時間：2022-07-17 14:57:26
序論：在您撰寫疑難病例護(hù)士長總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[中圖分類號]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-165-01
臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理工作中的一項既有實踐意義又有教學(xué)意義的護(hù)理活動。高質(zhì)量的教學(xué)查房，能夠推動護(hù)士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，幫助其不斷更新補(bǔ)充知識，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時通過教學(xué)查房有助于解決護(hù)理疑難問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，查房質(zhì)量的高低，能否達(dá)到預(yù)期的目的和效果，筆者認(rèn)為護(hù)士長的作用非常關(guān)鍵，其作用主要體現(xiàn)在以下方面：
1 組織指揮作用
教學(xué)查房是護(hù)士長組織、管理能力的體現(xiàn)，履行著組織領(lǐng)導(dǎo)者的職能，必須周密計劃，嚴(yán)密組織，使參加查房的各級護(hù)理人員高度重視，積極準(zhǔn)備，才能確保教學(xué)查房順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目的。
1.1 查房前準(zhǔn)備充分
除做好自身心理準(zhǔn)備外，要選擇好相關(guān)病例或查房題目；根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、資歷、能力和水平界定主查人；護(hù)士長要提前閱讀醫(yī)療、護(hù)理記錄，做到全面了解，心中有數(shù)，同時做好相關(guān)理論方面的準(zhǔn)備；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，達(dá)到共同預(yù)習(xí)的目的。
1.2 認(rèn)真組織，規(guī)范程序
確定查房時間后，主持和參加查房的人員必須準(zhǔn)時到位，這不僅體現(xiàn)科室護(hù)理人員嚴(yán)格的組織性，也體現(xiàn)對患者、對工作的高度負(fù)責(zé)和認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)[1]。根據(jù)病人情況選擇合適的查房形式和地點，如果采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。
2 核心指導(dǎo)作用
護(hù)士長是護(hù)理學(xué)科帶頭人，是新概念、新理論的最先接受者和臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)者，是教學(xué)查房的核心人物，必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神。查房中針對選定病例設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)護(hù)士圍繞病例或所設(shè)立的題目思考，尋找出護(hù)理難點、矛盾點，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應(yīng)措施，并能用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題。這就要求護(hù)士長對教學(xué)查房中的問題要充分備課，從基礎(chǔ)理論到專科理論，從疾病護(hù)理到患者健康教育等都要系統(tǒng)掌握[2]，并了解本?？谱钚伦o(hù)理研究或動態(tài)，在參與討論時才能發(fā)揮導(dǎo)向指導(dǎo)作用，調(diào)動護(hù)士積極思維，營造活躍的氛圍。
3 學(xué)習(xí)教育作用
護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動[3]，需要有新知識、新技術(shù)不斷充實，護(hù)士長通過教學(xué)查房，開展護(hù)理繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興趣，拓寬知識面，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)知識，提高護(hù)士的理論與實踐水平，使教學(xué)查房成為推動學(xué)科發(fā)展不可缺少的動力。
3.1 即時學(xué)習(xí)和討論
通過查房進(jìn)行護(hù)理床邊教學(xué)，研究解決疑難病例的護(hù)理，討論修訂護(hù)理方案，啟發(fā)每位護(hù)理人員去探索醫(yī)學(xué)知識及護(hù)理對策，進(jìn)一步明確護(hù)理診斷，制定和完善有效的護(hù)理計劃，使病人得到最滿意的護(hù)理效果。通過復(fù)雜疑難病例的討論學(xué)習(xí)，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補(bǔ)作用。
3.2 教學(xué)查房相結(jié)合
這種講課形式能促使護(hù)士加深對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富專業(yè)知識。護(hù)士長結(jié)合臨床實際進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，護(hù)士們印象深刻、實用。這種理論與實際的結(jié)合，使知識相互滲透、相互交流，同時也提高和鍛煉了護(hù)士的講解能力以及語言表達(dá)能力。
4 檢查監(jiān)督作用
護(hù)理教學(xué)查房的過程是護(hù)士長對臨床護(hù)理進(jìn)行檢查指導(dǎo)，督促護(hù)士學(xué)習(xí)，查找文獻(xiàn)資料，解決護(hù)理疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)水平的重要過程。護(hù)護(hù)士長通過現(xiàn)場對責(zé)任護(hù)士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護(hù)理工作的檢查監(jiān)督作用。教學(xué)查房中，能及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的應(yīng)用及存在的問題，對實施治療方案和護(hù)理措施的合理性、有效性加以控制，從而達(dá)到有效的治療目的，進(jìn)一步督促各項措施的落實。同時檢查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員解決實際問題的能力，調(diào)動護(hù)士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護(hù)理難點去出主意、想辦法、下診斷、訂措施，及時解決危重患者護(hù)理問題，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。
5 總結(jié)評價作用
護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的總結(jié)評價是保證查房質(zhì)量，防止流于形式的重要手段。護(hù)士長在教學(xué)查房結(jié)束時，要根據(jù)查房情況，圍繞本次查房教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行總結(jié)和全面評價，對存在的問題綜合分析，適當(dāng)給予批評，明確改進(jìn)措施，保證查房質(zhì)量?？偨Y(jié)評價的重點包括：查房組織的嚴(yán)謹(jǐn)程度、查房內(nèi)容的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合情況、護(hù)理程序應(yīng)用、護(hù)理措施切實可行、健康教育個性化、本?？谱o(hù)理新進(jìn)展等。護(hù)士長作教學(xué)查房現(xiàn)場評價要針對患者的具體情況具體分析，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深入分析正確評價患者是否得到了整體的最佳護(hù)理。護(hù)士長在總結(jié)時還可結(jié)合?？品矫娴男录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)行交流，護(hù)理人員相互切磋，取長補(bǔ)短，拓寬護(hù)理查房的內(nèi)涵，使護(hù)理人員花少量的時間、精力學(xué)到更多的知識，達(dá)到總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，強(qiáng)化護(hù)理隊伍不斷探索、不斷創(chuàng)新的意識，促進(jìn)整體護(hù)理的深化，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動式
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02
護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動性,推動護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點、疑點及弱點,指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運用和提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院神經(jīng)中心包括4個護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動式臨床護(hù)理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。
1.2方法及步驟
1.2.1資料準(zhǔn)備
1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。
1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。
1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗,找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。
1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。
1.2.2 查房步驟
1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點。
1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。
1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。
1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價;重點提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。
1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。
1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。
2結(jié)果
通過2年的護(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。
3討論
護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實施護(hù)士長互動式護(hù)理查房具有許多好處。
提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價和護(hù)士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗的機(jī)會,使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。
此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式護(hù)理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 危重患者;護(hù)理會診;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01
2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量,提高搶救成功率,為護(hù)理管理者提出新的課題。為此,我院護(hù)理部積極探討,在危重患者中開展了護(hù)理會診,針對院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護(hù)理問題的患者,組織護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理會診,分析病情、討論護(hù)理診斷、補(bǔ)充護(hù)理措施,從而為患者提供全方位、系統(tǒng)的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),收到了良好效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1~11月,我院組織科內(nèi)護(hù)理會診98例,科間護(hù)理會診36例,全院護(hù)理會診22例。例如:神經(jīng)內(nèi)科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護(hù)士長立即組織科內(nèi)護(hù)理會診,查閱國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理資料,為患者制訂切實可行的護(hù)理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機(jī)血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護(hù)士長及時組織科間會診,內(nèi)分泌科護(hù)士長針對患者應(yīng)用胰島素的使用方法及注意事項進(jìn)行講解,補(bǔ)充護(hù)理診斷,完善護(hù)理措施。重癥監(jiān)護(hù)室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發(fā)性骨折、脾破裂、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克,傷后很快出現(xiàn)心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁?；颊卟∏閺?fù)雜,護(hù)理問題涉及多科專業(yè),護(hù)理部立即組織護(hù)理專家會診。從不同專業(yè)對患者現(xiàn)存的、有危險的護(hù)理問題及潛在并發(fā)癥進(jìn)行全方位討論,制訂可行的護(hù)理計劃,由6名全科護(hù)士組成特護(hù)組,組織實施。經(jīng)護(hù)理會診后患者的健康問題明確,護(hù)理計劃全面,措施落實得當(dāng),問題解決及時,預(yù)期效果滿意,經(jīng)治療護(hù)理后患者痊愈出院。
1.2實施方法
1.2.1建立護(hù)理會診專家組
科內(nèi)會診由病區(qū)護(hù)理骨干參加;科間會診由各病區(qū)護(hù)士長參加;全院會診由各科科護(hù)士長參加。
1.2.2護(hù)理會診原則
邀請的護(hù)理專家會診組成員必須臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟,能夠予以指導(dǎo)、解決相關(guān)問題[1]。
1.2.3護(hù)理會診制度
重癥患者、搶救涉及多專業(yè)護(hù)理問題的患者,根據(jù)情況組織科內(nèi)、科間或全院會診。
1.2.4護(hù)理會診方式
1.2.4.1科內(nèi)護(hù)理會診:適用于本專業(yè)疑難病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,由病區(qū)責(zé)任護(hù)士填寫護(hù)理會診單,病區(qū)護(hù)士長主持。
1.2.4.2科間護(hù)理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業(yè)的護(hù)理難題,如:神經(jīng)內(nèi)科患者伴有循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科疾病。由病區(qū)護(hù)士長填寫護(hù)理會診申請單,本科科護(hù)士長主持。
1.2.4.3全院護(hù)理會診:適用于病情復(fù)雜,需要多科室參與才能解決的護(hù)理難題,如:外科患者伴有內(nèi)科、五官科疾病等。由本科室科護(hù)士長填寫會診申請單,由護(hù)理部主任主持[2]。
1.2.5會診程序與內(nèi)容
1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護(hù)理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、分析、評估,找出?？频淖o(hù)理問題。
1.2.5.2討論分析:結(jié)合評估患者情況及?？铺攸c,進(jìn)行討論,按護(hù)理程序要求,找出護(hù)理疑難點,由護(hù)理專家補(bǔ)充護(hù)理診斷,完善護(hù)理措施[3]。
1.2.5.3總結(jié)實施:主持人總結(jié)討論意見,提出指導(dǎo)性建議和要求,申請人負(fù)責(zé)整理會診意見,修訂護(hù)理計劃、組織實施。
2結(jié)果
2.1提高護(hù)理資源利用率
我院7個科室,24個護(hù)理單元,護(hù)理專業(yè)細(xì)化,危重患者經(jīng)常出現(xiàn)跨專業(yè)的護(hù)理問題,制約了護(hù)理質(zhì)量,開展護(hù)理會診后,充分發(fā)揮了各專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢,護(hù)理資源共享。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
科內(nèi)會診可促進(jìn)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,提升本科室護(hù)士專業(yè)知識;科間會診及全院會診可促進(jìn)知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發(fā)揮了各?？谱o(hù)理專業(yè)人才和設(shè)備的作用[4]。
2.3提高護(hù)理質(zhì)量
通過護(hù)理會診使患者的護(hù)理診斷準(zhǔn)確全面,護(hù)理措施具體,及時糾正了護(hù)理工作中的偏差及不足,通過護(hù)理會診提高了護(hù)士的專業(yè)技能,解決了跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題,使患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理,從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]馬繼紅.實施護(hù)理會診提高重癥護(hù)理水平[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1999,14(4):22.
[3]林菊英,鞏玉秀.護(hù)理程序臨床應(yīng)用指南[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:143-144.
[4]蔡文智,李亞潔.國外臨床護(hù)理專家角色職能[J].南方護(hù)理學(xué)報,2003,10(1):21.
關(guān)鍵詞： ICU；護(hù)士長；管理
本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。
1 常規(guī)護(hù)理管理工作
1.1 做出合理的周排班表
根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。
1.2 督促檢查各項護(hù)理工作的落實情況
每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。
1.3 各類儀器檢查維護(hù)
每周定時對各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。
1.4 定期收集意見和建議
定期聽取醫(yī)生對護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進(jìn)工作。
2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)
2.1 常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)
ICU護(hù)士長要定期組織本科室護(hù)理人員對常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對這些病要一定的理論知識；學(xué)習(xí)理論知識后，并對這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。
2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)
每周召開科周會議，傳達(dá)醫(yī)院周會內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會，讓大家說說在實際護(hù)理工作的經(jīng)驗和存在的問題，并討論、記錄、總結(jié)提高。
2.3 護(hù)理知識的考核
對于ICU的護(hù)理人員來說，因為面對不同的病人，所以掌握各類病的護(hù)理基礎(chǔ)知識和基本護(hù)理技能是必需的，故護(hù)士長應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實踐操作考核，并記錄及分析，對新來護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。
【摘要】：目的：通過全院性護(hù)理查房，提高了護(hù)理質(zhì)量及管理水平。方法：護(hù)理業(yè)務(wù)查房和行政查房在分管護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、全體護(hù)士長到被查房科室查房，查房結(jié)果向被查科室反饋指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見和建議。體會：全院性護(hù)理查房可提高患者滿意度和護(hù)士整體素質(zhì)，提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)理查房體會
護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動[1]，是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：
1.方法與形式
1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時間由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評。
1.2形式
1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長在各科室進(jìn)行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開展，護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計劃的實施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長工作情況，包括護(hù)士長手冊記錄是否客觀、及時，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評及工休會記錄是否按要求完成。
1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計劃選擇與專科特點相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
2.體會
2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長自身特點方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護(hù)士長的管理水平，鍛煉了護(hù)士長的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長組織并主持。護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長避短，有效地提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。
2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護(hù)理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。
參考文獻(xiàn)
2010年泌尿外科二病房共收治病人**人，進(jìn)行手術(shù)**例，重癥病人**人，搶救人數(shù)**人次。收到表揚(yáng)信**封?，F(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)水平
1.每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。
2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度以及各項應(yīng)急預(yù)案，每個月有計劃的對各個核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核，核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過核心制度的學(xué)習(xí)，自覺地將核心制度運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。
3.每月科室質(zhì)控組有計劃的對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，尤其加強(qiáng)對科室不常見的護(hù)理操作的考核，找出共性問題，及時糾正。通過一年來的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
4.每月堅持開展護(hù)理病例討論，針對護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對疑難危重病人的護(hù)理水平，同時又將可能發(fā)生的護(hù)理問題想在前頭，提高了對護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。
二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，積極開展人性化服務(wù)
1、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓(xùn)，年初，科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計劃。制定了《延期實習(xí)帶教計劃》，規(guī)定帶教老師和延期實習(xí)學(xué)生每周按照計劃完成各項實習(xí)工作。延期實習(xí)同學(xué)每周完成2篇實習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計劃》，短期培訓(xùn)一個月，使新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個月目標(biāo)性強(qiáng)，盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況，督促低年資護(hù)士加強(qiáng)?？茖W(xué)習(xí)。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控組將每個月個人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時可以掌握自己各項考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯及時召開護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會及科內(nèi)生活會，總結(jié)工作中的缺點和不足，及時給予糾正。認(rèn)真分析差錯發(fā)生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。
3、針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗相對不足，更加注重對護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護(hù)士學(xué)會處理問題。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開展人性化護(hù)理
1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程伊始，科室召開了生活會，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時，科室也積極動起來，先是在工作安排上做了調(diào)整，取消了輔助班護(hù)士，將科室責(zé)任組由3個改為5個責(zé)任組。
2、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長、治療護(hù)士在病房工作高峰時參與到各組的護(hù)理工作中。
3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作大練兵，為了能將各項生活護(hù)理操作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習(xí)，并且不斷改進(jìn)生活護(hù)理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí)，一次次的改進(jìn)，一次次的自我體驗，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對科室這一特點，我們從病人一入院開始就進(jìn)行細(xì)致詳盡的安全教育，預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書，針對每一個患者做好相關(guān)危險因素的評估，并根據(jù)危險分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識、科室走廊掛放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年資護(hù)士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
2.作為年輕護(hù)士長，管理經(jīng)驗不足，科室管理能力有待于進(jìn)一步提高。
五、工作設(shè)想
1.制定2011年科室工作計劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。
為解決危重、疑難病例在各個護(hù)理環(huán)節(jié)中的難點和疑點，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院護(hù)理部制定并在內(nèi)科試運行。
此次會診是因為內(nèi)科收治了一名危重患者，該患者是2型糖尿病伴多個并發(fā)癥，腦梗死病史多年，遺留左側(cè)中樞性面舌癱及左側(cè)肢體活動不靈的昏迷待查入院患者。會診由內(nèi)科王建麗護(hù)士長主持，護(hù)理部主任韓紅燕，副主任湯之梅，科護(hù)士長張玉平，連同邀請的壓瘡學(xué)術(shù)組、VTE預(yù)防組、康復(fù)護(hù)理組及呼吸治療組專家周紅、楊思蓮、杜振蓮等同志參加了本次會診。
會診首先由 匯報病例，匯報完成后，各位專家分別從危重病情觀察、管道、壓瘡的治療及護(hù)理，VTE的預(yù)防、腦梗塞的康復(fù)、呼吸功能的護(hù)理、營養(yǎng)等方面闡述了自己的觀點，并形成了會診意見。最后由王建麗護(hù)士長整理形成一套適用于該患者更加詳細(xì)科學(xué)的護(hù)理方案。
