時間：2022-08-10 21:24:42
序論：在您撰寫執(zhí)業(yè)藥師考試總結時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師 制度 問題與建議
我國從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過13個年頭,回顧13年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程,可說是風風雨雨,曲曲折折,但時至今日并沒有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國情復雜的因素,也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問題進行粗淺的總結分析,并提出一些管窺之見,以供有關部門制訂政策時參考。
1 我國執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題
1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題
1994年3月15日,國家人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,我國開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領域實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領域。但由于該規(guī)定實際上為部局制定的行政規(guī)章,法律地位不高,影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進展,多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依,嚴重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題
我國藥品的使用領域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領域不同,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務管理部門隸屬國家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊,造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門,既有人管,又無人管,醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前,多數(shù)醫(yī)院并沒有實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度,在職人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為,難以得到醫(yī)院的鼓勵和支持,醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別,執(zhí)業(yè)藥師的權益和待遇更談不上落實,嚴重挫傷了藥學人員報考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。
1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設置存在的問題
目前,執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位,而藥品經(jīng)營單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少,在藥品經(jīng)營單位中,執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位,而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對的是廣大患者和社會消費者,是把住最后一道藥品質量關口的衛(wèi)士,社會藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應當是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業(yè)12萬多家,而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少,有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師,也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解,我國從2000年起啟動了執(zhí)業(yè)藥師法的調研起草工作,但目前仍沒有出臺相關法律要求對藥房、藥店等機構的藥學技術人員進行強制資格認證。
1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊伍存在的問題
我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊,素質有待進一步提高。原國家醫(yī)藥管理局對執(zhí)業(yè)藥師認定方針是“嚴格與國際接軌,高標準、高素質、寧缺勿濫”的高門檻,對取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認定主管(中)藥師。盡管對執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了,但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質量。然而,隨著大力配合實施藥品分類管理,原國家藥品監(jiān)督管理局對執(zhí)業(yè)藥師的認定門檻大幅度降低,實行兩個年度的考試周期,并將報考年限下調；實施“考兩科”、“考一科”的政策,開展從業(yè)藥師的認定并將有效期延長等項規(guī)定以適應執(zhí)業(yè)藥師隊伍的不足。這種拔苗助長式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”,造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊,對臨床安全合理用藥構成嚴重隱患。
1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題
目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試,缺乏綜合測試人員素質的辦法,一般具有藥品理論知識的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取,拿到資格證書,但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一,每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象,有的甚至明碼標價,尋找“”,致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴重影響,使一部分不合格人員混進了執(zhí)業(yè)藥師隊伍,造成了執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體水平下降,藥學人員報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴重受挫。
據(jù)統(tǒng)計,從2004年起,全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名人數(shù)和實際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降,最近3年報考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進程緩慢也可能是影響報考積極性的主要原因。
1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項好的制度,有助于執(zhí)業(yè)藥師知識更新及對新知識、新信息的了解和掌握,但在實際執(zhí)行過程中,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運作,成為了一些機構謀取財富的工具,嚴重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果,使繼續(xù)教育流于形式,挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學習熱情,影響了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展壯大。目前,執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別,不分工作性質,使生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材,針對性不強,效果不佳。練習、作業(yè)、考試使用相同的試題,難以達到繼續(xù)教育期望的目的。
1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問題
執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問題外,還因主管部門對中藥的重視不足,造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴重不足,并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術性部門,而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無幾。
2 對我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議
2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責和地位
為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展,國家應盡快出臺《執(zhí)業(yè)藥師法》,明確執(zhí)業(yè)藥師權責、地位。為配合藥品分類管理,提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平,應規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報考條件,嚴把入口關,進一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強制規(guī)定,緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務職能,為這個職業(yè)積蓄含金量,為人民群眾用藥提供高質量服務。
2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師
藥品分類管理制度的建立,確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用,同時也對執(zhí)業(yè)藥師的素質提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關者,是關鍵崗位上的執(zhí)行人,由于處方是一種具有法律意義的文件,所以,處方藥品只有靠醫(yī)藥學專業(yè)理論扎實、知識結構合理、技術精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調配,以保證患者用藥安全。
2.3 加強對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應嚴格管理,從提高執(zhí)業(yè)藥師素質、降低費用著手,不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式?？梢园凑請?zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學習材料,在規(guī)定時間內,通過自學及網(wǎng)絡測試,合格者授予繼續(xù)教育學分。
2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織
在各地級市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會,協(xié)會的主要工作是促進當?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗及教訓,組織專家舉辦一些講座,介紹當今藥學發(fā)展動態(tài),協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊及再注冊。
2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用
在我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴重不足的情況下,應鼓勵執(zhí)業(yè)藥師合理流動,在重要崗位應強制配備執(zhí)業(yè)藥師,并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇,以吸引更多的藥學人員從事這項事業(yè),最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用,緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫(yī)院應強制推行執(zhí)業(yè)藥師制度
醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師應按照醫(yī)院級別的不同,強制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例,引進競爭機制,鼓勵更多的藥學人員加強業(yè)務學習,激發(fā)他們報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性,分清藥學人員的“責、權、利”,在醫(yī)院藥學的發(fā)展中形成一個良性循環(huán),推動醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展。
2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)
執(zhí)業(yè)中藥師與執(zhí)業(yè)藥師雖有相同點,但也有許多不同點,在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試及繼續(xù)教育方面,應當結合中醫(yī)藥的特性,制訂不同的考試及繼續(xù)教育內容,對一些高資歷、有著豐富中藥經(jīng)驗的老中藥師,應經(jīng)過考核授予執(zhí)業(yè)中藥師資格,發(fā)揮這些老同志的余熱,彌補執(zhí)業(yè)中藥師隊伍的嚴重不足,拉大執(zhí)業(yè)中藥師與一般中藥從業(yè)人員的經(jīng)濟收入差距,促使更多的中藥從業(yè)人員鉆研業(yè)務,提高專業(yè)技能。
【關鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師 制度 問題與建議
我國從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過13個年頭，回顧13年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程，可說是風風雨雨，曲曲折折，但時至今日并沒有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國情復雜的因素，也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問題進行粗淺的總結分析，并提出一些管窺之見，以供有關部門制訂政策時參考。
1 我國執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題
1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題
1994年3月15日，國家人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，我國開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領域實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領域。但由于該規(guī)定實際上為部局制定的行政規(guī)章，法律地位不高，影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進展，多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依，嚴重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。
1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題
我國藥品的使用領域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領域不同，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務管理部門隸屬國家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊，造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門，既有人管，又無人管，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前，多數(shù)醫(yī)院并沒有實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，在職人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為，難以得到醫(yī)院的鼓勵和支持，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別，執(zhí)業(yè)藥師的權益和待遇更談不上落實，嚴重挫傷了藥學人員報考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。
1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設置存在的問題
目前，執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而藥品經(jīng)營單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少，在藥品經(jīng)營單位中，執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位，而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對的是廣大患者和社會消費者，是把住最后一道藥品質量關口的衛(wèi)士，社會藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應當是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業(yè)12萬多家，而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少，有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師，也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解，我國從2000年起啟動了執(zhí)業(yè)藥師法的調研起草工作，但目前仍沒有出臺相關法律要求對藥房、藥店等機構的藥學技術人員進行強制資格認證。
1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊伍存在的問題
我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊，素質有待進一步提高。原國家醫(yī)藥管理局對執(zhí)業(yè)藥師認定方針是“嚴格與國際接軌，高標準、高素質、寧缺勿濫”的高門檻，對取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認定主管(中)藥師。盡管對執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了，但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質量。然而，隨著大力配合實施藥品分類管理，原國家藥品監(jiān)督管理局對執(zhí)業(yè)藥師的認定門檻大幅度降低，實行兩個年度的考試周期，并將報考年限下調；實施“考兩科”、“考一科”的政策，開展從業(yè)藥師的認定并將有效期延長等項規(guī)定以適應執(zhí)業(yè)藥師隊伍的不足。這種拔苗助長式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”，造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊，對臨床安全合理用藥構成嚴重隱患。
1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題
目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試，缺乏綜合測試人員素質的辦法，一般具有藥品理論知識的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取，拿到資格證書，但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一，每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象，有的甚至明碼標價，尋找“”，致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴重影響，使一部分不合格人員混進了執(zhí)業(yè)藥師隊伍，造成了執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體水平下降，藥學人員報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴重受挫。
據(jù)統(tǒng)計，從2004年起，全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名人數(shù)和實際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降，最近3年報考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進程緩慢也可能是影響報考積極性的主要原因。
1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項好的制度，有助于執(zhí)業(yè)藥師知識更新及對新知識、新信息的了解和掌握，但在實際執(zhí)行過程中，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運作，成為了一些機構謀取財富的工具，嚴重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果，使繼續(xù)教育流于形式，挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學習熱情，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展壯大。目前，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別，不分工作性質，使生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材，針對性不強，效果不佳。練習、作業(yè)、考試使用相同的試題，難以達到繼續(xù)教育期望的目的。
1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問題
執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問題外，還因主管部門對中藥的重視不足，造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴重不足，并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術性部門，而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無幾。
2 對我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議
2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責和地位
為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展，國家應盡快出臺《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師權責、地位。為配合藥品分類管理，提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，應規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報考條件，嚴把入口關，進一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強制規(guī)定，緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務職能，為這個職業(yè)積蓄含金量，為人民群眾用藥提供高質量服務。
2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師
藥品分類管理制度的建立，確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用，同時也對執(zhí)業(yè)藥師的素質提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關者，是關鍵崗位上的執(zhí)行人，由于處方是一種具有法律意義的文件，所以，處方藥品只有靠醫(yī)藥學專業(yè)理論扎實、知識結構合理、技術精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調配，以保證患者用藥安全。
2.3 加強對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應嚴格管理，從提高執(zhí)業(yè)藥師素質、降低費用著手，不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式?？梢园凑請?zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學習材料，在規(guī)定時間內，通過自學及網(wǎng)絡測試，合格者授予繼續(xù)教育學分。
2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織
在各地級市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會，協(xié)會的主要工作是促進當?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗及教訓，組織專家舉辦一些講座，介紹當今藥學發(fā)展動態(tài)，協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊及再注冊。
2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用
在我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴重不足的情況下，應鼓勵執(zhí)業(yè)藥師合理流動，在重要崗位應強制配備執(zhí)業(yè)藥師，并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇，以吸引更多的藥學人員從事這項事業(yè)，最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，緩解供需不足的矛盾。
2.6 醫(yī)院應強制推行執(zhí)業(yè)藥師制度
醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師應按照醫(yī)院級別的不同，強制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例，引進競爭機制，鼓勵更多的藥學人員加強業(yè)務學習，激發(fā)他們報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性，分清藥學人員的“責、權、利”，在醫(yī)院藥學的發(fā)展中形成一個良性循環(huán)，推動醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展。
2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)
執(zhí)業(yè)中藥師與執(zhí)業(yè)藥師雖有相同點，但也有許多不同點，在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試及繼續(xù)教育方面，應當結合中醫(yī)藥的特性，制訂不同的考試及繼續(xù)教育內容，對一些高資歷、有著豐富中藥經(jīng)驗的老中藥師，應經(jīng)過考核授予執(zhí)業(yè)中藥師資格，發(fā)揮這些老同志的余熱，彌補執(zhí)業(yè)中藥師隊伍的嚴重不足，拉大執(zhí)業(yè)中藥師與一般中藥從業(yè)人員的經(jīng)濟收入差距，促使更多的中藥從業(yè)人員鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技能。
1療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要發(fā)揮指導用藥的作用
當前很多人對于藥師的作用和重要性認識不足，認為只要通過簡單的短時培訓，背會藥品的品種、價格、儲放位置，能夠看懂醫(yī)生的處方即可勝任。其實不然，執(zhí)業(yè)藥師不僅要懂得藥品種類、藥效及各類適應證、禁忌證，還要懂得藥品在人體內的吸收代謝、藥品不良反應及監(jiān)測等方面的知識，才能保證藥學服務質量，保證公眾用藥安全、有效。
1.1嚴把“調配關”軍隊療養(yǎng)院的服務對象具有特殊性。服務保障對象包括各類療養(yǎng)人員，他們疾病種類多種多樣，年齡覆蓋面廣，尤其是服務保障對象中的特勤人員若用藥不當則可能引發(fā)嚴重后果。此類人員用藥前，不僅醫(yī)生要詳細了解其繼往用藥及過敏史等情況，護士在用藥過程中也要嚴密關注其身體狀況，執(zhí)業(yè)藥師更要嚴把“調配關”，在藥品的調配過程中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和有關規(guī)定。不僅要向療養(yǎng)員交代清楚藥品的用法用量，而且要向護士講清用藥注意事項、配伍禁忌及餐飲方面的要求。
1.2把握“細節(jié)關”把好“細節(jié)關”對來院療養(yǎng)的離退休軍隊干部十分重要。這一群體年齡大多是60歲以上的老人，由于藥物在其機體的代謝水平降低，這部分人的藥物用量僅相當于成人用藥劑量的3/4[2]。因此在使用一些藥物時執(zhí)業(yè)藥師要嚴格核對處方劑量進行調配，防止出現(xiàn)偏差。
2療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要在加強藥品管理上發(fā)揮作用
隨著商品經(jīng)濟的日益深化普及，藥品以次充好、價格虛高，大筆回扣等利益的驅動，致使部分醫(yī)務、藥劑人員成為金錢的“俘虜”。用藥不按一般程序，給藥不選基本種類，嚴重地損害了患者的利益，扭曲了醫(yī)患間的正常關系。醫(yī)德醫(yī)風建設成為刻不容緩的嚴重問題。
因軍隊醫(yī)療系統(tǒng)保障對象、程序及其所產(chǎn)生后果的特殊性，要求在藥品的采購、供應、保管和發(fā)放的每個環(huán)節(jié)，都必須做到十分嚴格。在藥品管理中，軍隊總結出了一套嚴密有效的管理制約機制，形成了一條藥品供應主渠道。但也有部分藥品的供應，還必須依靠地方的藥品流通渠道。如有些“毒、麻、限、劇、放”類的特殊藥品、常用輸液液體和一些不適長期保存的制劑、敷料以及屬軍地流通藥品的采購，都需要有專業(yè)知識的執(zhí)業(yè)藥師經(jīng)過仔細辨別質量優(yōu)劣，再按所需的數(shù)量采購。這就要求執(zhí)業(yè)藥師不僅需掌握當前用藥品種、方向，還必須掌握豐富的藥品制備、檢驗和辨別知識，才能保證藥品采購的質量，并且不受利益驅動而盲目進藥，造成軍費的不合理使用，確保服務對象用藥的安全可靠。
3療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要在用藥安全的宣傳上發(fā)揮作用
3.1軍隊療養(yǎng)員在日常生活中的用藥誤區(qū)軍人的醫(yī)療就醫(yī)是軍隊醫(yī)療體系保障范疇。軍人不是生活在真空中的特殊群體，在日常的生活中，有些軍人不可避免地受到廣告宣傳等因素的影響，片面地認識一些所謂新藥、貴藥和特效藥，有些人就認為醫(yī)學發(fā)展了，藥品也應當更新?lián)Q代，甚至一些治療效果好、副作用小的經(jīng)典藥物，也必須退出歷史的舞臺。因此對于不同類型的軍隊療養(yǎng)人員，加強健康宣傳和用藥安全教育，顯得尤為重要。對于年輕人來說，往往忽視小病及日常用藥安全，有時延誤了治療的最佳時機。而相當一部分中老年人則過分相信廣告宣傳，過分自信自己的經(jīng)驗，身體不適靠吃藥、小病小痛不住院、跟著廣告走、濫用抗生素成為這類人群的用藥誤區(qū)。
3.2 非處方藥(OTC)也存在一定的用藥安全隱患非處方藥(OTC)具有使用安全、療效確切、質量穩(wěn)定、應用方便等特點。有些OTC必須在執(zhí)業(yè)藥師的指導下應用。在發(fā)達國家早就有了OTC市場，他們的OTC市場必須由經(jīng)國家考核通過的執(zhí)業(yè)藥師來銷售，而我國的OTC市場，絕大多數(shù)是經(jīng)短期培訓上崗的一般銷售人員，有的甚至未經(jīng)培訓就上崗，其醫(yī)藥學知識相當有限。用藥安全的問題，十分突出。例如，在OTC市場中占主導地位的抗感冒藥，大多含有偽麻黃堿和撲爾敏類，前者能使血壓升高，后者服用后使人昏昏欲睡，更為嚴重的是有報道使用喘樂寧氣霧劑導致心律失常及快速房顫等不良反應。這足以說明OTC雖安全可靠，但還隱藏著危險性。因此安全用藥意義重大，必須在執(zhí)業(yè)藥師的指導下進行服用，療養(yǎng)院則應不斷強化療養(yǎng)群體用藥安全意識的教育，以確保特殊使命的完成。
3.3軍隊療養(yǎng)院執(zhí)業(yè)藥師要發(fā)揮安全用藥“宣傳員”的作用目前我國醫(yī)藥市場比較混亂，在同品種的藥品中，常有假藥、劣藥及不合格藥品混在其中?？股仡愃幤返拈L期不合理使用，不僅會造成治療效果的明顯下降，醫(yī)藥資源的浪費，甚至會影響到患者的身體健康。在此情況下，執(zhí)業(yè)藥師應具備較強的識別能力，熟悉和掌握國家藥品管理法及藥品質量標準。軍隊中的個體，由于長時期生活工作在相對封閉的環(huán)境下，受到其他渠道的宣傳教育機會較少，接受正確用藥指導的途徑僅限于醫(yī)院和療養(yǎng)院。因此，抓住療養(yǎng)的時機，由具有專業(yè)知識的執(zhí)業(yè)藥師對其進行安全用藥的宣傳教育，會產(chǎn)生十分理想的效果。
綜上，筆者認為，建立健全執(zhí)業(yè)藥師在軍隊療養(yǎng)院中的責任體系十分重要。有必要在調整軍隊醫(yī)療布局的同時，從人員的調整配備、選拔任用、學習培訓、制定獎懲等方面通盤考慮，使執(zhí)業(yè)藥師在軍隊療養(yǎng)院中發(fā)揮出更大的作用。
參考文獻
1吳永佩,張淑芳，等，主編.藥事管理與法規(guī),北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.49
國藥協(xié)發(fā)〔2015〕8號
各省、自治區(qū)、直轄市（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會和有關單位：
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局“三定”規(guī)定的要求，中國藥師協(xié)會承擔執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職責。為加強執(zhí)業(yè)藥師管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，我會制訂了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》。現(xiàn)將其印發(fā)給你們，請結合本地區(qū)的實際情況，認真貫徹執(zhí)行。
中國藥師協(xié)會
2015年7月30日
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法
第一章 總則
第一條 為建立科學有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理體系，確保執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育質量，根據(jù)國家有關規(guī)定，制定本辦法。
第二條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育適用于取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的人員。目的是使執(zhí)業(yè)藥師保持良好的職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)技能，認真履行職責，為公眾提供藥學服務。
第三條 中國藥師協(xié)會主要負責組織面向全國執(zhí)業(yè)藥師的示范性網(wǎng)絡培訓，省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會主要組織面向本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的培訓。執(zhí)業(yè)藥師應選擇參加中國藥師協(xié)會或者省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會組織的培訓。
第四條 執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育并達到規(guī)定要求是執(zhí)業(yè)藥師注冊和保留其資格的必備條件。中國藥師協(xié)會和省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會應認真履行管理職責，為執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)注冊提供服務。
第五條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育在國家食品藥品監(jiān)督管理總局的指導和監(jiān)督下進行。
第二章 組織管理
第六條 中國藥師協(xié)會負責全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理，其職責是：
（一）研究和建立科學、有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理政策體系、組織體系和工作體系；
（二）全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育發(fā)展規(guī)劃和指導綱要；
（三）組織開展全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡培訓；
（四）負責全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育施教機構的備案；
（五）指導省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會開展繼續(xù)教育工作，組織開展繼續(xù)教育工作研討及學術交流；
（六）建立全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育統(tǒng)計年報工作制度；
（七）建立和完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理系統(tǒng)。
第七條 中國藥師協(xié)會設立執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作委員會，其職責是：
（一）組織開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的理論研究和應用研究；
（二）制定全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育發(fā)展規(guī)劃；
（三）制定全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導綱要；
（四）制定全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡課程；
（五）編寫全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育推薦培訓教材；
（六）組織執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教學質量的考核評估工作。
第八條 省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會負責本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作，其職責是：
（一）負責本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的統(tǒng)籌規(guī)劃和管理；
（二）負責本轄區(qū)施教機構的確定與管理，施教機構名單報中國藥師協(xié)會備案；
（三）負責制定本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育年度培訓計劃，并報中國藥師協(xié)會備案；
（四）組織開展本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，并負責對培訓質量進行評估；
（五）總結本轄區(qū)年度執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作情況，完成年度統(tǒng)計上報。
第三章 內容和形式
第九條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內容必須適應執(zhí)業(yè)藥師崗位職責的需求，注重科學性、針對性、實用性和先進性；繼續(xù)教育形式體現(xiàn)有效、方便、經(jīng)濟的原則。
第十條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內容應以藥學服務為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標，包括以下方面的內容：
（一）藥事管理相關法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件；
（二）職業(yè)道德準則、職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)規(guī)范；
（三）藥物合理使用的技術規(guī)范；
（四）常見病癥的診療指南；
（五）藥物治療管理與公眾健康管理；
（六）與執(zhí)業(yè)相關的多學科知識與進展；
（七）國內外藥學領域的新理論、新知識、新技術和新方法；
（八）藥學服務信息技術應用知識等。
第十一條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育可采取面授、網(wǎng)授、函授等多種方式進行，積極探索網(wǎng)絡化培訓方式，有效運用現(xiàn)代科學技術拓展培訓空間，提升培訓效率。
第十二條 鼓勵執(zhí)業(yè)藥師參加各種在職學歷教育學習。攻讀藥學專業(yè)的大專、本科、研究生、雙學位課程者，在讀期間可視同參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓。由省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會負責確認。
第四章 學分管理
第十三條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實行學分制。執(zhí)業(yè)藥師每年應當參加中國藥師協(xié)會或省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會組織的不少于15學分的繼續(xù)教育學習。
第十四條 執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學習，經(jīng)考核合格，按每3學時授予1學分。由中國藥師協(xié)會備案的施教機構負責學分授予。
第十五條 執(zhí)業(yè)藥師參加中國藥師協(xié)會或省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會組織的繼續(xù)教育學習獲取的學分，在全國范圍內有效。
第十六條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育采取學分登記制，實行電子化管理。登記內容主要包括繼續(xù)教育內容、形式、考核結果、學分數(shù)、施教機構等信息。
第十七條 省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會負責確認參加本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的學分信息，中國藥師協(xié)會負責匯總參加全國示范性網(wǎng)絡培訓的學分信息，并分別與國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)相銜接。
第五章 附 則
第十八條 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育根據(jù)國家有關規(guī)定可適當收取費用，以補償成本為原則，不以盈利為目的。
第十九條 執(zhí)業(yè)單位應承擔執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育所需經(jīng)費。執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育期間按在崗對待，其工資福利待遇等按國家有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 中國藥師協(xié)會應加強對各地繼續(xù)教育活動的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為要及時糾正，確保執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育有效開展。
第二十一條 沒有成立（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會的?。▍^(qū)、市），由中國藥師協(xié)會與各省執(zhí)業(yè)藥師管理部門共同協(xié)商，確定有關機構代行本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職責。
第二十二條 本辦法經(jīng)中國藥師協(xié)會第三屆理事會審議通過，報國家食品藥品監(jiān)督管理總局備案。
第二十三條 本辦法自2016年1月起施行。由中國藥師協(xié)會負責解釋。
附件：全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡課程建設指導意見
全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡課程建設指導意見
一、指導思想
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡課程定位為全國網(wǎng)絡教育精品課程，是具有高素質教師隊伍、精品教學內容、先進教學方法、豐富教學管理經(jīng)驗和優(yōu)質技術服務等特點和網(wǎng)絡教育特色的課程。
示范性網(wǎng)絡課程應符合科學性、先進性，遵循網(wǎng)絡教育規(guī)律，集中體現(xiàn)應用型人才培養(yǎng)目標和繼續(xù)教育改革的方向，適合執(zhí)業(yè)藥師在職學習和終身學習，并能恰當?shù)剡\用現(xiàn)代教育技術、方法與手段，學習支持服務到位，教學效果顯著，具有示范、輻射和共享的作用。
二、制定原則
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作委員會要高度重視示范性網(wǎng)絡課程的建設工作，認真規(guī)劃，精心組織，切實加大投入和保障，保證課程的可持續(xù)發(fā)展。應遵照以下六項原則：
1、科學規(guī)劃示范性網(wǎng)絡課程的建設。充分認識示范性網(wǎng)絡課程建設的意義，不斷更新遠程教育教學理念，科學合理地規(guī)劃和認真組織課程建設工作，提高全國網(wǎng)絡教育整體教學水平，確保執(zhí)業(yè)藥師培訓質量。
2、切實加強教學隊伍建設。支持和鼓勵業(yè)內知名專家擔任主講教師，選派教學經(jīng)驗豐富的管理人員擔任課程負責人，逐步形成一支包括教學、研究、設計及技術人員等組成的，結構合理、教學水平高、教學效果好、資源設計和制作能力強的課程建設團隊。
3、重視教學內容改革。準確定位網(wǎng)絡教育的地位和作用，以應用型人才為培養(yǎng)目標，要兼顧理論基礎知識、學科前沿和實踐性應用知識的結合。根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師在職學習的需求，正確處理教學內容的實用性與知識體系的系統(tǒng)性的關系。
4、使用先進的教學方法和手段。重視課程設計，合理運用現(xiàn)代信息技術，改革傳統(tǒng)的教學思想觀念、教學方法、教學手段和教學管理。要以執(zhí)業(yè)藥師為中心，開發(fā)學習資源，探索網(wǎng)絡教育的特點和規(guī)律，體現(xiàn)學習型社會的新要求。
5、重視數(shù)字化學習資源建設。重視多種媒體教學資源的一體化設計，數(shù)字化資源所采用的媒體要適當，所運用的技術應遵循相關標準規(guī)范。
關鍵詞:零售藥店；藥學服務；藥店監(jiān)管；執(zhí)業(yè)藥師
當前，我國經(jīng)濟社會發(fā)展已進入新階段，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升，廣大群眾對高質量藥品和藥學服務的需求日益迫切。新醫(yī)改和基本藥物制度加速了我國醫(yī)院藥房和零售藥店管理與服務模式的轉變，國家提出了一系列舉措，如《國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃》和《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》明確提出：到“十二五”末，所有醫(yī)院藥房和零售藥店均需有藥師指導患者合理用藥。而目前我國零售藥店的發(fā)展面臨諸多困難，藥師數(shù)量嚴重不足，藥學服務還處于初級階段，改革與完善我國醫(yī)院藥房和零售藥店的藥學服務模式迫在眉睫。本文通過對我國與部分國家及地區(qū)零售藥店監(jiān)管與藥學服務的模式進行對比研究，以期為我國零售藥店的良性發(fā)展提供參考。
1資料與方法
以“藥店”“零售藥店”“社會藥房”“藥學服務”“Drugstore”“Retailpharmacy”“Communitypharmacy”“Pharmaceuticalcare”等為關鍵詞，在中國知網(wǎng)、Medline、ISIWebofKnowledge和Scopus等數(shù)據(jù)庫中，對2005－2014年有關“藥店管理和藥學服務”這一主題的文獻資料進行查詢，主要包括美國和歐洲等部分國家相關內容的期刊文章、權威組織的研究報告或公開出版發(fā)行的專著等，排除網(wǎng)絡二手資料、轉載的新聞報道以及涉及商業(yè)利益的報告等。由2名熟悉中英文數(shù)據(jù)庫文獻檢索的研究人員采用以上關鍵詞各自獨立檢索后，合并分析，剔除重復文獻，納入統(tǒng)計分析。最終納入統(tǒng)計分析文獻256篇，包括國內文獻234篇、國外文獻22篇。
2結果
2.1我國與部分國家和地區(qū)零售藥店的整體情況對比
2.1.1歐美國家和地區(qū)零售藥店的整體情況
美國零售藥店的連鎖率很高，其連鎖藥店前三強（CVS、Walgreens和RiteAid）所占市場份額超過70％[1]。針對不同類型的零售藥店，其主要有5種經(jīng)營模式，分別為：針對大型連鎖藥店的銷售自有品牌產(chǎn)品模式、針對小型連鎖藥店的服務專業(yè)化模式、針對獨立藥店的加入批發(fā)商合作聯(lián)盟模式、針對特許經(jīng)營藥店的藥品專營化模式和傳統(tǒng)獨立藥店經(jīng)營模式。英國的全科醫(yī)師和零售藥店是其初級保健體系的核心，其零售藥店中約55％為連鎖藥店，45％為單體藥店[2]。零售藥店要與政府簽訂統(tǒng)一格式的合同，明確藥店的收入來源，主要包括配藥服務費（設定一定的藥品配發(fā)量，超出部分每張?zhí)幏将@得額外的配藥費）、運營補貼和健康服務收費、藥品銷售利潤（超出社區(qū)藥店藥品利潤總額上限的部分，要通過降低償付價格回收給英國國民健康服務系統(tǒng)）等。
2.1.2我國零售藥店的整體情況
我國零售藥店的連鎖率較低，截至2013年，我國連鎖藥店占全部零售藥店的比例不足20％（僅為12.1％），與《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中提出的連鎖藥店占全部零售藥店的比例提高到2/3以上的目標還有很大差距[3]。根據(jù)2013年我國零售藥店的數(shù)量和總人口數(shù)量，平均每家藥店服務的人數(shù)僅為3096人，低于國際平均水平[4]。相比歐美等國家的情況，我國的零售連鎖藥店依然十分弱小和分散，藥店的收入主要來自藥品銷售，沒有明確的藥事服務費，很多藥店只能通過降低藥品價格來提高競爭力。
2.2我國與部分國家和地區(qū)零售藥店開展藥學服務的情況對比
2.2.1歐美國家和地區(qū)零售藥店開展藥學服務的情況
歐美國家和地區(qū)的零售藥店藥師在開展藥學服務的過程中，大多是按1998年世界衛(wèi)生組織的《藥師在自我保健和自我藥療中的作用》的規(guī)范要求承擔5項基本功能，即藥師作為交流者、合格藥品的提供者、培訓者和監(jiān)督者、合作者以及健康促進者，向患者和其他醫(yī)藥專業(yè)人員提供質量合格的藥品和優(yōu)良的藥學服務[5-7]。如美國在其《標準藥學服務規(guī)范》中，詳細規(guī)定了處方的處理要求、患者信息記錄、處方調配前的審核、藥學咨詢、管制藥品處理、不良反應監(jiān)測、藥品出入庫的規(guī)范記錄等17個方面。美國零售藥店所提供的藥學服務不僅僅是將正確的藥品給予正確的患者，指導患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng)，而且會對患者進行藥物治療管理、改變患者的用藥習慣、影響醫(yī)師的處方習慣等[8]。在英國英格蘭地區(qū)，其零售藥店主要開展了4個不同層次的藥學服務[9]，即基本服務、高級服務、增強服務和當?shù)匚蟹?。其中，所有零售藥店必須提供基本的藥學服務（包括配發(fā)藥物、回收藥物、提供轉診指導、自我保健和臨床管理）；只要達到了認證條件，所有簽約藥店都可提供高級服務（包括藥物使用審查、處方干預、醫(yī)療器械使用審查等）；增強服務即由英格蘭國民健康保健局委托藥店進行的本地服務，用以滿足醫(yī)藥評估中所設立的需求（包括抗凝監(jiān)測、不含麩質食品的供應、藥品評估及依從性支持等）；當?shù)匚蟹帐怯傻胤秸蛴⒏裉m公共健康機構來協(xié)議購買的服務項目（包括戒煙、緊急激素避孕、監(jiān)督管理等）。由于歐美國家的藥師隊伍健全，藥學服務較完善，故大多數(shù)都設有藥事服務補償機制，以在藥事服務中體現(xiàn)藥師的作用和服務價值。其藥事服務補償機制主要有3種：藥品進銷差價、藥價外單獨設立收費項目、藥品差價與單獨設立收費項目相結合的方式[10-11]。
2.2.2我國零售藥店開展藥學服務的情況
目前，我國零售藥店開展藥學服務的整體水平較低[9]，藥學服務的范圍狹窄、缺乏深度，主要還集中在處方的審核和調配上，大多沒有為患者建立用藥檔案和回訪制度，缺少長期跟蹤服務，甚至很多藥店沒有配備執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)藥學技術人員。截至2014年11月，全國累計有27.8萬人通過了執(zhí)業(yè)藥師資格考試，相對于我國43萬多家零售藥店，平均每1萬人僅有1.23名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴重不足，導致零售藥店存在“租證”“掛靠執(zhí)業(yè)”現(xiàn)象，無法保證藥學服務的正常開展；有關執(zhí)業(yè)藥師的相關法律法規(guī)還不完善，藥師開展藥學服務的內容、作用、職責不被關注，經(jīng)濟補償機制尚不成熟，無法從根本上調動執(zhí)業(yè)藥師的積極性，導致在崗的執(zhí)業(yè)藥師并不能完全發(fā)揮其提供藥學服務的作用。
2.3我國與部分國家和地區(qū)開辦零售藥店的條件和要求對比
2.3.1歐美國家和地區(qū)開辦零售藥店的條件
歐美大多數(shù)國家對開辦藥店的審查項目主要包括：藥店所有者身份、開辦位置、開辦數(shù)量、員工組成等。大多數(shù)國家的零售藥店員工由藥師、助理藥師、藥店技術人員組成，并且每家藥店必須配備1名藥師從事監(jiān)督管理工作[12-13]。為了滿足公眾的健康需要，歐洲許多國家以地理位置和人口分布作為藥店開辦選址的標準，如西班牙和奧地利以地理和人口分布為基準決定是否準予開辦藥店；芬蘭采取執(zhí)照制度對藥店的開辦進行調節(jié)，每個地區(qū)的空缺執(zhí)照決定了該地區(qū)藥店的數(shù)量[3]。奧地利規(guī)定，新藥店的開辦不應該使該地區(qū)的原有藥店的服務人數(shù)降低到5500人以下，新開辦藥店距離所在區(qū)域最近的藥店至少為500米，并且不影響所在區(qū)域政府對城市的總體規(guī)劃。美國法律對于藥店分布的問題并沒有硬性規(guī)定，大多數(shù)藥店都設在商業(yè)區(qū)和居民區(qū)，方便顧客購藥；但其各州將會根據(jù)當?shù)氐那闆r作出一些限制，比如德州州立藥店董事會要求，在各個社區(qū)內藥店分布至少要達到讓顧客在7分鐘內就能到達的密度。
2.3.2我國開辦零售藥店的條件
我國《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》第5條規(guī)定，藥品監(jiān)管部門應結合當?shù)爻Ｗ∪丝诘臄?shù)量、地域、交通狀況和實際需要進行審查，作出是否同意開辦零售藥店的決定。藥店的設置應當遵循合理布局和方便群眾購藥的原則，其具體規(guī)定由?。ㄊ?、區(qū)）藥品監(jiān)督管理局組織制訂，這導致開辦零售藥店在各?。ㄊ?、區(qū)）貫徹執(zhí)行起來存在很大的差異。有的地區(qū)將零售藥店審批權下放到區(qū)、縣，由區(qū)、縣藥品監(jiān)督管理局負責本行政區(qū)域內零售藥店的審批和《藥品經(jīng)營許可證》的年檢及變更登記，市藥品監(jiān)督管理局只負責對區(qū)、縣零售藥店實行總量控制。我國零售藥店審批條件寬松、準入制度缺陷和部門監(jiān)管的缺失，一定程度上加劇了我國零售藥店“多、小、散、亂、弱”的現(xiàn)象。此外，我國農(nóng)村偏遠地區(qū)的零售藥店分布較少，難以滿足廣大農(nóng)民的用藥需求。
2.4我國與部分國家和地區(qū)對零售藥店的監(jiān)管情況對比
2.4.1歐美等國家和地區(qū)對零售藥店的監(jiān)管情況
歐美國家大多已建立起一套完善的、全國統(tǒng)一的藥品監(jiān)督管理信息化系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡將藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店和患者整合到一個完整的藥品流通信息管理鏈條上，從而在藥品流通的源頭（藥品生產(chǎn)企業(yè)）就可確認市場上流通藥品的合法身份和質量狀況。在美國，其國家藥房理事會聯(lián)合會制定的《標準州藥房法》作為各州制訂本州藥房法的依據(jù)。各州根據(jù)《標準州藥房法》，結合本州的實際情況作出更為詳盡、可操作的零售藥店管理規(guī)定。美國的零售藥店由各州的藥房理事會監(jiān)管，公眾和藥師也參與藥房理事會，美國州政府授權藥房理事會建立藥學服務標準，制訂相關的管理規(guī)章，以便更好地實施藥房法[14-15]。
2.4.2我國對零售藥店的監(jiān)管情況
目前，我國對零售藥店的監(jiān)管相關法律法規(guī)主要有《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》（GSP）。主要從零售藥店的準入條件、人員配備、經(jīng)營質量認證以及相應的監(jiān)督檢查來實驗對藥店的監(jiān)管。其中，GSP的具體實施辦法、實施步驟由國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。由于監(jiān)管力量薄弱，相關條款操作性不強，導致目前零售藥店違規(guī)銷售處方藥的行為較普遍，特別是抗菌藥物非處方銷售行為更為常見。在我國，因執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店存在雇傭關系，所以不能充分發(fā)揮其對藥店的監(jiān)督管理作用；而且我國許多地方的零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師人員“空掛”現(xiàn)象非常普遍，藥品監(jiān)管部門對此的監(jiān)督難度較大。另外，我國雖已實施處方藥與非處方藥分類管理，但藥品監(jiān)管部門對不憑處方銷售處方藥的行為仍缺乏有效的管理手段（特別是不憑處方銷售抗菌藥物的行為）。藥品分類管理和信息核對是一個動態(tài)過程，藥品監(jiān)管部門很難對每家藥店進行詳細的監(jiān)督檢查，所以在保證執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下應充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師對藥店監(jiān)管的作用。
3改革我國零售藥店管理與藥學服務模式的建議
3.1提高我國零售藥店的連鎖經(jīng)營水平
我國應借鑒歐美等國家和地區(qū)藥店管理與藥品服務模式，采取多種形式提高我國零售藥店的連鎖經(jīng)營水平，明確藥店的開辦條件和區(qū)域分布。首先，連鎖藥店要做好戰(zhàn)略定位，根據(jù)藥店的目標顧客群體來決定其提供的商品和服務種類；同時根據(jù)藥店的自身條件以及服務對象來選擇競爭戰(zhàn)略，明確藥店的核心業(yè)務，根據(jù)多元化項目與核心業(yè)務之間的相關性和企業(yè)自身的能力作出選擇，隨著競爭對手如便利店和連鎖超市的競爭不斷地對策略進行調整。其次，大型藥品零售連鎖企業(yè)可利用自身的規(guī)模優(yōu)勢和已有的聲譽，賦予藥品自己特有的品牌，這樣不僅有利于提高企業(yè)的知名度，還能夠有效地增強消費者對企業(yè)的信任度和忠誠度。最后，有條件的企業(yè)可適當采取直營連鎖、特許加盟等連鎖管理形式，打破行業(yè)和部門界限，實行并購和重組，不斷擴大企業(yè)連鎖經(jīng)營的規(guī)?；?，提高競爭力；同時在企業(yè)集中兼并形成規(guī)?；?，可將受益的部分拿來建立自有品牌產(chǎn)品，培育核心競爭力。
3.2推動我國零售藥店的分布合理化
我國應借鑒歐美等國家和地區(qū)的經(jīng)驗，引導零售藥店合理布局。首先，在國家層面制訂行之有效的宏觀調控政策與藥品零售行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，引導藥品零售市場健康有序地發(fā)展；其次，地方相關部門在各自的職責范圍內依法履行監(jiān)管職能，在合理規(guī)劃的基礎上，對過度飽和的區(qū)域采取限制性手段，如政府部門可以區(qū)域單位為邊界、以常住人口總量為基準來調控該區(qū)域藥店的具體數(shù)量，從而確保零售藥店的分布趨向合理化。
3.3加大對零售藥店的監(jiān)管力度
我國應多措并舉，從不同方面加大對零售藥店的監(jiān)管。首先，應全面建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，在藥品的生產(chǎn)、流通、銷售各個環(huán)節(jié)進行掃碼，這樣不僅可有效預防假劣藥品的流通，還可幫助監(jiān)管部門對藥店不憑處方銷售處方藥的情況進行有效監(jiān)管，同時消費者也可通過查詢鑒別藥品的真假、獲取藥品的信息，保障自身的用藥權益；其次，政府還應建立完善的處方藥違規(guī)銷售追責機制，加大對零售藥店違規(guī)銷售處方藥的處罰力度，促使其嚴格執(zhí)行憑處方銷售抗菌藥物這一規(guī)定；最后，可借鑒國外經(jīng)驗，由各省、市、自治區(qū)根據(jù)藥店監(jiān)管及藥學服務發(fā)展的實踐，制訂適合各地具體情況的相關藥店管理規(guī)定，并邀請專業(yè)人員（如藥師）和公眾參與到零售藥店的監(jiān)管中來。
3.4提高零售藥店的藥學服務質量
我國應通過完善藥學服務和執(zhí)業(yè)藥師相關法律法規(guī)，提高零售藥店的藥學服務質量。而要提高零售藥店的藥學服務質量，首先需解決執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的問題。建議在執(zhí)業(yè)藥師管理體系中增加“執(zhí)業(yè)助理藥師”，引導藥師和從業(yè)藥師成為執(zhí)業(yè)助理藥師，經(jīng)過一定時間執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的積累和繼續(xù)教育的加強，“執(zhí)業(yè)助理藥師”可以轉為“執(zhí)業(yè)藥師”，解決從業(yè)藥師的遺留問題，發(fā)揮其作用，提高藥學服務水平。還可借鑒國外經(jīng)驗，根據(jù)藥店的經(jīng)營規(guī)模、經(jīng)營范圍、是否醫(yī)保定點藥店等因素，對于經(jīng)營規(guī)模較小的單體藥店，可考慮免除執(zhí)業(yè)藥師配備這一硬性規(guī)定，但是要限制其藥品經(jīng)營范圍，如禁止銷售處方藥。其次，提高執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素質，可適當提高執(zhí)業(yè)藥師報考條件，同時執(zhí)業(yè)藥師資格考試內容應加大對臨床用藥知識的考查，提高科學性和實用性，使執(zhí)業(yè)藥師資格考試能夠真正體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師用藥的實際能力。后續(xù)的繼續(xù)教育培訓應重在提高執(zhí)業(yè)藥師的實際執(zhí)業(yè)水平。最后，建議加快執(zhí)業(yè)藥師立法，制訂并細化執(zhí)業(yè)藥師工作規(guī)范，進一步明確執(zhí)業(yè)藥師的職責、權利和義務，并設立相應的藥事服務費，進一步激勵其為社會及患者提供全面優(yōu)質的專業(yè)服務；同時應制訂統(tǒng)一的藥學服務指南，使零售藥店藥學服務有章可循，保證藥學服務的規(guī)范開展[16-17]。
作者:呂冰 姚鳳 王璐 高哲巍 楊泉 楊才君 常捷 張濤 靳真 楊世民 方宇 單位:西安交通大學藥學院藥事管理與臨床藥學系 西安交通大學藥品安全與政策研究中
參考文獻
[1]張葉.美國三強的2013：調整期中的曙光[J].中國藥店，2014（9）：66.
[2]王蘊.英國藥品生產(chǎn)與流通體制現(xiàn)狀、經(jīng)驗及啟示[J].經(jīng)濟研究參考，2014，35（32）：86.
[3]吳錦.我國零售藥店分布現(xiàn)狀及其發(fā)展建議[J].中國藥房，2013，24（17）：1627.
[4]湯震，黃嘉驊，蔡仲曦，等.藥品流通領域的延伸與增值[J].中國藥房，2014，25（17）：1537.
[5]MoullinJC，Sabater-HernandezD，F(xiàn)ernandez-LlimosF，etal.Definingprofessionalpharmacyservicesincommuni-typharmacy[J].ResSocialAdmPharm，2013，9（4）：490.
[6]張恩娟，江敏，曹健.試論我國藥品零售企業(yè)開展藥學服務的必要性[J].中國藥房，2005，16（1）：4.
[7]楊奇志，李野.零售藥店開展藥學服務的探析[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（13）：102.
[8]李捷偉，龔純貴，戰(zhàn)旗.簡介美國現(xiàn)行零售藥房管理服務模式[J].藥學實踐雜志，2006，20（6）：17.
[9]趙建芹，吳幼萍，陳永法.國內外藥店服務研究比較[J].中國藥師，2013，16（6）：916.
[10]張丹，何江江，胡善聯(lián).部分國家和地區(qū)實施藥事服務費的經(jīng)驗綜述[J].中國衛(wèi)生政策研究，2011，4（1）：18.
[11]吳永佩，顏青.國外醫(yī)院藥學的地位與藥師的價值[J].中國醫(yī)院，2013，17（10）：55.
[12]金朝輝，馬音，顧錦建，等.零售藥店藥學服務功能弱化的調查分析[J].中國藥業(yè)，2014，23（12）：12.
[13]方宇，黃泰康，楊世民，等.國外社會藥房藥學服務研究進展[J].中國藥學雜志，2007，42（5）：395.
[14]滕婧，褚淑貞，吳幼萍.國內外藥店藥學服務探討[J].現(xiàn)代商貿工業(yè)，2012，10（11）：66.
[15]王怡慧，李艷秋，葉樺.對美、英等發(fā)達國家零售藥店監(jiān)管體制的分析[J].中國藥房，2005，16（17）：1356.
1認真學習理解并掌握好新版大綱
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱是國家進行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)準入控制的基本標準，是執(zhí)業(yè)藥師資格考試內容、水平和命題、組卷的依據(jù)，是應試人員明確考試范圍、把握復習重點和熟悉考試、答題規(guī)則的必備指南。新版大綱根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師的職責與執(zhí)業(yè)活動的需要，將中藥學部分的考試內容歸納為10個方面[1]；目的是考核應試者對歷代本草代表著作的概況、中藥的基本理論及臨床常用中藥的性能、功效、主治病證、特殊的用量用法、使用注意、常用中藥配伍的意義以及常用中藥的主要藥理作用等方面知識的識記程度和應用中藥學知識分析判斷、解決實際問題的綜合能力。因此，應試者首先應認真學習、理解并掌握好新版大綱的要求，明確命題范圍，以指導自己復習備考。通過比對2007年版大綱，新版大綱中藥學部分新增加的內容有：①中藥的功效的認定、表述與分類；主治病證的表述；②60組常用基本配伍的意義；調整的內容有：（1）將常用中藥的種數(shù)由2007年版大綱的120種增加為新版大綱的124種；③將較常用中藥的種數(shù)由2007年版大綱的60種增加為新版大綱的96種。應試者備考時不要忽視了新版大綱內容的變化，以免丟分。
2重視中醫(yī)基礎理論知識的學習以求事半功倍之效
教學經(jīng)驗告訴我們，中醫(yī)基礎理論知識，是準確理解和掌握中藥基本理論和常用中藥功能主治等知識的十分重要的基礎，也即先“理法”、再“方藥”的道理。許多應試者由于對中醫(yī)基礎理論知識掌握不牢固，導致學習過程中理解中藥學知識感到十分困難，不能取得較好的學習效果。新版大綱及配套的應試指南在另一門考試科目中藥學綜合知識與技能部分，對中醫(yī)理論與中醫(yī)診斷學基礎知識、常見病的辨證論治以及民族醫(yī)藥基礎知識做了詳細的規(guī)定和論述。建議應試者在復習備考中藥學部分之前，結合中藥學綜合知識與技能的備考，首先學習、掌握好中醫(yī)基礎理論知識。
3掌握中藥學部分的知識結構明確學習考試重點
從知識結構來劃分，中藥學部分包括總論（新版大綱1～4項要求）和各論（新版大綱5～10項要求）兩大部分?？傉撌侵兴帉W部分的總綱，重點是中藥基本理論，特別是藥性理論，其次是中藥的應用理論（包括配伍、用藥禁忌、劑量、用法等），新版大綱還強調了“中藥的功效的認定、表述與分類，主治病證的表述”；它們是整個中藥學的核心和重點，將貫穿到各論每一味具體中藥的學習中；掌握好總論就為學習各論打下堅實的基礎，也就取得了進一步理解和掌握各種中藥功用的鑰匙。因此必須狠下功夫，認真掌握好。各論按中藥的功效分為21大單元，每1大單元又依據(jù)所包含中藥的共性特征及各類中藥的功用特點分為若干小單元；其中第1小單元“基本要求”的內容，特別是本類中藥的定義、分類、性能、功效和適應范圍等知識概括了本類及各小類中藥共性特征，掌握好這部分知識就抓住了本類中藥的普遍規(guī)律，可以對該大單元形成較完整的認識，對于掌握好本單元具體藥物可以起到提綱挈領、執(zhí)簡馭繁的效果。每味中藥項下論及來源、藥性、功效、主治病癥、配伍后的意義、用量用法、使用注意等；新版大綱分3個層次對具體中藥做了要求，其中功效（包括功效相似中藥異同點比較），是最重要的考點，一般要占考試內容的1/2或更多；主治病證是較重要的考點，一般占考試內容的1/4左右；總論與各論所占考試內容的比值大約為1:9。應試者理清了中藥學知識“點”與“面”的關系[2]，掌握了中藥學部分的知識結構、明確了學習考試重點后，可以更好地安排復習備考。
4注意學習方法提高學習效率
由于各論收載中藥數(shù)目繁多，每味中藥的性能主治復雜，常有多個適應癥，初學者常感到不知重點何在，不知如何掌握、鞏固記憶；是最難把握的部分。如何掌握好新版大綱要求的400余種中藥，可能是每個應試者所面對的最大的困難；建議大家從以下途徑加以攻克。
4.1從重點藥物入手以點帶面從新版大綱要求來看，同一單元都有要求重點掌握的中藥；從知識結構來看，重點中藥在本類中藥中具有代表性，如發(fā)散風寒藥的麻黃、桂枝，發(fā)散風熱藥的薄荷、牛蒡子等。應試者可從重點中藥入手，先將這些中藥的相關知識理解透，然后以點帶面，比較與其它中藥的異同，以全面掌握同類中藥。
4.2以功效為中心把握知識內在聯(lián)系
每味中藥項下的各項內容，表面看似分列的，其實具有內在的聯(lián)系；功效是核心，是聯(lián)系性味、歸經(jīng)和主治的紐帶。學習時可利用性味、歸經(jīng)來解釋功效成立的道理，在主治應用中通過實例將功效的內涵（功效術語的準確含義、功效的層次、功效的補充擴展）加以展開；掌握功效后，上可推斷性味、歸經(jīng)，下可推斷主治病癥。例如，學習發(fā)散風寒藥，結合中醫(yī)基礎理論知識，先應理解發(fā)汗解表、驅風解表均為發(fā)散風寒的特殊表達形式；掌握了代表中藥麻黃的功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；因其功能發(fā)汗、宣肺、利水，符合辛能散能行的特點，功能平喘（降泄肺氣），符合苦能泄的特點，故為辛味、苦味；功能發(fā)汗解表，符合溫性發(fā)散的特點，故為溫性；功能解表、宣肺，作用部位在肺，功能利水，作用部位在膀胱，故歸肺、膀胱經(jīng)。功能發(fā)汗解表則能治療風寒感冒，功能宣肺平喘則能治療咳嗽氣喘，功能發(fā)汗解表、利水消腫則能治療風水水腫。因此，只要記牢功效，具體中藥的性味、歸經(jīng)和主治病癥不需特別記憶。至于各種病癥下的配伍應用，除大綱要求的60組常用基本配伍的意義外，一般只需理解基本配伍原則，不必強記配伍藥物。用法項下應結合總論掌握中藥用法的一般規(guī)律，并記住如麻黃發(fā)汗解表宜生用、宣肺平喘宜炙用，龍骨需打碎先煎等特殊的用法即可，不必每味藥強記。關于用量，可先掌握一定的規(guī)律如無毒的植物類中藥材、動物膠類中藥材的常用劑量大多為3～10g，無毒的礦物、貝殼類中藥材的常用劑量大多為10～30g，藥物的劑量超出此范圍的需要特別記憶，如人參挽救虛脫可用15～30g；細辛入湯劑用量1～3g，入散劑每次服0.5～1g；牛黃只入丸、散每次服0.15～0.35g等等；一般常用量藥物劑量不必每味藥強記。因此，以功效為中心，認真理解每味中藥項下的各項內容，把握知識內在聯(lián)系，就可大量減少記憶量，使中藥學學習變得輕松快樂，達到事半功倍之效。
【摘要】：隨著科技的不斷進步，國外醫(yī)院的不斷迅猛的發(fā)展，我國的醫(yī)藥學也在不斷的向前發(fā)展，在發(fā)展中面臨著很多的機遇與挑戰(zhàn)，本文就醫(yī)院藥學面臨的機遇與挑戰(zhàn)進行了分析與探究.
【關鍵詞】：醫(yī)院藥學；機遇挑戰(zhàn)
醫(yī)院制劑生產(chǎn)在不斷的萎縮，隨著OTC這一處方已經(jīng)出現(xiàn)，在我國醫(yī)院中，對藥學服務的這種職能，正逐漸的由之前的藥品作為中心轉向病人作為中心，藥學的發(fā)展中，面臨著哪些現(xiàn)狀以及機遇，本文進行了詳細的分析。
一． 藥學發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)
（一） 醫(yī)院藥房與社會藥店的關系
目前存在的一種情況是，在藥品中其成本價與核定的售價之間存在著不相符合的情況，出現(xiàn)了背離，也就是藥品的價格要高于其價值，這已經(jīng)成為一種事實。平價藥房的規(guī)模其效應是比較大的，平價藥房依靠著對中間環(huán)節(jié)的減少進而來降低采購的成本，流通是比較快的，這就在一定程度上將原來的藥品利益的壟斷局面予以打破，它的出現(xiàn)為創(chuàng)造一種較為公平與公正的環(huán)境起到了一定的良性效果。但是從另外一個角度來說，藥品是一種較為特殊的商品，而且也與人民的性命有著直接的關系，對每一種藥來說，其都有一些不良性的反映。而且目前來說，大多數(shù)百姓的醫(yī)務水平還不是很高，如果缺少醫(yī)生的引導而自己服用，就會往往出現(xiàn)醫(yī)療的隱患，這種平價的藥房對于一級二級的藥店影響較大，對三級的醫(yī)院影響較小，畢竟大醫(yī)院有著很獨特的優(yōu)勢，百姓的信任度還是很高的。
（二） 醫(yī)院藥學的發(fā)展與執(zhí)業(yè)藥師的關系
目前來說，我國的藥師大約有30多萬，往往分布在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、以及醫(yī)療相關機構中，醫(yī)院的藥師占有大部分。國外的藥師執(zhí)業(yè)的必要條件是具有執(zhí)業(yè)藥師的資格，我國執(zhí)業(yè)藥師的制度也已經(jīng)在不斷的推行中，但是還沒有達到社會的相關需求，藥師執(zhí)業(yè)的范圍主要是包括生產(chǎn)負毒藥品、全面的監(jiān)督與管理銷售以及經(jīng)營的質量、對處方進行審核并對其進行監(jiān)督與調配、對用藥情況提供咨詢、指導合理的用藥、以及開展一些TDM以及臨床的藥學等等的一些工作內容。從藥師的管理方面來看，其是有衛(wèi)生部門來直屬領導，而對執(zhí)業(yè)藥師的資格認定主要是由國家的藥品與食品的管理局進行組織與管理，因為執(zhí)業(yè)藥師這種制度是剛開始起步，還沒有相關的法律，所以說，藥師的權益還不能得到有效的保障，此外，醫(yī)院的領導對于職業(yè)的藥師還不夠重視、不夠了解，因此很多藥劑師還不夠重視，因此，應該及早的制定出相關的法律對藥師的考試與管理要統(tǒng)一。
（三） 醫(yī)院的藥劑科定位
我國的醫(yī)院在四大骨科醫(yī)、護、藥、技中，醫(yī)學一直以來都是處于一種從屬的地位，對藥學的重視度不是很高，然而藥品比較多，相同種類的產(chǎn)品也比較多，所以藥學相關人員對藥學的管理中就消耗了很大的精力，所以很多時候就沒有時間去顧及專業(yè)的提升與發(fā)展。此外，還有很多的醫(yī)藥人員其學歷比較低，接受的培訓比較少，知識結構也不是很合理，因此不能適應藥學發(fā)展的新形勢。而且目前藥學的發(fā)展其要求比較高，這就意味著醫(yī)藥人員還處于一種比較尷尬的情況：教育的背景還不很適應，下臨床的底氣也不是很足；而且醫(yī)院的環(huán)境不是很理想，還存在著重醫(yī)輕藥的意識，對藥師來說，其工作的難度還比較大。
二． 藥學發(fā)展的機遇
（一） 向國外學習先進經(jīng)驗
目前在國外，很多醫(yī)院的藥房已經(jīng)從之前的處方調配者轉變成為現(xiàn)在的健康服務者，轉變成為了健康咨詢中心，能夠有效的幫助護士以及醫(yī)師來確定藥物的有效性、影響治療的相關因素、患者耐受性等等，藥師不再僅僅是藥物的使用評價、替代治療、用藥方式等等一些方面的權威者，而且也是藥品費用的一個控制者與監(jiān)督者。在近幾年中，國外已經(jīng)提出以病人作為中心的一種醫(yī)藥監(jiān)護，這已經(jīng)成為醫(yī)院藥學一個趨勢與方向。醫(yī)藥監(jiān)護即摒棄過去的以藥物作為中心的工作模式，在監(jiān)護的過程中進一步發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)有的或者是一種潛在的用藥方面的問題，而且要解決病人在實際中所存在的一些問題，還應該要防止病人發(fā)生一些錯誤的用藥問題。
（二） 充分的發(fā)揮出藥師在用藥過程中的作用
藥師可以下臨床來參與查房、對用藥的方案進行討論、根據(jù)自己的經(jīng)驗提出一些合理的用藥建議來進行指導、監(jiān)督、參與合理的用藥。藥師也應該對不良反應比較大、質量指數(shù)窄的一些藥物來實施治療，進一步擬定給藥的方案，實現(xiàn)有效、安全的質量目標。此外，在臨床中如果發(fā)現(xiàn)一些問題就應該及時的對其進行研究，將研究的這項結果再用于臨床當中，進而為臨床更好的進行服務。另外，醫(yī)院的藥師還應該要定期的辦理一些講座、板報、藥訓等等，作為醫(yī)護以及其他一些衛(wèi)生人員來獲得藥物信息的一個主要的信息渠道。
（三） 加速培養(yǎng)臨床藥師
我國的臨床藥師與國外相比，在培養(yǎng)方面還是比較落后，比如說，在美國，要想成為一個藥劑師，就需要4年的BS，或者是需要學習6年的PharmD。然而在我國僅僅是要求有4年的BS就可以，所以說，與國外相比，我們的專業(yè)水平還是比較低的。我國的臨床藥師人員在配備方面還很不足，不能擔負起實施藥學服務以及合理用藥的大任，畢業(yè)的大學生在進入醫(yī)院之后，僅僅是負責配方發(fā)藥，這就造成了人才浪費的現(xiàn)象。而一些較為高學歷、高素質的藥師還不能擺脫發(fā)藥以及配藥原有的模式，難以形成藥學的人才梯隊，所以說，藥師的相關領導就應該多為年輕的藥師著想，為他們提供出一個能夠發(fā)揮才干與能力的空間，醫(yī)藥公司以及企業(yè)也應該為藥學的不斷發(fā)展貢獻自己的一份力量。
（四） 切實為患者做好服務工作
有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，緩解“看病難、看病貴”的問題，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。具體可以采取以下措施：第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、原則、以及總目標；第二，完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；第三，完善體制與機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉；第四，著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；最后，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總結：總之，醫(yī)院藥學的具有很廣泛的發(fā)展前景，在藥學的發(fā)展中，面臨著很多的發(fā)展機遇以及挑戰(zhàn)，這就需要醫(yī)院要重視起來，采取積極的措施，促進藥學不斷的向前發(fā)展。
參考文獻
［1］ 蔡映云;葉曉芬;;知識競賽是臨床藥學教學和考核的一種方式［J］;藥學服務與研究;2007年04期
［2］ 馬麗穎;;實施臨床路徑必須加強臨床藥學管理［J］;中國醫(yī)院管理;2008年12期
