時(shí)間：2022-06-29 11:52:31
序論：在您撰寫神經(jīng)內(nèi)科自我總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目的探討以“提高學(xué)生能力”為核心，采用“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)新方法，在本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中的運(yùn)用價(jià)值。方法選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院2012級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的本科醫(yī)學(xué)生38名，分為實(shí)驗(yàn)組（20名）和對(duì)照組（18名），分別接受臨床教學(xué)新方法和傳統(tǒng)授課式方法，實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)教學(xué)模式認(rèn)可度、學(xué)生滿意度調(diào)查及臨床綜合能力考核對(duì)兩組進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問(wèn)題、加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等方面，教學(xué)認(rèn)可度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在病史及查體熟練度、病例分析、語(yǔ)言表達(dá)、文獻(xiàn)檢索和提煉、臨床思維、理論知識(shí)測(cè)試方面的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學(xué)幻燈片制作方面的成績(jī)對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)新方法，能夠培養(yǎng)本科實(shí)習(xí)生臨床思維能力，提高臨床解決問(wèn)題的能力。
【關(guān)鍵詞】
理論與實(shí)踐；臨床實(shí)習(xí)；臨床思維；解決問(wèn)題
目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)中普遍采用以教師為主體，以學(xué)科為中心的帶教老師填鴨式的教學(xué)。這種教育下，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，過(guò)分依賴于教師的講解，理論與實(shí)踐脫節(jié)，只會(huì)培養(yǎng)出“高分低能”的應(yīng)試型學(xué)生，無(wú)法成為臨床技能型專業(yè)人才。臨床實(shí)習(xí)是一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的樞紐和橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生良好的道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵階段[1]。我們?cè)卺t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段施行“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法，讓學(xué)生切身融入，主動(dòng)參與到臨床實(shí)踐中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，收到了良好效果。
1資料和方法
1.1研究對(duì)象
選取2012級(jí)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)生38名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生均由同一組老師帶教。實(shí)驗(yàn)組20名，其中男生11名，女生9名，年齡21～24歲，平均年齡（22.34±1.36）歲，入組前平均成績(jī)（72.53±6.58）分。對(duì)照組18名，其中男生10名，女生8名，年齡20～24歲，平均年齡（22.13±1.45）歲，入組前平均成績(jī)（72.26±5.34）分。兩組在性別比、平均年齡、入組前學(xué)習(xí)平均成績(jī)之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對(duì)照組。采用傳統(tǒng)“以教師為中心的”帶教模式，即先教師理論授課，再由教師帶領(lǐng)進(jìn)行臨床實(shí)踐。具體：根據(jù)教學(xué)大綱要求，通過(guò)借助教科書(shū)、幻燈片等形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)章節(jié)的理論知識(shí)講解，然后老師在病房挑選典型病例，進(jìn)行規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)病史、查體示范，并就疾病的診療過(guò)程等提問(wèn)。查完房后，由教師進(jìn)行總結(jié)、分析，并要求學(xué)生完成醫(yī)學(xué)幻燈片的作業(yè)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行出科考核。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組。采用“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的新的教學(xué)模式。將學(xué)生按4～5人一小組，隨機(jī)分組。具體：（1）專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)。①英文文獻(xiàn)檢索：給出一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)典型疾病的議題，由每組學(xué)生共同完成該疾病最新進(jìn)展的英文文獻(xiàn)檢索、幻燈片制作，每組選出一位學(xué)生分別進(jìn)行匯報(bào)，時(shí)間10～15分鐘。教師最后對(duì)各組的表現(xiàn)給予總結(jié)，指出每組的優(yōu)缺點(diǎn)，以及在英文文獻(xiàn)檢索中的注意要點(diǎn)。②英語(yǔ)晨讀：每周固定一天早上，在正式授課之前提前10分鐘進(jìn)行英語(yǔ)晨讀。以國(guó)外神經(jīng)病學(xué)經(jīng)典教科書(shū)為教案，逐句講解并翻譯。在下一次晨讀之前，讓每組各派一位代表在臺(tái)前自己講解前一天內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)水平，教師對(duì)各組打分。③英文病例翻譯：選取臨床典型的英文病例，讓每組學(xué)生翻譯。每組中先選出較好的譯文，再進(jìn)行各組間的評(píng)比，選出優(yōu)秀譯文。教師對(duì)優(yōu)秀譯文進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其中值得他人學(xué)習(xí)的地方，同時(shí)讓譯者講解自己的學(xué)習(xí)心得。（2）臨床病例討論。提前1周告知討論的神經(jīng)內(nèi)科典型臨床病例題，要求每位學(xué)生結(jié)合自身的知識(shí)水平及結(jié)構(gòu)，提前復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，查閱最新中外文獻(xiàn)，了解最新進(jìn)展。討論當(dāng)天，每組每位學(xué)生均需發(fā)言，闡述自己的觀點(diǎn)，做到暢所欲言，甚至展開(kāi)辯論。討論意見(jiàn)統(tǒng)一后，由每組其中一人對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。該環(huán)節(jié)始終以學(xué)生發(fā)言為主，教師只是在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤或遇到無(wú)法解決的難題時(shí)才給予指正。最后，教師對(duì)一些共同性的問(wèn)題和爭(zhēng)議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處，提出今后改進(jìn)的要求。（3）臨床查房演練。將實(shí)驗(yàn)組分為患者組和醫(yī)生組，均由學(xué)生來(lái)模擬扮演。醫(yī)生組按照要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)詢問(wèn)病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體，并分析疾病的診斷、鑒別診斷和診療計(jì)劃?；颊呓M按照神經(jīng)內(nèi)科典型病例的病史匯報(bào)自己的不適。兩組可以互換角色，互相討論和提問(wèn)。最后由教師指出其中的錯(cuò)誤，示范準(zhǔn)確的詢問(wèn)方法及查體手法，總結(jié)科學(xué)的診治過(guò)程。（4）臨床技能比賽。將臨床病例分析題，以幻燈片形式，模擬成臨床就診全過(guò)程。教師對(duì)各組提出問(wèn)題，分為搶答題、小組必答題、學(xué)生必答題等多種形式。將題目按不同分值，對(duì)各組進(jìn)行計(jì)分。為了激勵(lì)學(xué)生的興趣，最后按各組分?jǐn)?shù)高低，給每組學(xué)生派發(fā)不同級(jí)別紀(jì)念品。賽后，由每位學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)，同學(xué)之間相互指正，最后教師對(duì)每組的表現(xiàn)給予總結(jié)分析，啟發(fā)大家學(xué)以致用。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查。參照張玉梅等[2]文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查表》，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問(wèn)題、加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等。采用“是”“否”選項(xiàng)。調(diào)查表設(shè)計(jì)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，交由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生完成。
1.3.2滿意度調(diào)查。采用自制《教學(xué)方法滿意度調(diào)查問(wèn)卷表》，包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很差五項(xiàng)。滿意度為很滿意和滿意所占總學(xué)生人數(shù)的百分比。記錄并比較兩組的滿意度。
1.3.3臨床綜合能力考核。由教師對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行全面考核。包括：病史詢問(wèn)及查體手法的熟練程度、病例的分析能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、文獻(xiàn)檢索和歸納提煉能力、臨床思維能力、理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)幻燈片制作等方面，各單項(xiàng)滿分為100分，記錄并比較兩組各項(xiàng)的考核成績(jī)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，符合正態(tài)分布，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問(wèn)題、加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等方面，認(rèn)可度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2學(xué)生滿意度調(diào)查
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生很滿意7名，滿意11名，總滿意度（90.00%）高于對(duì)照組（55.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3臨床綜合能力考核
實(shí)驗(yàn)組在詢問(wèn)病史及查體熟練程度、病例分析、語(yǔ)言表達(dá)、文獻(xiàn)檢索和歸納、臨床思維、理論知識(shí)測(cè)試的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學(xué)幻燈片制作的成績(jī)比較中，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段，都是以帶教老師為中心，以教師講授為主，滿堂灌，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的積極性和興趣，因此學(xué)生只會(huì)機(jī)械性地記憶枯燥的理論知識(shí)，無(wú)法將它靈活運(yùn)用到臨床中去。而醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是擺在我們每一個(gè)臨床帶教老師面前的一道難題[3]。“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法，就是教師通過(guò)激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生當(dāng)主角，調(diào)動(dòng)他們的積極性，引導(dǎo)他們主動(dòng)參與，展開(kāi)討論，在辯論中得出正確結(jié)論，在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，思考和探尋解決問(wèn)題的方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同的是，它促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新思維的形成與發(fā)展，提高了學(xué)生獲取新知識(shí)的方法，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理解知識(shí)和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，進(jìn)而提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的本領(lǐng)[4]。沒(méi)有良好的英文文獻(xiàn)檢索、閱讀及翻譯能力，就無(wú)法掌握疾病的最新研究進(jìn)展，在臨床中缺少更為有效的診治手段，臨床科研能力的培養(yǎng)更是無(wú)從談起。通過(guò)讓學(xué)生主動(dòng)參與，在各自打分和評(píng)比中，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，使得枯燥的英文教學(xué)變得生動(dòng)有趣。此外，讓優(yōu)秀者講解學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不但能讓講者產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感，更能使聽(tīng)者掌握更好的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)良性循環(huán)。通過(guò)臨床典型病例題，使用提問(wèn)—思考—討論—總結(jié)的方法，以及通過(guò)臨床技能比賽這種寓教于樂(lè)的形式，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用至實(shí)際病例的診治中，既鞏固了學(xué)生的理論基礎(chǔ)，又探尋出解決問(wèn)題的對(duì)策和方法。在本研究中，正是通過(guò)這種方法，實(shí)驗(yàn)組的臨床綜合能力的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，國(guó)外也有類似報(bào)道[5]。此外，新方法有利于學(xué)生臨床思維能力的建立。臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)師最重要的基本功，只有掌握了科學(xué)的思維方法，才能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，在眾多的臨床癥狀中抓住重點(diǎn)，得出正確的結(jié)論。通過(guò)學(xué)生獨(dú)立詢問(wèn)典型神經(jīng)疾病的病史，掌握問(wèn)診技巧及要點(diǎn)，了解患者的主要癥狀和需要解決的主要問(wèn)題，進(jìn)行初步的病因分析。在查體階段，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性定位體征，結(jié)合神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，考慮責(zé)任病灶部位并做出初步診斷。通過(guò)化驗(yàn)檢查、影像學(xué)片子、甚至包括查詢到的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)討論及總結(jié)，進(jìn)一步驗(yàn)證之前作出的診斷，并分析可能有的鑒別診斷。最后綜合上述信息對(duì)患者提出相應(yīng)的診療計(jì)劃。整個(gè)過(guò)程能充分鍛煉學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如以“發(fā)作性言語(yǔ)不利、右側(cè)肢體無(wú)力”為例，通過(guò)問(wèn)診，讓學(xué)生了解到其起病急，刻板樣發(fā)作、短時(shí)間可完全恢復(fù)的臨床特點(diǎn)，多數(shù)學(xué)生考慮到短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，部分學(xué)生提出了癲癇的不同意見(jiàn)。查體正常，頭顱核磁、腦電圖正常，進(jìn)一步驗(yàn)證了短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，但對(duì)病因分析學(xué)生有不同意見(jiàn)，通過(guò)討論分析，有的學(xué)生提出栓子脫落機(jī)制，個(gè)別學(xué)生提出可能有頸部血管狹窄后一過(guò)性低血壓的病因，著實(shí)讓人眼前一亮。在鑒別診斷方面，不同學(xué)生從不同角度提出了各自觀點(diǎn)，如癲癇發(fā)作、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、低血糖等。最后通過(guò)頸部血管超聲、頸部計(jì)算機(jī)斷層攝影動(dòng)脈造影術(shù)（computedtomographicarteriography，CTA）及經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測(cè)，證實(shí)為短暫性腦缺血發(fā)作，病因?yàn)樽髠?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄，頸部不穩(wěn)定斑塊脫落所致。通過(guò)這樣的模擬演練，讓每一位學(xué)生都能一步一步深入分析，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生的多重機(jī)制，掌握最新治療動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步提高自身水平。本研究顯示，“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法，能夠讓學(xué)生在實(shí)踐中充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，在討論中將理論知識(shí)運(yùn)用到疾病的診療過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生不斷自我更新醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并掌握最新的臨床技能，同時(shí)還提高了專業(yè)英語(yǔ)水平，為以后在臨床和科研工作中解決實(shí)際問(wèn)題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究局限性在于入組學(xué)生較少，缺乏不同層次學(xué)生的對(duì)照分析，可能會(huì)影響結(jié)論的準(zhǔn)確性，有待今后擴(kuò)大樣本量開(kāi)展研究。
作者：陳竹林 黃光 杜 喬曉會(huì) 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
參考文獻(xiàn)
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文章編號(hào)：1003-1383(2012)02-0277-03中圖分類號(hào)：R 780；G 642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對(duì)病人，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時(shí)期，對(duì)他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要，不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學(xué)效果和好評(píng)。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué)，其精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。 對(duì)象與方法1.研究對(duì)象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔科實(shí)習(xí)生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷，15人為大專學(xué)歷。 隨機(jī)分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長(zhǎng)1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開(kāi)學(xué)習(xí)研討會(huì)時(shí)，帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓他們對(duì)病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識(shí)，從而提出一系列學(xué)習(xí)問(wèn)題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃四部分內(nèi)容。②實(shí)習(xí)生對(duì)自己提出的問(wèn)題，可以通過(guò)查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)，與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，并尋找自己想要的答案。③在召開(kāi)討論交流總結(jié)會(huì)時(shí)，帶教老師給實(shí)習(xí)生提供病例余下的資料，實(shí)習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長(zhǎng)要以口頭或其他形式對(duì)學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。
3.對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估測(cè)試①活動(dòng)調(diào)查報(bào)告的方式：口頭陳述或匿名書(shū)面報(bào)告兩種方式；②評(píng)價(jià)的資料來(lái)源包括：個(gè)人進(jìn)步記錄； 帶教老師評(píng)價(jià)，組員自我評(píng)價(jià)與互評(píng)；客觀書(shū)面理論測(cè)試及各項(xiàng)臨床技能考核。記錄人對(duì)測(cè)試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。結(jié)果1.實(shí)習(xí)生對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶；有利于提高實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，便于發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問(wèn)題的有效方法。對(duì)實(shí)習(xí)生匿名書(shū)面調(diào)查顯示：學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見(jiàn)表1。
2.帶教老師對(duì)PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)在隨機(jī)抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法，教學(xué)氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生，回答學(xué)生各種意想不到的問(wèn)題，課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課，這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高，達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。
討論P(yáng)BL教學(xué)法是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過(guò)現(xiàn)實(shí)教學(xué)中可能遇到的問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生通過(guò)查閱書(shū)籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來(lái)解決問(wèn)題，在此過(guò)程中對(duì)新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)重新整合［2］。PBL教學(xué)法在以問(wèn)題為前提，通過(guò)獨(dú)立收集資料、了解醫(yī)學(xué)最新發(fā)展前沿、分析問(wèn)題的同時(shí)提高了實(shí)習(xí)生獲取、評(píng)價(jià)信息的能力和傳播信息的技能。同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實(shí)習(xí)生的終身學(xué)習(xí)能力。此外， PBL教學(xué)有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識(shí)［4］。
在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法對(duì)于實(shí)習(xí)生和帶教老師的各項(xiàng)素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學(xué)科，在討論時(shí)就需要實(shí)習(xí)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。面對(duì)帶教老師提供或?qū)嵙?xí)生自己收集的信息，僅靠口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)，實(shí)習(xí)生往往有“措手不及”的感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)多次的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)生在多方面知識(shí)沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學(xué)法小組討論時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響，實(shí)習(xí)生之間缺乏交流溝通、主動(dòng)質(zhì)疑，討論中依賴?yán)蠋?、被?dòng)接收。學(xué)生知識(shí)擴(kuò)展能力弱，局部與整體關(guān)系脫節(jié)，理論與實(shí)踐結(jié)合失衡，無(wú)法將所撐握理論帶入實(shí)際病案中。這種情況下帶教老師個(gè)人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學(xué)法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學(xué)方法，該方法能激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主體作用提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才有很好的推動(dòng)作用，但在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注意妥善處理該教學(xué)方法所存在的問(wèn)題。
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[關(guān)鍵詞] 腦卒中；社會(huì)支持；自我概念；相關(guān)
[中圖分類號(hào)] R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（a）-0112-03
腦卒中俗稱腦中風(fēng)，又稱“腦血管意外”，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病，其特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，恢復(fù)差，致殘率高[1]。研究顯示，腦卒中患者多數(shù)心理健康狀況不佳，情緒不穩(wěn)定，存在輕重不等的心理障礙[2-4]。而臨床醫(yī)生往往重視其基礎(chǔ)機(jī)體功能的癥狀和體征而忽視精神障礙表現(xiàn)，殊不知精神癥狀亦能影響疾病的康復(fù)[5-6]。因此，臨床醫(yī)生在注重藥物治療的同時(shí)，也應(yīng)重視影響患者康復(fù)的不良心理因素。鑒于此，本文對(duì)腦卒中患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，旨在探討社會(huì)支持對(duì)腦卒中患者心理健康的影響，為腦卒中患者的全面康復(fù)提供治療依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年6~9月神經(jīng)內(nèi)科收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者76例作為研究組，其中，男53例，女23例，平均年齡（63.19±6.05）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中32例，高中26例，大專及以上6例。所有患者均意識(shí)清晰，無(wú)失語(yǔ)、癡呆和嚴(yán)重精神癥狀，檢查合作，無(wú)其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及明顯的并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、腦、肺、腎合并癥；②嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；③既往有精神病史者。本研究在知情同意情況下進(jìn)行，所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。選取同時(shí)期本地具有相似生活背景、年齡、文化程度、身體無(wú)疾患的健康志愿者76例作為對(duì)照組，其中，男51例，女25例，平均年齡（63.8±6.9）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中31例，高中28例，大專及以上5例。兩組在性別、年齡、文化程度等一般情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具
1.2.1.1 社會(huì)支持量表（SSRS）[7]該量表用于測(cè)量個(gè)體社會(huì)關(guān)系的3個(gè)維度，共分10個(gè)條目，包括客觀支持3條，主觀支持4條，社會(huì)支持利用度3條?？陀^支持即客觀的、可見(jiàn)的支持；主觀支持即精神和情感上的支持；支持利用度是個(gè)體對(duì)客觀支持和主觀支持的利用程度。總分即10條目計(jì)分之和，最高分為66分，最低分為12分，得分越高，表示社會(huì)支持水平越高。
1.2.1.2 田納西自我概念量表（TSCS）[8]TSCS共70個(gè)題目，每個(gè)題目分5級(jí)評(píng)分，從“完全相同”、“大部分相同”、“部分相同或部分不同”、“大部分不同”、“完全不同”分別賦1~5分，包含結(jié)構(gòu)維度：自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)；內(nèi)容維度：生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我；綜合狀況：自我總分與自我批評(píng)等10個(gè)因子。前9個(gè)因子得分越高自我概念越積極，而自我批評(píng)得分越高，自我概念越消極。
1.2.2 調(diào)查方法
抽調(diào)專業(yè)臨床醫(yī)師2名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查前均得到測(cè)試者支持并積極配合。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，均采用無(wú)記名的方式以保證問(wèn)卷的真實(shí)性，同一時(shí)間填寫完成問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回?；厥章蕿?00%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組社會(huì)支持量表評(píng)分情況比較
由表1可見(jiàn)，研究組客觀支持、主觀支持、支持的利用度因子得分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P
2.2 兩組田納西自我概念量表評(píng)分情況比較
由表2可見(jiàn)，除自我批評(píng)因子外，研究組TSCS各因子評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）；研究組自我批評(píng)因子得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。
2.3 研究組社會(huì)支持量表與田納西自我概念量表評(píng)分的相關(guān)性分析
由表3可見(jiàn)，TSCS量表自我批評(píng)因子與SSRS評(píng)分呈高度負(fù)相關(guān)（P < 0.01）；自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)、生理自我、倫理自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我以及總分與SSRS評(píng)分呈高度正相關(guān)（P < 0.01或P < 0.05）。
3 討論
近年來(lái)，自我概念和心理健康的關(guān)系研究日益受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注和重視[9]。患者如果擁有正性的自我概念，有利于其應(yīng)對(duì)生活壓力和促進(jìn)康復(fù)，反之，則會(huì)表現(xiàn)為孤僻、退縮、缺乏工作學(xué)習(xí)生活的競(jìng)爭(zhēng)力，影響其康復(fù)[10]。國(guó)內(nèi)外研究表明，自我概念是心理健康的重要指標(biāo)，與多種形式的病理心理有著密切的關(guān)聯(lián)[11]?？陀^的自我評(píng)價(jià)、積極的自我形象是心理健康的重要標(biāo)志[12-13]。社會(huì)支持不僅是患者應(yīng)對(duì)疾病與治療過(guò)程中最有潛力的資源之一，也是心理壓力和健康關(guān)系的一個(gè)重要中介因素。社會(huì)支持能夠幫助個(gè)體從生理和情感方面應(yīng)對(duì)生活中的壓力性事件，通過(guò)多種機(jī)制減輕個(gè)體在生活轉(zhuǎn)變過(guò)程中的不良影響，維持個(gè)體的良好身心狀態(tài)。有研究證實(shí)，社會(huì)支持具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會(huì)功能的作用[14-15]。
本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者社會(huì)支持水平較低，不論是客觀支持、主觀支持，還是支持利用度均明顯地低于健康人群（P < 0.01），這是導(dǎo)致其心理問(wèn)題的重要因素，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。在TSCS評(píng)分中，腦卒中患者除自我批評(píng)因子得分明顯高于健康人群外，其余9個(gè)因子得分均明顯低于正常人群（P < 0.01），表明腦卒中患者自我評(píng)價(jià)過(guò)低，表現(xiàn)為消極的自我概念，不利于疾病康復(fù)，在臨床藥物治療的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的心理治療，以消除影響疾病康復(fù)的不良心理因素。本文研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，自我概念與社會(huì)支持存在高度相關(guān)性，即社會(huì)支持水平越高，自我概念越積極，心理越健康，反之，心理健康越差。這一結(jié)果表明，社會(huì)支持是影響心理健康的重要因素，增大社會(huì)支持程度，能夠促進(jìn)心理健康，提示在臨床治療中，應(yīng)加大對(duì)患者的支持力度，以促進(jìn)其身心康復(fù)。
綜上所述，腦卒中患者社會(huì)支持水平較低，存在消極的自我概念，嚴(yán)重影響其身心康復(fù)。臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)針對(duì)其消極的自我認(rèn)知，給予患者良好的社會(huì)支持干預(yù)，以促進(jìn)其康復(fù)。
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關(guān)鍵詞：格林巴利綜合癥；護(hù)理
Nursing of Patients with Green Barry Syndrome
FAN Ting-ting
（Department of Internal Medicine-Neurology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To carry out health education， control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment， strengthen nursing， functional recovery exercise health education， nutrition and health education， health education， mechanical ventilation and health education， mental health education， etc.. Results In this group， 1 cases died， 15 cases improved. Conclusion Health education and nursing， effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia， bedsores， malnutrition and other complications occurred， on adverse drug reactions can treat correctly， and actively cooperate with and improve the quality of nursing.
Key words：Green Barry syndrome； Nursing
格林巴利綜合征，快速發(fā)展和最可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)障礙和周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體無(wú)力，可波及軀干肌，肋間肌，膈肌而致呼吸困難，咳嗽，虛弱，最終導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡。近兩年，我們與格林巴利綜合征患者神經(jīng)內(nèi)科采取綜合治療和恢復(fù)工作，現(xiàn)在患者健康教育格林巴利綜合征患者描述如下。
1臨床資料
2013年6月～2015年6月有16例格林巴利綜合征患者，12例男性，4例女性，年齡從20～49歲，平均年齡28.1歲，死亡1例，患者均切開(kāi)氣管，使用呼吸機(jī)。
2健康教育內(nèi)容
對(duì)格林巴利患者進(jìn)行健康教育，從以下方面；功能鍛煉健康教育、營(yíng)養(yǎng)健康教育、用藥健康教育、機(jī)械通氣健康教育、心理健康教育。
3健康教育方法
心理健康教育：格林巴利患者因呼吸肌麻痹，嚴(yán)重缺氧，造成了強(qiáng)烈的恐懼，焦慮，頻死的。護(hù)士應(yīng)幫助和鼓勵(lì)患者建立信心，情緒穩(wěn)定，積極配合治療，并簡(jiǎn)要說(shuō)明機(jī)械通氣對(duì)疾病的重要性，讓患者知道介入治療的必要性可以扭轉(zhuǎn)疾病通知患者在呼吸機(jī)上可能會(huì)出現(xiàn)一些不適，如不能發(fā)音，正壓通氣可能開(kāi)始出現(xiàn)一些不適，并能讓患者知道護(hù)士會(huì)日夜陪伴患者，直到他康復(fù)。為了增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。機(jī)械通氣健康教育：保持環(huán)境整潔，空氣清新濕潤(rùn)，減少探視人員，不允許進(jìn)入呼吸道感染，戴口罩的護(hù)送?？谇患肮艿缿?yīng)清潔干燥。保持呼吸道通暢，并及時(shí)吸出口喉嚨分泌物。每2h，1次翻回，從底到下一個(gè)更大的支氣管的分泌和抽吸。鼓勵(lì)患者在床上做體力活動(dòng)，增加肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，改善肺通氣。
用藥健康教育：環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，胃腸道反應(yīng)明顯，告訴患者可有惡心、嘔吐癥狀，并使用嘔吐癥狀，嚴(yán)重時(shí)可停藥。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果顯著，重者給予地塞米松10mg靜脈推注，1次/d，連用15d病情好轉(zhuǎn)逐漸減少口服強(qiáng)的松1個(gè)月。同時(shí)采取激素治療依從性的鹽，并注意激素治療的并發(fā)癥，使用適當(dāng)?shù)拇胧Ｑ獫{置換法，這是適用于高免疫功能，通過(guò)血漿置換，除了血漿中的自我循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物有害物質(zhì)，但成本是昂貴的，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的使用。營(yíng)養(yǎng)健康教育：綠色巴里患者是否存在吞咽困難，胃腸功能減弱，影響進(jìn)食，身體也在高代謝狀態(tài)，因此患者最好的內(nèi)部和外部的營(yíng)養(yǎng)。輕度吞咽困難成糊狀食品1～2d，咳嗽，或咳嗽時(shí)少固體或糊狀食物，2～4w可進(jìn)正常飲食；機(jī)械通氣，吞咽困難給予鼻飼，噴射流汁1500～2000ml/d，靜脈給予脂肪乳補(bǔ)充脂肪，蛋白質(zhì)，氨基酸，能量合劑。功能鍛煉健康教育：肢體癱瘓要堅(jiān)持活動(dòng)和鍛煉，克服依賴心理，并逐漸做一些事情，并要持之以恒，才能取得良好的效果，讓患者及其家屬，要充分了解預(yù)后及預(yù)后，相信癱瘓的肢體能逐漸康復(fù)?？梢灾鸩交謴?fù)正常的生活和工作能力，從而充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性。
4實(shí)施效果
我們實(shí)施健康教育的16例患者，因?yàn)闆](méi)有并發(fā)癥，褥瘡，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，正確對(duì)待藥物不良反應(yīng)，，主動(dòng)配合，迅速得到控制，除1例死亡，其余出院。死亡率為5%。樹(shù)立良好的護(hù)士形象：急救醫(yī)院作為重要窗口，急救醫(yī)護(hù)人員必須注意自己的言行。良好的形象往往能在第一時(shí)間贏得患者的信任。著裝整潔、語(yǔ)言親切、端莊、微笑服務(wù)，對(duì)患者有著充分的精神、態(tài)度和風(fēng)格，有著嚴(yán)格的要求，樹(shù)立了良好的形象，在短時(shí)間內(nèi)建立起和諧的護(hù)士關(guān)系。掌握溝通技巧。語(yǔ)言與非語(yǔ)言交際技巧的運(yùn)用。不同醫(yī)療水平患者的年齡、文化程度和認(rèn)知程度的差異。護(hù)士應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，注重語(yǔ)言的藝術(shù)性。通過(guò)交流和溝通，能正確把握患者的心理需求，對(duì)他的舒適和滿意的心。加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平：護(hù)理人員在臨床一線工作，密切接觸患者，醫(yī)護(hù)人員的言行直接影響患者。由于地域差異，而對(duì)疾病的疼痛往往有患者的壓力，往往表現(xiàn)為情緒低落、緊張、焦慮、煩躁不安。在這一點(diǎn)上，護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心的融入護(hù)理工作，同時(shí)也要拓展知識(shí)，拓寬視野，適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展和變化的合格專業(yè)。在滿足技術(shù)要求的同時(shí)，還要滿足人的需要，使之在治療中一個(gè)愉快、溫暖。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士和患者溝通，做一個(gè)手勢(shì)就可以建立一個(gè)護(hù)士耐心信任的橋梁。用關(guān)愛(ài)的語(yǔ)言，熱情和真誠(chéng)的態(tài)度，友好的微笑服務(wù)，緩解患者的心理壓力，減少患者的痛苦。優(yōu)化醫(yī)療救治流程，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救治，在短時(shí)間內(nèi)完成診療流程的診斷和處理。為了減少患者及其家屬的流動(dòng)，優(yōu)化流程，保證服務(wù)流程的暢通，為患者提供一個(gè)良好的環(huán)境。在現(xiàn)代新的醫(yī)療模式下，必須建立以患者為中心的服務(wù)理念和理念，并充分的積極投入到工作中，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)流程，提高工作效率和法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理和護(hù)患溝通的質(zhì)量，不斷自我總結(jié)和探索，才能解決醫(yī)患糾紛，給患者以更舒適的環(huán)境，讓他們?cè)诟椭C的氛圍中逐漸恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)的利益。下面是小編給大家整理的護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對(duì)大家有所幫助。
護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字1時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。
神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。
心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……
經(jīng)過(guò)這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字2傳染科是傳染病人隔離治療的場(chǎng)所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士，感染疾病的危險(xiǎn)性很，因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外，還要注意手足皮膚的自護(hù)。
1.治療和護(hù)理操作過(guò)程中的自護(hù)
據(jù)報(bào)道有二十多種血源性傳播疾病可通過(guò)針刺傷傳染，其中最常見(jiàn)也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實(shí)被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機(jī)會(huì)為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機(jī)會(huì)為3%～10%.由于近年來(lái)乙肝疫苗的臨床應(yīng)用，該病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，而丙肝目前尚無(wú)疫苗，醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識(shí)，在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。
①進(jìn)行靜脈采血前，一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好，有無(wú)破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過(guò)的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時(shí)穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時(shí)劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來(lái)刺破足背皮膚。
③若在治療和護(hù)理操作過(guò)程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時(shí)，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時(shí)清洗傷口，用碘伏消毒，并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)免疫，此外還要注意定期檢查。
2.平時(shí)工作和日常生活中的自護(hù)
傳染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數(shù)多且時(shí)間長(zhǎng)，消毒液和肥皂對(duì)手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節(jié)，手部皮膚容易出現(xiàn)干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上護(hù)手霜。在家中休息時(shí)多進(jìn)行手足皮膚的按摩，洗衣服時(shí)戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機(jī)會(huì)。
護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字3實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待。本人在某某中醫(yī)院工作，通過(guò)半年多的工作，在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護(hù)理部濃厚的學(xué)習(xí)和工作氛圍影響下，在護(hù)士長(zhǎng)的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字4在感染科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了感染科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
實(shí)習(xí)只是我們邁向護(hù)理崗位的第一步，接下來(lái)我們需要考取護(hù)士資格證，然后做一名合格的護(hù)士了。
護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字5實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝佳木斯口腔醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
口腔醫(yī)院各科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x口腔醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!
護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)800字6實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了北京304醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬(wàn)凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺(jué)自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺(jué)得活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自己大哭一場(chǎng)。每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開(kāi)心度過(guò)每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對(duì)老師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。
也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
一，理論知識(shí)的問(wèn)題:以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間
經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
二，角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題。實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉。面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四，無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。
五，微笑服務(wù):在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài)，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
一、不學(xué)習(xí)，缺少理想與追求
回想十幾年前的追星族，港臺(tái)歌星被捧為至上至尊，一回首一抬足，都成為學(xué)生的標(biāo)榜，愛(ài)屋及烏，不辯善惡，甚至于因自己人崇拜者的婚戀而自殺，雖可笑可憐，倒也傻的執(zhí)著。反倒是近幾年，許多學(xué)生無(wú)理想、無(wú)追求，幼稚的臉上流露出無(wú)所謂的表情，更讓人心痛。如今，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的大量投入，教學(xué)設(shè)施的改善，學(xué)雜費(fèi)的減免，教育補(bǔ)貼的發(fā)放，以及農(nóng)業(yè)稅的取消，惠農(nóng)政策的落實(shí)，可以說(shuō)上學(xué)是一件很容易的事（個(gè)別地區(qū)因種種原因子女上不起學(xué)不是主流），但在農(nóng)村希望子女上學(xué)成才的欲望，卻在逐年減退，學(xué)習(xí)成績(jī)好就上，不好就早離學(xué)校早打工。20多年前，勤奮的學(xué)生多出于農(nóng)村，而如今更偏向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)戶口不再是頭上的花環(huán)，他們似乎比農(nóng)村的孩子更有壓力感和緊迫感。面對(duì)畢業(yè)就失業(yè)，就業(yè)難突變?yōu)檎泄るy，考公務(wù)員的千軍萬(wàn)馬，每年藝考的盛大場(chǎng)面……，社會(huì)還沒(méi)有理順這方面的關(guān)系，讓我們感無(wú)助。讀書(shū)無(wú)用論成為更多人不辨的論調(diào)，社會(huì)上急功近利，小恩小惠的浮躁心態(tài)被放大，波及影響了在校的學(xué)生。沒(méi)有理想就會(huì)失去努力的方向，好逸惡勞，學(xué)習(xí)沒(méi)興趣，培養(yǎng)合格的專業(yè)技術(shù)人才也就無(wú)從談起，因此，加強(qiáng)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀，成才觀的教育絕不能放松，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，需要家庭、學(xué)校、社會(huì)共同負(fù)起責(zé)任。職業(yè)學(xué)校的“技能”掛帥，也要以正確的導(dǎo)向?yàn)榍疤?，以有理想為基礎(chǔ)，不能舍本取末。
二、冷漠
所謂冷漠，是指青少年學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活過(guò)程中，對(duì)引起思想挫折的對(duì)象無(wú)法攻擊，又無(wú)適當(dāng)?shù)奶娲鷮?duì)象可借攻擊時(shí)，則強(qiáng)壓憤怒情緒，表現(xiàn)了一種表面的冷淡和失去喜怒哀樂(lè)的表情，同時(shí)表現(xiàn)出一種對(duì)事物無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度[1]。心理學(xué)上的冷漠是對(duì)一切都不在乎，對(duì)人懷有戒心甚至敵對(duì)情緒，哈羅博士證明“冷漠是隔開(kāi)與他人交往的最有力的工具”。中職生的冷漠不是病態(tài)，主要是一種不適應(yīng)狀態(tài)，人在受挫后，一般會(huì)采取攻擊或逃避的方式來(lái)應(yīng)對(duì)，方法無(wú)效則憤怒或恐懼，心情受到壓抑，久之則采取冷處理，顯現(xiàn)冷漠，甚至走向極端――爆發(fā)，給自己或他人造成極大的危害。在此，我把中職生的冷漠分為兩類。一是對(duì)學(xué)習(xí)的冷漠。以成績(jī)論英雄的應(yīng)試教育，使部分學(xué)生感到極大的壓力，經(jīng)過(guò)幾輪的努力與謎茫，信心逐步喪失，在家長(zhǎng)的失望和老師的冷落下，開(kāi)始厭惡學(xué)習(xí)，抵觸學(xué)習(xí)。進(jìn)入我校的學(xué)生，英語(yǔ)、數(shù)學(xué)成績(jī)?cè)?0分以下的每年都有，平時(shí)上課不認(rèn)真聽(tīng)講，打瞌睡，玩手機(jī)，考試成績(jī)更是無(wú)所謂，但這些學(xué)生在活動(dòng)、交往中并不比其它學(xué)生差，通過(guò)正確的引導(dǎo)和培訓(xùn)，技能操作上甚至取得非常好的成績(jī)。與這些學(xué)生相處，我總結(jié)以下幾點(diǎn)：1、尊重學(xué)生。2、別有事無(wú)事的叫家長(zhǎng)。3、少談過(guò)去，少與其他學(xué)生比較。4、多安排一些活動(dòng)給他，重視他。5、多聽(tīng)聽(tīng)他怎么說(shuō)，無(wú)論對(duì)錯(cuò)。6、總有陽(yáng)光處，多表?yè)P(yáng)。二是對(duì)情感的冷漠。獨(dú)生子女式的散養(yǎng)模式，減少了同齡人的交往，養(yǎng)成了“以我為中心”的心理；貧富差距的生活方式，對(duì)學(xué)生形成了不同的感受，分裂了許多學(xué)生的友誼，雙方都造成了傷害；學(xué)習(xí)成績(jī)不理想或身心有疾病，也使部分學(xué)生產(chǎn)生自卑，封閉了自我。這類學(xué)生表面上表現(xiàn)出對(duì)一切事物漠不關(guān)心，缺少同情，其實(shí)16、7歲的孩子，正處于多愁善感時(shí)期，有時(shí)壓力非常大，更希望得到尊重、理解和支持，處理不好還會(huì)造成行為障礙，發(fā)生象馬家爵那樣的悲劇?？催^(guò)許多國(guó)內(nèi)外這方面的教育報(bào)道，體會(huì)頗深。1、孩子通過(guò)幫助父母、鄰居做家務(wù)獲得報(bào)酬，來(lái)培養(yǎng)他們自立和人際交往的能力。2、學(xué)生在校吃穿住一律平等，不以拼爹、拼錢為榮，同學(xué)多年，你可能不知道某某是億萬(wàn)富翁的孩子。3、群養(yǎng)孩子也是一種很好的嘗試，把孩子送到某處體驗(yàn)生活，或是多家的孩子聚在一起輪流照顧。4、加強(qiáng)情感教育，建立和諧班集體和融洽的師生關(guān)系，做學(xué)生的朋友，真心的對(duì)待每一名學(xué)生。5、切實(shí)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，還孩子們更多的自由與天真，培育健全的個(gè)性與人格。我總覺(jué)得學(xué)生在校時(shí)間太長(zhǎng)，朝五晚九的作息時(shí)間，壓的學(xué)生們喘不過(guò)氣來(lái)，中職學(xué)校更不能把學(xué)生捆綁在教室里。
三、談戀愛(ài)
近幾年，學(xué)生打架的少了，特別是男生，反倒是女生管理難度增加，從儀表、言行，到喝酒、打架、談戀愛(ài)，過(guò)多的追求自由與個(gè)性，讓管理者感到棘手。我們拋開(kāi)個(gè)例，主要說(shuō)說(shuō)帶有普遍性的談戀愛(ài)問(wèn)題。中職生生理發(fā)育趨向成熟，但心智尚不健全，情緒不穩(wěn)定，考慮問(wèn)題簡(jiǎn)單，承受能力弱，很少顧及其他，過(guò)早的談戀愛(ài)，總的來(lái)說(shuō)害大于利，有的甚至發(fā)生惡性后果。30多年的改革開(kāi)放，人們的愛(ài)情觀也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，特別近幾年，影視作品單純追求經(jīng)濟(jì)效益，迎合低級(jí)趣味，無(wú)視社會(huì)教育功能，有關(guān)性的負(fù)能量增多，相親節(jié)目、黃色網(wǎng)站、垃圾短信泛濫，對(duì)中職生的戀愛(ài)起到了推波助瀾的作用。部分中職生不愿學(xué)習(xí)，情感無(wú)以寄托，加上受周圍同學(xué)的影響，導(dǎo)致更多早戀事例的發(fā)生，早戀甚至成為一些人自我炫耀的資本。戀愛(ài)只為戀愛(ài)，最終能收獲愛(ài)情并不多。“學(xué)業(yè)誠(chéng)可貴，愛(ài)情價(jià)更高”不惜浪費(fèi)金錢，浪費(fèi)時(shí)間的卿卿我我，學(xué)生時(shí)代虛度，一技無(wú)能。離開(kāi)吃穿住行的愛(ài)情只能出現(xiàn)在神話里，中職生成才需要付出更多的努力。如何對(duì)待青春期戀愛(ài)，眾說(shuō)紛紜，前蘇聯(lián)偉大的教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“中學(xué)生的愛(ài)情是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的，無(wú)法回避的教育問(wèn)題。用不著抱什么神秘的態(tài)度，不是一講“性教育”就有什么副作用，而應(yīng)作為一個(gè)道德問(wèn)題來(lái)研究，找到規(guī)律辦事，正確引導(dǎo)”。教育者只有直面中職學(xué)生的戀愛(ài)問(wèn)題，正確引導(dǎo)他們妥善處理好愛(ài)情與學(xué)業(yè)、愛(ài)情與友誼、愛(ài)情與婚姻的相互關(guān)系，理智而健康地對(duì)待愛(ài)情與未來(lái)，方為上策。1、開(kāi)設(shè)青春期教育課程，學(xué)習(xí)有關(guān)性科學(xué)，及其與道德、文明、家庭、社會(huì)的關(guān)系，培育學(xué)生自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)的精神，樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀和健康的人格。2、根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)增設(shè)相應(yīng)興趣課程，組織學(xué)生喜歡的活動(dòng)，避免“無(wú)事生非”，既要讓學(xué)生學(xué)到技能，又要充實(shí)他們的靈魂。3、凈化娛樂(lè)視聽(tīng)，節(jié)目采取分級(jí)制，加強(qiáng)對(duì)文化市場(chǎng)的監(jiān)管與處罰。4、避免羅密歐與朱麗葉效應(yīng)。美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家大衛(wèi)和利比茲曾做過(guò)一次調(diào)查，了解父母對(duì)戀愛(ài)中的男女進(jìn)行干涉的作用，他們驚奇地發(fā)現(xiàn)，父母的干預(yù)程度愈高.男女雙方竟會(huì)產(chǎn)生愈強(qiáng)烈的愛(ài)，他們把這種現(xiàn)象命名為“羅密歐與朱麗葉效應(yīng)”。此“效應(yīng)”不僅表現(xiàn)于父母的干涉對(duì)孩子戀愛(ài)態(tài)度的影響上，也表現(xiàn)于教育者的粗暴行為對(duì)學(xué)生早戀等行為的負(fù)面影響上。因此，從教育學(xué)、心理學(xué)角度看，對(duì)學(xué)生的戀愛(ài)行為，除了進(jìn)行思想教育，還要加強(qiáng)心理健康教育，增強(qiáng)學(xué)生的自我控制能力。青春期教育專家閔樂(lè)夫也提出：禁止并非良策，默許是種失職，教學(xué)生把握成長(zhǎng)才是良策[2]。
四、電子產(chǎn)品依賴癥
電子產(chǎn)品依賴癥是指長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致對(duì)正常生活中一些認(rèn)知能力下降的癥狀。高速發(fā)展的電子產(chǎn)品不僅改變了世界的面貌，也改變了我們的生活和思維方式，它既是人手和腦的延伸，大幅提升了工作效率，又使我們情感趨向淡漠，社會(huì)性文明衰退，甚至直接影響身心健康，成為“電子海洛因”。學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品的依賴，我分為兩類，一是作為學(xué)習(xí)工具，二是作為消遣工具。中職生突出表現(xiàn)在后者，課堂之上玩游戲，不認(rèn)真聽(tīng)講；走路聽(tīng)MP3，反映遲鈍；晚上聊天或?yàn)g覽不健康的網(wǎng)頁(yè)；使用手機(jī)與社會(huì)人員聯(lián)系，尋釁滋事；用QQ、短信網(wǎng)戀，相互攻擊，引發(fā)同學(xué)之間的矛盾；為了提高某某級(jí)別，強(qiáng)迫自己登陸相應(yīng)網(wǎng)站等等，已成為中職生成才路上的極大障礙。北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師沈揚(yáng)表示，除了電子產(chǎn)品所發(fā)出的輻射對(duì)健康有害外，其所發(fā)出的信息，也是一種被很多人忽視的傷害。日常生活中，電子產(chǎn)品會(huì)不停地向大腦發(fā)出信息，過(guò)多的刺激會(huì)耗盡人腦的自然運(yùn)作能力。長(zhǎng)期處于這樣的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致人的記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、注意力不能集中等，精神狀況堪憂，甚至導(dǎo)致抑郁癥。對(duì)于一些自制力差的學(xué)生，當(dāng)對(duì)電子產(chǎn)品的沉迷到了上癮、喪失理智的程度，人格也會(huì)產(chǎn)生巨大的改變。前幾年，學(xué)校往往是通過(guò)禁止的手段來(lái)管理，效果并不理想，我認(rèn)為加強(qiáng)正確的引導(dǎo)才是關(guān)鍵。1、對(duì)于中職生必須改變教學(xué)方法，以實(shí)踐操作來(lái)激發(fā)學(xué)生興趣，避免灌輸式課堂。2、加強(qiáng)師生、家長(zhǎng)與子女、同學(xué)之間的交流，減少人機(jī)交流。3、控制使用電子產(chǎn)品的時(shí)間和頻率。4、根據(jù)中職生的個(gè)人愛(ài)好，引導(dǎo)組織相應(yīng)活動(dòng)，如書(shū)法、繪畫、刺繡、籃球賽等。5、給孩子心理減壓，務(wù)實(shí)對(duì)待子女的學(xué)習(xí)成績(jī)，單親、離異家庭更應(yīng)做注意孩子的心理活動(dòng)。6、引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)挫折與不幸，提高適應(yīng)能力。7、養(yǎng)成好的消費(fèi)觀念，不過(guò)度購(gòu)買電子產(chǎn)品，家長(zhǎng)更不能孩子要什么就買什么。8樹(shù)立是非觀念，提高學(xué)生對(duì)不良事物的“免疫能力”。9、學(xué)校加強(qiáng)育人教育，盡量為學(xué)生創(chuàng)造走進(jìn)自然、接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)，學(xué)會(huì)與人溝通、相處，讓學(xué)生心智健康的成長(zhǎng)。
中職學(xué)校區(qū)別于普通中學(xué)，是學(xué)生走向社會(huì)的節(jié)點(diǎn)，既要踏踏實(shí)實(shí)的學(xué)技能，又要參加社會(huì)實(shí)踐，既要學(xué)習(xí)社會(huì)上的成功人士，又要眼明心亮，不誤入歧途，這些都需要我們職教工作者付出更大的努力。
[參考文獻(xiàn)]
[1]1997-06.安徽人民出版社《當(dāng)代青少年心理與行為透視》劉守旗編著ISBN：7212011827
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)1
20xX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵年，也是醫(yī)保預(yù)付費(fèi)、規(guī)范化診療、整治不合理收費(fèi)等各種困難和挑戰(zhàn)的實(shí)戰(zhàn)年。面對(duì)前所未有的發(fā)展機(jī)遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難，消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員在院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在各職能部門以及兄弟科室的關(guān)心支持下，團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標(biāo)。具體工作總結(jié)如下：
一、201X年工作回顧
（一）綜合目標(biāo)完成情況
1. 醫(yī)療指標(biāo)：今年1月～10月份，消化內(nèi)科病區(qū)共出院病人2100余人，床位使用率超過(guò)100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉(zhuǎn)率93%，院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。
2. 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況：今年1～10月份消化內(nèi)科病房完成業(yè)務(wù)收入約1600
余萬(wàn)元，另今年1～10月份1消化內(nèi)鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內(nèi)鏡下治療1670余例，完成業(yè)務(wù)收入約670萬(wàn)元。超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價(jià)值，已開(kāi)展183例，創(chuàng)收近15余萬(wàn)元; 高分辨食管測(cè)
壓在胃食管反流病臨床診治中的應(yīng)用，已開(kāi)展43例，創(chuàng)收29余萬(wàn)元； 高分辨肛管直腸測(cè)壓在肛腸動(dòng)力障礙性疾病診療中的應(yīng)用，已開(kāi)展37例，創(chuàng)收28萬(wàn)元.
（二）科室管理工作
1. 明確任務(wù)，責(zé)任到人
按照醫(yī)院201X年工作部署，本季度之初就及時(shí)召開(kāi)科務(wù)會(huì)多次，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院201X年工作安排，緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作，全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動(dòng)，做好各項(xiàng)管理工作、市場(chǎng)工作及新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。認(rèn)真貫徹執(zhí)行院部下達(dá)的各項(xiàng)管理工作制度，制定了201X年的發(fā)展規(guī)劃，使科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心，在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，把經(jīng)濟(jì)管理工作中的調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，增收節(jié)支作為全年工作的重點(diǎn)。根據(jù)科室實(shí)際情況，把工作目標(biāo)細(xì)分，責(zé)任到人，保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。
2. 狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
我們組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心管理制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學(xué)查房制度，有效的保證了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，使年輕的住院醫(yī)師迅速成長(zhǎng)，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2010版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫規(guī)范》及《員工手冊(cè)》，并加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，安排專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控，在全科醫(yī)務(wù)人員在病歷書(shū)的內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高
3. 注重服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)細(xì)節(jié)
堅(jiān)持為病人服務(wù)，創(chuàng)滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精、一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)。把管理細(xì)化到每個(gè)人、每件事、每個(gè)工作環(huán)節(jié)之中。能針對(duì)不同疾病患者，進(jìn)行個(gè)性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時(shí)，及時(shí)提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節(jié)假日來(lái)臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當(dāng)天還會(huì)為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力下，得到了病人的一致好評(píng)。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬(wàn)余元。
（三）大力開(kāi)展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)
技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科不斷發(fā)展的動(dòng)力源泉，也是經(jīng)濟(jì)的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。抓技術(shù)創(chuàng)新，我們遵循“三統(tǒng)一”的原則，即新技術(shù)必須要求社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及學(xué)術(shù)價(jià)值三者的有機(jī)統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”，本著這個(gè)原則，我們已積極開(kāi)展以下新技術(shù)新業(yè)務(wù)：膠囊內(nèi)鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內(nèi)鏡下多種止血治療、內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內(nèi)鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測(cè)、胃腸動(dòng)力診療等，已成功申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目《超聲內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診療應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)班》.這些新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全可靠、療效肯定的特點(diǎn)，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是能進(jìn)一步擴(kuò)大我院消化內(nèi)科的影響力及知名度。
二、存在的問(wèn)題及不足
201X年即將過(guò)去，對(duì)照201X年工作計(jì)劃，我們?nèi)杂胁糠止ぷ髯龅貌粔蛲晟?，主要是?/p>
1、對(duì)督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實(shí)做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書(shū)寫不夠及時(shí)；疑難病例討論和死亡病例討論有時(shí)也不夠及時(shí)。有部分醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫不夠規(guī)范，如特殊診療知情同意書(shū)上無(wú)談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說(shuō)明我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。
2、借口臨床工作忙，本科室的教學(xué)科研工作開(kāi)展不理想，今年未有市級(jí)及以上的科研立項(xiàng)。今年上半年科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠規(guī)范，有時(shí)一個(gè)月僅組織一兩次學(xué)習(xí)，未很好的調(diào)動(dòng)科室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。
3、由于超聲內(nèi)鏡和胃腸動(dòng)力診療工作起步時(shí)間不長(zhǎng)，在臨床上開(kāi)展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進(jìn)和廣泛開(kāi)展。
4、本專業(yè)的市場(chǎng)輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%,。說(shuō)明我們?cè)谂嘤袌?chǎng)，搶占市場(chǎng)，以及創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷方式、拓展?fàn)I銷范圍等方面的工作還做得不夠好。
三、201X年工作計(jì)劃
1、人才梯隊(duì)建設(shè)
（1）繼續(xù)派遣技術(shù)骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)拓寬知識(shí)面；
（2）鼓勵(lì)科室青年醫(yī)師進(jìn)一步深造攻讀博士學(xué)位，力爭(zhēng)引進(jìn)博士？名，碩士？名，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造；
（3）力爭(zhēng)聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜易鳛獒t(yī)院客座教授，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展。
2、業(yè)務(wù)發(fā)展
（1）消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療：近年來(lái)，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學(xué)科的重要治療方法，我科近年來(lái)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，如消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)、巴雷特食管內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道癌前病變內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下干預(yù)治療，膠囊內(nèi)鏡等。消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點(diǎn)發(fā)展方向，我們將在ERCP、染色及放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的`內(nèi)鏡下擴(kuò)張、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等方面進(jìn)一步拓寬業(yè)務(wù)工作。
（2）胃腸動(dòng)力障礙性疾病的診治研究：胃腸動(dòng)力障礙性疾病逐年增多，201X年的臨床開(kāi)展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)加大力度開(kāi)展食管、胃腸壓力測(cè)定，24小時(shí)動(dòng)態(tài)胃、食管PH監(jiān)測(cè)及膽汁監(jiān)測(cè)，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭(zhēng)取獲得更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)將在胃腸動(dòng)力方面進(jìn)行進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)研究，如對(duì)反流性食管炎進(jìn)行食管測(cè)壓研究，對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行胃腸感覺(jué)檢查、植物神經(jīng)功能檢查等，為將來(lái)科研立項(xiàng)創(chuàng)造條件。
（3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來(lái)消化系疾病的熱點(diǎn)，如射頻消融、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)等，尤其是針對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術(shù)仍有待得高，仍將該項(xiàng)目作為我科發(fā)展方向之一。201X年我科爭(zhēng)取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開(kāi)展工作，從而更好服務(wù)患者，為提高我院實(shí)力而努力。
3、教學(xué)科研
我院一直以來(lái)重視臨床教學(xué)工作，201X年我科在科教科指導(dǎo)下，圓滿完成了教學(xué)任務(wù)，如武科大實(shí)習(xí)醫(yī)師的出科考試命題及臨床實(shí)踐操作考核等工作。201X年我科繼續(xù)加強(qiáng)教師隊(duì)伍（尤其是青年教師）建設(shè)，在科教科指導(dǎo)下，繼續(xù)努力完成各
級(jí)各類教學(xué)任務(wù)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，不斷提高我科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)。同時(shí)爭(zhēng)取申報(bào)武漢科技大學(xué)消化內(nèi)科碩士培養(yǎng)點(diǎn)，獨(dú)立或聯(lián)合培養(yǎng)高學(xué)歷人才。同時(shí)積極申報(bào)省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，提高普仁醫(yī)院，提高消化內(nèi)科的影響力。科主任和護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，爭(zhēng)取申報(bào)省市級(jí)科研項(xiàng)目，并鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)師參與科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
4、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)
我院歷來(lái)重視市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作，并多次深入社區(qū)調(diào)查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科201X年將克服困難，保證人員聽(tīng)從組織統(tǒng)一調(diào)配，繼續(xù)支持市場(chǎng)開(kāi)發(fā)工作，為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻(xiàn)力量。
5，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
201X年以來(lái)，我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做了一些工作，因人員不足，故次數(shù)及內(nèi)容仍顯不足。201X年我科在科主任帶領(lǐng)下，擬采取多種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭(zhēng)取做到周周有內(nèi)容，人人能表現(xiàn)，個(gè)個(gè)有收獲，進(jìn)一步提高我科業(yè)務(wù)水平。
20xx年即將過(guò)去，20xx年即將翻開(kāi)新的一頁(yè)。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員立志團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，通過(guò)夯實(shí)學(xué)科建設(shè)，加快新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開(kāi)展，加大人才培養(yǎng)力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調(diào)動(dòng)我科醫(yī)護(hù)人員的積極性，為我科重點(diǎn)專科品牌的創(chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2
時(shí)間過(guò)的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見(jiàn)，長(zhǎng)期臥床的病人也很多，氣管切開(kāi)的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦，所以一開(kāi)始不敢給他們打針，害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效，讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō)：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒(méi)有信心。
老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒(méi)有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?。每天面?duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開(kāi)始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音。那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完平靜的離開(kāi);當(dāng)3床奶奶對(duì)我說(shuō)：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難過(guò)，但是沒(méi)有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3
時(shí)光如水，瞬間又是一年。在醫(yī)院的這一年，我在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，努力的達(dá)成了自己的目標(biāo)，順利的完成了護(hù)士的工作，做好了護(hù)理的工作，服務(wù)好了病人。下面是我對(duì)工作的總結(jié)：
一、工作態(tài)度良好
身為護(hù)士，在這一年的工作中，我保持著良好的工作態(tài)度，聽(tīng)護(hù)士長(zhǎng)的指示，把安排給自己的工作努力完成。對(duì)待自己服務(wù)的病人，耐心的指導(dǎo)病人吃藥和打針。每天會(huì)按時(shí)去查房，為各病房的病人提供服務(wù)。工作很努力，我不會(huì)因?yàn)樽约菏莻€(gè)普通護(hù)士，就去把工作給懈怠了，不管是什么樣的工作，只要是需要我去做的，我都會(huì)竭力完成，不讓護(hù)士長(zhǎng)和病人失望。沒(méi)有很重要的事情，我都會(huì)守在崗位上，當(dāng)病人按鈴需要服務(wù)時(shí)，立馬詢問(wèn)病人要做什么。做事積極主動(dòng)，哪里需要我，我就去哪里幫忙，不用別人傳喚。
二、學(xué)習(xí)刻苦，補(bǔ)充知識(shí)
我眾多護(hù)士中，我算是比較沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的，所以我這一年來(lái)學(xué)習(xí)特別的刻苦，我上班有問(wèn)題就問(wèn)，下班后回到家依舊要看護(hù)理書(shū)籍，把理論知識(shí)給補(bǔ)全了。因?yàn)樽约旱呐?，所以這一年，我的理論知識(shí)變得更加全面，有很多的護(hù)理工作，我都可以自己去解決。本年度，我參加了醫(yī)院刻意為我們護(hù)士舉辦的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理操作方法，學(xué)習(xí)護(hù)理理論，學(xué)習(xí)如何針對(duì)不同病情的護(hù)理方法。一年來(lái)，我進(jìn)步不少，是我期望的那樣，我真的得到了成長(zhǎng)。
三、護(hù)理工作不足
在護(hù)理這項(xiàng)工作上，我還有一些需要去改進(jìn)的方面，有一些不足。在準(zhǔn)備護(hù)理服務(wù)需要用到的物品和工具，我總是會(huì)因?yàn)榇中模瑢?dǎo)致拿錯(cuò)工具或物品，亦或是少拿了東西，導(dǎo)致要往返病房多次，耽誤病人治療的時(shí)間，這在工作上是比較大的問(wèn)題了，我必須要去把它改好的。另外就是耐心還不夠多，雖然我在護(hù)理時(shí)，已經(jīng)算是比較有耐心的了，但是只要遇見(jiàn)一些無(wú)理取鬧的病人，我的耐心就顯得不夠了，這樣對(duì)于工作來(lái)說(shuō)有很大缺陷的。
對(duì)于新一年的工作，我希望自己可以做更多好的成績(jī)，同樣還要去學(xué)習(xí)，努力讓自己變得經(jīng)驗(yàn)豐富和知識(shí)豐富。我會(huì)朝著優(yōu)秀護(hù)士這一方向前進(jìn)的，在醫(yī)院更努力去工作，讓自己的護(hù)理手法很熟練，得到更多人的肯定。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)4
20XX年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點(diǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，努力開(kāi)展工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。
社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。
1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識(shí)、基本技能、基本操作及其他急救知識(shí)等。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓(xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點(diǎn)學(xué)習(xí)和考核某項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。
力爭(zhēng)使每個(gè)護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅(jiān)持邊學(xué)邊實(shí)踐，做到一崗多能，形成個(gè)個(gè)愛(ài)學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動(dòng)配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎(jiǎng)。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績(jī)，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)文化知識(shí)，報(bào)讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。
2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書(shū)寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書(shū)的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動(dòng)態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量?jī)身?xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對(duì)責(zé)任心差，書(shū)寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了98%
3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來(lái)良好的心境?？剖以诮M織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時(shí)，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點(diǎn)，主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過(guò)程中得到了較好的體現(xiàn)。
二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，針對(duì)問(wèn)題，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持查對(duì)制度。
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周總核對(duì)1-2次，并有記錄；
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險(xiǎn)藥品管理，加強(qiáng)了操作時(shí)的細(xì)節(jié)管理。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升，對(duì)患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅(jiān)持了每天對(duì)病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時(shí)間中，在只有一個(gè)衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個(gè)舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。
三、發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)，為兵服務(wù)不打折扣。
雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒(méi)有變。隨著新時(shí)期軍隊(duì)的需要，部隊(duì)外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到每一個(gè)住院戰(zhàn)士的身上。同時(shí)，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)，為軍人患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見(jiàn)，軍人病房?jī)?nèi)設(shè)有意見(jiàn)本，患者有什么困難和意見(jiàn)、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，制定措施，全心全意為部隊(duì)官兵服務(wù)。
四、自查自糾找問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題找措施。
在提高護(hù)理技能和落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，我科做了大量的工作，但離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問(wèn)題是：
1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強(qiáng)烈不滿。
2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
