時(shí)間：2022-06-30 17:22:47
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【關(guān)鍵詞】 理工類；高職學(xué)生；人文素質(zhì)；調(diào)查分析；對(duì)策
我國(guó)高職院校當(dāng)下正處在由外延擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，在專業(yè)建設(shè)和課程教學(xué)中普遍地存在著重“做事”忽視“做人”、重“技能” 輕視“人文”的功利主義傾向；在高職學(xué)生群體中普遍存在著人文教育缺失，職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)精神和職業(yè)態(tài)度意識(shí)淡薄的“霧霾現(xiàn)象”，遠(yuǎn)沒(méi)有從思想上引起足夠的重視，更沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的治理效果。這些問(wèn)題的存在，不僅制約著高職院校人才的培養(yǎng)水平，也影響著學(xué)生自身的發(fā)展。為了更好地了解交職院學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，破解學(xué)院在人文素質(zhì)教育實(shí)踐中遇到的難題，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，推動(dòng)內(nèi)涵建設(shè)步伐，我們申報(bào)陜西省教育科學(xué)十二五規(guī)劃課題――《工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式下的理工科高職院校學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)路徑研究》（課題編號(hào)SGH12599），設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷700 份，收回624 份，回收率為90.5%。
一、調(diào)查基本情況
調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容涉及人文素質(zhì)狀況、思想道德素質(zhì)狀況和文學(xué)藝術(shù)素質(zhì)狀況等方面。本次問(wèn)卷采用無(wú)記名的方式，問(wèn)題全為客觀題，題型以單選題為主，多選題為輔。
二、分項(xiàng)調(diào)查情況
1、人文素質(zhì)狀況
調(diào)查數(shù)據(jù)表明，有93.6%的學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)的重要性及自身的人文素質(zhì)狀況認(rèn)知到位，希望在大學(xué)期間掌握一門技能的同時(shí)，自己的內(nèi)在素質(zhì)和綜合能力相應(yīng)得到提升；有74.7%的學(xué)生認(rèn)為自身的人文素質(zhì)一般，有所欠缺或很差。22.%的學(xué)生認(rèn)為社會(huì)環(huán)境、學(xué)校課程設(shè)置和教師素質(zhì)影響學(xué)生人文素質(zhì)的提高。
2、思想道德素質(zhì)狀況
（1）政治思想。從調(diào)查中了解到，學(xué)生普遍熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心時(shí)事政治，但40.8%的學(xué)生同學(xué)因受社會(huì)上的實(shí)用主義思潮的影響，存在一些模糊認(rèn)識(shí)，偶爾會(huì)關(guān)注時(shí)事政治，但沒(méi)什么興趣，甚至很少關(guān)注。（2）理想信仰。從數(shù)據(jù)中可以看出，89.2%的學(xué)生人生有理想，生活有目標(biāo)，愿意承擔(dān)責(zé)任，愿意報(bào)答父母。有31.6%學(xué)生安于現(xiàn)狀，沒(méi)有太多的想法，時(shí)常迷茫，得過(guò)且過(guò)。（3）道德崇尚。69.7%的學(xué)生重視傳統(tǒng)美德，是非分明，但思想很現(xiàn)實(shí)，社會(huì)公德意識(shí)薄弱、道德行為實(shí)施的能力較弱。85.9%的學(xué)生存在著亂扔果皮紙屑、在公交車上沒(méi)給需要座位的人讓過(guò)座和對(duì)陌生人臟話連篇的現(xiàn)象。有40.9%的學(xué)生認(rèn)為社會(huì)風(fēng)氣是影響大學(xué)生道德信仰缺陷的重要原因。（4）人際交往。大部分被調(diào)查者的學(xué)生是90后獨(dú)生子女，他們雖然能夠用真誠(chéng)、友愛(ài)、信任等積極的態(tài)度與別人交往，但部分學(xué)生對(duì)各種社會(huì)思潮缺乏辨別能力，心理較脆弱，容易以偏概全。54.1%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在人與人之間是相互利用的關(guān)系、金錢關(guān)系或相互防范的關(guān)系。
3、文學(xué)藝術(shù)素質(zhì)狀況
64.9%的學(xué)生認(rèn)為文學(xué)藝術(shù)素養(yǎng)是人文素質(zhì)的重要內(nèi)容之一，知道自身缺乏應(yīng)有藝術(shù)修養(yǎng)和審美情趣。49%的學(xué)生參與音樂(lè)會(huì)等藝術(shù)類活動(dòng)的原因是比較好奇，圖個(gè)熱鬧。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有53.3%的學(xué)生勉強(qiáng)可以背出十五首左右的詩(shī)詞。
三、調(diào)查結(jié)論
由于受傳統(tǒng)教育文化和觀念的消極因素影響，部分學(xué)生中也存在著“政治思想正確，但心理不健康；愛(ài)黨愛(ài)國(guó)，但對(duì)職業(yè)不忠誠(chéng)；終生從事的職業(yè)，卻缺乏職業(yè)道德；自尊心強(qiáng)，但不知道尊重他人”的現(xiàn)象。
基于此，我們認(rèn)為理工類高職院校必須有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)推行人文素質(zhì)教育的力度，提升教育教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)于高端技能型人才的迫切需求。
1、觀念更新是開(kāi)展人文素質(zhì)教育的根本
教育觀念決定著教育的方式與行為，也決定著教育的質(zhì)量與結(jié)果。學(xué)校教育的本質(zhì)是培養(yǎng)人、發(fā)展人，而人文素質(zhì)教育是一切教育活動(dòng)中最基礎(chǔ)的部分，它在學(xué)校教育中的基礎(chǔ)和優(yōu)先地位是不可或缺的。技能素質(zhì)是立業(yè)之基，人文素質(zhì)是為人之本，只有具有人文素質(zhì)教育的職業(yè)教育才是真正的職業(yè)教育。對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)的傳授、人文環(huán)境的熏陶，可以為學(xué)生未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力和可持續(xù)發(fā)展的能力?！白鋈恕迸c“做事”有機(jī)融合，“成人”與“成才”并重，才能真正培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的高端技能型人才。
2、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)
實(shí)施人文素質(zhì)教育，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)高職學(xué)生人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，理工類高職院校領(lǐng)導(dǎo)要高瞻遠(yuǎn)矚，準(zhǔn)確把握高端技能型人才的培養(yǎng)規(guī)律，充分借鑒國(guó)內(nèi)外職業(yè)教育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，努力成為提升教育質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量的倡導(dǎo)者和先行官。實(shí)踐證明，書記院長(zhǎng)的正確教育思想，先進(jìn)的人文教育理念一旦為全體教師所理解、接受，整個(gè)人文素質(zhì)教育工作的方向就更加明確，教師的工作積極性、創(chuàng)造性將更加高漲，人文素質(zhì)教育的思想才能植根于廣大教師的實(shí)踐中，生根、開(kāi)花、結(jié)果。
3、提高教師的人文素養(yǎng)是前提
教師作為人文素質(zhì)教育培養(yǎng)目標(biāo)和課程建設(shè)、課程教學(xué)的具體實(shí)施者，其人文素質(zhì)以及人文精神的豐厚，直接影響到人文素質(zhì)教育的實(shí)施效果。教師在職業(yè)教育實(shí)踐中要有目的、有計(jì)劃地幫助學(xué)生有效提升邏輯思維和形象思維能力。專業(yè)課教師應(yīng)該注意挖掘?qū)I(yè)課內(nèi)容中所蘊(yùn)涵的豐富的科學(xué)精神和人文精神，不僅要教育學(xué)生懂得在未來(lái)的職業(yè)生涯中掌握“怎么做”的技術(shù)性問(wèn)題，還要教育學(xué)生懂得“為誰(shuí)做，為什么做”以及“如何才能做得更有意義”等價(jià)值取向方面的問(wèn)題。
4、人文教育與專業(yè)教育相互滲透是核心
要想培養(yǎng)出“既具有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和崗位技能，又具備遠(yuǎn)大的個(gè)人理想和良好的道德風(fēng)尚”的高職畢業(yè)生，必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的課程體系建設(shè)，創(chuàng)新課程設(shè)置。在課程設(shè)置上做到職業(yè)技能培養(yǎng)與人文素質(zhì)教育相結(jié)合，根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)的需要開(kāi)展相應(yīng)的人文與社會(huì)科學(xué)教育。充分利用頂崗實(shí)習(xí)等實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，把人文素質(zhì)教育融入其中，讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中深化和鞏固專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)和建立敬業(yè)精神、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神等職業(yè)道德，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
5、營(yíng)造濃厚的校園職業(yè)人文氛圍是重點(diǎn)
營(yíng)造一個(gè)良好的適合高職學(xué)生的職業(yè)人文精神發(fā)展的校園文化氛圍，能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活起到潛移默化的作用。一要加大人文教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，更新、增加教學(xué)設(shè)施、圖書視聽(tīng)資料及人文景觀設(shè)施的建設(shè)，使學(xué)生在優(yōu)美的校園環(huán)境中陶冶情操。二要舉辦系列科學(xué)、文化、藝術(shù)講座，開(kāi)展人文知識(shí)競(jìng)賽，使學(xué)生從中汲取知識(shí)，達(dá)到開(kāi)闊視野，啟迪思維，激感，娛樂(lè)身心的作用。三要充分利用多媒體、電子出版物等新傳媒工具，積極培養(yǎng)學(xué)生探索精神和創(chuàng)新能力。
總之，加強(qiáng)理工類高職院校學(xué)生人文知識(shí)與人文精神的培養(yǎng)，努力提高職業(yè)人文素質(zhì)，在實(shí)現(xiàn)偉大“中國(guó)夢(mèng)”的今天都是十分必要的。
【參考文獻(xiàn)】
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青年志愿者管理系分隊(duì)半年工作總結(jié)報(bào)告：
隨著本學(xué)期期末的臨近，我們青年志愿分隊(duì)的工作也接近了尾聲?；厥走@學(xué)期的工作，我們充滿著自豪與喜悅。我們這學(xué)期組織的志愿活動(dòng)如下：自從開(kāi)學(xué)開(kāi)始，我隊(duì)外聯(lián)部的人員就開(kāi)始跟校外的有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，尋找我隊(duì)的志愿服務(wù)基地。最終我隊(duì)確立了六個(gè)服務(wù)基地，并通過(guò)抽簽的方式分配給大一各班，由他們定期到自己的服務(wù)基地做志愿活動(dòng)。這樣不僅能大大減少我隊(duì)人員在尋找服務(wù)基地的時(shí)間，而且還有利于各班更多更好的做志愿活動(dòng)。與此同時(shí)，我隊(duì)還聯(lián)系了一個(gè)長(zhǎng)期的志愿活動(dòng)——聽(tīng)王叔叔講那最好聽(tīng)的故事公益活動(dòng)。并且該活動(dòng)是我隊(duì)付出心血最多出活動(dòng)也最多的一個(gè)。3月20日，我隊(duì)邀請(qǐng)了“王叔叔講故事”公益活動(dòng)的發(fā)起人王先生到我校專門為我隊(duì)人員及各班組織委進(jìn)行了培訓(xùn)，為以后我隊(duì)出活動(dòng)打好基礎(chǔ)。通過(guò)此次活動(dòng)我們不僅對(duì)該公益活動(dòng)有了一個(gè)更好的了解，而且激勵(lì)了我們做該項(xiàng)活動(dòng)的信心。培訓(xùn)之后，我隊(duì)分別于4月2日、4月16日、4月30日、和5月14日開(kāi)展了四期活動(dòng)。并且每次活動(dòng)都取得了圓滿成功。通過(guò)這些活動(dòng)不僅讓孩子們獲得了快樂(lè)我們的志愿者們也都受益匪淺。紛紛表示要將該活動(dòng)繼續(xù)下去。就在王叔叔講故事活動(dòng)進(jìn)行的同時(shí)，各班在自己的服務(wù)基地開(kāi)展的活動(dòng)也在有條不絮的進(jìn)行著。
3月10日，管理系09級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷一班在保定市植物園開(kāi)展了為期一天的學(xué)雷鋒青年志愿活動(dòng)。經(jīng)過(guò)一下午的學(xué)習(xí)雷鋒精神活動(dòng)的開(kāi)展，參加活動(dòng)的人員獲得了幫助他人的快樂(lè)，也用自身行動(dòng)向同學(xué)們展示了雷鋒精神。并且他們認(rèn)識(shí)到只有長(zhǎng)期的堅(jiān)持，才能將雷鋒精神得到更好的繼承和發(fā)揚(yáng)，并影響到他人。在收獲自我的同時(shí)，讓更多的人參與進(jìn)來(lái)，共同營(yíng)造這一種互幫互助的和諧氛圍。3月10日下午，管理系10屆市場(chǎng)營(yíng)銷二班志愿者前往保定市春輝養(yǎng)老院開(kāi)展志愿活動(dòng)，看望養(yǎng)老院的老人們。經(jīng)過(guò)此次活動(dòng)他們對(duì)敬老院的老人們有了更好的了解，體會(huì)到了他們的孤獨(dú)與寂寞，并表示希望以后能更多的進(jìn)行這樣的活動(dòng)。3月24日10屆市場(chǎng)營(yíng)銷本科班開(kāi)展了“愛(ài)我家園環(huán)保校園”系列活動(dòng)。活動(dòng)雖僅僅持續(xù)三小時(shí)，但環(huán)保意識(shí)深入同學(xué)心中，取得了預(yù)期的效果。3月31日我院管理系10級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷一班志愿者前往市春輝養(yǎng)老院，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，為老人們送去快樂(lè)與溫暖。4月9日10級(jí)工商企業(yè)管專科班的志愿者們前往保定市民族敬老院開(kāi)展主題為“春暖大地、愛(ài)獻(xiàn)夕陽(yáng)”的志愿服務(wù)活動(dòng)。在過(guò)程中，老人們主動(dòng)和我們的志愿者說(shuō)起話來(lái)，直夸他們都是好孩子。聽(tīng)著這些話，同學(xué)們心里既溫暖又感動(dòng)，希望能給老人沒(méi)帶來(lái)更多的快樂(lè)。
4月21日，市場(chǎng)營(yíng)銷本科班在火車站開(kāi)展了以“文明出行--火車站志愿服務(wù)活動(dòng)”為主題的活動(dòng)。4月23日，工商管理本科班同學(xué)在保定市客運(yùn)中心開(kāi)展主題為“奉獻(xiàn)愛(ài)心，回報(bào)社會(huì)”的志愿服務(wù)活動(dòng)。
5月14日，工商企業(yè)管理?？瓢嘣趯W(xué)校音樂(lè)廣場(chǎng)開(kāi)展了“宣傳環(huán)保知識(shí)，垃圾分類處理”的志愿活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】
子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；宮頸；子宮內(nèi)膜異位癥；免疫組化
宮頸子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)是一種罕見(jiàn)的原發(fā)于宮頸的惡性腫瘤。經(jīng)檢索，目前國(guó)內(nèi)報(bào)道4例［14］，本文報(bào)道1例并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，對(duì)其臨床病理特點(diǎn)，免疫組化標(biāo)記以及鑒別診斷進(jìn)行探討，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
1 材料與方法
11 臨床資料 患者62歲，無(wú)誘因點(diǎn)滴狀陰道流血10 d伴尿頻于我院就診，婦科檢查見(jiàn)陰道頂端直徑70 cm球形實(shí)性腫物，突出宮頸下唇，表面見(jiàn)多量血管。彩超示：宮頸后唇處實(shí)質(zhì)性低回聲區(qū)，大小76 mm×62 mm×86 mm，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)散在血流信號(hào)。 MRI示：宮頸區(qū)見(jiàn)包塊呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2混雜信號(hào)，與直腸分界欠清晰，增強(qiáng)掃描該病灶明顯不均勻強(qiáng)化。印象診斷：考慮宮頸癌。遂行手術(shù)治療，申請(qǐng)術(shù)中冰凍。術(shù)中見(jiàn)宮頸峽部向下被巨大腫物占據(jù)，呈球形與周圍無(wú)粘連。術(shù)中冰凍：考慮宮頸間質(zhì)肉瘤，低惡變。遂行子宮加雙附件切除術(shù)。
12 方法 標(biāo)本經(jīng)4%中性甲醛固定，常規(guī)切片、HE染色、免疫組化標(biāo)記采用SP法，CD10、CK、Vimentin、ER、PR、SMA、Actin、 ainhibin、CD34 、NSE均購(gòu)自邁新公司，所有抗體的免疫組化染色均設(shè)陽(yáng)性和陰性對(duì)照。
2 結(jié)果
21 巨檢 全切子宮及雙側(cè)附件，子宮35 cm×3 cm×15 cm，內(nèi)膜厚01 cm光滑，宮頸處見(jiàn)灰白色腫物113 cm×83 cm×72 cm，表面光滑，邊界清晰，切面灰白色、實(shí)性、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)細(xì)膩。雙卵巢、輸卵管表面切面未見(jiàn)特殊。
22 鏡檢 腫物由卵圓形及短梭形的瘤細(xì)胞構(gòu)成，大部分呈彌漫性生長(zhǎng)，有處呈條索狀、小梁狀生長(zhǎng)。瘤細(xì)胞大小較一致，圍繞小血管呈螺旋狀排列，細(xì)胞胞界不清，核為圓形，核分裂像多見(jiàn)(8~10個(gè)/10 hPF)，胞質(zhì)少，淺伊紅，形態(tài)類似增殖期子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，局灶見(jiàn)片狀出血、壞死及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
23 免疫組化 CD10、 CK灶狀(+)，Vimentin、ER、PR(+)；SMA、Actin、ainhibin、CD34、NSE()。
病理診斷：宮頸原發(fā)性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤伴性索分化，左、右宮旁，雙側(cè)附件及陰道切緣未見(jiàn)腫瘤累及，萎縮性子宮內(nèi)膜。
3 討論
子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤多發(fā)生于子宮體，發(fā)生在宮頸的ESS罕見(jiàn)，臨床常表現(xiàn)陰道流血及包塊形成，術(shù)前易誤診為平滑肌瘤及宮頸癌，多見(jiàn)于中老年婦女。診斷ESS首先要排除子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤累及宮頸，診斷依據(jù)為子宮無(wú)原發(fā)性腫瘤，宮頸腫瘤具有子宮內(nèi)膜間質(zhì)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，免疫組化結(jié)果支持。文獻(xiàn)多報(bào)道ESS與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。本例雖然在腫瘤內(nèi)未找到宮內(nèi)膜腺體，但考慮腫瘤病灶大，局灶有出血、壞死，使子宮內(nèi)膜腺體破壞、脫落。
31 診斷 以前子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤依據(jù)核分裂像數(shù)目(分別為每10個(gè)高倍視野10個(gè)核分裂)分為低度惡性和高度惡性兩種，目前將這一組腫瘤統(tǒng)稱為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，而核分裂活性只是評(píng)價(jià)預(yù)后的形態(tài)學(xué)指標(biāo)之一。按照2003年WHO新分類，將有顯著的核多形性、非典型性及壞死，缺乏肉瘤中的血管結(jié)構(gòu)和其他特征性表現(xiàn)的命名為未分化子宮內(nèi)膜肉瘤。一般認(rèn)為，子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞來(lái)自中胚層苗勒管，具有多向分化潛能，可進(jìn)一步衍化成子宮平滑肌及上皮等各種細(xì)胞，具有上皮性及肌源性抗體表達(dá)。近年來(lái)CD10陽(yáng)性作為ESS診斷的一個(gè)有效標(biāo)記物已被廣泛應(yīng)用，敏感性和特異性均很高。
32 鑒別診斷 Amant等［5］回顧性研究發(fā)現(xiàn)，ESS的誤診率比較高(約40%)，常被誤診為子宮平滑肌瘤，粘液樣平滑肌瘤等，其誤診原因可能與ESS具有多向分化的特點(diǎn)有關(guān)。
321 子宮平滑肌瘤 具有厚壁血管和裂隙樣結(jié)構(gòu)明顯，而非小血管。h鈣調(diào)結(jié)合蛋白、催產(chǎn)素受體(OX)、Act、SMA、陽(yáng)性，CD10陰性。
322 小細(xì)胞內(nèi)分泌癌 瘤細(xì)胞體積小，排列呈島嶼狀或彌散狀，伴有菊形團(tuán)，核深染，染色質(zhì)細(xì)，NSE和低分子量角蛋白陽(yáng)性。
323 惡性淋巴瘤 腫瘤細(xì)胞彌漫排列，缺乏特征性的血管形態(tài)。LCA、CD3、CD20陽(yáng)性。324 顆粒細(xì)胞瘤 具有特征性的“咖啡豆”樣細(xì)胞核，缺乏橢圓形細(xì)胞圍繞螺旋小動(dòng)脈樣血管排列，ainhibin、CD99陽(yáng)性。
33 診斷及治療 ESS早期缺乏特異癥狀，不易診斷。活檢及影像學(xué)檢查斷特異性較差，術(shù)中冰凍可提高診斷率，但冰凍切片取材局限，術(shù)后石蠟切片及免疫組化對(duì)ESS的診斷具有重要意義。ESS最有效的治療方法是手術(shù)，手術(shù)后可輔以放療、化療及孕激素類藥物治療。
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【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)置換 ； 感染 ； 原因 ； 預(yù)防
隨著老齡化人口的增多， 髖膝關(guān)節(jié)病患的患者也日益增多， 需要行髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者也逐漸增多， 髖膝關(guān)節(jié)置換為嚴(yán)重的髖膝關(guān)節(jié)病變提供了有效可行的治療方法， 但同其他手術(shù)一樣， 關(guān)節(jié)置換也存在各種手術(shù)并發(fā)癥， 其中以術(shù)后關(guān)節(jié)感染最為嚴(yán)重， 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生率為1%～2%[1]， 本院2000年至2012年所完成256例髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)， 其中有5例發(fā)生傷口及關(guān)節(jié)感染， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料
本組256例病例中， 髖關(guān)節(jié)置換221例， 其中全髖關(guān)節(jié)置換147例， 股骨頭置換74例；股骨頸骨折83例， 股骨頭壞死89例， 髖臼發(fā)育不良5例， 骨性關(guān)節(jié)炎42例， 其他2例。膝關(guān)節(jié)置換35例， 其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例， 骨性關(guān)節(jié)炎34例。256例病例年齡46～86歲， 平均66歲， 男性98例， 女性123例。單側(cè)置換234例， 雙髖或雙膝關(guān)節(jié)置換11例， 其中同時(shí)伴有高血壓、冠心病93例， 單純伴有高血壓15例， 單純伴有冠心病8例， 伴有糖尿病65例。全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間2～3 h， 平均2.5 h， 股骨頭置換手術(shù)時(shí)間1.5～2 h， 平均1.75 h， 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)間1.5～2.5 h， 平均2 h。所有膝關(guān)節(jié)置換病例術(shù)中都使用氣壓止血帶止血， 所有病例術(shù)中都安置血漿引流管， 術(shù)后拔管時(shí)間1～3.5 d。
2 方法
2. 1 術(shù)前 仔細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查， 了解有無(wú)活動(dòng)性感染病灶存在， 256例病例術(shù)前均行X線片、心電圖、血沉、CRP、生化、三大常規(guī)， 出凝血功能， 輸血前血液檢查。221例髖關(guān)節(jié)置換患者有198例行術(shù)前CT檢查， 35例膝關(guān)節(jié)置換患者均行膝關(guān)節(jié)負(fù)重位X片及下肢全長(zhǎng)X片檢查， 25例行CT或MRI檢查。臥床3 d以上患者行雙下肢血管超聲檢查以了解血管通暢情況及有無(wú)血栓形成。近4年完成的103例髖關(guān)節(jié)置換及35例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例均術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
2. 2 術(shù)中 髖關(guān)節(jié)置換消毒前用手術(shù)薄膜封貼會(huì)陰及， 髖關(guān)節(jié)置換采取側(cè)臥位， 行髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口；膝關(guān)節(jié)置換采取仰臥位， 膝前正中切口， 髕骨旁內(nèi)側(cè)入路， 嚴(yán)格消毒鋪置無(wú)菌巾單后術(shù)區(qū)予以消毒手術(shù)薄膜封貼， 術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作， 關(guān)節(jié)置換假體安置完畢后大量生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面， 近4年完成的103例髖關(guān)節(jié)置換及35例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)病例大量生理鹽水反復(fù)沖洗前關(guān)節(jié)創(chuàng)面還予以碘伏浸泡、沖洗， 所有病例都安置血漿引流管從切口外戳孔引出外接引流袋。膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)畢膝關(guān)節(jié)加壓包扎及冰袋外敷。
2. 3 術(shù)后 觀察傷口及敷料情況， 傷口敷料滲透及時(shí)予以更換， 觀察引流管引流量， 保持引流管通暢， 觀察傷口腫脹情況， 每日更換引流袋， 傷口換藥， 引流量每日低于80 ml時(shí)拔除引流管， 256例關(guān)節(jié)置換病例引流管拔除時(shí)間為術(shù)后1～3.5 d， 術(shù)后常規(guī)予以抗生素7～10 d。
3 結(jié)果
256例關(guān)節(jié)置換患者出現(xiàn)傷口及假體周圍感染共5例， 感染發(fā)生率為1.9%， 感染時(shí)間為術(shù)后3～63 d， 平均33 d；5例感染病例傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌2例， 表皮葡萄球菌1例， 2例細(xì)菌培養(yǎng)陰性。5例病例淺層感染3例， 其中糖尿病患者有2例， 長(zhǎng)期服用非甾體類消炎藥患者1例， 淺層感染患者根據(jù)具體情況將傷口感染紅腫處縫線間斷拆除1～2針， 擠壓清除傷口分泌物， 予以含慶大霉素敷料填塞、外敷， TDP照射治療， 每日換藥2次， 并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療2周后紅腫消退， 傷口愈合治愈出院；深層感染2例， 其中一例為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換， 另一例為骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后引流管安置時(shí)間超過(guò)3 d， 引流口感染引起關(guān)節(jié)內(nèi)感染。2例深層感染病例行反復(fù)抗感染、TDP照射及換藥治療2個(gè)月以上形成竇道， 竇道經(jīng)久不愈， 行竇道切除， 假體取除， 徹底清創(chuàng)， 含抗生素骨水泥臨時(shí)假體植入， 半年后二期行翻修手術(shù)治愈。
4 討論
關(guān)節(jié)置換在大中醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展多年， 許多基層醫(yī)院目前也廣泛開(kāi)展， 關(guān)節(jié)置換同其他手術(shù)一樣， 可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 其中以關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染最為嚴(yán)重， 假體周圍感染是災(zāi)難性并發(fā)癥， 感染后處理需要的時(shí)間長(zhǎng)， 費(fèi)用高， 需要再次或多次手術(shù)， 嚴(yán)重影響患者術(shù)后功能康復(fù)鍛煉， 直接影響手術(shù)效果， 而且患者承受的痛苦大， 對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生都會(huì)造成巨大壓力， 待感染發(fā)生后再處理相當(dāng)困難， 提前預(yù)防顯得及其重要。關(guān)節(jié)置換又不同于其他手術(shù)， 關(guān)節(jié)置換對(duì)無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌環(huán)境要求相當(dāng)高， 稍有疏忽就可能出現(xiàn)感染等并發(fā)癥， 結(jié)合本組5例感染病例， 作者認(rèn)為需在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及手術(shù)環(huán)境各方面做好預(yù)防工作， 才能盡量避免感染的發(fā)生。
4. 1 術(shù)前 首先要對(duì)患者病史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)， 包括最近有無(wú)拔牙病史， 有無(wú)口腔炎、牙齦炎、足癬病史， 是否有肺部感染及尿路感染癥狀， 是否患糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 其次要仔細(xì)進(jìn)行體格檢查， 不能遺漏任何環(huán)節(jié)、部位， 甚至要檢查牙齦有無(wú)紅腫， 有無(wú)足癬趾蹼皮膚糜爛， 有無(wú)皮膚破口， 尤其是手術(shù)部位的皮膚破口， 這些隱性感染和感染的高危因素若術(shù)前沒(méi)有引起重視并作相應(yīng)處理就安排手術(shù)， 術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率會(huì)增大。術(shù)前除常規(guī)完善X線、三大常規(guī)、血生化， 胸片、心電圖、彩超等檢查， 還必須完善血沉及C反應(yīng)蛋白檢查， 若存在隱性感染灶， 尿常規(guī)檢查細(xì)菌數(shù)超過(guò)正常值， 血糖高， 血沉及C反應(yīng)蛋白值高于正常值2倍以上， 手術(shù)應(yīng)延期， 待隱性感染控制、血糖控制、血沉及C反應(yīng)蛋白值正?；蚪咏r(shí)再安排手術(shù)。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時(shí)可以不刮除體毛， 可以在術(shù)中用手術(shù)薄膜封貼會(huì)陰及， 若要刮除體毛， 要注意避免刮傷皮膚。另外， 術(shù)前還應(yīng)教會(huì)患者正確的咳嗽排痰及正確的主動(dòng)功能鍛煉方法， 以便盡早鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者有效咳嗽、咯痰， 早期下床鍛煉， 預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。術(shù)前半小時(shí)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
4. 2 術(shù)中 從洗手、消毒、穿無(wú)菌衣、鋪置無(wú)菌巾單到手術(shù)操作， 都要嚴(yán)格無(wú)菌操作， 消毒之前應(yīng)對(duì)會(huì)陰予以手術(shù)薄膜封貼， 戴雙層手套， 穿保護(hù)后背的手術(shù)衣， 手術(shù)中創(chuàng)面要止血徹底， 盡量減少用戴手套的手直接接觸創(chuàng)面， 操作不能粗暴， 盡量少剝離， 要有保護(hù)組織的意識(shí)， 對(duì)血供差的組織要去除， 防止術(shù)后壞死感染， 術(shù)中要對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行徹底有效的沖洗， 盡量縮短手術(shù)時(shí)間， 減少傷口暴露時(shí)間， 安置引流管要引流有效， 不能從手術(shù)切口引出， 以減少術(shù)后感染發(fā)生的幾率。若出血量大或手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h， 術(shù)中要追加使用抗生素1次。
4. 3 術(shù)后 除常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)外， 要密切觀察傷口情況， 保持傷口敷料清潔， 觀察引流管通暢情況， 并保持其通暢， 術(shù)后24 h皮下注射低分子肝素鈉預(yù)防深靜脈血栓， 同時(shí)予以抗生素抗感染治療7～10 d， 發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫或有滲液時(shí)要及時(shí)處理， 對(duì)淺層感染必要時(shí)可予以間斷拆除紅腫處縫線， 清除傷口滲液， TDP照射， 慶大霉素敷料填塞或外敷， 并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素等治療， 并加強(qiáng)換藥， 在換藥、更換引流袋及拔除引流管時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作， 以防引流管口感染， 細(xì)菌從引流管處進(jìn)入關(guān)節(jié)腔， 引起深部感染。PEERSNCAN等報(bào)道[2]， 引流管放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是感染危險(xiǎn)因素之一， 引流管一般在術(shù)后24～48 h內(nèi)拔除。荊鑫等[3]報(bào)道， 引流管留置超過(guò)24 h將增加術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。本組就有1例骨關(guān)節(jié)炎患者引流管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 引流管口感染引起關(guān)節(jié)內(nèi)感染， 半年后行膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)方治愈。雖患者最終治愈出院， 但教訓(xùn)是深刻的。為減少后期感染， 出院時(shí)還要告知患者出院后如有拔牙、咽炎、感冒、皮膚破損感染以及身體其他部位感染， 行胃、腸鏡等有創(chuàng)檢查時(shí)要及時(shí)服用抗生素預(yù)防。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的預(yù)防， 除要做好上述術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后因素外， 還要注意手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)室管理， 關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要在無(wú)菌條件較好的手術(shù)室環(huán)境下進(jìn)行， 手術(shù)室盡可能具備層流和空氣過(guò)濾系統(tǒng)， 使用層流手術(shù)間、減少手術(shù)參觀人數(shù)、戴雙層手套、手術(shù)器械的遮蓋等措施都可有效降低感染發(fā)生的幾率， 有文獻(xiàn)報(bào)道[4]， 紫外線空氣消毒發(fā)生術(shù)后感染的危險(xiǎn)性是層流消毒的7.08倍， 是室內(nèi)空氣凈化機(jī)消毒的2.11倍；許多基層醫(yī)院沒(méi)有層流手術(shù)室也在開(kāi)展關(guān)節(jié)置換手術(shù)， 在一定程度上講是比較危險(xiǎn)的， 而且參觀人員往往較多， 互竄手術(shù)間的情況較普遍， 這些都是增加感染幾率的人為因素， 應(yīng)當(dāng)予以重視、加強(qiáng)管理。
綜上所述， 作者認(rèn)為：糖尿病、長(zhǎng)期服用激素及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是術(shù)后感染的高危人群， 圍手術(shù)期不注意無(wú)菌操作、引流管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及術(shù)前未及時(shí)處理隱匿性感染等都是關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的因素， 術(shù)前積極處理隱匿性感染、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素、圍手術(shù)期嚴(yán)格的無(wú)菌操作、引流管留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以及加強(qiáng)手術(shù)室管理是預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的主要措施。
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“美女，生病了？——不像！”
“跟男朋友吵架了？——（男朋友）不敢！”
“網(wǎng)購(gòu)被騙了？——不能（你可是資深的網(wǎng)購(gòu)達(dá)人?。 ?/p>
“那到底咋啦？”
平芳嘆了口氣，以“真沒(méi)”造了三個(gè)句，而且還是排比句：
“真沒(méi)勁，一天到晚做的都是這么沒(méi)勁的工作，一點(diǎn)都不好玩！”
“真沒(méi)成就感，人來(lái)了走，走了招，招了又走，整天做的都是無(wú)用功！”
“真沒(méi)挑戰(zhàn)性，每天做的都是重復(fù)性工作，小學(xué)生都做得來(lái)，我的明天、我的青春難道就要這樣被揮霍了嗎？！”
說(shuō)完，平芳甚至憤怒了，小臉漲得通紅。
哦，原來(lái)如此，東哥終于明白。其實(shí)，前幾天他就注意到平芳的情緒了——對(duì)幾位離職員工愛(ài)理不理、有上句沒(méi)下句的，即使有下句也沒(méi)好語(yǔ)氣。本來(lái)想抽個(gè)時(shí)間跟她談一談，不料，今天她就突然爆發(fā)了！
東哥說(shuō)：“我非常理解你的感受，每天要面對(duì)那么多張沒(méi)有笑容的臉，要填那么多份的表格，要對(duì)那么多人講同樣的話，真的不容易！但你有沒(méi)有考慮過(guò)，你工作的價(jià)值在哪兒？”
“價(jià)值？你說(shuō)，這個(gè)破工作有什么價(jià)值！”
東哥呵呵一笑，說(shuō)道：“這才是問(wèn)題的關(guān)鍵，你覺(jué)著沒(méi)勁、沒(méi)成就感，就是因?yàn)槟阌X(jué)得自己的工作是沒(méi)有意義、沒(méi)有價(jià)值的。沒(méi)有人喜歡干沒(méi)有價(jià)值的事。”他接著說(shuō)，“在我看來(lái)，你的崗位價(jià)值至少有五個(gè)方面。”
“哪五個(gè)方面呢？”
東哥又是嘿嘿一笑，娓娓道來(lái)：
第一，你是阻止人才流失的最后一座堤壩。員工離職的原因五花八門，有待遇、上司、工作環(huán)境、家庭、更好的工作機(jī)會(huì)等。不是所有離職的員工都值得挽留，但人才，我理解的人才是對(duì)企業(yè)有價(jià)值的人，必須要千方百計(jì)地留住，企業(yè)有才方有財(cái)啊。而你，正好就是阻止人才流失的最后一座堤壩。你可能會(huì)認(rèn)為，人才到了我這里還有救嗎？但是，你沒(méi)嘗試過(guò)怎么知道呢？！
當(dāng)員工帶著怒氣、不良情緒來(lái)找你時(shí)，如果通過(guò)你的溝通、你的斡旋、你的撫慰，打消了他離職的念頭，企業(yè)就會(huì)降低人才流失的成本。而且，從我們?nèi)肆Y源管理的角度來(lái)說(shuō)，留住一個(gè)“臭皮匠”，要?jiǎng)龠^(guò)招聘三個(gè)“諸葛亮”。
所以，對(duì)于帶著一團(tuán)怒火來(lái)的員工，你是一盆清水；對(duì)于懷著冰涼心情的員工，你是一縷暖陽(yáng)；對(duì)于前途暗淡的人來(lái)說(shuō)，你就是一線光明！
第二，你是管理改進(jìn)的一個(gè)風(fēng)向標(biāo)。如果無(wú)法做到第一條，你至少還可以傾聽(tīng)員工的心聲，你不僅是離職員工的情緒回收站，還可以為管理者提供反省與
改進(jìn)的第一手資料。通過(guò)離職分析，你可以告訴管理者：?jiǎn)T工為什么選擇離開(kāi)，到底是在管理方面出現(xiàn)了問(wèn)題，或是制度、考核或者薪酬存在漏洞，還是我們的對(duì)手可能采取了什么樣的競(jìng)爭(zhēng)策略。
正如醫(yī)生治病的前提是診斷，病人最害怕的是不知患了什么病。離職管理中收集的信息就如同醫(yī)院里的各種化驗(yàn)單，它可以清晰地告訴管理者哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，如果要避免“病情”惡化，該對(duì)癥開(kāi)什么樣的管理“藥方”。因此，正如財(cái)務(wù)報(bào)表反映了公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)一樣，離職分析報(bào)告在一定程度上會(huì)反映出公司的管理水平，也會(huì)給管理者提供改進(jìn)的方向。
第三，你是防范公司用工風(fēng)險(xiǎn)的最后一道門。 美國(guó)哈尼根公司的總裁曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“如果雇員桌子上一臺(tái)價(jià)值2000美元的計(jì)算機(jī)不見(jiàn)了，公司一定會(huì)對(duì)此展開(kāi)調(diào)查。但是如果一位掌握著各種客戶關(guān)系、年薪10萬(wàn)美元的經(jīng)理被競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手挖走，卻不會(huì)進(jìn)行調(diào)查，員工們也不會(huì)被叫去問(wèn)話?！边@說(shuō)明，許多企業(yè)對(duì)員工離職時(shí)可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。
你所在的位置，是員工離開(kāi)公司的最后一站，因此，你的第三個(gè)價(jià)值（或者使命）就是維護(hù)公司的正當(dāng)利益，把員工離職的風(fēng)險(xiǎn)降到最低：
——員工履行了在辭職之前提前一個(gè)月提出的法定義務(wù)了嗎？
——員工進(jìn)行了正常的工作交接嗎？
——電腦、辦公用具歸還了沒(méi)有？
——員工簽訂過(guò)培訓(xùn)協(xié)議嗎？需要支付違約金嗎？
——員工簽過(guò)保密協(xié)議和禁業(yè)限制協(xié)議嗎？
——員工在公司有借款未還清嗎？
——員工如果是特殊崗位，做過(guò)職業(yè)病的離崗體檢了嗎？
……
員工從你這里出去，是經(jīng)過(guò)“安檢”的，是卸了武裝的，而不是一顆危害企業(yè)的不定時(shí)炸彈，而且，你還得定期檢討一下：“安檢”的方法有問(wèn)題嗎？流程還需要完善嗎？
第四，你是維護(hù)企業(yè)形象的最后一個(gè)窗口。無(wú)論員工帶著怎樣的情緒，如憤怒、悲傷、失望、抑郁，你都應(yīng)該盡量理解，并要學(xué)會(huì)以微笑示人，因?yàn)樗麄兙褪俏覀兊目蛻簟Ｈ绻阍敢飧M(jìn)一步，就把他們當(dāng)做家人一樣，給他們力所能及的幫助，語(yǔ)氣再溫柔一點(diǎn)兒，笑容再真誠(chéng)一點(diǎn)兒，耐心再多一點(diǎn)兒。也許，他正準(zhǔn)備免費(fèi)宣傳公司的壞處，也許他正準(zhǔn)備走出公司就去勞動(dòng)部門投訴，也許他正準(zhǔn)備晚上發(fā)篇帖子把公司的管理者臭罵一頓，但辦完離職手續(xù)，你也許會(huì)令他改變想法。
所以，你便成了這么重要的一個(gè)窗口：讓那些帶著怨氣的人“順氣”，想到自己曾工作的公司也并不是一無(wú)是處，甚至還有許多地方值得肯定和留戀。至少，他們認(rèn)為公司畢竟還有你這一道解壓閘。
第五，你是讓離職者成為公司貴人的推手。離職員工不等于逃兵、無(wú)情者。離職者選擇離開(kāi)，并不一定是對(duì)公司不滿，也許是為了家庭，也許是為了個(gè)人的職業(yè)發(fā)展方向。你的使命是讓每個(gè)人都笑著離開(kāi)公司，他辦理離職手續(xù)的時(shí)候，你要理解、肯定他已做的工作并且祝福他，哪怕他是被公司開(kāi)除的員工。在他以為大家都已經(jīng)忘了他的時(shí)候，你邀請(qǐng)他有空回來(lái)坐坐，或者是在他生日的時(shí)候發(fā)個(gè)短信送去祝福，偶爾轉(zhuǎn)發(fā)他的微博……讓他感覺(jué)自己從來(lái)都沒(méi)有離開(kāi)過(guò)。
試想，一個(gè)公司內(nèi)部不良信息的始作俑者是多么的可怕；而一個(gè)對(duì)老東家懷著感情的離職員工，可以為公司做很多有價(jià)值的事：給公司推薦人才，幫公司促成訂單，創(chuàng)造與公司合作的機(jī)會(huì)，免費(fèi)推廣公司的品牌……其作用不亞于他在職的時(shí)候。古人云：“得道者多助，失道者寡助?！碑?dāng)公司的“貴人”遍天下時(shí)，天下就沒(méi)有難做的生意！
【關(guān)鍵詞】 職業(yè)人;職業(yè)發(fā)展;心態(tài)
2008年武漢市大學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)率67.53%,是武漢市2000年就業(yè)報(bào)告以來(lái)高校就業(yè)率首次跌破70%,創(chuàng)9年來(lái)最低。
一、就業(yè)心態(tài)
1.應(yīng)屆大學(xué)生就業(yè)心態(tài)準(zhǔn)備。我國(guó)大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻,作為即將進(jìn)入社會(huì)的新職業(yè)人,其就業(yè)心態(tài)還不成熟。許多大學(xué)生在校期間不參加任何社會(huì)活動(dòng),對(duì)社會(huì)化的職業(yè)行為一點(diǎn)認(rèn)知欠缺,進(jìn)入社會(huì)后其行為還保持在校生的狀態(tài),難以適應(yīng)。企業(yè)引進(jìn)應(yīng)屆大學(xué)生,進(jìn)行企業(yè)宣講,有意無(wú)意的回避了企業(yè)不好的一面,學(xué)生則只關(guān)注企業(yè)好的一面,對(duì)社會(huì)復(fù)雜的一面缺乏判斷和包容心,進(jìn)入企業(yè)崗位后落差較大就會(huì)迷茫和失落,產(chǎn)生不平心理。如筆者所在集團(tuán)每年引進(jìn)的大學(xué)生前三月的離職率達(dá)到40%,根據(jù)座談反饋來(lái)看,其主要因素就是不理解企業(yè)行為,對(duì)社會(huì)人際關(guān)系理解單純。在這個(gè)階段,大學(xué)生就業(yè)前需積極準(zhǔn)備,積極參與社會(huì)職業(yè)人心態(tài)輔導(dǎo)教育。
2.擇業(yè)心態(tài)校正。剛?cè)肷鐣?huì)的大學(xué)生,有其自身的優(yōu)勢(shì),有宏大的夢(mèng)想,有獨(dú)立的思維,有強(qiáng)烈的自信(或許還有少許自負(fù)),也缺少持續(xù)的刻苦,執(zhí)著的堅(jiān)持和強(qiáng)烈的企圖心。隨著進(jìn)入社會(huì)時(shí)間變長(zhǎng),角色在轉(zhuǎn)變,當(dāng)初的夢(mèng)想變的模糊,獨(dú)立思維因?yàn)樯鐣?huì)信息的大量獲取而變得不再條理清晰,自信也因?yàn)楝嵥榈墓ぷ魇马?xiàng)而變的淡漠,與此同時(shí)刻苦努力卻只在部分人身上得到加強(qiáng),并持續(xù)執(zhí)著的得到提高,這就是為什么只有部分大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)后迅速進(jìn)入狀態(tài)并取得進(jìn)步的原因。這部分人成功轉(zhuǎn)化了角色,清楚到認(rèn)識(shí)到進(jìn)入社會(huì)就是一次重新開(kāi)始,是二次學(xué)習(xí),只有選定了職業(yè)方向就會(huì)持續(xù)且努力的去學(xué)習(xí)和跟進(jìn),這個(gè)階段其擇業(yè)的職業(yè)心態(tài)是學(xué)習(xí)和堅(jiān)持心態(tài),通過(guò)“心態(tài)影響行動(dòng)、行動(dòng)決定結(jié)果”幫助自己清晰職業(yè)發(fā)展的方向。
3.持業(yè)心態(tài)培養(yǎng)。隨進(jìn)入社會(huì)時(shí)間的加長(zhǎng),職業(yè)人開(kāi)始考慮職業(yè)發(fā)展,這個(gè)階段由于外界各類影響因素繁多復(fù)雜,職業(yè)人易產(chǎn)生迷茫,不清楚該如何做出選擇,良好的職業(yè)心態(tài)是其持業(yè)階段做出正確選擇的基礎(chǔ),只有培養(yǎng)出陽(yáng)光的心態(tài)才能以一種不變應(yīng)萬(wàn)變的方式取得職業(yè)進(jìn)步。
持業(yè)階段需培養(yǎng)的心態(tài)有以下幾種:
(1)積極的心態(tài)。事物永遠(yuǎn)是陰陽(yáng)同存,積極的心態(tài)看到的永遠(yuǎn)是事物好的一面,消極的心態(tài)只看到不好的一面,這個(gè)對(duì)于處于逆境中的人尤為重要。積極的心態(tài)能把壞的事情變好,消極的心態(tài)能把好的事情變壞。
(2)謙虛的心態(tài)。謙虛是人類最大的成就,只有虛懷若谷的人,在持業(yè)過(guò)程中才會(huì)感恩周圍的一切,包括坎坷、困難和我們的敵人,通過(guò)這些磨練不斷獲取動(dòng)力。越飽滿的麥穗越低著頭,擁有這樣的心態(tài),面對(duì)一點(diǎn)點(diǎn)成就的時(shí)候才有動(dòng)力去執(zhí)著追求更高的目標(biāo)。
(3)付出的心態(tài)。舍就是付出,職業(yè)人要有是為自己做事的心態(tài),舍的本身就是得。在職業(yè)發(fā)展中,付出是必須的,沒(méi)有付出就沒(méi)有進(jìn)步,不斷給自身增加籌碼,才有機(jī)會(huì)和市場(chǎng)談判。不愿付出的人,總是省錢、省力、省事,最后把成功也省了。
(4)堅(jiān)持的心態(tài)。要堅(jiān)持提升自己,剩者為王。當(dāng)今社會(huì),時(shí)間在那里,成功就在那里。只有執(zhí)著的堅(jiān)持,在遇到坎坷的時(shí)候才會(huì)反映出良好的狀態(tài),這是堅(jiān)持的心態(tài)。遇到困境放棄者事業(yè)即可失敗,堅(jiān)持剩者為王。
持業(yè)階段需規(guī)避的心態(tài)有以下幾種:
(1)投機(jī)的心態(tài)。不斷的選擇開(kāi)頭,最后是損兵折將,投機(jī)的人總是期望獲得大于付出。進(jìn)入職業(yè)發(fā)展期,職業(yè)人面臨很多機(jī)會(huì)和選擇,當(dāng)投機(jī)帶來(lái)的誘惑遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腳踏實(shí)際帶來(lái)的收獲時(shí),有投機(jī)心態(tài)的人就會(huì)做出投機(jī)行為,可能一時(shí)得逞,長(zhǎng)期來(lái)說(shuō),取得不了堅(jiān)實(shí)的提升和發(fā)展。
(2)試試看的心態(tài)。機(jī)遇的特征是唯一性和時(shí)限性。試試這個(gè),試試哪個(gè),看哪個(gè)能成功,這種心態(tài)不可取。面對(duì)機(jī)遇必須及時(shí)抓住,實(shí)在切實(shí)確定的條件下取得,而不是進(jìn)一步退一步,原地踏踏步,三試兩試,機(jī)會(huì)就永遠(yuǎn)的失去了。
4.職業(yè)倦怠?！奥殬I(yè)倦怠”現(xiàn)象:是指職業(yè)人情緒失落、心態(tài)疲憊的一種心理現(xiàn)象。總的來(lái)說(shuō),職業(yè)倦怠是種綜合的職業(yè)心態(tài)失衡。其產(chǎn)生原因是:(1)職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生高原反應(yīng)。隨工作時(shí)間增加,工作內(nèi)容逐漸熟悉,新鮮感漸漸淡去,職業(yè)前景一目了然,這時(shí)就會(huì)有一種無(wú)所適從的感覺(jué)。(2)內(nèi)心原有的職業(yè)認(rèn)識(shí)和新近出現(xiàn)的社會(huì)認(rèn)識(shí)產(chǎn)生矛盾,引起的消極抗拒心理。(3)部分職業(yè)人自身的不良性格導(dǎo)致職業(yè)倦怠。
二、針對(duì)以上現(xiàn)狀,獲取持續(xù)職業(yè)發(fā)展須有
1.認(rèn)清職業(yè)階段,平衡心態(tài)。職業(yè)規(guī)劃是對(duì)個(gè)人與社會(huì)相重疊的部分進(jìn)行合理規(guī)劃,使職業(yè)發(fā)展有步驟的得到提高。在這個(gè)規(guī)劃過(guò)程中必須清晰職業(yè)發(fā)展的階段,明確心態(tài)失衡的關(guān)鍵所在,積極去平衡。如我所在集團(tuán)離職人員分析:
25歲以下員工職業(yè)發(fā)展不清楚,不明確,職業(yè)心態(tài)不穩(wěn),任何一個(gè)外部原因都會(huì)導(dǎo)致心態(tài)失衡,選擇離開(kāi)本職工作,選擇重新開(kāi)始,30歲以上人員,則職業(yè)心態(tài)比較穩(wěn)定,選擇離開(kāi)本職工作,多是因?yàn)槠髽I(yè)管理問(wèn)題,選擇其他發(fā)展機(jī)會(huì)。在各職業(yè)發(fā)展階段應(yīng)該分清心態(tài)失衡的原因,盡可能回避不正確的職業(yè)心態(tài)導(dǎo)致錯(cuò)誤選擇,走錯(cuò)路,走彎路。職業(yè)發(fā)展初期不要因?yàn)榭床粦T企業(yè),看不慣社會(huì)而放棄積極面對(duì);職業(yè)發(fā)展中期不因?yàn)橐恍┈嵤露p易放棄堅(jiān)持。
2.積極修煉,加強(qiáng)心態(tài)培養(yǎng)。良好的心態(tài)是通過(guò)艱苦培養(yǎng)、鍛煉出來(lái)的。在職業(yè)發(fā)展過(guò)程要不斷提高自身修煉,健全思維模式,提高對(duì)待事物的層次,培養(yǎng)建立起陽(yáng)光的職業(yè)心態(tài),促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。如前文闡述的持業(yè)階段的需培養(yǎng)的心態(tài)和需規(guī)避的心態(tài)。
3.克服職業(yè)倦怠,獲得職業(yè)動(dòng)力。職業(yè)倦怠再所難免,關(guān)鍵問(wèn)題是如何克服職業(yè)倦怠,獲得新的職業(yè)發(fā)展動(dòng)力。勇于從“謀生手段”、“混飯吃”的狀態(tài)中挖掘新意,克服職業(yè)倦怠的困惑,尋求新的職業(yè)心態(tài)平衡,獲得新的職業(yè)發(fā)展動(dòng)力,以我不成功是因?yàn)槲疫€不努力,還不深入的心態(tài)繼續(xù)職業(yè)探索,獲得職業(yè)發(fā)展新契機(jī)。
綜上所述:命由天定,運(yùn)由自造。命運(yùn)是通過(guò)觀念――心態(tài)――行為――習(xí)慣―― 性格――命運(yùn)一系列行為來(lái)實(shí)現(xiàn),相信命運(yùn)就從觀念轉(zhuǎn)變開(kāi)始,從心態(tài)培養(yǎng)落實(shí)做起,使自己成為有成功潛力的人。
參考文獻(xiàn)
那為什么施耐德（中國(guó)）公司不愿重新錄用離職的員工？“我們認(rèn)為，公司辭職的一些員工除了私人的原因外，大部分都到了公司競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手那里。從競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手單位再回到公司是我們比較忌諱的。因?yàn)樵趲讉€(gè)競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)之間人員過(guò)分頻繁的來(lái)回流動(dòng)是不利于公司的良性發(fā)展；再有，你既然離開(kāi)我們公司了，你再回來(lái)的話等于是對(duì)那些踏踏實(shí)實(shí)在施耐德長(zhǎng)期發(fā)展的員工是一種不公平，一般跳槽的員工大都追求更高的職位，再跳回來(lái)也會(huì)要求更高的職位，這對(duì)個(gè)人事業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)等于是走了一個(gè)捷徑。
“好馬回頭”玉難抵
Jason是北大中文專業(yè)的畢業(yè)生，1999年7月加入R公司——一個(gè)采取銷售和技術(shù)為雙驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略的高科技公司。Jason學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)、很聰明，但是受專業(yè)所限無(wú)法從事技術(shù)工作，受性格決定也對(duì)銷售工作不感興趣。雖然得到老總的欣賞，但長(zhǎng)期只能從事行政、公共關(guān)系等邊緣性的工作。由于感到自己的特長(zhǎng)不能夠發(fā)揮，2000年6月，Jason離開(kāi)并加入了深圳一家軟件公司。
2001年11月，Jason向老總婉轉(zhuǎn)表達(dá)了重回R公司的意愿。當(dāng)時(shí)僅是出于對(duì)其人的認(rèn)可和昔日的感情，老總同意了他的請(qǐng)求。這可是R公司成立至今唯一一匹“回頭馬”。
但讓R公司沒(méi)料到的是，在這一年多，Jason在計(jì)算機(jī)技術(shù)，特別是數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)上有了較深的修為，并成功實(shí)施過(guò)數(shù)個(gè)ERP項(xiàng)目。而這時(shí)候，R公司正準(zhǔn)備上Oracle的ERP系統(tǒng)，在和咨詢公司的合作中正缺少己方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的人選。
接下去的事情，相信大家也猜得到。R公司的ERP項(xiàng)目由于有了Jason的領(lǐng)導(dǎo)，在實(shí)施、上線和后期開(kāi)發(fā)上都受益非淺。
由于行業(yè)特點(diǎn)，管理咨詢行業(yè)在業(yè)內(nèi)和業(yè)外的員工流動(dòng)率都很高。一方面，顧問(wèn)們出于個(gè)人成長(zhǎng)的需要，會(huì)跳到同業(yè)或?qū)崢I(yè)的公司里去工作，或者選擇到大學(xué)里去深造或任教；另一方面，在很多咨詢項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，客戶會(huì)力邀請(qǐng)優(yōu)秀的咨詢顧問(wèn)擔(dān)任高管。但很多時(shí)候，這些走出去的“千里馬”出于對(duì)咨詢的熱情和對(duì)原公司的感情，都會(huì)重回公司服務(wù)。
我所服務(wù)的營(yíng)銷管理咨詢公司，更是一個(gè)充滿著“回頭馬”的公司，甚至有“三進(jìn)三出”的例子。Nancy就是離開(kāi)而加入過(guò)西門子的老員工，現(xiàn)在已是公司的高級(jí)合伙人。她從西門子回來(lái)之后，給公司帶來(lái)了很多IT咨詢方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并在跨國(guó)公司經(jīng)營(yíng)和管理方面與同事分享了眾多有價(jià)值的體會(huì)。
所以，對(duì)“回頭馬”，咨詢公司一直是持歡迎的態(tài)度。其實(shí)，在一些培訓(xùn)和咨詢項(xiàng)目上，老員工都會(huì)經(jīng)常性的以兼職顧問(wèn)的身份參與。有時(shí)候，這些兼職顧問(wèn)，在某些行業(yè)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面比專職顧問(wèn)更勝一疇。
中國(guó)有句古話：“浪子回頭金不換”。其實(shí)，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，好馬回頭更是玉難抵。
“好馬回頭”好在那
在招聘廣告中，我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的字眼：“經(jīng)驗(yàn)豐富、有相關(guān)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)同企業(yè)文化……”等。對(duì)于回頭的好馬來(lái)說(shuō)，這些條件是再符合不過(guò)了。
1. 熟悉企業(yè)的內(nèi)外環(huán)境
回頭馬在企業(yè)中有過(guò)實(shí)在的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是對(duì)行業(yè)的大環(huán)境（宏觀政策、消費(fèi)者、競(jìng)爭(zhēng)者等），還是對(duì)企業(yè)的小環(huán)境（制度、文化等），都是非常熟悉的。這時(shí)候，企業(yè)基本上不用對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，他就能很快融入團(tuán)隊(duì)并承擔(dān)起自己的工作。
2. 企業(yè)了解回頭馬
在招聘中，很多潛在的特質(zhì)是無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)歷、筆試和面試等了解的。特別是象銷售、市場(chǎng)、管理這樣的崗位，對(duì)一些素質(zhì)性的東西要求很高，而不是象技術(shù)性崗位，主要是考察一些技能性的知識(shí)。這時(shí)候，回聘老員工比招聘新員工風(fēng)險(xiǎn)要小得多。
因?yàn)椋盎仡^馬”在原企業(yè)有過(guò)實(shí)際的工作記錄，成功業(yè)績(jī)、失敗案例、員工評(píng)價(jià)等使得企業(yè)很明白他的特長(zhǎng)和不足。
如果是一匹有著良好成功記錄的好馬，為什么不去重新聘用他呢？
3. 新的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和視野
離開(kāi)的馬受聘了新的公司或自己創(chuàng)辦了企業(yè)，或進(jìn)入了新的行業(yè)，或從事新的職位，他們必能將新的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)帶到企業(yè)中來(lái)，特別是考慮問(wèn)題的新思路和新視野。這些即了解企業(yè)情況，又學(xué)習(xí)了新東西的回頭馬，甚至有點(diǎn)象“海龜”一樣，能為企業(yè)帶來(lái)新風(fēng)尚和新氣息，象一股新鮮的血液為企業(yè)注入新的活力。
特別是很多回頭馬，在職業(yè)發(fā)展和知識(shí)水平上都上升到了一個(gè)新的臺(tái)階，可以為企業(yè)創(chuàng)造更多的價(jià)值。比如，象Jason那樣，重新學(xué)習(xí)了一門公司急需的新技能，對(duì)企業(yè)更是雪中送炭。
如何挑選“回頭馬”
好壞的標(biāo)準(zhǔn)是最基本的標(biāo)準(zhǔn)，要挑選的肯定是回頭的“好馬”。簡(jiǎn)而言之，那些在企業(yè)工作業(yè)績(jī)不佳、因?yàn)椴贿m應(yīng)或能力不足而主動(dòng)或被動(dòng)離開(kāi)的員工，基本上不在考慮之列。特別是，一些在工作態(tài)度和道德品質(zhì)方面有嚴(yán)重問(wèn)題的離開(kāi)者，更是避之不及。
除此之外，如何挑選和使用回頭馬呢？
1. 與離開(kāi)者保持聯(lián)系
筆者所在的咨詢公司歷來(lái)和員工都是好合好散還好聚。所以，在員工離開(kāi)期間，雙方都保持著比較密切的聯(lián)系。甚至公司一些活動(dòng)，都會(huì)邀請(qǐng)老員工參加。這樣，當(dāng)公司需要某方面的人力支持時(shí)，就可以在老員工中選擇。因?yàn)?，老員工過(guò)去和現(xiàn)在的情況，公司都了然于胸，可以運(yùn)用自如。
所以，與離開(kāi)的員工保持聯(lián)系是隨時(shí)準(zhǔn)備召回“好馬”的一個(gè)基礎(chǔ)性工作。
2. 記錄和考查離開(kāi)的原因
在員工離開(kāi)時(shí)，企業(yè)應(yīng)該詢問(wèn)并記錄其內(nèi)在原因。這一方面是出于企業(yè)反醒自己的必要，另一方面是尋找員工召回的信息積累。
當(dāng)決定要請(qǐng)好馬回頭時(shí)，除了能力之外，還需要了解曾經(jīng)讓其離開(kāi)的原因是否依然存在。比如，有的員工是因?yàn)榧彝セ蛩饺嗽螂x開(kāi)的，那么這個(gè)原因存在嗎？或者，有的員工是追求個(gè)人能力或職業(yè)生涯發(fā)展而離開(kāi)的，那么現(xiàn)在他的目標(biāo)達(dá)到了嗎？他的下一步目標(biāo)是什么？企業(yè)是否能滿足其進(jìn)一步發(fā)展？
所以，一定要再次考查這些原因。只有這些原因基本上不存在了，召回其重新為企業(yè)服務(wù)才是合適的，才能保證任職的穩(wěn)定性和投入度。
3. 了解回頭馬的期望
很大一部分員工離開(kāi)，都是為了追求更高的職位和更好的發(fā)展。而通常經(jīng)過(guò)幾年在外的歷練，職位和經(jīng)驗(yàn)都和離開(kāi)時(shí)不可同日語(yǔ)。這時(shí)候，無(wú)論是主動(dòng)要求回來(lái)，還是被動(dòng)被接受邀請(qǐng)，其期望值肯定是不同的。
這時(shí)候，企業(yè)就需要與回頭馬交流這方面的要求和想法，最終達(dá)成雙方愉快的結(jié)果。
4. 溝通和平衡員工間的利益
正如施耐德?lián)牡?，老員工被召回委以重任，對(duì)于那些忠誠(chéng)的員工是一個(gè)打擊。特別是本來(lái)同級(jí)的員工，回頭馬通過(guò)“一出一進(jìn)”得到了更高的職位，這不僅僅是鼓勵(lì)員工的向外流動(dòng)那么簡(jiǎn)單，潛在的危害是可能“得一人而失天下心”。
所以，這時(shí)加強(qiáng)與相關(guān)人員的溝通，并平衡回頭馬和員工之間的利益就非常重要了。
首先，相關(guān)人主要是指回頭馬未來(lái)的上下級(jí)、流程相關(guān)部門的員工和與其有相當(dāng)參照對(duì)比意義的員工。企業(yè)管理者需要聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，在充分了解了員工的真實(shí)想法后，再?zèng)Q定下一步的決定。
其次，應(yīng)優(yōu)先從內(nèi)部選拔。當(dāng)有人可以勝任該崗位時(shí)，如果選擇召回老員工，其負(fù)面效應(yīng)是顯而易見(jiàn)。即使對(duì)于回頭馬來(lái)說(shuō)，也是不公平的。因?yàn)椋鎸?duì)的將是一個(gè)棘手的環(huán)境，有可能會(huì)因此而不得不再次離開(kāi)。
