時間：2022-03-01 01:11:56
序論：在您撰寫醫(yī)院管理方案時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞：醫(yī)院管理；管理技能；知識；管理培訓
隨著衛(wèi)生保健體系的不斷改革，醫(yī)院面臨著來自外部和內(nèi)部環(huán)境的挑戰(zhàn)日益嚴峻，要在無數(shù)環(huán)境挑戰(zhàn)中具有競爭力，醫(yī)療保健機構(gòu)必須打破舊體制，運用現(xiàn)代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為，而醫(yī)院管理者通常來自臨床一線科室，極少接受過正規(guī)醫(yī)院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，并且相關研究已經(jīng)指出醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的改革勢在必行，以不斷完善醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，提升戰(zhàn)略管理技能[1]。
1研究對象
于2011年10月至12月采用隨機數(shù)字表法抽取我院中層管理人員107名，根據(jù)職務不同分為三組：其中科主任組34人（占31.8%）、護士長組37人（占34.6%）、行政部門負責人組36人（占33.6%）。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年，均未取得管理學位。
2研究方法
2.1培訓內(nèi)容及要求。采用的培訓方案包括5項內(nèi)容：基本衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、全面質(zhì)量管理和變更管理。設定每項學習內(nèi)容的學習時長為60h，其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務為基礎，在顧問的指導下以小組討論的形式進行，學習結(jié)束后測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月后，研究對象必須呈交適用于醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、商業(yè)案例及TQM結(jié)果。2.2調(diào)查方法。本研究采用問卷調(diào)查的形式對研究對象培訓前和培訓結(jié)束6個月后的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內(nèi)容是參照Kirkpatrick培訓評估模型[2、3]制定的，包括形式分析、戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務規(guī)劃、循證決策、方案策劃、組織及監(jiān)督、組織日?；顒?、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協(xié)作、激勵和引導他人、監(jiān)督他人工作、營造積極氛圍、運用創(chuàng)新技術、變革管理以及專業(yè)自我發(fā)展等項目。各項評分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發(fā)揮有益的作用。2.3統(tǒng)計分析。應用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。描述連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差，分類變量采用頻數(shù)/百分比，測試培訓前后管理技能得分變化采用配對樣本t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
3結(jié)果
3.1培訓結(jié)束后管理技能回歸分析。培訓結(jié)束后管理技能回歸分析顯示：戰(zhàn)略規(guī)劃、小組討論、與同事協(xié)作、監(jiān)督他人工作、激勵和引導他人、運用創(chuàng)新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監(jiān)督他人工作、循證決策等（表1）。
4討論
本研究顯示經(jīng)過5項培訓方案的培訓后，管理人員的管理技能有不同程度的改善，其中改善明顯的方面包括組織日?；顒印⒓詈椭笇聦?、監(jiān)督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經(jīng)過調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理在培訓結(jié)束后得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、并希望看到立竿見影的效果有關。
綜上所述，衛(wèi)生管理培訓方案的實施與評價，尤其是衛(wèi)生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫(yī)療機構(gòu)充分利用管理資源、提升醫(yī)院管理效率具有積極的作用；并且本研究方案容易實施、問卷調(diào)查大約15min即可完成，值得廣泛推廣應用。
作者:楊凱艷 單位:河北大學附屬醫(yī)院人事處
參考文獻
[1]GregoryD,BaigelmanW,WilsonIB.Hospitaleconomicsofthehospitalist[J].HealthServicesResearch,2003,38:905–918.
一、指導思想
樹立和落實科學發(fā)展觀導，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，加強醫(yī)院管理督查與?？瀑|(zhì)量控制，促進依法執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)院科學管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，維護群眾健康權(quán)益，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展。
二、督查對象及時間
督查對象為全省已通過三級醫(yī)院評審或按三級醫(yī)院規(guī)劃設置的醫(yī)院。省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局每2年對上述醫(yī)院進行一次全面督查。
三、督查原則與方法
按照查實、查嚴、查細的原則進行督查。具體方法如下：
（一）聽取醫(yī)院匯報。
（二）通過明查暗訪、查閱資料、實地檢查的方式，對醫(yī)院進行督查、評分。
（三）采取督查通報會的方式，通報督查情況，組織當?shù)匦l(wèi)生行政部門及有關醫(yī)院參加。
（四）必要時對督查情況進行公示或全省通報。
四、督查內(nèi)容
按照《*省醫(yī)院管理評價實施細則（三級醫(yī)院）》和中醫(yī)院管理評價指南的要求，重點督查以下內(nèi)容：
（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為，并予以公示。
3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
4、加強基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練。中醫(yī)院還應檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢方面的情況。
5、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實施檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設備檢查；按照安全、有效、經(jīng)濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品。
6、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
8、落實護士配備標準，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，加強護理管理，提高護理服務意識、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術能力。
9、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規(guī)范救治。
10、落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，強化醫(yī)院臨床實驗室管理，認真開展臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實驗室室間質(zhì)量評價，提高臨床檢驗水平。
11、加強臨床科學合理用血，杜絕非法自采自供血液。
12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監(jiān)護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染。
13、醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
14、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。
15、加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例，開展就診流程指導，增加專家門診數(shù)量。
16、采取措施縮短各項檢查預約、報告等的等候時間。
17、科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
（三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。
19、維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
20、服務態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
21、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。
23、采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
24、利用多種形式公示醫(yī)療服務相關信息，如醫(yī)療服務項目、服務流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務績效、投訴及處理等。
（四）加強財務管理，規(guī)范收支活動，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。
25、堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。
26、建立科學決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。
27、加強藥品、耗材、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、耗材消耗。
28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
29、提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費用控制指標。
（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。
30、嚴格執(zhí)行國家有關藥品和醫(yī)用耗材采購制度,規(guī)范采購行為，將臨床使用的藥品全部通過網(wǎng)上交易平臺進行采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購沒有掛網(wǎng)的藥品。
31、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
32、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
33、嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。
34、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
35、完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。
（六）嚴格控制醫(yī)院規(guī)模和大型醫(yī)用設備配置及使用
36．嚴格控制醫(yī)院建設規(guī)模及床位數(shù)量，未經(jīng)當?shù)厥姓褪〖壭l(wèi)生行政部門審批，不得擅自擴大政府核定的醫(yī)院建設規(guī)模和床位數(shù)量。
37．嚴格遵守《大型醫(yī)用設備配置管理辦法》，嚴禁違規(guī)配置和購置大型醫(yī)用設備，嚴禁違規(guī)轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)贈二手大型醫(yī)用設備。
38．嚴禁濫用大型醫(yī)用設備，推行大型醫(yī)用設備檢查結(jié)果院際互認和大型醫(yī)用設備資源共享，嚴格控制醫(yī)藥費用增長。
（七）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。
39、加強職業(yè)道德教育，開展創(chuàng)建文明行業(yè)活動。開展“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育。大力宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫(yī)院。
40、堅決貫徹落實中央和衛(wèi)生部關于治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作部署，認真扎實做好自查自糾、查處案件和建立健全防治商業(yè)賄賂長效機制等工作。
41、加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育，完善醫(yī)德考評歸檔制度，并把醫(yī)德考評結(jié)果作為評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士再次注冊相結(jié)合。
42、嚴禁醫(yī)務人員收受或索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員給予的回扣、提成或其他不正當利益。
43、嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
44、嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。
45、嚴禁違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。
46、認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
五、組織實施
（一）督查工作在省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局的領導下，由省醫(yī)院管理年活動領導小組組織部署，具體工作由領導小組辦公室負責。
（二）組建督查組，由廳領導任組長，組建由管理、臨床、護理、感染、藥事、財務、行風等專家組成的專家組，并統(tǒng)一進行督查培訓。
（三）督查工作將與專項檢查、?？瀑|(zhì)控結(jié)合進行，全面促進醫(yī)院的科學規(guī)范管理。
六、工作要求
（一）全省各三級醫(yī)院要按照《*省醫(yī)院管理評價實施細則（三級醫(yī)院）》或中醫(yī)院管理評價指南的要求，認真開展自查自糾，持續(xù)改進。
活動方案
在全市范圍內(nèi)開展的“以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，對引導中醫(yī)醫(yī)院保持中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢起到了重要作用。在總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)—中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排和中醫(yī)藥工作總體部署，—繼續(xù)開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動。為保證活動的順利開展，制定本方案。
一、活動目的
深入貫徹落實《市人民政府關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》精神，推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，引導和促使中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務和管理水平的基礎上，進一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務。
二、活動范圍
全市公立中醫(yī)醫(yī)院。
三、重點工作
（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標。
2．醫(yī)院年度工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標。
4．積極開展中醫(yī)對口支援及業(yè)務指導工作。
5．認真組織實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設相關項目。
（二）人員配備與培訓
1．嚴格執(zhí)行《關于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》。
2．制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃和計劃，并認真組織實施。
3．積極開展中醫(yī)藥知識和技能培訓。
（三）臨床科室建設
1．按照有關規(guī)定，合理設置臨床科室，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關規(guī)定。
2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南（試行）的相關要求加強科室建設與管理。
3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。
4．嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》，中藥處方格式及書寫符合相關規(guī)定。
5．嚴格執(zhí)行《中成藥臨床應用指導原則》。
6．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術操作及常用中藥方劑應用）。
7．按有關要求，合理配置應用中醫(yī)診療設備。
8．開展中醫(yī)診療技術項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。
9．有一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑并積極使用；門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例應占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例應占30%以上。
（四）重點專科建設
1．制定并實施?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點病種應具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應解決該病種中醫(yī)治療難點。
2．制定并實施本專科常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。
3．按照有關規(guī)定，在臨床診療活動中開展中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑應用推廣工作。
4．重視本專科名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承，加強?？茖W術繼承人培養(yǎng)。
（五）中藥藥事管理
1．中藥房設置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。
2．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。
3．按照要求積極使用小包裝中藥飲片。
4．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。
5．嚴格執(zhí)行《關于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關問題的通知》。
6．按照《關于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》開展中藥制劑管理相關工作。
（六）中醫(yī)護理
1．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》開展中醫(yī)護理工作。
2．執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，積極開展辨證施護。
3．護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理基本操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。
（七）中醫(yī)藥文化建設
1．貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》及相關文件要求。
2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化。
4．建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)預防保健服務
1．醫(yī)院制定發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的工作計劃，明確具體措施。
2．按照《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范（試行）》，合理設置和建設“治未病”服務提供平臺。
3．按照《中醫(yī)特色健康保障—服務模式服務基本規(guī)范（試行）》提供中醫(yī)預防保健服務。
4．積極應用常用中醫(yī)預防保健技術，技術應用符合相關規(guī)定。
四、組織實施（8月—7月）
（一）動員部署（8—10月）
根據(jù)全國中醫(yī)醫(yī)院管理年活動會議精神，認真總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作經(jīng)驗，查擺存在的問題和矛盾，提出針對性工作措施，制定和完善全市中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案，并召開會議進行動員部署。
（二）自查自糾（11月—5月）
各級中醫(yī)醫(yī)院按照中醫(yī)醫(yī)院管理年活動年度重點工作，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估情況，制定本單位的活動 實施方案和工作措施，開展自查自糾，認真整改。
（三）指導督查（12月—5月）
市中醫(yī)局制定督導方案，組織人員對中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動重點工作情況進行督導，確保實施效果。
（四）檢查評估（6—7月）
組織專家組對各單位中醫(yī)醫(yī)院管理年活動情況進行檢查評估并形成書面報告，報送省中醫(yī)藥管理局。
五、工作要求
（一）統(tǒng)一認識，明確目標
全市衛(wèi)生行政主管部門和市縣中醫(yī)醫(yī)院要進一步提高對發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要性的認識，把發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢做為參與醫(yī)改、順應醫(yī)改的重要工作來抓，要克服松懈情緒，保證重視程度不降低，工作力度不減弱，牢固樹立中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)為主的辦院方向，堅定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的信心，以開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動為抓手，全面提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)服務的能力和水平。
（二）加強領導，完善措施
各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實加強組織領導，繼續(xù)加大宣傳、指導、培訓和檢查力度。各中醫(yī)醫(yī)院要明確醫(yī)院主要負責人是中醫(yī)醫(yī)院管理年活動的第一責任人，圍繞主題廣泛開展動員部署，調(diào)動廣大中醫(yī)藥工作者的積極性，制定完善措施和制度，確?；顒尤〉脤嵭А?/p>
一、指導思想
貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院管理，落實院長責任，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，通過深化醫(yī)院管理年活動，逐步建立我醫(yī)管理評價指標體系及醫(yī)院管理長效機制，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的總體目標，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動范圍
醫(yī)院各科。
三、活動內(nèi)容
（一）逐步建立醫(yī)院管理評價指標體系。
1．醫(yī)院各科對照《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》，自主加強醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務?？剖抑魅?、護士長作為第一責任人組織開展醫(yī)院管理工作。
2.加強醫(yī)院學科發(fā)展，特別是重點學科及學科帶頭人的培養(yǎng)發(fā)展，以及人才階梯隊伍的組建和培養(yǎng)。
3．規(guī)范醫(yī)療服務信息公示制度，引入社會監(jiān)督機制。結(jié)合衛(wèi)生部《關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》和云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關于做好貫徹實施〈中華人民共和國政府信息公開條例〉工作的通知（云衛(wèi)發(fā)［20__］401號），加強醫(yī)療服務信息分析，開展信息公開督察，逐步對醫(yī)院信息公開目錄，提高醫(yī)院工作透明度，尊重患者知情權(quán)，引導人民群眾合理選擇就診醫(yī)院。
4．做好醫(yī)療技術準入管理工作，按要求做好各項新技術/新業(yè)務準入評估工作，從而保證各項準入技術業(yè)務質(zhì)量與安全。
（二）20__年醫(yī)院管理年活動重點工作。
1．建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”。
（1）以急診科為平臺設立了我院前醫(yī)療急救機構(gòu)（120急救站），有統(tǒng)一的院前急救電話呼叫號碼，院前醫(yī)療急救機構(gòu)具備急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運監(jiān)護功能。
（2）120急救站科學、合理設計院前急救措施，明確醫(yī)院職班人員職責，認真落實。
（3）有院前急救－院內(nèi)急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，院前急救職責明確，有效落實。
（4）院內(nèi)急診符合《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》有關要求。
（5）院前急救－院內(nèi)急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，合理選擇轉(zhuǎn)運醫(yī)院；醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費的制度。
（6）根據(jù)需要定期開展院前急救－院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。
2．病人安全目標。
（1）制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
（2）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。
（3）提高用藥安全。
（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。
（6）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。
（8）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
3．開展醫(yī)院醫(yī)師“三基”基本技能崗位訓練和競賽。
（1）按照《云南省衛(wèi)生廳關于全省縣級以上醫(yī)院開展“三基三嚴”崗位技能訓練和競賽活動的通知》（云衛(wèi)發(fā)［20__］75號）要求，結(jié)合云南省醫(yī)師“三基”訓練操作手冊及習題集開展“三基”技能崗位訓練。
（2）積極組織選拔我院醫(yī)師參加省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)務人員實踐技能崗位訓練和競賽。競賽活動方案另行下發(fā)。
4．單病種質(zhì)量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；
（4）缺血性腦梗死；
（5）髖膝關節(jié)置換術；
（6）冠狀動脈旁路移植術。
六項單病種質(zhì)量控制指標見附件。
5．合理使用抗菌藥物。
（1）按照《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20__〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20__〕48號）要求，加強抗菌藥物的管理和使用。
（2）落實《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20__〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20__〕48號）的制度，并認真組織實施。
（3）認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應用抗菌藥物。
五、組織實施
（一）工作部署（20__年5－6月）。
1．召開院周會/職工大會，宣傳部署20__年深化醫(yī)院管理年活動有關工作。
2．制定下發(fā)我院20__年“醫(yī)院管理年”活動實施方案。
（二）組織實施（20__年6月－20__年4月）。
1．各科宣傳部署20__年深化醫(yī)院管理年活動實施方案。
2．貫徹落實。醫(yī)院各科對照《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》及醫(yī)院管理年活動年度重點工作，開展醫(yī)院管理年活動。按往年醫(yī)院管理年分工負責組織實施。
3．檢查指導。各負責部門在組織開展醫(yī)院管理評價工作的同時，對醫(yī)院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
4．督導檢查。各科按照《醫(yī)院管理評價指南（20__年版）》及本方案有關內(nèi)容和要求，查缺補漏，完善各種管理記錄。
（三）總結(jié)交流（20__年4月）。
按省市對醫(yī)院管理評價及醫(yī)院管理年年度重點工作要求進行總結(jié)，建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制。
六、工作要求
（一）克服松懈思想，切實加強領導。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院管理的目標，需要醫(yī)院各類人員積極參與和共同努力，要不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，醫(yī)院各部門要切實加強對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現(xiàn)。
（二）實施整體評價，帶動重點工作。在實施全面的醫(yī)院管理評價的同時，還要落實20__年深化醫(yī)院管理年活動重點工作。在醫(yī)院管理年活動開展過程中，各科室要認真組織實施，有方案、有重點、有措施。同時，也要進一步明確各類人員責任，促使醫(yī)院自主加強管理，圍繞工作重點和工作要求制訂具體措施，確保工作目標實現(xiàn)。醫(yī)院管理年活動要以點帶面，同時推進醫(yī)院管理評價指標體系建立和年度重點工作的落實，全面提高我院管理水平。20__年醫(yī)院管理年活動重點內(nèi)容中的“建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診‘綠色通道’”希望各科建立入出管理措施及常見病/危重病的診治流程，以便組織實施，為病人提供安全方便的就診環(huán)境。
（三）做好總結(jié)交流，樹立宣傳先進。各科室要對本科室管理評價工作及醫(yī)院管理年活動年度重點工作情況進行及時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)、樹立和宣傳先進典型和先進經(jīng)驗，為在醫(yī)院推廣先進經(jīng)驗、建立醫(yī)院管理評價指標體系奠定基礎
（四）完善指標體系，建立長效機制。加強醫(yī)院管理是一項長期任務，要靠制度和機制來保障。醫(yī)院各科室要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章及衛(wèi)生部有關要求和工作部署，不斷完善科室醫(yī)院管理評價指標體系，探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制，將醫(yī)院管理從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，不斷提高我院管理和醫(yī)療服務水平。
附件：六項單病種質(zhì)量控制指標
六項單病種質(zhì)量控制指標
一、急性心肌梗死
（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷) 。
（二）實施左心室功能評價。
（三）再灌注治療（僅適用于stemi）。
1.到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；
2.到院90分鐘內(nèi)實施pci治療；
3.需要急診pci患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。
（四）到達醫(yī)院后即刻使用β阻滯劑（無禁忌癥者）。
（五）住院期間使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。
（六）出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。
（七）為患者提供急性心肌梗死（ami）健康教育。
（八）平均住院日/住院費用。
二、心力衰竭
（一）實施左心室功能評價。
（二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑。
（三）到達醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ace)抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）。
（四）到達醫(yī)院后即刻使用β-阻滯劑。
（五）醛固酮拮抗劑（重度心衰）。
（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。
（七）出院時繼續(xù)使用利尿劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。
（八）非藥物心臟同步化治療（有適應癥）。
（九）為患者提供：心力衰竭（hf）健康教育。
（十）平均住院日/住院費用。
三、住院病人社區(qū)獲得性肺炎
（一）判斷是否符合入院標準。
（二）氧合評估。
（三）病原學診斷。
1.住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)；
2.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)。
（四）抗菌藥物時機。
1.入院8小時內(nèi)接受抗菌藥物治療；
2.入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療；
3.入院6小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。
（五）起始抗菌藥物選擇。
1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；
2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；
3.目標抗感染藥物的治療選擇。
（六）初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查。
（七）抗菌藥物療程（平均天數(shù)）。
（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導。
（九）符合出院標準及時出院。
（十）平均住院日/住院費用。
四、缺血性腦梗死
（一）卒中接診流程。
1.按照卒中接診流程；
2.神經(jīng)功能缺損nihss評估；
3.45分鐘內(nèi)完成頭顱ct、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查。
（二）房顫患者的抗凝治療。
（三）組織纖溶酶原激活劑（t-pa）/或尿激酶應用的評估。
（四）入院48小時內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療。
（五）評價血脂水平。
（六）評價吞咽困難。
（七）預防深靜脈血栓（dvt）。
（八）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。
（九）為患者提供：卒中的健康教育。
（十）住院24小時內(nèi)接受血管功能評價。
（十一）平均住院日/住院費用。
五、髖膝關節(jié)置換術
（一）實施手術前功能評估（屬二次、或翻修、或高難復雜全髖）。
（二）預防抗菌藥應用時機。
（三）預防術后深靜脈血栓形成。
（四）手術輸血量大于400ml。
（五）術后康復治療。
（六）內(nèi)科原有疾病治療。
（七）手術后出現(xiàn)并發(fā)癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。
（八）為患者提供：髖與膝關節(jié)置換術的健康教育。
（九）切口愈合：ⅰ/甲。
（十）住院21天內(nèi)出院。
（十一）平均住院日/住院費用。
六、冠狀動脈旁路移植術
（一）到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林與內(nèi)科再灌注治療。
（二）cabg手術適應癥與急癥手術指征。
（三）使用內(nèi)動脈。
（四）預防性抗菌藥物應用時機。
（五）術后活動性出血或血腫再手術。
（六）手術后并發(fā)癥治療。
（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(cabg) 的健康教育。
一、指導思想
貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院管理，落實院長責任，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動內(nèi)容
（一）逐步建立醫(yī)院管理評價指標體系。
1．各級各類醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》，自主加強醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。醫(yī)院院長作為第一責任人組織開展醫(yī)院管理工作。
2.區(qū)人民醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳制發(fā)的《江蘇省二級綜合醫(yī)院評價標準與細則》要求，參加市等級醫(yī)院評審工作。
（二）20*年醫(yī)院管理年活動重點工作。
1．建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”。
（1）按照《江蘇省基本現(xiàn)代化急救醫(yī)療中心（站）標準（試行）》建設區(qū)急救醫(yī)療站，進一步規(guī)范急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運監(jiān)護功能。
（2）建設大吳、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科學、合理的院前急救網(wǎng)絡，明確網(wǎng)絡醫(yī)院職責，認真落實院前急救工作規(guī)范。
（3）建立院前急救－院內(nèi)急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，明確院前急救醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院急救職責，并有效落實。
（4）加強院內(nèi)急診質(zhì)量管理，并符合《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》相關要求。
（5）院前急救－院內(nèi)急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，合理選擇轉(zhuǎn)運醫(yī)院；醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費的制度。
（6）組織開展院前急救－院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。
2．病人安全目標。
（1）制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。
（2）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。
（3）提高用藥安全。
（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。
（6）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。
（8）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
3．組織醫(yī)院急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練和競賽活動。
4．實施單病種質(zhì)量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；
（4）缺血性腦梗死；
（5）髖膝關節(jié)置換術；
（6）冠狀動脈旁路移植術。
六項單病種質(zhì)量控制指標見附件。
5．合理使用抗菌藥物。
（1）轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號）。
（2）各醫(yī)院有落實《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號）的制度，并認真組織實施。
（3）醫(yī)院認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應用抗菌藥物。
三、組織實施
1．制訂方案（20*年9月）。區(qū)衛(wèi)生局制訂賈汪區(qū)20*年深化醫(yī)院管理年活動實施方案，各醫(yī)院制定20*年深化醫(yī)院管理年活動工作計劃。
2．貫徹落實。（20*年9月－2009年4月）。醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》及醫(yī)院管理年活動年度重點工作，開展醫(yī)院管理年活動。
3．檢查指導。區(qū)衛(wèi)生局采取定期和不定期檢查相結(jié)合，日常和重點工作檢查相結(jié)合的方法，對醫(yī)院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
4、工作總結(jié)（2009年5月）。
各醫(yī)院對20*年度的醫(yī)院管理年活動進行總結(jié)，區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)院管理年年度重點工作開展情況進行評價，并通報全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展情況。
四、工作要求
（一）克服松懈思想，切實加強領導。開展的醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院管理的目標，需要各級各類醫(yī)院的積極參與和共同努力，要不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，切實加強對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現(xiàn)。
[關鍵詞] 醫(yī)院管理系統(tǒng)；應急方案；故障分類；解決方案
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）03- 0048- 02
1 制訂應急方案的必要性
我院信息管理系統(tǒng)承擔醫(yī)院各科室日常業(yè)務的管理工作，此系統(tǒng)是以網(wǎng)絡為平臺，應用程序和數(shù)據(jù)庫為中心搭建的一套完整的管理系統(tǒng)。系統(tǒng)中除醫(yī)技科室采用C/S結(jié)構(gòu)外，其他科室均采用B/S結(jié)構(gòu)。這樣就造成了系統(tǒng)中環(huán)節(jié)相對復雜且各環(huán)節(jié)間依賴性較高，如其中某一關鍵環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，很可能將導致整個管理系統(tǒng)陷于癱瘓或者重要數(shù)據(jù)丟失、混亂等，給醫(yī)院造成重大損失。所以為保障醫(yī)院日常工作穩(wěn)定、高效、24小時不間斷的運轉(zhuǎn)，必須制訂一套完整的應急方案。
2 應急方案概述
目前各個醫(yī)院對信息管理系統(tǒng)的應用水平普遍提高，對服務器、數(shù)據(jù)庫、電源、網(wǎng)絡等設備的冗余都考慮得非常全面。此HIS系統(tǒng)應急方案主要考慮系統(tǒng)出現(xiàn)問題后的應對方法，力爭在最短時間內(nèi)快速定位故障點，及時解決問題。應急方案由故障分類、故障涉及范圍、故障定級，以及對定級故障分別進行處理。
2.1 故障分類
（1）硬件故障：客戶端電腦及外設故障、服務器故障（如操作系統(tǒng)損壞、硬盤損壞）。
（2）軟件故障：應用程序故障、數(shù)據(jù)庫故障。
（3）網(wǎng)絡故障：交換機故障、傳輸介質(zhì)（如光線折斷）、光纖模塊故障。
2.2 故障定級對應響應級別
一級故障：響應級別最高，其故障導致HIS系統(tǒng)陷于癱瘓，各子管理系統(tǒng)不能使用，影響范圍廣、涵蓋科室較多。一級故障包括：Web服務器宕機、主數(shù)據(jù)庫死鎖、核心交換機癱瘓或核心交換機光纖損壞。
二級故障：響應級別其次，其故障導致局部科室不能正常工作，影響范圍涵蓋部分區(qū)域，部分子系統(tǒng)還可以正常工作。二級故障包括：部分Web服務器宕機、子系統(tǒng)表錯誤、部分匯聚層交換機故障。
三級故障：響應級別最低，其故障導致客戶端不能正常工作，影響范圍單一。三級故障包括：科室客戶端故障、單一病人數(shù)據(jù)錯誤、客戶端外設故障、違反操作流程所導致的錯誤。
3 故障解決方案
信息科主任與工程師首先定義故障級別，確定響應機制。一級故障需通知院長和主管副院長，由主管副院長抽調(diào)信息科、醫(yī)務科護、護理部、財務處、掛號室各主管領導，組成故障排除協(xié)調(diào)小組及時查清故障發(fā)生點，并對故障引發(fā)的相關問題進行解決，在此期間工作人員必須詳細記錄排查記錄。信息科組織工程師排除故障，根據(jù)衛(wèi)生部關于醫(yī)院掛號等候時間不超過10分鐘的要求，如果10分鐘后仍不能解決故障，信息科主管領導向主管院長請示啟動手工掛號和手工收住院，經(jīng)院長批準通知信息科、財務科、掛號室、住院處共同協(xié)作迅速啟動手工掛號系統(tǒng)和手工收入院系統(tǒng)，事后做好信息補錄和財務工作。半小時后問題仍不能解決，考慮此時大夫已經(jīng)給病人開完醫(yī)囑，病人到收費處交錢取藥或是作相應的檢查，收費處根據(jù)病人排隊情況向院長申請啟動單機版收費系統(tǒng)。一小時后問題仍不能解決，醫(yī)務科申請院長病房啟動手工流程。二級故障需通知局部故障科室主管領導，由院主管領導帶領故障科室領導以及信息科領導分析解決故障。故障科室人員向信息科工程師描述故障前后情況，信息科工程師準確判斷故障點，如故障解決時間過長，故障科室需要啟動手工工作模式。三級故障由信息科領導帶領工程師及時解決。
4 總 結(jié)
一套完整詳細實用性強的管理系統(tǒng)應急方案可以保證醫(yī)院HIS出現(xiàn)故障后能夠及時對其排查和解決，從我院日常故障解決經(jīng)驗來看，新制訂的應急方案為我院信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)提供了保證，以往醫(yī)院系統(tǒng)出故障后之所以沒能及時解決，問題在于發(fā)現(xiàn)問題后只是單點地分析和解決故障，沒有故障分類定級文檔和故障文檔可查，浪費了大量的人力和時間，錯失了解決故障的關鍵時機。應用新的應急方案后效果大不一樣，新方案有了對不同等級故障的處理方法，因此可以及時解決突發(fā)故障，對故障類別進行準確界定，保證故障發(fā)生后根據(jù)應急預案有針對性地及時準確解決故障。新方案還有效地避免了對低級別故障的過度處理。新方案對故障分級分類有各級和各部門領導參與，有針對性地對故障分析迅速拿出解決方案。同時新方案還避免了軟硬件工程師在全局故障中對某一單點故障浪費時間過多，延誤故障源頭問題的解決時間。新的應急系統(tǒng)要想達到良好的效果還需要經(jīng)常做一些應急演練，以便可以更好地幫助我們了解系統(tǒng)，從而更快地消除故障。
主要參考文獻
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。
二、實施步驟
（一）動員部署階段（*年6月）
1、制定*年醫(yī)院管理年活動實施方案。
2、召開專題大會，對*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。
（二）組織實施階段（*年7月~*年3月）
1、針對*年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改。
2、按照*年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。
（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
組織醫(yī)務人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點?？平ㄔO，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。
（2）改進服務流程，改善就診環(huán)境。
優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
（3）加強財務管理，控制醫(yī)藥費用。
完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。
（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。
認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災等政府指定性任務，不斷加強內(nèi)涵建設。
3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。
（三）總結(jié)和完善階段（*年4月）
迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設，探索創(chuàng)新管理和服務模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
