時(shí)間：2022-01-28 15:00:54
序論：在您撰寫(xiě)解剖學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
首先，我們要知道系統(tǒng)解剖學(xué)的課程是在新生入學(xué)第一學(xué)期進(jìn)行的，其面對(duì)的對(duì)象是剛進(jìn)入高校的大一新生。他們剛經(jīng)歷高中的艱苦環(huán)境，期待大學(xué)的美好生活。對(duì)這些剛進(jìn)入新環(huán)境的學(xué)生若開(kāi)始就進(jìn)行傳統(tǒng)式教學(xué)，講解教材中的主要內(nèi)容，要求強(qiáng)行記憶其中的重難點(diǎn)，結(jié)果將是徒勞無(wú)功，不僅使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中耗費(fèi)多時(shí)，還無(wú)法掌握學(xué)習(xí)知識(shí)，致使學(xué)習(xí)效果降低，從而使學(xué)生從內(nèi)心排斥該課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，系統(tǒng)解剖學(xué)本身是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容本身較枯燥，多是一些比較生疏需要記憶的結(jié)構(gòu)名稱。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中也應(yīng)該思考，系統(tǒng)解剖學(xué)中是不是所有內(nèi)容都需要強(qiáng)制記憶，該課程的關(guān)鍵之處究竟在哪里。因此，如何選擇一個(gè)合適的教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)增加解剖課的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是該課程教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵因素之一。
其次，由于系統(tǒng)解剖學(xué)是一門(mén)十分重要的基礎(chǔ)課程，所以內(nèi)容多，其中涵蓋的醫(yī)學(xué)名詞占醫(yī)學(xué)知識(shí)中的25%，其內(nèi)容之間無(wú)一定的邏輯性，不易理解，也沒(méi)有趣味性，不易使人產(chǎn)生興趣。而且目前的高校制定的理論課程學(xué)習(xí)時(shí)間不斷減少，而相對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容卻沒(méi)有改變，故而，部分教師在教學(xué)過(guò)程中，為了完成該課時(shí)的講解內(nèi)容，在教學(xué)過(guò)程中只求快速，而不求學(xué)生理解。這樣就在教學(xué)過(guò)程中明顯表現(xiàn)出了學(xué)時(shí)少和內(nèi)容多之間的矛盾。另外，新生對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)的知識(shí)也十分陌生，部分專業(yè)詞匯更是難理解和記憶，因此，在不破壞良好的教學(xué)效果的同時(shí)，如何對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效的取舍，是化解學(xué)時(shí)少與內(nèi)容多這一矛盾的關(guān)鍵所在。
最后，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)良好的教學(xué)環(huán)境對(duì)學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)這門(mén)課程也有至關(guān)重要的作用。系統(tǒng)解剖學(xué)正如大多數(shù)教師和學(xué)生所說(shuō)的，其內(nèi)容抽象、不易理解，比如系統(tǒng)解剖學(xué)中介紹結(jié)構(gòu)的空間位置毗鄰關(guān)系就十分抽象，僅依靠在課程中的理論式的講解，很難徹底理解，只有在結(jié)合實(shí)踐過(guò)程中的觀察才能更好地掌握這部分知識(shí)。此外，高校配置的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊全，比如，實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件差，在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)時(shí)室內(nèi)彌漫著福爾馬林的氣味，不僅致使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中產(chǎn)生畏懼，還對(duì)學(xué)生的身體健康存在安全隱患。因此，一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境，一個(gè)設(shè)備完善的實(shí)驗(yàn)室，對(duì)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行實(shí)際觀察起著重要作用，是提高教學(xué)效果的一個(gè)非常重要的因素。
二、探討系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的改革措施
1.雙管齊下，提高系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的趣味性和增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力針對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的枯燥，我們可以通過(guò)以問(wèn)題為中心的PBL教學(xué)模式，部分高校對(duì)該模式已經(jīng)有多年的使用經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的效果。因此，在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中結(jié)合臨床問(wèn)題進(jìn)行探討，這樣既可以啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又可以活躍課堂氣氛，增加課程趣味性，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到更好的教學(xué)效果。與此同時(shí)，我們還應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，由于系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容龐大，要讓新生明白僅僅依靠高中時(shí)期的死記硬背是行不通的。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，提倡學(xué)生摒棄原來(lái)不適合自己的學(xué)習(xí)方式，尋找適合自己的學(xué)習(xí)方式。另外，教師要在保證良好教學(xué)效果的前提下，精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法。因此，我們?cè)谔岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，依據(jù)教學(xué)大綱要求，掌握教學(xué)重點(diǎn)和次點(diǎn)，教師要熟悉系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容并對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，使學(xué)生能針對(duì)性地去學(xué)習(xí)。在課余時(shí)間內(nèi)，學(xué)生也能通過(guò)教學(xué)過(guò)程中教師的指點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，如此學(xué)習(xí)既抓住了重點(diǎn)，又節(jié)省了時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。因此，對(duì)于系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，在掌握教材重點(diǎn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合實(shí)習(xí)課的實(shí)物觀察去鞏固知識(shí)。
2.提高教學(xué)環(huán)境，提升實(shí)驗(yàn)室設(shè)備我們高校盡量提高實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備質(zhì)量，盡可能地排走實(shí)驗(yàn)室內(nèi)揮發(fā)的刺激性氣味。當(dāng)然，我們也需要通過(guò)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方案來(lái)改善解剖實(shí)習(xí)課的學(xué)習(xí)環(huán)境。比如用保存液和冰柜冷凍保存來(lái)替換原有的固定液福爾馬林，并盡可能地降低福爾馬林的濃度，減少其刺激性氣體的揮發(fā)。
此外，我們還應(yīng)該監(jiān)督實(shí)驗(yàn)的衛(wèi)生管理工作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生打掃和整理，通過(guò)一系列手段來(lái)改善解剖實(shí)習(xí)課惡劣的教學(xué)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。
本教材以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為主要內(nèi)容，著重講述骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉三大器官，包括骨的結(jié)構(gòu)、成分、性能及其生長(zhǎng)；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、功能及影響因素；舞蹈主要運(yùn)用關(guān)節(jié)及在訓(xùn)練中如何保護(hù)；下肢肌肉、軀干肌肉的位置、功能及如何訓(xùn)練等等。本教材對(duì)肌肉工作原理、工作方法進(jìn)行分析，并有舞蹈動(dòng)作分析舉例；探討舞蹈演員的體能訓(xùn)練，包括影響運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的因素及發(fā)展素質(zhì)的方法和注意事項(xiàng)；對(duì)兒童少年與女子舞蹈訓(xùn)練特點(diǎn)等均作了闡述。作為教材，同時(shí)兼顧人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，簡(jiǎn)述人體九大系統(tǒng)的組成、功能以及與舞蹈的關(guān)系。
序言
第一章 人體結(jié)構(gòu)概述
第一節(jié) 人體組成概述
一、元素
二、化合物
第二節(jié) 細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)
一、細(xì)胞
二、細(xì)胞間質(zhì)
第三節(jié) 組織
一、上皮組織
二、結(jié)締組織
三、肌組織
四、神經(jīng)組織
第四節(jié) 器官與系統(tǒng)
一、器官
二、系統(tǒng)
第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——骨與骨連結(jié)
第一節(jié) 骨骼概述
一、全身骨分布
二、骨的形態(tài)
三、骨的構(gòu)造及功能、
四、骨的化學(xué)成分及物理性質(zhì)
五、骨的發(fā)生與生長(zhǎng)
六、影響骨生長(zhǎng)的因素
七、骨齡
第二節(jié) 骨連結(jié)
一、骨連結(jié)分類(lèi)
二、關(guān)節(jié) 的結(jié)構(gòu)
三、關(guān)節(jié) 的運(yùn)動(dòng)
四、影響關(guān)節(jié) 活動(dòng)幅度與穩(wěn)固性的因素
第三節(jié) 下肢
一、下肢骨
二、下肢骨連結(jié)
第四節(jié) 軀干骨與軀干骨連結(jié)
一、軀干骨
二、軀干骨連結(jié)
第五節(jié) 上肢骨與上肢骨連結(jié)
一、上肢骨
二、上肢骨連結(jié)
第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——骨骼肌
第一節(jié) 骨骼肌概述
一、肌肉的大體結(jié)構(gòu)
二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu)
三、肌肉工作的術(shù)語(yǔ)
四、肌肉的物理特性
第二節(jié) 下肢肌
一、髖關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)肌群
二、膝關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)肌群
三、踝關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)肌群
第三節(jié) 軀干肌
一、脊柱運(yùn)動(dòng)肌群
二、胸廓運(yùn)動(dòng)肌群
……
第四章 肌肉工作和舞蹈動(dòng)作分析舉例
第五章 舞蹈演員體能訓(xùn)練
第六章 其他系統(tǒng)簡(jiǎn)介
第七章 兒童少年與女子舞蹈訓(xùn)練
參考書(shū)目
該文只要采用實(shí)驗(yàn)法、文獻(xiàn)資料發(fā)和問(wèn)卷調(diào)查法來(lái)獲取文章撰寫(xiě)的相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)選題的要求查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),為文章的撰寫(xiě)提供理論支持。在實(shí)驗(yàn)前根據(jù)文章的研究需要制定相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷,檢驗(yàn)后發(fā)放。根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求,把2012級(jí)和2013級(jí)學(xué)生進(jìn)行編組,已授完課的2012級(jí)學(xué)生成績(jī)?yōu)閷?duì)照班,在授課的2013級(jí)學(xué)生成績(jī)?yōu)閷?shí)驗(yàn)班。2012級(jí)學(xué)生的授課主要采取了教師講授為主的教學(xué)模式,而在實(shí)驗(yàn)班2013級(jí)學(xué)生運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)部分章節(jié)教學(xué)中采取自主學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行教學(xué),課堂大體分為三部分,即為開(kāi)始20分鐘教師對(duì)本次課程的重難點(diǎn)、主要內(nèi)容進(jìn)行講解,并提出自學(xué)的要求;而后留給學(xué)生50分鐘的自主學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生結(jié)合課前查閱的資料,參閱教材、圖譜、標(biāo)本、模型等教學(xué)用具進(jìn)行自主學(xué)習(xí)分組談?wù)?教師進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)解答;最后教師利用20分鐘的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)輔導(dǎo)。在期末的考核過(guò)程中,2012級(jí)和2013級(jí)學(xué)生的考核內(nèi)容及難度均無(wú)顯著差異。
2研究結(jié)果與分析
2.1研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)前后2012級(jí)和2013級(jí)學(xué)生成績(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見(jiàn)表1。
2.2成績(jī)分析討論在實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中,基礎(chǔ)知識(shí)考核主要由平時(shí)的測(cè)試和習(xí)題組成,主要考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。考核過(guò)程中對(duì)照班成績(jī)16.42士1.86,實(shí)驗(yàn)班成績(jī)18.24士1.88,實(shí)驗(yàn)前后成績(jī)提升明顯(P<0.01),差異非常顯著。說(shuō)明采用自主學(xué)習(xí)為主的討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等,能夠發(fā)揮學(xué)生的自主積極性。在課堂教學(xué)過(guò)程中教師給予引導(dǎo),學(xué)生分組討論,而后教師進(jìn)行總結(jié)。同學(xué)們?cè)谟懻撨^(guò)程中各抒己見(jiàn),同時(shí)也容易發(fā)現(xiàn)自己存在的問(wèn)題,有利于培養(yǎng)學(xué)生的常造型思維。他們自行創(chuàng)造問(wèn)題情境,自行尋找解決問(wèn)題的辦法,真正達(dá)到了啟發(fā)式教學(xué)的目的。使得運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)原本死板的知識(shí)變成了活靈活現(xiàn)、生機(jī)盎然的生命科學(xué)知識(shí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)用能力測(cè)試只要由體育動(dòng)作的解剖學(xué)分析組成,主要考核學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。過(guò)去的教學(xué)都是教師講解完理論知識(shí)后,帶領(lǐng)學(xué)生逐步對(duì)動(dòng)作分析的步驟進(jìn)行講解,學(xué)生學(xué)起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單。而在實(shí)驗(yàn)班教師只是給予指導(dǎo),學(xué)生自行對(duì)體育教學(xué)的各種動(dòng)作進(jìn)行解剖學(xué)分析,學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)苦難,以至于在考核過(guò)程中出現(xiàn)了成績(jī)相對(duì)于對(duì)照班低的情況。這也表明一些新的教學(xué)方法應(yīng)用并不能貫穿于一門(mén)課程教學(xué)的始終,在不同的章節(jié),要根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn),選擇適合的教學(xué)方法。新的教學(xué)方法必然有其優(yōu)點(diǎn),但傳統(tǒng)的教學(xué)方法也有其長(zhǎng)處。標(biāo)本考核測(cè)試主要有骨骼、肌肉和內(nèi)臟部分組成,主要考核學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)的掌握程度。在考核過(guò)程中實(shí)驗(yàn)班成績(jī)31.02士2.80明顯好于對(duì)照班成績(jī)29.74士3.69,講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法,教師的講解占主體部分,學(xué)生課堂自主學(xué)習(xí)的時(shí)間相對(duì)較少。標(biāo)本相關(guān)知識(shí)的掌握,主要在于課堂上對(duì)標(biāo)本的觀察,過(guò)去的教學(xué)中學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察,課下夠多的時(shí)間便是借鑒與彩色圖譜和影像資料進(jìn)行學(xué)習(xí),這嚴(yán)重制約學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。而采用自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,教師只是在課堂上給予指導(dǎo),學(xué)生更多的時(shí)間是自行分組對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察,這便增加了他們對(duì)標(biāo)本的感官認(rèn)識(shí)。綜合表現(xiàn)成績(jī)主要由平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和作業(yè)的完成情況等組成,該法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,學(xué)生持有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,課堂氣氛活躍,踴躍回答問(wèn)題,致使成績(jī)相對(duì)好于對(duì)照班。通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的效果要好于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,但也存在一定的弊端。如在神經(jīng)系統(tǒng),動(dòng)作分析等章節(jié),知識(shí)點(diǎn)相對(duì)抽象,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的難度較大。這也無(wú)形中對(duì)教師的教育教學(xué)能力提出了更高的要求,在教學(xué)過(guò)程中教師引導(dǎo)十分重要。
目前我校運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)均采用結(jié)構(gòu)式教學(xué)和全過(guò)程的考核方式,通過(guò)最近幾屆學(xué)生的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)教學(xué)來(lái)看,采用結(jié)構(gòu)式教學(xué)及全過(guò)程考核方式,配合以自主學(xué)習(xí)的方法,學(xué)生能能夠時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的積極性,不定期的測(cè)試給學(xué)生以動(dòng)力,學(xué)生的學(xué)習(xí)步法必須跟上教學(xué)的進(jìn)度,這也無(wú)形之中促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)。
利用測(cè)量軟件進(jìn)行多次測(cè)量，取平均值．
2實(shí)驗(yàn)結(jié)果
2．1油松葉的外部形態(tài)特征油松小枝無(wú)毛，植株表面微被白粉．油松葉兩針一束，罕見(jiàn)三針一束．葉邊緣有細(xì)鋸齒，簇生于短枝上［3］．兩針長(zhǎng)度相等，為10cm～15cm，針葉下表面有縱向排列的氣孔．
2．2油松葉的解剖結(jié)構(gòu)油松葉橫切面呈半圓形，有葉肉、薄壁組織、內(nèi)皮層、木質(zhì)部和韌皮部，木質(zhì)部和韌皮部組成維管束(見(jiàn)圖1)．表皮和下皮層胞壁厚，胞腔較小，細(xì)胞緊密排列，外有較厚的角質(zhì)膜(見(jiàn)圖2)．樹(shù)脂道5～8個(gè)或更多，樹(shù)脂道的上皮細(xì)胞連續(xù)排列(見(jiàn)圖3和圖4)．僅一條主脈(單維管束)位于葉中央，由內(nèi)皮層包圍著．
2．3油松莖的木質(zhì)部莖的橫切面則主要觀察木質(zhì)部管胞細(xì)胞的狀態(tài)．分別測(cè)量管胞細(xì)胞的直徑大小、周長(zhǎng)、面積以及管胞細(xì)胞壁的厚度，并求出平均值．通過(guò)研究管胞細(xì)胞的狀態(tài)進(jìn)而研究油松的輸導(dǎo)能力．油松莖的木質(zhì)部中含有大量管胞，管胞是主要的輸導(dǎo)結(jié)構(gòu)，疏導(dǎo)大量的水分和無(wú)機(jī)鹽．莖里的管胞與根、葉中的管胞相通，水分和無(wú)機(jī)鹽在管胞中自下而上的向枝端運(yùn)輸［7］．管胞分子長(zhǎng)者原始，短者進(jìn)化，管胞小者原始，大者進(jìn)化，即管胞長(zhǎng)度越短，直徑越大，這種管胞越進(jìn)化．次生木質(zhì)部中的管胞比初生木質(zhì)部中的管胞更進(jìn)化(見(jiàn)圖5、6、7、8)．
2．4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)油松初生木質(zhì)部和次生木質(zhì)部中的管胞的直徑、周長(zhǎng)、橫切面積以及管胞壁厚度分別取多個(gè)進(jìn)行多次測(cè)量，取平均值．次生木質(zhì)部中的管胞平均直徑為6．099μm，平均橫切面周長(zhǎng)為21．854μm，平均橫切面面積為33．043μm2;初生木質(zhì)部中的管胞平均直徑為4．414μm，平均橫切面周長(zhǎng)為14．205μm，平均橫切面面積為15．027μm2．
3結(jié)果與討論
3．1油松葉形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)特征油松葉為針葉，螺旋狀著生，幼苗為扁平狀，兩針一束，著生于不發(fā)育的斷枝頂端．葉的橫切面半圓形，由葉肉、薄壁組織、內(nèi)皮層、木質(zhì)部和韌皮部構(gòu)成．木質(zhì)部和韌皮部組成維管束．葉表皮和下皮層胞壁厚，葉面有較厚的角質(zhì)層．樹(shù)脂道5～8個(gè)或更多，樹(shù)脂道的上皮細(xì)胞連續(xù)排列．這些都是油松葉的特征．
1.1研究方法
1.1.1觀察組學(xué)生采用“課堂理論課互動(dòng)討論課情景再現(xiàn)課”三個(gè)層次組成，形成逐漸遞進(jìn)的序貫式分階段教學(xué)方法。其具體方法如下：1）課堂理論課，回顧由專業(yè)教師講解的理論知識(shí)，對(duì)所學(xué)的基本概念、知識(shí)點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生對(duì)每次課的理論知識(shí)有一個(gè)完整的概念。2）互動(dòng)討論課，由任課教師在實(shí)驗(yàn)課教室內(nèi)進(jìn)行授課，授課過(guò)程中采用多媒體進(jìn)行本節(jié)課的所學(xué)內(nèi)容的整體概括，隨后通過(guò)自制的微課以及教學(xué)視頻學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，隨后討論本節(jié)課所學(xué)的知識(shí)，使得學(xué)生獲得初步的感性認(rèn)識(shí)[3]。3）情景再現(xiàn)課，以5~7個(gè)人為一個(gè)小組，1名學(xué)生負(fù)責(zé)組織工作。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分配角色，一個(gè)小組中一個(gè)人是病人，其他人都是醫(yī)生的角色，按照微課教學(xué)視頻以及教師授課內(nèi)容所示，醫(yī)生給患者做體格檢查，并在帶教老師的幫助下，學(xué)生模擬醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，邊查體邊敘述相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)（如心臟的體表投影、闌尾炎的體表投影等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）等，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識(shí)的一種教學(xué)方法[4]。
1.1.2對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，由任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課前實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好的解剖學(xué)標(biāo)本進(jìn)行逐一講解，講解完成之后由學(xué)生自行學(xué)習(xí)和辨認(rèn)標(biāo)本。
1.2評(píng)價(jià)方法教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)課課堂狀態(tài)、學(xué)生參與程度、相關(guān)知識(shí)掌握情況、問(wèn)題回答正確率以及期末成績(jī)等做出相關(guān)評(píng)價(jià)，并以問(wèn)卷形式觀察學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的接受程度、是否感興趣、對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解及掌握情況等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績(jī)的比較觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0.01)。
2.2觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查三段序貫式教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)的滿意度，其滿意度達(dá)到100%。
2.3觀察組學(xué)生對(duì)滿意度評(píng)價(jià)觀察組學(xué)生對(duì)三段序貫式教學(xué)模式的各項(xiàng)評(píng)價(jià)順位第一為非常同意，第二為同意，并且兩者合計(jì)的滿意度較高；而反對(duì)和強(qiáng)烈反對(duì)的比例較少。
3討論
計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,給人體數(shù)字化研究的開(kāi)拓和發(fā)展帶來(lái)了強(qiáng)大的推動(dòng)力,人體結(jié)構(gòu)信息的數(shù)字化是科技發(fā)展的前沿問(wèn)題,是一項(xiàng)巨大的科學(xué)研究工程?？梢暼梭w計(jì)劃(VHP)源于美國(guó)生物醫(yī)學(xué)圖像庫(kù)建立的需求[1],在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字化虛擬人體不僅用于生物和人體形態(tài)學(xué)研究和教學(xué),也開(kāi)始有效地應(yīng)用于矯形和整形外科在手術(shù)前后的可視化模型,外科手術(shù)模型的建立及模擬手術(shù)等。同時(shí),數(shù)字化虛擬人體還廣泛地應(yīng)用于航天航空學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)器人學(xué)和體育訓(xùn)練等學(xué)科[2]。本課題組立足于國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的技術(shù)水平,完成了人體最為復(fù)雜的部位—顱腦的數(shù)字化研究工作。
1材料與方法
1.1標(biāo)本選擇一經(jīng)CT、MRI檢查無(wú)器質(zhì)性病變,無(wú)頭部外傷及手術(shù)史,發(fā)育良好,身材、頭圍等參數(shù)符合中國(guó)人體特征的中年男子新鮮尸體一具,要求頭部無(wú)扭曲及擠壓變形。
1.2方法①用紅色乳膠行股動(dòng)脈灌注,待乳膠完全凝固后,平甲狀軟骨上緣在保持頭部自然的情況下呈水平位離斷顱腦,獲得完整的顱腦。②將頭顱置于特制的大小適中的立方體小盒內(nèi),其內(nèi)徑為25cm×25cm×25cm,盒的外側(cè)有本論文由整理提供標(biāo)準(zhǔn)的坐標(biāo)系統(tǒng)。將顱腦放入盒中央,使顱腦下斷面與盒底面緊貼,向盒內(nèi)注入少許清水,排空斷面與盒底間氣泡后,置于戶外(氣溫低于-20℃)冷凍。待完全凍透后(冷凍1周)觀察可見(jiàn)冰層透明、無(wú)氣泡,頭部無(wú)位置變化及變形,斷面與盒底緊貼,冰塊與小盒凍成一體。然后注入清水,放置對(duì)位標(biāo)志,加防塵蓋,排空氣泡,于戶外安全處冷凍。③于冬季室外(氣溫-20℃以下)用自制刨削機(jī)按預(yù)先設(shè)置的切割線自下而上切制,獲得連續(xù)斷層標(biāo)本切片圖像240張(層厚1mm,用1~240分別編號(hào))。為了防止因摩擦生熱而帶來(lái)的負(fù)面影響,采用噴純酒精的方法進(jìn)行物理降溫,既防止了融化又有效去除了冰晶,提高了圖像的清晰度。
1.3實(shí)驗(yàn)計(jì)算機(jī)三維重建系統(tǒng)配置硬件:CPUPentuimⅡ350,內(nèi)存128M,硬盤(pán)30GB,顯示器Philips107G,IntelliTouch表面聲波觸摸屏,掃描儀MicroTekSlimScanC6最大光學(xué)分辨率600×1200DPI(dotperinch),數(shù)碼相機(jī)DC-260最高分辨率1536×1024。軟件:圖片對(duì)位軟件,邊界處理軟件,三維重建軟件。
2結(jié)果
2.1圖像輸入通過(guò)DC—260型數(shù)碼相機(jī)、理光5型光學(xué)相機(jī)于斷端實(shí)時(shí)拍攝,通過(guò)MicrotekSlimscanC6掃描儀按600dpi光學(xué)分辨率掃描標(biāo)本實(shí)物,然后統(tǒng)一輸入計(jì)算機(jī)。
2.2圖像矯正對(duì)個(gè)別圖片的明暗度、對(duì)比度、色彩飽和度等人為造成的差異進(jìn)行統(tǒng)一處理和修補(bǔ)。矯正后的圖片各種組織結(jié)構(gòu)分界清晰,色彩真實(shí),較大血管、晶狀體、視交叉、基底核、腦干一些灰質(zhì)團(tuán)塊及腦室系統(tǒng)各個(gè)部分清晰可見(jiàn),見(jiàn)圖1(封2左上)。
2.3對(duì)位運(yùn)用自行研制的圖形對(duì)位軟件在計(jì)算機(jī)上首先確定4個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn),4個(gè)點(diǎn)排布于正方形的4個(gè)頂點(diǎn),相鄰兩頂點(diǎn)間距為1000個(gè)像素。將輸入圖像四周的4個(gè)標(biāo)志點(diǎn)分別與4個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn)對(duì)齊,由于在實(shí)際標(biāo)本上相鄰兩點(diǎn)的距離為25cm,這樣每4個(gè)像素的寬度就相當(dāng)于1mm,為后來(lái)的測(cè)量提供了便利,同時(shí)解決了圖像的平移和旋轉(zhuǎn)問(wèn)題,使240張圖片在大小、位置上相一致,為提取邊界并重建提供了必要的前提條件。
2.4建立數(shù)據(jù)庫(kù)把顱腦所有組織結(jié)構(gòu)按一定的順序建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)庫(kù)的名稱以相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)名稱命名。
2.5邊界提取本文作者采取表面重建法和體素重建法,在重建前將擬重建的器官的邊界信息提取并儲(chǔ)存在相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)。由于不同器官或組織之間(特別是顱內(nèi)組織器官)邊界輪廓不是規(guī)則的幾何圖形,很難用1個(gè)單一的數(shù)學(xué)公式進(jìn)行表達(dá);而且各器官或組織之間的色彩互相含蓋,通過(guò)色彩和灰度也很難將不同組織器官加以區(qū)分,所以通過(guò)人工辨認(rèn)和部分自動(dòng)標(biāo)識(shí)的方法來(lái)識(shí)別和提取邊界。在邊界提取過(guò)程中,運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的邊界處理軟件,完成了對(duì)頭部表皮、顱骨、大腦皮質(zhì)、髓質(zhì)、腦室、基底核、腦干、小腦等主要結(jié)構(gòu)邊界的提取并將信息存入數(shù)據(jù)庫(kù)。
2.6三維重建的計(jì)算將相鄰斷面結(jié)構(gòu)邊緣輪廓線采用“蓋瓦片”方法連接,即用三角面片連接起來(lái)構(gòu)成物體表面,兩個(gè)層面間距離為1mm,然后經(jīng)RGB彩色賦值、光照計(jì)算、消隱計(jì)算,即可進(jìn)行重建結(jié)構(gòu)的顯示。采用體素重建法是把帶有一定厚度的斷面圖像變?yōu)闊o(wú)數(shù)個(gè)小矩形,每個(gè)小矩形保留原始圖像的所有信息,然后堆積重建顱腦各結(jié)構(gòu)。本論文由整理提供
2.7重建圖像經(jīng)過(guò)矯正對(duì)位、描邊處理、三維重建3個(gè)步驟后,在微機(jī)顯示器上成功地在二維屏幕上顯示出顱腦各結(jié)構(gòu)的三維立體形態(tài),結(jié)構(gòu)真實(shí),立體感強(qiáng),包括虛擬色彩的表面輪廓重建和真實(shí)色彩的體素重建,見(jiàn)圖2和3(封2中上、右上)。
3討論
三維重建的方法主要包括兩大類(lèi):基于輪廓的表面重建法和基于體素的重建法[3]。兩種方法相輔相承,各具優(yōu)缺點(diǎn),各有其相關(guān)的應(yīng)用領(lǐng)域。重建軟件的性能直接影響三維重建的質(zhì)量和速度。表面顯示算法是應(yīng)用圖像分割技術(shù),將原始圖像分割成代表不同組織和器官的若干區(qū)域,然后構(gòu)造這些區(qū)域邊界的表面,從而完成表面重建,可見(jiàn)表面顯示算法的前提就是邊界的提取。目前圖像分割及提取邊界的方法主要包括:①人工識(shí)別,在斷面圖片上,各種器官組織分界不明顯(如大腦基底核),只能靠人工界定。②計(jì)算機(jī)灰度識(shí)別,即基于CT或MRI掃描圖像的三維重建,此種識(shí)別方式目前應(yīng)用較多,其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需人工切片,對(duì)位及提取邊界都由計(jì)算機(jī)完成,消除了人為主觀因素的影響,提高了重建的精確度。但對(duì)于復(fù)雜的結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),目前的CT、MRI還不能僅僅依靠灰度值的不同進(jìn)行區(qū)分。此外,目前CT、MRI掃描層厚最薄只能達(dá)到1mm左右,這也在一定程度上限制其在未來(lái)三維重建中的應(yīng)用。本文作者認(rèn)為灰度識(shí)別對(duì)于某些組織(如骨組織等)邊界的識(shí)別效果明顯,而對(duì)于整體重建效果不明顯。③計(jì)算機(jī)RGB識(shí)別,即依靠斷層標(biāo)中不同組織之間RGB值的差異將各結(jié)構(gòu)加以區(qū)分。但由于人體結(jié)構(gòu)(特別是顱腦內(nèi)的結(jié)構(gòu))極其復(fù)雜,如骨松質(zhì)、肌纖維、大腦皮質(zhì)、神經(jīng)核等結(jié)構(gòu),在圖片顯示上都為紅棕色,以目前的技術(shù)尚無(wú)法通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行區(qū)分。而對(duì)經(jīng)過(guò)特殊處理(如血管灌注帶色乳膠等)的組織,識(shí)別效果明顯,改善了工作中的勞動(dòng)強(qiáng)度和精度,但對(duì)細(xì)小血管仍無(wú)法達(dá)到滿意的識(shí)別效果。所以,對(duì)于大部分組織來(lái)說(shuō),人工識(shí)別提取邊界依然是一種重要手段,目前計(jì)算機(jī)尚無(wú)法取代人工識(shí)別組織邊界。本實(shí)驗(yàn)采用的是在人工識(shí)別提取邊界基礎(chǔ)上的表面重建和體素重建。為了提高計(jì)算機(jī)的運(yùn)算速度和邊界的平滑度,采用先確定關(guān)鍵點(diǎn),然后在關(guān)鍵點(diǎn)間用平滑曲線相連的方法。體素重建法是以二維切片圖像數(shù)據(jù)及切片厚度組成三維矩形多面體,利用數(shù)據(jù)體內(nèi)的密度變化進(jìn)本論文由整理提供行物質(zhì)分離,使密度變化的梯度作為曲面法向,來(lái)計(jì)算畫(huà)面的顏色與明暗,用光線投射法直接顯示數(shù)據(jù)場(chǎng)。此顯示法的特點(diǎn)是能顯示實(shí)體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上,可以沿任意角度進(jìn)行切割,這對(duì)于解剖學(xué)教學(xué)、科研及臨床上模擬手術(shù)入路等領(lǐng)域具有重要意義。此種顯示法的缺陷在于其無(wú)法完成整體內(nèi)部各種器官、組織的拆分顯示,要完成此功能必須與表面重建方法相結(jié)合。而且數(shù)據(jù)運(yùn)算量大,對(duì)計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備要求很高,很難做到實(shí)時(shí)顯示,所以目前難以普及。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,此種顯示法在計(jì)算機(jī)三維重建中必將得到進(jìn)一步發(fā)展和完善。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
[參考文獻(xiàn)]
[1]AckermanMJ.TheVisibleHumanProject[J].JBiocommun,1991,18(2):14.
(一)促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。我們建立了局部解剖學(xué)交互式學(xué)習(xí)網(wǎng)站，師生在網(wǎng)上可以互相交流，答疑解惑，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，將自行錄制的外科手術(shù)錄像按照局部解剖學(xué)大綱要求上傳到網(wǎng)上，學(xué)生可以在教室、計(jì)算機(jī)室、寢室上網(wǎng)觀看或下載，極大地強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，課前觀看，使學(xué)生帶著問(wèn)題而來(lái)，當(dāng)他們解剖到的結(jié)構(gòu)與錄像一致的時(shí)候，引起共鳴，加深記憶，相對(duì)傳統(tǒng)局部解剖學(xué)教學(xué)的離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室只能看書(shū)本被動(dòng)學(xué)習(xí)而言，手術(shù)錄像式局部解剖學(xué)教學(xué)改革使學(xué)生的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)，學(xué)生會(huì)因?yàn)閷W(xué)會(huì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，理解一個(gè)手術(shù)的解剖學(xué)細(xì)節(jié)而興奮，轉(zhuǎn)而帶給他們更大的學(xué)習(xí)熱情［3］。
(二)豐富了案例式教學(xué)的案例庫(kù)建設(shè)。案例式教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中如火如荼的熱烈開(kāi)展，其形式涉及PBL、TBL等多種模式，但是開(kāi)展案例式教學(xué)的瓶頸是尚沒(méi)有符合教學(xué)大綱規(guī)定的典型案例，開(kāi)展案例式教學(xué)的教師大都各自為營(yíng)，案例缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，急需建立相關(guān)案例庫(kù)滿足PBL或TBL的教學(xué)方式發(fā)展。我們自制的手術(shù)學(xué)錄像，以局部解剖學(xué)教學(xué)大綱為切入點(diǎn)，密切聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)，錄像后面配有病例問(wèn)題，使學(xué)生學(xué)習(xí)的案例有了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性，避免教師主觀因素導(dǎo)致的片面講授，對(duì)師的教學(xué)思路，提高年輕教師的教學(xué)水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗，提高尸體使用率。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)民政體制改革不斷深入［5］，醫(yī)學(xué)院校通過(guò)正常渠道搜集的尸體標(biāo)本越來(lái)越少，有的院校局部解剖學(xué)已經(jīng)無(wú)法正常開(kāi)課，被迫進(jìn)行示教或用嬰兒解剖教學(xué)，目前各學(xué)校大力提高教學(xué)質(zhì)量，但是局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)賴以生存的尸體資源異常短缺，成為制約國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術(shù)入路和手術(shù)解剖操作，相當(dāng)于引入了臨床問(wèn)題，圍繞手術(shù)入路進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)際上就是圍繞問(wèn)題這個(gè)中心展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，以點(diǎn)代面，既突出了重點(diǎn)，又兼顧相關(guān)知識(shí)的延伸，傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般7-8名學(xué)生解剖1具尸體，經(jīng)過(guò)本次教學(xué)改革后平均14-16人用1具尸體，這樣一來(lái)，每年尸體用量減少為教學(xué)改革前的1/2。通過(guò)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，雖然使用尸體減少了，但是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的積極性明顯提高，愛(ài)護(hù)解剖結(jié)構(gòu)的責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，一些細(xì)小的神經(jīng)、血管分支也主動(dòng)進(jìn)行保護(hù)，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和尸體的使用率。
使用之后的尸體，再經(jīng)過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室上學(xué)生的解剖處理，使解剖結(jié)構(gòu)和層次等更加清晰，一部分尸體或器官等被制成陳列標(biāo)本，豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統(tǒng)解剖學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的操作，則用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)使用，或供相關(guān)專業(yè)研究生解剖，這樣就極大提高了尸體利用率，這說(shuō)明手術(shù)錄像教學(xué)方法的確為基礎(chǔ)和臨床提供動(dòng)態(tài)或雙向服務(wù)，有利于課程開(kāi)展的連續(xù)性和不斷發(fā)展。
二、手術(shù)錄像在局部解剖學(xué)的組織實(shí)施尚存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施
