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部門檔案管理辦法及實(shí)施細(xì)則一第一章 總則
第一條 為進(jìn)一步提高中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)事業(yè)單位(以下簡稱中醫(yī)藥科技事業(yè)單位)檔案管理水平，根據(jù)國家檔案局、國家科委、建設(shè)部頒布的《科學(xué)技術(shù)事業(yè)單位檔案管理升級辦法》的規(guī)定，結(jié)合中醫(yī)藥工作的實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 本細(xì)則適用于縣團(tuán)級以上(含縣團(tuán)級)獨(dú)立的中醫(yī)藥科技事業(yè)單位。
第二章 申報、考核與審批
第三條 中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案管理分為：國家一級、國家二級和國家中醫(yī)藥管理局局級(以下簡稱局級)。國家一級、二級按國家檔案局制定的(科技事業(yè)單位檔案管理國家標(biāo)準(zhǔn)及考核內(nèi)容》進(jìn)行考評，局級按《中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案管理局級標(biāo)準(zhǔn)及考核內(nèi)容》進(jìn)行考評。
第四條 中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案目標(biāo)管理申報工作，采取自愿申報、分級考評、審批的辦法。
第五條 各申報單位在按照不同級別的科技事業(yè)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)及考核內(nèi)容進(jìn)行自檢后，按其隸屬關(guān)系向主管部門提出申請報告。
第六條 考評工作程序：
(1)聽取申報單位自檢情況的匯報;
(2)對照申報等級標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況逐項(xiàng)考核評分;
(3)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行綜合評議，提出考評意見作出考評結(jié)論;
(4)向申報單位公布考評情況，并宣布考評結(jié)果。
第七條 中醫(yī)藥科技事業(yè)單位局級檔案管理的審批工作按隸屬關(guān)系進(jìn)行，局直屬單位報國家中醫(yī)藥管理局審批;地方所屬中醫(yī)藥科技事業(yè)單位報省、自治區(qū)、直轄市檔案行政管理部門或國家中醫(yī)藥管理局審批。
第三章 考評組的組織
第八條 根據(jù)中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案目標(biāo)管理工作的需要設(shè)立考評組。國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)直屬單位的考核評審工作;地方所屬中醫(yī)藥科技事業(yè)單位的檔案目標(biāo)管理工作以地方檔案行政管理部門為主，會同地方中醫(yī)藥管理部門組織考核評審。
考評組一般由5-7人組成，考核局級檔案目標(biāo)管理單位時，至少應(yīng)有3名局級以上評審員參加。
第九條 局級評審員的條件：
(1)能正確理解并執(zhí)行國家關(guān)于檔案工作和科技事業(yè)單位檔案管理工作的方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)：
(2)能夠熟練掌握中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，秉公辦事;
(3)具有初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)或大專以上學(xué)歷并有三年以上檔案業(yè)務(wù)指導(dǎo)或中醫(yī)藥科技管理工作經(jīng)驗(yàn)。
第十條 評審員的職責(zé)：
(1)接受對中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案目標(biāo)管理工作的業(yè)務(wù)咨詢;
(2)參加目標(biāo)評審工作;
(3)及時向檔案行政管理部門反映檔案目標(biāo)管理工作的情況和問題。
第十一條 國家級評審員由國家中醫(yī)藥管理局推薦，國家檔案局審核后聘任。局級評審員由中醫(yī)藥科技事業(yè)單位推薦，國家中醫(yī)藥管理局審核后聘任。
第十二條 局級檔案管理評審員任期三年，到期可以續(xù)聘，不再從事檔案目標(biāo)管理工作的應(yīng)解聘。
第四章 獎勵、監(jiān)督與檢查
第十三條 檔案管理等級證書是驗(yàn)證中醫(yī)藥科技事業(yè)單位檔案管理水平的標(biāo)志。獲得檔案管理等級證書的單位按國家檔案局升級辦法的規(guī)定執(zhí)行。
國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)印制局級檔案管理證書，不定期公布局級檔案管理達(dá)標(biāo)單位名單。
第十四條 對檔案目標(biāo)管理工作做出重要成績，表現(xiàn)突出的檔案管理人員，其事跡可作為評選先進(jìn)工作者或晉升的考核依據(jù)。
第十五條 國家中醫(yī)藥管理局會同有關(guān)檔案部門，定期或不定期地對已達(dá)到檔案目標(biāo)管理的中醫(yī)藥科技事業(yè)單位進(jìn)行復(fù)查。發(fā)現(xiàn)單位的檔案管理水平低于證書等級時要求單位限期整改，到期不合格者，要上報發(fā)證機(jī)關(guān)予以降級并收回其證書。對檔案目標(biāo)管理工作中不堅(jiān)持原則的考評組提出批評，并取消不合格單位的局級檔案管理等級資格。
第五章 附則
第十六條 本實(shí)施細(xì)則由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。
第十七條 本實(shí)施細(xì)則自公布之日起實(shí)行。
部門檔案管理辦法及實(shí)施細(xì)則二一、文書檔案歸檔制度
1、各部門在各項(xiàng)活動中形成的具有價值的文件、材料均屬歸檔范圍，交行政部統(tǒng)一管理。
2、各部門形成的文件、材料由兼職檔案員(各部門內(nèi)勤)收集、審定、整理、立卷。
3、歸檔的文件材料應(yīng)齊全、完整、準(zhǔn)確可靠(文件的正文與附件、印件與底稿、請示與批復(fù))無缺頁、破損現(xiàn)象。
4、下發(fā)文件不僅要在硬盤、軟盤中保存留檔，還應(yīng)留有書面材料存檔。
5、凡歸檔的文件必須留原件存檔，書寫整齊，用毛筆、藍(lán)黑色鋼筆、碳素筆抄寫，如有不符合要求的檔案員有權(quán)退回原部門重新書寫。
6、重要文件如部門需用可進(jìn)行復(fù)印，但原件必須歸檔。
7、機(jī)關(guān)工作人員外出學(xué)習(xí)、考察、參加會議帶回的文件、一律交辦公室統(tǒng)一登記、立卷、歸檔管理。
二、專職檔案工作人員崗位責(zé)任制
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，貫徹執(zhí)行檔案法檔案法實(shí)施辦法，熱愛本職工作，忠于職守，維護(hù)黨和國家利益，工作盡職盡責(zé)，自覺遵守檔案工作各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、負(fù)責(zé)公司各種檔案資料的收集、分類、整理、編目、排列、上架、保管、借閱、鑒定、銷毀、移交等工作。檔案質(zhì)量和工作質(zhì)量符合規(guī)范要求。
3、負(fù)責(zé)公司有關(guān)部門檔案工作監(jiān)督指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
4、負(fù)責(zé)檔案庫房各項(xiàng)制度的落實(shí)。
5、積極提供檔案的利用，充分發(fā)揮檔案利用效果，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為領(lǐng)導(dǎo)決策和機(jī)關(guān)各項(xiàng)工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、兼職檔案工作人員崗位責(zé)任制
1、各部門配備一名兼職檔案員，負(fù)責(zé)本部門文件、材料的收集、整理、歸檔立卷工作。
2、兼職檔案人員要熱愛檔案工作，熟悉業(yè)務(wù)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好案卷質(zhì)量關(guān)，按時完成兼管檔案的任務(wù)。
3、兼職檔案員應(yīng)于次年2月底前，將整理好的檔案向檔案室移交。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檔案管理制度。
5、接受本公司專職檔案員的監(jiān)督指導(dǎo)。努力學(xué)習(xí)檔案業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
四、部門立卷制度
1、凡本部門在各項(xiàng)活動中形成的文件、具有保存價值的資料均屬本部門立卷歸檔范圍。
2、各部門兼職檔案員，負(fù)責(zé)對本部門的文件資料進(jìn)行收集、審定、整理、立卷。
3、兼職檔案員要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度及各項(xiàng)檔案管理制度，按綜合檔案室提出的各項(xiàng)要求立卷，保證立卷質(zhì)量。
五、檔案保管制度
1、各門類檔案由綜合檔案室集中統(tǒng)一管理，配備檔案員負(fù)責(zé)檔案的保管工作。
2、按照檔案管理有關(guān)規(guī)定，對各類檔案應(yīng)做到存放合理，排列有序，查找方便。
3、檔案員對室藏檔案材料要經(jīng)常進(jìn)行檢查，對已到借閱期限尚未歸還的檔案材料，要及時跟蹤追還，防止丟失。
4、庫房要保持清潔衛(wèi)生，溫度要經(jīng)常保持在1424℃，相對濕度要保持在4560%，防止危害檔案的現(xiàn)象發(fā)生。
5、檔案庫房內(nèi)做到八防即防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲，定期檢查。
6、庫房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁存放易燃、易爆危險品，停電時，一律用手電照明，不得使用易燃器具。
7、與檔案庫房無關(guān)人員一律不得進(jìn)入，隨時關(guān)好庫房門窗，確保安全。
六、檔案保密規(guī)則
1、檔案工作人員要提高警惕性，遵守保密紀(jì)律，堅(jiān)持原則，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度。
2、凡到綜合檔案室查閱檔案者，都要認(rèn)真遵守安全保密制度，嚴(yán)格履行檔案查閱手續(xù)，檔案原則上不準(zhǔn)帶出檔案室，確需帶出時須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并在指定時間內(nèi)歸還檔案室。
3、查閱檔案時，不得翻閱與查閱內(nèi)容無關(guān)的文件材料、無關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入檔案室。
4、本公司工作人員不準(zhǔn)將文件、材料帶進(jìn)公共場所和其他場所，不準(zhǔn)帶回家中，要及時交給檔案管理部門。
5、對于違反保密規(guī)定，泄露國家公司機(jī)密或造成一定后果者要依據(jù)保密法的規(guī)定，嚴(yán)肅處理并追究其責(zé)任。
七、檔案借閱制度
1、借閱檔案要嚴(yán)格遵守檔案管理制度，凡借閱者，應(yīng)自覺履行借閱手續(xù)。
2、凡借閱檔案，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。外單位人員借閱檔案，應(yīng)持單位介紹信，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后，方可辦理借閱手續(xù)，并在借閱期限內(nèi)按時歸還。
3、借閱人員對檔案材料妥善保管，注意保密，不得以任何理由轉(zhuǎn)借他人。
4、借閱人員未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得復(fù)印、抄寫檔案資料。
5、檔案管理人員對歸還的借閱材料要認(rèn)真進(jìn)行檢查，確認(rèn)檔案材料完好無損時，方可辦理歸檔手續(xù)。對摘抄、復(fù)制的檔案材料，經(jīng)認(rèn)真核對，正確無誤時，方能簽字蓋章。
6、一旦發(fā)現(xiàn)檔案材料在借閱過程中被拆、涂抹或缺失等毀損現(xiàn)象，要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
八、其他
解釋權(quán)歸公司行政人事部。
部門檔案管理辦法及實(shí)施細(xì)則三第一條 為了加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)檔案管理，充分發(fā)揮檔案的作用，根據(jù)《中華人民共和國檔案法》及其實(shí)施辦法和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理的規(guī)定，制定本辦法。
第二條 標(biāo)準(zhǔn)檔案系指在制定、修訂標(biāo)準(zhǔn)過程中，直接形成的具有保存價值的各種文件、材料(包括圖表、文字材料、計(jì)算材料、音像制品和標(biāo)樣等)。
標(biāo)準(zhǔn)檔案是國家檔案的重要組成部分。
第三條 標(biāo)準(zhǔn)的制定部門和單位應(yīng)當(dāng)建立健全標(biāo)準(zhǔn)檔案管理工作制度，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)檔案完整、準(zhǔn)確、安全和有效利用的要求。有計(jì)劃地采用先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)檔案管理的現(xiàn)代化。
第四條 標(biāo)準(zhǔn)檔案按保管期限，分為永久的和長期的兩種。
下列文件材料需要永久保管：
(一)上級下達(dá)任務(wù)的文件;
(二)標(biāo)準(zhǔn)報批稿;
(三)標(biāo)準(zhǔn)編制說明及其附件;
(四)意見匯總處理表;
(五)標(biāo)準(zhǔn)審查會議紀(jì)要或函審結(jié)論;
(六)標(biāo)準(zhǔn)報批公文;
(七)標(biāo)準(zhǔn)申報單;
(八)標(biāo)準(zhǔn)本;
(九)標(biāo)準(zhǔn)正式出版本;
(十)標(biāo)準(zhǔn)修改通知單及其附件;
(十一)標(biāo)準(zhǔn)作廢通知單。
下列文件材料需要長期保管：
(一)論證報告;
(二)調(diào)研報告;
(三)試驗(yàn)驗(yàn)證報告;
(四)標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿(最后一稿);
(五)標(biāo)準(zhǔn)送審稿;
(六)等同、等效采用的國際標(biāo)準(zhǔn)或國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)原文或譯文，主要參考資料(只歸難得的，一般的只列目錄和出處);
(七)標(biāo)樣。
第五條 永久保管的，按國家檔案管理部門的規(guī)定辦理;長期保管的，應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)行的和最近兩次修訂的標(biāo)準(zhǔn)的檔案。屬長期保管的廢止標(biāo)準(zhǔn)檔案，繼續(xù)保管十年。標(biāo)樣在保管期限內(nèi)已經(jīng)失效的，按保管到期的規(guī)定處理。
第六條 國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門負(fù)責(zé)管理國家標(biāo)準(zhǔn)檔案。工程建設(shè)、藥品、食品衛(wèi)生、獸藥和環(huán)境保護(hù)國家標(biāo)準(zhǔn)檔案，分別由國務(wù)院工程建設(shè)主管部門、衛(wèi)生主管部門、農(nóng)業(yè)主管部門、環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)管理。
國務(wù)院行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)歸口部門負(fù)責(zé)管理其主管范圍內(nèi)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)檔案。
省、自治區(qū)、直轄市標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的地方標(biāo)準(zhǔn)檔案。
企業(yè)單位負(fù)責(zé)管理本單位的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)檔案。
第七條 本辦法所列部門和單位的檔案管理機(jī)構(gòu)或人員，具體負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)檔案管理工作。其職責(zé)：
(一)收集、整理、立卷、歸檔、統(tǒng)計(jì)、保管和提供利用標(biāo)準(zhǔn)檔案;
(二)編制目錄、索引、卡片等查詢工具和參考材料;
(三)負(fù)責(zé)組織和承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)檔案的鑒定和銷毀;
(四)監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn)檔案的修改、補(bǔ)充和復(fù)制;
(五)按檔案行政管理部門的要求，辦理永久的標(biāo)準(zhǔn)檔案的移交手續(xù);
(六)認(rèn)真執(zhí)行檔案管理制度。
第八條 標(biāo)準(zhǔn)檔案由標(biāo)準(zhǔn)起草單位負(fù)責(zé)收集有關(guān)材料并加以整理，向相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)檔案管理部門或單位負(fù)責(zé)提供。
第九條 標(biāo)準(zhǔn)起草單位、標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會秘書單位或標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)歸口單位以及參與制定、修訂標(biāo)準(zhǔn)的其他單位，在制定、修訂標(biāo)準(zhǔn)工作中所積累的標(biāo)準(zhǔn)文件材料，交本單位檔案管理機(jī)構(gòu)按長期保管的要求管理。
第十條 標(biāo)準(zhǔn)檔案的文件材料，除標(biāo)準(zhǔn)正式文本外，在標(biāo)準(zhǔn)審批、后三個月內(nèi)，由審批部門或單位的主辦人員按規(guī)定向檔案管理機(jī)構(gòu)一次歸檔。標(biāo)準(zhǔn)正式文本出版后，及時補(bǔ)充歸檔。
第十一條 標(biāo)準(zhǔn)檔案的文件材料，由審批部門或單位的主辦人員負(fù)責(zé)整理，標(biāo)準(zhǔn)檔案管理人員負(fù)責(zé)立卷、登記、上架。
標(biāo)準(zhǔn)文件材料歸檔時，標(biāo)準(zhǔn)檔案管理人員應(yīng)當(dāng)檢查、核對;對不符合要求的，由審批部門或單位的主辦人員補(bǔ)充、更正。
第十二條 標(biāo)準(zhǔn)更改或廢止后，由審批部門或單位的主辦人員負(fù)責(zé)將更改單或廢止單的原稿、出版稿和審批文件及時歸檔。
第十三條 標(biāo)準(zhǔn)文件材料的立卷、歸檔，按GB/T11182-89科學(xué)技術(shù)檔案構(gòu)成的一般要求執(zhí)行，并應(yīng)當(dāng)符合下列要求：
(一)各類標(biāo)準(zhǔn)文件材料一般歸檔一份，使用頻繁的各種報告、標(biāo)準(zhǔn)草案各稿、正式版本以及意見匯總處理表可以歸檔兩份。
(二)歸檔的標(biāo)準(zhǔn)文件材料是原稿或打印稿、復(fù)印稿。
(三)永久保管和長期保管的標(biāo)準(zhǔn)檔案分別裝訂立卷。
(四)標(biāo)準(zhǔn)文件材料的幅面大于A4(210297mm)的，按A4幅面折疊;小于A4的，粘貼在A4幅面的紙上，并留出裝訂線。
第十四條 保管標(biāo)準(zhǔn)檔案，應(yīng)當(dāng)有檔案柜和庫房，并有防火、防潮、防曬、防蟲鼠、防塵、防盜等安全措施。
第十五條 保管標(biāo)準(zhǔn)檔案，要建立定期檢查制度一般每兩年檢查一次，如有破損或變質(zhì)的檔案應(yīng)當(dāng)及時修補(bǔ)或復(fù)制。
第十六條 管理標(biāo)準(zhǔn)檔案的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立健全標(biāo)準(zhǔn)檔案借閱制度。
標(biāo)準(zhǔn)檔案一般不外借。特殊情況需要外借時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并限期歸還。
第十七條 任何個人不得將標(biāo)準(zhǔn)檔案占為私有，凡損壞、隱匿、丟失或泄密的，應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)人員的責(zé)任。
第十八條 對標(biāo)準(zhǔn)檔案的保存價值，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行鑒定。鑒定工作在有單位主管領(lǐng)導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)化人員和標(biāo)準(zhǔn)檔案管理人員參加下進(jìn)行。
對已經(jīng)超過保管期、失去保存價值的標(biāo)準(zhǔn)檔案，應(yīng)當(dāng)編造清冊，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后銷毀，并注明銷毀時間和處所，由監(jiān)銷人員簽字后，將清冊歸檔。
第十九條 對標(biāo)準(zhǔn)檔案工作做出顯著成績的人員，應(yīng)當(dāng)給予獎勵，按《中華人民共和國檔案法實(shí)施辦法》第二十七條規(guī)定執(zhí)行。
違反有關(guān)檔案管理規(guī)定，給標(biāo)準(zhǔn)檔案工作造成損失的，按《中華人民共和國檔案法實(shí)施辦法》第二十八條、第二十九條、第三十條、第三十一條的規(guī)定處理。
根據(jù)主任會議安排，**縣人大教科文衛(wèi)工委于7月中下旬對以中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為主題的“**農(nóng)民健康行”**活動開展情況進(jìn)行了調(diào)查，聽取了縣衛(wèi)生局情況匯報，抽查了縣合管辦相關(guān)檔案，召開了中醫(yī)藥從業(yè)人員座談會，先后深入到縣中醫(yī)院、***衛(wèi)生院、**衛(wèi)生院、**中心衛(wèi)生院等醫(yī)療單位實(shí)地查看了農(nóng)村中醫(yī)工作開展情況?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下：
一、主要工作成績
（一）突出政策扶持，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境逐步優(yōu)化。
縣政府按照省市相關(guān)文件要求，把中醫(yī)藥工作列入“**農(nóng)民健康行”活動主題，成立了“**農(nóng)民健康行”**活動領(lǐng)導(dǎo)小組。制定出臺了中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃等政策文件。同時按照《湖南省中醫(yī)管理?xiàng)l例》的要求，制定了扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，將中醫(yī)院納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援網(wǎng)絡(luò)體系；提高了中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的地位。將中醫(yī)院整體搬遷工作納入了縣城建設(shè)整體規(guī)劃并提到議事日程，中醫(yī)院經(jīng)費(fèi)實(shí)行了財(cái)政預(yù)算，今年預(yù)算安排45萬元。2006年，我縣被國家中醫(yī)藥管理局評為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”。
（二）突出網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。
一是加強(qiáng)中醫(yī)院建設(shè)。目前中醫(yī)院擁有業(yè)務(wù)用房9400平方米，開放病床101張，年門診7萬人次，年收治住院病人近4000人次，年手術(shù)1500臺次。全院有專業(yè)技術(shù)人員184人，中高級職稱人員比例達(dá)到35%。2009年與2005年相比，中醫(yī)院資產(chǎn)總值由1700萬元增加到2100萬元，增長23%。為適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求，縣政府決定將縣中醫(yī)院整體搬遷到馬鞍新區(qū)，計(jì)劃征地30畝，建筑總面積15000平方米，開設(shè)病床200張，總投資4000多萬元。目前已完成可行性論證和環(huán)評工作，省發(fā)改委已立項(xiàng)呈報國家發(fā)改委，征地工作、建筑設(shè)計(jì)正在抓緊進(jìn)行。二是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全縣60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科、中藥房。3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位”。治河渡衛(wèi)生院地處城郊，面對縣級醫(yī)院的競爭壓力，通過發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，走出了一條不斷發(fā)展壯大的新路子。該院橋頭門診部全部為中醫(yī)藥科室，其中醫(yī)藥收入占全院業(yè)務(wù)收入的20%。團(tuán)洲衛(wèi)生院有中醫(yī)藥技術(shù)人員10人，占全院醫(yī)藥人員的30%。能提供中草藥300多種，中成藥100多種，同時，注重中醫(yī)藥知識的宣傳和普及，建立了轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民健康檔案，針對個體差異，為農(nóng)民提供高血壓、糖尿病等慢性病中醫(yī)藥治療方案。全縣50%的村衛(wèi)生室均能運(yùn)用中醫(yī)藥治療常見病，多發(fā)病和參與預(yù)防保健。基本形成了縣鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)體系。
（三）突出?？平ㄔO(shè)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐年顯現(xiàn)。
通過?？平ㄔO(shè)，極大提高了我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)比重和服務(wù)能力。目前，全縣共創(chuàng)建省級重點(diǎn)中醫(yī)?？?個。其中，縣中醫(yī)院的骨傷科是該院的拳頭科室，也是省級重點(diǎn)?？?。該科室年收治病人占全院病人總數(shù)的40%。中醫(yī)院的針灸康復(fù)科、顱腦外科、中風(fēng)?？迫找媸艿饺h人民信任。治河渡衛(wèi)生院的肝病?？埔验_設(shè)10多年，在全縣享有盛譽(yù)，曾治愈了大量危重肝病患者?？h注市中心衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肝病?？?、風(fēng)濕理療專科、慢性頸肩腰腿疼痛科等四個中醫(yī)特色?？?，開展了針灸、推拿按摩、牽引、小針刀和封閉等項(xiàng)目的綜合治療，特別是中醫(yī)的定點(diǎn)介入治療對慢性頸肩腰腿疼痛的患者取得了非常顯著的效果。元至6月份，中醫(yī)定點(diǎn)介入治療患者234人次，中醫(yī)中藥治療患者245人。2009年上半年全院中藥收入43.1萬元。通過?？频慕ㄔO(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)功能進(jìn)一步完善。
（四）突出人才培養(yǎng)，中醫(yī)藥人員素質(zhì)逐步提高。
一是培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。采取師承教育、外出進(jìn)修等形式，培養(yǎng)12名縣級中醫(yī)藥技術(shù)骨干。二是培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人員。以集中脫產(chǎn)培訓(xùn)，繼續(xù)教育等形式，共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干17人。三是加大學(xué)歷教育力度。共選送110人參加了中醫(yī)藥大中專學(xué)歷教育，已有68人獲得畢業(yè)證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事中醫(yī)藥工作的都具有中專以上學(xué)歷。四是采取學(xué)術(shù)講座、專題報告等形式開展學(xué)術(shù)活動，邀請省市知名專家來**傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。并選派48人到市中醫(yī)院參加了“冬病夏治”技術(shù)培訓(xùn)活動。
二、困難和問題
（一）中醫(yī)扶持政策難以到位。近幾年，國家雖然加大了對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，但沒有像發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)一樣發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，即使有一些扶持的政策，也很難落到實(shí)處。一是中醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費(fèi)沒有增加。我縣中醫(yī)院預(yù)算基數(shù)為45萬元，且去年和今年沒有變化，而醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用逐年增多，按照同步增長要求，預(yù)算嚴(yán)重不足。二是中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有列入常年預(yù)算安排。
中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備配置和建設(shè)、中醫(yī)專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等經(jīng)費(fèi)得不到保障。三是提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例的政策得不到落實(shí)。省市縣都出臺了要提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例的政策，但因各種原因，沒有落實(shí)到位。西醫(yī)與中醫(yī)以相同比例報銷。
（二）中醫(yī)人才青黃不接。農(nóng)村中醫(yī)藥優(yōu)秀人才匱乏，高職稱高學(xué)歷的人才已寥寥無幾。在全縣農(nóng)村中醫(yī)藥人員中，近幾年，雖然開展了農(nóng)村中醫(yī)藥人員的學(xué)歷教育，但目前仍存在學(xué)歷層次低，技術(shù)水平不高，整體素質(zhì)差的矛盾，在解除群眾疾苦方面沒有優(yōu)勢。
（三）中醫(yī)西化現(xiàn)象嚴(yán)重。受市場經(jīng)濟(jì)的影響，中醫(yī)醫(yī)院及其他醫(yī)院中醫(yī)?？崎T診為了生存，迫不得已采用西醫(yī)的診療手段和治療方法，嚴(yán)重影響了服務(wù)價格相對低廉的中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展，致使傳統(tǒng)的中醫(yī)逐漸淡化。部分中醫(yī)藥人員為了追求個人利益，逐漸放棄簡便、廉效的中醫(yī)治療手段，而采用西醫(yī)診治，中醫(yī)被邊緣化。究其原因，主要是收費(fèi)低廉。據(jù)調(diào)查：一次針灸理療僅收15元，與西醫(yī)的一次注射費(fèi)相當(dāng)。一副中藥湯劑也就幾元錢，利潤低，報酬少。同一所醫(yī)院，同樣職稱，同樣上班，中醫(yī)醫(yī)生比西醫(yī)醫(yī)生要少幾百元一個月。據(jù)反映：一脛骨骨折病人如采用中醫(yī)手法復(fù)位和中草藥治療，僅需2000余元，通過西醫(yī)開放性手術(shù)治療，則需1萬元左右。因此，絕大部分醫(yī)院和醫(yī)生都會采取西醫(yī)治療手段。
（四）中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)不健全?？h衛(wèi)生局設(shè)立的中醫(yī)股并入在醫(yī)政股內(nèi)，中醫(yī)管理職能難以履行到位。我縣作為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣，沒有單設(shè)中醫(yī)股，僅有1名兼職管理人員，與上級對我縣中醫(yī)藥工作的要求不相適應(yīng)。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)?？h政府要堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”方針，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，健全中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加速中醫(yī)院整體搬遷工作。
（二）進(jìn)一步加大對農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，調(diào)整時財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)在財(cái)政預(yù)算中單列，確保中醫(yī)事業(yè)費(fèi)和中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)占縣財(cái)政總支出的比例。同時將中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例提高5%的政策落到實(shí)處。
根據(jù)主任會議安排，xx縣人大教科文衛(wèi)工委于7月中下旬對以中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為主題的“xx農(nóng)民健康行”xx活動開展情況進(jìn)行了調(diào)查，聽取了縣衛(wèi)生局情況匯報，抽查了縣合管辦相關(guān)檔案，召開了中醫(yī)藥從業(yè)人員座談會，先后深入到縣中醫(yī)院、xxx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生院、xx中心衛(wèi)生院等醫(yī)療單位實(shí)地查看了農(nóng)村中醫(yī)工作開展情況?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下：
一、主要工作成績
（一）突出政策扶持，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境逐步優(yōu)化。
縣政府按照省市相關(guān)文件要求，把中醫(yī)藥工作列入“xx農(nóng)民健康行”活動主題，成立了“xx農(nóng)民健康行”xx活動領(lǐng)導(dǎo)小組。制定出臺了中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃等政策文件。同時按照《湖南省中醫(yī)管理?xiàng)l例》的要求，制定了扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，將中醫(yī)院納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援網(wǎng)絡(luò)體系；提高了中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的地位。將中醫(yī)院整體搬遷工作納入了縣城建設(shè)整體規(guī)劃并提到議事日程，中醫(yī)院經(jīng)費(fèi)實(shí)行了財(cái)政預(yù)算，今年預(yù)算安排45萬元。2006年，我縣被國家中醫(yī)藥管理局評為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”。
（二）突出網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。
一是加強(qiáng)中醫(yī)院建設(shè)。目前中醫(yī)院擁有業(yè)務(wù)用房9400平方米，開放病床101張，年門診7萬人次，年收治住院病人近4000人次，年手術(shù)1500臺次。全院有專業(yè)技術(shù)人員184人，中高級職稱人員比例達(dá)到35%。2009年與2005年相比，中醫(yī)院資產(chǎn)總值由1700萬元增加到2100萬元，增長23%。為適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求，縣政府決定將縣中醫(yī)院整體搬遷到馬鞍新區(qū)，計(jì)劃征地30畝，建筑總面積15000平方米，開設(shè)病床200張，總投資4000多萬元。目前已完成可行性論證和環(huán)評工作，省發(fā)改委已立項(xiàng)呈報國家發(fā)改委，征地工作、建筑設(shè)計(jì)正在抓緊進(jìn)行。二是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全縣60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科、中藥房。3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位”。治河渡衛(wèi)生院地處城郊，面對縣級醫(yī)院的競爭壓力，通過發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，走出了一條不斷發(fā)展壯大的新路子。該院橋頭門診部全部為中醫(yī)藥科室，其中醫(yī)藥收入占全院業(yè)務(wù)收入的20%。團(tuán)洲衛(wèi)生院有中醫(yī)藥技術(shù)人員10人，占全院醫(yī)藥人員的30%。能提供中草藥300多種，中成藥100多種，同時，注重中醫(yī)藥知識的宣傳和普及，建立了轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民健康檔案，針對個體差異，為農(nóng)民提供高血壓、糖尿病等慢性病中醫(yī)藥治療方案。全縣50%的村衛(wèi)生室均能運(yùn)用中醫(yī)藥治療常見病，多發(fā)病和參與預(yù)防保健?；拘纬闪丝h鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)體系。
（三）突出?？平ㄔO(shè)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐年顯現(xiàn)。
通過?？平ㄔO(shè)，極大提高了我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)比重和服務(wù)能力。目前，全縣共創(chuàng)建省級重點(diǎn)中醫(yī)?？?個。其中，縣中醫(yī)院的骨傷科是該院的拳頭科室，也是省級重點(diǎn)?？?。該科室年收治病人占全院病人總數(shù)的40%。中醫(yī)院的針灸康復(fù)科、顱腦外科、中風(fēng)?？迫找媸艿饺h人民信任。治河渡衛(wèi)生院的肝病?？埔验_設(shè)10多年，在全縣享有盛譽(yù)，曾治愈了大量危重肝病患者?？h注市中心衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肝病?？?、風(fēng)濕理療?？啤⒙灶i肩腰腿疼痛科等四個中醫(yī)特色?？?，開展了針灸、推拿按摩、牽引、小針刀和封閉等項(xiàng)目的綜合治療，特別是中醫(yī)的定點(diǎn)介入治療對慢性頸肩腰腿疼痛的患者取得了非常顯著的效果。元至6月份，中醫(yī)定點(diǎn)介入治療患者234人次，中醫(yī)中藥治療患者245人。2009年上半年全院中藥收入43.1萬元。通過?？频慕ㄔO(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)功能進(jìn)一步完善。
（四）突出人才培養(yǎng)，中醫(yī)藥人員素質(zhì)逐步提高。
一是培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。采取師承教育、外出進(jìn)修等形式，培養(yǎng)12名縣級中醫(yī)藥技術(shù)骨干。二是培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人員。以集中脫產(chǎn)培訓(xùn)，繼續(xù)教育等形式，共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干17人。三是加大學(xué)歷教育力度。共選送110人參加了中醫(yī)藥大中專學(xué)歷教育，已有68人獲得畢業(yè)證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事中醫(yī)藥工作的都具有中專以上學(xué)歷。四是采取學(xué)術(shù)講座、專題報告等形式開展學(xué)術(shù)活動，邀請省市知名專家來xx傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。并選派48人到市中醫(yī)院參加了“冬病夏治”技術(shù)培訓(xùn)活動。
二、困難和問題
（一）中醫(yī)扶持政策難以到位。近幾年，國家雖然加大了對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，但沒有像發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)一樣發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，即使有一些扶持的政策，也很難落到實(shí)處。一是中醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費(fèi)沒有增加。我縣中醫(yī)院預(yù)算基數(shù)為45萬元，且去年和今年沒有變化，而醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用逐年增多，按照同步增長要求，預(yù)算嚴(yán)重不足。二是中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有列入常年預(yù)算安排。中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備配置和建設(shè)、中醫(yī)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等經(jīng)費(fèi)得不到保障。三是提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例的政策得不到落實(shí)。省市縣都出臺了要提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例的政策，但因各種原因，沒有落實(shí)到位。西醫(yī)與中醫(yī)以相同比例報銷。
（二）中醫(yī)人才青黃不接。農(nóng)村中醫(yī)藥優(yōu)秀人才匱乏，高職稱高學(xué)歷的人才已寥寥無幾。在全縣農(nóng)村中醫(yī)藥人員中，近幾年，雖然開展了農(nóng)村中醫(yī)藥人員的學(xué)歷教育，但目前仍存在學(xué)歷層次低，技術(shù)水平不高，整體素質(zhì)差的矛盾，在解除群眾疾苦方面沒有優(yōu)勢。
（三）中醫(yī)西化現(xiàn)象嚴(yán)重。受市場經(jīng)濟(jì)的影響，中醫(yī)醫(yī)院及其他醫(yī)院中醫(yī)?？崎T診為了生存，迫不得已采用西醫(yī)的診療手段和治療方法，嚴(yán)重影響了服務(wù)價格相對低廉的中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展，致使傳統(tǒng)的中醫(yī)逐漸淡化。部分中醫(yī)藥人員為了追求個人利益，逐漸放棄簡便、廉效的中醫(yī)治療手段，而采用西醫(yī)診治，中醫(yī)被邊緣化。究其原因，主要是收費(fèi)低廉。據(jù)調(diào)查：一次針灸理療僅收15元，與西醫(yī)的一次注射費(fèi)相當(dāng)。一副中藥湯劑也就幾元錢，利潤低，報酬少。同一所醫(yī)院，同樣職稱，同樣上班，中醫(yī)醫(yī)生比西醫(yī)醫(yī)生要少幾百元一個月。據(jù)反映：一脛骨骨折病人如采用中醫(yī)手法復(fù)位和中草藥治療，僅需2000余元，通過西醫(yī)開放性手術(shù)治療，則需1萬元左右。因此，絕大部分醫(yī)院和醫(yī)生都會采取西醫(yī)治療手段。
（四）中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)不健全?？h衛(wèi)生局設(shè)立的中醫(yī)股并入在醫(yī)政股內(nèi)，中醫(yī)管理職能難以履行到位。我縣作為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣，沒有單設(shè)中醫(yī)股，僅有1名兼職管理人員，與上級對我縣中醫(yī)藥工作的要求不相適應(yīng)。
三、幾點(diǎn)建議
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)。縣政府要堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”方針，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，健全中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加速中醫(yī)院整體搬遷工作。
（二）進(jìn)一步加大對農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，調(diào)整時財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)在財(cái)政預(yù)算中單列，確保中醫(yī)事業(yè)費(fèi)和中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)占縣財(cái)政總支出的比例。同時將中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例提高5%的政策落到實(shí)處。
——石景山區(qū)創(chuàng)建北京市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作匯報
近年來，在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導(dǎo)和全力支持下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)北京市委、市政府《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施意見》的文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，整合衛(wèi)生資源，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用，不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求，使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報如下。
一、基本情況和體系建設(shè)
區(qū)位于北京西部地區(qū)，總面積84.38平方公里，常住及流動人口60.5萬人，轄有個街道，個居委會。隨著政府機(jī)構(gòu)改革，較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。按照市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步展開，至今已走過近歷程。截止目前，按照9個街道和服務(wù)人口需求以及“15分鐘服務(wù)圈”的要求， 規(guī)劃設(shè)置9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（實(shí)際運(yùn)行26個，有6個站仍在改造進(jìn)行中），基本建成了規(guī)模適當(dāng)、布局合理、功能健全、服務(wù)方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求，目前我區(qū)規(guī)劃建成的9個中心均設(shè)置中醫(yī)科，有中級職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診，多數(shù)中心開展了中草藥服務(wù)。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)師出診。9個中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均開展中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用達(dá)到100%。
二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的主要做法
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)自特別是近三年以來，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、立足區(qū)情，整合資源、健全體系，加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則，全力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級領(lǐng)導(dǎo)、政府各部門、各單位的職責(zé)和任務(wù)，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)一開始，就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程，增加財(cái)政投入，加強(qiáng)考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門，加大實(shí)施推進(jìn)力度。在此基礎(chǔ)上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。
（二）落實(shí)政策，保障機(jī)制。我區(qū)注重落實(shí)政策，將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū)十一五規(guī)劃，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，印發(fā)了《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)施方案》，各部門各單位制定相應(yīng)實(shí)施行動計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)中心站點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將中醫(yī)項(xiàng)目逐一落實(shí)。貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策，在經(jīng)費(fèi)安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備開展中醫(yī)藥所需的基本設(shè)備。-，財(cái)政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為萬元，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)支出（含中醫(yī)經(jīng)費(fèi)）、中醫(yī)基地建設(shè)、公用支出、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費(fèi)和離退休人員經(jīng)費(fèi)等。貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，通過各相關(guān)部門間的配合，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保單位，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)。同時將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實(shí)。
（三）夯實(shí)基礎(chǔ)，保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底，生在基層，立于功能。在規(guī)劃設(shè)置社區(qū)服務(wù)中心時即規(guī)定必須設(shè)立中醫(yī)科，提供中醫(yī)社區(qū)服務(wù)，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才招聘時，增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)科研力量，帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實(shí)北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實(shí)施方案，對現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)?？浦嗅t(yī)資源，如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診、對口支援，以補(bǔ)充社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的不足。
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均要進(jìn)行中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的考核，其中包括中醫(yī)設(shè)置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范等項(xiàng)目，對考核項(xiàng)目評估后按時發(fā)放配套資金，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。我區(qū)非常重視對考核結(jié)果的有效應(yīng)用，以此引導(dǎo)、督導(dǎo)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)。對實(shí)施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取日?？己伺c季度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效工資掛鉤。對實(shí)施政府購買服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取日?？己伺c年度考核相結(jié)合，考核結(jié)果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)掛鉤。這些強(qiáng)而有力的考評手段，保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有效落實(shí)和持續(xù)發(fā)展。
三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)取得的主要成效
（一）初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系。結(jié)合《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[]10號）、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置于建設(shè)規(guī)劃》、《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展的意見》等文件精神，我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置服務(wù)設(shè)備、統(tǒng)一要求設(shè)置中醫(yī)特色診區(qū)（診室），逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
、個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出配置中醫(yī)和康復(fù)理療設(shè)施設(shè)備、設(shè)置中藥房等要求。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預(yù)防保健的功能，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強(qiáng)大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)，近三年我區(qū)共安排資金萬元，其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設(shè)資金累計(jì)約為萬元。 （二）不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。中醫(yī)服務(wù)要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉(zhuǎn)變，需要有長效的機(jī)制和有效的載體。區(qū)努力實(shí)踐、因地制宜，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能，提高中醫(yī)藥服務(wù)可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)工作緊密結(jié)合。
全面實(shí)行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助管理辦法》，規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的合理使用，保障和促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10月，我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元，財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。
推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)涵建設(shè)。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎(chǔ)，以全民建立健康檔案工作為契機(jī)，以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點(diǎn)，利用中西醫(yī)方法，通過中醫(yī)辨證論治，結(jié)合社區(qū)康復(fù)、心理咨詢等適宜技術(shù)，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)康復(fù)等工作，規(guī)范工作流程、明確評價指標(biāo)、探索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成具有中醫(yī)特色的，以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范，進(jìn)而擴(kuò)展應(yīng)用到其他慢性病的規(guī)范化管理中，實(shí)現(xiàn)對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務(wù)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點(diǎn)，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速反應(yīng)、沉著應(yīng)對，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用，并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防治傳染病的優(yōu)勢，把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機(jī)構(gòu)組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案（）》，并將方案在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用，結(jié)合老人、兒童等不同人群特點(diǎn)，辨證施治，制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領(lǐng)導(dǎo)小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應(yīng)急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份，對重點(diǎn)人群監(jiān)測累計(jì)達(dá)到人，密接人員居家醫(yī)學(xué)觀察累計(jì)人，真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學(xué)預(yù)防、科學(xué)治療、科學(xué)儲備，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價值與優(yōu)勢。
普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，開展中醫(yī)健教活動。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法，主動下社區(qū)宣教，并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、防病治病知識，指導(dǎo)社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點(diǎn)人群，運(yùn)用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案，認(rèn)真組織實(shí)施，引導(dǎo)居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進(jìn)活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方，區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制作多種健康教育處方共計(jì)30萬份。
（三）大力加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊(duì)伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的中醫(yī)藥服務(wù)水平，我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы?、引進(jìn)人員、返聘專家等多種形式不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，初步建成了一支技術(shù)過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。
落實(shí)社區(qū)“四個一批”政策，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)人才建設(shè)。一是“下來一批”，我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由醫(yī)院承辦，醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進(jìn)行定向支援，比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務(wù)中心，除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診外，中心的中草藥服務(wù)也與醫(yī)院緊密結(jié)合在一起。二是“回來一批”，社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%；三是“進(jìn)來一批”，近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共引進(jìn)25名中醫(yī)碩士和博士，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入，進(jìn)一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力。四是“出來一批”，通過北京市“扎根回歸”工程對現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進(jìn)行崗位培訓(xùn)，近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師8人，加強(qiáng)了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。
（四）不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。中醫(yī)簡便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，十分適宜在社區(qū)開展，對促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作大有益處。我區(qū)在開展全員培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)6種以上，衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)4種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等技術(shù)全面開展。通過多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓(xùn)，提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務(wù)水平，為不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熱忱、耐心、細(xì)致的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全方位的中醫(yī)藥服務(wù)，贏得了居民的廣泛信任，中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)居民中得到普遍認(rèn)可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門（急）診為人次，就診人數(shù)較增長15%。其中中醫(yī)服務(wù)量人次，占總服務(wù)量的36.22%。目前，我區(qū)已建成通過審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū)4家，北京市中醫(yī)慢病示范站1個，北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室1個。
四、下一步工作思路
非常歡迎各位上級領(lǐng)導(dǎo)與專家蒞臨我中心檢查指導(dǎo)，在此，我代表我街道社區(qū)服務(wù)中心全體干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)與專家致以衷心地感謝與崇高的敬意！
我中心開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已有8個年頭，今年又被列為我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位和衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目單位，我們高度重視該項(xiàng)工作，根據(jù)《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動實(shí)施方案》的精神要求，制訂了具體實(shí)施計(jì)劃，在我市衛(wèi)生局和街道政府的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，全體干部職工共同努力，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真發(fā)揮“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，各項(xiàng)工作全面推進(jìn)，有序開展，現(xiàn)就我中心的創(chuàng)建工作情況匯報如下：
一、中心的基本情況
我街道是我的商業(yè)中心，文化底蘊(yùn)、歷史沉淀深厚，轄區(qū)面積？平方公里，下轄？個社區(qū)、？個行政村，總戶數(shù)？戶，戶籍人口？，60歲以上老年人？人，7歲以下兒童？人，育齡婦女?dāng)?shù)？人。我中心創(chuàng)建于？年，現(xiàn)有職工？人，退休人員？人。其中副主任醫(yī)師？名，主治醫(yī)師？名(中醫(yī)類別主治醫(yī)師3名)，醫(yī)師？人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師？人，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護(hù)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士？名（護(hù)師？名、護(hù)士？名），已經(jīng)取得全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書？人，在培訓(xùn)？人，全科規(guī)范/:請記住我站域名/化培訓(xùn)1人（在讀），藥學(xué)人員？人，其它衛(wèi)技人員？人，衛(wèi)技人員占？％。
二、創(chuàng)建工作主要措施
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，狠抓落實(shí)
為使創(chuàng)建工作有序開展，我中心成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任親任組長，各職能科室長為成員，在組織上給創(chuàng)建工作提供了保證；領(lǐng)導(dǎo)小組把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，多次集中開會商討創(chuàng)建大計(jì)，制訂具體工作計(jì)劃，分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真履行管理職能，健全各項(xiàng)制度、獎懲、考核機(jī)制，部署、督查各項(xiàng)創(chuàng)建工作的落實(shí)；同時，多次召開全院職工大會，認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義，廣泛宣傳創(chuàng)建工作的具體事宜，從提高思想認(rèn)識著手，使人人都以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作之中，形成了濃厚的的創(chuàng)建氛圍。
（二）措施到位，全面開展創(chuàng)建工作
1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，依照《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審細(xì)則》，本中心投入？余萬元用于裝修房間、添置設(shè)施設(shè)備和信息化建設(shè)；根據(jù)規(guī)范要求，進(jìn)行了功能分區(qū)，調(diào)整或設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫(yī)診療室、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室等；同時各社區(qū)新設(shè)置一個專用健康宣傳欄，進(jìn)行至少每年四期的健康教育宣傳。
2、有序推進(jìn)組織管理工作
（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項(xiàng)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及駐村醫(yī)生落實(shí)。
（2）建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)疾病管理制度等。結(jié)合考核方案逐一落實(shí)。
（3）各科室分布示意圖、服務(wù)項(xiàng)目及價格、各項(xiàng)惠民措施等上墻公示。
（4）制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按費(fèi)隨事走的原則，依照市衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生基金分配指導(dǎo)意見落實(shí)。
（5）制定(來源：文秘站 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機(jī)制。
3、以群眾滿意為基準(zhǔn)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（1）我們把群眾的滿意程度，作為衡量各項(xiàng)工作的指標(biāo)，把完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、關(guān)愛弱勢群體、開展愛心服務(wù)作為工作重點(diǎn)。今年本中心組織？余人的醫(yī)療體檢隊(duì)，到？個社區(qū)開展針對60歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，共檢查？人，充實(shí)了健康 檔案，針對檢出的社區(qū)慢性疾病，責(zé)任責(zé)任醫(yī)生納入了動態(tài)管理，定期進(jìn)行上門隨訪與健康指導(dǎo)，得到社區(qū)干部與居民的好評。
（2）實(shí)行重點(diǎn)人群與重點(diǎn)疾病的服務(wù)，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、治療率?，F(xiàn)管理高血壓病？人，腫瘤？人，糖尿??？人，精神??？人，冠心?。咳?，肺結(jié)核？人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高了他們的生活質(zhì)量。
（3）在社區(qū)的健康教育宣傳欄上公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等，同時印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)誼名片，注明服務(wù)內(nèi)容、方式、聯(lián)系電話，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。
（4）結(jié)合參保農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立家庭健康檔案？多少份，簽訂健康保健合同？多少份，與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，與市級醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，準(zhǔn)確及時收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。
4、加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。今年，針對我市出現(xiàn)的兒童手？？病流行情況，全體責(zé)任醫(yī)生挨家挨戶調(diào)查摸底，及時做好宣傳指導(dǎo)、預(yù)防、消毒等工作，共發(fā)放宣傳資料？余份，并且對患病兒童進(jìn)行了醫(yī)學(xué)跟蹤觀察，每天上門隨訪服務(wù)，通過一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及時控制，累計(jì)只發(fā)生病例？例，無一例出現(xiàn)不良情況。在“？奶粉事件”中，全體責(zé)任醫(yī)生發(fā)揮了連續(xù)作戰(zhàn)的精神，對全部3周歲以下兒童進(jìn)行了大篩查，及時掌握了本轄區(qū)兒童食用奶粉的情況，為控制事態(tài)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時，我中心進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，無發(fā)生漏報、遲報與瞞報的情況。
5、努力推進(jìn)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
我中心在中醫(yī)建設(shè)方面頗具特色，現(xiàn)有中醫(yī)類別主治醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師？名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理？名，中醫(yī)科室有：內(nèi)科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉庫與中藥房等，開展中醫(yī)適宜技術(shù)有：推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等。現(xiàn)有中藥品種？種、中成藥？種、中藥人員？名，中醫(yī)藥收入占全院總收入的一半。？年？6月，我中心被評為？建設(shè)先進(jìn)單位。
6、創(chuàng)建工作實(shí)效
通過創(chuàng)建活動，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的滿意率、知曉率明顯提高，發(fā)放問卷調(diào)查100份，滿意率達(dá)90%以上。
三、創(chuàng)建活動存在的困難和打算
（一）創(chuàng)建活動取得了一定的成效，但也存在如下困難：如公共衛(wèi)生財(cái)政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展；人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個過程，人員入編尚有待政策的支持；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離，上門建檔服務(wù)有阻力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件急需使用。
（二）今后打算：爭取以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入；加強(qiáng)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，加快信息化建設(shè)速度；加大宣傳力度，引導(dǎo)居民積極主動參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
近年來，我縣貫徹《中醫(yī)藥法》，落實(shí)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，不斷加快衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力實(shí)施中醫(yī)藥能力提升工程，開創(chuàng)了我縣中醫(yī)藥事業(yè)新局面。
一、我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
全縣共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)99個，其中，縣級公立醫(yī)院2個，縣直衛(wèi)生單位4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所（中心衛(wèi)生院4所、一般衛(wèi)生院7所），村級衛(wèi)生室68所，私立醫(yī)院1所，個體診所11所(其中中醫(yī)診所3所）?？h、鄉(xiāng)兩級共有醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員1125 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生94人，個體醫(yī)生12人，全縣開放床位數(shù) 710 張（縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu) 570張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院140張）, 每千人口擁有病床4張?？h中醫(yī)院現(xiàn)有職工279人，開放床位數(shù)220張，編制數(shù)160，在編人員141人?，F(xiàn)有中醫(yī)藥從業(yè)人員37人，占人員總數(shù)的13.26%，其中中醫(yī)師28人（高級5人，占比17.9%；中級11人，占比39.3%；初級12人，占比42.9%），研究生學(xué)歷2人；中藥師9人（高級1人，占比11.1%；中級3人，占比33.3%，初級5人，占比55.6%），研究生學(xué)歷1人。人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科、中藥房設(shè)置率為100%；村衛(wèi)生室均設(shè)置了中醫(yī)診療室。2018年，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診59.92萬人次，其中中醫(yī)門診逾12.5萬人次，約占門診總量的20.87%。
一是加快了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。近年來我縣加大了中醫(yī)藥設(shè)施建設(shè)投入力度。投資3700余萬元在縣義峰路新建縣中醫(yī)院，占地面積26.8畝，建筑總面積13571平方米，于2011年初投入使用。對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、68所村衛(wèi)生室進(jìn)行了新建和改擴(kuò)建。投入11萬元為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了必要的中醫(yī)藥設(shè)備，極大地提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力?？h人民醫(yī)院投入20余萬元設(shè)立中醫(yī)科和中藥房。
二是擴(kuò)大了中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面，培育了中醫(yī)特色品牌?？h中醫(yī)院以?？茖２〗ㄔO(shè)為重點(diǎn)，不斷加強(qiáng)科室建設(shè)，中醫(yī)特色明顯， 2015年9月通過國家中醫(yī)藥管理局 “二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”復(fù)審，2015年第一批掛牌成立江西省熱敏灸醫(yī)院德安分院。針灸科康復(fù)科為省級基層特色?？?，配備了腰椎四維牽引床、頸椎牽引器、站立床、吞咽障礙治療儀、腦循環(huán)治療儀、熏蒸床、中頻治療儀等康復(fù)理療設(shè)備，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)和藥物輔助治療，可開展運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的診斷和康復(fù)治療。未病先防，冬病夏治，三伏灸，三九灸等活動，雷火灸、隔姜灸、長蛇灸、熱敏灸、拔罐、推拿等中醫(yī)技術(shù)深受患者點(diǎn)贊。2018年針灸科康復(fù)科收治住院病人470人次，熱敏灸2857人次，針灸、推拿、康復(fù)、理療2.1萬余人次。中醫(yī)骨傷科為省級重點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)?？?，開展的椎間孔鏡、膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療、中醫(yī)正骨手法等效果顯著。脾胃科和糖尿病科正在創(chuàng)建省級基層特色?？?。國醫(yī)堂充分發(fā)揮名老中醫(yī)效應(yīng)，外科中藥薰蒸治療、兒科小兒推拿按摩等。使中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮了很好的作用。
縣中醫(yī)院成立了基層中醫(yī)指導(dǎo)科，安排專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了中醫(yī)科，建成了規(guī)范的中藥房（庫），中藥品種達(dá)200余種，配備了飲片柜、藥架、電針儀，神燈等中醫(yī)設(shè)備，能夠提供常見中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥煎藥等服務(wù)。村衛(wèi)生室能夠開展5項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。
2017年中醫(yī)院潘蜀受葡萄牙傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院邀請，在里斯本、波爾圖、布拉加三地進(jìn)行理論授課和現(xiàn)場治療教學(xué)，深受好評并被聘為葡萄牙傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院客座教授?？h人民醫(yī)院設(shè)立特色?？疲齻疲?，主任程偉研制的純中藥制劑創(chuàng)面外傷敷料“復(fù)方燒傷寧”，對火焰燒傷、熱液燙傷、電燒傷、化學(xué)性燒傷、放射性燒傷、糖尿病皮膚潰瘍、褥瘡、手術(shù)切口久治不愈、各種外傷創(chuàng)面、手指斷離傷、慢性潰瘍等療效顯著。車橋中心衛(wèi)生院積極創(chuàng)建中醫(yī)示范區(qū)，將中醫(yī)、針灸、理療、康復(fù)有機(jī)結(jié)合，方便周圍患者就診。
三是發(fā)揮了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。縣中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，成立了中醫(yī)“治未病”中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室將中醫(yī)藥與預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、婦幼保健等工作相結(jié)合，通過為居民提供中醫(yī)體質(zhì)辯識服務(wù)和中醫(yī)健康指導(dǎo)，在老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群中推行養(yǎng)生保健、食療藥膳、運(yùn)動療法，積極參與傳染病預(yù)防，開展慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)等措施，將中醫(yī)藥工作融入公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，中醫(yī)藥服務(wù)范圍得到拓展。
四是重視了中醫(yī)藥文化建設(shè)。中醫(yī)院圍繞中醫(yī)藥開展多項(xiàng)主題活動。2018年6月，在愛民鄉(xiāng)紅巖村開展了以“走近中藥，愛上中醫(yī)”為主題的中草藥野外調(diào)查活動；端午節(jié)開展了"悠悠艾草香、濃濃醫(yī)患情"為主題的驅(qū)蚊香囊制作大賽和贈送香囊活動； 8月，開展了首屆“中國醫(yī)師節(jié)”慶?；顒?，安排了傳統(tǒng)醫(yī)療保健功法“八段錦”表演，評選了“十佳優(yōu)秀醫(yī)師”，組織中草藥辨識大賽；積極策應(yīng)第四次全國中藥資源普查工作。加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，先后在塘山、豐林、聶橋、吳山、磨溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康扶貧義診，送醫(yī)藥下鄉(xiāng)、中醫(yī)藥文化科普等活動十余次。繼續(xù)開展冬病夏治“三伏貼”和冬病冬養(yǎng)“三九灸”，500余人次參與體驗(yàn)。組建了一支業(yè)余陳氏太極拳愛好隊(duì)伍。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精心設(shè)計(jì)和建設(shè)傳統(tǒng)風(fēng)格中醫(yī)診療服務(wù)區(qū)——中醫(yī)館。其中，車橋、豐林、鄒橋、磨溪、高塘、河?xùn)|、愛民等7個中醫(yī)館已建成使用，聶橋、林泉、吳山等3個中醫(yī)館已完成主體工程。
二、存在的不足和問題
我縣中醫(yī)藥事業(yè)雖然取得不錯的成績，但我們也要清醒地看到，制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的問題依然存在，主要表現(xiàn)在：
一是中醫(yī)院負(fù)債嚴(yán)重。中醫(yī)院整體搬遷工程概算為3731萬元，共支付各項(xiàng)工程款3713萬元（含貸款利息600萬元）。建設(shè)資金主要來源是：革命老區(qū)轉(zhuǎn)移支付（項(xiàng)目）177萬元、國債建設(shè)資金（項(xiàng)目）160萬元、縣級財(cái)政投入800萬元、縣政府處置原婦保院資產(chǎn)撥入831萬元、醫(yī)院自籌資金1745萬元。由于財(cái)政投入不足，現(xiàn)在中醫(yī)院欠銀行貸款720萬元，欠藥品、設(shè)備材料供應(yīng)商貨款1978.72萬元，共負(fù)債2698.72萬元。負(fù)債經(jīng)營，經(jīng)費(fèi)緊張，不能引進(jìn)中醫(yī)藥診療新技術(shù)，信息化建設(shè)不完善，中醫(yī)藥難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，群眾中醫(yī)藥就醫(yī)需求得不到滿足。
二是中醫(yī)院民展空間不足。中醫(yī)院是我縣中醫(yī)藥的主陣地，在中醫(yī)院發(fā)展過程中，一方面是中醫(yī)院一直以來規(guī)模小、基礎(chǔ)差、底子薄的狀況仍然沒能得到根本性改善；另一方面是中醫(yī)院缺少進(jìn)一步發(fā)展空間。突出表現(xiàn)在：醫(yī)院已建成的門診樓（含醫(yī)技樓）、住院樓，面積偏小，住院床位緊張；沒有教學(xué)用房；中藥煎藥室狹小，沒有地方進(jìn)行中藥膏方等制劑制作；停車位緊張；已經(jīng)沒有空余的建設(shè)用地，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展難，這些都嚴(yán)重制約了我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。從現(xiàn)狀看，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)，與周邊縣市相比，已呈現(xiàn)逐步落后的趨勢；從長遠(yuǎn)看，應(yīng)當(dāng)考慮新建具有中醫(yī)特色的國醫(yī)堂大樓和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的中醫(yī)院。
三是中醫(yī)藥事業(yè)扶持政策力度不夠。自從國家確立中西醫(yī)并重的發(fā)展方針以來，國家、省扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策出臺，以及新醫(yī)改方案中對發(fā)揮中醫(yī)藥作用的強(qiáng)化，中醫(yī)藥事業(yè)面臨著難得的新一輪發(fā)展機(jī)遇。但從實(shí)踐來看，相對于西醫(yī)，中醫(yī)藥還是處于弱勢地位，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求還有不小差距，中醫(yī)藥服務(wù)能力與新一輪醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)要求還不相適應(yīng)。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的重要作用，迫切需要出臺扶持中醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策舉措。我縣醫(yī)保政策對中醫(yī)藥扶持政策體現(xiàn)不夠，在醫(yī)保政策上沒有充分鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償政策較少，中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償水平較低。如在中醫(yī)院住院患者起付線低于綜合醫(yī)院以及中醫(yī)藥特色項(xiàng)目的報銷方面優(yōu)惠政策未能完全落實(shí)到位；中醫(yī)藥治療方法最能體現(xiàn)“簡、便、驗(yàn)、廉”特點(diǎn)，可是中醫(yī)藥治療尚未列入門診醫(yī)保報銷范圍；有些中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，如耳針治療收費(fèi)12元，刮痧16元，小針刀44元，游走罐10元。這些項(xiàng)目價格偏低而且耗時長，不能體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價值，嚴(yán)重影響其推廣應(yīng)用。
四是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)不樂觀，中醫(yī)特色還不明顯，優(yōu)勢不突出。人才是中醫(yī)藥發(fā)展關(guān)鍵，名醫(yī)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的靈魂。我縣因人才原因?qū)е轮嗅t(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能薄弱，中醫(yī)醫(yī)療整體服務(wù)能力和服務(wù)水平不高，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥利用率不高，中醫(yī)特色專科優(yōu)勢不明顯；中醫(yī)藥資深專家較少且大多年事已高，名老中醫(yī)更加缺乏，除了中醫(yī)院楊環(huán)、管榮高、潘蜀等之外，像我縣中醫(yī)名家余立波這樣有份量的名老中醫(yī)已不見；中青年專業(yè)技術(shù)骨干隊(duì)伍尚未完全建立，年輕中醫(yī)藥人才成長周期普遍較長，不能滿足中醫(yī)藥工作的現(xiàn)實(shí)要求，農(nóng)村中醫(yī)藥人才匱乏現(xiàn)象更為突出。中醫(yī)治療率、中藥使用比例還不足，中醫(yī)院中醫(yī)藥項(xiàng)目收入占全院業(yè)務(wù)收入不足20%，中藥收入占藥品收入比為32%。中醫(yī)特色?？茖２≡\治手段和診療優(yōu)勢還不明顯，與綜合醫(yī)院相比竟?fàn)幜γ黠@偏弱。
三、加快發(fā)展我縣中醫(yī)藥事業(yè)的對策建議
中醫(yī)藥事業(yè)在我國有著悠久的傳統(tǒng)，既是我國傳統(tǒng)文化不可缺少的一部分，又因?yàn)槠鋬r格低廉、利于養(yǎng)生、副作用小的特點(diǎn)受到廣大基層群眾的特別歡迎，發(fā)展基層中醫(yī)藥事業(yè)也是一項(xiàng)民生工程。從2013年國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內(nèi)實(shí)施“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”， 《國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)（江西）建設(shè)行動計(jì)劃（2018-2020年）》、《江西省人民政府關(guān)于加快中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》等都明確了各級政府完善中醫(yī)藥扶持政策，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的職責(zé)。為進(jìn)一步加快我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，我們提出如下建議：
一是加大中醫(yī)藥事業(yè)政策扶持力度。首先是化解縣中醫(yī)院債務(wù)，支持中醫(yī)院用地供給?？h中醫(yī)院整體搬遷負(fù)債中央化債資金908萬元去年已到了我縣，當(dāng)時到了縣中醫(yī)院賬戶，兩天后隨即被縣財(cái)政撥走。希望政府能把這筆資金撥回給縣中醫(yī)院，化解中醫(yī)院債務(wù)。中醫(yī)院正在申報國醫(yī)堂建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目計(jì)劃建五層6000平方米，主要用于做門診及病區(qū)，預(yù)算資金2400萬元。希望政府在土地利用上考慮中醫(yī)藥發(fā)展需要，在項(xiàng)目用地劃撥等方面給予支持，解決中醫(yī)院的發(fā)展瓶頸。
其次盡快出臺我縣中醫(yī)藥事業(yè)扶持政策。建議這個政策以政府正式文件下發(fā)。扶持政策的具體內(nèi)容，一方面要制定對中醫(yī)服務(wù)的扶持政策，增加對中醫(yī)藥事業(yè)的投入。將中醫(yī)經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)算單列，逐年增加事業(yè)經(jīng)費(fèi)；設(shè)立中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，支持開展重點(diǎn)學(xué)科、?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)科教、人才培養(yǎng)、適用技術(shù)推廣、中醫(yī)突出貢獻(xiàn)獎勵、農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)集體創(chuàng)建及中醫(yī)藥工作的監(jiān)督管理等；堅(jiān)持中醫(yī)院的公益性質(zhì)，落實(shí)政府優(yōu)先向中醫(yī)院傾斜的補(bǔ)助政策，激勵其開展中醫(yī)藥服務(wù)，尤其要重點(diǎn)支持中醫(yī)院自身的發(fā)展。另一方面要完善中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療保障措施，落實(shí)中醫(yī)藥醫(yī)保扶持政策。落實(shí)門診統(tǒng)籌基金用于支付城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)的中醫(yī)院門診中醫(yī)藥治療按40%報銷政策。實(shí)行醫(yī)保中醫(yī)藥報銷傾斜政策，擴(kuò)大醫(yī)保中醫(yī)藥支付范圍。中醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)比同級綜合醫(yī)院住院起付線降低100元，報銷比例在原報銷基礎(chǔ)上提高5%。結(jié)合公立醫(yī)院改革，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整中醫(yī)藥收費(fèi)價格，提高中醫(yī)診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)價格，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和專業(yè)技術(shù)價值。
二是加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。首先是扎實(shí)開展中醫(yī)藥人才培訓(xùn)，推進(jìn)中醫(yī)藥人才梯隊(duì)建設(shè)，特別是抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)水平，加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣普及。其次是在人員招錄政策上給予傾斜?，F(xiàn)有的事業(yè)單位招聘辦法，對于招聘農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才，尤其是年輕的大學(xué)畢業(yè)生極為不利。要制定符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的招聘辦法，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺乏的問題。再次是開辟引進(jìn)人才綠色通道。不僅要引進(jìn)年輕的大學(xué)畢業(yè)生，還要注重引進(jìn)已負(fù)盛名的中醫(yī)專家人才，特別是引進(jìn)有一定知名度的中年以上中醫(yī)人才，開辟醫(yī)療單位引進(jìn)所需人才的“綠色通道”。最后是積極做好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承工作，積極動員基層合格人員參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長人員考核，組織開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承考核，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)，把有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄曛嗅t(yī)師送出去進(jìn)修或拜師學(xué)習(xí)。
三是加大中醫(yī)藥宣傳力度，引導(dǎo)中醫(yī)藥事業(yè)“錯位發(fā)展”。認(rèn)真貫徹落實(shí)國家《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，大力推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)“六進(jìn)”活動，普及中醫(yī)藥基本理論知識，推廣培訓(xùn)中醫(yī)藥“治未病”養(yǎng)生保健知識，讓全社會更加了解、支持中醫(yī)藥事業(yè)。
關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；教學(xué)；說課；課程；建設(shè)
《針灸學(xué)》是中醫(yī)藥高等院校的一門必修課，同時也是一門從中醫(yī)基礎(chǔ)過渡到臨床的橋梁課，作為中醫(yī)臨床專業(yè)的核心課程，其教學(xué)質(zhì)量是保證中醫(yī)臨床專業(yè)人員針灸診療技能達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，因此授課教師除了真正掌握所授知識外，必須充分熟悉本課程知識體系，通過先進(jìn)科學(xué)的教學(xué)方法將本課程的教學(xué)內(nèi)容傳輸給學(xué)生。本文基于《針灸學(xué)》教材實(shí)際內(nèi)容和教學(xué)對象特點(diǎn)，以《針灸學(xué)》課程為例，采用說課新型教學(xué)方法，以“五進(jìn)”為教學(xué)核心（即先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)評價五個方面），探討中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)建設(shè)，現(xiàn)將《針灸學(xué)》課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會介紹如下。
1理念先進(jìn)
隨著教學(xué)改革的不斷深入，中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W(xué)》課程以“教師教授—演示—學(xué)生操作”為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，逐漸顯現(xiàn)出其忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性的弊端，因此基于教育信息化以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和碎片化學(xué)習(xí)逐漸得到廣泛應(yīng)用，其旨在提高和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，并充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性及積極性［1－2］。
1．1信息化教學(xué)
教育信息化是現(xiàn)代教育理念與信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是指在現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，以開發(fā)教育資源、優(yōu)化教育過程，形成適應(yīng)信息社會要求的新型教育模式。隨著近年來網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不斷發(fā)展，包括微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等在內(nèi)的新型教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，標(biāo)志著教育信息化時代到來［1，4］。在教育信息化大背景下，為適應(yīng)《針灸學(xué)》教學(xué)信息化要求、促使教師創(chuàng)新能力不斷向前發(fā)展，針灸學(xué)專業(yè)教師必須熟練運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)如計(jì)算機(jī)、多媒體和網(wǎng)絡(luò)通訊等，以整合各種教育資源［5］，因此信息化教學(xué)是高等中醫(yī)院?！夺樉膶W(xué)》課程教學(xué)的發(fā)展趨勢。我校針灸推拿學(xué)院在近年來的《針灸學(xué)》課程質(zhì)量工程建設(shè)中，通過信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)資源的整合建設(shè)《針灸學(xué)》數(shù)字化教輔資料，取得了包括《針灸學(xué)》教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)（精品課程、灸姐經(jīng)絡(luò)智慧微信公眾平臺）、《針灸學(xué)》教學(xué)微課件的建設(shè)（54個微課件）、《針灸學(xué)》藍(lán)墨云班課的建設(shè)（北京藍(lán)墨公司）、《針灸學(xué)》慕課的建設(shè)（湖南省教科院）、《針灸學(xué)》教學(xué)微課程的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項(xiàng)）和《針灸學(xué)》名師網(wǎng)絡(luò)課堂的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項(xiàng)）等在內(nèi)的一大批現(xiàn)代化信息技術(shù)教學(xué)成果，并將這些資源充分運(yùn)用到教學(xué)中，明顯提高了教學(xué)質(zhì)量。
1．2移動式教學(xué)
隨著移動智能設(shè)備的普及，手機(jī)等電子產(chǎn)品成為學(xué)習(xí)的工具，因其能有效呈現(xiàn)所學(xué)內(nèi)容且不受時間和地點(diǎn)限制，正逐步應(yīng)用于輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)，使移動式教學(xué)成為碎片化學(xué)習(xí)的主要方法［6］。借助移動式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，同時優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)時間和空間，最終充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和碎片化學(xué)習(xí)不僅可以提升教學(xué)質(zhì)量，而且有利于教師豐富教學(xué)手段、改進(jìn)教學(xué)方法［1，7］。除了上述《針灸學(xué)》數(shù)字化教輔資料外，我校同時參與《針灸學(xué)》移動交互式數(shù)字教材的建設(shè)（北京藍(lán)墨公司），旨在為提高《針灸學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)新的提升和超越。
2設(shè)計(jì)先進(jìn)
作為中醫(yī)學(xué)科的重要分支，針灸學(xué)在中醫(yī)臨床防治疾病過程中的地位日益明顯，而多年的針灸學(xué)教學(xué)實(shí)踐表明，傳統(tǒng)的《針灸學(xué)》仍然是以理論教授為主技能操作為輔，導(dǎo)致中醫(yī)臨床類學(xué)生針灸實(shí)踐能力不強(qiáng)，無法滿足社會需求［8－9］。因此，我們在《針灸學(xué)》教學(xué)過程中，充分整合利用實(shí)踐教學(xué)條件創(chuàng)建具有學(xué)科特點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)場地，并基于職業(yè)崗位內(nèi)容制定《針灸學(xué)》教學(xué)三大目標(biāo)。
2．1知識目標(biāo)
在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用《針灸陳列館》、優(yōu)秀課件等資源，學(xué)習(xí)針灸基本理論，讓學(xué)生熟悉針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實(shí)；《針灸學(xué)》教學(xué)實(shí)驗(yàn)室將教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)（如經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等）情景模式化，幫助學(xué)生掌握針灸經(jīng)絡(luò)腧穴和刺灸基本知識并了解針灸現(xiàn)代研究進(jìn)展。
2．2能力目標(biāo)
為提高學(xué)生臨床思辨能力、針灸操作能力、綜合運(yùn)用能力，我們采用傳統(tǒng)教學(xué)整合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、優(yōu)秀課件、特色實(shí)訓(xùn)基地等資源，對經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識進(jìn)行深入淺出的教學(xué)（如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作，各類刺灸法的具體操作等），同時為針灸臨床課培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，將教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)擬人化、實(shí)體化和細(xì)節(jié)化，以提升學(xué)生的實(shí)體操作的信心和動手能力；在針灸治療部分知識教學(xué)，為提升學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，我們采用基于臨床病房教學(xué)基地（附屬醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科）和產(chǎn)學(xué)研教學(xué)基地（株洲扶陽罐教學(xué)基地等）的“雙基地教學(xué)”，將針灸科臨床常見病、多發(fā)病的針灸治法、處方配穴及方義等重點(diǎn)、難點(diǎn)情景模式化和實(shí)體化，最終提升其針灸技能的綜合運(yùn)用能力。
2．3素質(zhì)目標(biāo)
為提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)，我們在《針灸學(xué)》教學(xué)實(shí)踐過程中，提出中醫(yī)臨床學(xué)生必須夯實(shí)其針灸專業(yè)知識，在臨床實(shí)踐過程中必須有良好的針灸操作能力，同時通過基于“雙基地”的針灸臨床實(shí)習(xí)，必須具備較強(qiáng)的針灸運(yùn)用能力和優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，并能順利通過我們制定的《針灸學(xué)》考核體系，將理論知識、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體。通過制定《針灸學(xué)》教學(xué)三大目標(biāo)，以夯實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)并提高其動手能力、綜合辨證思維能力及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為學(xué)生今后從事技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位將起到良好的對接作用。
3模式先進(jìn)
《針灸學(xué)》課程設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容必須以培養(yǎng)學(xué)生能力為導(dǎo)向，圍繞學(xué)生能力培養(yǎng)構(gòu)建課程教學(xué)模塊，內(nèi)容組織與安排必須符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和科學(xué)思維，因此我們在教學(xué)實(shí)踐中，創(chuàng)新性地將《針灸學(xué)》課程教學(xué)進(jìn)行科學(xué)合理地模塊化設(shè)計(jì)，包括教學(xué)活動模塊設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)。
3．1教學(xué)活動模塊設(shè)計(jì)
在《針灸學(xué)》的教學(xué)中，我們圍繞著突出學(xué)生主動性及多向互動性開展教學(xué)活動，突出重點(diǎn)的講解、難點(diǎn)的解析，以提高學(xué)生能力為目標(biāo)來進(jìn)行教學(xué)活動。課前模塊：教師以問題或作業(yè)引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，旨在讓學(xué)生自主掌握節(jié)奏、自測成效及討論解疑。課中模塊：根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，教師借助多媒體課件，圍繞教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，靈活運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動、案例分析、分組討論、啟發(fā)引導(dǎo)等教學(xué)方法進(jìn)行“教”、“學(xué)”互動，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)［10］。課后模塊：學(xué)生深化對知識的應(yīng)用，借助碎片化學(xué)習(xí)方法延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，個性化拓展其學(xué)習(xí)能力，教師提供深化的指導(dǎo)和資源及點(diǎn)評。
3．2教學(xué)內(nèi)容模塊設(shè)計(jì)
《針灸學(xué)》教學(xué)內(nèi)容必須做到強(qiáng)基礎(chǔ)、重技能、突臨床。理論模塊：強(qiáng)調(diào)記憶方法，如傳統(tǒng)的歌訣記憶法、取類比象記憶法、縱橫類比法等，促使學(xué)生變被動接受為主動學(xué)習(xí)。在此基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用針灸陳列館、優(yōu)秀課件等資源組織基本理論知識學(xué)習(xí)，將針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實(shí)；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點(diǎn)；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)情景模式化，幫助學(xué)生對針灸基本理論知識的理解。實(shí)訓(xùn)模塊：限時引導(dǎo)內(nèi)容，鼓勵動手操作，注重熟能生巧，強(qiáng)調(diào)組間互動與師生互動相結(jié)合。傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、特色實(shí)訓(xùn)基地等資源，深入學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識，如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作及各類刺灸法的具體操作等教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)實(shí)體化、細(xì)節(jié)化，以提升學(xué)生針灸技能操作能力。應(yīng)用模塊：結(jié)合臨床，采用主題講座形式、翻轉(zhuǎn)式課堂、病案討論教學(xué)法、情景式教學(xué)法。如教師以真實(shí)病例為例，在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程，教師適時提出問題、引導(dǎo)思考，學(xué)生積極參加診療，分組討論，根據(jù)所學(xué)的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識制定針灸治療原則，運(yùn)用到臨床病例，形成教學(xué)互動，提高教學(xué)質(zhì)量［11］。
4手段先進(jìn)
針灸是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，因此針灸教學(xué)必須重視針灸的實(shí)踐性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。我們在教學(xué)的過程中除了充分整合利用教學(xué)資源、實(shí)踐教學(xué)條件，合理使用現(xiàn)代教育技術(shù)建設(shè)數(shù)字化教輔資料，以優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)質(zhì)量和效率。為了體現(xiàn)以學(xué)生為主體，充分激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課堂上在講授《針灸學(xué)》知識之余，我們采用“小組式”學(xué)習(xí)方法。課堂討論：以單位人數(shù)組成學(xué)習(xí)小組，以設(shè)置的討論題為中心積極討論，小組成員共同分析、總結(jié)、匯報。每個小組推薦1名中心發(fā)言人，在班級討論上充分表達(dá)本組的分析、見解和結(jié)論。教師適當(dāng)啟發(fā)引導(dǎo)，最后總結(jié)提高，解答學(xué)生在討論中遺留的疑點(diǎn)。小組學(xué)習(xí)：小組成員合作學(xué)習(xí)，在聽講、學(xué)習(xí)課本和習(xí)題集等輔導(dǎo)材料的基礎(chǔ)上，圍繞預(yù)定的討論題收集資料、分析、思考、解決問題，最后歸納、撰寫探究性論文，制作幻燈，參加演講。全班分兩次進(jìn)行成果展示，每一組學(xué)生均利用PPT方式向全班匯報個人探究性論題的學(xué)習(xí)與思考，其他學(xué)生可以提問，結(jié)束后教師總結(jié)和評點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)輔助：除了課堂學(xué)習(xí)，為了延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，我們在課前、課后鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生借助移動智能設(shè)備進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)方法，充分利用教學(xué)網(wǎng)站的各項(xiàng)功能，如設(shè)立藍(lán)墨云班課，通過網(wǎng)絡(luò)的互動，分享專業(yè)有關(guān)的最新研究動態(tài)和臨床進(jìn)展，組織學(xué)習(xí)論壇，引發(fā)學(xué)生的討論與思考，同時增加學(xué)生之間的交流合作和師生之間的互動。通過這種“小組式”學(xué)習(xí)教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生主體性及多向互動性，通過增強(qiáng)學(xué)生之間與師生之間的互動，對課程重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵內(nèi)容把握更加準(zhǔn)確，這種理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，更符合教育教學(xué)特點(diǎn)和要求。
5評價先進(jìn)
《針灸學(xué)》課程傳統(tǒng)的評價標(biāo)準(zhǔn)多以“一考定成敗”的總結(jié)性評價為主，但這種評價方式對學(xué)生的針灸綜合運(yùn)用能力等方面考察較少，針對傳統(tǒng)考核評價方式存在的弊端［12］，結(jié)合以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，為了將《針灸學(xué)》理論知識、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體，我們建立新的《針灸學(xué)》考核評價體系，即形成性評價考核與總結(jié)性考核評價相結(jié)合，包括：平時考核（10％）、點(diǎn)穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；對特殊班級（拔尖班）采用平時考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平時考核主要是通過考核學(xué)生基本知識、隨堂內(nèi)容口試及平時課堂紀(jì)律等，點(diǎn)穴考核則是考核學(xué)生經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識的掌握，操作考核是對針灸臨床常用操作進(jìn)行詳細(xì)操作，期末考核則是對針灸學(xué)基本知識和實(shí)踐能力的綜合考察，對特殊班級（拔尖班）來說，病案考核則是對經(jīng)絡(luò)腧穴知識、臨床操作能力及中醫(yī)辯證能力的考核。這種形成性評價考核與總結(jié)性考核評價相結(jié)合的評價體系，能更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的整體效果，包括對基礎(chǔ)知識的掌握、對實(shí)踐操作技能的熟練運(yùn)用、對《針灸學(xué)》整體知識和技能的臨床綜合運(yùn)用和學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)能力。通過《針灸學(xué)》考核評價方式的改革，可將學(xué)生學(xué)習(xí)重心逐漸從應(yīng)試轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)知識的運(yùn)用及主動學(xué)習(xí)上，能顯著提高學(xué)生實(shí)踐動手能力。
6結(jié)語
