時間：2022-11-25 17:41:35
序論：在您撰寫康復(fù)醫(yī)學(xué)生實習(xí)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.濟南護理職業(yè)學(xué)院，山東濟南 250102；2.濟南市中心醫(yī)院，山東濟南 250013
[摘要] 隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展、社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平得到較大提高。康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)中比較特殊的一個門類，以消除和減輕人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、改善和提高人體各種功能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的醫(yī)護人員有更多的時間和機會與患者相處，造成醫(yī)療差錯、形成醫(yī)療糾紛的機會相對較對，所以培養(yǎng)具有良好的專業(yè)知識和衛(wèi)生法律意識的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，成為人們關(guān)注的焦點。
[
關(guān)鍵詞 ] 康復(fù)醫(yī)學(xué)；衛(wèi)生法律意識；現(xiàn)狀調(diào)查；原因分析
[中圖分類號] R49[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02
康復(fù)醫(yī)學(xué)是關(guān)于功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，又稱第三醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)是運用物理療法、言語療法、針灸、推拿等進行康復(fù)治療，實現(xiàn)人的整體功能恢復(fù)到盡可能高的水平，在社會上發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，隨著人們對康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)的認(rèn)識不斷增強，對整個人康復(fù)意識的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)必定有非常廣闊的發(fā)展前景。
1 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實習(xí)學(xué)生的衛(wèi)生法律知識現(xiàn)狀
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐工作有機結(jié)合的連接點，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的重要階段。在這一個階段中，學(xué)生要將自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識應(yīng)用到真實的醫(yī)療環(huán)境中去，在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，處理好與患者的關(guān)系，特別是康復(fù)醫(yī)學(xué)科這種與患者接觸機會和時間較多的科室。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間開設(shè)的衛(wèi)生法律及相關(guān)課程較少，不能很好地進行醫(yī)患溝通和處理醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致實習(xí)過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這樣既不利于學(xué)生的臨床實習(xí)，也可能給醫(yī)院造成一定的醫(yī)療隱患。
通過近幾年對康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實習(xí)生的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大致存在以下幾個問題。
①學(xué)校在康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中不開設(shè)衛(wèi)生法律課程或開設(shè)學(xué)時較少，學(xué)生掌握的衛(wèi)生法律知識較少。
在傳統(tǒng)意義上，我們大都認(rèn)為涉及手術(shù)較多的外科、婦產(chǎn)科、口腔科等科室及與患者和家屬接觸時間較多的兒科、內(nèi)科等科室容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，因此，在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)中開設(shè)衛(wèi)生法律課程并且學(xué)時較多。但對于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)，因?qū)ζ涔ぷ鞯姆秶疤厥庑粤私獠欢啵婚_設(shè)衛(wèi)生法律課程或開始學(xué)時數(shù)較少，學(xué)生沒有掌握應(yīng)有的衛(wèi)生法律知識，導(dǎo)致在為患者服務(wù)的過程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性增大。
②康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的實習(xí)生比較注重自己康復(fù)專業(yè)知識的積累和培養(yǎng)，認(rèn)為在康復(fù)醫(yī)療工作中專業(yè)知識優(yōu)于一切，忽視衛(wèi)生法律知識的學(xué)習(xí)與運用。
的確，在康復(fù)醫(yī)療中，很多患者的病情都要求醫(yī)護人員具有多方面的醫(yī)護知識，比如，一個心腦康復(fù)的病人可能同事具有高血壓、動脈粥樣硬化等相關(guān)疾病，對于康復(fù)技術(shù)人員來講，既要有過硬的心腦疾病方面知識，也要懂得高血壓、動脈粥樣硬化的急救措施。
但是，在對患者進行康復(fù)治療過程中，遇有緊急情況時，作為康復(fù)治療技術(shù)人員，是否應(yīng)該及時采取緊急救治措施，實施哪些緊急救治措施，實施的緊急救治措施是否適當(dāng)，能否引起醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理等等，實習(xí)學(xué)生沒有一個明確的法律認(rèn)識，遇到問題不知怎么辦。這從另外一個方面說明了學(xué)習(xí)和掌握衛(wèi)生法律知識對康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來講更顯得至關(guān)重要。
③值得我們?yōu)橹駣^的是，超過90%的實習(xí)生表示，愿意在實習(xí)過程中接受更多的衛(wèi)生法律知識。
有一部分實習(xí)學(xué)生在實習(xí)過程中，看見過或者經(jīng)歷了醫(yī)療糾紛，面對這樣的經(jīng)歷，更多的醫(yī)學(xué)生意識到，提高自身的衛(wèi)生法律意識非常必要，并且也是迫在眉睫的。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實習(xí)學(xué)生衛(wèi)生法律知識現(xiàn)狀的原因分析
2.1 醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)上，對于醫(yī)生的衛(wèi)生法律意識培養(yǎng)觀念淡薄
醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)是向醫(yī)療機構(gòu)輸送高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生。由于醫(yī)生需有非常強的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能，所以人們對于醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的認(rèn)識認(rèn)為專業(yè)知識和專業(yè)技能大于一切，其次才是對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德、衛(wèi)生法律知識等教育與培養(yǎng)。因而，在醫(yī)學(xué)教育方面，學(xué)科的特殊性決定了對于醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律意識的培養(yǎng)相應(yīng)比較缺失。
我國關(guān)于醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)在不斷完善，面對方方面面的醫(yī)患行為，都有了處理糾紛的應(yīng)急辦法。法律制度在完善，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育尚且沒有完善教育機制，是造成目前醫(yī)護人員衛(wèi)生法律意識淡薄的一個原因。
2.2 醫(yī)療體系的完善，對于醫(yī)務(wù)人員提出了更高的行業(yè)要求
在社會高速發(fā)展、法制不斷完善、醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的情況下，新的醫(yī)療體系逐漸建立和完善，醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)已經(jīng)從簡單的治病救人救死扶傷，發(fā)展成為具有社會公益代表性、衡量城市基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)的重要標(biāo)志。維權(quán)意識的增強和法律意識的覺醒，是社會進步的標(biāo)志，患者維權(quán)意識的增強在血多方面都對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。
隨著《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的實施，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)方敗訴也屢見不鮮。不斷攀升的醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院對于康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)護人員的要求就從掌握康復(fù)專業(yè)知識，轉(zhuǎn)變?yōu)榧日莆湛祻?fù)專業(yè)知識又懂衛(wèi)生法律知識的全面人才，加強康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的衛(wèi)生法律意識也變得十分重要。
3 改進建議
3.1 加強醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生衛(wèi)生法律知識的教育
隨著科學(xué)技術(shù)大發(fā)展和信息時代的來臨，醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該抓住改革的機遇，積極進行教育教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識和法律知識兼俱的復(fù)合型人才。
首先，在前期醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)中，開設(shè)衛(wèi)生法律課程，保證學(xué)生對于醫(yī)療衛(wèi)生法律的知識性需求的滿足。在臨床實習(xí)之前，就有了相關(guān)的知識，在相關(guān)知識的引領(lǐng)下了解相關(guān)法規(guī)，按照法律的規(guī)章制度規(guī)范自己的言行，有效地從根源上提高法律意識，更好地規(guī)范自己，處理醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，
其次，在臨床實習(xí)過程中，學(xué)生們會接觸到各種實踐操作，包含但不僅限于醫(yī)療器械的操作、病例的建立、患者的接觸和觀摩治療等，要注意避免一些錯誤行為帶來的醫(yī)患糾紛，在正確的執(zhí)行法律規(guī)定時強化自己的法律意識，從而達到實習(xí)過程中臨床醫(yī)療專業(yè)知識和醫(yī)護人員自身法律意識的雙重提高。
3.2 在臨床實習(xí)過程中，實質(zhì)性提高實習(xí)生的法律意識
醫(yī)療是一種有別于其他社會工作的一項以人為本的服務(wù)工作，既有專業(yè)知識運用強的技術(shù)類工作特征，又有要以病人為服務(wù)主體，以病人康復(fù)為目的的服務(wù)性行業(yè)的特征。這就要求醫(yī)護人員在工作期間，能夠做到以病人為中心，尊重病人的隱私和人身合法權(quán)益，保護病人的根本利益，以合適的、能夠接受的語言解釋醫(yī)療行為，勸說患者進行相關(guān)的醫(yī)療救治，并且解釋可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，客觀的說明醫(yī)療行為的益處、目的以及可能帶來的損害，最大程度地爭取患者的理解，配合，與支持。
在臨床實習(xí)上，很多學(xué)生重視臨床病例、相關(guān)病癥的表現(xiàn)、引發(fā)原因等，但是對于文字記錄的書寫并不重視，認(rèn)為只是一種機械的程序，其實并不盡然，原始病例資料的填寫與現(xiàn)場實物的保存確認(rèn)是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。在雙方各執(zhí)一詞的醫(yī)療糾紛中，文字資料就成為了最重要的認(rèn)定依據(jù)。
《醫(yī)療事故處理條例》第八條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保存病歷資料。第九條：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢驗資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料，護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
因此，要教育實習(xí)學(xué)生，在臨床上，醫(yī)療病歷是醫(yī)療行為的唯一載體，在司法審判中是證明醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，要培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的思維方式和行為習(xí)慣。嚴(yán)格書寫病歷，病歷的基本項目填寫要準(zhǔn)確完整，紀(jì)錄的內(nèi)容要真實全面，前后一致等。定期檢查考核病歷書寫，將醫(yī)學(xué)法律知識貫穿于實習(xí)過程中，增強實習(xí)生的法律意識，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是培養(yǎng)高素質(zhì)的合格臨床醫(yī)生的必不可少的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)他們在診療過程中依法診療和通過法律保護自己的法律運用能力。
4 結(jié)語
當(dāng)人們不只記得自己專業(yè)知識的獲得，還能在其他行為上留下學(xué)校的痕跡時，那就是教育，也是人們真正學(xué)到的東西?？祻?fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不僅需要更多的專業(yè)醫(yī)護知識，也需要每一位康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，把衛(wèi)生法律相關(guān)知識當(dāng)做自己的一種常識，一種行為習(xí)慣，貫穿到日常工作中去。這種常識和行為習(xí)慣的得來，也需要一代一代醫(yī)學(xué)教育工作者們，不斷地完善自身，完善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，從而全面均衡地推進康復(fù)醫(yī)療技術(shù)事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)更多合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人材。
[
參考文獻]
[1]郝赤子,陳翔,盧君艷.多種教學(xué)方法改革在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實習(xí)中的應(yīng)用體會[A].第四屆全國兒童康復(fù)、第十一屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨國際學(xué)術(shù)交流會議論文集[C].2010.
[2]張鵬.論加強醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)教育的對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012(5)：874-875.
[3]卓大宏.中國當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011(1)：1-3.
[4]李建軍.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的回顧與展望[J].中國康復(fù)理論與實踐，2011(1)：1-4.
[5]楊朝輝.加強醫(yī)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)觀念的幾個問題[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010(8)：796-797.
[6]任成旭.陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012(2)：62-64.
[7]葛媛媛.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)思想狀況調(diào)查[J].時代教育(教育教學(xué)版)，2010(10)：141-142.
河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南衛(wèi)輝 453100
[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用可行性，并研究其應(yīng)用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進修醫(yī)生的PBL教學(xué)模式，以2012年1~12月間參與康復(fù)科進修學(xué)習(xí)的32名醫(yī)生作為對照組，行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（授課中心教學(xué)模式），以2013年1~12月間參與康復(fù)科進修學(xué)習(xí)的35名醫(yī)生作為研究組，行PBL教學(xué)模式（問題中心教學(xué)模式）。以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計進修醫(yī)生對該教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度，同時由帶教醫(yī)生設(shè)置試卷，考核進修醫(yī)生對康復(fù)科醫(yī)療技術(shù)的掌握程度。結(jié)果 ①觀察組對培訓(xùn)模式的總主觀認(rèn)可率97.1%，對照組為75.0%，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組進修醫(yī)生入科成績均值相近，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組出科成績平均（88.4±3.6）分，顯著性優(yōu)于對照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效激發(fā)康復(fù)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，可促進其綜合能力的提升，具備推廣價值，值得臨床采用。
[
關(guān)鍵詞 ] PBL；康復(fù)科；進修帶教；醫(yī)療培訓(xùn)；醫(yī)生
[中圖分類號] R642
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02
科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動了醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進修醫(yī)生的學(xué)習(xí)量。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方案強調(diào)授課教育，進修醫(yī)生學(xué)習(xí)主動性較差，且實際操作機會較少，因此培訓(xùn)效果不顯著，醫(yī)生出科時依舊難以獲得足夠的相關(guān)知識。為了彌補這方面的不足，科研人員提出了PBL教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)，圍繞在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并從中吸取經(jīng)驗上，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。該方案被引進我國之后，迅速在醫(yī)療護理等領(lǐng)域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎(chǔ)，進一步研究了其在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中的效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年1~12月于我院康復(fù)科開展進修的醫(yī)生為對照組；以2013年1~12月于我院康復(fù)科開展進修的醫(yī)生作為研究組開展研究。對照組32名醫(yī)生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經(jīng)驗（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷13名、研究生及以上學(xué)歷14名。對照組35名醫(yī)生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經(jīng)驗（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學(xué)歷8名、本科學(xué)歷14名、研究生及以上學(xué)歷13名。兩組間一般信息無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。
1.2 培訓(xùn)方案
1.2.1 對照組 對照組行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，以授課為中心開展培訓(xùn)。入科前行常規(guī)考核和宣講，確定進修醫(yī)生的基礎(chǔ)水平。帶教醫(yī)生以此為出發(fā)點備課并準(zhǔn)備課程材料。每周開展4次課堂教育，第三周開展3次病房實例探討，以帶教老師講解為主，第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學(xué)模式，入科前行常規(guī)考核和宣講，第二周將進修老師分為兩組，每組根據(jù)考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負責(zé)引導(dǎo)，進修醫(yī)生主要依靠文獻、書籍等材料獲得解決問題的相關(guān)知識。第三周進行成果匯報，每組設(shè)計一PPT，并由組長做演講，隨后所有成員進行討論，最后由帶教醫(yī)生進行總結(jié)，補充其中的不足之處。第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.3 統(tǒng)計項目
首先自制認(rèn)可度調(diào)查問卷，由進修醫(yī)生填寫。問卷共包含學(xué)習(xí)積極性、綜合能力提高效果、互動情況、適應(yīng)效果、總體評價五項，每項總分10分，最終計算滿分，以超過40分為高度認(rèn)可、30～40分為一般認(rèn)可、低于30分為不認(rèn)可，并以高度認(rèn)可和一般認(rèn)可計算總主觀認(rèn)可度。同時由帶教醫(yī)生制作試卷開展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對計量資料，按（x±s）表示，行t檢驗；對計數(shù)資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗。視P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 進修醫(yī)生主觀認(rèn)可度對比
觀察組醫(yī)生主總觀認(rèn)可度高達97.1%，且高度認(rèn)可比率為80.0%；對照組總主觀認(rèn)可度僅為75.0%，且高度認(rèn)可率為40.6%。上述項目對比，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2技能考核得分對比
兩組醫(yī)生入科前，平均成績間無顯著差別，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時觀察組明顯高于對照組，上述差異均顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3 討論
PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國學(xué)者提出[3]，其基本思想在于以問題為中心開展教育學(xué)習(xí)，首先設(shè)置一個問題，隨后不直接解答，僅行引導(dǎo)，主要交由學(xué)員自行思考、查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗，最終得出結(jié)論，再站在該結(jié)論的基礎(chǔ)上，總結(jié)上一階段的學(xué)習(xí)成果[4]。
對該模式的早期研究，多集中在醫(yī)學(xué)院校及剛踏入工作領(lǐng)域的新進醫(yī)生上，主要是因為此階段學(xué)員的思想狀態(tài)還停留在學(xué)生階段，能夠很好地配合培訓(xùn)及實習(xí)學(xué)習(xí)[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過研究發(fā)現(xiàn)，PBL經(jīng)歷可以有效提升口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力，該論點在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗證。
但就PBL教學(xué)模式提升進修醫(yī)生培訓(xùn)效果的研究并不多見，這是因為進修醫(yī)生多已有常年工作經(jīng)驗，對部分問題存在自身獨到的見解，在一般性學(xué)習(xí)研究方面，積極性多不如新進醫(yī)生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學(xué)模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復(fù)科為例，但其結(jié)果理應(yīng)能夠延伸至其它領(lǐng)域。本研究中，觀察組接受PBL教學(xué)模式，學(xué)員對教學(xué)的總主觀認(rèn)可度高達97.1%，且經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，技能評分能上升至（88.4±3.6）分，而對照組對應(yīng)項目僅為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對比，差異顯著。
該結(jié)論可以證明，進修醫(yī)生依舊對工作過程中遇到的問題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫(yī)生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中，能夠更為有效的吸收知識。
總之，本文的研究能夠證實，PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中具有積極的作用，能進修醫(yī)生主觀積極性、促使其有效地吸收知識，值得推廣。
[
參考文獻]
[1] 熊良圣,熊杰平,郭玉華，等.PBL與LBL結(jié)合教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].護士進修雜志,2011,26(12):1084-1086.
[2] 錢秋月,宗永忠,潘紅寧，等.PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護理帶教中應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2014,29(6):501-503.
[3] 王曉陽,楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):148-150.
[4] 孫斌,劉玉芳,崔景晶，等.情景教學(xué)結(jié)合PBL在院前急救教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(8):756-758.
[5] 賈寶洋,關(guān)曉輝,楊志平，等.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)在消化科教學(xué)中的比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(18):3480-3481,3488.
[6] 張晨崢,胡欣欣,黃翠，等.PBL經(jīng)歷與口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造力的相關(guān)分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2009,25(5):647-649.
[7] 喬宇琪,張敏紅,吳建新，等.關(guān)于PBL醫(yī)學(xué)教育的若干認(rèn)識[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(1):75-76.
[關(guān)鍵詞]育齡已婚; 避孕; 性保健知識
[中圖分類號]R169.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-200-01
近幾年來,與婦女有關(guān)的妊娠、分娩、人工流產(chǎn)、不孕、避孕、生殖道感染等健康問題仍普遍存在,使得婦女生殖健康受到嚴(yán)重威脅。了解學(xué)校目前育齡已婚婦女避孕措施使用情況,有關(guān)避孕知識及防治性傳播疾病等保健知識了解程度,提高已婚育齡婦女對性和生育的健康意識,就顯得十分迫切和重要。
1對象與方法
1.1 調(diào)查對象 隨機選擇本學(xué)院教師、圖書館臨時工、物業(yè)、食堂工人的育齡已婚婦女作為調(diào)查對象,納入條件:(1)年齡在20-48歲有生育能力的已婚婦女,(2)自愿合作者。
1.2 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查人群的基本情況(包括年齡、文化程度、職業(yè)等),避孕情況(有無采取避孕措施、避孕失敗有無補救、意外懷孕時有無終止妊娠)和性健康知識了解程度和獲取知識途徑及保健需求。
1.3 方法 采用封閉式無記名問卷調(diào)查,使用委婉詢問法和隨機化選答去敏感化,自填式當(dāng)場收集方式收集資料[1,2] 。 共發(fā)放問卷98份,回收98份,有效問卷98份。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用卡方檢驗進行分析,以P
2結(jié)果
2.1 參加調(diào)查的育齡婦女的基本情況年齡:20～30歲,30例;31-48歲68例;文化程度:初中以下44例;高中大專32例;本科以上22例;職業(yè):工人64例,教師34例。
2.2 育齡已婚婦女的避孕情況
2.2.1 年齡與避孕情況的關(guān)系30例20～30歲有選擇的避孕措施、避孕失敗的補救20例,意外懷孕時終止妊娠16例;68例31～48歲有選擇的避孕措施30例,避孕失敗的補救26例,意外懷孕時終止妊娠42例。
2.2.2 學(xué)歷與避孕情況的關(guān)系初中以下44例有選擇的避孕措施10例、避孕失敗的補救18例,意外懷孕時終止妊娠28例;高中大專32例有選擇的避孕措施22例,避孕失敗的補救18例,意外懷孕時終止妊娠16例;本科以上22例有選擇的避孕措施16例、避孕失敗的補救16例,意外懷孕時終止妊娠14例。
3討論
3.1 避孕情況:
避孕方法的采用,解除了對妊娠的擔(dān)心,并減輕人工流產(chǎn)對育齡期婦女身體健康的損害,此外,避孕工具具有防病作用,減少性傳播疾病的蔓延和感染機會。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:年齡對采取避孕措施、避孕失敗的補救具有顯著相關(guān)性(x2=6.026,P
3.2性健康知識及保健需求:
安全的性生活是保證育齡婦女生殖健康的一個不容忽視的問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)文化程度不同的已婚育齡婦女對性病、艾滋病的傳播途徑應(yīng)答完全正確率不同。了解到特別是物業(yè)食堂已婚育齡婦女對婦女保健及性病的防治知識較貧乏。調(diào)查顯示,有37.41%能正確回答哪些是不健康,有42.63%基本上不知道不健康的會有哪些危害,89.79%的育齡婦女想了解性生理/避孕/生育/預(yù)防婦科病、性病。而當(dāng)她們有生殖健康上的困惑時,只有46.73%會找醫(yī)生咨詢,說明了醫(yī)務(wù)人員傳播衛(wèi)生保健知識對這一層次的作用沒有很好的發(fā)揮出來。在以后的宣傳中要多注意這一層次的需求,注意方式、方法。
根據(jù)育齡婦女的保健需求,應(yīng)加大對緊急避孕知識的宣傳力度,并提供個體化咨詢服務(wù)。從事婦女保健的工作者應(yīng)主動、深入,宣傳節(jié)育知識,分發(fā)健康小冊子,把婦女保健知識送到婦女手中,使育齡婦女真正掌握健康、防病知識。做為學(xué)校的一名醫(yī)務(wù)工作者,更應(yīng)在預(yù)防婦產(chǎn)科疾病及疾病康復(fù)的保健護理方面加強健康教育,為育齡婦女提供咨詢、信息,提高婦女的自我保健能力。為提高品質(zhì)生活,和諧社會、和諧校園起到更好的作用。
參考文獻
資料與方法
對象：隨機選取齊醫(yī)大一、大四學(xué)生726名，發(fā)放問卷726份，收回708份，回收率97.5％，有效問卷628份，從中篩選出有網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生79名，其中男60名，女19名；篩選出非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生549名作為對照組，其中男198名，女351名，平均年齡22.5歲。
方法、工具：研究工具：網(wǎng)絡(luò)成癮量表是由美國彼茲堡大學(xué)K.S.Young參照《美國精神疾病分類與診斷手冊》（DSM-IV),并結(jié)合對網(wǎng)絡(luò)成癮的實際研究編制而成。該量表由8個項目組成，對其中的5個項目做出肯定回答，即可做出網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷。為防項目過于籠統(tǒng)以及被測者未按實際情況填寫，避免偽相出現(xiàn)，又做篩查量表。青少年生活事件量表（ASLEC)選自汪向東、王希林、馬弘主編，中國心理衛(wèi)生雜志，1999年12月出版《心理衛(wèi)生評定量表手冊》，對網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生進行生活事件量表評定，除外生活事件對上網(wǎng)的影響。應(yīng)付方式問卷亦選自《心理衛(wèi)生評定量表手冊》，比較網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生與非成癮大學(xué)生應(yīng)付方式的差異。心理CT主要以艾森克人格問卷及SCL-90相關(guān)條目測查為主。
結(jié) 果
網(wǎng)絡(luò)成癮量表得分評定情況：本研究628名有效問卷測試中，在8個項目中做出了5個或5個以上肯定回答，結(jié)合篩查問卷進行校正，被判定為網(wǎng)絡(luò)成癮者共79名，占總?cè)藬?shù)的12.57％，其中男生60名，女生19名，經(jīng)統(tǒng)計檢驗性別差異顯著。另外，做出1~4個肯定回答，且與篩查問卷中相應(yīng)問題回答一致的（非成癮者），有549名，占87.42％。
注：在網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生中將有生活事件影響的排除，以除外生活事件對上網(wǎng)應(yīng)付方式的影響（原網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生總數(shù)為83名，這83名學(xué)生再做“青少年生活事件量表”，選出有陽性意義的4名，其中男生3名，女生1名，在原數(shù)字中減去）。
不同性別間網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率男生高于女生，結(jié)果表明，男生較女生更具有成癮傾向性，這可能源于兩性的心理差異。一般來說，男生獨立性較強，善于思考、好強、自信具有冒險精神，獵奇心強，敢于嘗試新事物，對網(wǎng)絡(luò)成癮的危害缺乏警惕性而沉溺于網(wǎng)絡(luò)。
結(jié)果表明，高年級的學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)更加趨于成熟。有調(diào)查表明，傾向于使用對技術(shù)要求較高的功能或者說，隨著大學(xué)生上網(wǎng)知識的增高使他們對網(wǎng)絡(luò)的使用轉(zhuǎn)向高層次。
網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生（IAD）與非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生應(yīng)付方式可以看出，IAD組的應(yīng)付方式依次為解決問題、退避、自責(zé)、幻想、合理化、求助。
IAD與非IAD心理健康情況比較見表4。 IAD組與非IAD組，全國常模在SCL－90上的結(jié)果比較，經(jīng)T檢驗，IAD組成員的SCL－90各項因子平均分均高于非IAD組成員和全國常模，且IAD組與非IAD組的SCL－90結(jié)果差異顯著。
艾森克結(jié)果：艾森克量表分為四個項目，分別為E代表內(nèi)外項，N代表神經(jīng)，P代表精神質(zhì)，L代表掩飾性。
網(wǎng)癮學(xué)生與非網(wǎng)癮學(xué)生的艾森克人格特征比較,通過T分比較，可以看出網(wǎng)癮學(xué)生的艾森克人格特征的平均分普遍高于非網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生組平均分。二者在E相即內(nèi)外項維度上差異不顯著，而其他三項差異顯著。進一步比較顯示，非網(wǎng)癮學(xué)生組得分和常模的差異不顯著，網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生組得分和常模比較差異顯著。
相關(guān)分析：網(wǎng)癮學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性與艾森克人格特征相關(guān),通過相關(guān)分析，得出網(wǎng)癮學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性和E、P、N三項呈正相關(guān)，而和L項呈負相關(guān)。
應(yīng)付方式與心理健康的相關(guān)比較，解決問題和求助與SCL－90 9個因子呈高度負相關(guān)（P
討 論
本研究顯示，醫(yī)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率為12.57%，與國內(nèi)其他院校相比，醫(yī)科大學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生網(wǎng)癮的發(fā)生率接近，且男女發(fā)生率有顯著差異，這可能源于兩性的心理差異，一般來說，男生獨立性較強，善于思考、好強、自信，具有冒險精神，獵奇心強，敢于嘗試新事物，對網(wǎng)絡(luò)成癮的危害缺乏警惕性而沉溺與網(wǎng)絡(luò)。
網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格特征呈現(xiàn)不同程度的缺陷。IAD組學(xué)生的艾森克人格特征多項平均分普遍高于非IAD 組平均分和常模，說明網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格不如非網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格和常模健全。IAD組和非IAD 組在內(nèi)外項維度上差異不顯著，表明網(wǎng)絡(luò)在此項上沒有影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用者的人格特征。大學(xué)生網(wǎng)癮者與非網(wǎng)癮者的人格特征在神經(jīng)質(zhì)維度、精神質(zhì)維度、掩飾性差異顯著，說明大學(xué)生網(wǎng)癮者可能受上網(wǎng)時間、上網(wǎng)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)暴力內(nèi)容影響較大，出現(xiàn)情緒易波動、孤獨感較強的特征。另外，長期上網(wǎng)，與現(xiàn)實人際關(guān)系脫離，必然產(chǎn)生孤獨感。大學(xué)生網(wǎng)癮者與非網(wǎng)癮者的人格特征在掩飾性維度上差異顯著，大學(xué)生網(wǎng)癮者的掩飾性較弱，大學(xué)生非網(wǎng)癮者掩飾性較強，說明網(wǎng)癮者更尊重客觀實際，做事比較實際、古板、倔強。
大學(xué)生網(wǎng)癮者的網(wǎng)絡(luò)依賴性和內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)呈正相關(guān)，和掩飾性呈負相關(guān)，依據(jù)此結(jié)果，大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性越強，大學(xué)生就越外向，和實際不太相符，需進一步研究。大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性越強，情緒就越不穩(wěn)定，容易激化，過分擔(dān)心和焦慮，比較倔強，這和現(xiàn)實較符合。大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性和掩飾性呈負相關(guān)，說明網(wǎng)絡(luò)依賴性越強，網(wǎng)絡(luò)成癮者的掩飾性越弱，支持以上的結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】 完美主義；父母養(yǎng)育方式；心理健康；橫斷面調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.01.015
中圖分類號：B844.2 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號：1000-6729(2009)001-0056-04
Burns指出，完美主義者把個人標(biāo)準(zhǔn)定得遠高于自己能力，強迫自己不斷向不可能實現(xiàn)的目標(biāo)努力，完全以工作量來衡量自己的價值；他們總在努力，卻永遠也達不到自己的目標(biāo)，最終只能導(dǎo)致產(chǎn)生自我挫敗感［1］。 Frost等在總結(jié)前人工作的基礎(chǔ)上提出了完美主義“多維度”的概念，并且確定了六個維度：（1）擔(dān)心錯誤（CM），既對錯誤的消極反應(yīng)，把錯誤等同與失敗，認(rèn)為失敗后將失去他人的尊重；（2）過高的個人標(biāo)準(zhǔn)（PS），即為自己設(shè)立了過高的標(biāo)準(zhǔn)，并且這些標(biāo)準(zhǔn)在自我評價中占了過分重要的比重；（3）父母的期望（PE），即認(rèn)為父母為自己設(shè)立了非常高的目標(biāo)；（4）父母的批評（PC），即對父母過分批評自己的一種知覺；（5）對行動的疑慮（D），即懷疑自己完成任務(wù)的能力；（6）條理性（O），對秩序、整潔和條理的強調(diào)［2］ 。在多維度概念的基礎(chǔ)上，F(xiàn)rost等編制了一個信效度較高的多維度完美主義問卷（FMPS）［2］。Frost 等人的觀點受到其他研究者的重視，他們所編制的問卷也得到了廣泛運用［3-5］。
雖然一些研究者認(rèn)為，完美主義者的父母常常對子女有過高的期望，對孩子的行為進行過度的控制 ［6-8］。但涉及養(yǎng)育方式對完美主義心理的影響的定量研究仍然不多。訾非以一所普通高校大學(xué)生為樣本的一項研究發(fā)現(xiàn)，父母教養(yǎng)方式與完美主義的條理性維度的關(guān)系最為密切。父母的情感溫暖/理解與條理性正相關(guān)，父母的懲罰/嚴(yán)厲、過分干涉/保護、拒絕/否認(rèn)與條理性負相關(guān)［9］。本研究以幾所全國重點大學(xué)1-3年級同學(xué)為樣本，探討大學(xué)生完美主義與養(yǎng)育方式、心理健康的關(guān)系。
1 對象與方法
1.1對象
采用分層取樣的方式，選取三所性質(zhì)不同的大學(xué)（北京大學(xué)，代表綜合性的全國重點大學(xué)；北京工業(yè)大學(xué)，代表以理工科為主的市屬重點大學(xué)；首都師范大學(xué)，代表以文科為主的市屬重點大學(xué)）于同一學(xué)期發(fā)放問卷350份。填寫問卷的學(xué)生為選修心理學(xué)公共課的非心理學(xué)專業(yè)1~3年級本科生。收回有效問卷337份，其中北京大學(xué)188人，北京工業(yè)大學(xué)90人，首都師范大學(xué)59人；男生152人，女生185人；理科學(xué)生152人，文科學(xué)生185人； 1年級57人，2年級117人，3年級163人；年齡16~24歲，平均20±1歲。
1.2工具
1.2.1中國大學(xué)生完美主義問卷（Perfectionism Scale for Chinese College Students，PSCCS）［10］
該問卷由50個項目組成，包括四個分量表：個人標(biāo)準(zhǔn)（PS）、父母要求（PEC）、擔(dān)心出錯（CMD）、條理性（O）。1~5級記分，得分越高，表明完美主義傾向越嚴(yán)重。將所有被試按完美主義總分由低到高排列，取分?jǐn)?shù)最高的和最低的兩端各27%的被試作為高分組（>140）和低分組（≤117）。
1.2.2 父母養(yǎng)育方式評價量表修訂版（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran，EMBU）［11］
該問卷包括58個對父親評價的項目（分為懲罰嚴(yán)厲、過度干涉、拒絕否認(rèn)、過度保護、偏愛、溫暖理解六個分量表）和57個對母親評價的項目（分為過度干涉保護、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲、偏愛、溫暖理解五個分量表）。采用0~4級記分。各分量表得分越高，說明父母養(yǎng)育方式越表現(xiàn)出懲罰、干涉、拒絕、保護、偏愛和溫暖理解的傾向。
1.2.3 癥狀自評量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）［12］
該問卷共90個項目，9個分量表，采用0~4記分。得分越高表明心理健康狀況越差。
對被試進行集體測試三個問卷。問卷順序隨機化。讓被試根據(jù)各個項目符合自己的程度進行評分。然后分別計算各分量表的得分和量表總分。
1.3 統(tǒng)計方法
進行Pearson相關(guān)分析和t檢驗。
2 結(jié)果
2.1高、低分完美組父母養(yǎng)育方式評價量表評分比較
表1顯示，完美主義高分組在父親的過度保護、過度干涉和拒絕否認(rèn)上得分顯著高于低分組，在母親的懲罰嚴(yán)厲、干涉保護和拒絕否認(rèn)得分上顯著高于低分組。
2.2大學(xué)生完美主義與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)分析
用中國大學(xué)生完美主義問卷總分及4個分量表分與父母養(yǎng)育方式評價量表各分量表得分作相關(guān)分析。結(jié)果顯示父母的過度保護、過度干涉、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲與完美主義總分及分量表父母要求、擔(dān)心出錯得分呈正相關(guān)；個人標(biāo)準(zhǔn)與父母的過度干涉和保護、父母的溫暖理解、母親的懲罰嚴(yán)厲呈正相關(guān)；條理性與父母的溫暖理解正相關(guān)，與母親的偏愛負相關(guān)。大部分相關(guān)為弱相關(guān)，但完美主義的父母要求維度與父、母親的拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲的相關(guān)系數(shù)都在0.40以上，為中等程度正相關(guān)（表2）。
2.3 大學(xué)生完美主義與其心理健康狀況的相關(guān)分析
用中國大學(xué)生完美主義問卷總分及4個分量表分與癥狀自評量表總分及各因子分作相關(guān)分析。結(jié)果顯示完美主義總分、擔(dān)心錯誤和父母要求維度得分與SCL-90總分及各因子分呈正相關(guān)，其中完美主義總分、擔(dān)心錯誤與SCL-90的大部分因子存在中等程度的相關(guān)，父母要求與SCL-90的各因子均是弱相關(guān)。個人標(biāo)準(zhǔn)與SCL-90總分及人際敏感、焦慮因子分弱相關(guān)（表3）。
3討論
3.1 大學(xué)生完美主義與父母教養(yǎng)方式的關(guān)系
本研究發(fā)現(xiàn)，父母過度干涉、拒絕否認(rèn)，母親的懲罰嚴(yán)厲，與子女的完美主義傾向正相關(guān)，尤其是與完美主義的擔(dān)心錯誤維度的關(guān)系最為密切。父親的懲罰嚴(yán)厲得分對完美主義傾向的預(yù)測不如母親的懲罰嚴(yán)厲得分，或許因為母親是子女安全感的主要來源，來自母親的懲罰嚴(yán)厲更容易導(dǎo)致?lián)腻e誤等與安全感缺失有關(guān)的表現(xiàn)。趙虎等的研究［9］曾發(fā)現(xiàn)，子女更受母親嚴(yán)厲懲罰的影響。原因可能是子女在情感方面更在乎母親的反應(yīng)。
完美主義高分組的父母在干涉保護、嚴(yán)厲懲罰、拒絕子女方面顯著高于低分組，在父母的理解和偏愛上差異不顯著，說明父母的溫暖理解或者偏愛等對子女的正性情緒與子女的完美主義傾向關(guān)系不大。
本研究發(fā)現(xiàn)完美主義的條理性維度與父母教養(yǎng)方式基本上不相關(guān)，這個結(jié)果與訾非的研究不一致［9］。訾非的研究發(fā)現(xiàn)條理性維度與父母干涉、懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)等維度呈負相關(guān)，而與溫暖理解呈正相關(guān)。原因可能是，訾非的研究采用FMPS中文版，其條理性是積極完美主義的維度，故而與負性的教養(yǎng)方式負相關(guān)，與正性的教養(yǎng)方式正相關(guān)。而本研究所采用的“大學(xué)生完美主義問卷”是對FMPS的修訂，為了突出完美主義的負性特征，在條理性維度增加了如“沒有條理的人或事讓我難以忍受”這樣的反映消極完美主義的表述，同時又保留了“我是個井井有條的人”這類在FMPS為積極完美主義的項目，使得這個維度所測量的條理性概念兼有積極和消極兩個方面，因而導(dǎo)致與教養(yǎng)方式相關(guān)不顯著。
3.2 大學(xué)生完美主義與心理健康狀況的關(guān)系
本研究結(jié)果表明：完美主義與心理健康狀況有明顯相關(guān)，完美主義越嚴(yán)重，對自己的錯誤越擔(dān)心，感到父母對自己要求越高，心理健康狀況就越差。擔(dān)心出錯和父母要求這兩個維度與心理健康水平相關(guān)尤為突出。SCL－90絕大多數(shù)因子與個人標(biāo)準(zhǔn)和條理性相關(guān)不顯著。條理性與SCL-90相關(guān)不顯著，同樣也與其所測量的條理性概念兼有積極和消極兩個層面有關(guān)。同樣，在以往的研究中，個人標(biāo)準(zhǔn)維度與心理健康的關(guān)系不如擔(dān)心錯誤等維度明顯，一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，較高個人標(biāo)準(zhǔn)本身并不一定是消極的［13］。
參考文獻
［1］Burns DD. The Perfectionist's Script for Self-defeat［J］. Psychol Today, 1980, 11：34-52.
［2］Frost RO, Marten P, Lahart C. The Dimensions of Perfectionism［J］. Cogn Ther Res, 1990, 14 (5): 449-468.
［3］Ablard KE, Parker WD. Parents' Achievement Goals and Perfectionism in Their Academically Talented Children［J］. J Youth Adolesc, 1997, 26 (6): 651-667.
［4］Juster HR, Heimberg RG, Frost RO, et al. Social Phobia and Perfectionism［J］. Pers Individ Differ, 1996, 21: 403-410.
［5］Minarik ML, Ahrens AH. Relations of Eating and Symptoms of Depression and Anxiety to the Dimensions of Perfectionism among Undergraduate Women［J］. Cogn Ther Res, 1996, 20 (2): 155-169.
［6］Blatt SJ. The Destructiveness of Perfectionism: Implications for the Treatment of Depression［J］. Am Psychol, 1995, 50 (12): 1003-1020.
［7］Rice KG, Ashby JS, Preusser KJ. Perfectionism: Relationships with Parents, and Self-esteem［J］. Individ Psychol J Adlerian Theory Res Pract, 1996, 52 (3): 246-260.
［8］Stoeber J. The Frost Multidimensional Perfectionism Scale Revisited: More Perfect with Four (Instead of Six) Dimensions［J］. Pers Individ Differ, 1998, 22 (4): 421-426.
［9］訾非. 大學(xué)生完美主義心理與父母養(yǎng)育方式的關(guān)系［J］. 中國健康心理學(xué)雜志, 2005, 13(5): 321-323.
［10］方新, 錢銘怡, 羅珊紅, 等. 中國大學(xué)生完美主義問卷的修訂［J］. 中國心理衛(wèi)生雜志，2006, 20(9): 613-616.
［11］岳冬梅. 父母教養(yǎng)方式：EMBU的初步修訂及其在神經(jīng)癥患者的應(yīng)用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志, 1993, 7(3): 97-101.
［12］陳昌惠. 癥狀自評量表［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999,（增刊）：31-35.
關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；實習(xí)基地建設(shè)
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步于20世紀(jì)80年代，較之國外，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展遠遠不足，為了盡快適應(yīng)社會，推動我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，加強康復(fù)醫(yī)學(xué)教育勢在必行。
一、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的必要性
1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個新分支，主要涉及利用物理因子的方法診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病，研究使傷病殘患者在體格上、精神上等得到全面康復(fù)，幫助他們恢復(fù)生活能力、工作能力以重新回歸到社會當(dāng)中。
2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迫在眉睫
隨著社會的進步與發(fā)展，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，逐漸變化為以“慢性化、障礙化、老齡化”為主體的情況。據(jù)統(tǒng)計，2013年我國殘疾人約有8500萬，而60歲及以上人口為1億7000萬人，占全國總?cè)丝诘?3.26%；預(yù)計到2020年將達到19.3%，2050年將達到38.6%。因此為了提高殘疾人、老年人和隉性病患者的生活質(zhì)量，減輕其對家庭和社會造成的負擔(dān)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迫在眉睫。
3.我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和問題
我國擁有13億多人口，目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求，因為康復(fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達到預(yù)期康復(fù)效果。例如，部分醫(yī)院對神經(jīng)科的患者不能及時進行康復(fù)治療，導(dǎo)致不可逆的損傷，致使后期康復(fù)很難達到理想的效果。另外我國現(xiàn)有的康復(fù)工作人員，學(xué)歷層次相對較低，專業(yè)化水平不足。在我國，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育依然存在師資力量和辦學(xué)規(guī)模、資金投入和辦學(xué)規(guī)模、教學(xué)基地和辦學(xué)規(guī)模等不相適應(yīng)的問題。
二、加強康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的幾點建議
1.提高專業(yè)辦學(xué)層次，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)師資隊伍建設(shè)
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師數(shù)量不足，所以許多從事本專業(yè)教學(xué)工作的老師是從其他臨床科室或教研組調(diào)過來的。他們中間有一部分可能只是經(jīng)過一個短期的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或者進修，缺乏對康復(fù)醫(yī)學(xué)知識全面、系統(tǒng)地掌握，所以必須加速開展康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。另外，也需要從高等醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生中挑選一些優(yōu)質(zhì)人才來充實教師隊伍。
2.增強醫(yī)學(xué)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后，專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，調(diào)查表明，經(jīng)正規(guī)院校培養(yǎng)出來的康復(fù)人才不足干人，而且學(xué)歷層次主要集中在中專、大專，以及少量的本科，研究生以上學(xué)歷少之又少。因此，應(yīng)該加緊康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的定點培養(yǎng)。各高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)士或康復(fù)治療師；各中等學(xué)?；蚵殬I(yè)技術(shù)學(xué)校應(yīng)開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)或康復(fù)技術(shù)專業(yè)，培養(yǎng)各種康復(fù)治療士或治療技士。此外，還應(yīng)該在各醫(yī)學(xué)院校的其他專業(yè)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，讓廣大醫(yī)學(xué)生接受康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，增強康復(fù)意識，為工作后開展康復(fù)醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。
3.加強康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實踐
康復(fù)治療需要的不僅是精湛的專業(yè)技能，還需要掌握好醫(yī)患之間溝通的能力。只有深入臨床實踐，才能不斷提高康復(fù)醫(yī)師與患者的溝通技巧，才能夠體會到患者的康復(fù)需求。首先要獲得患者的信任，使他們配合訓(xùn)練，其次要尊重患者的自尊心，尊重患者的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣，最后在臨床康復(fù)教學(xué)實踐中應(yīng)該有目的地進行培養(yǎng)，使他們掌握與患者溝通的技巧。
關(guān)鍵詞:護理專業(yè);康復(fù)護理課程;開展;思考
中圖分類號:R4 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:2095－9214(2016)02－0150－01
引言
康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是指康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員對有各種功能障礙的患者進行的功能恢復(fù)護理。康復(fù)護理的基本任務(wù)是康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員運用康復(fù)護理技術(shù)對患者實施符合專業(yè)要求的健康護理以及有助于患者康復(fù)的功能訓(xùn)練，進而預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)患者的身心健康，使他們盡快地回歸社會生活。
1．開展護理專業(yè)康復(fù)護理課程的意義
隨著社會的不斷進步，人們的生活水平普遍提高，人們對自身的健康狀況越來越關(guān)注，對健康的需求也不斷提高;同時，人類的“疾病譜”發(fā)生了重大的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已近進入生物－心理－社會這樣一個階段模式?？祻?fù)護理已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域并與臨床工作者的工作密切相關(guān)，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越突顯其重要性。另一方面，患者在有護理人員進行基礎(chǔ)護理的同時，如果能夠盡早地介入康復(fù)護理，由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)人員對患者實施符合專業(yè)要求的健康護理，以及幫助患者進行功能康復(fù)的有關(guān)訓(xùn)練，可以使患者盡可能地恢復(fù)健康，盡快地回歸到家庭和社會。
2．護理專業(yè)康復(fù)護理課程開展中存在的問題
(1)對康復(fù)護理課程的重視程度不高。我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步比較晚，雖然在近幾年得到了較快發(fā)展，我國很多綜合性的大醫(yī)院都開設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，也有不少的醫(yī)學(xué)院校從上世紀(jì)九十年代起就將康復(fù)護理作為選修課，但是，各大醫(yī)學(xué)院對康復(fù)護理課程的重視度卻依然不高，甚至認(rèn)為與其他的專業(yè)課(如:兒科護理、婦產(chǎn)科護理、內(nèi)外科護理)相比，康復(fù)護理是一門可有可無的課程，醫(yī)學(xué)院校只是一味地狠抓學(xué)生的專業(yè)課，對于像康復(fù)護理這樣對學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作沒有太大幫助的課程，在教學(xué)過程中能少安排就盡量少安排，這就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不重視這門學(xué)科，因此，也就不會積極、主動地去學(xué)習(xí)康復(fù)護理這門課程。(2)教材更新慢。我國現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用的康復(fù)護理教材是2012年出版十二五規(guī)劃教材。教材的內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，內(nèi)容涉及康復(fù)評定、康復(fù)治療技術(shù)、常見傷病的康復(fù)護理等。但教材中案例和康復(fù)護理的具體研究都是2012年以前的，之后并沒有對教材內(nèi)容進行實時地更新，這就造成了教材知識的滯后性，不利于康復(fù)護理課程的開展。(3)教學(xué)方法落后。康復(fù)護理學(xué)的課程設(shè)置目的是為了讓醫(yī)學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論有一定的了解，讓醫(yī)學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，重點掌握一定的康復(fù)治療手段以及一些常見病的康復(fù)治療。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院對這門課的教學(xué)多以啟發(fā)式的理論講授為主，同時配以多媒體板書相結(jié)合。(4)課程安排不合理。護理專業(yè)的課程安排分為文化基礎(chǔ)課，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課及實訓(xùn)課。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校的護理學(xué)專業(yè)課一般有內(nèi)外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、心理與精神護理、急救護理、老年護理、中醫(yī)護理等，有的學(xué)校沒有將康復(fù)護理學(xué)納入專業(yè)課的范圍，只是作為選修課設(shè)置。
3．開展護理專業(yè)康復(fù)護理課程的建議
(1)強化對康復(fù)護理過程的認(rèn)識?？祻?fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的四大分支之一，對維系人類的健康有著重要的作用?？祻?fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員在臨床工作中運用康復(fù)技術(shù)對患者進行康復(fù)治療，能夠使患者更快地恢復(fù)健康。此外，以人的健康為中心，將護理程序作為框架的整體護理模式在我國的醫(yī)療機構(gòu)正被廣泛推行，這使得護理工作的職能和范圍不斷擴大，這就要求護士的知識與能力結(jié)構(gòu)不斷加強，為了適應(yīng)我國當(dāng)前對護理人員能力要求的變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分認(rèn)識到開設(shè)康復(fù)護理的重要性，在醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課程設(shè)置中，增加設(shè)置康復(fù)護理課程。(2)適時更新教材。教材是知識傳授的基本資料，符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的教材能更有效地幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的前沿研究成果，使醫(yī)學(xué)生能夠確定學(xué)習(xí)的方向。(3)創(chuàng)新教學(xué)方法。單一的理論講授的教學(xué)方法是無法達到康復(fù)護理的教學(xué)目的的，因此，在康復(fù)護理的教學(xué)過程中，要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法。在教學(xué)過程中要將理論講授和實踐教學(xué)有機結(jié)合起來，通過臨床實習(xí)的方法讓學(xué)生理論聯(lián)系實際，在實習(xí)過程中熟練地掌握康復(fù)護理技術(shù)。同時，還可以利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段來提高教學(xué)效果。(4)增加康復(fù)護理課程課時安排。在教學(xué)安排過程中，增加康復(fù)護理課程的課時能夠幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間更好地掌握康復(fù)護理的理論知識和實際操作技術(shù)，為他們以后進入臨床護理奠定基礎(chǔ)，因此，適當(dāng)?shù)卦黾涌祻?fù)護理教學(xué)的課時是十分必要的。另外，康復(fù)護理是一門實踐性非常強的學(xué)科，所以，在教學(xué)安排中，應(yīng)該偏重實踐教學(xué)，適當(dāng)增加實踐教學(xué)的課時安排。
4．結(jié)語
對護理專業(yè)康復(fù)護理課程的開展進行思考，通過對康復(fù)護理課程開展中存在的問題深入分析，能夠探索出康復(fù)護理未來的發(fā)展方向，對今后康復(fù)護理護士的培養(yǎng)做出正確的指導(dǎo)，培養(yǎng)出順應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的合格的康復(fù)專業(yè)人員，使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)和護理跟上國際康復(fù)護理發(fā)展的趨勢，并為逐步形成我國康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造條件。
參考文獻:
［1］郭銳．康復(fù)護理技術(shù)［M］．北京:高等教育出版社，2005．
［2］王芳盈．我國職業(yè)教育康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)．中國康復(fù)理論與實踐，2010．
