時間：2022-03-15 18:31:12
序論：在您撰寫更年期保健門診時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：更年期婦女；調(diào)查；健康狀況；發(fā)生率
更年期是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期。在這一過程中 ，由于卵巢功能的衰退，引起丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌軸的功能失調(diào)，從而出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，并伴有抑郁、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。因此，如何減輕更年期婦女生理、心理癥狀，提高生活質(zhì)量。越來越受到人們的關(guān)注。為進一步探討更年期婦女生理、心理健康狀況及其相互關(guān)系，我們開展了本次研究。
1資料與方法
1.1一般資料 以2012年在我院更年期門診就診的102名年齡在40～60歲。①絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂，陰道涂片雌激素水平低落。②有更年期綜合癥癥狀，年齡在40～60歲。③子宮、卵巢（非惡性腫瘤）切除后的婦女為調(diào)查對象。
1.2方法 采用北京更年期綜合癥防治研究中心湖北分中心擬制的《婦女更年期綜合癥防治研究記錄表》進行調(diào)查，由襄陽市婦幼保健院更年期門診醫(yī)生統(tǒng)一填寫。調(diào)查內(nèi)容包括：①年齡、職業(yè)、受教育程度、勞動強度、有無飲乳品及煙酒歷史、參加社會活動以及鍛煉健身的情況；②月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、婚姻史；③目前是否患有重大疾病，既往手術(shù)史、疾病的家族史；④更年期主要表現(xiàn)概括為五類：？K潮紅、潮熱出汗；？L記憶力減退失眠；？M煩躁易怒好哭；？N憂郁多慮、焦慮、對生活工作失去興趣；？O困難、陰道干澀；？P關(guān)節(jié)肌肉痛、抽筋；？Q眩暈、耳鳴、咽部異物感；？R乏力、疲勞、注意力不集中；？S頭痛、惡心、食欲不振；？T皮膚感覺異常；k泌尿系統(tǒng)癥狀如尿頻尿急或尿痛、張力性尿失禁；l心悸、心跳加快、加強。這12種癥狀均按無（0′）輕（1′）中（2′）重（3′）四級評分，將每項所得評分×該項加權(quán)系數(shù)后，再相加求和即為總分。評分分級：>35分為重度，20～35分為中度，
2結(jié)果
對102名調(diào)查表進行分析，平均年齡為（47.38±5.429）歲。平均初潮年齡為（14.31±1.74）歲（9～19歲），未絕經(jīng)58例（56.86%），絕經(jīng)44例（43.14%），平均絕經(jīng)年齡（48.9±3.54）歲。
2.1一般資料 將受調(diào)查者按年齡分為4組，46～50歲組更年期癥狀最重.
3討論
更年期是從性成熟期向老年期過渡的時期，大多數(shù)婦女更年期為45～55歲，有少數(shù)人提前或推后2～3歲。在此過程中，由于卵巢功能逐漸減退，性激素減少，而引發(fā)出一些自主神經(jīng)紊亂、功能失調(diào)和心理活動障礙，并影響個體的身心健康，甚至影響老年期的生存質(zhì)量。
加強更年期保健是維護和促進更年期婦女身心健康的基本前提，是提高老年期生命質(zhì)量的根本保證。更年期的保健工作要改變過去將重點放在婦科常見病，特別是更年期綜合征防治上的做法，應(yīng)以提高更年期婦女的自我保健能力為重點，做到生理保健與心理保健并重：①建立健康的生活方式。合理調(diào)整營養(yǎng)和培養(yǎng)良好飲食習慣，適當運動，維持正常體重，保持正常體態(tài)。充分睡眠（7～8 h），維持心理平衡，建立良好人際關(guān)系和社會支持，注意個人衛(wèi)生，和諧的性生活。②學會對常見病早期癥狀的識別；定期參加婦科病普查及自我檢查。在普及更年期保健知識時要使本人、家庭、社區(qū)、醫(yī)療保健部門都能認識到更年期保健的意義和內(nèi)容，共同為更年期女性營造一個良好的生活、工作環(huán)境，使之順利渡過更年期。③積極開展心理衛(wèi)生研究，改善更年期婦女心理健康狀況。④為每一位更年期患者建立檔案，及時追蹤隨訪。
參考文獻：
[1]萬雪梅，鄒德鳳.社區(qū)更年期婦女健康狀況調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)學，2004，5（5）：141-142.
煩惱的不只是謝女士一個。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，更年期婦女中焦慮癥狀的發(fā)生率為38．2％，其中輕度占41．46％，中度為35．37％，重度為23．17％；由于卵巢功能的衰退，37．7％的人性生活質(zhì)量下降，21．8％的人出現(xiàn)不適。
有關(guān)專家指出，更年期婦女的保健問題已遠遠超過了婦科常見病的防治范圍，而最容易困擾她們的心理問題和問題又往往讓人難以啟齒。北京協(xié)和醫(yī)院的林守清教授強調(diào)，更年期女性臨床上會出現(xiàn)相應(yīng)的多學科相關(guān)的異常表現(xiàn)，因此更年期問題是涉及多學科、多層次的綜合醫(yī)學問題。更年期婦女的健康問題不僅影響女性本身，也沖擊著家庭乃至整個社會，要按生物－心理－社會醫(yī)學模式進行研究與干預(yù)。
相比于本文開頭的謝女士，生活在上海市徐匯區(qū)的王太太就幸運得多了。當潮熱出汗、失眠、焦慮等現(xiàn)象開始頻繁出現(xiàn)的時候，王太太及時得到了地段醫(yī)生的指導(dǎo)。合理營養(yǎng)、適當運動、充分睡眠、保持心理平衡、維持標準體重、合理使用激素、保持和諧的性生活，這些都是王太太在社區(qū)開展的更年期健康教育活動中所獲得的知識。經(jīng)過幾年的努力，上海市已經(jīng)形成了由217個社區(qū)醫(yī)院的保健醫(yī)生和2200多名社區(qū)支持組織成員構(gòu)成的更年期保健工作網(wǎng)絡(luò)，提高了更年期婦女的生活質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 更年期綜合征；激素替代療法；心理保健
[中圖分類號]R588 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-169-02
更年期是指婦女從有生殖能力到無生殖能力的過渡階段，也是生命的轉(zhuǎn)折階段。通常開始于40歲，一般持續(xù)10~20年。由于卵巢功能的衰萎，其對婦女全身器官系統(tǒng)的影響，尤其對生殖泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的影響，常導(dǎo)致許多生理和心理的變化，從而引起某些更年期疾病。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在我院婦?？崎T診就診的更年期婦女72例，年齡40~55歲。在排除內(nèi)科疾病的情況下，均有下列更年期綜合征的多項基本征狀：①心血管方面。如潮熱、潮紅和出汗，有些人在潮熱發(fā)作時還伴有頭昏、耳鳴、頭痛、頭部壓迫感或胸部緊迫感。血壓波動，以收縮壓升高為主。還可出現(xiàn)假性心絞痛。②神經(jīng)精神征狀。情緒易激動，急躁、易怒、緊張不安、抑郁多疑、焦慮、失眠、記憶減退、注意力不集中。神經(jīng)衰弱與精神病。③泌尿生殖方面。尿頻、夜尿增多，排尿困難，尿失禁，分泌物減少，月經(jīng)紊亂等。④其他。感覺異常，疲倦乏力，肌肉關(guān)節(jié)痛。皮膚蟻走感。如果患者年輕，但有更年期征狀，測血雌二醇（E2）及血FSH。當FSH≥40 U/L提示卵巢功能衰退[1]。
1.2方法
1.2.1激素替代治療排除不明原因的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生、疑有乳腺癌或患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤、有嚴重肝腎功能障礙者。患者本人自愿接受激素替代治療者。從月經(jīng)周期的第5天開始應(yīng)用婦復(fù)春膠囊0.625 mg連用25 d。對子宮切除又無禁忌者用尼爾雌醇2 mg，每月1次口服，谷維素20 mg，每日3次口服，此外還可服用多種維生素，更年康等中藥治療。
1.2.2心理保健更年期精神神經(jīng)征狀更年期綜合征可因神經(jīng)類型不穩(wěn)定或精神狀態(tài)不健全而加劇，故進行心理保健很重要。對患者以精神鼓勵，解釋科學道理，幫助其解除疑點，建立信心。運動是最有效的改變壞情緒的方法；聆聽音樂也是能改善情緒的方法，學會轉(zhuǎn)移注意力；在生活中尋找樂趣；遇事要往好處想，不自尋煩惱；要心胸寬闊，不要鉆牛角尖，不可過分自重；盡量糊涂點……多接觸社會，生活有規(guī)律、有興趣，有話說出來，對別人多理解。培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不同的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，更好地度過更年期。
2 結(jié)果
患者經(jīng)1~3個月激素替代中藥物治療及心理保健后，征狀有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至基本消失。
患者經(jīng)過藥物治療及心理保健在征狀上有所改善，89%的患者心血管征狀有所改善，87%的神經(jīng)精神征狀好轉(zhuǎn)，90%泌尿系統(tǒng)征狀已消失。
3 討論
更年期綜合征是以內(nèi)分泌改變引起的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理征狀的征候群。1994年WHO提出廢除“更年期”這一術(shù)語，改用“圍更年期”。但“更年期”一詞生動、簡煉、易于理解，在實踐中方便醫(yī)患交流，圍絕經(jīng)期特征至最后1次月經(jīng)后1年，即絕經(jīng)期過渡期至最后1次月經(jīng)后1年。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降引起的相關(guān)征狀[1]。
3.1合理使用激素替代療法
激素替代療法（HRT）已被公認為是預(yù)防和治療更年期綜合征的有效措施，可提高更年期、老年期婦女的生活質(zhì)量，亦是更年期保健的一個重要措施。HRT可以緩解更年期因雌激素水平下降而產(chǎn)生的各種影響，是維護更年期婦女健康的一項重要措施。占我國人口約11%的40~59歲的婦女中，50%以上存在不同程度的絕經(jīng)相關(guān)征狀或疾病，她們需要性激素補充療法。大量臨床實踐證明，HRT可緩解更年期征狀，減輕泌尿生殖器的萎縮，減少心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，提高更年期婦女的生活質(zhì)量，是更年期保健的重要措施[2]。在臨床工作中，必須嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，因人而異，原則以維持最低量，開始出現(xiàn)征狀即可用藥為佳，進行保健工作及宣傳和指導(dǎo)。從生活上給予指導(dǎo)，改變重治療、輕保健，重身體、輕心理的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)觀念和模式。做到無病早防，有病早治，及時給予保健和治療。
3.2心理保健
更年期的心理保健很重要，重視心理保健，維護心理健康有利于減輕更年期常出現(xiàn)的各種征狀。影響更年期婦女心理健康的因素，不單純是因為雌激素缺乏或不穩(wěn)定的生物因素引起，而同時有社會心理因素存在，因為雌激素的缺乏是每一個更年期婦女必須經(jīng)歷的生理變化，但并不是都有心理問題出現(xiàn)，因此一些社會因素刺激常是主要誘因；一些婦女有同樣社會性刺激也不發(fā)病，這又表明還受生活環(huán)境及個體差異等影響[3]。為了提高更年期婦女整體心理健康水平，積極開展社會的保健與治療服務(wù)。必須大力開展健康教育。使她們了解基本的更年期生活與心理變化的科學知識，解除對更年期的恐懼心理，克服更年期“多事之秋”的卑怯、膽小、敏感心理，樹立豁達心境，建立良好的人際關(guān)系，家庭成員要給予更多的理解、支持，關(guān)心和愛護。在工作中予以照顧，為她們創(chuàng)造良好的保護和支持環(huán)境，以減少身心疾病的發(fā)生。良好的心理狀態(tài)有助于健康，并有助于病情的緩解和治愈。反之，不良的心理狀態(tài)會引起疾病，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，削弱機體免疫功能，有損于健康。通過藥物治療和心理保健可提高和改善更年期婦女的生活質(zhì)量。
[參考資料]
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.349-350.
[2]馬赫. 圍絕經(jīng)期婦女的心理護理及激素替代治療[J].中國婦幼保健雜志，2006，21(15)：2115.
1對象與方法
1.1對象
現(xiàn)居住在試點區(qū)域內(nèi)40~60歲的婦女,共220名。用多級抽樣方法從中隨機抽取110人作為干預(yù)組，余為對照組。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查設(shè)計更年期婦女保健現(xiàn)狀調(diào)查表，在干預(yù)前后，用雙盲法由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員（全部系華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團隊醫(yī)生）分別對干預(yù)組和對照組進行調(diào)查，評估兩組對象在更年期癥狀、體征及知識知曉率等方面的情況。同時，進行更年期保健需求調(diào)查，內(nèi)容包括：你需求得到哪些服務(wù)、愿意哪些人向你提供服務(wù)、喜歡獲得哪些知識、最理想的聯(lián)系方式、最有空閑的時間等。
1.2.2對干預(yù)組人群實施干預(yù)措施干預(yù)期間共舉辦5次社區(qū)更年期保健知識講座，每次2學時，參加人次數(shù)為219，對因故不能參加講座者由全科團隊成員上門進行指導(dǎo)。向每位干預(yù)組對象發(fā)1份更年期保健知識宣傳材料及自我保健手冊。
1.2.3激素水平測定及心理測試對干預(yù)組和對照組對象分別進行雌激素水平測定。根據(jù)SIMH精神衛(wèi)生自評表Ⅳ（SAS）和SIMH精神衛(wèi)生自評表Ⅲ（SDS），對干預(yù)組及對照組的更年期婦女進行心理測試，以50分為界線，高于50分者為異常。結(jié)合心理測試和雌激素測定結(jié)果，由心理咨詢師對干預(yù)組對象進行一對一的心理咨詢。同時在中心婦科門診開通咨詢熱線，接受面對面及電話咨詢相關(guān)更年期心理、生理問題。在干預(yù)結(jié)束后，分別進行同一量表的測試。
1.3資料分析
使用SPSS軟件進行資料分析。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后兩組人群更年期綜合征發(fā)生情況
干預(yù)后干預(yù)組人群在潮熱汗出、易怒、心悸、情緒波動、腰酸背痛、腳抽筋等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀和情緒心理癥狀方面的發(fā)生率顯著下降，而對照組人群干預(yù)前后的各項更年期癥狀發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（表1，2）。
2.2保健服務(wù)需求情況
被調(diào)查對象希望得到的服務(wù)依次為：免費婦科普查（71.8%）、骨密度測試（54.5%）、檢查（51.8%）、專題講座（48.2%）、社區(qū)服務(wù)點知識咨詢（40.9%）、醫(yī)院心理咨詢（33.6%）。希望獲取的知識依次為：營養(yǎng)指導(dǎo)（47.3%）、更年期自我監(jiān)測（44.5%）、心理保?。?0.9%）、婦科常見病防治（36.4%）、骨質(zhì)疏松防治（29.1%）。
被調(diào)查對象認為最理想的聯(lián)系方式是電話聯(lián)系（63.6%）、居委會通知（22.7%）、家庭信息（13.6%）。最愿意接受專科醫(yī)生的服務(wù)（39.1%），其次是都可以（25.5%）和保健醫(yī)生（18.2%）。最空閑的時間是晚上（51.8%），其次是下午（29.1%）和上午（14.5%）。
2.3更年期婦女保健知識知曉情況
2.3.1干預(yù)組干預(yù)前后更年期婦女保健知識知曉率比較干預(yù)組的更年期癥狀、體癥及正確的生活習慣等知識知曉率顯著提高（表3）。而對照組干預(yù)前后的各項知識知曉率均無改變。
2.3.2干預(yù)組與對照組更年期婦女保健知識知曉率比較干預(yù)組人群在更年期癥狀、體征及正確的生活習慣等方面知識知曉率顯著高于對照組，其他方面知識的知曉情況兩組間差異無統(tǒng)計學意義（表4）。干預(yù)前干預(yù)組與對照組人群的更年期婦女保健知識知曉率差異無統(tǒng)計學意義。
2.4雌激素測定結(jié)果
兩組人群的促卵泡激素、促黃體激素、雌二醇、睪酮水平差異無統(tǒng)計學意義。催乳素與孕酮水平均正常。
2.5心理測試結(jié)果
干預(yù)前后對照組與干預(yù)組心理測試結(jié)果差異均無統(tǒng)計學意義。
3討論
本次更年期健康促進干預(yù)研究取得了顯著效果，干預(yù)組較對照組在更年期保健知識的多項知識點知曉率已有明顯的提高。但干預(yù)組與對照組人群保健知識知曉率普遍不高。社區(qū)更年期婦女在家庭及社會中都擔當著重要的角色，由于工作、生活的繁忙或下崗、內(nèi)退等因素，加之各種生理、心理變化，使她們感到茫然與無措，因此她們迫切希望能夠得到就近、及時、方便、經(jīng)濟、實惠的衛(wèi)生保健服務(wù)。所以, 更年期婦女的保健服務(wù)將成為社區(qū)衛(wèi)生保健工作的重要的服務(wù)領(lǐng)域［1］。
要做好這項工作,需要全科團隊成員不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)。建議衛(wèi)生行政部門將此項工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核，不斷提高社區(qū)更年期婦女保健工作水平。
激素測定結(jié)果表明，本組婦女處于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期的有44人，其中雌激素替代療法的現(xiàn)用率為12.7%，而國外可高達19%~34%［2］，表明社區(qū)居民對激素缺乏的危害和預(yù)防不了解，應(yīng)以此作為宣教的重點，加強預(yù)防。
本次保健需求調(diào)查結(jié)果顯示, 71.8%的被調(diào)查者希望得到免費婦科普查服務(wù)；48.2%希望通過專題講座方式獲取知識，63.6%認為電話通知是最佳的聯(lián)系方式，這些需求與研究對象的工作環(huán)境和文化層次密切相關(guān)。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展更年期保健服務(wù)時，應(yīng)針對不同人群的實際需要，采取相適應(yīng)的保健服務(wù)方式。建議建立社區(qū)更年期婦女的健康檔案，根據(jù)需求，提供多層次多方位的連續(xù)性保健服務(wù)。同時我們應(yīng)利用全科團隊服務(wù)模式，在社區(qū)中開設(shè)更年期保健講座，如營養(yǎng)指導(dǎo)、更年期自我監(jiān)測、心理保健、計劃生育指導(dǎo)等，編發(fā)更年期保健科普知識小冊子，開設(shè)咨詢熱線，心理咨詢門診，進行家庭訪問等形式宣傳更年期保健知識，并做好追蹤、隨訪、轉(zhuǎn)診等連續(xù)，將醫(yī)療與保健有機地結(jié)合起來，提高更年期婦女的自我保健及防病抗病能力，提高她們的生活質(zhì)量。
4參考文獻
［1］李景風，程巧云，劉喜鳳，等．社區(qū)婦女保健需求調(diào)查與對策［J］．中國婦幼保健，2005，20（4）：424-426.
［2］UWH.省略rmation sources and atirwles in meniwpause and hormone replacement therapy Menopause，1994,1:39-48.
激素補充治療會引發(fā)癌癥
糾錯：激素補充治療（HRT）是女性改善更年期癥狀最有效的方法。它需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況（如癥狀、治療需求、個人及家族史、相關(guān)檢查結(jié)果等），制定個性化的激素補充方案，原則上采用低劑量治療，非常安全。
有些女性認為HRT會明顯增加患乳腺癌的概率，這是一種誤解。乳腺癌與激素補充的關(guān)系尚無定論。從目前的研究看，乳腺癌與女性年齡、遺傳、未生育、肥胖、不良生活方式（如吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等）等關(guān)系更為密切，例如，母親患乳腺癌，女兒患乳腺癌的概率較無家族史者高2～3倍；超重的女性乳腺癌發(fā)病率比體重正常者約高9倍；被動吸煙女性患乳腺癌的風險是無被動吸煙女性的1.94倍。
不應(yīng)將乳腺癌的發(fā)病歸罪于激素補充。除了改善女性更年期癥狀外，激素補充治療還能有效降低子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風險。
更年期癥狀不太嚴重、能夠忍受，對生活影響不大，則沒必要接受激素補充
糾錯：還是有必要的。因為進入更年期后，女性體內(nèi)雌激素的分泌開始急速下降，除了引起潮熱、失眠、焦躁等暫時的更年期癥狀外，還會導(dǎo)致骨質(zhì)丟失速度加快，血脂代謝也發(fā)生紊亂，如不及時進行治療，會大大增加女性絕經(jīng)后患骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病的風險。因此，應(yīng)對更年期問題給予足夠重視，積極治療是必要的。這不僅是為了緩解一時不適，更是為了有效預(yù)防上述女性絕經(jīng)后的高發(fā)疾病，為保持長期健康筑起一道保護墻。
更年期有癥狀的病人都適合激素治療
糾錯：雖然HRT對女性更年期癥狀的治療及遠期疾病的預(yù)防有很好的效果，但并不是所有女性都適用這種方法。所以不建議女性自行使用HRT藥物，而應(yīng)該去醫(yī)院婦科或更年期門診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，排除使用禁忌癥，根據(jù)個體情況來看是否適合進行激素治療。
服用的保健品對更年期不適有些效果，就不用去醫(yī)院治療了
糾錯：保健品成分不明，劑量不明，不科學，顯著增加了使用風險。更年期女性去醫(yī)院的婦科或更年期門診，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況接受激素補充治療，才是科學的、根本的治療方法。HRT是維持絕經(jīng)后婦女健康的重要策略，當然還有關(guān)于調(diào)整飲食、增加運動、戒煙限酒等生活方式的建議。同時，接受HRT的婦女至少每年應(yīng)就診一次，定期監(jiān)測各項指標，才更安全放心。
更年期綜合征的表現(xiàn)多種多樣,典型者有潮熱、汗出,失眠、心煩、急躁,肌肉關(guān)節(jié)痛,焦慮、抑郁等軀體及精神、神經(jīng)癥狀,嚴重的抑郁常釀成自殺的后果,應(yīng)予以重視。有10%～15%的更年期婦女不發(fā)生更年期綜合征,大多數(shù)婦女會有輕重不等的癥狀,其中嚴重者不到20%。更年期綜合征可以出現(xiàn)在絕經(jīng)前,也可以存在于絕經(jīng)后多年。由于更年期綜合征的癥狀繁雜，致使許多更年期婦女奔波就診于醫(yī)院的多個科室。因此,通過各種方式的健康教育――包括講座、報紙、廣播及電視等――普及更年期的保健知識極為重要。
人到中年，新患或伴隨的疾病容易誘發(fā)或加重焦慮、抑郁，如高血壓、糖尿病、癌癥等。而更年期的典型癥狀如潮熱、夜汗，也常可加重焦慮、抑郁的癥狀；反過來，焦慮、抑郁又可加重潮熱、夜汗，各種因素相互影響,形成惡性循環(huán)。此外，社會角色的轉(zhuǎn)變，如退休、下崗；家庭關(guān)系的變化，如離異、子女長大成人離家、親人或朋友患病或去世等，造成精神及心理負擔加重，均是更年期婦女焦慮、抑郁高發(fā)的誘因。
盡管流行病學的調(diào)查資料表明,我國中年婦女患有更年期綜合征者并不在少數(shù)，并且至少有20%患者需要治療，但她們主動就醫(yī)率不足1%。
更年期綜合征伴發(fā)焦慮、抑郁的藥物治療大致有3種，即植物黑升麻根莖提取物（莉芙敏）、抗焦慮、抑郁的藥物（如百憂解、怡諾思、舍曲林等）、激素替代治療,臨床可以根據(jù)病情選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。其中莉芙敏在歐洲作為非處方藥(OTC)已有50余年臨床應(yīng)用的歷史，對緩解更年期相關(guān)癥狀,特別是改善失眠及抑郁癥狀作用明顯。
除藥物治療外,健康的生活方式(科學的飲食習慣及適當?shù)腻憻?，平和的心態(tài),定期體格檢查及時發(fā)現(xiàn)和治療各種慢性疾病對于更年期婦女的保健也是十分重要的。
專家介紹
左約維 廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。從事臨床和科研工作20余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、不孕癥、計劃生育等疾病的診治，支持并參與省廳級科研課題，在國內(nèi)外醫(yī)學專業(yè)刊物上二十余篇。
專家門診時間：周一、周二下午地點：廣州東川路專家門診
【關(guān)鍵詞】 更年期女性;抑郁
進入更年期的女性體內(nèi)雌激素水平驟然下降，以及其他生理功能的逐漸衰退和老化會引起一系列生理與心理方面的變化，如失眠、易怒、焦慮不安、抑郁等，并由此引發(fā)的情緒障礙和心理問題〔1〕，嚴重影響更年期女性的工作和生活質(zhì)量。本文擬調(diào)查分析更年期女性伴抑郁不良情緒的狀況，為提高更年期女性的生活質(zhì)量提供對策。
1 對象與方法
1.1 研究對象 隨機選取2008年1至12月在我院咨詢門診就診女性患者260例，年齡45～60歲，平均年齡(54.87±3.69)歲。正常月經(jīng)121名，月經(jīng)紊亂54名，停經(jīng)85名。所有患者既往和目前均無重度神經(jīng)官能癥及精神障礙性疾病，排除甲亢、高血壓、低血壓、冠心病、貧血等慢性病史;排除雙側(cè)卵巢切除、卵巢腫瘤或卵巢功能早衰者。
1.2 方法 由調(diào)查者采用統(tǒng)一解釋語說明研究目的、意義，取得調(diào)查對象同意后進行填寫。對于無閱讀能力者由調(diào)查者向其宣讀各個量表的項目并記錄其選擇的答案。仔細核查無漏項后，當場收回問卷。①采用改良Kupperman評分表評定更年期癥狀〔2〕：用于評定更年期的軀體癥狀，包括13種更年期癥狀，將更年期常見癥狀分別按4級評定：無癥狀為0分，偶爾有癥狀為1分，癥狀持續(xù)為2分，影響生活和工作者為3分。每個癥狀實際得分為癥狀輕重程度×該癥狀固定指數(shù)?？偡譃?3分，按評分分為無更年期癥狀(0～4分)，輕度更年期癥狀(5～10分)，中度更年期癥狀(11～25分)和重度更年期癥狀(>25分)。②抑郁量表采用CESD表：該表共有20個條目，是美國目前應(yīng)用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現(xiàn)的優(yōu)點，主要反映主觀抑郁感受，代表抑郁癥狀的主要方面，該表能較好地反映病人軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐懼等癥狀?？偡址秶鸀?～60。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每一項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直都有。要求被調(diào)查者按自己過去1 w的實際情況作答?？偡帧?5分認為無抑郁感受;總分16～19分為可疑的抑郁癥狀;總分≥20分，為肯定的抑郁。
1.3 更年期診斷標準 年齡45～60歲婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，有潮熱出汗癥狀，可伴有心悸失眠、疲倦、胸悶頭痛，憂慮、抑郁、緊張、不安、煩躁易怒、情緒異常，思想不集中、記憶力減退，血壓波動、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松甚至骨折、萎縮性陰道炎、尿失禁等等癥狀。雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)及促黃體生成激素(LH)增高。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0分析軟件進行方差分析。
2 結(jié) 果
2.1 更年期女性CESD評分情況 無抑郁211人，占81.15%;可疑抑郁25人，占9.62%;抑郁24人，占9.23%。
2.2 更年期癥狀不同的女性其抑郁情況比較 更年期癥狀發(fā)生率為90.38%，癥狀不同的更年期女性在抑郁得分上存在顯著差異(P
3 討 論
更年期是婦女閉經(jīng)的生理過程，是卵巢功能逐漸衰退的過渡時期〔3〕，一般在40～60歲。此時部分婦女出現(xiàn)以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，并在心理上出現(xiàn)情緒變化。由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵巢功能減退，血中雌孕激素水平降低，使正常的下丘腦垂體卵巢之間平衡失調(diào)，F(xiàn)SH和LH分泌增多，直接影響了自主神經(jīng)中樞及其支配下的各臟器功能，從而出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，而血β2內(nèi)啡肽及其自身抗體含量明顯降低，也是引起神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂原因之一。各種社會因素、家庭關(guān)系和夫妻性生活等都可以對其產(chǎn)生影響〔4，5〕。由于內(nèi)分泌紊亂及自主神經(jīng)功能紊亂，可造成心動過速、血壓不穩(wěn)定、潮熱或畏寒、胸悶、煩躁不安、易激動等癥狀，以往性格溫和、開朗樂觀的人，到了更年期后卻變得情緒不穩(wěn)、性急易怒、喜怒無常，無端的心煩意亂，時而興奮，時而傷感，與家人或周圍人關(guān)系不協(xié)調(diào)，遇事容易急躁，甚至不近人情。身體和精力出現(xiàn)減退現(xiàn)象，隨著年齡的增長其社會作用、家庭地位往往發(fā)生改變，有些人出現(xiàn)記憶力減退、思維零亂，情緒消沉，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、對人冷漠;常感到悲觀失望，總感到身體不適，對自己的健康非常在意，造成緊張、焦慮、頭痛、失眠、偏執(zhí)、猜疑等，懷疑自己患有非常嚴重疾病。
本研究提示，隨著更年期癥狀的加重，抑郁發(fā)生幾率升高。因此加強更年期健康保健，對更年期女性身心健康有著重要的意義。首先，向其說明更年期是女性由中年向老年過渡的特殊時期，是每個人都必須經(jīng)歷的。要正確對待，解除精神負擔，消除恐懼，不必要過分注意由此而產(chǎn)生的多種不適〔6〕。到了更年期的婦女要注意保持精神愉快，調(diào)整好自己的心態(tài)，加強自身養(yǎng)生，堅持自我認同，進行自我宣泄，學會自我辨病、善于自得其樂。處理好家庭、社會關(guān)系，與人為善，寬以待人，創(chuàng)造溫馨氛圍。注意營養(yǎng)飲食，合理膳食，食用低脂肪、高蛋白、維生素豐富、高鈣食品以增強體質(zhì)，還有利于對抗更年期綜合征，包括補充優(yōu)質(zhì)蛋白(魚類、奶類、豆類、瘦肉等)、多吃新鮮水果和綠葉菜、攝取足夠的微量元素、不宜食用油膩食物、減少食鹽量等。積極參加各種體育鍛煉，堅持適宜的運動，多做戶外活動，如散步、氣功、太極拳、集體舞、慢跑等，改善機體血液循環(huán)。保持良好的睡眠，合理安排生活和環(huán)境，注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動和過度勞累，講究更年期個人衛(wèi)生。進入更年期，牙齒開始松動，咀嚼功能下降，應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。要常洗澡，勤換內(nèi)衣，應(yīng)每天沖洗外，以保持清潔與舒適。對疾病的期待性焦慮，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)針對不同人群的實際需要，從膳食指導(dǎo)、體育鍛煉指導(dǎo)、心理咨詢、定期的健康教育講座，以及針對對象所患疾病的防治等健康促進措施，采取不同形式的宣教。對焦慮者可指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如:緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。重視更年期女性身心健康，積極防治更年期的絕經(jīng)后出血、子宮脫垂、尿失禁、陰道炎癥等常見婦科疾病，合理應(yīng)用雌激素替代療法。積極防治絕經(jīng)后婦女常見的骨質(zhì)疏松、高血壓、冠心病、糖尿病等老年疾病。通過多種服務(wù)形式，使更年期女性充分了解到自身可能出現(xiàn)的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，通過自身調(diào)節(jié)和適宜的保健服務(wù)保持健康的狀態(tài)，多方位地滿足更年期婦女的醫(yī)療和保健需求。提高更年期婦女的認知水平，消除無謂的恐懼與憂慮，幫助解決各種情緒障礙、心理矛盾、心理沖突等問題，避免她們對更年期存在誤解和偏見，使廣大婦女及其家庭成員都能了解更年期這一特殊的生理時期，以樂觀和積極的態(tài)度對待更年期，使其養(yǎng)成健康的生活方式，避免抑郁情緒發(fā)生，使其平安、健康度過更年期。
參考文獻
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