時間：2022-09-22 02:47:27
序論：在您撰寫護理查房護士長總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院間;護士長;觀摩查房;體會
隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務提出了更高的要求。為了適應社會的發(fā)展,提高護理服務質(zhì)量,共同提高各院護士長對護理查房的認識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進一步規(guī)范護理查房。在大慶總院集團醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護理觀摩查房經(jīng)驗交流會。交流會由兩家三級醫(yī)院選送的四位護士長對護理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實地觀摩查房,與會的所有二級醫(yī)院護士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席?，F(xiàn)將觀摩查房體會總結(jié)如下。
1 方法
1.1 多媒體經(jīng)驗交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準,本院一般科室將護理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護理個案查房和護理教學查房合并每月進行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護理難點;另一部分是臨床護理查房,為了鞏固年輕護士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護理查房,根據(jù)患者疾病的特點在床頭交接班時隨機進行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護理查房讓護士長、護士和患者之間可以互動提問,解決現(xiàn)存的護理問題。
1.2 以臨床護理查房為例,規(guī)范其程序及護理查房記錄單 以多媒體形式講解護理查房時物品的準備;查房時出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強調(diào)注重查房時的人文禮儀,體現(xiàn)護士良好風貌。護理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責任護士報告患者病情九知道及護理情況;③責任護士提出護理難點;④查房者(即護士長)對患者進行專科護理查體;⑤查房者與患者及家屬進行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護理效果;⑧指導下一步護理措施及先進的護理方法;⑨檢查責任護士健康指導的效果并對患者及家屬進行進一步的健康指導;⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護士長為護士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務培訓結(jié)束此次護理查房。護士長通過查房與患者、護士、護生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護理查房的個性化、科學性、實用性和靈活性。
1.3 以骨科和心胸外科為實例,進行現(xiàn)場觀摩。
2 體會
2.1 規(guī)范及完善了護理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護理質(zhì)量。
2.2 促使護士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護士增強了責任心,有利于護患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復。
2.3 護理查房是一個共同學習,共同提高的過程,它激勵了護理人員的學習熱情,使病區(qū)護士間形成了良好的學習氛圍。
2.4 提高了護士長及責任護士的教學管理能力,達到教學目的。通過查房中護士長、責任護士的發(fā)言、提問、討論,增強了專業(yè)護士應用護理程序的能力。護生通過查房使之理論聯(lián)系實際,理解和鞏固了所學的知識,培養(yǎng)了學生的觀察、分析能力和臨床應用能力,系統(tǒng)了解了專科護理程序[2]。
2.5 通過“床旁互動式”護理查房的實施,提高了護理工作質(zhì)量,減少了護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護理工作的滿意率。
2.6 通過醫(yī)院間護士長護理觀摩查房,護士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護理查房都能收到實效。如護士長要具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護理缺點及相應護理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進經(jīng)驗,以拓寬護理人員的知識面,激勵護理人員的學習熱情和敬業(yè)精神,引導護理人員向應用先進的護理理論和相關(guān)學科知識為患者解決問題的護理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進行護理查房都能使護理人員的理論與實踐水平得到提高[1]。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】護理查房；手術(shù)患者；骨科
隨著護理學科的發(fā)展，護理查房日漸普及，并在實踐中不斷完善，對提高護理質(zhì)量有著實踐指導意義［1］。臨床護理查房是將理論與實際相結(jié)合的過程，我科自2004年12月份以來，以開展?？茦I(yè)務的護理查房——術(shù)前護理查房來推動護士對手術(shù)患者?？谱o理水平的提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1查房的目的
目的明確，我們主要是針對次日手術(shù)的患者，使護士長及全科護士及時掌握本病區(qū)手術(shù)患者的病情，護理治療落實情況及需注意的事項等。既讓各班護士做到心中有數(shù)，又能及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決，防止差錯事故的發(fā)生。
2查房的組織管理
查房時間安排在周一至周五的每天下午17：30～18：00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時間，整個查房時間控制在15～20min左右。參加人員由科室護士長、病區(qū)護士長、護士組長、小夜班護士及全體護士包括實習護士組成。遇到疑難及罕見的手術(shù)還邀請科主任、主管醫(yī)生參加。由病區(qū)護士長查房前負責通知全科護理人員本次查房的目的和形式，并要求參加者做好相應的準備。并由執(zhí)行術(shù)前準備的護士提供病人資料、查房用物，并做好查房記錄。
3術(shù)前護理查房的步驟
3.1病情及術(shù)前工作介紹首先由執(zhí)行術(shù)前準備的護士簡明介紹病人的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過敏試驗結(jié)果、備皮范圍，給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項等。
3.2查健康教育的落實護士組長則根據(jù)執(zhí)行護士講述的內(nèi)容來檢查術(shù)前準備情況，查看病人、跟病人進行有目的地交談并提問患者，從而了解患者對手術(shù)熟知程度。
3.3激發(fā)式的提問學習討論時由病區(qū)護士長采取啟發(fā)性提問方式促使大家深入討論。參加人員均可以發(fā)言，可結(jié)合病例和術(shù)前準備的充分與否提出質(zhì)疑和問題［2］。包括評估病人術(shù)前心理狀況是否真實全面，術(shù)前各項準備如血交叉、皮試、備皮等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對一些不滿意、存在不足地方由病區(qū)護士長指導分析原因，及時糾正錯誤。并了解護士是否全面掌握手術(shù)情況，如頸椎手術(shù)是前路還是后路，前路手術(shù)患者氣管推移訓練效果如何；腰椎手術(shù)的患者是否能正確地進行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓練等。必要時護士長可現(xiàn)場示范。
3.4查房小結(jié)由主查人病區(qū)護士長做總結(jié)發(fā)言，重點針對術(shù)前準備中護理問題提出建議和意見，對現(xiàn)存和潛在的問題提出預防和改進措施。
3.5質(zhì)量評估由科室護士長進行評價，主要評價內(nèi)容包括：是否以病人為中心解決問題，病人對手術(shù)的認識、在查房過程能否體現(xiàn)整體護理的內(nèi)涵［3］。病區(qū)護士長能否結(jié)合病人實際情況提供有關(guān)醫(yī)學、護理學方面的新理論、新技術(shù)。最后由責任護士負責整理本次護理查房內(nèi)容，作為今后臨床護理教學的基本資料。
4討論
4.1通過術(shù)前護理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問題。護理人員在查房前必須了解病人的心理反應，對手術(shù)的態(tài)度，經(jīng)濟承受能力等情況，查房中護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個良好的積極心態(tài)，利于手術(shù)的順利進行。
4.2術(shù)前護理查房把護士長的管理方法與各班護士的工作有機地結(jié)合起來，增強了以護士長為核心的全科護理人員的凝聚力，促進護理工作的規(guī)范化，增強了護理人員獨立解決問題的能力及工作的主動性、自覺性和責任心。
4.3護士由過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，既提高了?？评碚撍揭蔡岣吡伺R床護理質(zhì)量［4］。在查房中培養(yǎng)了護理人員的獨立思考能力及分析解決問題的能力。這種將理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前查房，使實習護士在?？谱o理方面的學習得到了進一步的提高，同時也為護理人員積累了寶貴的經(jīng)驗，并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護理骨干提供一個很好的鍛煉空間。
【參考文獻】
1曹銀竹.多形式的護理查房臨床教學中的作用.護理研究，2003，17（7）：859-860.
2裴小紅.整體護理實踐中護理查房探討.西南國防醫(yī)藥，2003，13（3）：317-318.
[關(guān)鍵詞] 護理程序;護理業(yè)務查房;護士長互動式
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導護理程序的正確運用和提高?？谱o理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護理內(nèi)涵,提高護士長查房水平和護理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護理工作,神經(jīng)中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式臨床護理業(yè)務查房,即神經(jīng)中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經(jīng)中心包括4個護理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關(guān)性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準備
1.2.1.1選擇復雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。
1.2.1.2 責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。
1.2.1.3 查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區(qū)護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據(jù)責任護士匯報及護士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護士長和每位護士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。
1.2.2.6科護士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質(zhì)量不斷提高,保證護理查房的有效性。
2結(jié)果
通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。
3討論
護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。
提高護士長業(yè)務水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關(guān)文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經(jīng)驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務能力和查房水平?？谱o士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。
此外,應用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預,起到指導和督促作用。護理業(yè)務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學習熱情,促進了業(yè)務水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。
[參考文獻]
[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護理查房在危重病例中護理作用[J].護理研究,2007,4(2):1109.
[2]范玲,王紅娟.臨床護理查房考核結(jié)果分析與應對策略[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):46.
[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務查房培養(yǎng)學習型ICU護士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.
[4]唐金鳳.全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):71.
1 方法
1.1 查房對象 本病區(qū)住院的所有患者均可進行護理業(yè)務查房。
1.2 查房時間 每月進行護理業(yè)務查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護理查房。
1.3 查房目的 解決患者現(xiàn)存護理問題、疑難護理問題,檢查責任護士的護理質(zhì)量、護理措施落實情況,同時復習相關(guān)知識,了解前沿護理學科知識。
1.4 參加人員 護士長(一般為查房者)、責任護士及本科室其他護理人員,實習護生,也可有其他與護理相關(guān)的其他專業(yè)人員如營養(yǎng)師等。
1.5 查房準備
1.5.1 護理業(yè)務查房的物品及資料準備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、?？朴梦?、護理病歷、手消液等。
1.5.2 查房者的準備 查房者(護士長)做到對患者情況、治療護理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數(shù)。
1.5.3 責任護士及其他護理人員的準備 責任護士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準確匯報;其他護理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關(guān)資料。
1.5.4 患者與家屬的準備 查房前1 d應告知患者及家屬要進行護理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間?；颊咔逍亚也∏檩^輕可不留陪護人員,病情較重者可留一人。
1.6 查房程序 ①護士長(查房者)主持,介紹本次護理業(yè)務查房的目的;②責任護士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態(tài))以及護理難點或需要查房者解決的問題;③到病床前進行護理查體,同時與患者交流;④總結(jié)查體情況;⑤討論責任護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否落實,并給予補充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護理措施;⑦進行健康指導;⑧護士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護士長(查房者)做最后總結(jié)。
2 體會
2.1 提高了患者的護理質(zhì)量 通過規(guī)范化的護理查房,使護理人員不斷調(diào)整護理方案并對其進行評價,自覺維護護理質(zhì)量標準,不斷完善護理質(zhì)量。解決了患者護理上的難題,患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理,使各項護理指標合格率明顯提高,有利于患者的早日康復。
2.2 增強了護士運用護理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發(fā)現(xiàn)護士提出的護理問題是否全面,護理措施是否有針對性,使護理診斷更加確切,護理目標更加完善,切實解決了患者現(xiàn)存或潛在的護理問題,有效地增強了護士運用護理程序的能力。
2.3 提高了護理人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì) 護理查房為培養(yǎng)專業(yè)護士和?？谱o士提供了培訓與交流的平臺[2]。 規(guī)范性護理查房將講解、討論和實踐緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運用新理論、新觀點來尋找護理診斷和確定護理措施,激發(fā)了護士學習興趣,提高了護理人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。
2.4 提高護士長的素質(zhì)和管理水平 規(guī)范性護理查房,對護士長提出更高的要求,要隨時根據(jù)患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質(zhì)量,這就需要護士長及時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展及動態(tài),具有在查房講評中不斷發(fā)現(xiàn)問題的能力和歸納總結(jié)的水平,進而提高了護士長的綜合素質(zhì)和管理水平。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量管理模式；護士長整體護理查房；質(zhì)量
護士長整體護理查房是護理管理中評價護理質(zhì)量的重要指標，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，是了解護士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法，是使整體護理工作深入發(fā)展的重要途徑；完善的護理質(zhì)量管理體系為提高整體護理查房質(zhì)量提供了保證。在臨床護理工作中，護士長經(jīng)常以提高護士業(yè)務，拓寬護理知識和提高護士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護理查房及時、動態(tài)、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確患者現(xiàn)存和潛在護理問題，提出切實可行的護理措施，進一步明確護理觀察要點，有效的因人、因需施護，更加突出了護理工作的專業(yè)性和獨立性，但由于護士長業(yè)務水平，護士觀察分析能力參差不齊和有些護士長忙于其他工作而使整體護理查房流于形式，存在很多問題。我院2009年1月將持續(xù)質(zhì)量改進方法應用于整體護理查房，目的在于提高查房質(zhì)量，注重查房效果，取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法，取得效果和體會進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院護士長30名，其中本科學歷20名，?？茖W歷10名；副主任護師16名，主管護師14名。
1.2 方法
1.2.1 年初制訂護士長查房計劃，護理部主任及科護士長按計劃參加護士長查房，根據(jù)科內(nèi)病種情況確定整體護理查房內(nèi)容，護士長提前布置查房內(nèi)容，向本病區(qū)護士提出疾病相關(guān)問題，以利于護士帶著問題，有目的地提前翻閱相關(guān)資料做好準備，查看病例及詢問病史，明確患者目前存在的和可能發(fā)生的護理問題，了解國內(nèi)外護理新動態(tài)。利用治療相對少的時間進行整體護理查房，由責任護士匯報患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息，首先提出患者現(xiàn)存和潛在護理問題及護理措施，護士長對不同年資的護士分層提問，參加查房的每位護士可根據(jù)自己的經(jīng)驗和查閱的文獻積極發(fā)言，大家相互討論，通過討論，得出最佳的護理方案，制定有效的護理措施及預防手段。
1.2.2 明確護理查房的目的，查房的形式，使每位護士均認識到整體護理查房的重要性，進行相關(guān)知識的提問，互相補充。目的重在提高護士的理論水平和?？萍寄埽⒂柧氉o士理論聯(lián)系實際的能力，判斷性思維能力，語言表達能力，應急能力。
1.2.3 實施方法，護理部主任每月一次，科護士長每月2次參加護士長整體護理查房。選擇病例以臨床罕見病例，特殊危重病例、復雜大手術(shù)病例、新業(yè)務、新技術(shù)，特殊檢查，護理工作中經(jīng)常遇到的問題集工作中的經(jīng)驗教訓等為主要內(nèi)容的護理查房，護士長提前與患者及家屬溝通，到病房評估患者的全面情況，做特殊檢查或治療護理措施落實情況，為查房提問做好充分準備，并由一名護士將查房內(nèi)容記錄在科室整體護理查房本上。
1.2.4 效果評價及總結(jié)，護士長對此次查房進行總結(jié)評價，提出針對性指導意見。
1.2.5 護理部主任及科護士長現(xiàn)場點評，針對查房存在問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施，按護理查房考核評價給查房評分，并將此次查房與上次查房評分進行比較，小于2分為改進無效，大于2分為改進有效。
1.2.6 護理部每次參加科室查房組織年輕護士長一起觀摩，起到互相學習，取長補短；護理部為提高護士長查房水平，對查房考核評價標準進行解析，定期對查房存在共性問題反饋，進行全院護士長查房觀摩，并對優(yōu)秀護士長查房錄制光碟，下發(fā)到科室。
2 結(jié)果
經(jīng)過2年的整體護理查房工作的不斷探索，30名護士的整體素質(zhì)明顯提高，能正確認識整體護理查房的重要性，護士長業(yè)務考試成績明顯提高。
實施持續(xù)質(zhì)量改進方法，出院人數(shù)提升12%；治療護理工作量提升43.2%；但是基礎護理合格率上升2%；特、一級護理合格率上升1%；患者滿意度由96%上升98.4%；護理投訴糾紛減低14%。
3 討論
3.1 護理整體護理查房能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點。通過整體護理查房結(jié)合實際工作及患者情況進行因人施護，培養(yǎng)了護理人員善于動腦，勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風。計劃性、重點性起到監(jiān)督、促進作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應的護理措施予以解決。體現(xiàn)以患者為中心，以護理程序為框架的原則，這樣不僅指導護理程序的正確運用，促進護理理念的轉(zhuǎn)變，而且也提高了護理人員獨立分析問題和解決問題的能力。增強了護士運用護理程序的能力，完善了整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)，促進了查房制度的逐步建立和完善，提高了護理質(zhì)量。不斷豐富護理人員的理論水平，積累臨床工作經(jīng)驗，使護士學會主動應用科學的方法查找護理缺陷和原因，從而杜絕或減少護理投訴和糾紛。
3.2 護理質(zhì)量得到顯著提高，尤其重患者護理質(zhì)量提高，通過查房，明確論斷和目標，找出護理中存在不足，及時制定有效的護理計劃，使患者得到最完善的護理。同時讓患者和家屬知曉護理計劃內(nèi)容，既明確了護士職責，又得到了患者的信任。另一方面，由于護士長的及時檢查、指導、提問和集中講評，使護理工作更規(guī)范，護理措施的落實更到位，杜絕和減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3 提高護士的語言表達和溝通能力，使護患關(guān)系融洽。通過查房回答問題，有助于提高護士的語言構(gòu)思、組織表達能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護理工作的落實。促使其能更好的運用護理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實際情況。對患者施以身心全方位的護理。同時也增加了患者及家屬的疾病知識，更好的配合治療。
3.4 減少了糾紛，提高了滿意率，護理部每季度對患者進行滿意度調(diào)查，住院患者按20%比例調(diào)查，門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查100份，主要是征求患者對護理各方面滿意程度，2010年與2009年對比。滿意度提高，有96%提升到98.4%，不滿意的減少，被表揚的護士增多；2010年與2009年患者糾紛投訴中，護理投訴糾紛減低14%，分析原因患者不滿意的不是技術(shù)問題，而是對護士溝通交流不當，解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程，同時贏得了患者及家屬的信任，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務［3，4］。
3.5 增加了“以患者為中心”的服務理念，利用整體護理查房，把患者提出的意見或建議向護理人員反饋，強化了大家的服務意識，從根本上體現(xiàn)出“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨。這樣對培養(yǎng)護理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。
3.6 提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在整體護理查房中，要提問關(guān)鍵問題，要講得有水平，才能達到既強化各級護理人員理論水平和?？浦R，又提高了護理質(zhì)量。這就要求護士長加強自身專業(yè)知識的學習，努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務、新理論，不斷提高自已的專業(yè)水平，通過反復提問，護士長能發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高管理能力。
4 小結(jié)
持續(xù)質(zhì)量改進的方法是關(guān)注質(zhì)量督導的全過程，它強調(diào)了在原有的質(zhì)量基礎上不斷定位更高的標準，使護理質(zhì)量管理始終處在一個良性的循環(huán)軌道中。它是護理質(zhì)量管理的靈魂，是一個循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程。只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進，才能使護理質(zhì)量管理真正實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使護理管理具有生命力。
參 考 文 獻
［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.實用整體護理查房.科學技術(shù)文獻出版社， 2008,5.
［2］ 江曉鷹.控制在護理質(zhì)量管理中的應用.護理管理學.上?？茖W技術(shù)出版社,2001,1:185.
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.385文章編號:1006-1959(2010)-09-2614-01
隨著護理學科的發(fā)展,護理查房日漸普及,并在實踐中不斷完善,對提高護理質(zhì)量具有實踐指導意義[1]。臨床護理查房是將理論與實踐相結(jié)合的過程。我科自2007年以來,以開展?？茦I(yè)務的護理查房-術(shù)前護理查房來推動護士對手術(shù)患者專科護理水平的提高,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1.護理查房的目的
目的明確,我們主要針對次日手術(shù)的患者,使護士長及全科護士及時掌握病區(qū)手術(shù)患者的病情、護理治療落實情況及需注意的事項等,即讓各班護士做到心中有數(shù),又能及時發(fā)現(xiàn)問題,妥善解決,以防差錯事故的發(fā)生。
2.護理查房的組織管理
護理查房時間安排在周一至周五的每天下午17:30-18:00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時間,整個查房時間控制在15-20分鐘左右。參加人員由科室護士長、護士長助理、護理組長、小夜班護士包括實習護士組成。遇到疑難及罕見的手術(shù)還可邀請科主任及主管醫(yī)生參加。由護士長助理查房前負責通知全科護理人員本次查房的目的和形式,并要求參加者做好相應準備。并由執(zhí)行術(shù)前準備的護士提供患者資料,查房用物并做好查房紀錄。
3.術(shù)前護理查房的步驟
3.1病情及術(shù)前工作介紹。首先由執(zhí)行術(shù)前準備的護士簡明介紹患者的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過敏試驗結(jié)果、備皮范圍、給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項等。
3.2檢查健康教育的落實。護理組長則根據(jù)執(zhí)行護士講述的內(nèi)容來檢查術(shù)前準備情況,查看患者,跟患者進行有目的的交談并提問患者,從而了解患者對手術(shù)的熟知程度。
3.3激發(fā)式的提問學習。討論時由護士長助理采取激發(fā)性提問方式促使大家深入討論。參加人員均可發(fā)言,可結(jié)合病例和術(shù)前準備的充分與否提出質(zhì)疑和問題[2]。包括評估患者術(shù)前心理狀況是否真實全面,術(shù)前各項準備如血交叉、藥物皮試、皮膚準備等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對一些不滿意、存在不足的地方由護士長助理指導分析原因,及時糾正錯誤。并了解護士是否全面掌握手術(shù)情況,如頸椎手術(shù)是前路還是后路,前路手術(shù)患者氣管推移訓練效果如何,腰椎手術(shù)的患者是否能正確的進行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓練等。必要時護士可現(xiàn)場示范。
3.4護理查房小結(jié)。由主查人護士長助理做總結(jié)發(fā)言,重點針對術(shù)前準備中的護理問題,提出建議和意見,對存在和潛在的問題提出預防的改進措施。
3.5質(zhì)量評估。由科室護士長進行評價,主要評價內(nèi)容包括:是否以患者為中心解決問題、患者對手術(shù)的認識、在查房過程能否體現(xiàn)護理的內(nèi)涵[3]。護士長助理能否結(jié)合患者實際情況提供有關(guān)醫(yī)學、護理學方面的新理論、新技術(shù)。最后由護士組長整理本次護理查房內(nèi)容,作為今后臨床護理教學的基本資料。
4.討論
4.1通過術(shù)前護理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問題。護理人員在護理查房前必須了解患者的心理反應,對手術(shù)態(tài)度、經(jīng)濟承受能力等情況。查房中護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個良好的積極心態(tài),利于手術(shù)的順利進行。
4.2術(shù)前護理查房把護士長的管理方法與各班護士的工作有機結(jié)合起來,增強了以護士長為核心的全科護理人員的凝聚力,促進護理工作的規(guī)范化,增強護理人員獨立解決問題的能力及工作的主動性、自覺性和責任心。
4.3護士由過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習,即提高了?？评碚撍揭蔡岣吡伺R床護理質(zhì)量[4]。在護理查房中培養(yǎng)了護理人員的獨立思考能力和分析、解決問題的能力。這種理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前護理查房,使實習護士?？谱o理方面的學習得到了進一步的提高,同時也為護理人員積累了寶貴的經(jīng)驗,并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護理骨干提供一個良好的鍛煉空間。
參考文獻
[1]曹銀竹,胡桂梅.多形式的護理查房在臨床教學中的作用[J].護理研究,2003,17(7):859-860.
[2]裴小紅,羅宏志,李杰,等.整體護理實踐中護理查房探討[J].西南國防醫(yī)藥,2003,3(3):317-318.
【摘要】：目的：通過全院性護理查房，提高了護理質(zhì)量及管理水平。方法：護理業(yè)務查房和行政查房在分管護理副院長領導下，由護理部主任、全體護士長到被查房科室查房，查房結(jié)果向被查科室反饋指導，提出改進意見和建議。體會：全院性護理查房可提高患者滿意度和護士整體素質(zhì)，提高了護士長的管理水平，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
【關(guān)鍵詞】：護理查房體會
護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護理查房，對各病區(qū)的護理質(zhì)量起到了直接的指導和促進作用，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.方法與形式
1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務落實到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結(jié)講評。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發(fā)癥為基礎的病例為重點。要求責任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領各科護士長在各科室進行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責任制及有關(guān)制度的落實；護理技術(shù)操作規(guī)范情況及護理文件書寫質(zhì)量；基礎護理和基礎理論知識的掌握；護理新技術(shù)的開展，護理疑難問題的解決及護理教學計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進意見或解決方法；護士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業(yè)務學習、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。
1.2.3教學查房。由帶教老師主持，按照教學計劃選擇與?？铺攸c相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務、新技術(shù)，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護理質(zhì)量。
2.體會
2.1有利于提高全院護理質(zhì)量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業(yè)務技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學習，從而取長補短，共同進步，使全院護理質(zhì)量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學習，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發(fā)展。
2.4提高了護士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當面指出，從而促使護士加強學習業(yè)務知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。
參考文獻
