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序論：在您撰寫神經(jīng)外科實習護士出科時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關鍵詞 神經(jīng)外科；護生；臨床帶教
中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0111-02
臨床實習是護理教學過程中非常重要的組成部分，是實習護生鞏固專業(yè)理論知識，進行臨床技能訓練的關鍵性環(huán)節(jié)［1］。因此,有效的臨床帶教能讓實習護生更快地適應臨床,實現(xiàn)護理角色的轉變?，F(xiàn)將神經(jīng)外科實習護生臨床帶教體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 神經(jīng)外科是我院重點科室之一，護理組分為神經(jīng)外科和腦病中心兩個護理單元,腦病中心開展床位70張,除開展神經(jīng)外科常規(guī)手術外,還包括立體定向伽瑪?shù)吨委?腦血管的介入手術等。護理人員中主管護師1名，護師7人。每年接收大專學歷的實習護生30~40名。
1.2 方法
1.2.1 制訂帶教計劃 我院安排實習護生在科實習時間為4周，因我科護理?？菩詮姡∏檩^復雜多變，因此時間較緊迫。為了能夠讓實習生更好地了解臨床知識，合理地制訂帶教計劃就顯得相當重要。我科根據(jù)實習護生的實綱及科室特點精心制定帶教計劃，主要有以下幾點要求：①切合實際，除神經(jīng)外科常規(guī)護理以外，盡量以常見病、多發(fā)病的護理帶教為主；②合理安排時間，什么時候進行小講課、護理教學查房、操作演示等必須嚴格標明；③責任落實到人，帶教形式主要采取“一對一”的固定跟班模式，帶教老師職責明確，嚴格要求，要求人人熟知帶教內容。
1.2.2 帶教方法 ①入科安全教育：由于護理專業(yè)在學校中神經(jīng)外科的專科知識學習較少，理論知識相對較薄弱；另一方面，神經(jīng)外科危重患者多，病情復雜，工作強度大，存在著許多不安全的因素。因此，我科在每批實習護生下科后都進行入科教育。入科教育內容如下：a.實習護生入科后由帶教組長對本科室進行概述性的講座，并將講座內容制作成多媒體課件。主要介紹科室特色、實習期間的要求、疾病收治種類、職業(yè)防護及如何避免一些不安全因素等。通過這樣的方式，可消除實習護生的陌生感，同時也使其對神經(jīng)外科有初步的了解。b.介紹帶教老師情況，并要求每位實習護生留下聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)特殊情況時能及時聯(lián)系，如臨時護理查房、科室危重患者的搶救等。c.隨著社會越來越進步，患者和家屬對護理質量的要求也越來越高，故患者與家屬會提出各種各樣的問題，當然也包括實習生。帶教組長會告知護生掌握溝通的技巧，使其認識到如果是自己不能回答的問題時，不要隨便回答，以免引起護患糾紛；實習護生也要學會保護自己，避免臨床工作中一些不和諧的因素出現(xiàn)。d.帶教老師除要教授臨床知識與技能外，還要言傳身教，教學生如何禮貌待人。在為患者做任何處置前，應與患者溝通，取得患者及家屬的配合。學會禮貌用語，尊重患者，保護患者的隱私。②定期小講課:神經(jīng)外科工作忙，帶教老師在臨床帶教過程中，由于要完成大量的工作，往往給實習生進行講解的內容相對較少，不夠詳細，故科室定期組織小講課對提高實習生的基礎理論知識和臨床技能水平有很大的幫助。小講課每周安排1次，一般利用晚上的時間進行［2］。小講課安排如下：a.神經(jīng)外科收治疾病范疇及疾病的病情觀察內容；b.神經(jīng)外科常用藥物的作用、用法、不良反應及注意事項；c.伽瑪?shù)吨委熂敖槿胫委熁颊叩淖o理；d.神經(jīng)外科常見疾病的護理特點及注意事項。小講課的授課人由臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師擔任，以多媒體的形式進行授課，注意結合臨床病例進行講解，要求實習生做好筆記，課后進行提問，以鞏固課堂知識。同時，如果本科有講課時也要求實習生參加，并做好筆記。③操作演示:實習護生進入臨床科室后，不能即時將學校所學的臨床知識應用于臨床實踐中。神經(jīng)外科護士工作量大，為了在規(guī)定的時間內完成任務，護理人員會依個人習慣而用不同的方法完成操作，忽視了規(guī)范化操作的環(huán)節(jié)。我科為了讓實習生培養(yǎng)其良好的操作習慣，要求帶教老師統(tǒng)一規(guī)范操作，并進行操作的考核，合格后再給實習生進行示范。帶教老師邊示范邊講解每步操作的要點、注意事項，并在大的流程不變、不違反操作原則的情況下注意操作的靈活性。實習護生要帶著問題學習，在進行操作演示前，要求帶教老師根據(jù)臨床病例，設計好與操作相關的題目，讓實習生圍繞著問題進行思考，培養(yǎng)其綜合分析問題的能力。④出科理論及操作技能考核:出科理論與技能考核能幫助帶教老師了解實習護生對神經(jīng)外科知識的掌握情況。理論考試采取試卷筆試的形式，技能考試要求護生進行實際操作，并按操作評分標準進行評分。理論試題分三個階段：第一階段針對實習1~3個月的護生，主要為基礎知識的考核，包括規(guī)章制度、基礎護理、原則等；第二階段針對4~6個月的護生，主要為基礎知識與?？评碚撓嘟Y合，包括神經(jīng)外科病情觀察內容，?？谱o理要點等；第三階段主要針對6個月以后即實習后期的護生，理論考核以綜合知識為主，除專科知識外，還包括病例的綜合分析。理論和實踐相結合的教學評價方式能較客觀地反映教學效果，但這并不能代表護生全部成績，出科成績中有一部分是平時成績，包括護生的學習態(tài)度、服務態(tài)度、病歷書寫、臨床思維和實踐能力等。⑤評教評學會:在實習結束前，由帶教組長組織進行評教評學會，護士長參加。帶教老師與護生要進行交流，希望護生能提出在實習中存在的問題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學質量；帶教老師對每位實習護生進行講評，對實習過程中的表現(xiàn)進行肯定與鼓勵，進一步提高實習生的實習熱情。
2 小結
臨床實習護士的培養(yǎng)是學校教育的繼續(xù),是在職終身教育的開端,是提高護士能力的關鍵,抓住實習期這一人生新轉折的時機,進行全面帶教,對努力培養(yǎng)熱愛工作、積極上進、有責任心的優(yōu)秀護士至關重要。
參考文獻：
1對象與方法
1．1研究對象
同期到我科實習的護理大專生80人，隨機分為對照組和觀察組各40人，實習時間4周。均由五年以上護士或護師以上老師帶教，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對照組按傳統(tǒng)帶教方法，即入科介紹掌握重點，出科前考試，其余時間隨機教學。觀察組按臨床教學路徑方式進行帶教，按照實綱要求的基礎上，結合我中心的特點，由護士長組織帶教組長編制神經(jīng)外科臨床教學路徑表(具體內容見表1)，帶教老師嚴格按照臨床帶教路徑表的要求進行帶教。①制訂出符合神經(jīng)外科實習的帶教計劃并嚴格執(zhí)行。②每月召開評教評學會1次，討論實習護士在實習期間帶教方案的優(yōu)、缺點及安全隱患，并加以整改，帶教老師評價所帶實習護士的優(yōu)缺點，同時實習護士對帶教老師提出意見，主要是針對一些帶教方法不合理方面。③每月組織護理教學查房1次，對每批入科的實習同學在入科時都會強調，在月底實習結束的最后1周，由本組實習護士針對在科室所學到的知識的其中1～2個案例組織1次護理教學查房。
1．3評定標準
理論、操作考核評分標準:優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格＜75分。綜合素質能力評定標準:①優(yōu):能獨立分析及解決問題，業(yè)務能力強，正確應用護理程序，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。②合格:基本能獨立解決護理問題，基本掌握護理程序的應用，醫(yī)療文書書寫較規(guī)范，護理計劃制定合理。③基本合格:獨立分析能力差，醫(yī)療術語應用不好，親和力差，護理措施執(zhí)行不到位，尚需在臨床實踐中磨礪［2］。
1．4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組護生出科理論、操作考核成績及綜合素質能力比較見表2。
2．2兩組護生對帶教老師滿意度比較見表3。
3討論
3．1可有效提高護理臨床帶教質量及帶教老師的?？评碚撍缴窠?jīng)外科患者病情普遍較重，護理工作繁忙，帶教老師沒有足夠的精力，且部分帶教老師比較年輕，臨床經(jīng)驗本身就不夠豐富，?？浦R水平比較薄弱，同時臨床教學經(jīng)歷不長，經(jīng)驗不足，這些都制約著科室臨床護理帶教質量的提高。因此，在臨床上使用臨床路徑教學法，督促了帶教老師不斷學習?？浦R，在帶教過程中能夠有重點、有目標地進行帶教，改變盲目帶教現(xiàn)象，有利于護生學習、掌握。實習目標明確，充分調動了帶教老師指導作用，增強帶教教師意識和責任感，有利于科室整體帶教水平提高。同時使用臨床路徑式帶教方法，選擇靈活的帶教方式，對學生進行有針對性的教育，做到揚長避短。臨床路徑還使帶教老師清楚知道何時講什么內容，在節(jié)省精力的同時避免了教學內容出現(xiàn)漏缺現(xiàn)象。
臨床教學是一種后期教育工作，是指在一定理論學習的基礎上，通過親自操作使理論與實踐相結合的一種方式[1]。臨床教學質量的優(yōu)劣直接關系到將來的護理質量，有效的臨床教學能夠促進學習效果，提高護生的能力和滿意度。神經(jīng)外科護理?？菩詮?，相關基礎理論抽象，護理涉及面廣，另一方面，神經(jīng)外科危重病人多，基礎護理繁重，而且死亡率高，因而造成護生往往在下臨床前就產(chǎn)生了畏懼的心理，給臨床帶教帶來一定的難度。從2003年5月開始，我們采取了具有針對性的方法和措施，取得了一些效果。護生出科考試理論成績，優(yōu)秀率由25%上升至41%，及格率由68%上升至92%;操作成績優(yōu)秀率由14%上升至50%，及格率由60%上升至85%，現(xiàn)將體會介紹如下。
1 神經(jīng)外科疾病與護理的特點
1.1 神經(jīng)外科疾病的特點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多數(shù)發(fā)病機制復雜，臨床癥候群多，名詞術語多，神經(jīng)定位技術抽象難記，而神經(jīng)外科收治的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多數(shù)需要外科干預，而且急重癥多，病情變化快，易出現(xiàn)并發(fā)癥。而神經(jīng)外科專業(yè)起步晚，但發(fā)展迅速，所涉及的基礎理論知識抽象，新知識、新業(yè)務層出不窮。對于護理專業(yè)學生來說，要了解神經(jīng)外科相關知識較為困難。
1.2 神經(jīng)外科專科護理的特點：神經(jīng)外科臨床護理?？菩詷O強，護理量大，往往涉及多個專業(yè)內容，所要監(jiān)護的內容也比其他專業(yè)多得多。不同疾病及疾病所處的不同狀態(tài)與階段所要求的護理內容截然不同。如癱瘓護理、昏迷護理、高熱護理、低溫護理、呼吸道的護理，顱腦損傷、腦出血的不同階段護理及不同疾病的圍術期護理等也都不盡相同。且神經(jīng)外科重癥多、病情變化快，搶救機會多，因此，本專業(yè)的護理人員需要具備扎實的基礎。
2 方法
2.1 由護士長、主管護士及高年資的護師組成實習帶教小組。由一名主管護師擔任總帶教老師，將具體任務分配給各帶教老師，安排她們分期進行專題小講座。
2.2 據(jù)教學大綱的要求和科室病種的實際情況，制定出《神經(jīng)外科實習帶教計劃》，帶教老師依據(jù)計劃和護生的學歷情況，制定出具體的實習內容。
2.3 護生進入臨床前的集中學習和培訓。通過培訓，提高了她們的護理專業(yè)水平及自信心[2]。每一批護生來科室報到的第一天，由總帶教老師向護生介紹科室的規(guī)章制度、搶救物品、藥品的管理制度。組織學習護理人員的行為規(guī)范，護理操作規(guī)程及工作安全教育，加強護生的基本素質教育，并帶領護生熟悉病區(qū)的布局、設施、藥品和物品位置，做到心中有數(shù)，以減少日后實習工作中的盲目性。
2.4 分期進行?？萍膊〖白o理知識的小講座。主要內容是臨床常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、病理變化過程、治療原則、并發(fā)癥的預防及護理措施。
2.5 培訓的主要內容是臨床上比較常用而有一定難度的技術操作。如：吸痰、氣管切開護理、昏迷病人的口腔護理等。首先，由帶教老師把各項操作的要領及注意事項講述一遍，然后規(guī)范操作一遍，再讓護生在模型上反復練習，帶教老師在旁認真指導。
2.6 在護生的整個實習過程中，帶教老師從問題著手，讓學生去探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學習動機[3]。如：提問“顱底骨折分為哪幾型?各有哪些臨床表現(xiàn)?顱底骨折腦脊液漏的護理要點有哪些?”首先讓護生回答，如果護生回答不出或不完全，就布置她們去查閱有關的書籍后再回答，最后由老師總結歸納出正確答案。這樣，不僅教會了護生怎樣做，而且還教會了她們分析、解決問題的思維方法。在提高護生動手能力方面，帶教老師事必做到“放手不放眼，”以防止差錯事故的發(fā)生。護生在本科實習結束時，要進行出科理論和實際操作考試，并將護生的考試成績反饋給帶教老師，以提高帶教水平。
3 帶教經(jīng)驗
3.1 病情觀察的帶教：神經(jīng)外科的病情觀察主要包括意識、瞳孔、生命體征、頭痛嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體活動等情況。在生命體征觀察中要注意測試順序，先測呼吸、脈搏、血壓、瞳孔，最后測意識。病人的情緒變化也常常提示病情的變化，特別是額顳部病變的病人，多有精神癥狀，因此需加強安全措施，防止意外事故的發(fā)生[4]。
3.2 神經(jīng)外科的用藥有其特殊性。輸液速度的控制是帶教的重點。一般液體的速度，控制在40～50滴/分左右，而20%甘露醇注射液250 ml要求在15～20分鐘內完成。因此，靜脈穿刺時盡量使用靜脈留置針，且更換9號頭皮針頭來達到治療效果。激素類藥物根據(jù)醫(yī)囑和藥理特性按時按量進行給藥。
3.3 神經(jīng)外科的危重及昏迷病人較多，各種并發(fā)癥都容易發(fā)生，因此生活護理顯得十分重要。護生往往只重視技術操作方面的學習，而忽視了生活護理的重要性。帶教老師從問題出發(fā)，提出為什么要進行生活護理，并發(fā)癥與生活護理的關系等問題，讓護生學習和討論，使護生在思想上意識到生活護理的重要性。在護理過程中，帶教老師要以身作則，不怕臟、不怕累，手把手的教護生給病人進行生活護理。
3.4 急診護理的帶教：神經(jīng)外科的急診病人多，來時病情往往兇險，遇到這種情況，開始時，讓護生在旁邊觀察整個接診和搶救過程，然后讓她們把所看到的，感受到的都說出來，再由帶教老師總結歸納出急診救護的要求和特點。護生親身經(jīng)歷一次搶救過程之后，帶教老師鎮(zhèn)定自若的神情、熟練而迅速的搶救措施、護士與醫(yī)師間的密切配合……都會給護生留下深刻的印象，并使她們在這樣過程中得到鍛煉。在以后的急診救護中，可讓她們參與其中。
3.5 心理護理的帶教：神經(jīng)外科的病人及家屬的心理都是相當復雜的。擔心手術是否成功，是否有后遺癥、費用、切口的疼痛；醫(yī)護人員態(tài)度，術后并發(fā)癥等。帶教老師在進行心理護理之前，先把溝通方面的技巧和注意事項及與疾病相關的知識簡單講述一遍，再帶領護生來到病人的床前，認真傾聽病人及家屬的訴說，了解他們目前最主要的心理問題，耐心細仔地解答他們的疑慮，熱情介紹醫(yī)療技術和護理水平，讓治愈的病人，現(xiàn)身說法，以增強他們的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。這樣，可以使護生對病人有全身心的了解，加強了責任心，將心理護理溶入于日常護理中。
參考文獻：
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[3] 袁浩斌，錢曉路.以問題為基礎教學方法在護理教學中的應用[J].護士進修雜志，2003，18（2）：148.
【關鍵詞】護理；實習；帶教 文章編號：1004-7484（2013）-12-7181-01
神經(jīng)外科的護理具有專業(yè)性強、操作要求高，實習護士很難一時入門和接受，因此給實習帶教老師帶來了一定的難度。我科每年有約80位實習同學，通過系統(tǒng)化、專業(yè)化、個體化的實習帶教，取得了較好的效果?，F(xiàn)將我科實習帶教的情況作如下總結：
1材料與方法
1.1帶教對象2012年一年內在我科實習的護理專業(yè)的大專、中專學生。隨機抽取50名實習生的考核成績做分析。
1.2帶教老師的選擇要求帶教老師具有5年以上的護理工作經(jīng)驗。帶教老師定位帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，有豐富的?？婆R床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，護理操作技術規(guī)范、熟練，法制觀念強，同時還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護士來承擔臨床帶教任務。在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，優(yōu)秀帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[1]。
1.3帶教方法目前我科采取一對一[2]、分階段目標教學的帶教方式[3]。分階段帶教的實施：第一階段：入科時進行摸底考核，熟悉腦外科的整體狀況包括環(huán)境，各項規(guī)章制度，院感知識等，進行禮儀服務及規(guī)范的用語的培訓[4]，我院對實習護士都統(tǒng)一服裝及頭花要求，要求實習護士不留披肩長發(fā)，不戴耳環(huán)、戒指，不染指甲避免給患者造成不良心理影響。第二階段：常用設備的使用方法如輸液泵、呼吸機、吸引器等，神經(jīng)外科?？浦R的培訓及病人的護理特點，神經(jīng)外科患者病情的觀察尤為重要，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的變化及時處理即可防止繼發(fā)性顱腦損傷的發(fā)生，觀察患者的病情包括：意識狀態(tài)，瞳孔變化，生命體征變化[5]，帶教老師對每一位實習同學進行操作示范，并由帶教老師向患者說明情況讓患者給實習同學進行操作練習。第三階段：護理教學查房，個案護理查房，培訓實習同學護理文書的書寫。第四階段：考核，每批同學實習結束出科前進行考核作為出科成績。
1.4數(shù)據(jù)處理應用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，考核成績用均數(shù)±標準差表示。數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布采用t檢驗方法分析。P0.05即認為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
在我科實習的護理同學的出科考核成績明顯高于剛入科考核成績（見表1），差異有統(tǒng)計學意義，P0.05。
3討論
護理學是一門理論與實踐相結合的學科，而臨床實習是理論與實踐相結合的有效途徑，是學校教育的延續(xù)和深化。我科采取了一對一，分階段目標教學的帶教方法對在我科實習的同學進行教學，從實習同學的考核成績可以看出，臨床實習是一種有效的方法，為護理專業(yè)的同學以后進入臨床工作奠定了基礎。為了能夠培養(yǎng)合格的護理專業(yè)的人才，還應該不斷尋求更合理、有效的臨床實習教學方法。
參考文獻
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［關鍵詞］臨床路徑教學法;神經(jīng)外科;護理帶教;應用
隨著教學模式改革的不斷推進，醫(yī)學教育模式也在不斷發(fā)生變革。從目前的情況來看，傳統(tǒng)教學模式的缺點逐漸凸顯，而一些新的教學方法在臨床護理帶教中得到越來越多的應用［1］。臨床路徑教學法是醫(yī)學教學方法之一，有研究認為，它對提高護生的理論知識、實踐能力具有重要的作用。神經(jīng)外科護理帶教是培養(yǎng)護理人員的重要途徑，本次研究對臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果做了探討，現(xiàn)將結果報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本次研究選取2016年2月～2017年2月在河南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科實習的64名護生作為研究對象。隨機將護生分為觀察組和對照組，每組32名，均為女性。觀察組:年齡18～21歲，平均(19．52±0．23)歲;本科生12名，大專生20名。對照組:年齡18～22歲，平均(19．86±0．26)歲;本科生10名，大專生22名。兩組護生的一般資料比較無統(tǒng)計學差異性(P＞0．05)。
1．2方法
對照組實施傳統(tǒng)的帶教方法，即:a)護生入科之后指定帶教老師對護生進行“一對一”的教學;b)擇合適的時機將護生帶到現(xiàn)場觀摩，并進行詳細的指導;c)結束之后對所有護生進行統(tǒng)一的考核。觀察組實施臨床路徑教學法:第一，成立臨床路徑教學小組。根據(jù)教師的資歷選擇帶教教員組成臨床路徑教學小組，由教學組長監(jiān)督臨床路徑教學的執(zhí)行情況。而每位教員則須在每個階段教學結束之后及時將教學中的問題向教學組長匯報，并提出解決問題的方法，及時將問題解決，從而保證臨床路徑教學的順利實施。第二，擬定神經(jīng)外科護理帶教的教學路徑。臨床路徑教學小組的成員仔細學習實綱的內容及要求，結合本科室的特點提出帶教建議或意見［2］。同時，小組成員與護生進行溝通交流，讓護生能夠充分了解實習期間的教學情況，從而為護生擬定最合適的初步教學路徑。帶教路徑表如下:第一周。a)護生入科之后，帶教老師向護生介紹醫(yī)院、神經(jīng)外科環(huán)境，介紹物品放置位置及方法，介紹醫(yī)療垃圾的分類標準，講解專科疾病的特點;同時，向護生介紹其他帶教老師，解釋神經(jīng)外科科室規(guī)章制度，介紹本科室的醫(yī)生、護士、病房的現(xiàn)狀，從而幫助護生盡快熟悉環(huán)境;b)組織護生學習醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，并重點進行安全教育，提高護生的自我防護意識;c)定期舉辦?？浦R講座，向護生詳細講解神經(jīng)外科病情觀察的護理要點、神經(jīng)內科收治范圍;同時，向護生介紹各班工作程序，使護生盡快熟悉工作流程;d)帶教老師向護生示范青霉素皮試、靜脈輸液、氣管切開換藥以及瞳孔、意識、肌力的臨床判斷等各項?？谱o理技術操作，提高護生的?？谱o理技術操作水平［3］。第二周;a)帶教老師為護生講解神經(jīng)外科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、術前術后的護理要點等專科基礎知識，講解過程中結合臨床病例向護生提問，從而提高教學效果;b)舉辦知識講座，將神經(jīng)外科常用藥物的治療效果、不良反應告訴護生，并向護生講解注射泵、心電監(jiān)護儀的使用方法和維護方法;c)帶教老師為護生示范引流管更換、鼻飼、導尿、PICC換藥、灌腸等各項護理操作;d)寫反思日記。第三周。a)帶教老師向護生講解神經(jīng)外科各種管道的護理方法，以及介入治療的工作流程、術前術后的護理要點;b)將肢體功能鍛煉、膀胱功能鍛煉、術前術后健康宣教等各種神經(jīng)外科健康宣教知識傳授給護生，讓護生熟記于心［4］;c)指導護生正確、規(guī)范地書寫護理病歷、一般護理記錄單以及危重患者特護記錄單，并指導護生正確書寫交班報告;d)寫反思日記。第四周。a)帶教老師告訴護生如何正確處理醫(yī)囑，并叮囑護生隨時了解本科室的新技術和新業(yè)務，及時學習;b)舉辦出科考試，并對護生展開教學滿意度調查，將實習手冊填寫完整;c)組織護生參加一次護理教學查房，提高護生的實踐操作水平;d)舉辦教學評估會議，總結教學中的不足，提出改進措施;d)寫反思日記;f)實習結束后進行成績考核。
1．3觀察指標
記錄兩組護生的口試成績、筆試成績、技能成績，每項考試滿分100分。同時，對護生進行問卷調查，記錄護生對帶教老師的評價情況。
1．4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1成績考核結果
觀察組護生的口試成績、筆試成績、技能成績均明顯高于對照組，結果比較具有統(tǒng)計學差異(P＜0．05)。見表1。
2．2護生對帶教老師的滿意度
觀察組護生對帶教老師的滿意度(93．75%)明顯高于對照組(71．88%)，結果對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表2。
3討論
神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者為需要接受外科治療的顱腦外傷、顱內動脈瘤、腦內血腫等疾病患者。這些患者往往病情危重，病死率高，所以對護理質量有著較高的要求［5］。這一客觀情況決定了神經(jīng)外科的護士需有較高的理論知識水平和實踐操作能力，因此，在培養(yǎng)神經(jīng)外科護士的過程中，需提高教學質量和教學效果。本次研究對臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用效果做了探討，并與常規(guī)帶教方法進行對比。結果表明，采用臨床路徑教學法的護生其口試成績、筆試成績、技能成績均明顯更高，且護生對帶教老師的滿意度明顯更高。這就說明，臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中具有重要的作用。一方面，臨床路徑教學法可以督促帶教老師加強?？浦R的學習，從而提高帶教老師的?？评碚撝R水平，使護理教學的重點和目標明確。另一方面，臨床路徑教學對教學流程做了很大的改進，對教學時間的安排非常妥當，避免了知識點漏教的情況或者重復講的情況，使學生的學習效率得到大大的提高。此外，臨床路徑構建了一個時間框架，在這個時間框架下，知識點的編排方式為從簡單到復雜，學生根據(jù)這個時間框架學習，可逐漸提升?？浦R，掌握神經(jīng)外科疾病的護理方法。綜上，臨床路徑教學法在神經(jīng)外科護理帶教中的應用能夠顯著提高教學質量，值得推廣使用。
［參考文獻］
［1］祝倩萍．臨床路徑在神經(jīng)外科護理帶教中的應用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016(1):120-121．
［2］黃群愛，王雪華，劉宇，等．臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用［J］．全科護理，2016(6):637-639．
［3］林曉，陳賽喜．臨床路徑在神經(jīng)外科臨床護理帶教中的應用效果［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14(25):298-299．
［4］楊光會．路徑式教學法在臨床護理帶教中的應用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2014(31):174．
【關鍵詞】 多媒體教學 神經(jīng)外科 護理教育 職稱論文
【Abstract】 Objective Explore the multimedia teaching in Neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. Method Select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.Analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. Result Two groups of nursing internship practice result by contrast， there is a significant difference， multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. Conclusion The multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest， improve the practice effect and improve teaching quality.
【Key words】 Multimedia teach Neurosurgery Nursing education
神經(jīng)外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經(jīng)外科臨床實習是學生將理論與實踐相結合的最好途徑，對培養(yǎng)應用研究型，技術創(chuàng)新型醫(yī)學人才有著深遠的意義[1]。而實習生在神經(jīng)外科實習時間短，為完成教學能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學對部分新入科實習的護理實習生進行了神經(jīng)外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統(tǒng)入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習的教學效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習護理的學生共165人，均為女生，三組個學校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數(shù)批次分別進行多媒體入科教育與傳統(tǒng)入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統(tǒng)入科教育組83人。
1.2 方法兩組學生均由同一人教學，時間相同，內容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育，傳統(tǒng)入科教育組采用傳統(tǒng)授課+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統(tǒng)計分析。
2 結果
兩組學生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發(fā)現(xiàn)多媒體入科教育組在“病例討論”、“應急能力”兩方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)入科教育組，兩組學生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學在神經(jīng)外科入科教育中，培養(yǎng)學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習生的學習興趣。
對于基層醫(yī)院，神經(jīng)外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習生們通常只是看到經(jīng)過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學，因此，在傳統(tǒng)的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學校上課區(qū)別不大，實習同學容易感到乏味。為了改善傳統(tǒng)教學方法內容枯燥、抽象的情況，提高教學質量，我們科室根據(jù)學科特點，在入科教學中借助多媒體技術對教學方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當?shù)膬山M實習學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習生的學習興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現(xiàn)教學情景，激發(fā)學生學習興趣?！昂弥蝗鐦分?，學生如果對所學內容產(chǎn)生興趣就會積極主動地學習。多媒體典型病例教學法在神經(jīng)外科臨床實習教學中的優(yōu)勢多媒體的最大優(yōu)勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網(wǎng)絡功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統(tǒng)方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現(xiàn)出來，使學生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學生的注意力集中起來，激發(fā)她們的學習興趣。
3.2多媒體能更具體地預設教學情景，給學生有思考的時間，更容易地把理論轉變?yōu)閷嶋H操作技能，縮短身份轉變的時間。在神經(jīng)外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統(tǒng)入科教學時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學通過圖片等形式預設教學情景，對于學生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學們思考，能讓她們把課堂上所學的理論知識轉變?yōu)閷嶋H應用能力，對于實習生的從學生到護士的角色轉變有明顯的效果。比如：可以預設腦外傷的患者入院，通過相應的照片、錄像表現(xiàn)當時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習同學對這種情況做出處理，經(jīng)過多個病例的重復，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術加以剪輯匯總和講解，使學生較容易掌握教學內容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現(xiàn)出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現(xiàn)給實習同學，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發(fā)她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態(tài)度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等?？催^錄像后通常會給入科的實習生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習同學在具體工作中一舉一動能體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學利于豐富教師的教學內容，提高教學質量。備課是上課的基礎。傳統(tǒng)教學備課通常只準備課本的內容，但多媒體教學刺激備課老師需要通過網(wǎng)絡遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經(jīng)外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學內容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發(fā)展，更有利于教學水平的提高，也能激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質量。
當然，多媒體教學對于實習同學而言，可能有部分學生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫(yī)務人員，未來的不可預知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎。我們入科教育所做的只能是把一般護理人員應有的素質向實習同學做一個展示，并對她們提出相應的要求。出現(xiàn)逃避情緒的，我們只能對實習同學進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學能使基層醫(yī)院神經(jīng)外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習同學更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習效率，提高實習效果。
參考文獻
[1] 孫梯業(yè)．淺談醫(yī)學實習生臨床實踐能力的培養(yǎng)［J］．醫(yī)學教育，2004，4（6）：48－49
【關鍵詞】 多媒體教學 神經(jīng)外科 護理教育 職稱論文
【abstract】 objective explore the multimedia teaching in neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. method select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. result two groups of nursing internship practice result by contrast, there is a significant difference, multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. conclusion the multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest, improve the practice effect and improve teaching quality.
【key words】 multimedia teach neurosurgery nursing education
神經(jīng)外科多為危急重病人，護理中難點，重點較多。神經(jīng)外科臨床實習是學生將理論與實踐相結合的最好途徑，對培養(yǎng)應用研究型，技術創(chuàng)新型醫(yī)學人才有著深遠的意義[1]。而實習生在神經(jīng)外科實習時間短，為完成教學能力計劃，充分有效的入科教育顯得更重要。我們科自2010年以來采用多媒體教學對部分新入科實習的護理實習生進行了神經(jīng)外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顧分析傳統(tǒng)入科教育與多媒體入科教育，探討何種方法對顱腦外傷護理實習的教學效果更佳。
1 對象與方法
1.1研究對象自2010年以來，選取進入我科實習護理的學生共165人，均為女生，三組個學校，均為中專，年齡18~20歲，按單雙數(shù)批次分別進行多媒體入科教育與傳統(tǒng)入科教育。其中多媒體入科教育組82人，傳統(tǒng)入科教育組83人。
1.2 方法兩組學生均由同一人教學，時間相同，內容相同，多媒體組采用電腦多媒體+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育，傳統(tǒng)入科教育組采用傳統(tǒng)授課+示范教學方法對顱腦外科護理實習生進行入科教育。
1.3 評價方法采用我科自行設計的“帶教老師評分+考試”試卷對護理實習生于出科時進行“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面進行評價，兩組資料間進行統(tǒng)計分析。
2 結果
兩組學生在“病例討論”、“理論”、“操作”、“應急能力”四方面的比較，見以下表1-4。通過成績比較，發(fā)現(xiàn)多媒體入科教育組在“病例討論”、“應急能力”兩方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)入科教育組，兩組學生在“理論”、“操作”方面對比無明顯差異。
表1 兩組合格學生在“病例討論”成績的比較
3 討論
通過對比分析，多媒體教學在神經(jīng)外科入科教育中，培養(yǎng)學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習生的學習興趣。
對于基層醫(yī)院，神經(jīng)外科的治療對象通常為腦外傷及腦卒中患者，因此，于入科教育時，實習生們通常只是看到經(jīng)過處理的患者；而且，通常腦外傷及腦卒中患者均為危急重癥患者，帶教老師在處理患者過程中通常無法顧及同學，因此，在傳統(tǒng)的入科教育時，普遍存在抽象的特點，而且與學校上課區(qū)別不大，實習同學容易感到乏味。為了改善傳統(tǒng)教學方法內容枯燥、抽象的情況，提高教學質量，我們科室根據(jù)學科特點，在入科教學中借助多媒體技術對教學方法進行了改進。通過對比分析，在理論和操作水平相當?shù)膬山M實習學生的病例分析能力及應急能力上，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，更能激發(fā)護理實習生的學習興趣。我們分析原因有以下幾點：
3.1多媒體能呈現(xiàn)教學情景，激發(fā)學生學習興趣。“好知之不如樂知之”，學生如果對所學內容產(chǎn)生興趣就會積極主動地學習。多媒體典型病例教學法在神經(jīng)外科臨床實習教學中的優(yōu)勢多媒體的最大優(yōu)勢是具有豐富的圖形、圖像、動畫、視頻、音頻以及網(wǎng)絡功能［2］。多媒體課件能通過照片、動畫、錄音等方法，把傳統(tǒng)方法用語言、文字所描述的情境具體、直觀的展現(xiàn)出來，使學生感覺到新鮮，給予她們直接的感官刺激，使學生的注意力集中起來，激發(fā)她們的學習興趣。
3.2多媒體能更具體地預設教學情景，給學生有思考的時間，更容易地把理論轉變?yōu)閷嶋H操作技能，縮短身份轉變的時間。在神經(jīng)外科的工作中，很大一部分為處理危急重癥患者，而處理過程中，思考時間極短，需要做到快而不亂。在傳統(tǒng)入科教學時，僅能憑語言描述的各種情況，對于實習生而言不能做到身臨其境，在具體工作中碰到相同情況時，通常不知所措。而多媒體教學通過圖片等形式預設教學情景，對于學生而言，能有感官上的具體認知，而且，有充裕的時間給同學們思考，能讓她們把課堂上所學的理論知識轉變?yōu)閷嶋H應用能力，對于實習生的從學生到護士的角色轉變有明顯的效果。比如：可以預設腦外傷的患者入院，通過相應的照片、錄像表現(xiàn)當時的場面，并通過文字敘述該患者的身體狀況，讓實習同學對這種情況做出處理，經(jīng)過多個病例的重復，加深記憶。此外，可通過多媒體將一些典型手術加以剪輯匯總和講解，使學生較容易掌握教學內容[3]。
3.3 多媒體能使理性問題感性化，抽象問題具體化。多媒體可以利用影像圖片等資料，可以把許多觀念上的問題具體表現(xiàn)出來，把許多理念上的問題通過錄像呈現(xiàn)給實習同學，讓她們對于很抽象的問題能在頭腦中有一個清晰的概念，激發(fā)她們的主觀能動性，不斷地修正自己的工作態(tài)度和操作能力。比如說我們常說的以病人為中心，概念很虛無縹緲，但是通過幾段錄像說明冬天量體溫不要手很冷就接觸患者的皮膚、說話時注意語氣等。看過錄像后通常會給入科的實習生帶來一些歡笑之余也帶來一些思考，使實習同學在具體工作中一舉一動能體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。 3.4 多媒體教學利于豐富教師的教學內容，提高教學質量。備課是上課的基礎。傳統(tǒng)教學備課通常只準備課本的內容，但多媒體教學刺激備課老師需要通過網(wǎng)絡遴選出需要使用的圖像資料，并了解神經(jīng)外科護理工作的最新進展，定期豐富和更新教學內容，特別是可以激勵全科人員把一些典型的資料保留下來，這不但有利于科室科研的發(fā)展，更有利于教學水平的提高，也能激發(fā)學生的學習興趣，提高教學質量。
當然，多媒體教學對于實習同學而言，可能有部分學生對于實際工作的圖片感到恐懼，甚至有逃避的情緒。但是，作為一名醫(yī)務人員，未來的不可預知性是我們工作的特點，每一種情況不可能通過簡單的一堂課或者幾堂課能全面的展示出來，扎實的理論知識及冷靜的思維是我們處理各種疾病的基礎。我們入科教育所做的只能是把一般護理人員應有的素質向實習同學做一個展示，并對她們提出相應的要求。出現(xiàn)逃避情緒的，我們只能對實習同學進行心理安撫，并鼓勵她們克服之。
多媒體教學能使基層醫(yī)院神經(jīng)外科的入科教育變得具體、直觀，能使實習同學更快地成長，并能活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習效率，提高實習效果。
參考文獻
[1] 孫梯業(yè)．淺談醫(yī)學實習生臨床實踐能力的培養(yǎng)［j］．醫(yī)學教育，2004，4（6）：48－49
