時(shí)間：2022-05-18 01:23:50
序論：在您撰寫?zhàn)B老院年中總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
養(yǎng)老護(hù)理員年終總結(jié)一： 2017年要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和幫助下，我們嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交給我們的任務(wù)和工作，虛心學(xué)習(xí)，逐步提高自身素質(zhì)，現(xiàn)將2017年的主要工作總結(jié)如下：
本著中華民族的尊老愛老的傳統(tǒng)美德精神為中心，我們做的主要工作有：打掃家庭衛(wèi)生、買菜做飯、精神慰藉、讀書看報(bào)、量血壓、測(cè)血糖、陪醫(yī)送藥、購物理發(fā)、洗衣服等，接受了領(lǐng)導(dǎo)委托的居家養(yǎng)老服務(wù)，我們深感榮幸，同時(shí)責(zé)任感重大，牽掛更多!在50位服務(wù)對(duì)象中女性26人，男性24人，最大年齡86歲，最小57歲，其中服務(wù)人群里有輕度老年癡呆，半身癱瘓，就這樣的一群弱勢(shì)群體讓我們放不下心，牽腸掛肚，尤其是刮起風(fēng)下雨，有的老人房屋漏水，積水，我們都要及時(shí)把老人轉(zhuǎn)移到安全的地方，雨停了后清理房屋里的污水。我們的工作長年的為老人有所為的工作著，發(fā)揮了雪中送炭的服務(wù)精神，一年的服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)90%以上，有的老人還把我們當(dāng)閨女一樣看待。
2017年全年中我們總服務(wù)時(shí)間4546個(gè)小時(shí)，比計(jì)劃時(shí)間多出82個(gè)小時(shí)，總次數(shù)1932次，在20xx年里我們將一如既往的認(rèn)真深入的開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)，使我們的服務(wù)對(duì)象持續(xù)增加并向整個(gè)美蘭區(qū)擴(kuò)展。
2017年在這一年里我們雖然嘗盡了工作上的酸甜苦辣，心中感慨萬千，我們盡職盡責(zé)，工作上領(lǐng)導(dǎo)給了我們很大支持，使我們?cè)诠ぷ鲘徫簧弦踩〉昧艘恍┏煽?jī)，這個(gè)離不開領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持和幫助。20xx年我們將不負(fù)大家的重望，加強(qiáng)業(yè)務(wù)上的知識(shí)，不斷的提高業(yè)務(wù)水平，完善自身素質(zhì)，力爭(zhēng)20xx年工作中再上新臺(tái)階!
養(yǎng)老護(hù)理員年終總結(jié)二： 2017年本院認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的五保供養(yǎng)方針、政策和街道黨工委、辦事處及上級(jí)部門對(duì)本院工作的指示精神，以創(chuàng)建省一級(jí)敬老院為動(dòng)力，以服務(wù)五保老人為重點(diǎn)，以服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理制度化、生活規(guī)律化、設(shè)施齊全化、環(huán)境花園化為標(biāo)準(zhǔn)，全院上下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)做好了2017年的各項(xiàng)工作，歸納起來主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、健全了制度，實(shí)行了規(guī)范化管理
堅(jiān)持以人為本，注重從完善制度入手，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。先后制定了院長責(zé)任制，工作人員崗位目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生檢查制度，五好院民評(píng)比制度、文明院民小組評(píng)比制度、衛(wèi)生房間評(píng)比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項(xiàng)規(guī)范、院民外出請(qǐng)銷假制度、安全值班制度、五保對(duì)象入住敬老院登記建檔制度、分級(jí)護(hù)理制度、管理人員例會(huì)制度等。通過抓制度落實(shí)，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。
二、認(rèn)真開展了三項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)
在全院范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展五好院民評(píng)比、文明院民小組評(píng)比和衛(wèi)生房間評(píng)比活動(dòng)，每半年評(píng)比一次。年終將評(píng)出的五好院民、文明院民小組和衛(wèi)生房間舉行隆重的表彰大會(huì)，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放50元獎(jiǎng)金，向文明院民小組頒發(fā)了大型獎(jiǎng)牌和30元獎(jiǎng)金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了衛(wèi)生房間錦旗和30元獎(jiǎng)金。通過經(jīng)項(xiàng)活動(dòng)的開展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭(zhēng)先意識(shí)，增強(qiáng)了院民的集體榮譽(yù)感。
三、進(jìn)一步規(guī)范了院民請(qǐng)銷假制度的落實(shí)
院民外出需向院務(wù)管理人員請(qǐng)假并準(zhǔn)許后，領(lǐng)取院民標(biāo)識(shí)牌后方可放人出行，院民回院向院務(wù)管理人員交回標(biāo)識(shí)牌并消假，這樣做的效果是直觀、明確、嚴(yán)密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測(cè)，能夠得到社會(huì)各界的及時(shí)有效救助提供了便利條件。
四、嚴(yán)格執(zhí)行了五保老人入住敬老院健全檔案制度工作中，堅(jiān)持做到把好兩關(guān)，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準(zhǔn)入院;二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準(zhǔn)入院。對(duì)具備入院條件的我們做到了愿進(jìn)全進(jìn)，并為他們建立了個(gè)人信息檔案，實(shí)行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個(gè)人加入五保申請(qǐng)表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息提供了方便，也為因人服務(wù)管理確定了目標(biāo)。
五、建立了自我管理機(jī)制
我們堅(jiān)持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用，一是推選出由院民參與的院務(wù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)討論制定敬老院的長期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計(jì)劃。二是院務(wù)管理委員會(huì)下設(shè)了伙食管理領(lǐng)導(dǎo)小組，廣泛征求和聽取院民在生活方面的意見和建議，負(fù)責(zé)制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標(biāo)準(zhǔn)，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應(yīng)。三是成立了安全衛(wèi)生后勤領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員輪流值班，并負(fù)責(zé)院內(nèi)線路檢修，嚴(yán)格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴(yán)格落實(shí)鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了各小組的工作積極性，保證了全院各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行。
六、實(shí)行了分級(jí)護(hù)理，為老人提供了人性化，親情式服務(wù)
一是親情護(hù)理從點(diǎn)滴做起。
二是開展了談心活動(dòng)。
三是分級(jí)護(hù)理，對(duì)一般院民實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)半自理院民實(shí)行二級(jí)護(hù)理，對(duì)生活不能自理的院民實(shí)行了一級(jí)護(hù)理，讓五保老人真切感受到黨和政府的關(guān)懷社會(huì)的溫暖，使他們堅(jiān)定對(duì)生活的信心，揚(yáng)起生活的風(fēng)帆。
七、對(duì)上積極爭(zhēng)取，努力提高辦院條件
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老院;庭園;微氣候
中國早在1999年就已進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)2010年第六次人口普查，我國65歲上的老年人口已達(dá)到1．2億，占人口8．9%，按照專家的預(yù)測(cè)，到2050年，中國將進(jìn)入到重度老齡化的階段。到這個(gè)階段以后，單純依靠家庭來養(yǎng)老是不現(xiàn)實(shí)的，養(yǎng)老社會(huì)化成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。隨著社會(huì)的發(fā)展以及家庭結(jié)構(gòu)和思想觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的老人選擇養(yǎng)老院為養(yǎng)老居所。因此，養(yǎng)老院的建設(shè)，是我們不能忽視的社會(huì)發(fā)展中重要的一環(huán)。聯(lián)合國有兩個(gè)重要的社會(huì)養(yǎng)老的基本原則，一是“照顧原則”，二是“尊嚴(yán)原則”［2］。由于老年人普遍身體狀況弱于中年人，在空間設(shè)計(jì)上需要更加充分細(xì)致的考慮其身心需求。目前，我國的養(yǎng)老院的制度相對(duì)完善，服務(wù)較為人性化，且建筑的質(zhì)量與硬件設(shè)施有很大提升，但戶外環(huán)境單一、空間舒適性不足這些方面仍然還有不足［3］。養(yǎng)老院的庭園是老人開展戶外活動(dòng)的最重要的空間。李樹華等人的研究表明:養(yǎng)老院的庭園能為老年人創(chuàng)造放松身心、開展社交、獲得獨(dú)立性和自尊的場(chǎng)所;庭園在促進(jìn)健康、延緩衰退的作用上明顯強(qiáng)于建筑室內(nèi)［4］。然而，由于老人對(duì)戶外環(huán)境的敏感性和脆弱性，阻擋了老人選擇庭園活動(dòng)的意愿。因此，營造適老、舒適的庭園微氣候是吸引老人進(jìn)入庭園、開展戶外活動(dòng)的第一步。令人遺憾的是，迄今為止還沒有關(guān)于養(yǎng)老院戶外庭園微氣候適老性營造的研究報(bào)道。植物是改善周邊環(huán)境質(zhì)量的重要因素，庭園中的植物景觀不僅可以調(diào)節(jié)庭園微氣候，還可以進(jìn)一步影響和改善人們的心理狀態(tài)。因此，植物景觀是提升環(huán)境舒適性，豐富空間和滿足老年人雙重需求的關(guān)鍵一步。然而，國內(nèi)現(xiàn)有的養(yǎng)老院的植物景觀研究主要針對(duì)植物景觀美學(xué)和心理療效，對(duì)庭園微氣候的營造還未曾涉及。目前，成都市65歲及以上人口為136．43萬人，比2000年第五次全國人口普查時(shí)增長52．47%，占全市常住人口比重也由2000年的7．96%上升到9．71%［5］。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，成都市現(xiàn)有養(yǎng)老院共196家。筆者在全面踏查的前提下選定7個(gè)主城區(qū)內(nèi)的8家養(yǎng)老院(四家公辦，四家民辦)進(jìn)行研究。通過對(duì)其庭園四季微氣候因子(空氣溫度和相對(duì)濕度)的研究，以期獲得現(xiàn)有成都市養(yǎng)老院庭園的微氣候營造的基本水平和特點(diǎn)，并嘗試通過尋找庭園圍合方式、綠地覆蓋率與微氣候的關(guān)系，為成都市乃至整個(gè)西南地區(qū)的養(yǎng)老院庭園營造良好的微氣候提供依據(jù)。
1研究區(qū)域概況
成都市位于四川盆地西部的岷江中游地段，平原面積占36．4%，丘陵面積占30．4%，山區(qū)面積占33．2%。屬亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候，四季分明，夏無酷暑，冬無嚴(yán)寒，年平均氣溫16．7℃。年平均日照時(shí)數(shù)1071h，年平均降雨量945．6mm［6］。
2調(diào)查內(nèi)容與方法
2．1調(diào)查內(nèi)容與范圍
在綜合考慮養(yǎng)老院性質(zhì)、位置、整體規(guī)模、庭園規(guī)模和植物景觀成熟度后，課題組在成都市主城區(qū)中，各選取了4所公立和私立養(yǎng)老院進(jìn)行全面踏查(圖1)。養(yǎng)老院分散在成都的各個(gè)區(qū)域，保證了數(shù)據(jù)的普遍性，具體規(guī)模見表1。此外，空氣溫度和相對(duì)濕度是影響人體舒適度最重要兩個(gè)微氣候指標(biāo)，也是老人感覺最敏感的兩個(gè)指標(biāo)。因此，本文選擇溫度和濕度其作為養(yǎng)老院庭園微氣候研究的重要考量對(duì)象。
2．2調(diào)研方法
為了突出對(duì)比庭園對(duì)養(yǎng)老院戶外微氣候的調(diào)節(jié)作用，調(diào)研時(shí)間需要選擇一天中的沖突點(diǎn)，如選用一天中老人活動(dòng)時(shí)間區(qū)間中溫度最高的13:0015:00;冬季選用一天中老人活動(dòng)區(qū)間里最冷的8:0010:00;春秋季是冬夏的過渡，因?yàn)槌啥紴閮?nèi)陸地區(qū)，亞熱帶季風(fēng)氣候，溫暖多濕，所以將調(diào)研時(shí)間定位14:0016:00，與夏季延續(xù)對(duì)比。使用進(jìn)口Kestrel4000測(cè)量空氣溫度和空氣相對(duì)濕度，使用GARMINEtrex20測(cè)量養(yǎng)老院庭園面積、綠地面積，隨后計(jì)算各區(qū)域綠地率。實(shí)測(cè)的養(yǎng)老院基本數(shù)據(jù)見表2。根據(jù)問卷調(diào)查以及行為記錄，總結(jié)老人的主要行為活動(dòng)與趨向位置。其主要行為活動(dòng)有散步、曬太陽發(fā)呆、閑聊、打麻將等;通過趨向位置決定出四個(gè)主要測(cè)量地點(diǎn):休憩空間、中庭、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和主要人行道路。將所有的測(cè)量位置與養(yǎng)老院結(jié)合，確保測(cè)量地點(diǎn)貫通整個(gè)場(chǎng)地。分別在位置中心取陽光與陰涼點(diǎn)同時(shí)測(cè)量，重復(fù)三次，每次數(shù)據(jù)采集的時(shí)間間隔3min。第一天測(cè)量的各項(xiàng)微氣候的三組數(shù)據(jù)先求平均值，然后再與第二天的平均數(shù)據(jù)平均，最后利用多次測(cè)量的平均值進(jìn)行分析。利用表格工具Excel對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理。所有的數(shù)據(jù)收集、整理及分析工作，均使用表格工具Excel和數(shù)學(xué)分析軟件Origin8．0進(jìn)行分析并制作圖表。
3結(jié)果與分析
3．1成都市養(yǎng)老院庭園微氣候現(xiàn)狀研究
3．1．1養(yǎng)老院四季微氣候變化現(xiàn)狀特點(diǎn)測(cè)量數(shù)據(jù)表明:成都市養(yǎng)老院的夏季均溫度為27．125℃，相對(duì)濕度具體數(shù)值是63．008%，基本高于60%，使體表皮膚汗液蒸發(fā)受阻礙，顯得悶熱;冬季養(yǎng)老院均溫為11．4℃，相對(duì)濕度為73．378%，均高于72%，春秋的溫度是21℃。通過查閱資料，老人的最適溫度區(qū)間為24～26℃最佳，不宜低于16℃或高于33℃;相對(duì)濕度45%～65%最佳，30%～70%體溫易維持。比較得出目前成都市養(yǎng)老院庭園冬季溫度較低，相對(duì)濕度較高，其他季節(jié)溫度與相對(duì)濕度基本處于這個(gè)區(qū)間較為適宜。將每個(gè)養(yǎng)老院四季的微氣候變化作比較，數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老院庭院在四季都能實(shí)現(xiàn)降低溫度與增加相對(duì)濕度的效應(yīng)。其中春秋兩季溫度調(diào)節(jié)作用較為明顯，最高可降低2．33℃，春冬兩季濕度調(diào)節(jié)作用較為明顯，最高可增加7．56%，反而夏季的溫度與相對(duì)濕度調(diào)節(jié)作用于其他季節(jié)相比都不夠突出(圖2)。3．1．2養(yǎng)老院不同功能分區(qū)的四季微氣候變化特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)空間、休憩空間、行道樹下與中庭從四季趨勢(shì)上比較，春秋二季四個(gè)功能分區(qū)差距不大，但是夏季與冬季成了明顯的分水嶺，功能分區(qū)之間的差異較為顯著?？傮w上，運(yùn)動(dòng)空間夏季溫度最高，相對(duì)濕度最低;中庭夏季溫度最低，相對(duì)濕度最高;冬季人行道樹下溫度最高，相對(duì)濕度最低;運(yùn)動(dòng)空間溫度最低，相對(duì)濕度最高。夏季中庭相對(duì)濕度雖高，但是只有稻麥院養(yǎng)老院與銀發(fā)老年公寓相對(duì)濕度超過了70%，其他養(yǎng)老院基本處于55%65%之間，是最適宜老年人停留的室外空間。冬季行道樹下相對(duì)濕度基本保持于80%下，溫度基本保持9．911℃，是養(yǎng)老院溫度最高的地方，適合老齡人散步。不同種類的功能分區(qū)的植物配置不同，每個(gè)季節(jié)顯出的調(diào)節(jié)作用各不相同。(1)人行道。人行道一般培植高大喬木，行道樹下適量種植灌木與草本植物。除第二社會(huì)福利院外，其他養(yǎng)老院行道樹下的灌草數(shù)量相對(duì)較少。行道樹下全年溫度高，濕度低。很多情況下行道樹下陰涼處比光照處溫度更高，在冬季這種情況最為明顯，保溫差值平均值為0．7℃，起到了保溫的作用，適合老人散步。(2)休憩區(qū)。休憩區(qū)主要為植物與庭院小品的結(jié)合，有些結(jié)合水池布置，植物種類豐富，形式多樣。因?yàn)樾问綇?fù)雜，休憩空間的整體數(shù)據(jù)離散性很大，最大值與最小值基本存在在這個(gè)功能區(qū)里，不能單一而論。(3)運(yùn)動(dòng)區(qū)。運(yùn)動(dòng)區(qū)一般植物較少，兩旁有高大喬木遮陰，有些條件較好的養(yǎng)老院會(huì)配置灌木。因?yàn)橹参飻?shù)量較少，運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)于整體區(qū)域的微氣候調(diào)節(jié)差值較小，沒有其他區(qū)域強(qiáng)烈，甚至夏季還出現(xiàn)了增溫減濕的效果。由于運(yùn)動(dòng)空間夏季溫度最高，相對(duì)濕度最低;冬季溫度最低，相對(duì)濕度最高，并不適宜老人們運(yùn)動(dòng)。(4)中庭區(qū)。中庭主要為圍合型庭院，周圍有房屋圍繞，以灌木、草本植物為主，間植高大喬木點(diǎn)綴。四合院型的養(yǎng)老院房屋低矮，反而以種植高大喬木為主形成一定氣候。中庭區(qū)夏季平均溫度最低，相對(duì)濕度基本處于55%65%，適合老人休息談天。中庭區(qū)冬季的保溫性比較明顯，植物下的保溫差值達(dá)到了0．4，比人行道稍次，但是相對(duì)濕度相對(duì)較高，平均值為77．2%，是冬季的第二選擇。3．1．3庭園微氣候影響因素分析(1)庭園基底。長濟(jì)醫(yī)院養(yǎng)老部、荷塘花邨養(yǎng)老院與銀發(fā)老年公寓都是庭院內(nèi)部有較大水景。特別是荷塘花邨養(yǎng)老院內(nèi)部有一塊面積為1666m2的荷花池。三個(gè)養(yǎng)老院每個(gè)季節(jié)溫度按高低排序都在前五名，由此可以推測(cè)水域?qū)︷B(yǎng)老院主要起到保溫作用，這點(diǎn)應(yīng)與成都本身多雨潮濕的氣候有關(guān)。同時(shí)相對(duì)濕度從高到低排列中，三個(gè)養(yǎng)老院均屬于底部，使養(yǎng)老院相對(duì)濕度維持在宜人的范圍，這一點(diǎn)在春秋兩季更為明顯。(2)庭園布局。將養(yǎng)老院通過建筑空間布局對(duì)比，稻麥院養(yǎng)老院、頤樂村養(yǎng)老院與武侯區(qū)壽而康老年中心都是四合院圍合封閉形式(圖3)，而其他養(yǎng)老院則是庭院圍合建筑形式。夏季時(shí)三個(gè)養(yǎng)老院溫度按高低排序均為末尾;冬季時(shí)頤樂村養(yǎng)老院與武侯區(qū)壽而康老年中心溫度按高低排序?yàn)榍皟擅?。由此可以看出建筑空間布局對(duì)于養(yǎng)老院的溫度調(diào)節(jié)起到冬暖夏涼的作用。同時(shí)，三個(gè)養(yǎng)老每個(gè)季節(jié)院陽光處的溫度與陰涼處的溫度差值按高低排序基本處于前列，可以推測(cè)封閉形式的建筑空間布局對(duì)于植物的溫度調(diào)節(jié)有加強(qiáng)作用。(3)綠化率。養(yǎng)老院綠化覆蓋率只有壽而康頤養(yǎng)院與稻麥園養(yǎng)老院達(dá)到50%，荷塘花邨養(yǎng)老院28．49%，其余都在10%20%徘徊。通過數(shù)據(jù)對(duì)比，養(yǎng)老院綠化覆蓋率超過25%的三個(gè)養(yǎng)老院是壽而康頤養(yǎng)院、荷塘花邨養(yǎng)老院和稻麥院養(yǎng)老院，微氣候調(diào)節(jié)差值同時(shí)也是前三名。但是這不能完全說明問題，將養(yǎng)老院綠化率與庭院綠化率相減，得出一個(gè)普遍規(guī)律:二者相差值越大，庭院微氣候調(diào)節(jié)能力越差;二者相差值越小，庭院微氣候調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。這一點(diǎn)從頤樂村養(yǎng)老院可以明顯看出，雖然頤樂村養(yǎng)老院庭院綠化率高達(dá)98%，但是養(yǎng)老院綠化率只有18%，相差80%，是所有的養(yǎng)老院中相差值最大的。溫度微氣候平均調(diào)節(jié)值0．24℃，濕度微氣候平均調(diào)節(jié)值1．29%，二者都是養(yǎng)老院中最低的。
4討論與建議
根據(jù)問卷分析，老人幸福度感受高的功能分區(qū)為休憩區(qū)，同時(shí)在各養(yǎng)老院中幸福感受最高的為荷塘花邨養(yǎng)老院與成都第二社會(huì)福利院。這在一定程度上說明，老人更喜歡植物種類繁多、顏色層次豐富的區(qū)域。根據(jù)此次調(diào)研與分析，我們可以發(fā)現(xiàn)植物調(diào)節(jié)作用是一種相對(duì)作用，不是單純的減小溫度、增加濕度這么簡(jiǎn)單，不能以此為借口減少植物的數(shù)量與豐富度。所以在營造庭院景觀應(yīng)該將當(dāng)?shù)氐臍夂?、庭院的基地、庭院的布局以及養(yǎng)老院綠化率與庭院綠化率的差值考慮在內(nèi)，結(jié)合老人的心理需求營造出適合老人生理與心理的庭院。
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［2］徐立楹．養(yǎng)老院建筑及環(huán)境研究［D］．合肥工業(yè)大學(xué)，2010．
［3］劉博新，黃越，李樹華．庭園使用及其對(duì)老年人身心健康的影響———以杭州四家養(yǎng)老院為例［J］．中國園林，2015，31(4):85－90．
［4］王耀梁．城鎮(zhèn)化背景下新農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老居住空間環(huán)境設(shè)計(jì)探究———以成都地區(qū)為例［D］．西南交通大學(xué)，2016．
*的第一家養(yǎng)老院是從租房子開始的，每年2萬元的房租，基本上是全年的收入了，交房租太可惜了，不如買房用房租去付按揭。當(dāng)時(shí)的房?jī)r(jià)只有兩千多一平方米。*把全家的積蓄都投入房產(chǎn)上了，沒錢裝修，急得到處想辦法。真是人做好事天都幫忙，93年買的原始股正巧上市，決定把股票賣了裝修添置設(shè)備。就這樣*終于有了第一個(gè)自已的養(yǎng)老院。
二、市長鼓勵(lì)做連鎖
2002年時(shí)任*市市長的*視察“真美好”說：思美做了一件功德無量的好事情，希望你做成連鎖，為更多的老百姓解難，為政府分憂……。在市長的鼓勵(lì)下，2002年8月，“真美好”第二家養(yǎng)老院在玄武區(qū)成立。之后的十年中，*在棲霞區(qū)、鼓樓區(qū)、白下區(qū)分別成立了分院，形成了“真美好”的特色?，F(xiàn)在一個(gè)六人管理團(tuán)隊(duì)，管理著八家養(yǎng)老院。每每回憶起創(chuàng)業(yè)的艱辛，*總是對(duì)事業(yè)卻充滿期望，對(duì)老人充滿了溫情，使我們頓生敬佩之意。
三、老吾老以及人之老
“十多年侍候這些老人不覺得辛苦嗎？”對(duì)這樣的問題，*是這樣回答的“辛苦倒是能承受，就是‘心’累，事事要傾心，人人要關(guān)心。不管老人們?nèi)绾巍V呆’，對(duì)兒女來說都是唯一，可對(duì)我們做老年福利事業(yè)來說要象兒女一樣把老人當(dāng)做寶貝去愛護(hù)。心中有愛，快樂無處不在”。*始終認(rèn)為愛是一個(gè)企業(yè)的精神原點(diǎn)，是一個(gè)企業(yè)和企業(yè)能否成功的根源，要把養(yǎng)老院當(dāng)成事業(yè)去做，當(dāng)成‘家’去愛護(hù)，尊老愛幼，等我老了一樣會(huì)享受到關(guān)愛。在如今有著三百多人的大家庭里，每個(gè)人都在為‘家’付出，沒什么好抱怨的。話雖這么說，當(dāng)養(yǎng)老院不被老人家屬理解，被告上法庭時(shí)，朝夕相處的老人離去時(shí)，十載風(fēng)雨，嘔心瀝血，夜以繼日，含辛茹苦時(shí)，淚水中讓人感到十年不易，十年從事養(yǎng)老服務(wù)更是不容易，十年養(yǎng)老服務(wù)有如此成就就更是談何容易??！
走進(jìn)真美好老年公寓里，墻上貼有關(guān)愛語、勵(lì)志留言、名言警句等，這些名言時(shí)刻提醒我們要學(xué)會(huì)做人，懂得生活的真正含義。在養(yǎng)老院里，服務(wù)員和老人不是親人勝似親人的照顧，老人中相互關(guān)照情同手足，濃濃的情、濃濃的愛，讓“真美好”這個(gè)大家庭井井有條、情意綿綿。
四、真正做到“真、美、好”
“養(yǎng)老服務(wù)也要企業(yè)文化，也要有‘家規(guī)’”。談到企業(yè)文化，*如數(shù)家珍：每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的“墻文化”是企業(yè)文化的精髓，秉承“真美好”的“緣”相識(shí)、“愛”相處、“寬”待人、“善”經(jīng)營的企業(yè)“DNA”，遵循“五自”經(jīng)營原則，實(shí)施“四零”管理方式，創(chuàng)建“親情文化”、“六大項(xiàng)目”，建立“一長五員”崗位職責(zé)，執(zhí)行護(hù)理方面“六大流程”等等。經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)，“真美好”老年公寓印刷了三本手冊(cè)——管理手冊(cè)、園長手冊(cè)、員工手冊(cè)。從孔夫子到林語堂、從但丁到雨果，從理念到理解一步到位，偉大與平凡完美結(jié)合，讓我們領(lǐng)略了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)深遠(yuǎn)博大的文化。
五、榮譽(yù)只代表過去
*創(chuàng)業(yè)十年間，她和“真美好”老年公寓得到了政府方方面面的獎(jiǎng)勵(lì)有三十多個(gè)，有“好市民”，“十大標(biāo)兵”，“優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)師”，“創(chuàng)業(yè)基地”，“十佳誠信單位”，“慈善之星”，“*市勞動(dòng)模范”等等，是*市老年福利行業(yè)中的姣姣者，理應(yīng)得到政府、社會(huì)及老人家屬的鼓勵(lì)、支持和稱贊。而*對(duì)這些榮譽(yù)卻沒有絲毫的滿足和松懈。她說：“我為政府和社會(huì)做了一點(diǎn)力所能及的事，而政府對(duì)我高看一眼，厚愛一層，給了我很多的榮譽(yù)，也沒什么好驕傲的。我把這些榮譽(yù)當(dāng)做我的精神財(cái)富，當(dāng)做發(fā)展事業(yè)的動(dòng)力，揚(yáng)鞭奮蹄不斷努力，榮譽(yù)與責(zé)任同在啊！”
各地遭遇“護(hù)工荒”
老王今年已80歲高齡，因子女不在身邊，他常住鄭州的一家養(yǎng)老院。
老王患有嚴(yán)重的糖尿病，每天要吃藥，注射胰島素。2013年春節(jié)時(shí)，老王給養(yǎng)老院提了一個(gè)建議，說養(yǎng)老院里有不少慢性病老人，院里的醫(yī)務(wù)室沒有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，僅提供一些簡(jiǎn)單藥物，希望院里能配備一些具有專業(yè)保健知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員，這不僅能夠提高生活質(zhì)量，而且有利于疾病的康復(fù)。
對(duì)此，養(yǎng)老院的領(lǐng)導(dǎo)無奈地?fù)u頭，說老王你就知足吧，目前可是“護(hù)工荒”時(shí)節(jié)！
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前全國不少機(jī)構(gòu)遭遇“護(hù)工荒”。在上海一家養(yǎng)老院，因?yàn)槿鄙僮o(hù)工，連看門的保安都在幫忙護(hù)理老人。盧女士的父親三年前中風(fēng)，癱在床上無法動(dòng)彈，盧女士無奈之下為父親選擇了這家醫(yī)療設(shè)施不錯(cuò)的養(yǎng)老院，可眼前的情景讓盧女士有些失望：原本幾小時(shí)翻次身的正常運(yùn)動(dòng)保健，現(xiàn)在一天能翻一次就不錯(cuò)了！對(duì)此，養(yǎng)老院有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，實(shí)在沒辦法，因?yàn)槿藛T短缺，一個(gè)護(hù)工要照顧十多個(gè)老人，根本忙不過來。
事實(shí)上，年底出現(xiàn)“護(hù)工荒”是全國多家養(yǎng)老院的共同問題。
河南鄭州一位養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人感慨地說，前幾年養(yǎng)老院還能招到師范院校畢業(yè)的大學(xué)生，這兩年根本招不到年輕護(hù)工，目前養(yǎng)老院里的護(hù)工大多都是“40、50后”，不少人年紀(jì)大了需要換崗，可是養(yǎng)老院，有時(shí)連“40、50”也招不到，春節(jié)前的一個(gè)月，挖空心思四處尋找護(hù)工，連小區(qū)里的保潔阿姨都問過，不少人聽說一個(gè)月1500元，馬上表示不愿意，錢少又辛苦。
養(yǎng)老院“護(hù)工荒”，醫(yī)院同樣也是“護(hù)工荒”。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2013年春節(jié)期間，同樣是因?yàn)槎鄶?shù)人返鄉(xiāng)過年，全國多家醫(yī)院的護(hù)工工錢暴漲，以河南一家省級(jí)醫(yī)院為例，護(hù)工工錢由平時(shí)的一天工資120元左右，最高漲到四百多元，是平時(shí)的三倍多。即便如此，絕大多數(shù)護(hù)工都是一人照顧多名患者，很難找到一對(duì)一的護(hù)工。
“護(hù)工荒”疊加老齡化
2013年2月，中國第一部全面總結(jié)和評(píng)估老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的藍(lán)皮書《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》。藍(lán)皮書指出，2012年和2013年將形成中國第一個(gè)老年人口增長高峰。2012年老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%。2013年老年人口數(shù)量將達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。與此同時(shí)，老年人口內(nèi)部變動(dòng)也進(jìn)一步加劇人口老齡化的嚴(yán)峻性。藍(lán)皮書顯示，高齡老年人口、失能老年人口、慢性病老人和空巢老年人口規(guī)模都在持續(xù)上升。
有專家指出，隨著中國社會(huì)老齡化人口的增加，我國的養(yǎng)老護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理需求也越來越大。一方面，住院患者逐年增多，護(hù)士從事的工作難以滿足臨床護(hù)理工作的需要；另一方面，由于生活節(jié)奏的加快，由患者家屬長期照料患者也不實(shí)際。因此，護(hù)工作為社會(huì)分工的產(chǎn)物，已經(jīng)成為一種不可或缺的社會(huì)職業(yè)。
據(jù)了解，當(dāng)前護(hù)工呈現(xiàn)以中年女性為主、年齡較大、文化水平和專業(yè)水平偏低、外來人員多、專業(yè)培訓(xùn)少等特點(diǎn)。護(hù)工從業(yè)人員中，大多是一些“游擊隊(duì)員”，只有少數(shù)人員接受過家政系統(tǒng)培訓(xùn)。如果將護(hù)工進(jìn)行分類，則大致有三類：第一類是專業(yè)的護(hù)工管理公司，以承包形式與大型綜合性醫(yī)院合作，往醫(yī)院選派護(hù)工；第二類是養(yǎng)老院招聘的護(hù)工及病人家屬請(qǐng)來的私人陪護(hù)；第三類是一些正在試行的從事“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士。
然而調(diào)查顯示，在巨大的市場(chǎng)需求面前，我國護(hù)工群體的數(shù)量卻在不斷減少，“護(hù)工荒”在全國各地上演，并且已蔓延到全年，持證上崗的護(hù)工更是千金難求。在某些地方，即便護(hù)工的報(bào)酬不斷上漲，可依然很少有人愿意從事這份工作。
“護(hù)工荒”背后的觀念歧視
提到護(hù)工，人們的第一反應(yīng)恐怕就是工作的臟、累、雜等，以及端茶倒水、擦屎倒尿，沒有節(jié)假日和休息日，工資很低且不穩(wěn)定等。緣于等級(jí)觀念作祟，護(hù)工和清潔工一樣，成了現(xiàn)代社會(huì)低下人群的代名詞和身份符號(hào)。
江蘇一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說，他們通過各種方式做廣告，希望招聘一些有學(xué)歷有技能的專業(yè)護(hù)理員，但幾乎沒有報(bào)名的。這位負(fù)責(zé)人說，過去養(yǎng)老護(hù)理員還能從城市“40、50后”下崗工人中招收，現(xiàn)在愿意干這行的人越來越少，只能招聘缺乏技能、需要掙錢的農(nóng)業(yè)人口，聽說在我國一些地方，“一群老人伺候另一群老人”的現(xiàn)象正在各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上演。
護(hù)工不好招，“專業(yè)水平”也提不上去。
早在2007年，我國就頒布了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中基本的學(xué)歷要求是初中畢業(yè)，并要接受相關(guān)職業(yè)教育。然而，目前“老齡護(hù)工”的文化水平和職業(yè)能力遠(yuǎn)低于職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。調(diào)查顯示，當(dāng)前護(hù)理人員工作量大，文化水平普遍低，大多數(shù)護(hù)理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，沒有專業(yè)技能，沒有職業(yè)資格證書，只是照顧一下老人的生活起居。在當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)的模式要求已從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，這對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些應(yīng)屆護(hù)士生不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，認(rèn)為養(yǎng)老院護(hù)理工作低端，社會(huì)地位低，缺乏社會(huì)尊重，薪水也少，雖然大醫(yī)院的工作也是又累壓力又大，但總覺得未來發(fā)展比養(yǎng)老院好。
如何破解“護(hù)工荒”
如何破解當(dāng)前的“護(hù)工荒”，已成為擺在社會(huì)面前的一道嚴(yán)肅考題。
鄭州大學(xué)社會(huì)學(xué)博士王瑩認(rèn)為，真正解決護(hù)工短缺的關(guān)鍵，恐怕還是要解決收入問題，提高護(hù)工待遇叫了很多年，可是誰來買單，解決路徑目前仍是難題。如果是養(yǎng)老院買單，那么對(duì)于許多本身剛剛收支平衡的養(yǎng)老院來說，就可能形成很大的負(fù)擔(dān)；如果入住老人買單，那么每月的養(yǎng)老費(fèi)上去了，不少經(jīng)濟(jì)條件差的老人可能被擋在養(yǎng)老院門外。
王瑩博士認(rèn)為，當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的需求將越來越大，不論是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都需要政府支持，因?yàn)?，護(hù)工從事著城市里最辛苦的工作之一，卻沒有得到與之對(duì)應(yīng)的收入、福利保障和社會(huì)地位。社會(huì)應(yīng)該提高對(duì)護(hù)工這個(gè)群體的重視程度，尊重護(hù)工。有關(guān)部門還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，建立機(jī)制，提高他們的綜合素質(zhì)及服務(wù)能力。同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)規(guī)定，加大補(bǔ)助力度，提高他們的工資和福利待遇，完善護(hù)工管理方式，將護(hù)工納入社會(huì)保障體制內(nèi)。
面對(duì)護(hù)工奇缺的困局，不少業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和勞動(dòng)力價(jià)格的上漲，未來如果沒有建立起相應(yīng)的報(bào)酬機(jī)制和人才輸送渠道，“護(hù)工荒”將會(huì)繼續(xù)蔓延，老齡化的中國未來由誰護(hù)養(yǎng)，就會(huì)成為一個(gè)非常棘手的問題……
應(yīng)鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)工錯(cuò)峰休假
宜林
中國護(hù)理網(wǎng)專家針對(duì)我國老年“護(hù)工荒”問題，除提出“提高護(hù)工待遇”“加強(qiáng)護(hù)工培訓(xùn)及護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)”外，還有如下建議：
一、鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)工錯(cuò)峰休假。春節(jié)是重要的傳統(tǒng)節(jié)日，對(duì)于許多外出打工，辛苦付出一年的護(hù)工來講，渴望回家探親過年的心情無可厚非。但如何來平衡老年護(hù)理與護(hù)工短缺這一矛盾，我們認(rèn)為，可以給部分愿意春節(jié)留守的護(hù)工進(jìn)行調(diào)休，也就是錯(cuò)開春節(jié)的高峰進(jìn)行休假。根據(jù)我國當(dāng)前實(shí)施的勞動(dòng)法，法定節(jié)日加班進(jìn)行工資支付，考慮根據(jù)實(shí)際情況出臺(tái)一些鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)工錯(cuò)峰休假的措施。
二、節(jié)假日家屬替代護(hù)工。平日里，年輕人工作生活異常忙碌，沒有時(shí)間和精力去照顧老人。一些老年人住進(jìn)養(yǎng)老院，與孩子們相處的時(shí)間相對(duì)會(huì)比較少，即使固定的探望，也不能渴望親人的關(guān)心和照顧。老年人更渴望家的溫暖，更渴望親情，而親情是任何人都替代不了的。因此也希望眾多的老人家屬，在節(jié)假日尤其是春節(jié)期間，將老人接回家過年，給老人更多的陪伴。
相關(guān)鏈接：
國外護(hù)工大不同
事實(shí)上，“老齡化”是困擾全世界的問題，護(hù)工荒也并非中國獨(dú)有。但是，歐美社會(huì)行業(yè)認(rèn)可度高，且待遇不菲、福利穩(wěn)定，以至于近年來，國內(nèi)有不少看不起護(hù)工這行的中國護(hù)士也“跳槽”出國“援建”。
美國：護(hù)工或護(hù)理員在美國稱為CNA（Certified Nursing Assistant，即護(hù)士助理），被視為一般勞工，無須通過執(zhí)照考試，無須到當(dāng)?shù)刈o(hù)士局注冊(cè)。只需要小學(xué)4年級(jí)的閱讀水平和75個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)并通過一個(gè)簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)考試，取得一張證書即可工作。
護(hù)工每天工作7.5小時(shí)，有1小時(shí)休息時(shí)間，其中包括30分鐘的午餐時(shí)間和2次15分鐘的休息時(shí)間，工資為9.5～12美元/小時(shí)。
護(hù)工只做基本的病人看護(hù)工作，可在醫(yī)院或到病人家中工作。CNA主要負(fù)責(zé)病人的個(gè)人生活和住院護(hù)理，比如幫病人洗澡、更換床單、翻身、測(cè)量體溫、測(cè)試血壓呼吸脈搏等。法律規(guī)定，助理護(hù)士并不能從事發(fā)藥、打針，及任何的無菌技術(shù)護(hù)理工作。護(hù)工的年薪一般為15000～20000美元。
英國：注冊(cè)護(hù)士分為8個(gè)等級(jí)，其中的A/B級(jí)護(hù)士（護(hù)理員）即是非專業(yè)人員經(jīng)過短期的臨床培訓(xùn)后上崗從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括喂飯、幫病人洗澡、協(xié)助生活不能自理的病人、陪伴病人外出檢查等。年薪12000～13500英鎊。
澳大利亞：護(hù)工被稱做“健康護(hù)理”，一般經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練就可上崗，但是護(hù)工不能在治療性醫(yī)院工作，只能在養(yǎng)老院做基礎(chǔ)護(hù)理。一周20小時(shí)的兼職工資500澳幣左右。
當(dāng)前，我國已成世界上老年人口最多、老齡化速度最快國家，老年人口、高齡老人增速加快，空巢老人增多，未富先老、區(qū)域不平衡、農(nóng)村老齡人口比例高等問題日益凸顯。有資料顯示，目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭已超過50%，部分大中城市達(dá)70%；農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)也不容樂觀。目前我國農(nóng)村留守老人約4000萬，占農(nóng)村老年人口37%，其中需要護(hù)理和照顧的失能、半失能老人占相當(dāng)大比重。第六次人口普查顯示，我國大陸總?cè)丝跀?shù)已達(dá)13.39億，60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，是世界上人口老齡化規(guī)模最大、發(fā)展速度最快的國家之一。隨著計(jì)劃生育這代獨(dú)生子女的雙親衰老，越來越多的“4+2+1”模式家庭，將面臨經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上等諸多的養(yǎng)老問題。
“我們將來的養(yǎng)老要比現(xiàn)在的老人難得多，因?yàn)楝F(xiàn)在老年人差不多要有兩個(gè)以上的子女。但是像我們，只有一個(gè)兒子，我的兒子和兒媳婦將來要贍養(yǎng)4個(gè)老人——我們夫婦倆還有兒子的岳父岳母?！?0多歲的張女士憂慮重重：將來該怎么辦？“不管是跟我們住、他們自己住，還是送到養(yǎng)老院，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上都有壓力?！?/p>
北京大學(xué)人口研究所穆光宗教授表示，“421”結(jié)構(gòu)屬風(fēng)險(xiǎn)型家庭架構(gòu)，養(yǎng)老更是如此?！半S著家庭結(jié)構(gòu)小型化和空巢化發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化成為必然選擇?！薄拔锤幌壤稀?、計(jì)劃生育導(dǎo)致的“少養(yǎng)多”造成子女經(jīng)濟(jì)壓力大，但這種情況還只是當(dāng)前各種養(yǎng)老難題中的一個(gè)。如今社會(huì)節(jié)奏加快，年輕人工作繁忙，養(yǎng)老不僅經(jīng)濟(jì)上有壓力，時(shí)間上也忙不過來?！白≡诩依锉人腿ヰB(yǎng)老院花費(fèi)少一些，但我們白天要上班，讓他獨(dú)自呆在家里，萬一出個(gè)什么事兒，可怎么辦？”30多歲的王先生提出的這個(gè)問題，可能比經(jīng)濟(jì)困難更嚴(yán)重。
全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春認(rèn)為，現(xiàn)在在家養(yǎng)老有兩個(gè)難題，一個(gè)是少子化，另一個(gè)就是空巢化。2007年中國老齡科學(xué)研究中心對(duì)22個(gè)城鄉(xiāng)老年生活狀態(tài)的調(diào)查顯示，全國老年人家庭空巢率達(dá)到了49.7%，農(nóng)村達(dá)到38.3%，并且還呈現(xiàn)出快速增長的趨勢(shì)。
對(duì)當(dāng)前身處老齡化社會(huì)中的父母和孩子來說，少子化、空巢化、經(jīng)濟(jì)壓力，都給養(yǎng)老的前景蒙上了一層陰影。2009年80歲以上的高齡人口達(dá)到1900萬，超過了老年人口的11.38%。2020年80歲以上高齡人口將達(dá)到3067萬，占老年人總量12.37%。2050年80歲以上的高齡人口將近1億，占老年人口的五分之一。
閆青春解釋，高齡意味著老人的健康狀況低下，心理技能、生理技能下降，非自理比重大幅度上升，高齡養(yǎng)老也會(huì)提出更高的要求。而且，現(xiàn)在老年人失能的比例在上升：城鄉(xiāng)老年人日常生活需要護(hù)理和照料的比例已經(jīng)由6.6%上升到9.8%，其中城市上升到9.3%，農(nóng)村上升到9.9%，目前我國完全失能的老年人有1036萬，其中城市有200多萬。半自理或者部分自理的有1890多萬，其中城市有190萬。
“失能意味著什么？意味著老年人各種疾病罹患率大幅度上升，意味著生活半自理和完全不能自理的老年人的數(shù)量大幅度上升，意味著老年人日常生活離不開人員照顧，也意味著專業(yè)化長期照料和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)必須加快。
據(jù)全國老齡辦報(bào)告，我國目前完全失能或部分失能老年人達(dá)2834萬，其中多數(shù)為農(nóng)村老年人。這部分人中，近五分之一需要不同程度家庭護(hù)理，需要護(hù)理和照料的失能老人占9.9%。
閆青春說?？蓮哪壳皝砜?，長期照料與護(hù)理的養(yǎng)老院舍保有量與巨大的需求不相匹配。到2009年底養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4萬家，床位226.2萬張，接近老年人總量的1.6%，較之國際社會(huì)通行的5%-7%的比例相差很大。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，為啥不吸引人？
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不吸引人，傳統(tǒng)、觀念、輿論是一個(gè)方面，另外即使基于老人自身的感受，老人和子女兩方面也都不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去。現(xiàn)在我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較多的問題，機(jī)構(gòu)的數(shù)量不夠，硬件上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上養(yǎng)老的需求。軟件方面，老人的精神需求得不到滿足。這些都成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不吸引人的原因。民政部部長李立國曾公開表示，目前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障面較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少；區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。
合肥的一項(xiàng)調(diào)查顯示，合肥當(dāng)?shù)?8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，36家為民辦，除了高檔的幾家入住率較高之外，多數(shù)床位利用率只有一半左右。一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位遠(yuǎn)低于社會(huì)中老人的數(shù)量，另一方面民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻“吃不飽”，這看似矛盾的背后，到底是什么原因？樂成老年事業(yè)中心總經(jīng)理高峻松分析說，現(xiàn)在老人去養(yǎng)老院可以分為愿望驅(qū)動(dòng)型和需求驅(qū)動(dòng)型，從愿望角度來講，大多數(shù)不想進(jìn)養(yǎng)老院?！斑M(jìn)養(yǎng)老院就感覺自己是被子女遺棄了，沒人管了。”陳老先生在養(yǎng)老院呆了一個(gè)月，還是覺得不舒服。北京大學(xué)穆光宗教授在上海的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的老年人愿意居家和自我照料。深圳的一項(xiàng)媒體調(diào)查中，只有9%的受訪老人表示愿意進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老。
“我們做子女的也不愿意送老人去養(yǎng)老院，心里邊別扭，覺得嫌棄老人、不孝順才會(huì)這么做。”作為兒媳的張女士顧慮更多?！袄先嗽摬辉摰金B(yǎng)老院去養(yǎng)老，應(yīng)該分成兩大部分來看?！敝袊淆g科學(xué)研究中心老齡社會(huì)保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群認(rèn)為，在一億七千多萬60歲以上老人中，有相當(dāng)一部分身體很健康，就在社區(qū)提供一些設(shè)施和服務(wù)、讓他高高興興地過好每一天就不錯(cuò)。還有一成左右高齡、臥床失能的老人，部分家庭照顧困難很大，這就要到專業(yè)化的設(shè)施里面，享受專業(yè)化的服務(wù)。
但現(xiàn)在，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅規(guī)模較小，而且設(shè)施陳舊，娛樂、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)配備也不健全，難以適應(yīng)和符合老年人生活的特殊需要?！坝械酿B(yǎng)老院十幾平方米的房子擠著三四個(gè)人，現(xiàn)在我們老年人身上有這病那病，養(yǎng)老院醫(yī)療設(shè)備跟不上怎么行？”陳老先生抱怨。
欠缺的還不僅僅是硬件方面，在管理和服務(wù)等軟件方面也有待提高。合肥市老齡辦抽樣調(diào)查顯示，在當(dāng)?shù)孛褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)200位服務(wù)人員中，81%來自農(nóng)村，服務(wù)人員平均年齡48歲，50%是小學(xué)文化和文盲，80%-90%未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)直接上崗。
有專家認(rèn)為，養(yǎng)老面臨三個(gè)問題：經(jīng)濟(jì)問題，生活照料，精神慰藉，缺一不可。經(jīng)濟(jì)問題和生活照料最基礎(chǔ)，“但養(yǎng)老不是說就讓他吃喝，別摔著碰著，這不是最重要的目的。”“到養(yǎng)老院去得有志同道合的人，就是說有話可說、有人可聊?！边€有專家建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該分類：“不光是年齡分類，文化層次、興趣愛好也要分類。別到時(shí)候沒有對(duì)話的，結(jié)果還引起新的不愉快。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該有更多更豐富的生活，有趣到老。這樣的話老年人才更愉快?！?/p>
針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，陶立群認(rèn)為，政府應(yīng)該做窗口，管最低層的，企業(yè)應(yīng)該搞高層的，進(jìn)入市場(chǎng)。機(jī)構(gòu)是政府資助辦的機(jī)構(gòu)，應(yīng)該把重心放在失能的、身邊無子女的老年人的照料上?！罢畱?yīng)該采取民辦公助的方式，政府資源不足，我們要號(hào)召全社會(huì)有錢的出錢、有力的出力，都投入到養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)?！比A齡老年產(chǎn)業(yè)控股有限公司總裁于耀博說。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多種形式
當(dāng)前我國家庭養(yǎng)老面臨的主要難題在于高齡化、空巢化和病殘化。北京大學(xué)老年研究所相關(guān)專家表示，居家照料因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。
發(fā)展居家養(yǎng)老，政府部門要大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)和村鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，建場(chǎng)地、買設(shè)施、送服務(wù)、給保障。這樣，既能調(diào)動(dòng)家庭的資源，又能使老人避免在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的那種疏離感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)很復(fù)雜、是多層次的，現(xiàn)在也有很多工作要做，但整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系還有更大的一塊要下功夫。“很多人說必須趕緊建養(yǎng)老院，建設(shè)到現(xiàn)在我們投了那么多資金，養(yǎng)老院有266萬張床位，占到老年人總數(shù)的1.6%，即使你住進(jìn)去滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)模€有98.4%的老人要在家里住，在家里養(yǎng)老?！彼蚤Z青春認(rèn)為，在設(shè)計(jì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的時(shí)候，應(yīng)該把98.4%的這部分老人放在中心位置。
國外的經(jīng)驗(yàn)顯示，在大多數(shù)國家，95%以上的老人也都是在家里養(yǎng)老，即使在北歐的高福利國家、美國等發(fā)達(dá)國家，居家養(yǎng)老也是主體?！暗?，居家養(yǎng)老，在養(yǎng)老設(shè)施和家里都會(huì)遇到問題。”陶立群說，“比如說在家里子女都上班了，就剩下老人自己，老人很寂寞，這個(gè)問題怎么解決？第二，老人的年齡越來越大，在家里萬一出現(xiàn)問題以后怎么辦？”所以，居家養(yǎng)老并不是說老人養(yǎng)老完全由子女負(fù)擔(dān)，而是要求政府通過社區(qū)服務(wù)向家庭提供支持。
“現(xiàn)在社區(qū)這塊還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！闭{(diào)查顯示，我國社區(qū)當(dāng)中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所嚴(yán)重匱乏。全國城市當(dāng)中有社區(qū)8.9萬個(gè)，建設(shè)有老年活動(dòng)設(shè)施和場(chǎng)所的不到半數(shù)，并且，很多的場(chǎng)所設(shè)施是因陋就簡(jiǎn)，中西部地區(qū)有的數(shù)量就更少，甚至是空白。閆青春建議，政府要大力發(fā)展社區(qū)照顧，為各方聯(lián)系和服務(wù)老人提供依托，在社區(qū)當(dāng)中建立一批為老年人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、場(chǎng)所。給老年人提供就近、就便的實(shí)惠、快捷的服務(wù)。
寧波和福州走的就是這條路子。目前，寧波全市94%的城市社區(qū)、30%的建制村開展了居家養(yǎng)老服務(wù)，239個(gè)城市社區(qū)和780個(gè)建制村建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，中心對(duì)行動(dòng)不便的老人提供上門服務(wù)，請(qǐng)行動(dòng)方便的老人進(jìn)入中心用餐、理發(fā)，為一些生活不能自理、家庭困難的空巢老人提供政府購買的家政服務(wù)。
在福州，社區(qū)里邊也有了“托老所”，子女上班之后，家里老人步行不過5分鐘，就能到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。在服務(wù)中心，老人們可以拉家常、下棋、看書，沒有了“獨(dú)守空房”的寂寞，也避免了沒人照看的困擾。到了中午，中心提供不同花樣的“四菜一湯”，僅需5元，包月只要100元，如果是困難家庭老人則可免費(fèi)享用。
養(yǎng)老院工作總結(jié)1
為了弘揚(yáng)“傳承星火，服務(wù)你我。”精神，加強(qiáng)大學(xué)生服務(wù)社會(huì)意識(shí)，我校財(cái)會(huì)系“星火”服務(wù)隊(duì)于10月10日8:30—12:00到晚霞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心開展活動(dòng)。希望盡自己綿薄之力能給老人帶來些許溫暖，我們?cè)催h(yuǎn)流長、博大精深的傳統(tǒng)文化中人倫道德、崇尚和睦是極為重要的。這一天必將會(huì)留為我們成長路上不可省略的一頁華章。
一、活動(dòng)過程
上午8:30服務(wù)隊(duì)報(bào)名的志愿者在老食堂門口集合，大家列前往晚霞社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心。約9點(diǎn)多抵達(dá)的我們?cè)诠ぷ魅藛T的要求下，開始熱火朝天的清理起養(yǎng)老院道路兩旁綠化帶內(nèi)的落葉和雜草，雖然有女生對(duì)爬蟲比較敏感，但大家都很認(rèn)真完成任務(wù)，無人抱怨。大概在10點(diǎn)我們結(jié)束第一項(xiàng)工作，分小組到老人的居所同老人談心，傾聽他們留在心里的話，并熱情的邀請(qǐng)老人們到中央場(chǎng)地觀看節(jié)目。10:30時(shí)我們?cè)诶先嗣媲氨硌萘藰菲?、唱歌等?jié)目。11點(diǎn)多時(shí)我們的節(jié)目都結(jié)束了，大家雖然不舍，但是時(shí)間不允許，只能和老人道別。
二、活動(dòng)評(píng)估
參加者很多是剛加入青協(xié)的新成員，有些還是第一次和老人們近距離接觸，但是大家的工作積極性都很高，熱情高漲的完成任務(wù)。不足之處在于：
1、上午集合所花費(fèi)時(shí)間過長。
2、離開時(shí)隊(duì)伍散漫，沒有保持絕對(duì)安靜。
三、活動(dòng)結(jié)果和意義
1、活動(dòng)的時(shí)間雖短,但意義深遠(yuǎn),大學(xué)的生活需要一種去做點(diǎn)什么的激情，就像一陣風(fēng)，吹落倦怠的塵，露出它內(nèi)部的光。
2、這次的活動(dòng)有利于發(fā)揚(yáng)炎黃子孫“尊老愛幼”的傳統(tǒng)美德，我們見到的一張張褐的、黑的、滿是歲月刀刻的面容，悲傷、歡樂深埋其中。我們想給他們的不止是這一點(diǎn)的時(shí)間，但對(duì)這些年逾古稀的人，心得體會(huì)或許沒有什么比愛和關(guān)懷更重要，更直接。
3、這次活動(dòng)有利于新加入青協(xié)的同學(xué)更好的了解志愿者的工作。鍛煉和教育了我隊(duì)志愿者。讓我們?cè)诔砷L為一顆樹時(shí)吸收必要的養(yǎng)分。
養(yǎng)老院工作總結(jié)2
在總寨敬老院工作一年多了，回想剛來報(bào)到時(shí)的自己，同現(xiàn)在的我比起來判若兩人。一樣的是我的滿懷激情，不一樣的是多了幾分成熟;一樣的是規(guī)劃整潔的院舍，不一樣的是多了幾分熟悉;一樣的是勤勞樸實(shí)奮發(fā)向上的院民，不一樣的是認(rèn)可了我的存在。但是那為建設(shè)模范敬老院奉獻(xiàn)自已的心未變，那全身心的投身于敬老事業(yè)工作當(dāng)中的心不移。 這一年中，我在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、培養(yǎng)下，靜下心思工作，自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平。遵紀(jì)守法，努力開展工作，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的'各項(xiàng)工作任務(wù)，在同事的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步。并且堅(jiān)持不斷的去學(xué)習(xí)、鍛煉、充實(shí)、提升。從實(shí)踐中吸取經(jīng)驗(yàn)，從基層工作中了解民情，從優(yōu)秀干部身上學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。不斷摸索敬老院工作的特點(diǎn)，不斷提升為人處事的能力，不斷創(chuàng)新服務(wù)群眾的載體。充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，全身心的投身于敬老院工作當(dāng)中?，F(xiàn)將這一年來的工作總結(jié)如下，請(qǐng)組織和領(lǐng)導(dǎo)給予批評(píng)指正。
一、院務(wù)管理工作
堅(jiān)持以人為本，注重從完善制度入手，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。先后參與制定了工作人員崗位目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生檢查制度，“五好院民評(píng)比制度”、“文明院民小組”評(píng)比制度、衛(wèi)生房間評(píng)比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項(xiàng)規(guī)范、院民外出請(qǐng)銷假制度、安全值班制度、五保對(duì)象入住敬老院登記建檔制度、分級(jí)護(hù)理制度、管理人員例會(huì)制度等。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)通過抓制度落實(shí)，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。
二、服務(wù)保障工作
一是組織安排醫(yī)務(wù)人員定期為老人檢查身體(甲肝、乙肝和心臟病等)，專門為老人購置了一臺(tái)電子血壓脈搏測(cè)量計(jì)，每天對(duì)老人的血壓、脈搏進(jìn)行日查，對(duì)預(yù)防各類疾病復(fù)發(fā)，及各類疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療工作奠定了基礎(chǔ)，并建立了個(gè)人健康檔案。
二是定期為老人配發(fā)相應(yīng)的生活用品，如襪子、褲頭、背心、內(nèi)外單、棉衣褲以及牙膏、牙刷、毛巾、衛(wèi)生紙等。 三是及時(shí)督促老人刷牙、洗臉、洗手、洗腳、梳頭、整理床單、床鋪，保證了室內(nèi)衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生清潔。
四是組織其他人員幫助殘疾老人打掃、清理桌面、窗臺(tái)、地面等衛(wèi)生，為老人清洗衣服，床單、枕巾、被套，洗涮碗筷。
五是為老人訂置文化娛樂用品，如書籍、報(bào)刊、筆墨紙硯、象棋、麻將、撲克牌等，豐富了老人的日常生活，同時(shí)積極組織老人參加義務(wù)勞動(dòng)，整理花園、清除雜草、修剪花草樹木等，通過勞動(dòng)教育增加了老人間的凝聚力。
六是手把手教老人正確使用配置用品，如彩電、水沖蹲、坐式衛(wèi)生間等生活用品設(shè)施。
七是為老人提供可口便于消化的飯、菜、點(diǎn)心、茶水，營養(yǎng)合理搭配，飯菜力爭(zhēng)天天不重。
八是積極開展衛(wèi)生先進(jìn)評(píng)選活動(dòng)，并組織了一系列全員參與的衛(wèi)生活動(dòng)，打掃衛(wèi)生不留死角，保證了單位辦公場(chǎng)所、老人寢室、環(huán)境衛(wèi)生的清潔，開展了滅“四害”活動(dòng)、“戒煙從我做起”活動(dòng)等，現(xiàn)有7個(gè)老人成功戒煙。
三、生產(chǎn)經(jīng)營工作
在全力做好服務(wù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)敬老院擁有耕地18余畝，蔬菜大棚2座，牛羊豬舍三棟的實(shí)際狀況，我們積極探索適合項(xiàng)目，并組織全體具有勞動(dòng)力的院民大力開展種養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。堅(jiān)持走不等不靠、積極創(chuàng)收、以副養(yǎng)院的發(fā)展經(jīng)營路子。經(jīng)過一年多的發(fā)展，我院已發(fā)展種植各類農(nóng)作物十余種，茄子、辣椒、土豆等不僅實(shí)現(xiàn)了自給自足，還盈余出來向市場(chǎng)出售，給敬老院帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)效益。在抓種植的同時(shí)，也著手開發(fā)養(yǎng)殖項(xiàng)目。通過自繁自養(yǎng)、逐年擴(kuò)大豬、羊等家畜養(yǎng)殖。目前生豬存欄可達(dá)8頭，羊可達(dá)23只，每月和逢年過節(jié)殺豬宰羊，提高老人生活質(zhì)量，同種植業(yè)一樣不僅能自給自足，年底還有多余的向外出售。就種養(yǎng)殖項(xiàng)目年收入可達(dá)萬元。 有效地資補(bǔ)院內(nèi)老人的生活，使老人的生活水平和生活環(huán)境明顯得到改善。
四、思想教育工作
1、定期組織工勤人員學(xué)習(xí)報(bào)刊雜志，推崇敬業(yè)、奉獻(xiàn)、孝親敬老精神。工勤人員實(shí)行倒班制，保證一天24小時(shí)不離人，沒有完整的過過雙休日、法定節(jié)假日，立足本職、兢兢業(yè)業(yè)，以肅州區(qū)民政大局為重任勞任怨的工作。
2、組織老人召開一、三、五學(xué)習(xí)例會(huì)，學(xué)文件，學(xué)報(bào)刊雜志里的文章，充分發(fā)揮老年自治委員會(huì)的作用，總結(jié)生活中存在的問題，通過學(xué)習(xí)端正了個(gè)別老人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。
3、為了使老人在敬老院過上一個(gè)幸福祥和的春節(jié)，我們敬老院購置了豐富的年貨，給每人發(fā)了50元壓歲錢，評(píng)選表彰了摸范老人、勞動(dòng)先進(jìn)個(gè)人、衛(wèi)生先進(jìn)個(gè)人、通過評(píng)選表彰先進(jìn)，在敬老院老人間掀起了學(xué)先進(jìn)趕先進(jìn)的局面。
4、組織豐富多彩的文娛活動(dòng)。20xx年元旦春節(jié)，從元旦到十五，在“文體小組”的倡議下，老人們準(zhǔn)備了豐富多彩的節(jié)目，和管理人員一起共歌共舞，室內(nèi)充滿融融暖意，通過開展活動(dòng)拉近了管理人員和老人間的距離，使老人有了子女陪伴過年的喜悅。
五、其他工作
在全面圓滿完成本職工作的同時(shí)，還積極參與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及其它部門安排的各項(xiàng)其它工作，加深了與其它部門的聯(lián)系，增進(jìn)了彼此之間的了解。為今后的相互合作奠定了基礎(chǔ)。在今年10月份就曾參與全國第六次人口普查，歷時(shí)2個(gè)多月，順利完成了分配的人口普查任務(wù)。得到了相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。
六、20xx年工作計(jì)劃
20xx年，在做好本職工作的同時(shí),我將從以下幾個(gè)方面來提升自己的個(gè)人能力：(1)樹立良好的工作心態(tài)，思想上嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格遵守本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作不論大小，認(rèn)真對(duì)待，盡自己的最大努力去完成每一項(xiàng)任務(wù);(2)工作中，向書本學(xué)習(xí)，向周圍的領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn);(3)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)與行政管理相關(guān)的知識(shí);(4)注重與領(lǐng)導(dǎo)、同事之間的交流,同大家一起創(chuàng)造融洽、積極向上的工作氛圍。
養(yǎng)老院工作總結(jié)3
為了從多方面考核學(xué)生黨員、重點(diǎn)積極分子，以及關(guān)愛孤寡老人，臨床醫(yī)學(xué)院“紅爐園地”于20xx年11月2日組織了部分學(xué)生黨員及入黨積極分子去同心養(yǎng)老院進(jìn)行重陽節(jié)慰問老人活動(dòng)，給老人們送去冬日的溫暖?，F(xiàn)活動(dòng)總結(jié)如下：
一、活動(dòng)時(shí)間：20xx年11月2日
二、活動(dòng)地點(diǎn)：長春市二道區(qū)同心養(yǎng)老院
三、參與對(duì)象：10級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)黨員、預(yù)備黨員以及重點(diǎn)積極分子
四、活動(dòng)形式：陪老人聊天五、活動(dòng)流程：
（一）分組和老人聊天、談心
（二）各學(xué)生黨員和老人們合影留念，全體參與對(duì)象合影留念。
五、活動(dòng)意義
通過本次活動(dòng)，使學(xué)生黨員更加清楚的知道了去同心養(yǎng)老院慰問老人這項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的意義，這不僅讓學(xué)生黨員把平時(shí)學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，在實(shí)踐中提升自身思想素質(zhì)，提高為人民服務(wù)的能力，同時(shí)也增強(qiáng)了他們對(duì)老人的關(guān)愛之心。同時(shí)也使同心養(yǎng)老院和“紅爐園地”之間的友誼更加長久。
同月31日，民政部在其官網(wǎng)正式掛出《民政部啟動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)》的消息。按要求，全國各地民政部門要在2014年1月20日前將試點(diǎn)機(jī)構(gòu)上報(bào)民政部備案。
就此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革開始落地。
“并非全面改制”
根據(jù)民政部2012年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全國目前各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共44304個(gè)，擁有床位416.5萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張。在全國所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，72%屬于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其余為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
近年來，關(guān)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能定位頗有爭(zhēng)議。不少城市的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大部分入住老人并非需要“托底”的困難老人，而是擁有一定級(jí)別的退休干部等特殊群體。條件優(yōu)越的公辦養(yǎng)老院長期處于“一床難求”的狀態(tài)。
2013年年中，北京市第一社會(huì)福利院排隊(duì)人數(shù)已過萬，而每年只有50～60個(gè)退床。按媒體計(jì)算，現(xiàn)在要預(yù)訂“一?！币粋€(gè)床位，至少要到166年后才能等到。
與此同時(shí)，國內(nèi)大部分民營養(yǎng)老院空床率高、經(jīng)營慘淡、獲得政府扶持較少，形成民營、公辦天差地別的局面。
針對(duì)上述問題，民政部表示，不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍存在職能定位不明確、運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足等突出問題，迫切需要深化改革，提倡大中城市市級(jí)民政部門舉辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先開展改革試點(diǎn)。
此輪針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革試點(diǎn)共有四項(xiàng)主要任務(wù)：明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位、增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能、推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營和探索提供經(jīng)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制。一些業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，此輪改革重點(diǎn)，在于推行公建民營和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制。
《通知》一經(jīng)下發(fā)，“今后我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全部轉(zhuǎn)制，全部改為民營或企業(yè)”的消息不脛而走。對(duì)此，民政部一位相關(guān)司局人員對(duì)記者表示，這是媒體對(duì)《通知》的誤讀，并非所有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都將改為民營或轉(zhuǎn)制為企業(yè)。
該司局人員進(jìn)一步解釋道，《通知》最主要還是圍繞公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革，并未強(qiáng)制進(jìn)行體制上的變革，其首要目的是解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位問題和服務(wù)功能問題，即公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先收什么樣的對(duì)象，以及如何為服務(wù)對(duì)象提供更好的服務(wù)。
根據(jù)《通知》，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要明確的職能定位是“托底”，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象、經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，充分發(fā)揮“托底”作用。該人員表示：“政府還會(huì)繼續(xù)投入，機(jī)構(gòu)編制也會(huì)有保障?！?/p>
針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制，該人員認(rèn)為，從整體上來講，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制應(yīng)該慎重進(jìn)行，在此次改革中，進(jìn)行改制的機(jī)構(gòu)數(shù)量可能會(huì)較少?！肮k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制并不是獨(dú)立的，而應(yīng)與國家整體事業(yè)單位改革進(jìn)程一同穩(wěn)妥有序進(jìn)行。”
公建民營嘗試
公辦養(yǎng)老院的定位問題解決后，接下來將解決其機(jī)構(gòu)活力不足的問題。上述人員表示，公建民營是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革下一步主推的改革方向之一，有利于將政府從微觀事務(wù)中脫離出來，從注重直接辦服務(wù)轉(zhuǎn)變到重點(diǎn)購買服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)上來，增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在生機(jī)與活力。
“當(dāng)然，我們提倡通過公開招投標(biāo)，選擇較好的非盈利社會(huì)組織進(jìn)行運(yùn)營管理。同時(shí)，政府需對(duì)其運(yùn)營管理作出相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，來避免某些民營機(jī)構(gòu)的逐利現(xiàn)象，以及保障公建民營機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能與政府提供基本服務(wù)的職能相匹配。”
關(guān)于公建民營相關(guān)政策何時(shí)出臺(tái)，該人員表示，由于許多地方已經(jīng)正在進(jìn)行公建民營的相關(guān)探索，民政部還在收集意見和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。又由于此次改革試點(diǎn)較為復(fù)雜，民政部不設(shè)試點(diǎn)完成統(tǒng)一時(shí)間表，也不設(shè)全國推廣統(tǒng)一時(shí)間表?？梢源_定的是，公建民營機(jī)構(gòu)仍將堅(jiān)持國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變。
據(jù)了解，目前我國各地發(fā)展“公建民營”的步伐差別較大，發(fā)展速度不一。北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前北京市處于運(yùn)營狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共400家，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)212家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)188家。在212家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有52家實(shí)行了“公建民營”。
而在千里之外的江蘇省南京市，此類嘗試才剛剛開始。
祖堂山社會(huì)福利院（以下簡(jiǎn)稱“祖堂山福利院”）位于南京市南郊風(fēng)景區(qū)，院內(nèi)古樹參天，環(huán)境優(yōu)美，雖然位于郊區(qū)，但距南京市中心不過30公里。去年年中，祖堂山福利院決定轉(zhuǎn)讓部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)。
“我們是一家政府全額撥款的事業(yè)單位，編制有限。一共1330張床的養(yǎng)老院，全部編制僅有180個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠發(fā)展需要。”祖堂山福利院辦公室主任鄧俊告訴記者，由于人手緊缺等，福利院長期以來空床較多，發(fā)展緩慢?！拔覀兿?，這些床位與其空在那里，不如讓民營機(jī)構(gòu)來經(jīng)營，利用起來?！?/p>
2013年5月底，祖堂山福利院公告，轉(zhuǎn)讓其部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)。根據(jù)出讓時(shí)定下的原則，出讓項(xiàng)目向社會(huì)公開招標(biāo)，自由報(bào)名，最后通過專家評(píng)審確定經(jīng)營者，經(jīng)營者將獨(dú)立經(jīng)營、責(zé)任自擔(dān)、自負(fù)盈虧，轉(zhuǎn)讓期限為6年；并規(guī)定經(jīng)營者成立獨(dú)立民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu)，不得改變養(yǎng)老服務(wù)用途。
“祖堂山”模式也是目前普遍采用的“公建民營”形式。
投標(biāo)者梁飛第一次到祖堂山福利院考察時(shí)，就對(duì)福利院的環(huán)境感到滿意。
對(duì)于經(jīng)營者，祖堂山福利院提出了明確要求。如果是個(gè)人報(bào)名，需有福利院、敬老院相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)2年以上，并有不少于100萬元的存款證明。如是單位或社會(huì)組織報(bào)名，則需有從事福利機(jī)構(gòu)的資質(zhì)且無不良社會(huì)記錄，注冊(cè)資金不少于50萬元；近連續(xù)兩年無虧損記錄，凈資產(chǎn)不少于100萬元。
除此之外，報(bào)名主體還需擁有一支專業(yè)的管理、醫(yī)護(hù)、服務(wù)、康復(fù)、社工及支持團(tuán)隊(duì)。
“要求挺嚴(yán)格的，南京市的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到這些條件的并不多。”梁飛說。他目前所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一家連鎖機(jī)構(gòu)，于1998年創(chuàng)立，在投標(biāo)前已經(jīng)有兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在市區(qū)經(jīng)營，共有床位400余張。
此次成功投標(biāo)的主體共有12家，最后，憑借在業(yè)內(nèi)的良好口碑和其他優(yōu)勢(shì)，梁飛所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和另一家機(jī)構(gòu)獲得了祖堂山福利院部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營管理權(quán)，共計(jì)530張床位。
從2013年10月份試運(yùn)營以來，梁飛在“祖堂山”做出了一系列新嘗試。他的團(tuán)隊(duì)中有許多“90后”，這個(gè)年齡段能使老年人感到“隔代親”，給養(yǎng)老院帶來了活力。
“在服務(wù)方式上，常常一有靈感就馬上開會(huì)定出執(zhí)行方案，第二天就能開始執(zhí)行，這樣的行動(dòng)力公辦機(jī)構(gòu)很難做到?！绷猴w表示?！案杏X六年經(jīng)營期真的太短了。”梁飛坦言，在價(jià)格方面，第一年福利院給出了轉(zhuǎn)讓費(fèi)全免的待遇，且在其余年限里，合同約定的報(bào)價(jià)也明顯低于市場(chǎng)價(jià)格；能夠與福利院共享其二級(jí)醫(yī)院、食堂等公共設(shè)施；而和公辦養(yǎng)老院合作的身份，也為他的機(jī)構(gòu)帶來了不少公信力。
目前，三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)手推出“組團(tuán)式”養(yǎng)老運(yùn)營模式，起名“祖堂山銀發(fā)社區(qū)”，并有不同特長、分工：祖堂山社會(huì)福利院作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要發(fā)揮“托底”作用；梁飛所在機(jī)構(gòu)主要面向日托寄養(yǎng)、離休療養(yǎng)、老人康復(fù)及殘障人士；另一家民營機(jī)構(gòu)依托祖堂山社會(huì)福利院的醫(yī)療資源，擅長術(shù)后康復(fù)、臨終關(guān)懷等特需老人的護(hù)理。
作為一名公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員，鄧俊十分關(guān)注此輪改革。他認(rèn)為，祖堂山福利院的改革方向與民政部試點(diǎn)內(nèi)容不謀而合，給予他和梁飛很多信心。
改革隱憂
針對(duì)改革，也有一些專家在贊成改革的同時(shí)，提出了自己的擔(dān)憂。
中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員王橋?qū)τ浾弑硎?，目前我國許多公辦福利院承擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)的功能，甚至將養(yǎng)老作為其最主要的工作來做。她在吉林省長春市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市100多家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱全部帶有“福利”二字，而這種情況只是全國的一個(gè)縮影。
“我認(rèn)為這輪改革針對(duì)的對(duì)象，應(yīng)該有個(gè)明確的界定。公辦福利院的其他福利功能和養(yǎng)老功能應(yīng)該有明確界限，區(qū)別對(duì)待，因?yàn)楦母锏闹皇丘B(yǎng)老機(jī)構(gòu)而非整個(gè)福利機(jī)構(gòu)?！蓖鯓蛘f。
中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，改革中的公辦民營部分，可能會(huì)繼續(xù)延續(xù)之前存在的可操作性差的問題。
“公辦民營，收費(fèi)應(yīng)該怎么定？是否允許盈利？盈利后是否允許分紅？在房租上是否有補(bǔ)貼？如何補(bǔ)貼？”朱恒鵬表示，這些細(xì)節(jié)問題都應(yīng)該有統(tǒng)一、明確的規(guī)定，否則公辦民營還會(huì)繼續(xù)延續(xù)目前公平性差、服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏差、可操作性差等問題。
北京“寸草春暉”是一家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是北京市民營養(yǎng)老院的“樣板”工程。董事長王小龍2014年最大的愿望就是希望能夠找到合適的場(chǎng)地，開一家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將自己的運(yùn)營模式復(fù)制下來。
