時間：2022-05-16 01:18:52
序論：在您撰寫護士職業(yè)素養(yǎng)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
政府應參考WHO標準，從法規(guī)上增加基層醫(yī)院護士配置和編制。對最關注的“薪酬待遇”和“職業(yè)發(fā)展”問題可制定優(yōu)惠政策來吸引和留住護理人才。制定我國邊遠地區(qū)分級標準，讓在越邊遠、越基層工作的護士得到越多薪酬待遇及優(yōu)惠政策。保證引進大量優(yōu)秀護理人才，充實基層護理隊伍，實現(xiàn)個人、單位和國家三贏的局面。
2改善護理人才結構
2.1提高學歷醫(yī)科院校應重視就業(yè)指導工作，鼓勵護理專業(yè)畢業(yè)生到基層服務，同時基層醫(yī)院走進醫(yī)科院校，為引進專業(yè)護理人才建立暢通通道。另外可定向培養(yǎng)貧困學生，也可借鑒WHO的措施，如有條件地定向招收有農村背景的學生，增加醫(yī)學院校學生在基層實習的機會，為在農村和邊遠地區(qū)工作的醫(yī)務人員提供更多的培訓和進修機會等，引導我國的護理人才到基層工作。
2.2鍛煉和培養(yǎng)年輕護理人員針對護士低年資人員多、臨床經驗不足等問題，每月進行急救技術及常規(guī)技術操作等考核。同時鼓勵年輕護士在工作中學會觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷性思維的能力。采用護理“老帶新”的模式，新老護士加強交流，分享護理經驗與體會，使護士道德素質和責任心得到全面提高。
2.3增加高級職稱人數(shù)政府應在文件上增設基層醫(yī)院高級專業(yè)技術崗位，讓基層護士看到希望。同時基層醫(yī)院應加強科研意識引導和科研知識培訓，鼓勵撰寫護理論文，建立健全科研保障制度，充分調動護士的科研積極性，為基層護士職稱晉升創(chuàng)造條件，并提供晉升機會。
3減少護理人才流動性
3.1提高社會地位基層醫(yī)院應轉變觀念，建立良好的護士管理機制。對護士定期進行理論知識和技能培訓，提高專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，使其感受到在基層工作也可實現(xiàn)職業(yè)理想。組織優(yōu)秀護士做現(xiàn)場報告，增強護士的職業(yè)成就感和自豪感。
3.2提高薪酬待遇通過完善激勵機制與考核機制，進一步提高護士薪酬待遇，真正實施彈性制的工資制度。重視護士的工作效益和態(tài)度，盡量消除聘用護士與在編護士的福利差距。增加對基層護士的補貼，特別在住房方面給予優(yōu)惠政策，以吸引和留住優(yōu)秀護理人才。
3.3改善醫(yī)療環(huán)境良好的護理工作環(huán)境可使護理工作得到有秩序的開展，激發(fā)出更大的護理工作熱情，基層醫(yī)院應根據(jù)其服務職能、床位規(guī)模、服務人口數(shù)等合理規(guī)劃建筑面積，增加綠化面積，合理規(guī)劃和規(guī)范業(yè)務用房，增加制冷、供暖設備。通過自籌或財政補貼等措施購買先進護理設備。
3.4完善醫(yī)院管理制度護理部門在全面掌握本院護士分布及護理崗位的基礎上，在整體上嚴格按照護理責任制配備護士。護理記錄應建立自控、科控、院控的三級質控制度；加強業(yè)務學習，規(guī)范護理記錄；組織學習相關法律法規(guī)，使基層醫(yī)院護士意識到記錄臨床護理行為在醫(yī)療舉證的重要性，提高自我保護能力。護理管理中應重視護理工作，并成立專門的護理部；建立健全護理管理制度，落實護理核心制度；護士長應不定期檢查護士日常護理情況，加強指導與監(jiān)督。最后應培養(yǎng)護士良好的自學習慣、鼓勵參加在職學歷教育、基層醫(yī)院定期開展培訓和增加外出培訓、進修學習機會，及時吸取國內外新知識、新技術，掌握與患者的溝通技巧，提高基層醫(yī)院護士技術水平和護理質量。
亞心分校承教江大衛(wèi)技學院護理專業(yè)大二的學生，參與學生的教育與培訓活動，在確定培養(yǎng)目標、課程設置、教學內容和學習成果評估等方面發(fā)揮主導作用。在校期間學生除完成基礎課程外，另外要完成心血管專科的理論知識課程和實訓課程。護生大三期間在亞心醫(yī)院實習，畢業(yè)時根據(jù)協(xié)議留用。
2構建護生職業(yè)素養(yǎng)教育的新模式
2．1開展多元化的人文課程
在醫(yī)療教學中滲透人文教育，培養(yǎng)心智全面、動手能力強的心血管專業(yè)護士，是辦學的目的。辦學以來一直開設人文教育課程，課時比例20％，主要包括：衛(wèi)生法律法規(guī)、心理學、倫理學、禮儀知識、人文講座等，通過學習中國傳統(tǒng)文化、名師論壇，擴大知識面，拓寬學生視野，對學生進行心理疏導（輔導），培養(yǎng)學生優(yōu)良的思想道德品質，提高他們分辨是非、真?zhèn)?、善惡、美丑的能力?/p>
2．2開啟第二課堂，培育學生綜合素養(yǎng)
以學生社團為主體，結合學生的興趣和專業(yè)，積極開展課外活動。組織學生到福利院、養(yǎng)老院、社區(qū)及醫(yī)院做義工，以此加深學生對社會的認識，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀。組織學生到亞心醫(yī)院基層體驗生活，讓同學感受醫(yī)院文化，領略醫(yī)院的精神，培育醫(yī)院的氣質。組織學生戶外拓展，增進彼此間的了解、激發(fā)個人潛力、提升自信、增強團隊凝聚力。在老師的引導下，學生自行組織開展演講賽、辯論賽、讀報、文藝晚會等活動，在豐富學生課余生活的同時，也提高了學生的組織能力、應變能力及語言表達能力，使學生能在各方面都得到充分鍛煉。
2．3培植醫(yī)院文化，鋪設就業(yè)橋梁
醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌是一個醫(yī)院的核心競爭力，培養(yǎng)學生成為合格的醫(yī)務人員，培植醫(yī)院文化便成了必不可少的一個環(huán)節(jié)。學生進入亞心分校便組織他們集體學習亞心醫(yī)院發(fā)展史，培養(yǎng)學生對醫(yī)院文化的認同感，讓學生發(fā)現(xiàn)亞心特色的企業(yè)發(fā)展模式。鼓勵學生參與亞心醫(yī)院舉辦的活動等，充分融入亞心公益大使這個大家庭，教會學生樹立關愛心，培養(yǎng)社會責任感，提高職業(yè)敏感度。將醫(yī)院文化引入學校文化，讓學生接受醫(yī)院的文化熏陶，培養(yǎng)學生對醫(yī)院的認知度和認同感。同時讓學生了解醫(yī)院優(yōu)勝劣汰的競爭機制，求真務實、團結合作的精神風貌，更利于學生更好更快的理解和融入醫(yī)院管理。
2．4校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理
職業(yè)素養(yǎng)是從事職業(yè)活動的基本條件，而職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)又是職業(yè)能力培養(yǎng)的基礎。亞心分校實行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理，讓學生更早的了解醫(yī)院的管理模式。學校設計了“學生素質考核百分制”“寢室管理考核制”“月版報制”等規(guī)章制度。在老師的引導下，學生逐步實現(xiàn)自我教育，自我管理。通過讓學生親身實踐的方式，讓她們學會了約束和嚴格要求自己，懂得了嚴以律己、寬以待人的道理；讓她們加深了對執(zhí)行力的理解，意識到執(zhí)行力的重要性。為學生進入醫(yī)院工作鋪設橋梁，實現(xiàn)了學習和就業(yè)的無縫對接。
2．5專業(yè)教學引導，夯實專業(yè)基礎
亞心分校根椐醫(yī)院崗位需求，增設特色專業(yè)課程，包括心血管重癥護理、心血管外科手術護理、心血管介入手術護理、心電圖基本知識、基礎檢驗常識、醫(yī)院感染知識、心血管藥物知識、醫(yī)院信息化管理、臨床處置課。在充分利用多媒體授課的同時，實行開放式教學、情景式教學、臨床現(xiàn)場教學等多種教學型式。教學中注重護理崗位技能的實訓。以教師為主導，以學生為主體，注重實踐中難點問題的解決，使實踐技能的合格率得以明顯的提高。醫(yī)院通過臨床教學使學生盡快融入臨床一線，縮短由護生轉化為護士的適應時間，通過由醫(yī)院提供的見習、實習、頂崗實訓，讓學生在實際工作中掌握了職業(yè)技能。
2．6增設臨床實訓課程，培養(yǎng)學生臨床素養(yǎng)
在學生上臨床實習前，學校開展了臨床實訓課程。教學中充分利用在臨床收集的案例，通過“真人模擬操作”、“仿真情景教學”、“臨床床邊教學”、“典型案例分析”等教學方法，以此鍛煉、提高學生的臨床應變能力、溝通能力、動手能力及危機處理能力等素養(yǎng)。
2．7專職輔導老師教學，實習全程跟蹤
臨床實習是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的關鍵時期。但據(jù)調查統(tǒng)計，80％的院校，在學生實習期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38％的學生反映實習質量監(jiān)控力度不夠。亞心分校安排專職輔導員對學生實習進行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實習生一次；每月組織一次實習生班會；每月組織一次實會議，實現(xiàn)醫(yī)院、學校、學生的溝通。關注學生的學習、生活思想動態(tài)，及時處理存在的問題、及時修正學生實習中的不足之處。實習期間，每月組織護生進行執(zhí)業(yè)資格模擬考試，以提高通過率，為學生就業(yè)增加亮點。
2．8提高臨床師資人文修養(yǎng)意識
臨床帶教老師是把學生引入執(zhí)業(yè)護士領域的啟蒙教師，老師的專業(yè)思想、工作態(tài)度、言行舉止、思想品德會對護生產生深遠的意義，以至于直接影響到學生的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。醫(yī)院選派高素養(yǎng)、高職稱、臨床經驗豐富、教學經驗豐富的教師授課。亞心分校對師資培養(yǎng)形成定式，每年對授課教師進行遴選，而且對遴選上的教師通過學校和醫(yī)院組織專家進行短期培訓。分校建立健全教學質量評價體系，實現(xiàn)“教與學”雙評價，除了對學有評價外，還對教有評價。達到“以學促教，以教促學，教學相長”的目的。
3結果
3．1進行調查，了解實習的情況
為了了解訂單式護生和全日制本、?？谱o生能力的差別，筆者以問卷的形式隨機對52名臨床帶教老師進行調查，了解2011～2013年240名護生（訂單式專科護生127人、全日制本科護生22人、全日制?？谱o生11人）在心血管專科醫(yī)院實習的情況。實發(fā)問卷52份，回收52份，問卷回收率100％。進行統(tǒng)計分析，護生能力為計量資料，三類學生能力差異比較采用方差分析，有統(tǒng)計學意義時，進一步采用LSD法做兩兩比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。分析結果（見表1），三類學生的專業(yè)素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，全日制?？谱o生專業(yè)素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護生（P＝0．001＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護生專業(yè)素養(yǎng)能力強于全日制本科護生，兩類學生的差異有統(tǒng)計學意義（P＝0．026＜0．05）。三類學生的臨床素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，全日制?？谱o生臨床素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護生（P＝0．034＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護生臨床素養(yǎng)能力強于全日制本科護生，兩類學生的差異有統(tǒng)計學意義（P＝0．021＜0．05）。三類學生的人文素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，訂單培養(yǎng)式護生人文素養(yǎng)能力明顯強于全日制本科護生（P＝0．000＜0．05）和全日制?？谱o生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科護生人文素養(yǎng)能力明顯強于全日制專科護生（P＝0．003＞0．05）。
3．2成績匯總分析
2011-2013年實習生臨床出科考試成績匯總，分析訂單式專科護生動手能力強，操作規(guī)范且注重人文關懷。全日制本科護生的基礎理論知識扎實，悟性高、理解能力強。
4結論
關鍵詞：精神病患者護理人員；職業(yè)人文素養(yǎng)；研究；元分析
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展與進行，精神科護理模式也逐步實現(xiàn)了從生物到心理再到社會醫(yī)學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支，人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業(yè)人文關懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者護理
精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學習、生活能力下降，社會功能減退，得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應對患者給予人文關懷。
（二）人文關懷素養(yǎng)
“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經常修習涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對人類文化中先進價值觀及其規(guī)范的修習涵養(yǎng)，是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養(yǎng)的本質是一種具有專業(yè)道德情懷的價值觀，具體表現(xiàn)在人際互動的行為中，如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質量。表現(xiàn)為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質，是護理的本源。
（三）元分析
元分析是應用特定的設計和統(tǒng)計方法對以往的研究結果進行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統(tǒng)綜述的一種改進，是概括以往研究結果的方法，包括大量的方法和技術，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統(tǒng)的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位，設計嚴密，強調對相關研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標準，系統(tǒng)統(tǒng)計所有的研究結果，并在此基礎上對統(tǒng)計結果進行討論得出結論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結果更加科學、客觀和準確。
二、研究方法
（一）抽樣
本研究在中國知網（CNKI）的中文期刊、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中，以“護士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關樣本，共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。
（二）分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位，從關注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統(tǒng)計；（2）發(fā)表年份。對每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養(yǎng)的研究程度，同時分析對該主題研究的發(fā)展趨勢；（3）數(shù)據(jù)庫來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫，中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中4個數(shù)據(jù)庫的不同層次與價值，分析各數(shù)據(jù)庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究內容與結論，總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。
三、研究結果
（一）關注度
CNKI“精神病患者護理”學術關注度統(tǒng)計如圖1所示。
從關注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快，“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。
（二）發(fā)表年份
自2005年以來的11年間，關于精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢，運用CNKI學術趨勢分析統(tǒng)計軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進行學術趨勢分析。
這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛(wèi)生部明確提出加強護士隊伍建設，將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會議上再次提出，醫(yī)院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強調，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優(yōu)質護理服務內涵，加強專科護士的培訓，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護士。可見，研究論文數(shù)量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。
（三）數(shù)據(jù)庫來源
相關論文在中國知網（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國博碩士學位論文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文數(shù)據(jù)庫中的分布情況見表2。
數(shù)據(jù)庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養(yǎng)在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。
（四）研究主題
根據(jù)精神病患者護理人員的人文關懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示，基于護理工作實踐的應用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結，研究者多為承擔課題項目的護理工作者。
四、結論與討論
（一）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的培育
研究論文關注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外，各級各類醫(yī)院均應重視護理人員人文關懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護理人員人文關懷的素養(yǎng)，才能實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質護理服務、提高護理服務質量”的要求，滿足各類患者的人文關懷需求。
（二）需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的研究水平
從研究論文數(shù)據(jù)庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護理工作者，這些人多為?？茖W歷，部分為自學大專、本科學歷，研究水平有限、研究質量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經驗的總結，普遍缺乏對實踐經驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。
因此，要提升相關論文研究水平，需要進一步優(yōu)化護士隊伍結構，強化在職培訓，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎，才能保證相關研究的動力充足。
（三）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的理論研究
理論研究可指導實踐，為實踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護理。醫(yī)院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間，用于系統(tǒng)反思、總結和提升，從而保證人文關懷素養(yǎng)的理論研究，進而正確地進行人文關懷護理的實踐。
摘要目的：研究文職護理骨干對任職培訓效果的自我評價，為完善培訓體系和培訓模式提供參考依據(jù)。方法：以方便抽樣法，采用自行設計的任職培訓效果自我評價調查表，對參加3期全軍文職護理骨干培訓班共228名文職護士進行調查。結果：8項整體評價均在85.50%以上，其中認為培訓班有必要和對培訓師資隊伍滿意2項評價均為100%。任職培訓內容31個項目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護理法律知識（78.95%）、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護理（76.75%），位于后5位的是護理論文寫作（53.07%）、軍事訓練傷的防護（52.63%）、文獻檢索能力（52.20%）、軍隊常見精神障礙的防護（51.32%）、健康教育知識和能力（50.88%）。結論：文職護理骨干對任職培訓效果整體評價較好，在人文素養(yǎng)與臨床管理、軍事護理技能方面部分知識提升較大，培訓效果提升較小的均為實踐性較強的內容，提示在任職培訓中需進一步完善實踐教學模式、內容和方法。
關鍵詞 文職護士；骨干；培訓效果；自我評價
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002
Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses
SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al
(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)
AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.
Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.
Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.
Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.
Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment
軍隊醫(yī)院實行文職人員制度，有利于聚集社會優(yōu)秀人才為軍隊建設服務，有利于解決軍隊人才隊伍建設中存在的矛盾和問題。文職護士作為軍隊醫(yī)院護理隊伍的新生力量，因其具有學歷高、知識面寬、思維活躍等特點［1］，加之年齡結構
作者單位：710032西安市陜西省西安市第四軍醫(yī)大學護理學院基礎護理學教研室
史瑞潔：女,碩士,講師
通訊作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任
合理及地位特殊性，被護理管理者作為護理骨干來培養(yǎng)與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領導的指導支持下，我校于2009年首次承擔了全軍文職護理骨干任職培訓任務，培訓目標是全面提升軍隊醫(yī)院文職護理骨干在軍事護理、臨床護理技能、人文素養(yǎng)、臨床管理、護理科研、護理教學等方面的綜合素質，使之成為軍隊醫(yī)院護理管理隊伍的后備人才。現(xiàn)已舉辦7期，為了不斷提升培訓效果和質量，完善培訓體系和模式，由參加培訓的文職護理骨干對培訓效果進行自我評價，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象采用方便抽樣法，抽取2012年9月~2013年10月全軍文職護理骨干培訓班第5~7期共228名學員為調查對象。每期培訓時間均為2個月，春、秋季學期各1期。所有參與調查的文職護理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調查。
1.2方法
1.2.1培訓內容及方式軍隊文職護理骨干培訓班課程內容包括軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理，科研與教學4個模塊。整體授課按講座形式進行，具體培訓方式為課堂講授+實踐教學+學術拓展三位一體的方式實施，力爭培訓效益最大化［3］。
1.2.1.1軍事護理技能約占總課程的55%，包括軍事基本素質和軍事護理核心技能。軍事基本素質約占總課程的5%，主要包括軍隊相關條令條例規(guī)定、軍人核心價值觀、軍事基本隊列訓練等內容；軍事護理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊衛(wèi)生防疫、軍隊衛(wèi)生勤務、衛(wèi)生裝備進展、戰(zhàn)創(chuàng)傷救護等。旨在提升文職護士的軍事基本素養(yǎng)和衛(wèi)勤保障能力。
1.2.1.2臨床護理技能約占總課程的20%，主要包括現(xiàn)代臨床護理新技術、新業(yè)務、新方法，評判性思維，高級護理實踐，醫(yī)院感染與安全防護等。旨在幫助文職護士了解最新發(fā)展前沿，切實提升其臨床護理的綜合技能。
1.2.1.3人文素養(yǎng)與臨床管理約占總課程的15%，主要包括護士職業(yè)生涯規(guī)劃與管理、護理文化與團隊精神塑造、人際關系處理技巧等。目的是促進文職護士掌握先進的護理管理理念和科學的管理方法，強化自我規(guī)劃、自我管理的意識，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。
1.2.1.4護理科研與教學約占總課程的10%，主要包括護理科研的選題、設計，數(shù)據(jù)整理分析，論文撰寫，臨床護理教學方法等。旨在提升文職護士的臨床科研能力和教學水平。
1.2.2調查工具根據(jù)培訓模塊和內容設置，自行設計任職培訓效果自我評價調查表。由3名護理學專家和2名軍事醫(yī)學專家進行評價、修訂，具有較好的內容效度。問卷由3部分組成：（1）一般資料，包括年齡、性別、學歷、職稱等。（2）培訓整體評價，包含認為培訓班有必要，認為培訓對今后職業(yè)生涯很重要，認為培訓對自己有幫助，認為培訓班管理方式科學合理，認為總體課程設置科學合理，認為培訓考核和評價方式合理，對培訓師資隊伍滿意，對培訓教學方法滿意8個項目，采取五級評分法。（3）培訓內容評價，由軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養(yǎng)與臨床管理、護理科研與教學4個方面31個項目組成，評價等級為沒有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。
1.2.3調查方法培訓結束后進行集中調查，調查前告知調查的目的、意義、注意事項和填寫方法，使用統(tǒng)一指導語，由專職人員發(fā)放問卷，被調查者以無記名方式填寫，當場收回問卷。本調查發(fā)放問卷236份，收回有效問卷228份，有效回收率為96.61%。
1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入、分析處理。數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計分析。
2結果
2.1一般資料本次有效調查文職護士228名，其中男4名，女224名。年齡22～39歲，平均（29.75±4.09）歲。學歷：中專38名（16.67%），大專113名（49.56%），本科77名（33.77%）。職稱：護士57名（25.00%），護師130名（57.02%），主管護師41名（17.98%）。職務：護士長85名（37.28%），護理部助理員24名（10.53%）。
2.2培訓效果自我評價
2.2.1培訓整體評價經過2個月的培訓，100%（228名）文職護士認為這次全軍文職護理骨干培訓班有必要，96.49%（220名）文職護士認為培訓對今后職業(yè)生涯很重要，97.37%（222名）文職護士認為培訓對自己有幫助，100%（228名）文職護士對培訓師資隊伍滿意，87.72%（200名）文職護士認為培訓班管理方式科學合理，85.53%（195名）文職護士認為總體課程設置科學合理，86.40%（197名）文職護士對培訓教學方法滿意，90.79%（207名）文職護士認為培訓考核和評價方式合理。
2.2.2培訓內容評價在31個任職培訓項目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護理法律知識（78.95%）、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護士職業(yè)生涯規(guī)劃（77.63%）、護士職業(yè)禮儀規(guī)范（77.19%）、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護理（76.75%），位于后5位的是護理論文寫作（53.07%）、軍事訓練傷的防護（52.63%）、文獻檢索能力（52.20%）、軍隊常見精神障礙的防護（51.32%）、健康教育知識和能力（50.88%）。結果見表1。
3討論
3.1培訓整體效果好，達到總部預期目標8項整體評價均為85.50%以上，其中認為培訓班有必要和對培訓師資隊伍滿意2項評價均為100%。在總部下達培訓任務后，我院圍繞培訓目標，深入研究培訓任務，制定培訓計劃，細化課程安排，各項準備工作扎實細致。在培訓師資方面，各教研室遴選教學經驗豐富的教員進行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創(chuàng)新授課方式，以提升學員興趣，保證教學質量。此外，根據(jù)教學內容設置要求，以培訓效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊綜合醫(yī)院的護理部主任、臨床護士長及相關專業(yè)的專家為學員授課。此次培訓班積極嘗試靈活多樣的培訓方法，理論學習與實踐培訓、課堂學習與臨床見習、專業(yè)學習與人文熏陶、學校學習與參觀見學等方式相結合，活躍了培訓氛圍，提高了學習興趣和教學效果。結業(yè)考核和評價以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結合的形式進行，考察了學員綜合能力水平。根據(jù)總部要求和軍隊醫(yī)院工作實際，對培訓班實行了嚴格軍事化管理。在教學保障方面，各職能辦公室根據(jù)任務分工精心準備，做了大量細致的工作，確保了培訓任務的順利完成。
3.2培訓內容設置合理，滿足崗位任職需求任職培訓項目中，提高程度位于前5位的是醫(yī)療護理法律知識、傷病員現(xiàn)場一線的病情觀察與分類、護士職業(yè)生涯規(guī)劃、護士職業(yè)禮儀規(guī)范、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護理。位于首位的是“醫(yī)療護理法律知識”，近年來，醫(yī)患、護患糾紛頻發(fā)，相關新聞報道頻見報端，醫(yī)療糾紛正成為消費者投訴的十大熱點之一。對文職護理骨干來說，必須學習醫(yī)療護理法律知識，加強法律意識，充分認識到工作的每個環(huán)節(jié)都存在的法律問題，同時，在護理活動中必須注意患者的平等待遇權，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權的心理需求，以減少護理糾紛［4］，維護自身和患者的權益和安全?！搬t(yī)療護理法律知識”“護士職業(yè)生涯規(guī)劃”“護士職業(yè)禮儀規(guī)范”屬于“人文素養(yǎng)與臨床管理”，一方面說明培訓前護士比較缺乏這方面的知識，對相關知識學習興趣濃厚，另一方面體現(xiàn)了任職培訓在課程設置上比較符合培訓對象的內在需求。我院在前期各軍隊醫(yī)院大量調研的基礎上，著眼于為軍隊醫(yī)院輸送后備軍事護理人才的培養(yǎng)目標，緊緊圍繞現(xiàn)代高技術局部戰(zhàn)爭特點及護理專業(yè)發(fā)展特點，強化培訓內容“精、新、軍”的特點，在課程設置上，重點突出了軍事素質、戰(zhàn)傷救護、護理管理、人文素養(yǎng)及護理新技術新業(yè)務的培訓，并在實踐中根據(jù)文職骨干的實際需求不斷調整完善培訓內容，從調查結果看，取得了較好的效果?！皞T現(xiàn)場一線的病情觀察與分類”“戰(zhàn)創(chuàng)傷救治與護理”屬于“軍事護理技能”。新軍事的變革使軍隊衛(wèi)勤保障領域和范圍不斷擴展，未來一定時期內，以非戰(zhàn)爭軍事任務行動應對突發(fā)事件將成為我軍的重要任務之一［2］。文職護理骨干作為軍隊醫(yī)院中堅力量，軍事護理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912名文職護士的繼續(xù)教育需求進行調查顯示，93.7%以上文職護士有提高軍人素養(yǎng)和提高軍事醫(yī)學及護理學知識技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰(zhàn)創(chuàng)傷救護已成為文職護士關注的熱點并提升到首位。通過科學、合理的培訓，文職護理骨干強化了衛(wèi)勤理論知識，提升了戰(zhàn)創(chuàng)傷救護技能，提高了自身軍事素養(yǎng)，達到了我們設定的培養(yǎng)目標—“著眼于軍事護理的特點，力爭達到前瞻性、科學性和實用性”。
3.3實踐教學模式有待進一步完善培訓內容提高程度位于后5位的是護理論文寫作、軍事訓練傷的防護、文獻檢索能力、軍隊常見精神障礙的防護、健康教育知識和能力。這5項均為實踐性、應用性較強的內容，理論講授的目的在于提升實踐能力，實踐能力的提升是任職培訓的第一要求。學員的需求就是我們培訓的目標，提示我們：相關內容的培訓，在教學內容上應繼續(xù)不斷創(chuàng)新，緊跟醫(yī)院發(fā)展需求和文職骨干的崗位任職需要；在教學方式、方法上應更加多元化，如貫穿小組合作式學習法、專題探討、PBL教學法、場景模擬、實戰(zhàn)演練等，進一步強化實踐性教學環(huán)節(jié)，突出應用技能訓練，將理論和實踐有機融合，相互滲透，保持序貫性，構建立體感，真正提升文職骨干的學習興趣和熱情，達到我們的培訓目標。既能讓培訓學員學有所獲，又能達到著力提高學員運用綜合知識解決實際問題能力的目的，強化軍事素養(yǎng)，提高軍隊衛(wèi)勤保障技能和水平，確保軍隊醫(yī)院姓軍為兵的屬性不變，使其適應現(xiàn)代軍事環(huán)境及未來高技術條件下作戰(zhàn)對護理人員的需求。同時，在培訓中要為文職護理骨干滲透終身教育、終身學習的意識，使其做好職業(yè)規(guī)劃、長遠規(guī)劃，保持整體素質、工作能力處于最佳狀態(tài)，增強軍隊醫(yī)院護理隊伍的凝聚力和穩(wěn)定性，確保培訓目標和軍隊護理工作發(fā)展一致。
參考文獻
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【關鍵詞】 護士；職業(yè)素養(yǎng)；現(xiàn)代護理；重要性
隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理模式的轉變，護士的工作由日常的打針、發(fā)藥等技能性操作向包括心理護理、護患溝通以及生活護理等在內的更為復雜的創(chuàng)造性活動發(fā)展，由此可見，現(xiàn)代護理對護士的職業(yè)素養(yǎng)提出了新的要求[1]，特別是在當前我國醫(yī)療體制改革的環(huán)境下，為了給患者提供良好的康復環(huán)境，必須要提高和培養(yǎng)護士良好的職業(yè)素養(yǎng)，進一步促進現(xiàn)代護理事業(yè)的良性發(fā)展。
1 提高職業(yè)技能
伴隨著人們對健康的需求越來越高，現(xiàn)代護士必須具備扎實的基本理論、基本知識、基本技能。作為現(xiàn)代護理工作的主要執(zhí)行者，護士必須了解科室規(guī)章制度、各班崗位職責和工作標準，熟悉護理記錄的書寫規(guī)范、患者的安全管理、治療性操作的規(guī)范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執(zhí)行醫(yī)囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關設備設施以及常見急救藥品的使用等[2]。
為了提高護士的職業(yè)技能，科室要制定具有很強針對性的理論考試和操作項目，理論考核以基礎知識及專科知識為主，操作項目根據(jù)所需操作安排護士進行實作考試。同時要安排有經驗或職業(yè)水平高的護士為答疑解惑，扎實理論知識及操作技巧，以此來持續(xù)提高理論和操作水。
2 加強服務意識
舒適的修養(yǎng)環(huán)境有利于患者身體的康復，因此在營造良好休息環(huán)境的基礎上，護理人員良好的儀表儀態(tài)，熱情、主動、耐心、周到的服務態(tài)度是提高優(yōu)質護理服務良好的保證，這有利于加強患者對醫(yī)護人員的依賴感，有利于激發(fā)患者對生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強治療信心。
護理人員必須要樹立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務”的崗位意識[3]，利用其扎實的專業(yè)知識與技能來為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護理。護理服務社會價值的核心是為人類的健康提供服務，進行健康促進、健康維護[4]。護士要為患者提供個性化護理，采取適當?shù)闹委煷胧┘罢Z言支持，營造一個具有關心、愛心、同情心、責任心的護理文化氛圍，通過優(yōu)質護理服務，使患者感受到親人般的關心，幫助和優(yōu)質服務，同時提升了護理工作價值。
3 增強溝通意識
“醫(yī)學有兩件東西可以治?。阂皇钦Z言，二是藥物”[5]，可見運用溝通技巧來提高護理服務質量，也是現(xiàn)代護理的重要手段。“以患者為本”的現(xiàn)代護理理念就是要基于患者的需要采取個性化護理，其目的在于如何進行溫馨、體現(xiàn)個性化的優(yōu)質護理服務，增加溝通意識關鍵在于如何把握合適的溝通時機，做好患者心理護理?！盎颊吆图覍俚牧己眯那?，是創(chuàng)造和諧護理氣氛的基礎，是良好護患關系的保證?！盵6]
護士與患者間高效的溝通可以調動患者配合治療的主動性和積極性，從而達到事半功倍的治療效果。在日常護理操作中，護士把溫馨的服務語言和標準的服務動作恰當運用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現(xiàn)代護理優(yōu)質的服務，消除護患之間距離感；在治療護理過程中，護士通過與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態(tài)并進行綜合評估；有利于健康或合理的要求，有助于護士對患者進一步護理服務[7，8]。因此，護士必須具備良好的語言表達能力和溝通交流能力，也是現(xiàn)代護理的新要求。
4 培養(yǎng)人文素養(yǎng)
隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展和轉變，護士的人文素養(yǎng)也在影響著護理效果，現(xiàn)代護理的模式已經轉變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽保颊呤亲o理工作的主體，為了體現(xiàn)現(xiàn)代護理的優(yōu)質，護士需具備一定的人文素養(yǎng)，才能更好地滿足患者對醫(yī)療護理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關懷貫穿于患者護理工作的全過程，實現(xiàn)專業(yè)技能和人文關懷的高度結合，是現(xiàn)代護理發(fā)展的目標。
培養(yǎng)護士的人文素養(yǎng)，加強日常的人文教育，使之樹立正確的醫(yī)護價值觀，遠離功利主義的價值觀，現(xiàn)代護理中，人文素養(yǎng)是現(xiàn)代護理學護士必須具備的能力，也是現(xiàn)代護理學發(fā)展的客觀要求[10]。人們對現(xiàn)代護理個性化、多樣化的要求表明，更新護士的思想理念，加強人文教育，提高人文素養(yǎng)，構建和諧的護患關系，也是現(xiàn)代護理的必然要求。
5 結論
綜上所述，現(xiàn)代護理學具有科學性、技術性、服務性、藝術性的特點，因此良好的職業(yè)素養(yǎng)是完成護理工作的重要保證。護士優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)體現(xiàn)在現(xiàn)代護理工作的各個方面，貫穿于日常護理的始終。醫(yī)院要牢固樹立“以患者為本”的優(yōu)質服務理念，始終以服務患者為目標，必須要求作為現(xiàn)代護理工作執(zhí)行者的護士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能構建和諧的護患關系，進一步提升醫(yī)院的服務質量，有助于現(xiàn)代護理工作的良性發(fā)展。
參考文獻
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【關鍵詞】 護士長 轉換型領導 領導效能 三維模型
【中圖分類號】 R-33 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0644-02
引言
護士長是護理系統(tǒng)的基層領導干部，是科室護理工作的具體領導者和指揮者。如何提高護士長領導效能也放在了重要的位置。目前的研究成果表明，提高護士長管理效能的各因素大多與轉換型領導行為的子行為有很高的契合度。本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護士長領導效能較高的各因素歸納整合在一個系統(tǒng)里面來思考，構建了轉換型領導行為下護士長領導效能的三維模型結構。本模型便于直觀地分析領導效能，加入目標函數(shù)也可進行量化的數(shù)值分析。
1基本構念的內涵、特征
1.1轉換型領導理論
轉換型領導理論源自Dowmton (1973)的研究，領導者對部屬的影響方式是基于交易或部屬承諾等不同層次上，二者分別是交易型和轉換型領導理論的源頭。Burns認為交易型領導者是以交換權利換取部屬的服從；而轉換型領導者是以自身魅力，給部屬愿景并給以激勵、人本關懷，讓部屬自愿跟隨，建立相互信任的氛圍促使部屬完成目標。Bass[16]（1985）在Burns的基礎上，提出了轉換型領導理論，認為轉換型領導包括四個重要成分：魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)。
1.2領導效能的內涵與特征
對于領導效能的定義，因研究者所關注的不同而有很大的差異。臺灣學者邱勝濱(2000)側重于組織目標完成的程度及成員的滿意程度，鄭智文(2002)指出領導效能是指客觀的評量組織的表現(xiàn)、組織成員對領導者的知覺與態(tài)度，以及組織成員在組織中的認同及滿足感為評估的層面。夏明（2001）認為領導效能就是一個群體執(zhí)行其基本分配任務所取得成功的程度。因此，研究領導效能就是研究尋求一種有效的領導。[10]秦夢群(2000)指出領導效能是領導行為最終的結果，應包含組織氣候、生產成果、目標達成率與部屬滿意度。臺灣學者蘇國禎(2000)定義領導效能為在其責任范圍內，透過其領導行為，影響部屬和組織所有活動，達成目標的程度。也有學者僅以領導結果或成效為領導效能的標準。Reddin (1970 )就將領導效能界定為完成任務的成功程度。[11]但歸結起來其最終目的還是在評估其組織目標完成的程度與成員的滿意程度。
本文選擇這個定義，即領導效能是指領導者實施領導的行為能力、工作成績及其工作與投入所取得的整體效率，即實現(xiàn)領導目標的領導能力和所獲得的領導效率與領導效益的系統(tǒng)綜合。[12]
2護士長轉換型領導行為下領導效能三維模型的構建及分析
根據(jù)對轉換型領導理論和領導效能兩個構念的界定和闡述，回顧目前對護士長管理研究，發(fā)現(xiàn)研究者所涉及的范圍多從屬于領導效能的范疇，而綜述結果也顯示，護士長的有效管理中的領導行為和轉換型領導行為有很高的契合度。筆者在此基礎上建立護士長轉換型領導行為下領導效能的三維模型（見下圖），包含三個維度：護士長綜合素質維、轉換型領導行為維、領導效能評價維。下文將結合相關研究，詳述各維度構念的內容及對護士長管理方面的意義。
護士長轉換型領導行為下領導效能的三維結構示意圖
2.1護士長綜合素質維
護士長的角色在過去20年里隨醫(yī)療保健體制的改革產生了很大的改變，護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中的管理者，具有信息溝通及協(xié)調科室內外關系的橋梁作用，擔負著科室以及所屬病房管理和專科護理業(yè)務技術的直接導任務。[1]因此，具有較高的政治素養(yǎng)、嫻熟的業(yè)務知識技能、優(yōu)秀的管理能力以及良好的人際關系，是護士長做好護理工作提高護理質量必備的綜合素質。
1、思想政治素養(yǎng)
第42屆南丁格爾獎獲得者王文珍強調護士長要有高度的責任心與細膩的愛心，而二者對思想政治覺悟都有較高的要求，較高的政治素養(yǎng)是做好護理工作的前提，護士長應具有高度的政治覺悟，有熱愛生命的情感和愛崗敬業(yè)無私奉獻的精神，具有高尚的職業(yè)道德和科學的工作態(tài)度。[2]
2、職業(yè)素養(yǎng)
護士長職業(yè)素質是指護士長在其職業(yè)生活中，調節(jié)和處理與他人、社會、集體關系所應遵守的基本行為規(guī)范和行為準則。護士長職業(yè)素質主要由職業(yè)理想、職業(yè)責任、職業(yè)技能、職業(yè)作風、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)紀律、職業(yè)榮譽和職業(yè)良心等因素構成。職業(yè)素養(yǎng)注重強調護士長的專業(yè)業(yè)務知識和職業(yè)技能，
3、人際關系
協(xié)調人際關系的藝術是護士長綜合素質的重要內容。美國麻省理工學院的護理學者提出《面向2020年：未來護理管理者培訓計劃》，認為人際關系是護理管理者成功的關鍵。[13]李秋潔（2010）運用Delphi法分析護士長管理技能的研究表明，良好的人際溝通與協(xié)調能力對護士長很重要，專家對此意見一致性也很高。而人際關系的處理多需要有效溝通。
4、管理技能
李秋潔（2010）選取在哈爾濱、沈陽、武漢等地的三級甲等醫(yī)院或護理學事護理管理工作5年及以上的護理管理專家，運用Delphi法總結分析了護士長應具備的管理技能，其中專家意見較一致的條目為人際溝通與協(xié)調能力、及時發(fā)現(xiàn)及解決問題能力、突發(fā)事件的應急處理能力、時間管理和安排工作重點、指導與監(jiān)督、創(chuàng)建高效率工作團隊和激勵部屬。[1]
2.2轉換型領導行為維
涂海霞（2007）等調查表明，護士長采取交易型領導方式的頻率高于采取轉換型領導方式，轉換型領導方式下魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)與護士的工作滿意度呈正相關，護士對護士長的滿意度增加，對病房工作人員之間的溝通滿意度增加。護理管理者的轉換型領導方式是一種優(yōu)秀的領導方式，不僅可增強護士的組織承諾、提高護士的工作滿意度、降低護士的離職率，而且可預測護士的工作業(yè)績。[4]護士長管理中，其轉換型領導行為主要有以下四個子元素：魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)。
1、魅力領導
Bass于1990年提出了魅力型領導的概念，魅力型領導行為主要體現(xiàn)在領導和追隨者有共同的愿景，最近的一些研究中達成共識，認為魅力型領導和轉換型領導間沒有主要區(qū)別，將魅力型領導歸于轉換型領導中，作為轉換型領導行為里面的一個維度。[6]轉換型領導在領導部屬時，會提出較高的倫理和道德標準來影響部屬，與部屬共同分擔風險，更多地考慮部屬的需求而不是個人需求。通過這些行為，轉換型領導獲得下屬的欽佩、尊重與信任。[5]
2、精神激勵
轉換型領導善于鼓舞部屬的工作動機，透過賦予有意義、挑戰(zhàn)性的工作給某些下屬團體，充分激起部屬的工作積極性，培養(yǎng)團隊精神。使小組的團隊精神、工作熱情、樂觀工作的心態(tài)得以展現(xiàn)。胡雁等（1999）的調查研究表明，護士長主要領導方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”，護士長的“激勵作用”是提高護士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領導方式，護士長是否能夠“挑戰(zhàn)工作過程”是影響護士工作業(yè)績的重要因素；[3]
3、個體化關懷
護士長應該扮演老師的角色、重視部屬的個別需求，接受并且尊重部屬個別差異，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。如今以“疾病”為中心的功能制護理模式逐漸轉變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w護理模式，更強調護理中的人本理念、個體化關懷。徐文揚[14]實證研究表明，護士長對部屬進行個體化的關懷，利于提高部屬的服務質量和工作效率。
4、智力激發(fā)
轉換型領導認為部屬能力的發(fā)揮是組織發(fā)展的關鍵。護士長應該鼓勵部屬以創(chuàng)造性或者革新的方法去解決問題，不對犯錯的部屬提出公開批評，重視部屬解決問題的過程與發(fā)現(xiàn)問題的能力，提倡一個有助于學習的組織氣候與環(huán)境讓部屬學習、使之能力提升。
2.3領導效能評價維
1、轉換型領導的測量
主要測量工具有MLQ和LPI。MLQ（Multifactors Leadership Questionnaire）于1992年由Bass和B.J.Avolio編制，是一種根據(jù)轉換型領導理論測量領導行為的問卷測量工具，對轉換型領導行為的4個維度，即魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)得分按行為發(fā)生的頻率，從未有過等于0，總是等于4，MLQ已被應用于多個領域的領導測量。LPI（The Leadership Practices Inventory）是James M. Kouzes和Barry Z. Posner (1987)編制的領導行為量表，LPI量表在國外已成為研究轉換型領導行為的有效工具，以Likert尺度（等距法的尺度）5點計分法。量表共有五個維度，即挑戰(zhàn)陳規(guī)、達成共識、調動成員、模范表率、激發(fā)熱情，每個維度包括6個項目，共30個項目。LPI有很好的信度和效度。[4]
2、領導效能評價維度與指標
領導效能是實現(xiàn)領導目標的領導能力和所獲得的領導效率與領導效益的系統(tǒng)綜合。因此領導效能的評價維度十分復雜，其包含的范圍非常廣泛，有組織的工作績效與成長、組織應付挑戰(zhàn)或對危機的處理應變能力、部屬對領導者的滿意度、部屬對組織目標的承諾、部屬的發(fā)展及其心理健康、領導者在團體中高層職位上的任期以及領導者在組織中的晉升等。
3研究結果和意義。
本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護士長領導效能較高的各因素歸納整合在一個系統(tǒng)里面來思考，構建了轉換型領導行為下護士長領導效能的三維模型結構。本模型便于直觀地分析領導效能，給護士長管理實踐者參考思路，給護士長管理研究者提供新的視角，對于護士長管理的研究和實踐有指導作用。本文不足之處在于對護士長轉換型領導行為下的領導效能的研究中，缺少較多的實證研究。
參考文獻
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關鍵詞：護生，護理專業(yè)形象，塑造
形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個人等）精神實質的外在反映，是其本質特征的外在體現(xiàn)。護理專業(yè)形象（nursing professional image）指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內在形象。它不僅體現(xiàn)在護士的儀表、風度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護士的職業(yè)道德品質、知識、心理狀態(tài)等內在素質[1]。美好的護理專業(yè)形象是護士外在美與內在美的有機結合，是護理藝術美的呈現(xiàn)。護士職業(yè)形象美主要包括護士的外在形象和護士的內在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業(yè)形象的重要基地，要求護生不僅要進行各種技能的訓練，而且要按護士的職業(yè)要求進行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴格要求，護生逐漸進入護士角色，將內在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造：
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表，即個人的外表，是個人形象的外部特征和基礎，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內心境界與情趣、風度的雅俗，給人不同的印象，產生不同的效果。護理對象在接受護理服務時，首先感受的是護士的儀表。【2】護士儀表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應當整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護士職業(yè)的標志，且能使護士的儀表顯得美觀大方，襯托護士形象的善良、圣潔，也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網聚攏的長發(fā)，反映出護士的不俗和高雅的氣質。
1.1.2 護士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風，基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個人素質與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流，建立良好護患、醫(yī)護、護護關系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此，護士的語言修養(yǎng)相當重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應從以下三個方面來對護生進行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風，是我們每個人的責任，特別是我們護士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術，在學習及帶教過程中，加強學生的護患溝通能力，特別是實踐課程。三，體勢語言的應用。心理學家研究指出：人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中，護生學會準確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進行護患溝通與交流，促進良好護患關系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養(yǎng)：學會微笑；運用眼神進行交流，對人講話要直視對方眼睛；學會適當?shù)挠|摸。
2 護士的內在形象
2.1高尚的品德 護生的醫(yī)德醫(yī)風教育，自覺維護護士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，可以從這幾個方法來加強。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實踐課堂加強患者至上的觀念，加強愛傷觀念，從臨床教學醫(yī)院請優(yōu)秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責，以真心、真情為病人服務。
2.2誠實的心靈，良好的性格 幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業(yè)是隨著社會的進步而發(fā)展，護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復看作是對自己工作的最高獎賞，護理工作是與人類的生存息息相關的事業(yè)。【4】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側面，從而更深層的了解自己，關愛他人，才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認識的目的
2.3 豐富的才識 加強學生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務的基礎，也是構建護生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實踐時間，加強同學們理論知識的掌握，加強同學們的動手能力和思考能力，才能實現(xiàn)內容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。
2.4 培養(yǎng)護生團結協(xié)作的精神護士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實訓課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓練，是呼聲漸相互促進，相互配合，共同完成做項目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團結協(xié)作的精神，培養(yǎng)護生堅強的意志品質和寬容豁達的職業(yè)個性，是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之，護理職業(yè)形象美是護士的內在美與外在美交映生輝的整體美，是護士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護士的內在美與外在美有機地結合起來，以塑造出最佳的護理職業(yè)形象美。美好的護士職業(yè)形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應，而且能達到治療和康復的最近效果
[1]. 姜小鷹， 護理美學 ，北京 ，第1版 ，人民衛(wèi)生出版社
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[3]. 殷磊, 護理學基礎, 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社
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