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[關鍵詞] 中藥；治療；高血壓病
[中圖分類號]R544.1[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-092-02
高血壓病亦稱原發(fā)性高血壓，病人除了高血壓本身有關的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心臟、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。高血壓的病因主要為全身細小動脈痙攣、硬化，繼之大動脈硬化肥厚、管壁狹窄，治療高血壓必須從改善血管的生理狀態(tài)入手，而目前臨床應用的降壓藥往往忽略病因，只對癥治療，致使其成為百病之源、威脅人類健康的“頭號殺手”，我們自擬方制成“寄屑思仙花生醯”，具有標本兼治的作用，現(xiàn)分析如下：
1 寄屑思仙花生醯
處方組成：桑寄生 100 g，（炒）杜仲 100 g，花生 500 g，米醋 1 000 g。制法：將米醋泡桑寄生、杜仲24 h后撈出藥渣，在藥液中泡入花生米，浸泡24 h后即可服用。用法用量：早晚各10?；ㄉ捉浪榉?。功能主治：高血壓、冠心病、高脂血癥。
2 組方依據(jù)
高血壓病屬祖國醫(yī)學的“頭痛”、“頭風”、“眩暈”范疇，其病的發(fā)生多與肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻有關，屬于虛證者居多。大量研究表明，高血壓病人主要以肝腎兩虛為基本病變，病變在肝，而根源在腎。
2.1 桑寄生
《本經(jīng)》稱其為“寄屑”?！侗静萸笳妗罚骸吧＜纳?，號為補腎補血要劑。”其為桑寄生科植物槲寄生、桑寄生或毛葉桑寄生的枝葉，含有槲皮素、蓄苷、黃酮類等物質。據(jù)文獻記載，桑寄生能擴張冠狀動脈，明顯增加冠狀動脈血流量，并有對抗垂體后葉素收縮冠狀動脈的作用，可擴張血管，具有降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用。
2.2 杜仲
杜仲為杜仲科植物杜仲的樹皮，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被稱為“思仙”，列為藥中上品，性溫、味甘、微辛，入肝、腎二經(jīng)，主要成分為萜類化合物[1]，其主要功能為補肝腎、強筋骨、降壓、安胎等。杜仲在Ⅰ、Ⅱ期高血壓病的療效較顯著，主要表現(xiàn)在降低血壓和主觀癥狀的改善，連續(xù)使用較長時間未發(fā)現(xiàn)副作用及毒性反應，其作用機制主要是對血管平滑肌直接舒張[2]。杜仲、利血平、利血平合并肼苯噠嗪三組進行療效對照，結果降壓效果有效率分別為50%，90%，95%；但自覺癥狀的減輕杜仲組最佳，占82.5%，其他兩組分別為65.1%，61.3%[3]。
2.3 落花生
《酉陽雜俎》稱其為“花生”，為豆科植物落花生的種子，含脂肪油、含氮物質、氨基酸、卵磷脂、嘌呤和生物堿、維生素B1、泛酸、生育酚、三萜皂苷，種皮含有脂質、甾醇等。甘溫無毒、潤肺和胃、補脾潤肺。醋泡花生米是民間用以降壓的一驗方。
2.4 米醋
《別錄》稱其為醯，是以米、麥、高粱米或酒、酒糟等釀成的含有乙醇的液體。醋含有高級醇類、3－羥基丁酮、乙酸、琥珀酸、草酸、山犁糖等。其味酸、溫、無毒，入肝、胃經(jīng)，尤走肝臟，引藥入肝，散瘀血，助諸藥力。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，醋具有降脂、降壓、軟化血管、促進鈣質吸收的作用。一般健康成人每天攝入6 g食鹽就能滿足身體的生理需要，但我國居民平均每天攝入量卻高達12 g左右，鹽攝入過量是高血壓的危險因素，但醋的酸味能強化咸味。因此，醋能在較少食鹽用量的情況下得到同等的咸味，從而有益于降低血壓。
3 典型病例
病人，男，65歲，2000年被確診為Ⅱ期高血壓、冠心病、高脂血癥。從發(fā)病起每天服用卡托普利、復方丹參片、救心丸、脂必妥等藥物，時常眩暈、心煩易燥、心悸氣短、記憶力減退，2003年9月25日加用“寄屑思仙花生醯”前測BP 163／110 mmHg，CHO 6.92 mmol／L，TG 2.53 mmol／L；心電圖示有心肌缺血改變。2003年9月26日開始加用“寄屑思仙花生醯”，服用1劑后，上述癥狀消失，心電圖正常，BP 152／85 mmHg，CHO 4.32 mmol／L，TG 2.15 mmol／L。服用2劑“寄屑思仙花生醯”后，BP 138／80 mmHg，CHO 3.25 mmol／L，TG 1.82 mmol／L，直到現(xiàn)在一切均在正常范圍內(nèi)，該病人在被確診為高血壓病時曾口服過醋泡花生米，未收到理想效果。在服用“寄屑思仙花生醯”后療效滿意，可見本品療效優(yōu)于傳統(tǒng)醋泡花生米。
4 總結
高血壓常導致血管壁的結構和功能的損害。結構性的改變包括管壁中層肥厚、膠原增生、壁／腔比值增加；功能性的損害包括血管壁平滑肌對舒縮血管物質的敏感性變化。故擴張性和順應性降低是高血壓大動脈損害的普遍特征。我國不少中草藥制劑其降壓作用溫和、價格低廉，受到病人的歡迎，作為基本醫(yī)療需要仍在一定范圍內(nèi)廣泛使用，但有關藥理代謝及靶器官保護等尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未被推薦為一線用藥[4]?！凹男妓枷苫ㄉ怠睆母哐獕翰「慈胧郑钛?，調解血脂，軟化血管，恢復機體調控血壓的機能，針對并發(fā)癥選藥，能起到降壓和對人體受損機能及并發(fā)癥整體調治的雙重功能，臨床應用未見副作用，并能減輕或消除西藥毒副作用對機體的損害，有效消除頭痛、頭昏、頭脹、失眠健忘、眼花、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等癥狀。另外，許多高血壓病人伴有高血脂和高血黏，本品在降低血壓的同時，可降低血脂、血黏，防止高血壓病向血管硬化期發(fā)展，從而防止冠心病和腦血管意外的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]尉芹.杜仲化學成分研究[J].西北林學院學報,1995,10(4):88.
[2]王裕生.中藥藥理與應用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983.483.
[3]江蘇新醫(yī)學院.中醫(yī)藥大辭典(上冊)[M].上海:上海人民出版社,1975.1033.
隨著高職院校大力提倡建設智慧校園，信息化技術被廣泛應用到教育教學當中，信息化教學手段的運用受到廣大師生的認可，尤其是專業(yè)理論性強、內(nèi)容枯燥乏味的低壓電器課程，綜合運用信息化教學手段，以取得良好的教學效果。
關鍵詞:
高職院校;信息化;低壓電器
0引言
隨著信息化手段的普及，網(wǎng)絡、多媒體技術已滲透到日常教學當中，此外，通過研究發(fā)現(xiàn)高職院校學生在學習過程中普遍存在抽象邏輯思維能力差，動手能力強，對直觀、形象的事物容易接受等特點。因此，信息化教學手段的運用越來越受到師生認可和追捧。本文以《低壓電器》中“三相異步電動機雙重聯(lián)鎖正反轉控制”為例，合理采用信息化教學手段，調動學生學習的積極性，達到良好的教學效果。
1教學分析
根據(jù)課程標準對本節(jié)內(nèi)容的要求，從知識、技能與素質三個維度設立了教學目標。依據(jù)教學目標將三相異步電動機雙重聯(lián)鎖正反轉控制原理設為教學重點，將雙重聯(lián)鎖控制過程定為教學難點，分析該班學生現(xiàn)狀。
2教學策略
本文采用基于混合式學習和翻轉課堂的SPOC模式。主要是在建構主義理論的指導下，把多種學習資源合理地整合在一個網(wǎng)絡學習平臺上，運用多種信息化教學手段，從而實現(xiàn)實體課堂與在線教育的有機結合。
3教學過程
3．1課前教學
學生進入網(wǎng)絡學習平臺，根據(jù)教師預設的問題，觀看教學視頻、查閱資料，進行討論。學生通過自主學習完成平臺上的測試并提交結果，系統(tǒng)會自動評估學習效果、分析存在的問題，為接下來的教學過程提供了依據(jù)。
3．2課堂教學
教師通過視頻向學生展示日常生活中電機正反轉的應用，如洗衣機、電梯、攪拌機等。學生通過觀看洗衣機工作視頻思考課前設置的問題。課堂引入利用現(xiàn)實情境，激發(fā)學生學習興趣。教師給出三相異步電動機無互鎖正反轉控制線路，讓學生思考線路原理和線路缺點，通過學生講解，鍛煉學生邏輯思維及語言表達能力，檢查學生課前學習效果。根據(jù)學生講解，教師進行糾錯、解惑、答疑，強化預習效果。無互鎖正反轉控制線路相當于兩個單向控制線路組合，能夠實現(xiàn)電動機的正反轉，但是如果同時按下正轉和反轉控制按鈕，兩條控制回路同時得電，會造成主電路電源短路，發(fā)生故障。通過短路效果展示，刺激學生感官，吸引注意力，加深學生對此線路的理解。為了防止短路故障發(fā)生，在控制回路中引入互鎖環(huán)節(jié)。教師通過動畫演示，使學生可以觀察到在正轉控制回路中串聯(lián)反轉接觸器的常閉觸點，在反轉控制回路中串聯(lián)正轉接觸器的常閉觸點，使兩條控制回路不能同時得電，學生從感性上了解互鎖的定義。同時直觀地觀察到線路的原理、動作過程及實現(xiàn)電動機的“正———停———反”功能。正———停———反”控制在實際生產(chǎn)中操作不便，教師設置“實現(xiàn)電動機直接由正轉到反轉”為問題驅動，學生結合互鎖正反轉控制線路，思考問題，分組討論，選派代表進行闡述，從而培養(yǎng)學生的分析能力和創(chuàng)新能力。進而引入雙重聯(lián)鎖正反轉控制線路。教師采用視頻動畫演示雙重聯(lián)鎖控制的實現(xiàn)方式和動作過程，使抽象的理論知識直觀化，便于學生掌握電動機直接由正轉到反轉的控制過程，順利突破本次教學難點。及時訓練，強化新知，學生利用仿真教學系統(tǒng)進行在線模擬訓練，仿真軟件能夠使學生根據(jù)電氣原理圖結合實物進行連線練習，為專業(yè)實訓課做了鋪墊。同時養(yǎng)成良好的接線習慣，打造良好的專業(yè)素養(yǎng)，仿真結果會自動上傳教學平臺，生成在線測試結果，便于教學反饋和課后教學設計。至此，通過三相異步電動機無互鎖正反轉控制、互鎖正反轉控制及雙重聯(lián)鎖正反轉控制的講解，緊緊圍繞教學目標，采用由淺入深，循序漸進的教學策略突破教學重點。接下來是練習環(huán)節(jié)，本文結合學生喜歡玩游戲的特點，在學習平臺中將課堂練習設計為翻牌游戲。本游戲結合電氣原理圖，將圖中元器件的作用及接線方式以圖片的形式，融入游戲中，寓教于樂。讓學生在輕松愉悅的心情下強化新的知識。以此來激發(fā)學生的求知欲望，通過游戲的勝利，滿足學生獲得成功的喜悅感。理論知識的學習是為了更好地實踐，教師播放機床加工的三維仿真和實際生產(chǎn)工作視頻，理論聯(lián)系實際，虛實交融，使學生從感性上對電動機正反轉有了更深刻的理解。通過拓展延伸環(huán)節(jié)，讓學生明白學有所用，激發(fā)學生的上進心?？偨Y評價，師生一起回顧、梳理本節(jié)課的知識點，每位學生獨立畫出本節(jié)內(nèi)容的思維導圖，手機拍攝上傳至學習平臺進行展講，師生一起完成對知識點的總結、提煉、升華。教師通過學習平臺布置作業(yè)，系統(tǒng)自動批改統(tǒng)計，便于下節(jié)課點評。
3．3課后教學
本著兼顧差異，因材施教原則，結合課前預習效果、課堂教學反饋，將本課制作微視頻上傳至網(wǎng)絡學習平臺，便于學生查漏補缺，補充學習。
4結語
本文通過混合式學習、綜合運用信息化教學手段，實現(xiàn)課堂的翻轉教學，整合網(wǎng)絡課程平臺資源，實現(xiàn)線上和線下學習相結合，課前、課中、課后學習相結合，通過模擬仿真教學系統(tǒng)改變傳統(tǒng)課堂“聽、說、寫”轉為“觀、做、練”，實現(xiàn)理論課中的學中做，做中學，提升學生的專業(yè)技能和學習興趣，充分挖掘學生的潛能，教學效果良好。
作者：李璇 單位：江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校
參考文獻:
［1］賈穎絢，李寧．基于信息化教學大賽的信息化教學設計探討［J］．北京市經(jīng)濟管理干部學院學報，2015，30(2)．
【關鍵詞】三維動畫;教學改革;中職教育;分析與思考;教學研究;教學改革
一、引言
MAYA三維動畫制作教學偏重于職業(yè)技能的培養(yǎng)，在全國各中職專業(yè)都開設了，如：影視動畫制作、數(shù)字媒體專業(yè)、動漫設計與制作、廣告動畫制作等專業(yè)。三維動畫制作課程大多數(shù)是教授MAYA這個三維動畫軟件，最新版本的MAYA2011軟件各種功能得到近一步提升，操作及界面等到近一步更新，本人覺得其中最大的革新在于界面的Qt編寫化，好處就是和Houdini之類的軟件更加相似了，也易于C++和使用Python的朋友寫界面。對模型、動畫綁定、流體制作、nCloth、nParticles以及渲染等方面做出了近一步更新。
二、目前MAYA軟件教學存在的問題
MAYA是一個完善的三維動畫制作軟件，它的功能很強大，有著許多不同的功能模塊。一般講授MAYA這個軟件的方法是，先整體的介紹，讓學生熟悉命令、菜單等基礎的東西;然后開始學習建模的制作、材質的使用、燈光的使用、渲染器的使用;再開始學習動畫制作，先是簡單的關鍵幀動畫的使用，后學習路徑動畫與約束技術的使用，最后動畫的渲染;再后來學習更高級的動畫，如：粒子應用技術、角色動畫技術、動力學和場應用技術、粒子應用技術、流體特效技術、毛料技術等。三維動畫制作課程開設的時間往往是每學期60學時，最多為90學時，沒有辦法將以上的各個模塊的知識點都講解清楚，容易出現(xiàn)兩種情況：一種是都蜻蜓點水式的都講一遍;另一種是講授到一學期結束，講到哪里算哪里，不管是哪種情況，學生都沒有扎扎實實的掌握MAYA軟件各模塊的知識點。我認為對于不同專業(yè)領域的MAYA軟件應用的教學應該有不同的教學重點和教學方法，這樣才能在有限的時間內(nèi)，使學生掌握其專業(yè)內(nèi)所需要的知識，或者讓學生明確其專業(yè)內(nèi)所需要掌握的MAYA軟件的知識，沒必要把MAYA軟件各個模塊方方面面的知識都掌握，只需要掌握專業(yè)所需MAYA軟件的知識點即可。
三、MAYA三維動畫制作教學重點
（一）有意識的培養(yǎng)學生的自學能力
在教學活動中有針對性的引導學生自學，畢竟MAYA軟件模塊太多，版本更新速度也很快，以后學生可能會碰到各種不同的實際問題。在教學中，老師應該將講課時間慢慢減少，大多數(shù)時間應該留給學生自己，這樣在教學中把學習的主動權讓給學生，使教學方法從“老師知識傳授”變?yōu)椤皩W生主動探索”;其次，在平常學習過程中，鼓勵學生自主學習，獨立思考，集體討論，使學生能逐步做到自己解決學習過程中遇到的問題，從而培養(yǎng)學生對軟件的自學能力，也能為學生以后學習其他的軟件打下扎實的基礎。
（二）依據(jù)不同的專業(yè)特點培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力
對于不同的專業(yè)，不同專業(yè)方向的學生所需要掌握MAYA軟件的模塊是不同的。遵循重基礎，多模塊的教學方法。教學以學生為本，充分發(fā)揮學生的個性和潛能，讓學生成為課堂教學中的主題。傳統(tǒng)以教師授課為中心的教學模式忽略了學習者的專業(yè)上的差異，不能因人施教，很難提高教學質量。這里我提出的針對不同專業(yè)學生采用不同教學方法、講授不同的知識模塊其實就是以學生為本，因人施教，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力。
四、不同專業(yè)間MAYA教學知識側重點不同
（一）影視動畫制作類專業(yè)的學生主要學習MAYA特效動畫制作，模型制作多用到的是標志、三維文字的制作，可以應用到影視制作中的特效制作中去，與后期合成軟件（Dfusion、After Effects、shake等）結合制作影視特效;再有流體效果應用技術的使用可能會相對更多;另外，在材質渲染方面，通常將動畫渲染成為TGA格式或者IFF格式的動畫序列文件可以很好的被后期合成軟件讀取。
（二）動漫設計類專業(yè)的學生學習MAYA功能的學習就要更廣泛些，主要是學習模型制作、材質與渲染技術、角色動畫制作，而且學習模型制作的方法也要更復雜，要學習制作人物、動物、機械等復雜模型的制作，主要使用Polygon（多邊形）建模和Nurbs（曲面）建模，Polygon多邊形主要學習基礎Polygon工具、擴展Polygon工具、Nurbs曲面主要學習曲線建模和曲面建模。材質與渲染技術主要學習hypershade編輯器、材質節(jié)點、紋理貼圖技術、各種渲染器的學習。角色動畫技術主要學習設計角色姿態(tài)、動畫運動規(guī)律、制作動畫、非線性動畫、動畫層技術、骨骼蒙皮技術。
（三）廣告動畫類專業(yè)的學生對MAYA主要學習以下知識：路徑動畫與約束技術，骨骼與綁定技術，角色動畫技術，動力學與場應用技術，使用動力學制作自由落體運動動畫，平拋運動，碰撞效果動畫，浮力仿真等;如果學生學習了粒子系統(tǒng)后，則可以制作粒子動畫，如煙霧、火、云等特效;學習了角色動畫技術可以應用于動畫人物動作的制作;學習了動力學與場技術可以廣泛應用到各種廣告片頭動畫的制作。
[關鍵詞]高雅文化；大學生；思想政治教育；育人
[中圖分類號]G641 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2016）10 ― 0144 ― 02
一、高雅文化的基本內(nèi)涵及其與通俗文化的區(qū)別
關于“文化”這個詞匯，一般認為，其本義是指對人的教化和培養(yǎng)，而后又逐步被人們解讀為，人本身在社會發(fā)展進程中所形成的思維方式和行為方式。高雅文化是指人們培育積極的人生意志、引導人們具有向上進取精神的思維方式和文化范疇，其一般具備底蘊深厚、人文精神豐富、格調典雅等基本特征。對于大學來說，深入釋析高雅文化在高校開展全過程育人工作中的德育效能，高等教育工作者應首先明確高雅文化的獨特內(nèi)涵，從理論和實踐兩個方面明晰高雅文化與通俗文化的界限，發(fā)揮好高雅文化引領通俗文化的獨特功能。
（一）高雅文化與通俗文化的區(qū)別
高雅文化是以培育積極的人生意志和態(tài)度，培育樂觀向上進取精神為文化創(chuàng)造主導的文化范疇。而通俗文化則是人們以實現(xiàn)主體間實現(xiàn)生產(chǎn)生活地位平等的文化創(chuàng)造意識為主導的文化范疇，其有時會表現(xiàn)出一定的低俗性與麻痹性。從學理角度分析，通俗文化也可稱之為大眾文化。從唯物史觀關于社會存在與社會意識的關系分析，文化作為人的思維方式顯然是由一定社會生產(chǎn)和生活條件所決定的，是建立在一定社會人們生產(chǎn)生活實踐基礎之上的。在這個問題上，無論通俗文化還是高雅文化都是如此，這兩個文化范疇都是人們在日常生產(chǎn)生活實踐中的具體行為反映。在如今這個鼓勵文化創(chuàng)造的時代，高校廣大青年學生日趨成為了文化發(fā)展中最為龐大的文化創(chuàng)造群體，大學生群體越來越依賴通過快速、直觀、生動、多樣的現(xiàn)代化傳媒手段接受各種文化的影響。但是，我們在這里要直面一個非常嚴肅的問題，那就是通俗文化如果缺少了高雅文化的引導和調和，其勢必會走向低俗甚至麻痹。從時空因素釋析，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們思想觀念發(fā)生錯綜復雜的變化，高雅文化與通俗文化的界限模糊不清，通俗文化中低俗的東西也隨之泛濫。從文化的本質來說，“低俗不等于通俗，通俗不等于高雅”。在現(xiàn)如今的文化發(fā)展新常態(tài)下，如果高校校園仍排斥高雅文化，回避傳統(tǒng)文化，任由通俗文化自由發(fā)揮，就難免會使廣大青年學生不斷疏遠高雅與文明，其后果是非常嚴重的。
目前，在高校校園里，通俗文化確實是一種非常受歡迎，尤其是大學生群體都普遍喜好的文化范疇。但是，如果我們從高雅文化與通俗文化兩者的辯證關系考量，可以明確得出結論，一切文化的產(chǎn)生都源于人們生產(chǎn)生活的真實實踐，高雅文化源于通俗文化，其本身的各種元素是在通俗文化發(fā)展到一定程度基礎上逐步培育而成的。所以，利用高校已經(jīng)形成的通俗文化土壤和環(huán)境，來培育大學的高雅文化元素，已然成為高校打造高雅校園文化環(huán)境，培育大學生文化自覺和文化自信的邏輯起點。
（二）關于大學高雅文化的釋義
研究大學高雅文化，我們應該主要從狹義方面即從文化的表現(xiàn)形式上來剖析高雅文化。高雅文化的外在表現(xiàn)形式和載體一般可包括名家書籍、時代話劇、經(jīng)典舞劇、高雅音樂會等集思想性和藝術性于一體的文化表現(xiàn)形式。對于高校來說，大學高雅文化即指大學校園內(nèi)反映師生積極、健康、向上學習生活方式的精神文化形式。依據(jù)內(nèi)容與形式的辯證關系，我們所釋義的高雅文化即指由大學校園內(nèi)的師生所創(chuàng)作的高雅文化藝術形式，其一般表現(xiàn)為由師生群體主要參與編制、排演的具有積極、健康、向上引領作用，并能有效傳遞正能量的文化作品。一般意義上說，高校校園內(nèi)的高雅文化藝術作品均體現(xiàn)為教育者與受教育者之間雙向的文化反映和文化創(chuàng)造。
在高校校園里，無論是通俗文化還是高雅文化，毋庸置疑都是來源于教師和大學生群體學習生活的實踐，都是建立在這所高校傳統(tǒng)歷史文化發(fā)展基礎之上的，是一定時期，高校師生員工從事教學、科研和學習生活實踐的集中體現(xiàn)。對于大學師生群體來說，高雅文化不但是出自于大學中的通俗文化，而且引領和調和著大學里的所有文化元素。尤其是在高雅文化藝術進校園的精品項目實施進程中，大學里的高雅文化有了進一步發(fā)展培育的土壤和空間。其中，由高校師生共同創(chuàng)作的高雅文化藝術作品，融入了很多大學傳統(tǒng)辦學的優(yōu)秀文化元素，這些優(yōu)秀文化元素及時全面的反映著同時期，學校發(fā)展和辦學的基本理念、人文價值觀等。從這個角度釋析，自覺培育大學高雅文化，發(fā)揮其對于大學通俗文化的引領和調和功能，最大限度剔除低俗文化。
二、高雅文化與大學生思想政治教育的內(nèi)在學理關系
對于大學生群體來說，大學學習生活實踐是其創(chuàng)作和演示高雅文化藝術作品的源泉。對于高等教育工作者來說，應堅持積極、健康的創(chuàng)作指導原則，引導學生自覺樹立科學的思維方式，有效接受高雅文化作品的熏陶。
（一）高雅文化是高校開展育人工作的有效平臺
對于高校來說，高雅文化與大學生思想政治教育有一定內(nèi)在學理關系，其主要表現(xiàn)為高雅文化的吸引力、說服力、影響力在人才培養(yǎng)中具有一定教化作用。具體而言：一是指大學高雅文化本身蘊含著高雅的人文價值理念，其各要素都體現(xiàn)一定的人文教育意義；二是指高雅文化育人模式，在教育引導大學生傳承求學精神，打造高雅人文氣息，反映高校傳統(tǒng)辦學文化方面具有獨特功能；三是指高雅文化充分代表著積極、健康、向上的人文精神，對于大學生具有重要教育價值。這三方面在邏輯上具有相互促進，互為支撐的作用，其共同構成了高雅文化與大學生思想政治教育建立學理邏輯關系的完整模式。
（二）高雅文化育人模式的創(chuàng)建思路及價值取向
面對具有許多新的時代特點的文化存在方式，大學中的教育者應不斷增強文化創(chuàng)造的自覺性和自信心，應以傳承傳統(tǒng)文化和打造高雅文化為工作切入點，打造高雅文化的育人模式。在文化傳承與交流互鑒中，高校應注重思考構建高雅文化的育人體系，遵循傳統(tǒng)文化優(yōu)勢和大學生群體的現(xiàn)實文化需求，以文化供給側結構性改革為切入點，保證文化作品實現(xiàn)有效供給，使大學高雅文化建設圍繞文化供給側結構性改革展開。
第一，在大學體制內(nèi)，高雅文化育人模式應滿足大學生群體的現(xiàn)實文化需求。高校應注重發(fā)揮自身傳統(tǒng)文化的人文價值，將符合大學生現(xiàn)實文化需求的本校固有的傳統(tǒng)人文理念和優(yōu)秀文化有機整合，根據(jù)大學生成長和發(fā)展的需要選擇適當?shù)奈幕嘤轶w，從而通過大學生群體自組織系統(tǒng)的矛盾運動，挖掘出大學本位文化元素、提升大學生對高雅文化的認知水平，成功完成新知轉化為新質的轉變，進而實現(xiàn)將高雅有益的文化元素有效灌輸給大學生群體。
第二，發(fā)揮社團文化活動在高雅文化創(chuàng)建中的平臺作用，引導大學生開展高雅的社團文化活動，不斷提升文化素養(yǎng)，提升人文知識水平。通過引導大學生群體在真實的社團實踐場景中，系統(tǒng)接受高雅文化元素的熏陶，進而使大學生群體有效規(guī)范學習生活行為，讓大學生社團文化能夠成為高雅文化育人的載體。
三、高雅文化在大學生思想政治教育中有獨特的引領功能
第一，通過高雅文化藝術形式所反映的學校傳統(tǒng)人文精神，能夠引領大學生群體自覺增強愛校情懷，自覺提升學習生活動力。就大學生群體而言，大學中的高雅文化是大學生個體在參與學習生活實踐中所集中表現(xiàn)出來的成熟的思維方式和行為范式。因此，對于大學生群體來說，高雅文化有助于其培育并遵循科學的思維方式和行為范式。同時，教育者們應注重發(fā)揮校訓、校風等學校傳統(tǒng)辦學文化的育人功能，讓傳統(tǒng)文化與后天形成的高雅文化形成合力。
第二，在大學體制內(nèi)的學生管理工作中，如果把高雅文化元素嵌入大學生思想政治工作，可以有效促進大學體制內(nèi)的各項規(guī)章制度在大學生個體和群體中深入發(fā)揮規(guī)制作用。在現(xiàn)代大學里，大學體制內(nèi)“制度文化”已是校園文化的基本組成部分，這些文化元素集中存在于大學各項規(guī)章制度中，并體現(xiàn)為一定的教育觀念和行為準則，其對于引導大學生構建理性的思維方式和培養(yǎng)良好的學習生活習慣具有重要的約束和規(guī)范作用。在學校規(guī)章制度規(guī)制下，每一個大學生就可以自覺處理好個人與群體間的共處關系，進而形成比較健康的社會人格。
第三，在高校文化育人模式運行過程中，高雅文化形式可以有效引導大學生群體“非智力成長因素”的自覺形成。高雅文化潛移默化地影響著大學生群體的認知、情感和行為，對大學生起到凈化心靈、陶冶情操的教化功能。高校學生管理部門可以制定切實可行的文化育人環(huán)境建設規(guī)劃，凸顯大學獨有的高雅文化品位，引導大學生群體自覺培育并形成良好的“情商”，挖掘自身“非智力因素”在成長中的作用，不斷提高服務社會的能力和水平。
第四，對于現(xiàn)代大學來說，如建成比較完善的高雅文化育人模式，可以有效引導大學生群體樹立社會主義核心價值觀理念，全面引領大學生群體自覺培育和踐行人生價值準則，從而自覺培養(yǎng)正確的思想價值觀。換句話說，這種由大學生自覺培養(yǎng)的思想價值觀就是大學高雅文化育人成果的集中體現(xiàn)。
總之，關于現(xiàn)代大學，構建高雅文化環(huán)境就是發(fā)揮其“文化傳承與創(chuàng)新”的基本功能?，F(xiàn)代大學只有在有效傳承其自身優(yōu)秀傳統(tǒng)文化基礎上，自覺的去打造高雅文化品牌，并將高雅文化的元素自覺的融入大學生思想政治工作中，不斷創(chuàng)新育人工作的平臺和載體，才能有效引導當代大學生自覺培育和踐行社會主義核心價值觀。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕劉國帥.淺議校園文化建設與大學生思想政治教育的結合〔J〕.山西高等學校社會科學學報，2011，（08）.
〔2〕張學洪.提升大學校園文化育人思想政治教育功能模式〔J〕.高校理論戰(zhàn)線，2012，（08）.
關鍵詞：青年亞文化；大學生思想政治教育；對策研究
本文為遼寧省2011年遼寧省教育廳科學研究一般項目（大學生思想政治教育專項）立項課題（項目編號WSZ201106）研究階段成果。
青年亞文化一詞和相關的研究在我國的關注度并不是很高，尤其是在高校里，其對大學生思想有著重要的的影響，但并未引起有關學者的關注。本文立足我國實際，對我國青年亞文化的內(nèi)涵做出理論上的闡釋，使社會各界特別是教育界能夠正視青年亞文化問題，并深入研究其對大學生思想政治教育的影響問題。同時積極尋求青年亞文化與大學生思想政治教育的交接點，從而制定出具有實效性和可操作性的具體應對策略，來減輕青年亞文化對大學生思想政治教育的消極影響。
一、青年亞文化的內(nèi)涵
亞文化（subculture，也譯作 “次文化”）源于20世紀40年代美國社會學鼻祖芝加哥學派提出，對于亞文化以及青年亞文化，不同的學者和學派有著不同的解釋和定義，根據(jù)國內(nèi)外學者對青年亞文化的界定，可以這樣來理解“青年亞文化”的含義： “是指青年群體由于受個體青春期的影響，產(chǎn)生與主流文化有一定差距的價值觀念和行為模式，因此在解決社會結構中出現(xiàn)的各種矛盾的過程中，表現(xiàn)在話語方式、行為方式、想象方式等方面的標新立異，形成了偏離甚至排斥主流文化的青年亞文化?！庇捎谶@種文化代表的是青年群體的利益，被在社會上處于從屬地位的青年所接受，相對于主流文化而言，青年亞文化是一種處于邊緣、次要與支流地位的亞文化。
作為亞文化的一個分支，青年亞文化必然具有亞文化所共有的邊緣性、顛覆性和批判性等特征，但是，除了這些共性特征之外，青年亞文化還具有與青年人的生理、心理、行為習慣、生活方式等因素密切相關的突出特點，如動態(tài)性（不穩(wěn)定性）、多元性、相對獨立性等。
二、青年亞文化對大學生思想政治教育的影響
（一）從內(nèi)容上，青年亞文化影響著大學生價值觀的建立
亞文化的影響下，使得青少年的成長環(huán)境變得日益復雜，大學生的價值觀尚未完全成型，具有彈性，青年亞文化直接影響著大學生價值觀的建立。青年亞文化對于大學生價值觀的形成具有重要影響，大學生的價值觀很容易打上青年亞文化的烙印。與社會主流價值相對抗，青年亞文化甚至出現(xiàn)反叛的意識形態(tài)。大學生在成長過程中，社會主流價值對大學生的正面引導力量下降，青年亞文化中的物質主義、消費主義、拜金主義、享樂主義、自我中心等價值觀更容易被大學生所接受，比如他們中的部分青年為達到快速成名的目的，通過在網(wǎng)上上傳自拍照，甚至來換取網(wǎng)友的關注，可以說是失去了做人的基本尊嚴。故青年亞文化中物質化，享樂化等消極方面的內(nèi)容，不利于培養(yǎng)大學生積極向上，團結他人等科學的人生價值觀，嚴重影響著大學生正確價值觀的形成。 十中提出要建立社會主義核心價值觀，要弘揚和學習傳統(tǒng)文化，是對當前形勢科學的判斷，具有高瞻遠矚的遠大戰(zhàn)略意義。
（二）從形式上，青年亞文化給大學生思想政治工作方式提出了新的課題
青年亞文化是社會存在的一種文化形態(tài)，思想政治教育工作者不能像封殺“超女”那樣將其直接消除。當代社會網(wǎng)絡發(fā)達訊息傳播迅速，全球發(fā)生的一件事，幾小時甚至幾分鐘后世界各地全都知道了。網(wǎng)絡時代的發(fā)展促進了青年亞文化的成長和形成。青年亞文化正是通過網(wǎng)絡，通過社會繁多的媒介不斷的沖擊著青年大學生的內(nèi)心世界。
這就要求大學生思想政治教育工作者必須正視青年亞文化的客觀存在，不斷改進大學生思想政治教育工作的新方式。青年亞文化的影響下，大學生越來越有自己的判斷，他更加相信自己看的到聽到的，相信自己是正確的，傳統(tǒng)的說教及大道理的闡述已經(jīng)與時代不相適應。這些道理的說教傳授在網(wǎng)絡多元影響面前的力量顯得微不足道。所以，青年亞文化給大學生思想政治工作的方式提出了新的挑戰(zhàn)，大學生思想政治教育工作者，要想辦法貼近學生、貼近生活、貼近實際，與時俱進，探討有效的思想政治工作方式。
（三）從工作目標上，青年亞文化對大學生思想政治工作具有積極和消極的意義
青年亞文化并不是一無是處的，它是青年文化的一種，是社會文化的組成部分，它并不是有些人認為的社會負面，骯臟破爛，非要把它消除不可。它同時具有積極和消極兩方面的作用。青年亞文化的積極作用體現(xiàn)在：加速了青年社會化的進程，實現(xiàn)了大學生身心發(fā)展的平衡，增強了大學生的群體歸屬和認同感，拓展了大學生創(chuàng)新的平臺和空間。它的消極作用體現(xiàn)在：社會角色重合錯位，價值取向引導紊亂，催動大學生信仰失落，影響大學生性格完善。
青年亞文化對大學生思想政治工作的影響具有積極和消極的意義，大學生思想政治教育工作者應該正確辨識其積極意義和消極意義，并正確引導其充分發(fā)揮積極意義，采取積極措施，消解其對大學生思想政治教育影響的消極作用。
四、青年亞文化影響下的大學生思想政治教育對策分析
（一）抓好“兩課”教育，發(fā)揮課堂主導作用
“世界觀、人身觀和價值觀”的三觀教育關系到青年大學生的健康成長，特別是青年亞文化下，“世界觀、人身觀和價值觀”教育的意義使命更加重大。思想政治理論課教學，是高校大學生思想政治教育的主要渠道，是進行三觀教育的主課堂。高校必須抓好“兩課”教育，更新思想政治理論課教材，改革思想政治理論課教學手段，尊重當代大學生特點，避免枯燥的內(nèi)容講授，創(chuàng)新教學方法，提升課堂教學效果，充分發(fā)揮課堂主導作用。
（二）抓好高校教師隊伍，形成學校、家庭、社會整體機制
高校承擔著大學生理論教育和思想教育的重要職責，高校必須要抓好高校教師隊伍建設，引導教師正確認識青年亞文化對大學生思想政治教育的影響。要培養(yǎng)和配備一支道德品質高尚，知識和業(yè)務水平過硬的專職思想政治教師隊伍。要引導教師一改常態(tài)的理論灌輸和思想灌輸?shù)慕逃椒?，積極提倡生活化教育，要避免脫離學生的生活世界。然而大學生的成長教育，并不單是學校的責任，同時它還是家庭和社會共同的責任。要努力形成大學生思想政治教育的強大合力，形成學校、家庭、社會整體機制。保證大學生走出校園后，依然受到正面的引導，免受青年亞文化消極作用的影響。
（三）注重內(nèi)容和形式的改進，增強思政教育的針對性和實效性
大學生思想政治教育要與時展相吻合，不斷改進其內(nèi)容和形式。青年亞文化本身就是在與時俱進，而且貼近學生生活，能夠抓住學生的心理特點，所以很容易影響到大學生的思想、人生觀、價值觀和世界觀。為了摒除青年亞文化對大學生思想政治教育的消極影響，大學生思想政治教育工作也要必須貼近學生的實際，可開辦學生論壇，發(fā)放調查問卷等，了解學生的所思所想，調查大學生希望得到什么樣的教育和指導。學校從而更好地針對性的開展大學生思想政治教育，增強思政教育的針對性和實效性。
（四）加強對大學生的媒介素養(yǎng)培養(yǎng)
大學生思想受青年亞文化影響來源于現(xiàn)實生活，來源網(wǎng)絡等社會媒介。大學生思想政治教育工作者如果只是在學校教育工作方面下工夫，則只能是治標不治本。必須追蹤溯源，從源頭上下功夫，那就是加強大學生的媒介素養(yǎng)的培養(yǎng)。通過媒介素養(yǎng)教育理論課或者其他手段幫助大學生理性地認識媒介的本質，不斷增強辨識媒介信息和正確使用媒介的技能，特別是要加強網(wǎng)絡道德的自律能力，不斷自覺抵制不良信息的影響。幫助青年大學生能夠正確認識媒介，批判性看待青年亞文化，讓大學生能夠自覺認識并抵制通過大眾傳媒傳播的青年亞文化中不健康文化，將會使青年亞文化下的大學生思想政治教育達到事半功倍的成效。
青年亞文化，應該引起國內(nèi)學者特別是教育工作者的關注，它對大學生思想政治教育有著很大的沖擊，思想政治教育工作者必須認清青年亞文化的實質，改變教育理念，與時俱進，更新思想政治教育內(nèi)容，改變和創(chuàng)新工作方法，來消解青年亞文化中的消極因素對大學生思想政治教育的不良影響。只要思政教育工作者，端正立場，做好正確引導，即使青年亞文化客觀存在，也能有效發(fā)揮其積極作用，抵制其消極影響，從而促進大學生的健康成長。
參考文獻
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關鍵詞： 大學新生 職業(yè)生涯教育 內(nèi)容和途徑
職業(yè)生涯規(guī)劃教育是指教育者采用科學的方法，幫助受教育者全面認識自己、正確審視自己的優(yōu)勢，發(fā)掘自己的潛力，對自己的未來發(fā)展有一個清晰的認識與充足的準備，從而更好更快地成長。
一、在新生中加強職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)實意義
對大學新生進行科學和及時的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，無論對學生個人成長成才，還是對于高校人才培養(yǎng)質量的提升都有著非常重要的意義。
1.在大學新生中系統(tǒng)開展職業(yè)生涯教育是維護大學新生心理健康的需要。
受傳統(tǒng)教育模式所限，進入大學之前，絕大多數(shù)學生被老師和家長灌輸了“進入大學萬事大吉”的思想。在中學階段，學生的目標十分明確：考大學，一旦進入大學之后，個人空間無限放大，目標模糊，于是有了迷茫感。一方面，他們很想給自己定位，把自己和社會聯(lián)系起來，價值感很強；另一方面，他們又不知道路在哪兒，加之現(xiàn)實中就業(yè)的巨大壓力，他們更加感到十分迷惘，心里有種空虛感，思想漂泊不定。為了逃避這種失去目標所帶來的思想空虛、精神無寄托的苦悶，少數(shù)學生開始尋找精神刺激，如抽煙、喝酒、聽富有刺激性的音樂、賭博、看通宵錄像、玩電子游戲、泡網(wǎng)吧、談戀愛，等等。有的甚至不能自拔，學習得過且過，對一切都感到無所謂。這種迷惘心理現(xiàn)象，雖然只在少數(shù)同學身上反映得比較突出，但它卻像一種有毒氣體，彌漫在空氣中，腐蝕和影響著其他同學的思想。［1］
將職業(yè)生涯教育從進入大學初始就融入大學教育，及時引導大學新生樹立積極向上的人生目標，正確規(guī)劃大學生活，是解決學生心理問題、維護心理健康的需要。
2.在大學新生中系統(tǒng)開展職業(yè)生涯教育是加強學風建設、營造健康向上校園文化氛圍的有效手段。
大學新生處于一個“目標缺失期”，沒有新目標也沒有了學習和生活的動力，許多大學新生在學習上養(yǎng)成了“60分萬歲”的思想，把更多的時間用在了參加更多的社會活動、甚至玩樂上，把大學生活的主次本末倒置。這種思想嚴重影響了大學校園優(yōu)良學風的形成。
我們應在大學新生中系統(tǒng)開展職業(yè)生涯教育，引導大學生及時認真規(guī)劃大學生活，給自己的大學生活確立總體和分段目標，并結合目標制定總體學習和學期學習計劃，引導學生在進入大學校園初始樹立正確的學習態(tài)度、明確學習任務、增加緊迫感，培養(yǎng)大學新生良好的學習習慣，引導優(yōu)良學習風氣的形成。
3.在大學新生中開展職業(yè)生涯教育，是提高大學生就業(yè)競爭力的助推器。
有調查顯示，大學畢業(yè)生首次就業(yè)后3年內(nèi)跳槽率達到70％。在目前嚴峻的就業(yè)形勢下，大學生跳槽現(xiàn)象十分頻繁，其中的重要原因是畢業(yè)生在校期間沒有對自己的職業(yè)做過理性的思考與規(guī)劃，也反映高校缺乏對學生進行系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。
在大學新生中開展職業(yè)生涯教育，及時讓大學新生了解社會、經(jīng)濟發(fā)展，以及就業(yè)形勢的嚴峻形勢，增加大學新生的緊迫感，引導其針對自身未來職業(yè)生涯目標提前做好專業(yè)知識儲備、社會實踐活動、自身能力培養(yǎng)等多方面的準備，為大學生就業(yè)工作打牢基礎，推進大學就業(yè)指導工作。
4.在大學新生中開展職業(yè)生涯教育，是進行專業(yè)教育的有利輔助手段。
許多大學新生在高考報考學校及專業(yè)多是聽從父母及老師的建議甚至“指揮”，而很多時候學生本人、學生家長及老師也并沒有清楚了解過所學專業(yè)的課程設置、培養(yǎng)目標、教學計劃、未來就業(yè)行業(yè)等內(nèi)容，而僅僅是依靠社會輿論、廣告宣傳、自身經(jīng)驗甚至僅僅是對專業(yè)名稱的印象就盲目填報。還有部分學生在高考時由于一些原因沒有進入到自己所喜愛的學校及專業(yè)進行學習，有部分學生對即將進入的大學生活有過高的期待，在進入大學校園后，發(fā)現(xiàn)大學生活與自己所想有一定落差，心理產(chǎn)生了強烈失落感，甚至產(chǎn)生厭學情緒。
二、在大學新生中加強職業(yè)生涯規(guī)劃的方法和途徑
1.加強大學生就業(yè)指導課程建設。
在大學新生中開設大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程，并列為大學生必修課程。目前，雖然很多高校都意識到了職業(yè)生涯教育的重要性，但一般只通過輔導員宣講的形式開展，存在職業(yè)生涯教育不夠科學深入、受眾范圍不夠廣泛的問題。職業(yè)生涯必修課程的開設，應運用科學方法制定課程教學計劃、教學內(nèi)容，確立教學目標，可在課程中結合所學專業(yè)教育。應通過課程學習，在大學新生中開展職業(yè)生涯規(guī)劃的相關測評和職業(yè)生涯規(guī)劃設計，使他們明確職業(yè)發(fā)展方向，確立大學期間學習目標，學會有目的地構建知識、能力、素質結構，為將來的職業(yè)生涯打下基礎。［2］
2.將職業(yè)生涯規(guī)劃納入新生入學思想教育。
高校應將職業(yè)生涯規(guī)劃融入大學新生入學教育中，作為新生入學教育的重要一環(huán)，在新生入學教育管理中應及時補充職業(yè)生涯規(guī)劃相關內(nèi)容，在新生入學教育中就將職業(yè)生涯規(guī)劃的觀念灌輸給大學新生，在思想上給大學新生造成緊迫感，幫助大學新生在思想上重視職業(yè)生涯規(guī)劃，引導大學新生更好地規(guī)劃大學生活，營造優(yōu)良學習風氣和健康向上的班級氛圍。
3.以實踐環(huán)節(jié)促進學生主動規(guī)劃職業(yè)生涯。
我們應結合我國教育、生產(chǎn)與科研相結合的特色模式，與學校生產(chǎn)實習工作相結合，組織部分大學新生到企業(yè)進行參觀學習或調研活動，活動后形成文字、圖像材料，乃至參觀調查報告或論文，并組織參觀大學生在所在班級或專業(yè)舉辦小型活動宣講會或經(jīng)驗交流會，將參觀學習所得在同學中加以宣傳。通過這種親身參加活動，大學新生對專業(yè)相關行業(yè)、企業(yè)發(fā)展有更加具體的了解，對專業(yè)知識學習和大學能力培養(yǎng)有更清晰的規(guī)劃。而且，通過這種活動的組織，可為大學生與企業(yè)之間架起溝通的橋梁，為大學新生日后在假期參加社會實踐乃至日后就業(yè)創(chuàng)造機會。
4.以校園活動培養(yǎng)整體氛圍引導學生主動規(guī)劃職業(yè)生涯。
我們可通過舉辦職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、邀請成功人士、已畢業(yè)校友等“過來人”、從事就業(yè)指導工作的老師針對大一新生舉辦講座、征文比賽、辯論比賽等各種校園活動，引導學生主動聆聽教訓、吸取經(jīng)驗，轉化對其自身職業(yè)生涯規(guī)劃的關注，從而達到教育目的。也可邀請部分參加過社會實踐活動或生產(chǎn)實習活動的高年級學生舉辦講座或新老生交流會，將其參加社會實踐或生產(chǎn)實習活動的切身感受與其大學期間學習生活經(jīng)驗相結合，講經(jīng)驗，談體會。
綜上，大學階段是大學生走上社會前的準備階段，大學新生作為剛剛跨進大學象牙塔的年輕人，求知欲強，對新事物接受能力強。在大學新生中開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，能夠幫助大學新生更好地適應大學生活，規(guī)劃大學生活，克服心理問題，明確人生目標，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。隨著大學生就業(yè)形勢越來越嚴峻，將職業(yè)生涯教育作為大學入學教育的必要內(nèi)容是幫助大學生未雨綢繆、主動規(guī)劃人生的需要，也是高校更好地開展大學生就業(yè)工作的現(xiàn)實需要。
參考文獻：
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［2］王昕.美國生涯教育及其對我國大學生就業(yè)指導的啟示，教育探索，2007，7.（總第193期）.
[關鍵詞] 急性白血??；化療；參附注射液；T淋巴細胞亞群；白介素-6；腫瘤壞死因子-α
[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）12（a）-084-03
The influence of chemotherapy combined with Shenfu Injection on the T-lymphocyte subsets, IL-6, TNF-α of patients with acute leukemia
YU Hongtao, WU Tao, HE Jinzhao, ZHANG Zhongqiang
The Second Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Heyuan City, Guangdong Province, Heyuan 517000, China
[Abstract] Objective: To investigate the influence of chemotherapy combined with Shenfu Injection on the T-lymphocyte subsets, interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) of the patients with acute leukemia and the immune mechanisms in treating acute leukemia in further analysis. Methods: 30 patients with acute leukemia treated with chemotherapy and Shenfu Injection in our hospital from January 2008 to January 2010 were taken as treatment group and 30 patients with acute leukemia in the same time given chemotherapy alone were taken as control group; the T-lymphocyte subsets (CD4+T, CD8+T-lymphocyte percentage and the ratio of CD4+T/CD8+T) of the two groups were determined by flow cytometry, and the levels of serum IL-6 and TNF-α were detected by ELISA. Results: The total effective rate of the treatment group was 76.7%, the total effective rate of the control group was 56.7%, the difference was statistically significant between two groups (P＜0.05). After treatment, the level of CD4+T, CD4+T/CD8+T of treatment group and control group [(31.30±6.25)%, (30.34±4.25)%, (1.08±0.16); (27.32±7.31)%, (29.25±6.18)%, (0.96±0.29)] were significantly higher than before treatment [(25.43±7.14)%, (32.76±5.60)%, (0.81±0.25); (26.37±6.46)%, (31.52±4.74)%, (0.78±0.16)], the treatment group improved more significantly than the control group (P＜0.05); after treatment, the level of IL-6 and TNF-α in control group and treatment group [(156.33±71.69) ng/L, (191.02±74.96) μg/L; (107.22±63.43) ng/L, (160.08±78.41) μg/L] were significantly lower than before treatment [(295.98±84.69) ng/L, (1138.91±147.89) μg/L; (307.97±82.52) ng/L, (1122.13±145.64) μg/L], the treatment group was decreased significantly than the control group (P＜0.05). Conclusion: Chemotherapy combined Shenfu Injection can significantly improve immune function in patients with acute leukemia and they have some regulatory role for the proliferation and differentiation of hematopoietic stem cells and leukemia cells.
[Key words] Acute leukemia; Chemotherapy; Shenfu Injection; T-lymphocyte subsets; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α
急件白血病是血液科的常見病、多發(fā)病，患者常出現(xiàn)細胞免疫功能低下，且應用各種不同的化療方法及藥物后，容易使患者的細胞免疫功能進一步降低，而化學后應用輔助藥物治療可促進患者細胞免疫功能的恢復。T淋巴細胞在細胞免疫中起著重要的調控作用，白血病患者表現(xiàn)為T淋巴細胞減少，T淋巴細胞亞群比例失調[1]。本研究旨在探討化療聯(lián)合參附注射液對急性白血病患者T淋巴細胞亞群、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的影響，進一步分析其治療急性白血病的免疫作用機制，為臨床治療提供進一步的指導依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2010年1月在我院就診的急性白血病患者30例作為治療組，患者年齡在36～76歲之間，平均（48.5±3.7）歲。另選同期30例急性白血病僅給予化療治療的患者作為對照組，患者年齡在34～73歲之間，平均（47.1±2.5）歲。兩組性別、年齡、分型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。見表1。
1.2 治療方法
兩組均采用相同的化療方案，治療至少兩周以后評價療效?；熐昂蟛檠焊文I功能、心電圖、尿常規(guī)。對照組采用單一化療方案治療急性白血病。治療組在?；煏r開始使用參附注射液40～60 ml加入5% GS 250 ml中靜脈點滴，每日1次，連用14 d。而治療兩周后復查血常規(guī)?；熐俺Ｒ?guī)給予昂丹司瓊止嘔，化療過程中給予水化、堿化。觀察患者的發(fā)熱，齒齦、皮膚、黏膜出血現(xiàn)象及其他不良反應。
1.3 檢測方法
①采集兩組患者的外周靜脈血3～5 ml，3 000 r／min離心10 min，取上層血清于-80℃冰箱保存待測。采用美國BD公司生產(chǎn)的流式細胞儀FACS Calibuv測定兩組患者的T淋巴細胞亞群（CD4+T、CD8+T淋巴細胞百分比，并計算CD4+T/CD8+T比值）。②采用ELISA方法檢測兩組血清IL-6和TNF-α水平。檢測試劑盒購于日本MBL公司，檢測過程嚴格按試劑盒說明書操作。
1.4 觀察項目
觀察比較兩組的療效，兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平的變化，血清IL-6、TNF-α的變化以及兩組用藥的安全性。
1.5 療效評判標準
根據(jù)《血液病診斷及療效標準》[2]評價療效。完全緩解（CR）：臨床癥狀消失，生活正?；蚪咏?；血象Hb≥100 g／L（男）或≥90 g／L（女），中性粒細胞絕對值≥1.5×109／L，PLT≥100×109／L，外周血分類無白血病細胞；骨髓像為原+幼稚淋巴細胞≤5%，或原+幼粒細胞≤5%，或原+幼稚單核細胞≤5%；紅細胞和巨核細胞系列正常。部分緩解（PR）：骨髓像為原+幼稚淋巴細胞＞5%，但＜20%，或原+幼稚粒細胞＞5%，但＜20%，或原+幼稚單核細胞＞5%，但＜20%；或臨床癥狀、血象中有一項未達CR者。未達CR或PR者為未緩解，CR和PR者之和為緩解。
1.6 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)標±準差（x±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療后臨床療效比較
治療組總有效率為76.7%，對照組總有效率為56.7%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.346，P＜0.05）。見表2。
2.2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平變化比較
治療組和對照組治療后的CD4+T、CD4+T/CD8+T均較治療前明顯升高。與對照組上述指標比較，治療組改善的更明顯，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的CD8+T治療后較治療前無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。
表3 兩組治療前后T淋巴細胞亞群水平變化比較（x±s）
2.3 兩組治療前后血清白介素-6、腫瘤壞死因子-α變化比較
治療組和對照組治療后兩組的IL-6和TNF-α均較治療前明顯降低，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且與對照組治療后比較，治療組降低的更明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。
2.4 兩組不良反應比較
兩組在治療期間未見明顯不良反應發(fā)生，腎功能均正常，出現(xiàn)肝損害患者經(jīng)對癥處理均好轉。
3 討論
急性白血病患者本身免疫功能低下，化療是臨床治療白血病的常規(guī)手段，但是化療對細胞的免疫功能有明顯的抑制作用。因此，在化療結束后應用輔助藥物可以使患者的細胞免疫功能有明顯的改善[3]。
急性白血病患者T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平，能直接反映患者細胞的免疫功能。CD4+是輔T細胞的代表，CD8+是抑制性T細胞的代表。CD4+/CD8+值是機體免疫調控網(wǎng)絡的重要樞紐，生理狀態(tài)下CD4+和CD8+之間始終保持動態(tài)平衡，調節(jié)機體的免疫狀態(tài)[4]。TNF-a主要由脂多糖（LPS）或卡介苗（BCG）活化的單核巨噬細胞產(chǎn)生，具有抗腫瘤、抗病毒的作用，也是重要的免疫調節(jié)分子和致炎因子[5]。IL-6通常以Th2細胞、單核巨噬細胞、成纖維細胞產(chǎn)生為主，可以促進B細胞分化成熟，還可以刺激造血干細胞增生分化，參與炎癥反應?；熀蠹毙园籽』颊逫L-6分泌水平明顯降低，說明化療后白血病患者處于免疫功能抑制狀態(tài)。因此，積極尋找有選擇性殺傷及免疫調節(jié)藥物成為治療白血病研究的重要課題[6]。
參附注射液由人參、附子的提取物組成，有調中益氣、實衛(wèi)固脫的作用，益肺健脾，補氣養(yǎng)血，激活骨髓造血功能，減少細胞破壞作用，能減輕化療對骨髓功能的抑制，使白細胞恢復時間縮短，降低白細胞、血小板減輕程度[7]。
本組資料結果顯示，治療組30例急性白血病患者在化療的同時應用參附注射液后，治療組和對照組治療后的CD4+T、CD4+T/CD8+T均較治療前明顯升高，且治療組上述指標改善較對照組更明顯，說明其能改善急性白血病患者的免疫功能；同時，治療組和對照組治療后IL-6、TNF-α水平明顯降低，且治療組降低程度明顯低于對照組，說明參附注射液可通過影響急性白血病患者體內(nèi)IL-6、TNF-α的表達水平，進一步干預二者對造血干細胞和白血病細胞增殖和分化的調控作用，從而達到治療的目的，與魏影非等[8]所報道的研究結果基本一致，但由于樣本量過小，對其機制仍需要擴大樣本量進一步研究。
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