時間：2022-02-17 07:39:18
序論：在您撰寫室內(nèi)實訓(xùn)總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
通過實踐，使我學(xué)到了很多實踐知識。所謂實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，通過旁站，使我近距離的觀察了整個房屋的建造過程，使我能夠同施工人員面對面在一起，看他們?nèi)绾问┕ぃ绾螌D紙上的模型變成漂亮建筑，學(xué)到了很多很適用的具體的施工知識，這些知識往往是我在學(xué)校很少接觸，很少注意的，但又是十分重要基礎(chǔ)的知識。
那天，我們踏上用鋼管和鐵網(wǎng)搭接成的梯子，開始覺得很危險，四周都有伸出來的鋼管或鐵條。二三樓的模板和支架已經(jīng)拆了，我們可以清楚地看到支撐上部重量的柱子很大，大到使我們都覺得層高變小了。在承重柱的四周有很多構(gòu)造柱，它們是用來加大墻的強(qiáng)度的，以避免因墻身過長導(dǎo)致容易坍塌。
一路上去，我們看到上面幾層樓板的支架還沒有拆，這些支架是用鋼管和模板組成的，鋼管很密，可見要承受完全沒有強(qiáng)度的混凝土板和梁需要很大的支撐力。在樓內(nèi)，我發(fā)現(xiàn)了一些樓交接處出現(xiàn)了不少裂縫。經(jīng)過老師的講解提示，加上我搜集的資料，有了不少收獲。
混泥土的裂縫原因及處里這是一個很復(fù)雜的問題，那我就說說我的見解吧：
裂縫的原因混凝土中產(chǎn)生裂縫有多種原因，主要是溫度和濕度的變化，混凝土的脆性和不均勻性，以及結(jié)構(gòu)不合理，原材料不合格（如堿骨料反應(yīng)），模板變形，基礎(chǔ)不均勻沉降等?；炷劣不陂g水泥放出大量水化熱，內(nèi)部溫度不斷上升，在表面引起拉應(yīng)力。
后期在降溫過程中，由于受到基礎(chǔ)或老混凝上的約束，又會在混凝土內(nèi)部出現(xiàn)拉應(yīng)力。氣溫的降低也會在混凝土表面引起很大的拉應(yīng)力。當(dāng)這些拉應(yīng)力超出混凝土的抗裂能力時，即會出現(xiàn)裂縫。許多混凝土的內(nèi)部濕度變化很小或變化較慢，但表面濕度可能變化較大或發(fā)生劇烈變化。
溫度的控制和防止裂縫的措施為了防止裂縫，減輕溫度應(yīng)力可以從控制溫度和改善約束條件兩個方面著手?？刂茰囟鹊拇胧┤缦拢翰捎酶纳乒橇霞壟?，用干硬性混凝土，摻混合料，加引氣劑或塑化劑等措施以減少混凝土中的水泥用量；拌合混凝土?xí)r加水或用水將碎石冷卻以降低混凝土的澆筑溫度；熱天澆筑混凝土?xí)r減少澆筑厚度，利用澆筑層面散熱；在混凝土中埋設(shè)水管，通入冷水降溫；規(guī)定合理的拆模時間，氣溫驟降時進(jìn)行表面保溫，以免混凝土表面發(fā)生急劇的溫度梯度；施工中長期暴露的混凝土澆筑塊表面或薄壁結(jié)構(gòu)，在寒冷季節(jié)采取保溫措施；改善約束條件的措施是：合理地分縫分塊；避免基礎(chǔ)過大起伏；合理的安排施工工序，避免過大的高差和側(cè)面長期暴露；此外，改善混凝土的性能，提高抗裂能力，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，防止表面干縮，特別是保證混凝土的質(zhì)量對防止裂縫是十分重要，應(yīng)特別注意避免產(chǎn)生貫穿裂縫，出現(xiàn)后要恢復(fù)其結(jié)構(gòu)的整體性是十分困難的，因此施工中應(yīng)以預(yù)防貫穿性裂縫的發(fā)生為主。
在混凝土的施工中，為了提高模板的周轉(zhuǎn)率，往往要求新澆筑的混凝土盡早拆模。當(dāng)混凝土溫度高于氣溫時應(yīng)適當(dāng)考慮拆模時間，以免引起混凝土表面的早期裂縫。
混凝土的早期養(yǎng)護(hù)實踐證明，混凝土常見的裂縫，大多數(shù)是不同深度的表面裂縫，其主要原因是溫度梯度造成寒冷地區(qū)的溫度驟降也容易形成裂縫。
因此說混凝土的保溫對防止表面早期裂縫尤其重要。從溫度應(yīng)力觀點(diǎn)出發(fā)，保溫應(yīng)達(dá)到下述要求：防止混凝土內(nèi)外溫度差及混凝土表面梯度，防止表面裂縫。
一、講到不等于聽到，聽到不等于學(xué)會。
以學(xué)員接受的結(jié)果為準(zhǔn)，培訓(xùn)的層次主要包括知識、技能、素質(zhì)三個層次的培訓(xùn)。擺在首要位置的是知識培訓(xùn)，這是最基本的培訓(xùn)；其次為技能培訓(xùn)，這個層次的培訓(xùn)內(nèi)容較多，對學(xué)員的影響力較大；最后為素質(zhì)培訓(xùn)，素質(zhì)是個抽象概念，主要是指個人價值觀、態(tài)度等要素。這三個層次的關(guān)系緊密聯(lián)系，缺一不可。而作為一名培訓(xùn)師或會議發(fā)言者站在臺上，滔滔不絕，把你的知識或想法排山倒海一樣拋向?qū)W員，學(xué)員是否聽到絕對是個未知數(shù)，本次培訓(xùn)中最大收獲就是明白面授培訓(xùn)中如何才能讓學(xué)員更好聽到并學(xué)會。要讓學(xué)員聽到，最好辦法是讓學(xué)員在快樂中學(xué)習(xí)，其次是在壓力中學(xué)習(xí)，學(xué)員要在快樂中學(xué)，首先要了解學(xué)員的需求，激發(fā)學(xué)員的興趣，激起學(xué)員共鳴，在培訓(xùn)過程中要實行互動教學(xué)，盡可能把課堂一半的時間交給學(xué)員自己，讓學(xué)員在互動中心動，心動中行動，行動中感動，每20分鐘切換教學(xué)方式，提高學(xué)員注意力，每7分鐘互動提問，讓學(xué)員便于思考、善于思考，不斷提問題，不斷找答案，在培訓(xùn)中、在培訓(xùn)后多做換位思考，讓每位學(xué)員都積極參與，鍛煉全方位思維能力，挖掘內(nèi)在潛能，提升“KSA”等人力價值。
二、學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)；練習(xí)、練習(xí)、再練習(xí)。
要成為一名優(yōu)秀培訓(xùn)師，沒有捷徑，必須經(jīng)過反復(fù)學(xué)習(xí)和練習(xí)才能達(dá)成。
學(xué)習(xí)力是培訓(xùn)師的知識或技能累積的基礎(chǔ)。培訓(xùn)師必須具備謙虛好學(xué)和誨人不倦的敬業(yè)精神和職業(yè)道德。“三人行，則必有我?guī)?rdquo;，要全方位學(xué)習(xí)，細(xì)致請教，縝密思考，虛心接受批評，即使有人對我們的培訓(xùn)不屑一顧甚至當(dāng)面批評，我們?nèi)匀灰兄x他，因為他的批評就是我們做得不好不對的地方，聽的批評多了，從中總結(jié)的教訓(xùn)也就多了；學(xué)習(xí)對象不僅僅局限于培訓(xùn)業(yè)內(nèi)人士，擴(kuò)張知識層面，改善個人劣勢，身邊的每一個朋友都可以幫助我們，作為培訓(xùn)的旁觀者，他們往往更清楚市場的需求所在。臺上10分鐘，臺后十年功，優(yōu)秀培訓(xùn)師都適用3/10法則，準(zhǔn)備10分鐘只說3分鐘，厚積而薄發(fā)。培訓(xùn)師必須學(xué)習(xí)所講課程的理論知識，充分理解消化后，并利用魚刺圖、心智圖、圖片等輔助工具形成自己的理論框架，而決不能照本宣科。這就意味著培訓(xùn)師對課程領(lǐng)域的知識、信息、技能具備相當(dāng)?shù)睦碚摴Φ?。培?xùn)師在具備“講”的文功基礎(chǔ)上，還需武藝超群，培訓(xùn)現(xiàn)場的控制能力、現(xiàn)場氣氛的調(diào)動、外在形象、氣質(zhì)等方面，都是學(xué)員關(guān)注焦點(diǎn)。
當(dāng)自己登上講臺時免不了心跳加速，雙腿顫抖。要克服緊張情緒，想成為培訓(xùn)師第一實踐活動就是培訓(xùn)。珍惜并抓住每一次培訓(xùn)機(jī)會，讓學(xué)員作為培訓(xùn)評委，積極獲取反饋信息，完成自我認(rèn)知，避免出現(xiàn)在臺上自我感覺良好，但是學(xué)員并沒有“聽到”的尷尬局面。
三、培訓(xùn)的QQ碼
培訓(xùn)師需具備良好的EQ和健全I(xiàn)Q，培訓(xùn)師應(yīng)該擁有廣泛的人脈關(guān)系和溝通技能，并需屢屢“破冰”，富有創(chuàng)新力。
培訓(xùn)成功很大程度取決于老師與學(xué)員之間的關(guān)系，培訓(xùn)師必須具有與學(xué)員建立友好關(guān)系的能力，培訓(xùn)師必須多與學(xué)員進(jìn)行坦誠交流，聽取他們意見及希望，要能夠聆聽，多肯定，多贊美，提出能激發(fā)熱情的適當(dāng)?shù)膯栴}，經(jīng)常做出清晰、直接的反饋，要相信每個人都是一座沉默的火山，每個人都會在一定機(jī)會中爆發(fā)，每個人的潛能是無限的，培訓(xùn)師更多要看到每個人的優(yōu)點(diǎn)，對每個人都充滿信心，讓學(xué)員在老師肯定的話語中得到鼓舞和前進(jìn)的動力，讓每個人都覺得是備受尊重的人，積極的思想演化為最積極的行動，建立起亦師亦友關(guān)系，培訓(xùn)會顯得更加貼切、有益。
復(fù)制和模仿是培訓(xùn)師成長的第一步，但是要脫穎而出，最重要的武器是“IQ急轉(zhuǎn)彎”，進(jìn)行創(chuàng)新，不斷嘗試、不斷挑戰(zhàn)自己，讓學(xué)員選擇自己。
本次部門內(nèi)部培訓(xùn)以戶外擴(kuò)展活動—燒烤活的形式進(jìn)行，借此活動讓實踐拓展部的新干事更進(jìn)一步的認(rèn)識及了解，增加部門凝聚力，為部門往后工作打下基礎(chǔ)；
通過游戲的方式，不斷提升自己，體會團(tuán)隊合作的力量；激發(fā)大家的熱情投入實踐拓展部，在實拓這個大家庭中創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)、和諧、溫馨的氛圍，
二、 活動內(nèi)容
本次活動分為前期準(zhǔn)備工作，以及當(dāng)天活動的開展，最后是活動完后的總結(jié)?；顒忧捌?，內(nèi)部討論培相關(guān)事情并決定與10月15好去燒烤場進(jìn)行培訓(xùn)，接著分配前期準(zhǔn)本活動的工作，包括寫策劃書。人員的統(tǒng)計，游戲的具體內(nèi)容等?；顒赢?dāng)天，由培訓(xùn)師（主持人兩名）開展活動，包括主持燒烤的開展，道具的準(zhǔn)備，活動內(nèi)容的詳細(xì)介紹等。最后，活動結(jié)束后由各個小組成員提交心得體會，最后由負(fù)責(zé)人匯總成活動總結(jié)。
三、 收獲經(jīng)驗
此次活動增進(jìn)了大家的感情，讓大家更進(jìn)一步的了解了對方，共同度過一個愉快的下午，基本上達(dá)到了本次培訓(xùn)的目的。在整個活動的過程中，讓大家意識到了團(tuán)隊合作的重要性加強(qiáng)了內(nèi)部的凝聚力，讓大家更好地了解我們部門。但是活動過程中也存在一些不足之處：1.當(dāng)天出席的人數(shù)較少，可能是由于時間安排的欠合理；2.活動開展前，沒有進(jìn)行自我介紹，組織上欠思考；3.活動前期準(zhǔn)備不夠充分，場面有點(diǎn)不合理想。
四、 改善目標(biāo)
積極搞好與員工的協(xié)調(diào)，進(jìn)一步理順關(guān)系；
資料查詢總結(jié)報告是在大量搜集、查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對與實習(xí)內(nèi)容相關(guān)課題或相關(guān)領(lǐng)域已有研究成果進(jìn)行的綜合性介紹，目的是了解實習(xí)內(nèi)容的理論基礎(chǔ)、技術(shù)內(nèi)容及發(fā)展趨勢。因此，寫好文獻(xiàn)綜述，對于全面掌握實習(xí)內(nèi)容，提高動手實踐能力有很好的輔助作用。
結(jié)構(gòu)一般由下列成份構(gòu)成：
1、標(biāo)題。
2、提要或前言。介紹研究者搜集的資料范圍及資料來源，其中要講清查閱了哪些主要著作、在網(wǎng)絡(luò)中查詢了哪些資料庫（如中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等）、并以怎樣的方式進(jìn)行搜索（如通過輸入“關(guān)鍵詞”或“作者名”或“文章名”進(jìn)行搜索，一般用精確匹配），共搜索到的相關(guān)論文的篇目數(shù)量多少，對自己有直接參考價值的論文有多少等信息。
3、正文。在歸類整理的基礎(chǔ)上，對自己搜集到的有用資料進(jìn)行系統(tǒng)介紹。
4、總結(jié)。對技術(shù)發(fā)展的為來趨勢和價值進(jìn)行概括和評鑒。
5、參考文獻(xiàn)。要求列出的參考文獻(xiàn)不少于10種，并按論文中的參考文獻(xiàn)的格式將作者名、文獻(xiàn)名、文獻(xiàn)出處、時間等信息全面標(biāo)示出來。
二、格式要求：
1、字?jǐn)?shù)要求：3000字以上。
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頁面設(shè)置：頁邊距：上下左右均為2.5厘米；行間距：1.5倍距離；字符距離：標(biāo)準(zhǔn)。頁碼設(shè)置：居中。
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電工電子實習(xí)資料查詢總結(jié)報告
專業(yè)班級
××××××（正文）。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：三代油 四代油 循環(huán)使用 試驗
一、概述
鐵路內(nèi)燃機(jī)車三代油、四代油在中國南車集團(tuán)戚墅堰機(jī)車有限公司（以下簡稱戚機(jī)公司）柴油機(jī)試驗站共六個臺位上分別進(jìn)行循環(huán)使用。在戚機(jī)公司相關(guān)單位以及上海機(jī)務(wù)段化驗中心的大力配合下，筆者對三代油、四代油的循環(huán)使用情況進(jìn)行了質(zhì)量跟蹤監(jiān)控，并進(jìn)行了各項性能指標(biāo)檢測工作，現(xiàn)將鐵路內(nèi)燃機(jī)車三代油、四代油循環(huán)使用試驗情況做一綜述。
二、試驗流程
1.裝車使用前，由戚機(jī)公司質(zhì)保部負(fù)責(zé)取送試驗用油樣品，按TB/T2956-1999標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。測定結(jié)果符合入廠規(guī)定技術(shù)指標(biāo)范圍，方可投入生產(chǎn)使用。
2.油品循環(huán)使用后，按戚機(jī)公司設(shè)計部制訂的“內(nèi)燃機(jī)車柴油機(jī)換油標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行取樣分析，分別對油品“運(yùn)動粘度、水分、總堿值、閃點(diǎn)、石油醚不溶物”等五項技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢測分析。為適應(yīng)戚機(jī)公司柴油機(jī)試驗站用油現(xiàn)狀，特增添“機(jī)械雜質(zhì)”一項檢測指標(biāo)，以保證油品循環(huán)使用質(zhì)量。
3.柴油機(jī)試驗站六個臺位循環(huán)用油取樣均由柴油機(jī)試驗站各臺位負(fù)責(zé)取送，根據(jù)設(shè)計部規(guī)定在柴油機(jī)試驗統(tǒng)一工況、統(tǒng)一位置取樣。
三、試驗分析
從理論上分析，三代油、四代油在循環(huán)使用過程中劣化變質(zhì)主要是由于柴油稀釋、水污染、油品氧化變質(zhì)、外來雜質(zhì)侵入的結(jié)果，經(jīng)過氧化、蛻變、污染，各項指標(biāo)將呈現(xiàn)有規(guī)律的變化。如石油醚不溶物、機(jī)械雜質(zhì)含量逐漸增多，總堿值逐漸減小等等。但在實際操作中每臺柴油機(jī)用油1.2噸，每次補(bǔ)油為100公斤左右，頻繁補(bǔ)油以及各種外界因素影響，使各項指標(biāo)變化并未呈明顯線形衰退規(guī)律，而是在一定數(shù)值呈上下波動變化，下面從各項檢測指標(biāo)進(jìn)行分析。
1.100℃油品粘度指標(biāo)
在使用過程中，油品運(yùn)動粘度蛻變非常緩慢，表現(xiàn)非常穩(wěn)定。循環(huán)使用近四十臺份仍能穩(wěn)定地控制在13.50～15.00厘拖之間，完全符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)范圍。油品粘度變化主要是由于柴油稀釋使粘度降低、氧化及不溶的懸浮物積累使粘度變稠升高。補(bǔ)油在一定程度上表明起到了很好的調(diào)整作用，提高了油品的抗氧化性能。而且在使用過程中滑油被燃油稀釋的現(xiàn)象很少產(chǎn)生。機(jī)油被燃油稀釋是柴油機(jī)使用中的首要問題，在機(jī)車換油中占很高的比例，其原因是由于在富油的燃燒條件下，柴油霧化不良，以及柴油機(jī)在空轉(zhuǎn)和低速情況下長期運(yùn)轉(zhuǎn)或多次冷啟動而使柴油不完全燃燒所引起的。過量稀釋是因燃油系統(tǒng)接頭泄漏造成，實踐證明，在使用過程中基本不發(fā)生燃油過量泄漏現(xiàn)象。
2.油品閃點(diǎn)指標(biāo)
使用過程中由于很少產(chǎn)生燃油滲漏稀釋現(xiàn)象，故而閃點(diǎn)指標(biāo)一直比較穩(wěn)定，始終在210℃～240℃左右波動，無明顯閃點(diǎn)下降現(xiàn)象，完全符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)范圍。該標(biāo)準(zhǔn)可作為一個參考數(shù)值與粘度一起來推測滑油稀釋度。
3.油品水分指標(biāo)
水分超標(biāo)最大可能就是發(fā)生漏水現(xiàn)象。另外取樣時取樣瓶中若含有水分，將導(dǎo)致檢測結(jié)果水分嚴(yán)重超標(biāo)。水污染是柴油機(jī)使用中的通病，是由于燃油燃燒后氣體竄氣冷凝而引起，水分過量則是由于泄漏造成，水分不僅促使油泥形成，還要減弱添加劑的抗氧化性能和分散性能，促進(jìn)形成泡沫，造成乳化破壞油膜，在實踐過程中因冷凝形成的水分極少，而且很少發(fā)生漏水嚴(yán)重現(xiàn)象。
4.油品石油醚不溶物指標(biāo)
不溶物包括塵土、磨損金屬微粒、煙黑粒子、油品氧化產(chǎn)物和添加劑分解產(chǎn)物。由于經(jīng)循環(huán)使用后油品抗氧化性能下降導(dǎo)致石油醚不溶物增多，現(xiàn)該指標(biāo)檢測多以不溶物體積百分比換算成重量百分比，該指標(biāo)是預(yù)測機(jī)油氧化變化及估計添加劑作用的一個有用數(shù)據(jù)，在檢測過程中發(fā)現(xiàn)該項指標(biāo)雖然遠(yuǎn)未達(dá)到大于11.6V%的換油狀況，但在0.5V%～2V%的范圍內(nèi)有較大起伏。據(jù)分析有兩個原因，一是由于大量補(bǔ)油保持添加劑分散能力的有效性，使石油醚不溶物含量明顯下降。經(jīng)循環(huán)使用后分散能力下降，則該指標(biāo)再度上升。二是由于取樣工況影響。若柴油機(jī)處于冷機(jī)狀態(tài)取油將導(dǎo)致該指標(biāo)偏低。另外，取樣時應(yīng)先放掉取樣口一部分滑油再進(jìn)行取樣。石油醚不溶物指標(biāo)可看作是油品被氧化污染后，有機(jī)雜質(zhì)和無機(jī)雜質(zhì)的總和。而機(jī)械雜質(zhì)包括塵土、磨損微粒、煙黑粒子屬于無機(jī)雜質(zhì)，并不能從石油醚不溶物體積上科學(xué)地反映出來。據(jù)調(diào)查，有的企業(yè)在對滑油報廢指標(biāo)檢測中只做石油醚不溶物指標(biāo)，而不做機(jī)械雜質(zhì)指標(biāo)，事實上在試驗過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)石油醚不溶物遠(yuǎn)未達(dá)到換油狀況時，機(jī)械雜質(zhì)含量完全可能早已超標(biāo)，對機(jī)器產(chǎn)生不良影響。所以，石油醚不溶物指標(biāo)可反映油品質(zhì)量劣化情況，而機(jī)械雜質(zhì)是反映外來雜質(zhì)的侵入情況。
5.油品機(jī)械雜質(zhì)指標(biāo)
由于油路中存在雜質(zhì)以及燃油燃燒（或不完全燃燒）產(chǎn)生煙黑粉末致使油品變黑變臟，機(jī)械雜質(zhì)增多，這會對增壓器產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致油壓下降等不良后果。在使用過程檢測結(jié)果表明機(jī)械雜質(zhì)在25～30臺份以后大大增多，并逐漸接近換油指標(biāo)。另外由于大量補(bǔ)油及取樣不均勻也會使機(jī)械雜質(zhì)含量回落偏低。在柴油機(jī)試驗與機(jī)車上路運(yùn)行時相比較，該項指標(biāo)更能體現(xiàn)試驗過程中條件的苛刻。機(jī)械雜質(zhì)含量升高對機(jī)器本身的不良影響相對其他蛻變緩慢的指標(biāo)而言要大的多，因此還需配合加強(qiáng)清潔度試驗工作。
由上可知內(nèi)燃機(jī)車循環(huán)用油過程中，排除漏水漏油等突發(fā)因素影響，機(jī)械雜質(zhì)是最容易超標(biāo)一個指標(biāo)。
一般情況在機(jī)車運(yùn)行狀況下，DF11機(jī)車行駛約為25萬公里時大多為強(qiáng)制換油，各項指標(biāo)均符合標(biāo)準(zhǔn)范圍，但滑油已明顯呈嚴(yán)重變黑、變臟狀態(tài)，為防止增壓器發(fā)生故障及各種不良后果實行強(qiáng)制換油。DF4D機(jī)車行駛4～6萬公里時大多進(jìn)行非正常換油。由于240柴油機(jī)功率低，而且經(jīng)提速后負(fù)荷較大，導(dǎo)致油品在較短時間內(nèi)發(fā)生運(yùn)動粘度以及石油醚不溶物嚴(yán)重超標(biāo)實施換油，另外在運(yùn)行過程中若發(fā)生漏水、漏油等突發(fā)因素影響時，則實行立即換油。據(jù)估計，柴油機(jī)試驗站試驗一次循環(huán)大約為行程1800公里。當(dāng)試驗過程中排除漏水漏油等突發(fā)因素影響時，四代油循環(huán)使用可達(dá)150臺份以上。各項指標(biāo)除機(jī)械雜質(zhì)外均符合標(biāo)準(zhǔn)范圍，因此機(jī)械雜質(zhì)含量指標(biāo)是循環(huán)用油過程中最重要的檢測指標(biāo)。
四、試驗結(jié)果
根據(jù)對三代油、四代油近50臺份的循環(huán)用油的各項性能指標(biāo)檢測，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果如下：
運(yùn)動粘度指標(biāo)非常穩(wěn)定，在13.50～14.50厘斯之間波動；
石油醚不溶物在0.5～2V%之間波動；
閃點(diǎn)指標(biāo)在210～240℃之間波動；
機(jī)械雜質(zhì)在15臺份以前
總堿值指標(biāo)三代油始終>7mgKOH/g，四代油>12mgKOH/g；
水分指標(biāo)非常穩(wěn)定，除發(fā)生漏水事故以外，其含量基本控制在0.05%以下。
換油指標(biāo)：
運(yùn)動粘度（100℃厘斯）：18
總堿值（mgKOH/g）：
閃點(diǎn)（℃）：>180
機(jī)械雜質(zhì)（%）：0.08
石油醚不溶物（V%）：> 11.6
水分（%）：>0.1
五、結(jié)語
文章摘要：會議由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部人事司人教處處長何志方主持.徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院袁洪志院長致歡迎詞.四個調(diào)研組組長分別談了對全國土建類專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地的調(diào)研情況.會后,全體專家參觀了徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院建筑技術(shù)館,并就制定土建類專業(yè)實訓(xùn)基地建…… 12月22日,在美麗的云龍湖畔,來自全國建筑類高職院校的專家齊聚徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院,參加住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部主辦的全國高職院校土建類專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)狀況調(diào)研總結(jié)會.
住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部人事司副司長趙琦、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳副廳長杜學(xué)倫出席會議并作重要講話.會議由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部人事司人教處處長何志方主持.徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院袁洪志院長致歡迎詞.
四個調(diào)研組組長分別談了對全國土建類專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地的調(diào)研情況.會后,全體專家參觀了徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院建筑技術(shù)館,并就制定土建類專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校和企業(yè)、政府各自的職責(zé)等問題進(jìn)行了深入的研討.
【關(guān)鍵詞】 冷血含鉀停搏液；體外循環(huán)；心肌保護(hù)
在體外循環(huán)（ extra corporeal circulation， ECC ）廣泛應(yīng)用之前人們已經(jīng)知道需要對心臟手術(shù)中缺血的心肌進(jìn)行保護(hù) ， 完善的心肌保護(hù)措施是手術(shù)成功的主要關(guān)鍵之一。術(shù)中心肌保 護(hù)的重點(diǎn)是降低心肌耗氧量 ， 防止缺氧 ， 維持細(xì)胞器及細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能完整 ， 保持心肌的正常生理功能。南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)江蘇省宿遷市人民醫(yī)院自 2003年開展體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)以來 ， 分別應(yīng)用冷晶體停搏液灌注、冷血高鉀停搏液灌注兩種方法 ， 取得了良好的效果 ， 本文著重探討近幾年本院應(yīng)用冷血含鉀停搏液在心肌保護(hù)方面的經(jīng)驗總結(jié)。 1 資料與方法
1. 1 一般資料 87例患者中男 35例 ， 女 52例 ， 年齡 10～63歲， 體質(zhì)量33～83 kg， 體表面積 1.15～2.07 m 2。心功能Ⅰ ～Ⅱ級。
病種：先天性性心臟病房、室間隔缺損 26例 ， 二尖瓣置換術(shù)33例， 左房粘液瘤3例， 主動脈置換術(shù)5例， 雙瓣置換 15例， 冠脈搭橋+主動脈置換 5例。
ECC用品及方法 全身麻醉成功后 ， 使用 Sarns-8000型體外循環(huán)機(jī) ， 氧合器為國產(chǎn)東莞膜式氧合器 ， 動脈微栓濾器及天津產(chǎn)體外循環(huán)管道 ， Medtronic BioTrend靜脈血氧飽和度監(jiān)測儀 ， ECC過程中維持靜脈血氧飽和度≥65%。心肌保護(hù)裝置為天津產(chǎn)心臟停跳液灌注器裝置 （配置血：液為
4：1泵管）。停搏液配制：0.9%氯化鈉 500 ml加入 10%氯化鉀 37.5 ml，半鉀配制：0.9%氯化鈉 500 ml加入 10%氯化鉀
18.5 ml。預(yù)充液以乳酸林格氏液為主 ， 加入膠體萬汶 ， 白蛋白 ， 5%碳酸氫鈉 ， 地塞米松 ， 硫酸鎂等。體重大、紅細(xì)胞壓積 （Hct > 38 %）高的患者 ， 轉(zhuǎn)流前自腔靜脈引流管快速放血500～1000 ml。肝素用量為體內(nèi) 3～4 mg/kg， 機(jī)器內(nèi)為 100 ml液體加 2 mg。體外循環(huán)采用淺中低溫 （28～32℃）、中度血液稀釋 （Hct0.22～0.24）。灌注流量為 40～80 ml/（kg·min），轉(zhuǎn)中維持MAP40～80 mmHg， 并使用 ACT監(jiān)測儀監(jiān)測ACT。
心肌保護(hù)方法 手術(shù)開始全身肝素化后 （ACT>480 s），常規(guī)建立體外循環(huán) ， 升主動脈、上下腔靜脈插管 ， 經(jīng)右上肺靜脈建立左心引流 ， 及時心臟減壓 ， 防止心臟過度膨脹。開始轉(zhuǎn)機(jī)盡量做到平穩(wěn) ， 升主動脈阻斷前 ， 避免血壓、溫度驟降 ， 保持鼻咽溫與水溫之間相差不超過 10℃ ， 鼻咽溫與肛溫相差不超過 2℃ ， 并維持 MAP ≥ 50 mmHg，避免室顫；升主動脈阻斷后， 常規(guī)于升主動脈根部灌注4：1氧合血含鉀停搏液 ，（灌注裝置降溫部分放入 0℃冰水中 ）首次劑量為 15～20 ml/Kg，灌注壓力< 150 mmHg，每間隔 30 min左右半鉀停搏液重復(fù)灌注 ， 劑量為 10 ml/Kg，若為直視灌左右冠狀動脈灌注量按總劑量 2：1進(jìn)行分配 ， 同時心包腔置冰屑覆蓋心臟表面 ， 降溫保護(hù)心肌。對于貧血患者 ， 預(yù)充 2～3 U紅細(xì)胞懸液或復(fù)溫時加入機(jī)器內(nèi) ， ECC過程中維持血紅蛋白水平在 70～90 g·L -1。轉(zhuǎn)機(jī)過程中動脈流量為 （2.0～2.6） L/（m 2·min），平均橈動脈壓（MAP）維持在 40～80 mmHg， 常規(guī)監(jiān)測心電圖、橈動脈壓、中心靜脈壓和混合靜脈血氧飽和度 ， 體外循環(huán)過程中維持混合靜脈血氧飽和度≥ 65% .定時測定 ACT和血?dú)夥治鲆约澳蛄勘O(jiān)測。待心內(nèi)手術(shù)主要操作完成開始復(fù)溫。本組 87例患者均采用 0℃左右冷氧合含血含鉀停搏液 （血：晶為 4：1）， 房室間隔缺損修補(bǔ)、二尖瓣置換患者阻斷升主動脈后由升主動脈根部灌注 ；主動脈置換、雙瓣置換、冠脈搭橋合并主動脈置換及二尖瓣置換患者 ， 還需切開升主動脈經(jīng)左、右冠狀動脈開口直接灌注。每隔 20～30 min重復(fù)灌注一次 ， 這樣既可保持心肌低溫和停搏狀態(tài) ， 又能沖走酸性代謝產(chǎn)物 ， 維持適應(yīng) Ph值 ， 補(bǔ)充代謝基質(zhì) ， 首次灌注量 15～20 ml/kg ， 以后每30 min灌注含半鉀停搏液 1次。開放升主動脈前， 左心排氣 ， 后繼續(xù)輔助循環(huán) ， 輔助循環(huán)時間一般為阻斷時間的 1 /3～1/4， 必要時延長。復(fù)跳后 10 min左右給予鈣劑 ， 至鼻咽溫 37℃ ， 循環(huán)穩(wěn)定 ， 心跳有力 ， 血壓正常 ， 脫離體外循環(huán)機(jī)。停機(jī)后 ， 以 1.5：1靜脈注射魚精蛋白中和肝素 ， 然后根據(jù)病情緩慢回輸機(jī)器余血或?qū)C(jī)器余血打入無菌袋內(nèi)由靜脈滴注。ECC中常規(guī)使用鎂劑， 碳酸氫鈉及利尿劑。
2 結(jié)果
全組體外循環(huán)時間 35～630 min， 升主動脈阻斷時間15～220 min， 開放升主動脈自動復(fù)跳 71例 （占 81.6%）， 電擊復(fù)跳率 16例 （占18.4%）。三例患者因灌注多次 ， 血鉀偏高 ， 經(jīng)給予胰島素 40～120 U并采用溫血 （34～35℃ ）300～500 ml灌注除顫后復(fù)跳。一例主動脈置換患者復(fù)跳困難 ， 后發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈開口解剖畸形 ， 即重新降溫阻斷行左前降支搭橋并行主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) （IABP）， 術(shù)后恢復(fù)良好。轉(zhuǎn)機(jī)最長一例雙瓣置換患者復(fù)跳后因左房壓力高 ， 心搏無力 ， 停機(jī)困難 ， 行IABP轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房后死于心源性休克及MODS。余患者均康復(fù)出院。 3 討論
體外循環(huán)（ extracorporealcirculation， ECC ）技術(shù)應(yīng)用于心內(nèi)直視手術(shù)極大地推動了心血管疾病外科治療的發(fā)展。隨著心臟外科不斷的發(fā)展 ， 對心肌保護(hù)的要求越來越高 ， 心肌保護(hù)是體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)成功與否的保證。很多手術(shù)后并發(fā)癥和病死率與心肌損害有密切關(guān)系。對于心肌保護(hù)問題 ， 影響環(huán)節(jié)是多方面的 ， 術(shù)前主要為改善心功能 ， 增加心肌的能量儲備 ， 術(shù)中主要是降低心肌氧耗 ， 減輕或預(yù)防心肌缺血灌注損傷 ， 縮短心內(nèi)操作時間 ， 術(shù)后保護(hù)冠狀動脈血供 ， 控制心臟前后負(fù)荷 ， 促進(jìn)心臟恢復(fù)正常功能[1]。麻醉過程中要求誘導(dǎo)平穩(wěn) ， 保持適宜的麻醉深度 ， 使血壓平穩(wěn) ， 充分氧供 ， 保證心肌耗氧與供養(yǎng)平衡。本組麻醉誘導(dǎo)維持用藥為咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼、維庫溴銨等對心肌抑制作用較輕的靜脈藥物 ， 另外 ， 多巴胺、硝酸甘油等血管活性藥物的使用 ， 也為心肌保護(hù)提供了有力支持。
心臟停跳液灌注技術(shù)是體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)中心肌保護(hù)的一個重要手段。心肌保護(hù)效果的好壞直接影響到術(shù)后心功能的恢復(fù)。體外循環(huán)術(shù)后低心排綜合癥發(fā)生率 6%～9%， 死亡率 40%[2]。心臟瓣膜置換、冠脈搭橋手術(shù)患者 ， 由于病史都比較長 ， 心肌組織受風(fēng)濕和缺血缺氧的侵襲 ， 能量儲備差 ， 術(shù)中心肌保護(hù)尤為重要。傳統(tǒng)的冷晶體停跳液能使心肌處于舒張停跳狀態(tài) ， 維持心肌低溫以減少心肌代謝及氧耗。但隨著心臟手術(shù)復(fù)雜程度的提高 ， 主動脈阻斷時間延長 ， 單純冷晶體灌注不能滿足長時間主動脈阻斷的心肌保護(hù)要求 ， 且這種灌注方法仍存在再灌注損傷和可能引起心肌攣縮的不良作用。所以 ， 在體外循環(huán)中采用冷氧合血灌注方法保護(hù)心肌 ， 因含血停跳液含氧較高 ， 血中蛋白成份具有膠體滲透壓 ， 預(yù)防心肌水腫并補(bǔ)充緩沖物質(zhì) ， 為心肌提供足量的能量底物及氧 ， 有利于心肌自動復(fù)蘇 ， 避免因室顫引起能量消耗 ， 具有明顯的心肌保護(hù)作用。另外 ， 還可避免晶體停跳液灌注造成血液稀釋和組織水腫[3]。本組均灌注 4：1含血高鉀停搏液 ， 阻斷升主動脈后 ， 盡快自升主動脈根部灌注冷停跳液 ， 使心肌停搏和降溫。術(shù)中還應(yīng)認(rèn)真持續(xù)冰屑鹽水浸泡心臟表面 ， 使心溫在 15℃左右 ， 減少心肌受損。另外 ， 體外循環(huán)中灌注壓力監(jiān)測也很重要 ， 灌注壓力應(yīng)
作者發(fā)現(xiàn) ， 在部分雙瓣置換患者 ， 轉(zhuǎn)中持續(xù)多次灌注含鉀停搏液不可避免地使晶體和鉀離子過多地進(jìn)入體內(nèi) ， 有可能引起組織水腫及高血鉀 ， 但此時機(jī)體對鉀離子的處理能力亦增強(qiáng) ， 我們在術(shù)中復(fù)溫時復(fù)查血?dú)?、血紅蛋白、血鉀等 ， 若血鉀 >6 mmol/L，則可給予 胰島素、碳酸氫鈉、呋塞米等進(jìn)行處理；若血紅蛋白
另外 ， 含氧血液經(jīng)心肌保護(hù)裝置由氧合器直接引出 ， 含鉀停跳液術(shù)前臨時配制 ， 不需要刻意升溫或降溫 ， 使用方便。使用此方法 ， 操作簡單 ， 心內(nèi)操作時術(shù)野清晰 ， 不需較大降溫復(fù)溫， 心臟迅速停跳， 有利于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
作者認(rèn)為 ， 心外科醫(yī)師提高技術(shù)操作水平 ， 避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷也很重要。手術(shù)中心臟拉鉤要輕柔 ， 心臟切口不宜過大；心臟停搏后呈舒張狀態(tài) ， 如左右心室膨脹 ， 可引起不可轉(zhuǎn)復(fù)的心肌纖維斷裂及心內(nèi)膜下區(qū)微循環(huán)障礙 ， 故應(yīng)在停搏液灌注前均做好左右心引流準(zhǔn)備工作。這也有利于改善心肌內(nèi)特別是心內(nèi)膜下區(qū)微循環(huán) ， 減少心肌耗氧 ， 提高開放主動脈后電擊除顫復(fù)律的成功率。所以 ， 提高操作水平 ， 選擇手術(shù)最佳徑路 ， 縮短主動脈阻斷時間 ， 減少心肌缺氧時間 ，對恢復(fù)竇性節(jié)律有益， 并能降低低心排綜合癥的發(fā)生率。
總之 ， 體外循環(huán)中的心肌保護(hù) ， 必須是一個綜合考慮并實施的過程 ， 應(yīng)充分重視各種心臟疾病的特點(diǎn) ， 針對患者病情 ， 制定詳細(xì)的體外循環(huán)預(yù)案 ， 采用良好的心肌灌注保護(hù)方法 ， 另外 ， 合理的預(yù)充 ， 足夠的灌注流量和血液保護(hù) ， 提高操作技術(shù)水平等措施 ， 也是提高心臟自動復(fù)跳率 ， 提高體外循環(huán)質(zhì)量， 增加手術(shù)成功率的重要條件。
參考文獻(xiàn)
[1]龔慶成. 體外循環(huán)技術(shù)指導(dǎo). 北京， 人民軍醫(yī)出版社 ， 2005：121.
