)，導(dǎo)致縣（市）級(jí)醫(yī)院急危重癥科實(shí)習(xí)率低于地（市）級(jí)醫(yī)院。急診科、ICU兩科都沒(méi)有實(shí)習(xí)的護(hù)生占21.8%，且縣（市）級(jí)醫(yī)院比例高于地（市）級(jí)醫(yī)院
3.3學(xué)生自身不重視急危重癥科與其他?？乒ぷ餍再|(zhì)不同：急診科一般白天閑夜間忙，病人在急診科停留時(shí)間短，遇到特殊的、典型的病例，護(hù)生如果當(dāng)時(shí)不在場(chǎng)就失去了見(jiàn)習(xí)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致護(hù)生誤以為急診科學(xué)不到東西，從而不重視實(shí)習(xí)；ICU相對(duì)封閉，不能隨便出入，如果沒(méi)有安排實(shí)習(xí)或不主動(dòng)進(jìn)入，護(hù)生就無(wú)法知道其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和情景，更談不上系統(tǒng)學(xué)習(xí)救護(hù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)。由于急危重癥科病人病情緊急或危重，實(shí)習(xí)護(hù)生見(jiàn)得多，而動(dòng)手操作機(jī)會(huì)卻少，因而難以調(diào)動(dòng)積極性，也造成了部分護(hù)生主動(dòng)放棄去急危重癥科實(shí)習(xí)。
3.4其他原因?qū)嵙?xí)期間，由于校方或院方的特殊安排，需要實(shí)習(xí)護(hù)生暫時(shí)離崗，或由于護(hù)生請(qǐng)假等原因使實(shí)習(xí)護(hù)生喪失了急危重癥科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。
4討論
4.1急危重癥科是護(hù)理實(shí)習(xí)必不可少的“陣地”《護(hù)士條例》第十七條明確規(guī)定：“護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危病人生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。”這就要求護(hù)士必須掌握一定的救護(hù)技能。急危重癥科的救治對(duì)象主要是急危重癥病人，他們病情急、變化快、預(yù)后不可估計(jì)，護(hù)士在面對(duì)這些病人時(shí)，能否及時(shí)無(wú)誤地做出判斷、能否及時(shí)采取相應(yīng)的救護(hù)措施直接關(guān)系到搶救工作的成敗。面對(duì)復(fù)雜多變的真實(shí)臨床救護(hù)場(chǎng)景，護(hù)士除了具備臨危不亂的心理素質(zhì)外，更要能靈活運(yùn)用綜合知識(shí)，熟練配合急救及進(jìn)行監(jiān)護(hù)技術(shù)操作，任何失誤或差錯(cuò)都可能給病人帶來(lái)更多痛苦，甚至使病人失去生命[1]。護(hù)生在校期間雖然經(jīng)過(guò)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和模擬急救技術(shù)訓(xùn)練，但要熟練掌握救護(hù)技術(shù)并靈活運(yùn)用，就必須要在真實(shí)的臨床救護(hù)環(huán)境中去鍛煉和學(xué)習(xí)、觀察和總結(jié)，因此，急危重癥科的實(shí)習(xí)尤為重要。上述調(diào)查座談中，113名參加急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生中，有97名護(hù)生（85.8%）認(rèn)為“在急診科實(shí)習(xí)可以學(xué)到其他科室學(xué)不到的知識(shí)和技能”。因此，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)克服主觀或客觀上的困難，把急危重癥科作為護(hù)生實(shí)習(xí)必不可少的“陣地”。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程管理，從護(hù)生的急救意識(shí)、救護(hù)技能入手，提高護(hù)生對(duì)急危重癥科實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)，給護(hù)生多提供參加或配合急救、搶救的機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，提高急危重癥科的實(shí)習(xí)效果。
4.2多途徑改進(jìn)實(shí)習(xí)方式，提高急危重癥科護(hù)理實(shí)習(xí)率解決醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生多、容納量有限的問(wèn)題，校方可與教學(xué)醫(yī)院密切配合，調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃，改進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)輪科方式，保障每位護(hù)生都能進(jìn)入急危重癥科實(shí)習(xí)。一是調(diào)整實(shí)習(xí)輪科時(shí)間，將2~4周的急危重癥科實(shí)習(xí)輪科改為1~2周，讓更多護(hù)生有機(jī)會(huì)到急危重癥科實(shí)（見(jiàn)）習(xí)。二是院校聯(lián)合、醫(yī)教一體，在實(shí)習(xí)護(hù)生多的大型綜合醫(yī)院建立多媒體示教室、實(shí)訓(xùn)室和標(biāo)準(zhǔn)化病房，由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)組織護(hù)生集中參觀現(xiàn)場(chǎng)、在多媒體示教室觀看視頻、錄像等方式實(shí)施真實(shí)崗位教學(xué)，彌補(bǔ)臨床科室多、實(shí)習(xí)輪科時(shí)間有限的不足。實(shí)習(xí)后期留4周的機(jī)動(dòng)時(shí)間由護(hù)生選擇實(shí)習(xí)專科，彌補(bǔ)因各種原因喪失的特殊?？茖?shí)習(xí)機(jī)會(huì)。三是鼓勵(lì)護(hù)生利用夜間業(yè)余時(shí)間，由實(shí)調(diào)配，分批到急診科、ICU去參觀學(xué)習(xí)。夜間醫(yī)護(hù)人員少，在急診科，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)有發(fā)生；在ICU則經(jīng)常會(huì)有學(xué)到各種危重病人護(hù)理技術(shù)的機(jī)會(huì)。這樣雖然給實(shí)習(xí)護(hù)生的管理增加了難度，但是能讓護(hù)生見(jiàn)識(shí)和感受真實(shí)的急救場(chǎng)景，了解急救流程，熟悉或掌握急救護(hù)理技術(shù)，使護(hù)生在今后的工作中一旦遇到急危重癥病人需要緊急救護(hù)時(shí)，能當(dāng)機(jī)立斷予以應(yīng)對(duì)，及時(shí)搶救病人生命。
5總結(jié)
摘要結(jié)合ICU的工作特點(diǎn)，采取專題職業(yè)教育講座、護(hù)生參與床位管理及綜合評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果等方法，針對(duì)性地對(duì)來(lái)我院ICU實(shí)習(xí)的高職護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而探索出了一種新型臨床護(hù)理職業(yè)道德教育模式。
關(guān)鍵詞 職業(yè)道德教育；高職護(hù)生；ICU
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.070
作者單位：225001揚(yáng)州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（劉秀），揚(yáng)州市職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院（熊彥）
劉秀：女，本科，護(hù)師
基金項(xiàng)目：江蘇省現(xiàn)代教育技術(shù)研究2011年度立項(xiàng)課題階段成果（2011-R-19650）
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的服務(wù)理念對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)士不僅要具有精湛的護(hù)理操作技能，更要有著良好的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育著重于對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握及技能的強(qiáng)化，對(duì)護(hù)生的職業(yè)道德培養(yǎng)重視不夠［1］。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)的重要階段，也是對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的有效途徑。ICU是危重癥患者集中監(jiān)護(hù)和搶救的場(chǎng)所，護(hù)理任務(wù)繁重，工作強(qiáng)度大，其特殊的無(wú)陪護(hù)環(huán)境對(duì)護(hù)士責(zé)任心和職業(yè)道德的要求尤為突出。筆者通過(guò)在ICU實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)高職護(hù)生適時(shí)進(jìn)行職業(yè)道德教育，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1加深職業(yè)理解，培養(yǎng)敬業(yè)精神
近年來(lái)，受不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，高職護(hù)生在擇業(yè)時(shí)首先考慮的是經(jīng)濟(jì)收入及個(gè)人發(fā)展。進(jìn)入ICU實(shí)習(xí)后，每天面對(duì)的是神志昏迷大小便失禁的患者以及護(hù)理人員時(shí)刻繃緊的神經(jīng)及腳不停地的忙碌；面對(duì)的大部分是社會(huì)理解的缺乏及相對(duì)較低的收入，這些都會(huì)使護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的期待降低，對(duì)未來(lái)職業(yè)的理解認(rèn)同度不高。此時(shí)，帶教老師要善于把握高職護(hù)生的職業(yè)心理變化，結(jié)合當(dāng)前護(hù)生中獨(dú)生子女比例較高，部分學(xué)生缺乏吃苦耐勞及無(wú)私奉獻(xiàn)精神的現(xiàn)狀，針對(duì)性地將職業(yè)道德培養(yǎng)貫穿于臨床帶教全過(guò)程中。ICU每天都會(huì)經(jīng)歷危重患者的搶救，為了正確引導(dǎo)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生養(yǎng)成正確的職業(yè)價(jià)值觀，在ICU實(shí)習(xí)初，總帶教老師除指導(dǎo)護(hù)生熟悉ICU環(huán)境及相關(guān)管理制度外，適時(shí)開(kāi)展1次“我是ICU護(hù)士我驕傲”的專題職業(yè)教育講座。由科室優(yōu)秀護(hù)士介紹從入職時(shí)的迷茫到如今對(duì)本職崗位熱愛(ài)的職業(yè)成長(zhǎng)經(jīng)歷，用其真實(shí)的個(gè)人感受及職業(yè)體驗(yàn)來(lái)影響護(hù)生，使之產(chǎn)生職業(yè)情感的共鳴。此外，我科每周五都會(huì)安排高年資的帶教老師為高職護(hù)生做1次實(shí)景訓(xùn)練。選擇1例典型的危重患者病例資料，以匯報(bào)病史、體格檢查、制定護(hù)理措施及完成專項(xiàng)操作的流程進(jìn)行。在實(shí)景訓(xùn)練中帶教老師將無(wú)菌觀念、愛(ài)傷觀念、職業(yè)規(guī)范及準(zhǔn)則等蘊(yùn)含護(hù)士職業(yè)道德的內(nèi)容貫穿其中。ICU實(shí)習(xí)中期，帶教老師在指導(dǎo)護(hù)生完成中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、呼吸道管理等?？谱o(hù)理操作的過(guò)程中，著重介紹相關(guān)護(hù)理對(duì)患者病情變化的影響。如護(hù)士通過(guò)ICU醫(yī)院感染控制質(zhì)量查檢單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，有效降低了VAP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生率［2］。讓護(hù)生意識(shí)到三分治療、七分護(hù)理的重要性，同時(shí)也能體會(huì)到護(hù)理工作不僅是能做，更重要的是巧做，善于思考和總結(jié)才能成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。帶教老師對(duì)工作細(xì)心、態(tài)度認(rèn)真的護(hù)生及時(shí)加以肯定，讓其收獲成功的喜悅；而對(duì)工作馬虎的護(hù)生立刻提出批評(píng)，并嚴(yán)肅指出護(hù)理工作的失誤可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，從而不斷強(qiáng)化護(hù)生責(zé)任意識(shí)。ICU實(shí)習(xí)結(jié)束前，我們針對(duì)性地設(shè)計(jì)了雙向評(píng)判表，在帶教老師和護(hù)生之間進(jìn)行互評(píng)，并要求每位護(hù)生認(rèn)真完成科室實(shí)習(xí)小結(jié)“我眼中的ICU”，借此進(jìn)一步了解護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)四周后其職業(yè)價(jià)值觀及職業(yè)理念的變化，總結(jié)帶教過(guò)程中護(hù)生職業(yè)道德培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)和方法，在下一輪護(hù)生實(shí)習(xí)中加以提高。
2強(qiáng)化技能訓(xùn)練，規(guī)范職業(yè)行為
ICU實(shí)習(xí)時(shí)間較短，同時(shí)高職護(hù)生相關(guān)?？浦R(shí)也較為薄弱。為加強(qiáng)ICU?？萍寄艿挠?xùn)練，幫助護(hù)生規(guī)范職業(yè)行為，我們采取了“bedside nurse”的做法，讓護(hù)生對(duì)ICU護(hù)理有更多的感性體驗(yàn)和理性思考［3］。每一位入科實(shí)習(xí)的護(hù)生都跟隨帶教老師分管床位，并承擔(dān)起責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)分管床位患者進(jìn)行整體護(hù)理。首先要求護(hù)生熟悉所管床位的ICU環(huán)境，能對(duì)各種陌生的搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器說(shuō)出名稱并掌握其用途。其次仔細(xì)查閱患者的有關(guān)病歷資料，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者的病情觀察重點(diǎn)及護(hù)理要求做到心中有數(shù)。然后帶教老師進(jìn)行床邊教學(xué)，以各個(gè)臟器監(jiān)護(hù)為單元，開(kāi)展相應(yīng)的專科知識(shí)講解及技能訓(xùn)練。如循環(huán)功能的監(jiān)護(hù)，先示范心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法及日常維護(hù)，再結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)，著重介紹中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓的測(cè)壓方法及護(hù)理配合。在護(hù)生掌握相關(guān)技能后，進(jìn)行能力的提升，結(jié)合患者的病情讓護(hù)生分析所得相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的臨床意義，設(shè)問(wèn)當(dāng)患者循環(huán)功能進(jìn)一步衰竭時(shí)，護(hù)生可以通過(guò)哪些監(jiān)測(cè)依據(jù)盡早發(fā)現(xiàn)并采取措施。通過(guò)帶教老師這種有目的地進(jìn)行逐一臟器功能的監(jiān)護(hù)教學(xué)，避免了過(guò)去那種帶教中護(hù)生每天只知道跟著老師去學(xué)做，而對(duì)如何去做卻思考得很少的狀況。同時(shí)，采用綜合評(píng)價(jià)的方法考核每位護(hù)生的床位管理及護(hù)理能力，避免護(hù)生只重視ICU的?？谱o(hù)理輕視對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。這種有針對(duì)性的帶教，不僅可以強(qiáng)化護(hù)生的?？萍寄?，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，還可以讓護(hù)生在實(shí)踐過(guò)程中邊做邊思考，規(guī)范自身的職業(yè)行為并有利于臨床評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。
3注重言傳身教，促使職業(yè)道德內(nèi)化
ICU護(hù)理工作注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，每一名團(tuán)隊(duì)成員的疏忽都有可能導(dǎo)致整體護(hù)理工作的失敗。讓每一位護(hù)生入科實(shí)習(xí)后就立刻參與到帶教老師的床位護(hù)理管理工作中，目的就是要培養(yǎng)其職業(yè)意識(shí)，盡快進(jìn)入職業(yè)角色。分床管理的實(shí)習(xí)方法拉近了護(hù)生與老師的距離，同時(shí)，也對(duì)帶教老師提出了更高的職業(yè)素質(zhì)要求。在教與學(xué)的互動(dòng)中，帶教老師的言行舉止、儀表規(guī)范都會(huì)對(duì)護(hù)生的職業(yè)道德觀形成帶來(lái)影響。如帶教老師在每日忙碌工作中表現(xiàn)出來(lái)的積極樂(lè)觀精神往往會(huì)感染護(hù)生，催其奮發(fā)向上。在給危重患者做各種?？谱o(hù)理操作時(shí)，帶教老師表現(xiàn)出來(lái)的愛(ài)傷觀念及慎獨(dú)精神，都會(huì)成為護(hù)生未來(lái)的職業(yè)準(zhǔn)則。除教給其?？萍寄芡?，帶教老師運(yùn)用眼神、手勢(shì)等非語(yǔ)言交流方式表達(dá)出來(lái)對(duì)患者的尊重與體貼，都會(huì)在不知不覺(jué)中加深護(hù)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的理解。遇到患者病情的急劇惡化，帶教老師放棄休息，全身心投入搶救護(hù)理，不計(jì)較個(gè)人得失的職業(yè)態(tài)度都會(huì)給護(hù)生留下深刻的印象。通過(guò)帶教老師的榜樣作用，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理知識(shí)和技能的同時(shí)產(chǎn)生道德情感的共鳴，并在潛移默化中逐漸養(yǎng)成無(wú)私奉獻(xiàn)的精神和關(guān)愛(ài)、尊重生命的優(yōu)良品質(zhì)，形成強(qiáng)烈的職業(yè)使命感，發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身”的真誠(chéng)信念和道德責(zé)任感［4］。
4小結(jié)
總之，職業(yè)道德培養(yǎng)應(yīng)該貫穿于護(hù)生的整個(gè)職業(yè)教育過(guò)程中。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生職業(yè)成長(zhǎng)的重要階段，每一位臨床護(hù)理工作者都應(yīng)積極主動(dòng)地參與其中，不斷探索可持續(xù)性發(fā)展的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展提供后備力量。
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