時間：2022-02-12 16:55:10
序論：在您撰寫傷口造口護士工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護理安全
1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室?？铺厣侠硪?guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識；
2、完成新院區(qū)胃腸外科護士全面培訓(xùn)，快速進入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護理服務(wù)，并加強專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護理團隊的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；
3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接，確認(rèn)搬遷前各種物品的到位，制定護理銜接方案，并組織實施；
4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、?？谱o理工作指引；
5、研究制定搬遷護理安全應(yīng)急預(yù)案；
6、準(zhǔn)確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運，確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護理安全；
（二）鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，提升護理質(zhì)量
1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進，繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；
2、建立符合胃腸外科的護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點做好?？撇僮鞯牧鞒?，同時完善疾病的護理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細節(jié)缺陷。持續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細化指導(dǎo)每項工作，務(wù)實求真的督查日常護理工作，提升護理質(zhì)量；
3、保障護理安全，實現(xiàn)無差錯護理。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新上崗護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進行工作安排；加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。
（四）成立?？铺厣o理團隊，開展傷口造口門診
為了體現(xiàn)科室?？谱o理特色，預(yù)計明年在?？?a href="http://www.23gay.com/haowen/14426.html" target="_blank">護士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護理活動，促進患者健康與舒適，打造合適護理品牌效應(yīng)。
1、開展“胃腸好動力”，實行期間，我們對患者胃腸道疾病并進行手術(shù)治療的患者進行護理干預(yù)，目的是為了促進胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2、造口護理三部曲，采用“護士為主，家屬觀摩家屬為主，護士輔導(dǎo)家屬獨立操作”，規(guī)范造口 護理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續(xù)關(guān)注；
3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；
4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護理服務(wù)。
（五）積極開展護理創(chuàng)新，提高護理教學(xué)質(zhì)量
1、鼓勵科室護理人員積極撰寫護理論文，并列入護士考評項目，全年科室發(fā)表護理論文2篇以上。
【關(guān)鍵詞】 專科護士； 培養(yǎng)； 使用； 一體化
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0139-02
Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140
【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P
【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration
First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China
？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護理技術(shù)和知識并完成了專科護士所要求的教育課程學(xué)習(xí)，認(rèn)定合格的注冊護士[1]。專科護士在縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費用，提高患者生活質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫(yī)院從2014年開始，探索使用?？谱o士培養(yǎng)與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年12月取得?？谱o士資格證書的12名護士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫(yī)護士7名，西醫(yī)護士5名；本科2名，專科10名；主管護師9名，護師3名；老年?？?名，重癥監(jiān)護3名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o士資格證書的16名護士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫(yī)護士9名，西醫(yī)護士7名；本科5名，?？?1名；主管護師10名，護師6名；老年?？?名，重癥監(jiān)護4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對照組應(yīng)用科室內(nèi)培養(yǎng)與使用的傳統(tǒng)模式進行管理，觀察組在醫(yī)院和護理部的統(tǒng)一組織下，使用新的培養(yǎng)與使用一體化管理模式。兩組護士一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，制定規(guī)范 在做好前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對筆者所在醫(yī)院?？谱o士總量少，人員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)比較分散的情況，重新成立了?？谱o士培養(yǎng)與使用一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長。通過全員發(fā)動，廣泛動員，資金配套，統(tǒng)一認(rèn)識，制定了規(guī)范的《中醫(yī)院?？谱o士培養(yǎng)與使用工作計劃》《中醫(yī)院?？谱o士理論知識培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o士臨床實踐技能培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院專科護士工作記錄本》《中醫(yī)院?？谱o士考核獎懲細則》等一系列配套制度和規(guī)范。
1.2.2 加強院內(nèi)和院外培訓(xùn) 根據(jù)擬定的年度培訓(xùn)工作計劃和?？谱o士應(yīng)該具備的核心能力要求，明確每年培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合個人的專業(yè)方向和性格特點，重新確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，制定個體化的培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)形式上，更加注重院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。在培訓(xùn)方式上，充分利用集中學(xué)習(xí)、護理查房、疑難病例討論、護理會診、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式進行多渠道、多途徑的學(xué)習(xí)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，重視理論與實踐相結(jié)合，重視中醫(yī)理論和護理知識的學(xué)習(xí)，同時注重?？谱o士人際交往、護患溝通、護理倫理、護理科研、論文撰寫等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，特別強調(diào)要及r了解本專業(yè)最新進展。通過多種形式的培訓(xùn)，盡力縮短?？谱o士培訓(xùn)和成長的時間周期，全面提高?？谱o士的綜合素質(zhì)。
1.2.3 負責(zé)全院護理相關(guān)管理 在注重專科護士培訓(xùn)和培養(yǎng)的同時，創(chuàng)新機制和辦法，實施培養(yǎng)與使用一體化加強了對這支隊伍的合理使用。在醫(yī)院的統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)下，專科護士協(xié)助護理部全面承擔(dān)起了相關(guān)護理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的護理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o士，負責(zé)及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定全院護士分層培訓(xùn)計劃，負責(zé)重點人員的操作考核等工作。傷口?？谱o士成立了全院傷口護理小組，負責(zé)全院疑難傷口會診、組織全院傷口護理業(yè)務(wù)查房，審定各類壓瘡申報是否恰當(dāng)，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總?cè)簤函彴l(fā)生情況等。
1.2.4 績效分配體現(xiàn)工作優(yōu)劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度、護理差錯事故發(fā)生率等綜合目標(biāo)考核結(jié)果，確定個人實發(fā)績效工資。在核算工作量時，根據(jù)本人在護理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護理活動的權(quán)重，重點突出專科中醫(yī)護理特色，鼓勵使用中醫(yī)護理方案和中醫(yī)護理技術(shù)，創(chuàng)新開展護理工作。
1.3 效果評價
（1）護士?？瓶荚嚦煽?。分別測試兩組護士的專科理論知識考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護士滿意度。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查，評價標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護士對護理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式前的與應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后的接受過?？谱o士護理的患者（觀察組325例，對照組288例）進行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴(yán)重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護士?？瓶荚嚦煽儽容^
應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，護士的專科考試成績明顯提高。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組護士滿意度比較
對照組護士對護理工作的滿意度為75.0%（9/12），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組護士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者滿意度比較
對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 實施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高?？谱o士的綜合素質(zhì)
傳統(tǒng)的?？谱o士培養(yǎng)與使用模式，往往存在著重培養(yǎng)輕使用、或者重使用輕培養(yǎng)等問題。實踐證明，只有把培養(yǎng)與使用有機結(jié)合、相輔相成，才能從根本上調(diào)動專科護士這支隊伍的積極性，真正發(fā)揮好、利用好其作用與價值。另外，專科護士的科研、論文水平不高，培訓(xùn)內(nèi)容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o士作用的發(fā)揮。如傷口護士的培訓(xùn)，劉燕芳等[3]調(diào)查顯示，90%以上護士認(rèn)為在校期間有關(guān)傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓(xùn)課程應(yīng)增加科研能力培訓(xùn)的設(shè)置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護理護士的培養(yǎng)更加符合臨床的需要。應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護理管理者，不斷循環(huán)改進，幫助?？谱o士及時發(fā)現(xiàn)自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 實施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高護士對護理工作的滿意度
一直以來，如何通過努力，實實在在提高護士的社會地位，是護理管理者一直思考的問題。借助?？谱o士的發(fā)展，打造和提高整個護理團隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借?？谱o士的護理科研能力，有效地帶動科內(nèi)成員實施循證護理，開展護理新技術(shù)，探索護理科研，營造了護理的學(xué)術(shù)氛圍，提升了專科護理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護士對壓瘡知識學(xué)習(xí)的熱情，有助于科室之間的溝通協(xié)調(diào)[6]。實施此模式以來，筆者所在醫(yī)院護理團隊已經(jīng)成功申請完成省級科研課題3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，護士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。
3.3 實施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高患者對專科護理工作的滿意度
?？谱o士的培養(yǎng)，最終的目的是為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)化護理[7]?；颊邼M意度也是衡量護理工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一。實施?？谱o士培養(yǎng)與使用一體化模式以來，護士的人際溝通、處理醫(yī)患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了?？谱o士的主觀能動性和工作積極性，患者對護理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發(fā)生嚴(yán)重護理差錯事故，真正改善了患者的就醫(yī)體驗。
參考文獻
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[2]高青，許翠萍.我國?？谱o士發(fā)展中主要問題分析[J].護理研究，2013，27（6）：1627-1628.
[3]劉燕芳，陳玨，徐洪蓮，等.傷口護理中心護士?？浦R的調(diào)查與培訓(xùn)[J].護理雜志，2012，29（8）：66-74.
[4]周昕，蔣琪霞，彭青，等.傷口護理護士工作狀況調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（22）：2768-2770.
[5]盛三妹，金學(xué)勤，陸英.專科護士的培養(yǎng)與管理[J].護理實踐與研究，2012，9（9）：87-88.
[6]於軍蘭，吳竺.發(fā)揮傷口造口小組作用 提高護士對壓瘡的認(rèn)知水平[J].護理研究，2014，28（10）：3570-3571.
1.1一般資料醫(yī)院共組建6個專業(yè)小組，專業(yè)小組成員共114名，護理人員102名，其中主任/副主任護師6名，主管護師53名，護師36名，護士7名;臨床醫(yī)生10名，其中主任/副主任醫(yī)師7名，主治醫(yī)師1名，主任藥劑師1名，營養(yǎng)師1名;醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任各1名。學(xué)歷:碩士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大專42名，占36.84%。
1.2方法
1.2.1專業(yè)小組的建立護理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護理工作滿5年，本科學(xué)歷且從事腫瘤護理工作滿3年，碩士學(xué)歷且從事腫瘤護理工作滿1年，熱愛?？谱o理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關(guān)?？婆嘤?xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實踐經(jīng)驗和從事該實踐領(lǐng)域的臨床護理工作，原則上同一專業(yè)小組每個科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護理服務(wù)需求，選取專業(yè)性強、需求高、有一定專業(yè)知識技能基礎(chǔ)的6個領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實踐，成熟一個運行一個。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護士長或護士長任專業(yè)組長，獲得?？谱o士培訓(xùn)證書的護士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護士名數(shù)，根據(jù)?？铺攸c邀請醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護理部、醫(yī)務(wù)部負責(zé)對所有專業(yè)小組進行發(fā)展支持和運行管理，如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會診與技術(shù)指導(dǎo)、照護合作等工作。專業(yè)小組組長負責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計劃、總結(jié)，負責(zé)小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào)，必要時護理部予以支持。護理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計劃，主要記錄工作開展情況，包括對全院的專業(yè)服務(wù)支持，例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進行專項質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護，參加護理?？崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負責(zé)為全院提供腫瘤放化療護理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護理;開展放化療護理專項質(zhì)量檢查;提供放化療護理問題會診，參與疑難患者照護等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理，由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護理、疑難問題會診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負責(zé)推動全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展，制訂醫(yī)院癌痛護理常規(guī)，規(guī)范疼痛評估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù)，同時與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù)，為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后，康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護理專業(yè)培訓(xùn)，營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護理和腫瘤治療中營養(yǎng)評估與支持護理等工作，在進食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng)，食道癌等重點患者營養(yǎng)干預(yù)等。
1.2.3整合照護臨床實踐方式護理部在原護理會診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護工作模式:整合照護患者申請標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護理措施無效或問題進展、有醫(yī)療護理爭議、醫(yī)護人員主動申請”等。由責(zé)任護士向護士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請整合照護，科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長提交照護申請，由專業(yè)小組組長(必要時由護理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護理。接受整合照護患者的護理結(jié)果定時在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護理部，特殊情況及時匯報。責(zé)任護士與主管醫(yī)生負責(zé)協(xié)調(diào)整合照護過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護措施調(diào)整與停止等。整合照護方式包括會診、照護方案制訂、直接參與照護、護理?？崎T診等多種形式，根據(jù)患者的照護需求與健康問題決定。患者主管醫(yī)生、科護士長及護理部對整合照護措施、效果和質(zhì)量進行監(jiān)控，確定照護方案是否需要修改或終止。專科護理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤?？谱o理服務(wù)，如放化療并發(fā)癥護理與健康教育，靜脈通路建立與維護、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護理，康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。
1.3效果評價
1.3.1患者整合照護效果評價指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對?？谱o理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護效果評價指標(biāo)確定為:護理投訴、患者滿意度評分、表揚護士人數(shù)(包括點名表揚人數(shù)和表揚信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評分?；颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長期用于我院醫(yī)療護理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(3個條目)、住院治療過程中(12個條目)、出院時(2個條目)及意見與建議部分(3個條目)4部分，共20個條目。前3部分均采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護士是誰?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護士是誰?”和“請您對我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對合作護士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評價(20個條目)以及對護士的建議或意見(3個條目)。評價采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835～0.890。
1.3.2護理?？瓢l(fā)展相關(guān)評價指標(biāo)比較分析國內(nèi)護理學(xué)科發(fā)展對護理專科的要求，將整合照護對醫(yī)院護理?？瓢l(fā)展作用的評價指標(biāo)確定為:?？谱o理崗位數(shù)、獲?？谱o理培訓(xùn)人數(shù)、?？普兆o患者例數(shù)、?？谱o士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項目和科研課題等。
1.4資料收集方法護理投訴、患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo)，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。?？谱o士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護理部、人事部、財務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進行獨立薪酬分配的護理專科崗位，獲專科護理培訓(xùn)人數(shù)指獲得?？谱o理培訓(xùn)證書的人數(shù);?？普兆o患者例數(shù)為接受整合照護的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護理會診數(shù)作為2009年接受?？普兆o患者例數(shù);專科護士培訓(xùn)基地培訓(xùn)?？谱o士人數(shù)、繼續(xù)教育項目、科研課題立項等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)進行描述，組間比較采用2檢驗;計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，組間比較采用t檢驗。
2討論
2.1整合照護可以提升腫瘤患者護理質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，開展整合照護后2012年護理投訴由2009年的9例降為零，患者滿意度評分、獲表揚護士人數(shù)以及醫(yī)生滿意度評分均有明顯提高(P＜0.01)。隨著專業(yè)小組成員在放化療副反應(yīng)觀察處理、傷口護理、心理支持與干預(yù)、康復(fù)護理、營養(yǎng)評估與干預(yù)等方面的專業(yè)護理能力不斷提高，患者對臨床治療和康復(fù)的滿意度也有明顯改善，為護士送表揚信和錦旗的5例患者均為接受整合照護的病例，包括外科復(fù)雜傷口病例、放化療嚴(yán)重副反應(yīng)病例等。專業(yè)小組應(yīng)用傷口負壓治療和早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持等護理措施彌補了傳統(tǒng)護理工作中解決專業(yè)疑難問題能力不足的缺點，與整合醫(yī)學(xué)觀和目前臨床護理實踐中重視多學(xué)科合作解決護理問題的作用是一致的。在臨床實踐中，每個專業(yè)小組進一步確立了專科實踐的發(fā)展方向與臨床工作目標(biāo)，如進行化療藥物使用標(biāo)準(zhǔn)流程研究，放療副反應(yīng)護理專項檢查;開展個體化癌痛評估和健康教育推廣;對新確診、腫瘤治療前后、晚期腫瘤患者等開展主動訪視等。形成了包括治療協(xié)助、癥狀控制、滿足精神心理需求、提高社會適應(yīng)等多方面的專業(yè)服務(wù)體系，充分發(fā)揮各科室的?？茖嵺`優(yōu)勢并加強醫(yī)護、護護間的聯(lián)系和溝通。
摘要目的：探討專科護士臨床工作角色定位及促進崗位穩(wěn)定性的方法和效果。方法：通過設(shè)立護理門診和?？茖W(xué)組、定期組織工作匯報會等方式建立學(xué)術(shù)和服務(wù)平臺，合理規(guī)劃職業(yè)生涯，在醫(yī)院政策規(guī)范上對專科護士發(fā)展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優(yōu)先考慮，多措并舉使?？谱o士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉(zhuǎn)崗致人才流失或在崗而無作為。結(jié)果：由發(fā)放的調(diào)查表結(jié)果顯示，?？谱o士對自身工作狀態(tài)滿意，對專業(yè)熱忱，充分發(fā)揮護理學(xué)科帶頭人的作用，專科護理水平明顯提高，并得到病人和醫(yī)護人員的廣泛認(rèn)可。結(jié)論：醫(yī)院對?？谱o士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強?？谱o士的崗位穩(wěn)定性、充分發(fā)揮專業(yè)職能及促進可持續(xù)發(fā)展方面效果顯著。
關(guān)鍵詞 ：?？谱o士；角色定位；護理門診；崗位穩(wěn)定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫(yī)院護理部
葉小芳：女，研究生結(jié)業(yè)，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛(wèi)生部在 2012 年《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)，實施對?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作?！督K省?？谱o理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）》指出，因?qū)？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象，平均轉(zhuǎn)崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o士培訓(xùn)、使用與管理制度，明確?？谱o士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務(wù)內(nèi)涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎(chǔ)，目前并沒有確定專科護士的實踐參照標(biāo)準(zhǔn)［2］，?？谱o士轉(zhuǎn)崗及其他因素造成的崗位不穩(wěn)定，一直是?？谱o士管理的難題，也是制約?？谱o士發(fā)展的因素。對?？谱o士的研究以培訓(xùn)為多，而對培訓(xùn)后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動?？谱o士培養(yǎng)的醫(yī)院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進專科護士臨床實踐、增強專科護士崗位穩(wěn)定性的措施?，F(xiàn)將經(jīng)驗和體會報道如下。
1我院專科護士發(fā)展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區(qū)醫(yī)、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o士培訓(xùn)工作以來，我院積極響應(yīng)政策要求，從高處定位醫(yī)院護理發(fā)展，走?？谱o理的道路。醫(yī)院護理工作發(fā)展十二五規(guī)劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發(fā)展計劃和實施要求，嚴(yán)格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領(lǐng)域，精心挑選各專業(yè)護理骨干和人才，在手術(shù)室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監(jiān)護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養(yǎng)護理和靜脈治療等13個專科，先后選派了33名專科護士參加?？谱o理培訓(xùn)并獲得專科護士證書，現(xiàn)?？谱o士活躍在各?？茘徫?，充分發(fā)揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產(chǎn)生是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創(chuàng)新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學(xué)校，由?？谱o士定時坐診。糖尿病門診為病人指導(dǎo)糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務(wù)及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術(shù)后護理、造口并發(fā)癥的治療、造口用具的選擇、健康指導(dǎo)等。?？谱o士除在專科門診提供服務(wù)外，在醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)護聯(lián)合門診和專家聯(lián)合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學(xué)護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業(yè)、科學(xué)、個性化的服務(wù)，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2?？茖W(xué)組護理?？茖W(xué)組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵［5］。我院在?？谱o士體系逐步完善的基礎(chǔ)上，充分考慮臨床實際需求，拓展?？谱o士服務(wù)領(lǐng)域而建立了?？茖W(xué)組。目前分別設(shè)立“傷口造口學(xué)組”“靜脈治療學(xué)組”“糖尿病學(xué)組”“手術(shù)室護理學(xué)組”等6個護理學(xué)組。以?？谱o士為組長，以接受過培訓(xùn)教育的?？苹o士為核心成員，吸收各病區(qū)護理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴(yán)格的崗位職責(zé)、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使?？菩〗M的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。?？菩〗M定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業(yè)理論、專業(yè)技能、新知識、新方法等，結(jié)合臨床實例，進行講解和學(xué)習(xí)。小組成員作為知識中轉(zhuǎn)站，以各種形式在本科室傳達和學(xué)習(xí)，使專業(yè)水平不斷提升，?？谱o士的作用和影響滲透到每個病區(qū)，使每位護士從中受益，使非專科的病人享受到?？频闹笇?dǎo)，使得專科護士的專業(yè)成果得以普及和推廣。
2.1.3學(xué)科身份在各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，?？谱o士被院部委任為護理學(xué)科帶頭人，對該專業(yè)的發(fā)展和研究工作負責(zé)。醫(yī)院每年組織由院領(lǐng)導(dǎo)參加的?？谱o士工作匯報會，由?？谱o士制作PPT詳細匯報在學(xué)科重點、中長期規(guī)劃、技術(shù)項目、人才隊伍建設(shè)、科研學(xué)術(shù)和公益性等方面的做法和成果，匯報會學(xué)術(shù)氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可，也成為醫(yī)院護理學(xué)科發(fā)展的重要舉措。加高壓、委重任，對專科護士專業(yè)價值的充分肯定的同時為?？谱o士學(xué)以致用發(fā)揮才干鋪平道路。這對?？谱o士價值體現(xiàn)和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優(yōu)先
2.2.1職業(yè)生涯規(guī)劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際專科護士發(fā)展接軌，醫(yī)院為每位?？谱o士進行職業(yè)生涯規(guī)劃，從?？瓢l(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，確定近遠期工作目標(biāo)和個人發(fā)展目標(biāo)，這使?？谱o士的成長成熟路線更為清晰，使得專科護士能夠更有的放矢地安排工作學(xué)習(xí)，對自身未來發(fā)展充滿信心。
2.2.2學(xué)習(xí)深造機會對于代表學(xué)科發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)會議，?？谱o士優(yōu)先安排。優(yōu)先參加醫(yī)院英語培訓(xùn)活動，我院專科護士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學(xué)習(xí)參觀或到全國大型醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。在各級學(xué)術(shù)會議中，?？谱o士得到更多的授課和學(xué)術(shù)交流的機會。
2.2.3護理科研創(chuàng)新設(shè)立?？谱o士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優(yōu)先考慮立項，在保障經(jīng)費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導(dǎo)和階段總結(jié)，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，除常規(guī)報銷版面費外，對于優(yōu)秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發(fā)表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標(biāo)準(zhǔn)均在臨床醫(yī)技人員同等級別上增加50%。經(jīng)費投入促使?？谱o士調(diào)動科研積極性，更利于科研經(jīng)驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究?？谱o士的績效問題，制訂專科護士績效分配方案，以工作量、護理技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險系數(shù)、服務(wù)水平等作為考核測算的標(biāo)準(zhǔn)，使得?？谱o士學(xué)有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優(yōu)評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，?？谱o士比普通護士具有更大的優(yōu)先權(quán)，?？谱o士的利益得以保障。
2.3調(diào)查方法向全院?？谱o士發(fā)放自制的問卷調(diào)查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。
3結(jié)果
3.1?？谱o理質(zhì)量不斷提高作為臨床護理專家，專科護士在工作中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質(zhì)量。作為護理學(xué)科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學(xué)培訓(xùn)和正確引導(dǎo)，更多新知識、新理論、新技術(shù)為非專科護士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學(xué)，安全護理全面，心理護理到位。護士的執(zhí)業(yè)行為更規(guī)范，更有依據(jù)。
3.2醫(yī)護人員和患者的認(rèn)可專科護士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學(xué)細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構(gòu)建了護患和諧關(guān)系。?？谱o士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫(yī)師會首先考慮請?？谱o士來處理解決，這是對專科護士能力水平的充分認(rèn)可和肯定，?？谱o士的影響深入人心。
3.3?？谱o士迅速成長?？谱o士的成長需要時間和發(fā)展的空間，通過醫(yī)院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯(lián)系實際，迅速積累臨床經(jīng)驗，其教學(xué)能力、指導(dǎo)能力、?？乒芾砟芰θ找嫣岣?。專科護士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓(xùn)、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔(dān)當(dāng)和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業(yè)知識進行指導(dǎo)和解決問題。
3.4?？谱o士崗位滿意度調(diào)查結(jié)果（表1）
結(jié)果顯示，?？谱o士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現(xiàn)我院的專業(yè)護士對醫(yī)院的各項措施較為認(rèn)可，自身價值得以體現(xiàn)，崗位較穩(wěn)定。
4討論
4.1領(lǐng)導(dǎo)重視是?？谱o士發(fā)展的基礎(chǔ)江蘇省專科護理建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃（2011~2015年）指出部分醫(yī)院管理者對?？谱o士培訓(xùn)重視不夠。這是?？谱o士學(xué)成后不能充分發(fā)揮作用的重要原因。作為醫(yī)院管理人員， 一定要高度重視專科護士的培養(yǎng)和使用［6］。在專科護士發(fā)展道路上，我院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，將穩(wěn)步推進?？谱o士發(fā)展作為護理學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，謀劃大局、思路清晰、統(tǒng)籌兼顧，成立?？谱o士發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制訂切實可行的?？谱o士發(fā)展規(guī)劃和實施方案。設(shè)定專科護士準(zhǔn)入制度，把好人員關(guān)，這是關(guān)系?？谱o士作用能否充分發(fā)揮的關(guān)鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持專科護士崗位穩(wěn)定性的關(guān)鍵造成?？谱o士流失的原因主要有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o士崗位定位與職責(zé)界定缺乏政策依據(jù)。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業(yè)的平臺， 避免本來就屈指可數(shù)的專科護士人才的浪費［7］。在培養(yǎng)資格護士的基礎(chǔ)上逐漸培養(yǎng)和認(rèn)定臨床護理專家是發(fā)展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉(zhuǎn)移，如在?？谱o士接受長時間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)當(dāng)護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學(xué)工作而失去了護理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費。在正確的職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根專科，集中精力，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動?？谱o理長久發(fā)展。
4.3平臺廣闊、政策優(yōu)厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為?？谱o士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給專科護士特別是專職?？谱o士相應(yīng)的待遇［10］。專科護士準(zhǔn)入制度意味著高門檻，脫產(chǎn)培訓(xùn)意味著必須暫時放棄家庭，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究工作意味著枯燥乏味。一個專科護士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經(jīng)費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學(xué)習(xí)。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到?？谱o理工作中來的動力所在。
專科護士的發(fā)展工作不僅是培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為專科護士的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的大環(huán)境，使專科護理發(fā)展進入良性循環(huán)軌道。
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［8］李冰，王曼，楊杰.我國專科護士發(fā)展?fàn)顩r及建設(shè)策略［J］.中國衛(wèi)生工程學(xué)，2010，12（9）：84-85.
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2020年，護理工作圍繞醫(yī)院黨委的的中心工作，借助“組團式”援疆的優(yōu)勢，不斷改進護理服務(wù)提高護理質(zhì)量與安全，積極推進各項護理工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。
一、完成工作情況：
（一）強化護理質(zhì)量與安全管理，促進質(zhì)量持續(xù)改進
1、根據(jù)第一師醫(yī)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，組織“病房管理”、“患者護理”等8項內(nèi)容專項檢查共24次，下發(fā)《護理質(zhì)量通報》12期，完成護理質(zhì)量與安全工作匯報12次。
2、組織召開護理質(zhì)量委員會議4次，護士長例會12次，護士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點部門工作匯報會8次。
4、根據(jù)護理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，動態(tài)評價護士的工作負荷，合理配置和調(diào)整護士人力，全年護士調(diào)配65人次。
5、根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護理制度，結(jié)合醫(yī)院實際工作情況對《護理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進行了修訂。
6、上報護理不良事件285例，每月召開護理不良事件分析會，選取典型不良事件在護士長例會分享。
7、配合供應(yīng)室對我院口腔器械的清洗流程進行現(xiàn)狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護理專家?guī)椭拢_展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ?。開展了院外護理會診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護。
8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。
9、完成護理電子病歷的改進升級，生命體征、護理記錄表單進行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗結(jié)果，提高了護理人員的書寫效率。
（二）規(guī)范在職護士培訓(xùn)工作，實施分層培訓(xùn)。
1、接收實習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導(dǎo)管維護操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床?？谱o士角色作用及?？谱o理新進展學(xué)習(xí)班”“護理管理新進展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。
7、我院派出13名護理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名專科護士柔性援建。同時接受阿拉爾院區(qū)17名護理人員來我院進修學(xué)習(xí)。
8、安排疆內(nèi)外進修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進修學(xué)習(xí)匯報會4次，有7位外出進修學(xué)習(xí)人員匯報了學(xué)習(xí)收獲。
9、護理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會診87次。
（三）倡導(dǎo)護理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)
1、參加師市總工會、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護理技術(shù)比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項操作比賽中榮獲一等獎3項、二等獎2項、三等獎1項。
2、紀(jì)念“5•12”國際護士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”先進病區(qū)9個、“最具專業(yè)護士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進行循環(huán)展播。
4、組織“2018年ERAS工作實踐分享活動”，12位護士長和15位教育護士參與此項活動。培訓(xùn)分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺上進行分享。
6、認(rèn)真貫徹落實《護士條例》，完成護士延續(xù)注冊142人、首次注冊34人、護士變更注冊6人；完成全院632名護士學(xué)分審核工作。
7、制定了護理中級職稱人員聘任實施方案，對64名已取得中級資格護士進行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：注冊護士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護理平均分92.97分；應(yīng)急及?？谱o理能力平均分98.18；護理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計劃
1、持續(xù)監(jiān)測護理質(zhì)量敏感指標(biāo)，指導(dǎo)護理質(zhì)量持續(xù)改進。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進項目。增加“身份識別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調(diào)動一線護理人員參與質(zhì)量改進的積極性。
3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強教育護士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動在職護士學(xué)習(xí)積極性。
4、有計劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等?？祁I(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展?？谱o士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實際?？谱o理問題、?？萍夹g(shù)難題，并指導(dǎo)其他護士開展相關(guān)工作的臨床護理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療?？崎T診。
5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實現(xiàn)電子護理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進行移動護理工作站的試點。
6、特殊護理單元完善護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，開展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂專科制度等工作。
7、以患者的滿意與需求為導(dǎo)向，持續(xù)改進服務(wù)。每月審閱《服務(wù)質(zhì)量分析報表》，與相關(guān)職能科室協(xié)調(diào)存在的問題的整改工作，督導(dǎo)科室對患者意見建議的整改工作；
一、持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障護理安全
1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護理工作需要，制定切實可行的護理工作計劃，修訂護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定護理質(zhì)量管理實施方案，調(diào)整護理質(zhì)量管理小組成員，明確工作職責(zé)。護理部每月制定工作計劃及時下發(fā)到科室，使各科室護士長工作思路清晰，目標(biāo)明確，及時安排部署各項護理工作，有效組織管理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行護士長例會制度。每周召開護士長例會一次，安排工作重點，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，對每月督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向各科護士長反饋；對護士主動報告護理安全（不良）事件進行分析、論證，及時制定整改措施，反饋給臨床一線護理人員。全年病區(qū)主動上報護理不良事件4件。
3、進一步規(guī)范護理文書。經(jīng)過一年的狠抓落實取得了很大效果，護理病歷合格率由97%上升至100%。
4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計劃，全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項，使護理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程，增強意外發(fā)生時急救意識，提高護理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，保障患者安全。
5、加強新入職護士及實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作。全年新入職護士4人，接收實習(xí)生11人，對新入職、實習(xí)護士進行護理知識培訓(xùn)15次，示教護理操作11項，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督、切實做好護理安全管理工作。
二、優(yōu)化護理服務(wù)內(nèi)涵，落實個性化責(zé)任制護理
1、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，責(zé)任制整體護理?？剖腋鶕?jù)工作實際合理排班，減少交接班次數(shù)，加強薄弱環(huán)節(jié)管理，降低安全隱患；責(zé)任護士按照患者入院護理流程、?？谱o理工作標(biāo)準(zhǔn)，對每位新入院患者進行入院評估、住院患者進行動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問題，對患者開展個性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發(fā)生。
2、夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量。護理人員把掌握的專業(yè)知識充分與臨床結(jié)合，使臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，將心理護理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在各項護理工作中，讓患者得到全程連續(xù)的護理服務(wù)?？剖易o士長每天督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行情況，及時拾遺補漏，使基礎(chǔ)護理工作得到有效落實。
3、不斷構(gòu)建和諧護患關(guān)系，努力提高患者就醫(yī)感受。護理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在操作中護士與患者主動溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護理部每季度進行患者滿意度調(diào)查，了解患者對護理工作的反應(yīng)，聽取患者意見及建議，及時改進，不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護理工作滿意度調(diào)查表633份，滿意度98.6%。兒科護士拒收紅包2次，患者專門為護士贈送錦旗1面。
三、加強培訓(xùn)及考核，提高護理人員整體素質(zhì)
1、選派護士長及護理骨干參加護理學(xué)會組織的繼續(xù)教育項目培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)44人次；組織院內(nèi)在職培訓(xùn)14次，683人次，培訓(xùn)率99.7%，內(nèi)容包括護理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護理知識、成人重癥患者營養(yǎng)支持、心肺復(fù)蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等，不斷增進新知識，提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護士長管理能力。
2、參與科室護理查房9次，內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護理等，了解、改進臨床護理工作質(zhì)量，協(xié)助解決患者實際問題。
3、理論考核169人次，操作考核13項，對考核不合格人員及時完成補考，使考核合格率達到100%。
四、開展、鞏固新技術(shù)
2017.12開展了輸液港使用、維護技術(shù)；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學(xué)治療2例、靜脈營養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導(dǎo)臨床處理PICC導(dǎo)管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時提高患者住院治療的滿意度。
五、其他
1、“5.12”國際護士節(jié)護理部以市衛(wèi)計委《關(guān)于開展“心肺復(fù)蘇進萬家精準(zhǔn)健康工程”》的文件精神為契機，積極組建、培訓(xùn)護理志愿者服務(wù)隊員，于5月10日上午9時30分，在南華公園進行以“心肺復(fù)蘇進萬家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動。展示我院護士精神風(fēng)貌，提高了人們應(yīng)急救護和救助他人、奉獻愛心的責(zé)任感，增強了“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的意識，獲得了廣大市民的一致好評。
2、為保障臨床護理工作需要，根據(jù)?？铺攸c、護理工作量等對全院護理人員實施宏觀調(diào)控，以充分利用護理人力資源，發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。
3、在保證臨床護理工作的情況下，積極配合醫(yī)院完成各項指令性任務(wù)，全年共抽調(diào)護士80余人次，累計約55個工作日。
六、護理工作中存在的不足
護理部四季度工作計劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現(xiàn)將護理工作計劃制定如下:
一、加強科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量
護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質(zhì)量管理的意識。
1、加強護士長目標(biāo)管理考核，促使各項護理質(zhì)量達標(biāo)，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。
2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。
3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。
6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。
7、開展護理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護理質(zhì)量月、?？谱o理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護理病歷質(zhì)量月活動，切實有效提高護理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進一步規(guī)范護理服務(wù)用語，加強護患溝通。
3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強服務(wù)意識教育，當(dāng)班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調(diào)查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。
6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現(xiàn)護士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。
三、防范護理風(fēng)險，保障護理安全
1、落實護理質(zhì)量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2、履行護理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關(guān)責(zé)任，減少護理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6、加強重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。
7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
四、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。
1、組織護士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。
2、加強急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓(xùn)與考核。
4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強化護士文化意識。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險防范意識。
7、第月組織護理大查房，應(yīng)急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進修或短期學(xué)術(shù)交流。
護理部四季度工作計劃【2】
XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標(biāo)管理。
1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。
3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理
1、認(rèn)真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、專科護理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。
3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務(wù)，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標(biāo)，同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護理工作量實行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責(zé)。
(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1.1加強護士長隊伍的建設(shè)，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。
1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強?？谱o士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專科護士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)計劃，提高?？谱o士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求，制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護士分層培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試：
1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。
1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
4、考核獎懲辦法：按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展
1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報，為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。
(八)“5.12”護士節(jié)活動安排
1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。
2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。
(九)護理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%
2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護理文書書寫合格率≥95%
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。
