時間:2022-08-01 17:19:46
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醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)
時光荏苒,白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間,在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細數(shù)這六個月來的短暫時光,我倍感珍惜。因為我知道,這次醫(yī)院選派我出去進修學(xué)習(xí),除了因為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外,還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望,我也把這次進修當做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機會。通過這半年時間的進修學(xué)習(xí),不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學(xué)習(xí)機會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位,也是國家中藥臨床試驗研究(gcp)中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點???。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病,同時,該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來,在代教老師的悉心指導(dǎo)下,我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療,并在ccu中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規(guī)藥品準確、合理應(yīng)用,能夠獨立完成心電圖機的操作,掌握了閱讀心電圖的要點,能夠準確出具報告單;同時,我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進修學(xué)習(xí)的過程中,我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外,還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動,尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實方面。作為享譽西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院,他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科,分為三個醫(yī)療組,住院醫(yī)師全都是主治以上職稱,每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房,科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房;除了常規(guī)的晨間查房外,各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房;在查房過程中,他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進行詳細的分析和點評,讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀,他們就會立即邀請相關(guān)科室會診;每周一、三、五是他們開展介入治療的時間,周二、周四下午就會進行術(shù)前討論;每周一下午是死亡討論時間,周三下午是疑難危重病例討論時間;周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時間;他們還特別重視醫(yī)患溝通制度,每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄,上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥;對危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通;介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外,還有一份術(shù)前談話記錄;另外,科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書,負責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫(yī)治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項目,以前三者居多;灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮(zhèn)痛灸等,入院后每個病人發(fā)放一個療程(7天);耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍,幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規(guī)定有嚴格的中藥飲片使用
比例(要求達到藥占比的25%),所以他們除給病人開具口服中藥外,還開展了中藥浴足,用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室,科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設(shè)有80張病床,但心電監(jiān)護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護,介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護2-3天??苾?nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀,入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外,科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室,對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查,每天該科配備的24小時動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導(dǎo)管室,配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設(shè)備,主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等)、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療,為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績效考核方面,他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標準,采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時,他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標為主要內(nèi)容,把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學(xué)活動的情況等作為考核依據(jù),制定了科室人員綜合考核細則,每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對科內(nèi)人員(醫(yī)生)進行考核,充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護理工作方面,他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小
組,每組設(shè)護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等,各小組分工合作、團結(jié)協(xié)作,使繁雜的護理工作開展得有條不紊。
通過這半年時間來的進修學(xué)習(xí),讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高,但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足,感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際,我把自己在進修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實際情況相結(jié)合,提出以下幾點愚見,望能為科室的發(fā)展起到一定的促進作用。
1、嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實是提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中,應(yīng)嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言,現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力,但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù),致使三級醫(yī)師查房制度落實困難,建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時間,這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展,除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外,硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學(xué)習(xí)期間的感受,讓我深深體會到在我院由于設(shè)備的缺乏,有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈,科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言,建議醫(yī)院檢驗科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目,為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設(shè)備,同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外,
科室現(xiàn)有閑置呼吸機一臺,建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來,內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農(nóng)合政策的限制,現(xiàn)科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項目,都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念,甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為,在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面,我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法,為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳,在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受;其次部分排斥口服藥物(特別是排斥口服中藥)的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療;再次,該治療方法不具有侵襲性;第四,在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外,科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑,如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇,收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限,不能像三級醫(yī)院那樣分出細化的二級科室,科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以,就需要細化科室人員的專業(yè)方向,不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細化,至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細化到科室人員的人頭上,做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進修學(xué)習(xí),建議統(tǒng)籌安排人員進修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)
光陰似箭,歲月如梭,不知不覺中三個月的進修已經(jīng)結(jié)束,在那里留下了我們很多的美好回憶,在三個月中我們有對新環(huán)境的彷徨,有對家人、同事的思念,更有對新技術(shù),新理念的追求,積水潭醫(yī)院有先進的理念,經(jīng)驗豐富的老師和知心朋友,在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天,此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化,醫(yī)院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想:
一、收獲知識,轉(zhuǎn)變理念
北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院,各臨床科室設(shè)備齊全、實力雄厚,骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達到世界及國內(nèi)領(lǐng)先水平,享有全國骨科第一的美譽,院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美,綠樹成蔭,碧綠的湖水,幽靜的假山,洋溢著皇家園林的神秘氣息,現(xiàn)代與古典相結(jié)合,濃厚的古典氣息,賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感,我在進修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學(xué)習(xí),不同的病房管理模式,不同的科室文化氛圍,不同的專業(yè)特色,給我留下了深刻的印象,高精尖的技術(shù)水平、先進的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴謹規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué),實用化的疼痛管理,多樣化的護理用具,使我們開闊了視野。
積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊,“精誠、精益、精心”的院訓(xùn)激勵、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者,他們對工作認真負責(zé),責(zé)任心強,對我們嚴謹、謙虛、低調(diào),在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護理用具培訓(xùn)班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》,與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流,讓我們長了見識,開闊了眼界,收獲了知識,轉(zhuǎn)變了理念,這會成為我們的畢生財富。
二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀律,并留有相關(guān)聯(lián)系電話,身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū),熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院文化,為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、入科后有專人帶教,首先對學(xué)習(xí)人員進行評估,根據(jù)個人意向有針對性的帶教,隨后帶教老師對病房環(huán)境,病種特點,工作流程,規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細的介紹。
3、進修期間,院內(nèi)、科內(nèi)都會有培訓(xùn)講課,每個進修者在將要進修出科時,都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習(xí)人員、??谱o士匯報科室所學(xué),另有部分科室采用理論考試形式,考核內(nèi)容為平時PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進修者的自覺性和主動性。
三、人性化的病房管理
1、人員:營養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團隊的協(xié)作,護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合,大大增強了醫(yī)護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感,老師們非常具有親和力,科室會不定時采取各式各樣的減壓方法,為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。
2、環(huán)境:病房內(nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護病房,這樣病人會有好的休息環(huán)境,醫(yī)護人員的各項操作會更加專注,各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置,加強對宣傳、宣教的重視,使醫(yī)、護、患溝通起來更加順暢。
3、護理用具:各式各樣的護理用具如:翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用,各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗。
4、疼痛管理:開展疼痛管理工作:遵循疼痛管理5大原則,逐條展開:
(1)重視健康宣教,轉(zhuǎn)變理念,制作宣傳手冊、圖片,宣傳欄,加強疼痛相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);
(2)學(xué)會正確評估,選擇止痛藥物,正確用藥,掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌;
(3)實施超前鎮(zhèn)痛:改變痛了才吃止痛藥的理念,提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性;
(4)注重個性化鎮(zhèn)痛:鎮(zhèn)痛方法因人而異,最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果;
(5)提倡多模式鎮(zhèn)痛:將作用機制不同的藥物組合在一起,發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團隊的工作,需要醫(yī)生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合,以此來提高團隊的凝聚力,向心力,增加患者滿意度,必將會為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流
1、護士參與晨會交班前的閱片討論,場面激烈,精彩紛呈,參與床頭交接班的查體教學(xué),言傳身教,拋磚引玉,尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集,熱鬧非凡,真正能享受到知識、視覺盛宴,在人員配備合理,團隊建設(shè)完善的前提下合理的排班模式,查房模式,加強了護理人員對專業(yè)知識的掌握,轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會治病與治人的內(nèi)涵,注重溝通交流。
2、每年每個科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù),獎罰分明,如護士逐層晉級時必須有文章,只有完成任務(wù)才能晉小級,并于績效掛鉤,大大提高了她們的積極性,也是挖掘人才,激發(fā)潛力的一項舉措,營造了一種比、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍??苾?nèi)配有科室經(jīng)理,主要負責(zé)科室病歷質(zhì)控、績效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作,學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機結(jié)合。
“工欲善其事,必先利其器”,通過這次學(xué)習(xí),我們在發(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時,也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢,我們雖是二甲醫(yī)院,但我們的知識,我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后,當我們自信滿滿,對答如流時,當我們贏得她們的稱贊時,當我們能流利回答出他們提出的問題時,當我們有過硬的穿刺技術(shù),一針見血時,當我們出色完成PPT匯報和理論考試,得到他們交口稱贊時,我們想到的是我們醫(yī)院嚴格的考試、考核制度??赡苤挥性谀菚r我們才會領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心,才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試,才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點專科,發(fā)展速度有目共睹,各亞專業(yè)齊頭并進,爭相發(fā)展,我們有我們的骨科文化,管理特色,我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨,我們的優(yōu)質(zhì)護理,我們的病房管理,我們護理的分層級管理,我們的人員配備(應(yīng)急護士、機動護士庫的建立)我們的各大天使分隊(愛心天使隊、巾幗美容隊等),我們的禮儀小教員,我們的品管圈等等,都是我院護理的亮點,作為我院護理中的一員,外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲,很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路,需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者,通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向,明確了努力的目標,我們希望追隨著他們的腳步,站得更高,走得更遠。
醫(yī)院醫(yī)生進修工作總結(jié)
一、診斷思維的培養(yǎng):3個月的時間,我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識、充實自我的現(xiàn)象打動了我,激發(fā)了我不斷上進的決心。華西超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”,更讓我學(xué)會了全面考慮診斷疾病。因此,我特別注重各種資料的積累,學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨到的診斷方法,培養(yǎng)自己的診斷悟性,鍛煉自己的診斷能力。