時間：2022-03-02 21:19:20
序論：在您撰寫大二學生學習計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
時間如流水般飛逝，轉(zhuǎn)眼之間大二學年的新生活快要開始了。上一學年由于學習任務沒有規(guī)劃好，學習目的不太明確等原因，導致了自己在學習過程中遇到了很多的問題，從而大大降低了學習的效率。針對上一學年自己在學習上存在的許多需要改進地方，也結(jié)合自己本學期的課程特點，和學習任務的安排，為了更好的提高學習效率，充分利用有限的學習時間，取得更大的進步，現(xiàn)制定出大二學年學習計劃，具體如下。
二、學習目標
新的學期里要與舍友好好相處，不要再孩子氣。多關心體諒。要謙虛，戒驕戒躁，不要太年輕氣盛。要與副導員及時溝通交流，與朋友們保持聯(lián)系。學習要更加努力，獎學金要拿，爭取拿一等。在專項訓練自己突出能力、掌握一些基本的專業(yè)技能的同時，也在日常生活中應該注意多余比別人交流，提高自己的處事和交際能力并樹立健康的贏取愛好，鍛煉好身體。這會對以后的工作和生活很重要。
三、學習任務
除學習課本的知識以外，還要趁著年輕，多開展一些自己喜歡的課余活動。并且爭取拿下英語四級、計算機二級、計算機三級證書。并結(jié)合本學期課外時間充足這一特點，充分利用課余時間加強結(jié)合社會實際，有針對性的學習，才不會因為盲目學習而使自己所學的東西與社會脫軌。
四、措施和步驟
1、利用課余時間，加強計算機操作能力的練習，增強對一些基本應用軟件的熟練程度。如PS,網(wǎng)頁設計，AI、廣告制作等。
2、積極配合老師的教學，緊跟老師的教學進度，遇到問題要多與同學或老師交流，盡快解決。
3、端正自己的學習態(tài)度，認真按質(zhì)按量，完成老師交待的任務，不敷衍了事。注意加強自己的薄弱科目的學習，不偏科。
4、合理安排課余時間，課余時間多做點兒有意義的事，如通過可以練習書法，繪畫等，提高自己的文化素養(yǎng)，同時也豐富自己的課余生活，少玩游戲，多做有意義的事。
5、除了學習還應該注意，加強自我身體鍛煉，健康的勝利是學習效率的有理保證。
6、定期檢查自己的計劃的實行情況，以監(jiān)督保證計劃的正常實施。
五、結(jié)尾
電視劇里每天都在上演各色各樣的勾心斗角，陰謀詭計，家仇國恨。慶幸的是我們生活節(jié)奏輕快、色調(diào)明麗、充滿活力。只是就業(yè)不易，卻未必找不到工作，只要我們足夠優(yōu)秀，堅信有付出就會有回報。那么終會有回報。最后用句歌詞作結(jié)吧：海水正藍，陽光燦爛，這時的我要揚起風帆。該來的來，該散的散，我想我都會很勇敢。
大二學生新學期學習計劃【二】新的學期，新的氣象，大二對我來說將是繁忙的一年，因為在這一年我不僅要把我們社團搞好，更重要的是我將在這一年為我將來做充分的準備，學習畢竟對于我來說是最重要的事今年我將做一下計劃：
(1)在最近將準備過普通話的測試，這個應該沒有問題。
(2)這個以后將重點放在六級上，提前倆個多月，每天晨讀，去圖書館自習做六級試題。
(3)這個過后我將會努力去準備計算機三級，為了這個，我會將去計科系旁聽關于這方面的知識，用自己的電腦經(jīng)常去實踐這里面的機試，
(4)另外我想考會計證，所以在每個星期天，我將會去旁聽會計學，去圖書館去自習，去查閱資料。
這以上的是我今年將準備考的證書，當然我的學習肯定不會落下的，專業(yè)課一定不能松懈，今年的概率論一定要努力學好，多去圖書館，自習也好，查資料也好，我以后決定要多去，在那里我才會有學習的熱情。
總上所述就是我今年的基本上的學習計劃，而我對我來說，把工作和學習合理的安排是對我最大的考驗，我將努力去把二者合理的安排，使自己的學習和工作上共同進步.
大二學生新學期學習計劃【三】我美好的大學生活已經(jīng)過去了四分之一，接下來要開始的是我大 二生活。這是非常關鍵的一年，因為今年我們要學很多專業(yè)課，大一下學期的專業(yè)課只是專業(yè)基礎課，只是學校為了讓我們對這個專業(yè)保持最初的熱情而開設的。上學習已經(jīng)適應了大學的學習與生活。我認為學習計劃能夠為我達到學習目的而服務，能推動我主動積極學習和克服困難的內(nèi)在動力。所以，現(xiàn)在我將進一步的對我即將開始的大二生活做一個整體和細節(jié)的規(guī)劃，做出下一年的學習計劃。
學習目的：。最主要的是要學習一種在社會上是生存能力。如果說寒窗苦讀 12 為的是上一所好的大學，那么我們上大學甚至考研等的繼續(xù)深造為的就是能夠在社會上立足，或者是更好的生存、過得更好。
大二學習目標：學習目標是學生我們學習的努力的方向，正確的學習目標能催人奮進，從而產(chǎn)生為實現(xiàn)這一目標去奮斗的力量。相反沒有學習目標，就像漫步在街頭不知走向何處的流浪漢一樣，是對學習時光的極大浪費。所以我制定了大二這一學年的學習目標學好英語，爭取大二上學期過英語四級和計算機二級。努力學好其他課程，爭取在期末拿獎學金。利用周末課余時間打工接觸社會了解社會需求，明確學習方向，
我的計劃：要學習好，首先要制定一個切實可行的學習計劃，用以指導自己的學習。古人說：凡事預則立，不預則廢。因為有計劃就不會打亂仗，就可以合理安排時間，恰當分配精力。這學期的目的在前面我的目標里已經(jīng)說得很清楚了，那就是學好英語并爭取大二上學期過英語四級和計算機二級，努力學好其他課程，爭取在期末拿獎學金。利用周末課余時間打工接觸社會了解社會需求，明確學習方向，課后業(yè)余時間，在復習完本專業(yè)所學知識的前提下，多查閱與本專業(yè)相關的其他書籍，爭取做到涉及范圍廣，從而明確什么是市場營銷，市場營銷專業(yè)畢業(yè)后從事什么樣的職業(yè)，我們的努力方向是什么。
分科學習計劃：
線性代數(shù)：我想對于我們理科生來說線性代數(shù)算不上什么難點，工作計劃《大二學習計劃》。也不想花太多的時間在它身上，所以這就要求我上課要認真聽講跟著老師的思路走，下課稍微復習一下筆記，做幾道題就可以了。很簡單的。
大學英語：六月份的四級考試考得很糟糕，所以十二月份的四級一定要過。所以這學期就得很辛苦的學習英語了。因為下學期沒有了早自習，所以這得考驗我的自覺性了。堅持早上六點半起床，堅持晨跑二十分鐘因為大四的體育好像很重要哦，不到要素質(zhì)好身體也要好。然后去教室讀英語或者聽四級英語，每天練習一句英語日常用語。大學開設的自主學習的聽力堅持每周四上午去聽一個小時。每周堅持做兩套四級題。周末晚上對四級題進行分析，特別是閱讀。
活動時間：11月14日—11月18日還有待商酌
活動對象：**師大在校大學生
主辦單位：**師范大學團委
承辦單位：**師范大學青年志愿者指導中心
一、背景
二、活動主題
Ourworld，ourdream！
三、活動目的
為了慶祝國際大學生節(jié)，引導學生放眼世界，開闊視野，同時更為了豐富校園文化生活，加強學校學風建設，緩解辛苦學習帶來的緊張疲勞，使大學學習生活充滿樂趣，而全力打造獨具學生特色的這次系列活動，通過為同學們營造一個自由展現(xiàn)的空間,允許你,我,他在我們大學生自己的節(jié)日里盡情地綻放風采，旨在激發(fā)同學們表現(xiàn)自我的熱情，鼓舞同學們自由灑脫地呈現(xiàn)出自我的實力，反映出新一代大學生的魅力風采，從而達到使同學們在自我展示中自信自強進而承擔起ourworld,ourdream中的那份豪邁與自信的目的。
四、活動說明
1、本次活動分為5個板塊：1、“托起夢想，激揚青春”系列征文比賽；2、心理咨詢活動；3、“國際大學生節(jié)”講座；4、“迎風起舞，筑夢未來”活動；5、“國際大學生節(jié)”萬人簽名活動。
2、人力部安排人員在活動現(xiàn)場進行拍攝工作。
3、綜合協(xié)調(diào)部寫好相關報道由宣傳部發(fā)至校青年志愿者指導中心博客及向校報和秉正網(wǎng)投稿，并存檔。
4、各活動具體內(nèi)容另附詳細策劃。
五、前期宣傳
1、海報一：預祝由~~冠名的Ourworld,Ourdream大學生活動節(jié)系列活動圓滿成功
海報二:Ourworld,Ourdream大學生活動節(jié)系列活動期待您的加入。Justdoit!
2、小海報各宿舍樓
3、廣播站宣傳著重對大學生活動節(jié)的歷史淵源和精神的介紹
4、校青年志愿者指導中心博客刊登宣傳
六、活動經(jīng)費預算：
附一活動經(jīng)費：1060元
附二活動經(jīng)費：15元
附三活動經(jīng)費：13元
附五活動經(jīng)費：30元
總計：1118元
七、注意事項
1、宣傳部極力配合，做好校報、廣播站、室外的相應宣傳工作。
2、校青年志愿者指導中心各部門密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，在活動確立后，明確分工，做到有條不紊。
3、及時聽取老師及同學意見，做足充分準備再開展活動，把活動做到實處，確實起到引導作用。
【關鍵詞】 腦缺氧； 腦缺血； 新生兒； 外周血淋巴細胞； 鐘基因
The Changes of Biological Clock Genes’ Expression in PBLC of HIE Neonates/LI Yong-fu，F(xiàn)ENG Xing.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：011-014
【Abstract】 Objective：To study the effect of circadian rhythm disorder induced by HIE in clock genes through the comparison changes of hypoxic ischemic encephalopathy full-term neonates and normal neonates in the peripheral blood lymphocytes cell （PBLC） in biological clock gene Clock mRNA， Bmal1 mRNA levels.Method：32 patients of HIE and 24 normal full-term newborns were determinated by semi quantitative reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR） in PBLC Clock mRNA， Bmal1 mRNA，the difference between groups were compared.Result：In groups HIE the levels of Clock mRNA and Bmal1 mRNA displayed significantly lower than the control groups， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Brain hypoxia； Brain ischemia； Neonates； Peripheral blood lymphocytes cell； Clock gene
First-author’s address：Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215002，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.004
缺氧缺血性腦病（HypoxicCischemic encephalopathy，HIE）是指兒科臨床上常見的一種嚴重疾病，在新生兒中的患病率約為3‰～6‰，其中15%～20%在新生兒期死亡，其余約1/4～1/3會存在不同類型和程度的遠期后遺癥，成為危害我國兒童生活質(zhì)量的重要疾病之一[1]。HIE的發(fā)病機制復雜，不僅存在電解質(zhì)、血糖等內(nèi)環(huán)境改變，相關遞質(zhì)受體的變化、細胞凋亡等，在缺氧后，患兒的血壓節(jié)律也發(fā)生紊亂，說明生物節(jié)律的變化也參與其中，成為了當前兒科臨床研究的重點之一[2-4]。筆者希望通過研究HIE患兒外周靜脈血淋巴細胞中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平變化來探討HIE中鐘基因的變化及影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （1）選取2012年6月-2013年11月在蘇州兒童醫(yī)院新生兒科和蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科住院治療的HIE患兒32例為HIE組，均符合《實用新生兒學》（第4版）中的診斷標準。（2）選取24例同時期在蘇州兒童醫(yī)院新生兒科和蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科住院治療的患兒為窒息組，出生時1 min Apgar評分
1.2 儀器與試劑 美國Perkin Elmer儀器有限公司96孔溫度梯度PCR擴增儀（GeneAmp PCR system 9600）；美國BIO-RAD公司電泳系統(tǒng)（170-3930 Mini Trans-Blot Electrophoretic Transfer Cell）；日本三洋-60 ℃低溫冰箱；Ficoll淋巴細胞分離液，上海華精生物高科技有限公司；TRIzol Reagent：Invitrogen Life Technologies。
1.3 PCR引物 PCR引物由上海生工生物工程技術(shù)服務有限公司合成。Clock和Bmal1 mRNA及內(nèi)對照β-actin的上、下游引物如下：
內(nèi)對照β-actin引物：（產(chǎn)物大小227 bp）：上游引物P1 5'-GTA AAG ACC TCT ATG CCA ACA-3'；下游引物P2 5'-GGA CTC ATC GTA CTC CTG CT-3'。
Clock引物：（產(chǎn)物大小433 bp）：上游引物P5 5'-CAG GGC ACC ACC CAT AATC3'；下游引物P6 5'-CCG AGA AGA GGC AGA AGG-3'。
Bmal1引物：（產(chǎn)物大小309 bp）：上游引物P3 5'-GTA GGT TAG TGG TGC GAC AT-3'；下游引物P4 5'-GCT TGG GAG GAG TTA GGG-3'。
1.4 RNA提取及RT-PCR過程 抗凝全血分離出淋巴細胞后，采用TRIzol Reagent提取總RNA，逆轉(zhuǎn)錄生成CDNA后進行PCR，擴增產(chǎn)物置于4 ℃冰箱保存?zhèn)溆?。以上標本的PCR擴增產(chǎn)物在1.2%瓊脂糖凝膠中進行電泳；電泳結(jié)束后將凝膠在0.5%溴化乙錠（EB）顯色劑中染色30 min，放在紫外光檢測儀進行觀察，采用Image pro-plus 6.0圖像分析系統(tǒng)對結(jié)果數(shù)碼拍照進行圖像分析，然后用Image-pro plus測定擴增產(chǎn)物條帶的灰度值，以β-actin作為內(nèi)參照對比，半定量分析Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量，對數(shù)值進行統(tǒng)計學處理。
1.5 統(tǒng)計學處理 使用SAS 9.3醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較用方差分析，以P
2 結(jié)果
2.1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達水平比較 HIE組患兒中Clock mRNA含量為（0.6511±0.1973），對照組為（0.7814±0.1426），窒息組為（0.7283±0.1094）。HIE組患兒中Clock mRNA含量與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.028，P0.05）；HIE組患兒中Clock mRNA含量較窒息組低，差異有統(tǒng)計學意義（t=-1.726，P
圖1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達水平柱形圖
圖2 HIE組與窒息組Clock mRNA PCR電泳圖
圖3 對照組Clock mRNA PCR電泳圖
2.2 三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA表達水平比較 HIE組Bmal1 mRNA含量為（0.5664±0.2875），窒息組為（0.6267±0.2183），對照組為（0.7261±0.2451）。HIE組Bmal1 mRNA含量明顯降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=-2.391，P0.05）；HIE組Bmal1 mRNA含量較窒息組低，但差異無統(tǒng)計學意義（t=0.858，P>0.05）。三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA相關表達見圖4～6。
3 討論
本試驗通過對HIE患兒PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA表達水平進行研究，發(fā)現(xiàn)其在缺氧缺血后發(fā)生了變化，進一步證明了缺氧缺血能對人體生物節(jié)律造成影響。筆者知道，在人類生物節(jié)律中樞（SCN）和多種外周組織中均有多種生物鐘基因的的表達[6]。而且，進一步的研究證明，人類胎兒的SCN對光已有反應，而且外周生物鐘組織已開始形成，而且在出生前胎兒期就已經(jīng)初步形成晝夜節(jié)律；另外，也發(fā)現(xiàn)了時間因素可以影響新生兒的外周血單個核細胞中Bmal1基因的表達[7-9]。而且，缺氧缺血作為一個獨立的因素，可以影響動物松果體中的鐘基因表達，因此，外周生物鐘組織之一的外周血淋巴細胞中的鐘基因也應該發(fā)生相應的變化，在筆者的實驗中也證實了這一點。
圖4 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達水平柱形圖
圖5 HIE組與窒息組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
圖6 對照組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
3.1 缺氧缺血性腦病對PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平的影響 本實驗發(fā)現(xiàn)，發(fā)生缺氧缺血性腦病后，HIE組PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量比對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P
通過動物模型的實驗，筆者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生HIBD新生大鼠松果體中的CLOCK、BMAL1合成發(fā)生了明顯的改變，同樣證實了缺氧缺血能夠影響Clock mRNA和Bmal1 mRNA的表達 [15]。
另外，在缺氧缺血性腦病患兒PBLC中，Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平相比窒息組患兒下降更為明顯。筆者推測，PBLC中，生物鐘基因表達不僅僅受缺氧缺血因素的影響，發(fā)生HIE后，神經(jīng)細胞損傷更為嚴重，出現(xiàn)了細胞凋亡和內(nèi)環(huán)境較大改變，進一步影響了生物鐘Clock和Bmal1基因的表達。
3.2 Clock和Bmal1與缺氧缺血的關系 筆者的研究表明，PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平在缺氧缺血后均發(fā)生了明顯變化，Clock mRNA和Bmal1 mRNA在HIE后表達降低。分析原因：（1）已經(jīng)證明，核心的生物鐘基因Clock和Bmal1的晝夜節(jié)律變化與機體的血糖水平是呈正相關的，缺血缺氧后組織細胞中的葡萄糖迅速消耗，血糖水平降低，Clock mRNA表達隨之減少[16]。（2）組織細胞發(fā)生缺氧后，NAD+依賴性酶SIRT1被激活，從而影響Clock、Bmal1的轉(zhuǎn)錄[17]。（3）缺血缺氧后SCN和松果體中褪黑素的合成和分泌受到影響。（4）鐘基因Clock、Bmal1作為核心基因，其蛋白產(chǎn)物CLOCK和BMAL1形成螺旋-環(huán)-螺旋（helixCloopChelix）的異二聚體CLOCK/BMAL1，其變化存在相同趨勢[18]。
綜上所述，缺氧缺血性腦病是多因素多機制共同作用下導致的嚴重疾病，晝夜節(jié)律的紊亂亦參與其中，既是疾病導致的結(jié)果，也可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸，而且晝夜節(jié)律的改變也可以反映機體的生理和病理狀態(tài)。對生物鐘系統(tǒng)的研究能夠為深入研究HIE的發(fā)病機制提供新的思路，進一步闡述HIE的病理生理變化。同時筆者也希望在臨床上進行調(diào)整恢復生物鐘系統(tǒng)，能夠更好地輔助治療缺氧缺血性腦病。
參考文獻
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：699-706.
[2] Lina F Chalak，Pablo J Sánchez，Beverley Adams-Huet，et al.Biomarkers for Severity of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Outcomes in Newborns Receiving Hypothermia Therapy[J].The Journal of Pediatrics，2014，164（3）：468-474.
[3]楊曉路，李永富.新生兒窒息對血壓節(jié)律的影響[J].臨床兒科雜志，2013，31（3）：225-227.
[4] Phelan J P，Martin G I，Korst L M.Birth asphyxia and cerebral palsy[J].Clin Perinatol，2005，32（1）：61-76.
[5]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中國當代兒科雜志，2005，7（2）：97-98.
[6] Keitaro Ohmoria， Sho Nishikawab， Keisuke Okua，et al.Circadian rhythms and the effect of glucocorticoids on expression of the clock gene period1 in canine peripheral blood mononuclear cells l[J].The Veterinary Journa，2013，196（3）：402-407.
[7] María Serón-Ferréa， Natalia Mendezb，Lorena Abarzua-Catalan，et al.Circadian rhythms in the fetus[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2012，349（1）：68-75.
[8] Karen A Thomasa，Robert L Burrb，Susan Spieker，et al.MotherCinfant circadian rhythm：Development of individual patterns and dyadic synchrony[J].Early Human Development，2014，90（123）：885-890.
[9] Chen A，Du L，Xu Y，et al.The effect of blue light exposure on the expression of circadian genes：bmal1 and cryptochrome 1 in peripheral blood mononuclear cells of jaundiced neonates[J].Pediatr Res，2005，58（6）：1180-1184.
[10] Roman V Kondratov，Mikhail V，Anna A Kondratova， et al.BMAL1-dependent circadian oscillation of nuclear CLOCK：posttranslational events induced by dimerization of transcriptional activators of the mammalian clock system[J].Genes & Developent，2003，17（15）：1921-1932.
[11] B.J.Waddell， M.D.Wharfe，R.C.Crew，et al.A rhythmic placenta？ Circadian variation， clock genes and placental function[J].Placenta，2012，33（7）：533-539.
[12] Maria Seron-Ferre， Claudia Torres， Victor Hugo Parraguez，et al.Perinatal neuroendocrine regulation， Development of the circadian time-keeping system[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2002，186（2）：169-173.
[13] Korf H W，Von Gall C.Mice，melatonin and the circadian system[J].Molecular & Cellular Endocrinology，2006，252（1-2）：57-68.
[14] Coste O，Beaumont M，Batejat D，et al.Hypoxic depression of melatonin secretion after simulated long duration flights in man[J].J Pineal Res，2004，37（1）：1-10.
[15]李永富，金美芳，孫斌，等.缺氧缺血性腦損傷新生大鼠松果體鐘基因表達的變化[J].中國當代兒科雜志，2013，15（1）：62-66.
[16] Dickmeis T，Lahiri K， Nica G，et al.Glucocorticoids play a key role in circadian cell cycle rhythms[J].PLoS Biol，2007，5（4）：78.
[17] Razorenova O V.Brain and muscle ARNT-like protein BMAL1 regulates ROS homeostasis and senescence：a possible link to hypoxia-inducible factor-mediated pathway[J].Cell Cycle，2012，11（2）：213-214.
關鍵詞 獨立學院 第二課堂 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè) 教育體系
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
College Students' Innovative Entrepreneurship Education System
Conception Based on Optimizing the Second Classroom Activities Design
LIANG Yongli
（Yanshan University， Qinhuangdao， Hebei 066004）
Abstract With the recent practice of community college graduates innovation capability requirements continue to increase， innovation and entrepreneurial ability of college students by the various aspects of attention， as the first useful supplement to classroom activities， the role of second class activities in innovation and entrepreneurship education students increasingly prominent. Construction of the second class suitable for independent college innovation and entrepreneurship education system is an effective way to train high-quality independent college application-oriented talents， improve their employment competitiveness.
Key words independent college； second classroom； innovative entrepreneurship； education system
1989年11月，“面向 21 世紀教育國際研討會” 首次提出并討論創(chuàng)業(yè)教育的概念，創(chuàng)業(yè)教育被視為未來的人應掌握的“第三本教育護照”。2010年5月4日，《教育部關于大力推進高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學生自主創(chuàng)業(yè)工作的意見》指出：大學生是最具創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)潛力的群體之一。在高等學校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，積極鼓勵高校學生自主創(chuàng)業(yè)，是教育系統(tǒng)深入學習實踐科學發(fā)展觀，服務于創(chuàng)新型國家建設的重大戰(zhàn)略舉措。這就要求各高校要將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育納入重要日程，不僅要加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系建設，同時也要廣泛開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動。第二課堂作為第一課堂的有益補充，將責無旁貸地承擔起創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動的開展工作。獨立學院，作為高等教育的必要補充，在其學生的培養(yǎng)目標定位上更側(cè)重于應用能力的培養(yǎng)，這恰恰與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的理念相一致。而獨立學院學生活潑好動、喜好新鮮事物的特點，使其更容易受到第二課堂的影響。因此研究獨立學院第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系有著重要的現(xiàn)實意義。
1 第二課堂的定義與特征
1983年，我國著名教育家朱九思等在《高等學校管理》一書中率先提出了“第二課堂”的概念，書中指出：第二課堂是在教學計劃之外，引導和組織學生開展的各種有意義的健康的課外活動。包括政治性的、學術(shù)性的、知識性的、健身性的、娛樂性的、公益性的活動等等。①第二課堂以育人為宗旨，以全面提高學生的綜合素質(zhì)為重點，以豐富的資源和空間為載體來開展各類開放性活動，備受廣大學生的歡迎和喜愛。它與第一課堂、校園文化共同構(gòu)成了大學人才培養(yǎng)系統(tǒng)，對高素質(zhì)應用型人才的培養(yǎng)具有重要的作用。
2 第二課堂在大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的優(yōu)勢
（1）有利于擴大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的覆蓋面。第二課堂活動內(nèi)容豐富多彩、形式靈活多樣，深受廣大學生喜愛。它可以根據(jù)每個學生不同的能力水平和思維方式，發(fā)揮出每個學生的素質(zhì)特征。因此能夠吸引更多的學生參與其中，接受創(chuàng)業(yè)教育，在活動中激發(fā)學生的創(chuàng)新意識。
（2）有利于發(fā)揮學生的主體作用。羅杰斯認為，至少有兩個條件對創(chuàng)造性活動是必要的，那就是“心理安全”和“心理自由”。②在第二課堂中，學生可以根據(jù)自己的興趣特長，自主選擇不同的創(chuàng)業(yè)活動體驗，充分發(fā)揮主體作用，張揚個性，自由發(fā)展。在這種安全、自由的氛圍下更容易激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，使創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育收到事半功倍的效果。
（3）有利于實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合。第二課堂是對第一課堂的知識進行綜合吸收應用的實踐場所，它的“開放性”不受時空、形式等因素的限制，是一個將知識轉(zhuǎn)化為能力的最佳場所。第二課堂還能夠與高?？萍紙@等孵化機構(gòu)緊密聯(lián)系，提供創(chuàng)業(yè)實踐的平臺，切實扶持大學生實習自主創(chuàng)業(yè)，實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)理論和實踐兼顧，讓學生在實踐中不斷加深對創(chuàng)業(yè)知識和理論的理解，進一步完善和鞏固創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學的成果。
3 第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動體系的構(gòu)想
央視曾推出過一期節(jié)目《與哈佛學子面對面》，其中提到哈佛學子在校期間除了課程學習，都會花大量的時間和精力參加各種團體活動、社會實踐，這將占去他們近半的時間。由此可見，哈佛學子的成功不僅得益于學校的學術(shù)，更得益于他們課后豐富的實踐，或說是第二課堂的歷練。
高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動，不僅僅以學生創(chuàng)辦企業(yè)為目的，更重要的是在學生的心靈中撒播創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的種子，讓學生樹立創(chuàng)新的理念，掌握創(chuàng)業(yè)的技能，具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本素質(zhì)。一旦遇到適合的條件，這顆種子就可以生根發(fā)芽。③為了充分發(fā)揮第二課堂培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的作用，增強其系統(tǒng)性，本文提出了以5-step模型為基礎的第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系構(gòu)想，如圖1所示：
圖1
3.1 夢想導航
學生時代的夢想之所以動人，就在于青年學生可以全身心地強烈渴望一些東西，如羅曼蒂克的愛情、偉大的科學真理、世界級的企業(yè)等等。這一階段是第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動的基礎，學校要將傳統(tǒng)教育與現(xiàn)代教育相結(jié)合，引入學生更能接受的方式，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念融入到沙龍、影視、網(wǎng)絡、講座、辯論等靈活的第二課堂活動中，引領青年學生逐漸接近夢想，為他們的夢想導航，激發(fā)學生實現(xiàn)自我價值的內(nèi)在動力，使他們不斷地充實自我，開啟青年學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。另外，學校還要營造濃厚的校園創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，從而潛移默化地影響青年學生，利用成功與失敗的案例教育學生樹立敢于開拓、容忍失敗的精神。
3.2 制度保障
第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動的組織實施要形成系統(tǒng)，首先，學校要整合和利用各種教育資源，充分利用團委、就業(yè)指導中心等指導機構(gòu)，為師生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐提供政策、環(huán)境、經(jīng)費等各方面條件的保證。其次，還要培養(yǎng)和建立一支第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動指導教師隊伍。選拔有指導學生科技創(chuàng)新經(jīng)驗與了解市場需求和行業(yè)發(fā)展，可以指導幫助學生設計創(chuàng)業(yè)計劃的有實踐經(jīng)驗的教師充實到這支隊伍中來。強化對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資的培訓，定期交流創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的經(jīng)驗，鼓勵指導教師參與到學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐中。另外，可以聘請一些科研人員、企業(yè)家、成功的創(chuàng)業(yè)者等擔任兼職教師，擴大師資隊伍，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供師資保證。最后，還應設立學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育專項基金，用于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動中的講座、指導、獎勵、創(chuàng)業(yè)啟動資金資助等，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育穩(wěn)步持續(xù)地開展提供物質(zhì)上的保障。
3.3 素質(zhì)提升
素質(zhì)提升是第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動的核心。通過第二課堂活動的優(yōu)化與設計，在創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的活動中，應著重培養(yǎng)大學生以下素質(zhì)：一是培養(yǎng)學生樹立講求誠信的道德觀念，誠信往往是首要的標準，要在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中潛移默化地培養(yǎng)學生的誠信觀念，形成穩(wěn)固的誠信道德；二是培養(yǎng)學生的團隊合作精神，要建立多種形式的鍛煉平臺，提高學生的人際交往能力，把對學生團隊精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育緊密結(jié)合，給大學生提供各種機會進行相互協(xié)作的鍛煉，使其明確樹立起團隊意識；三是培養(yǎng)訓練學生的適應社會技能，儲備相應的知識，技術(shù)等，強化日常禮儀方面的要求，了解創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的基本程序，從成功者的經(jīng)歷中積累經(jīng)驗，在實踐中得到鍛煉。良好的綜合能力與優(yōu)秀品質(zhì)的形成可以遷移到工作業(yè)務中，也是大學生日后成就事業(yè)的寶貴資本。相信大學生具備了這些品質(zhì)和能力，社會適應性以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力定會顯著提升。
3.4 實踐鍛煉
實踐鍛煉是第二課堂創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動的關鍵，在此階段可以積累大學生的工作經(jīng)驗，全面鍛煉其動腦、動手的能力，可以使大學生直接感受社會對人才的需求和對技能的要求，從而自覺調(diào)整期望值來符合社會需求。合理的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動能有效提高大學生素質(zhì)能力。學校應充分利用校企合作、大學科技園等載體，通過建立創(chuàng)新實驗室、模擬創(chuàng)業(yè)基地，開辦模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)絡平臺等方式，盡可能地為學生創(chuàng)造實踐鍛煉的平臺，引導學生如何把所學知識運用到實踐中去，提高學生的真實參與度，在實際操作中獲得最直接的體驗，提高學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。
3.5 評價反饋
學生的培養(yǎng)過程必須要有信息的及時評估與反饋，將前面每一階段的進度、成果進行整理總結(jié)，做得好的地方要繼續(xù)保持，做得不好的則要探尋原因進行改正，如果前面的努力沒有得到恰當而合適的評估與反饋，那么就可能偏離自己的夢想。因此，要及時恰當?shù)貙?chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的過程和成果進行總結(jié)評價，能夠讓學生定期看到自己的成長點以及失敗的地方，通過自我評價和他人評價讓自己再一次得到提高。學校還應制定完善的激勵機制，獎勵那些在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動中表現(xiàn)優(yōu)異的學生，同時也鼓勵還沒參與的學生積極參與，讓他們相互學習，形成良好的環(huán)境激勵。這一階段的工作，還應與第一階段相聯(lián)系，通過一些具體的案例和數(shù)據(jù)，引導學生樹立科學正確、切實可行的目標，使5-step模型形成良性循環(huán)，增強第二課堂教育的有效性和持續(xù)性。
注釋
① 朱九思，等.高等學校管理[M].武漢：華中工學院出版社，1983.
【關鍵詞】 新生兒黃疸；血清總膽汁酸；膽紅素
新生兒黃疸指新生兒體內(nèi)膽紅素代謝障礙引起的血液中膽紅素水平異常升高最終導致皮膚黏膜、鞏膜及其他體液和組織黃染的臨床現(xiàn)象， 又被稱為新生兒高膽紅素血癥[1]。但是新生兒黃疸既可以是生理性的又可能是病理性的， 在發(fā)病短期內(nèi)有時難以鑒別清楚， 而病理性黃疸若不及時治療有可能會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷， 因此選擇靈敏而特異的指標協(xié)助鑒別新生兒黃疸的原因具有重要的臨床意義[2]。TBA是反映肝實質(zhì)損傷的重要指標， 而膽紅素是反映膽汁代謝的主要指標。本研究旨在探討新生兒黃疸TBA和膽紅素變化特點及臨床意義， 為臨床上鑒別新生兒黃疸的原因提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2011年1月～2015年1月在本院分娩并符合新生兒黃疸診斷的120例患兒為研究對象， 根據(jù)最終診斷分為生理性黃疸68例（生理性黃疸組）和病理性黃疸52例（病理性黃疸組）， 選擇同期在本院分娩的60例健康新生兒為對照組。生理性黃疸組男34例， 女34例；日齡1～28 d， 平均日齡（9.2±6.3）d；病理性黃疸組男29例， 女23例；日齡1～29 d， 平均日齡（9.5±6.6）d；對照組男36例， 女24例；日齡1～30 d， 平均日齡（9.5±6.9）d。三組患兒性別及日齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 所有研究對象均于空腹抽取外周靜脈血5 ml并在4000轉(zhuǎn)/min條件下離心10 min后取上層血清置于-80℃冰箱后統(tǒng)一檢測血清TBA、TBIL及IBIL水平。采用循環(huán)酶速率法測定三組新生兒血清TBA水平， 采用礬酸鹽氧化法測定膽紅素水平。所有試劑盒均由中生北控生物科技股份有限公司提供， 所有操作均嚴格按照說明書進行。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
生理性黃疸組和病理性黃疸組患兒血清TBA、TBIL和 IBIL均明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
血清中的膽紅素大多來自體內(nèi)血紅素的代謝產(chǎn)物， 血液循環(huán)中衰老的紅細胞在一系列酶促反應下最終分解為膽紅素， 極少數(shù)來自肝臟和骨髓。而膽紅素又分為結(jié)合膽紅素（DBIL）和IBIL素， 當機體因為某種原因而引起血液中TBIL異常升高導致皮膚黏膜和鞏膜等出現(xiàn)黃染時稱為黃疸[3]。新生兒發(fā)生黃疸的原因主要與以下原因有關[4]：①胎兒在母體子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境時刺激紅細胞代償性增生， 并且這類紅細胞大多較幼稚， 容易被破壞， 導致胎兒娩出后血液中膽紅素來源增多；②新生兒體內(nèi)肝細胞內(nèi)Y和Z蛋白含量較低， 尤其是Y蛋白含量較成人明顯降低， 導致肝臟攝取膽紅素不足及清除能力降低；③新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性較高而加速了腸道內(nèi)DBIL分解為游離膽紅素（即IBIL）， 最終進入肝腸循環(huán)中的膽紅素增多引起血液中膽紅素水平升高。從臨床學角度來說新生兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸， 二者的臨床意義差別較大。生理性黃疸一般出現(xiàn)較早、消退快、黃疸輕， 無明顯不良影響， 而病理性黃疸則出現(xiàn)較晚、黃疸較重、持續(xù)時間長， 若不及時治療會對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重損害[5]。因此及早鑒別新生兒黃疸性質(zhì)對于避免不良臨床結(jié)局具有重要的臨床意義。研究顯示， 病理性黃疸大多伴有體內(nèi)膽汁淤積而引起血清TBA明顯升高， 而生理性黃疸則多因為紅細胞壽命縮短膽紅素生成增多所致， 僅出現(xiàn)暫時性的肝內(nèi)膽汁淤積， 因此血清TBA升高不太明顯[6]。
本研究顯示新生兒黃疸組血清TBA、TBIL和 IBIL均明顯高于健康新生兒， 且均以IBIL升高為主；進一步比較發(fā)現(xiàn)病理性黃疸組患兒血清TBA、TBIL和 IBIL水平升高更為明顯。與高玉勝[7]的研究結(jié)果一致。陸慶軍[8]的研究中同時檢測了新生兒黃疸患兒血清膽紅素和肝功能， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)病理性黃疸和生理性黃疸組患兒血清TBA和膽紅素水平均明顯高于對照組， 且這種變化與肝功能損傷有關。
綜上所述， 新生兒黃疸患兒TBA和膽紅素明顯升高， 檢測TBA和膽紅素水平可以作為鑒別新生兒黃疸病因的重要實驗室指標， 值得在臨床中推廣應用。
參考文獻
[1]凌萬里， 錢建青， 顧梅青， 等.微量血膽紅素及經(jīng)皮膽紅素測定在新生兒膽紅素監(jiān)測中的評估價值.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（33）：107-108.
[2]苗艷青， 耿巖， 司軍英， 等.新生兒不同部位經(jīng)皮膽紅素水平比較研究.河北醫(yī)藥， 2011， 33（9）：1353-1354.
[3]吳靜， 李紅梅， 宋芳， 等.新生兒高膽紅素血癥 80 例門診服藥療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011， 27（21）：3246-3247.
[4]李志萍， 許建勛， 閆志武.新生兒黃疸期膽紅素及總膽汁酸測定的臨床應用.中國藥物與臨床， 2011， 11（3）：321-322.
[5]馬啟玲， 陳光福， 王玉芝， 等.新生兒高膽紅素血癥患兒膽汁淤積狀況分析.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（2）：80-81.
[6]楊玉麗， 謝飛燕， 廖曉翠， 等.血清總膽汁酸在新生兒黃疸時濃度的變化及臨床意義.中外醫(yī)療， 2010， 5（3）：49-50.
[7]高玉勝.膽紅素和總膽汁酸測定在新生兒黃疸診斷中的意義. 中外醫(yī)學研究， 2013， 11（13）：133-134.
[論文摘要〕近年來我國整體社會就業(yè)形式趨于緊張，大學生就業(yè)難的問題引起社會的廣泛關注。本文將Super的職業(yè)生涯理論與大學生在校學習的各階段相結(jié)合，分析了大學生職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀，力圖找到大學生職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問題，并從學生和學校兩個角度提出相關的對策與建議。
近年來的高校擴招促使大學生畢業(yè)人數(shù)急劇增長，高等教育正從精英化向大眾化過度。大學生的就業(yè)形式不容樂觀，如何更好地實現(xiàn)畢業(yè)生就業(yè)成為我們面臨的一個重要問題。面對嚴峻的就業(yè)形式，畢業(yè)生是否能夠在職業(yè)決策的過程中做出恰當、有效的決策顯得猶為重要。職業(yè)決策是一個長期的過程，學生在學習過程中的不同選擇，會影響最終的職業(yè)決策。
職業(yè)生涯規(guī)劃又叫職業(yè)生涯設計，職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)涵主要包括兩方面:一方面是組織職業(yè)生涯規(guī)劃，另一方面是個人職業(yè)生涯規(guī)劃。本文所探討職業(yè)生涯規(guī)劃特指個人職業(yè)生涯規(guī)劃。Super是美國著名職業(yè)學家，他將人的職業(yè)生涯分為五個階段:成長階段、探索階段、建立階段、維持階段和衰退階段。大學生時代處于職業(yè)生涯的探索階段，這一階段個人將認真的探索各種可能職業(yè)，對自己的能力和天賦進行評估，并根據(jù)未來的職業(yè)做出相應的教育決策，完成擇業(yè)及初次就業(yè)，具體可以分為三個時期:①嘗試期((1 5一17歲)，個人對需要、興趣、能力、價值觀以及就業(yè)機會等因素都有所考慮，并通過幻想、討論、課外工作等方式進行擇業(yè)的嘗試性選擇。②過渡期(18一21歲)，個人進人勞動力市場或?qū)ｉT的培訓機構(gòu)，該時期的發(fā)展任務是明確一種職業(yè)傾向。③試驗和初步承諾期(22~25歲)，選定工作領域，開始從事某種職業(yè)。結(jié)合職業(yè)生涯發(fā)展理論與學生在校學習的時間，可以劃分為出現(xiàn)、定向、執(zhí)行、穩(wěn)定四個階段。本文以浙江林學院本科畢業(yè)生為研究對象，選取不同專業(yè)共300名畢業(yè)生發(fā)放問卷，回收有效問卷共253份。
職業(yè)生涯的出現(xiàn)階段主要集中大學一年級，核心任務是適應大學生活、喚醒職業(yè)意識和適應專業(yè)學習。出現(xiàn)階段的現(xiàn)狀主要從專業(yè)選擇、專業(yè)認知、職業(yè)定位及對口專業(yè)就業(yè)面了解程度四個方面進行衡量。在所調(diào)查的253個同學中，70.4%的學生為自主選擇專業(yè)，在這70.4%學生當中，有將近45%的學生對于擇業(yè)范圍沒有明確認知;剩下29.6%的學生為非自主選擇專業(yè)，即由父母做主或?qū)W校調(diào)劑，在這29.6%的學生當中，對于擇業(yè)范圍沒有明確認知的比例高達60%，明顯高于自己選擇專業(yè)的學生。從這里可以看出，自主選擇專業(yè)的學生職業(yè)意識覺醒得比較早。關于專業(yè)認知方面，約83.4%的學生對所學專業(yè)有一定認知，但程度也僅為“了解”。
定向階段是職業(yè)生涯發(fā)展的關鍵階段，在時間上處于大學二、三年級，核心任務是了解個人興趣、愛好，進行職業(yè)探索，制定職業(yè)目標，考慮專業(yè)發(fā)展。定向階段的現(xiàn)狀主要從社會實踐的執(zhí)行情況，學生自主學習情況及學生對于職業(yè)技能了解程度三方面進行衡量。在社會實踐方面，有42.7%的同學在大二和大三學期參加過實習，“沒參加，但有這方面打算的”的占了所有被調(diào)查者的52.6%。在學生自主學習方面，有自主學習行為的同學，已經(jīng)工作或?qū)嵙暤谋壤_高51.5%，沒有主動學習行為的同學，這一比例為38.1 %。對于將來從事工作所需技能有清楚認識的同學，其就業(yè)比例高達56.1 %，而完全不清楚的同學，其就業(yè)比例僅為29.4%執(zhí)行階段出現(xiàn)在大學四年級，這個階段的主要任務是搜索求職信息，掌握求職技能，進行職業(yè)選擇。該階段學生的核心任務包括建立職業(yè)價值觀，獲取就業(yè)信息，掌握求職技能進行職業(yè)決策。就業(yè)執(zhí)行情況主要通過職業(yè)價值觀調(diào)查，就業(yè)信息獲取渠道，求職技能的掌握，就業(yè)決策的影響因素，目前工作的獲取途徑及就業(yè)情況六個方面進行衡量。據(jù)統(tǒng)計顯示，擇業(yè)時學生比較重視的幾個問題依先后次序分別為:公司待遇，發(fā)展空間，個人興趣，工作地點，專業(yè)對口。學生簽約時對這幾個問題的重視程度有所改變，排序為:公司待遇，發(fā)展空間，工作地點，個人興趣，專業(yè)對口。在被調(diào)查者中，對于第一份職業(yè)執(zhí)“先實現(xiàn)就業(yè)”態(tài)度的學生占總數(shù)的51.9%。在衡量職業(yè)生涯成功標準這一問題上.49%的學生選擇了高工資，其次才是實現(xiàn)自己的價值。各類求職網(wǎng)站及學校網(wǎng)站是大學生獲得有效信息的主要渠道，其次則是從同學、朋友處得到消息，接下來是在人才市場與報紙上找到信息。在求職過程中，自主意識對職業(yè)決策起著決定性的作用，父母和朋友的意見也起著一定的影響作用。
穩(wěn)定階段一般出現(xiàn)在學生即將離校時期，通常指達成就業(yè)協(xié)議后，適應工作，尋求職業(yè)發(fā)展的過渡階段。這個階段的任務包括簽訂就業(yè)協(xié)議，熟悉工作及尋找更好發(fā)展等
研究表明，目前大學生職業(yè)生涯規(guī)劃在以下幾個方面存在不足之處:
職業(yè)生涯規(guī)劃不足:專業(yè)選擇及學業(yè)規(guī)劃意識不足。學生在人學之后一至兩年的時間內(nèi)，對專業(yè)發(fā)展方向都沒有明確的概念。學生缺乏職業(yè)規(guī)劃方面的知識，對于職業(yè)技能要求也不甚了解。大學三年級是職業(yè)生涯教育的“黃金階段”，而學校在這一時期的教育、教學工作也有不足之處，未能幫助學生樹立明確的擇業(yè)觀。
就業(yè)指導工作巫待完善:大學生在職業(yè)選擇上缺乏科學的決策指導。大學生面臨就業(yè)、求職困難時，輔助渠道單一，除了獨立解決外，一般求助于同輩群體及家長，相比而言，老師的影響力較為微弱。學校就業(yè)指導部門軟件不足，缺乏專業(yè)化的教師隊伍，難以保證工作質(zhì)量。學生在就業(yè)選擇上缺乏引導，對于應聘崗位了解不足，在面試技巧方面也缺乏相應指導
就業(yè)指導觀念上的落后:目前對畢業(yè)生就業(yè)指導大部分仍然采用的是一種就事論事的方式。這種純粹的就業(yè)指導，更加關注的是解決學生在求職時所遇到的現(xiàn)實問題。因而更多的指導往往會圍繞求職應聘技巧、就業(yè)政策等方面進行，千方百計促成畢業(yè)生找到工作。這種就業(yè)指導只能稱作是“畢業(yè)生就業(yè)指導”，是就業(yè)指導的最低層次，而不是真正意義上的大學生就業(yè)指導。
大學生職業(yè)生涯規(guī)劃是個復雜的系統(tǒng)，存在各種影響因素，包括學校、家庭、社會、職場等。但是，職業(yè)生涯規(guī)劃的主體無疑是大學生自己。而學校的任務之一是實現(xiàn)學生的社會化，尤其是指導他們順利的向職場過渡。本文從學生和學校的角度提出改進建議，希望能更好的幫助大學生完成社會化，順利地走向職場。
目的 探究血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素在新生兒缺血缺氧性腦病表達變化情況，為疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)。方法 選取駐馬店市中心醫(yī)院2016年1月至2018年3月期間治療的68例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察組，同時期的68例無腦病新生兒為對照組。比較兩組不同分期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平，同時比較觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平。結(jié)果 觀察組急性期血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平為(38.96±4.63)ng/L、(0.39±0.09)μg/L、(0.52±0.10)μg/L、(50.72±5.77)ng/L、(0.69±0.15)μg/L、(0.70±0.13)μg/L及(9.46±1.25)pg/ml、(10.27±1.54)pg/ml、(2.89±0.32)pg/ml、(10.72±1.46)pg/ml、(11.46±1.62)pg/ml、(3.17±0.40)pg/ml,恢復期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平分別為(20.63±2.78)ng/L、(0.23±0.05)μg/L、(0.37±0.06)μg/L、(35.26±3.78)ng/L、(0.40±0.10)μg/L、(0.43±0.08)μg/L及(5.67±0.87)pg/ml、(7.20±0.99)pg/ml、(1.84±0.24)pg/ml、(6.42±0.98)pg/ml、(8.45±1.10)pg/ml、(2.20±0.26)pg/ml,均高于對照組(t=47.732,25.938,21.325,52.962,25.875,29.049,38.855,32.925,47.510,42.978,41.142,46.798,P均=0.000),觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素在缺血缺氧性腦病新生兒呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且不同分期與嚴重程度患兒的表達差異明顯，對于本病新生兒的診斷與治療具有指導意義。
關鍵詞：
新生兒缺血缺氧性腦病 血清 腦脊液
Observation on the Expression Change of Serum and Cerebrospinal Fluid Nerve Function and Interleukins of Newborns with Hypoxic Ischemic Encephalopathy
QIAO Yang-yang
Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Henan University of science and Technology;
Abstract：
Objective To investigate the expression change situation of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment of disease.Methods 68 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy in Zhumadian central hospital during the time of January 2016 to March 2018 were chosen as the observation group, 68 newborns without encephalopathy at the same time were chosen as the control group.Then the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of control group and observation group at different stages were compared, and the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group with different severity at acute stage were compared too.Results The expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group at different stages were all higher than those of control group, the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of with different severity at acute stage were compared, the differences were all statistically significant(P<0.05).Conclusion The serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy show the satte of higher expression, and the expression differences of newborns at different stages and with different severity are obvious, so they have guided significance for the diagnosis and treatment of these newborns.
Keyword：
newborns with hypoxic ischemic encephalopathy;
新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的嚴重疾病之一，也是導致新生兒殘疾及死亡的重要疾病之一，其主要為由于宮內(nèi)窒息及分娩過程中的窒息對腦部的氧供不足而導致，因此患兒的腦損傷表現(xiàn)明顯，主要表現(xiàn)為腦水腫及腦壞死等情況，因此臨床對于本類新生兒進行神經(jīng)功能狀態(tài)相關指標表達的變化研究意義極為重要[1,2]。另外，機體損傷過程中，炎性應激及神經(jīng)毒性作用等方面也是研究的重點，而白細胞介素中的較多指標在此方面的反應價值較高[3],因此對白細胞介素在本類新生兒中的表達研究也十分必要。本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達變化情況進行觀察與探究，以疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取醫(yī)院2016年1月至2018年3月期間治療的68例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察組，同時期的68例無腦病新生兒為對照組。對照組中包括男童38例，女童30例；胎齡為(37.0～42.2)周，平均為(40.1±0.8)周；出生體重為(2 512～4 658)g, 平均為(3 045.8±310.7)g。觀察組中包括男童37例，女童31例；胎齡為(37.0～42.1)周，平均為(40.3±0.7)周；出生體重為(2 510～4 668)g, 平均為(3 050.1±312.3)g; 嚴重程度：輕度者28例，中度者22例，重度者18例。兩組新生兒的性別、胎齡與出生體重等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組新生兒之間具有可比性。
1.2 選取標準
納入標準：胎齡≥37周者；單胎者；家長對研究知情同意者。排除標準：合并其他先天性疾病者；合并其他腦部或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；合并產(chǎn)傷者；合并感染者；合并代謝性疾病者。
1.3 檢測方法
采集對照組和觀察組的靜脈血標本與腦脊液標本，其中觀察組分別于急性期和恢復期各采集1次，然后將血標本離心，以醫(yī)用離心機進行離心，3 000 r/min(離心半徑15 cm)離心5.0 min, 取血清進行檢測。其中神經(jīng)功能指標為神經(jīng)元特異性烯醇酶(neuron-specific enolase, NSE)、S100B蛋白(S-100B protein, S100B)及髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein, MBP),白細胞介素指標為IL-6、IL-8及IL-1β,分別以上述6項檢測指標對應的酶聯(lián)免疫法(ELISA法)試劑盒進行定量檢測。比較兩組不同分期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平，同時比較觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平。
1.4 統(tǒng)計學方法
研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 23.0,計數(shù)資料以χ2檢驗處理，計量資料以t檢驗處理，重復測量的計量資料則以方差分析處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組的血清神經(jīng)功能指標表達比較
觀察組不同分期的血清神經(jīng)功能指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清神經(jīng)功能指標表達水平比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1、2。
表1 兩組血清神經(jīng)功能指標表達比較 (xˉ±s)
2.2 兩組腦脊液神經(jīng)功能指標表達比較
觀察組不同分期的腦脊液神經(jīng)功能指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的腦脊液神經(jīng)功能指標表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3、4。
表2 觀察組中不同嚴重程度者的血清神經(jīng)功能指標表達比較（±s)
表3 兩組腦脊液神經(jīng)功能指標表達比較 (xˉ±s)
表4 觀察組中不同嚴重程度者腦脊液神經(jīng) 功能指標表達比較(xˉ±s)
2.3 兩組的血清白細胞介素表達比較
觀察組不同分期的血清白細胞介素指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的血清白細胞介素指標表達水平比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5、6。
表5 兩組血清白細胞介素指標表達比較 (xˉ±s)
2.4 兩組的腦脊液白細胞介素表達比較
觀察組不同分期的腦脊液白細胞介素指標表達水平均高于對照組，觀察組急性期時不同嚴重程度者的腦脊液指標表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表7、8。
表6 觀察組中不同嚴重程度者的血清白細胞 介素指標表達比較(xˉ±s)
表7 兩組腦脊液白細胞介素指標表達比較 (xˉ±s)
表8 觀察組中不同嚴重程度者的腦脊液白細胞 介素指標表達比較(xˉ±s)
3 討 論
新生兒缺血缺氧性腦病是由于胎兒宮內(nèi)窒息及分娩過程中缺氧而導致的一類腦部損傷，腦組織因缺血缺氧而出現(xiàn)相應的損害，因此與神經(jīng)功能相關的指標變化一直較為突出[4,5]。臨床中與神經(jīng)損害指標相關的研究顯示，NSE、S100B及MBP等指標在神經(jīng)損害發(fā)生發(fā)展中的變化研究意義較高[6,7],其中NSE是神經(jīng)元軸突損傷的重要反應指標，S100B則具有神經(jīng)生長與損傷的重要反應指標，維持神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定，對神經(jīng)組織的損傷特異性具有較高的反映價值。當神經(jīng)系統(tǒng)受損時，神經(jīng)細胞受損崩解，其被釋放入血的同時，神經(jīng)修復方面被激活，故表達明顯異常。并且研究指標在神經(jīng)元壞死后被釋放出來，進入腦脊液中，而血腦屏障及通透性的變化進一步導致其滲透至血液中，因此血液中的表達水平隨之升高[8,9]。另外，白細胞介素指標中的IL-6、IL-8及IL-1β等在機體損傷，包括神經(jīng)損傷過程中，應激性變化，除與炎性應激反應有關外，其神經(jīng)毒性及神經(jīng)元損傷保護機制等也表現(xiàn)突出，且有研究[10～12]認為，其炎性損傷也是其表達檢測的一個重要因素。臨床中關于上述指標在缺血缺氧性腦病新生兒的血清及腦脊液中的變化研究可見，但是對于其在本類新生兒疾病不同時期與嚴重程度者中的變化研究差異較大。
本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達變化情況進行觀察，結(jié)果顯示，缺血缺氧性腦病新生兒在急性期與恢復期血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平均高于非腦病新生兒，且急性期時缺血缺氧性腦病新生兒中重度患兒的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素表達水平高于輕度及中度患兒，而中度患兒則高于輕度患兒，說明急性期的神經(jīng)損傷發(fā)生后其被釋放入腦脊液中的量增加，而隨著時間的推移[13,14],其表達降低，且神經(jīng)受損越為嚴重，其釋放量越大，在腦脊液與血液中的表達水平也越高[15,16]。洪菲等[6]及杜逸亭等[12]研究則顯示S100B及NSE變化在此類患兒中較為顯著，呈現(xiàn)升高的趨勢，但是在輕度、中度及重度患兒中呈現(xiàn)差異不顯著，尤其是輕度患兒中的差異不明顯。盛紅玲等[15]研究顯示，IL-6在缺血缺氧性腦病新生兒中呈現(xiàn)動態(tài)變化，且變化對治療效果及預后具有一定反映價值，但是其對于不同嚴重程度患兒的差異研究不足，Moon CJ等[16]研究則肯定了其對于嚴重程度的反映價值，與本研究基本一致。
綜上所述，我們認為新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細胞介素呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且不同分期與嚴重程度患兒的表達差異明顯，因此認為對缺血缺氧性腦病新生兒進行上述指標的檢測價值較高。
參考文獻
[1] 袁二偉，張雅靜，曲海新，等.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合血清NSE在新生兒缺血缺氧性腦病早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016,16(36):7 147-7 150.
[2] 劉冬麗，錢東星，余鳳娟，等.血清S-100B蛋白在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016,19(7):126-127.
[3] Chaparro-Huerta V,Flores-Soto ME,Merin Sigala ME,et al.Proinflammatory Cytokines,Enolase and S-100 as Early Biochemical Indicators of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Following Perinatal Asphyxia in Newborns[J].Pediatr Neonatol,2017,58(1):70-76.
[4] 黃永昌.血清NSE LDH及CRP水平動態(tài)檢測在新生兒缺氧缺血性腦病病情評估中的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學，2016,18(8):1 455-1 456.
[5] 張愛斌.新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動態(tài)變化及臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2017,5(20):83-84.
[6] 洪菲，趙金華，徐明.血清S-100B蛋白和臍動脈血氣分析聯(lián)合檢測在早期預測心肌梗死新生兒缺氧缺血性腦病中的研究[J].國際心血管病雜志，2017,44(A01):177.
[7] Saito J,Shibasaki J,Shimokaze T,et al.Temporal Relationship between Serum Levels of Interleukin-6 and C-Reactive Protein in Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy[J].Am J Perinatol,2016,33(14):1 401-1 406.
[8] Chaparro-Huerta V,Flores-Soto ME,Merin Sigala ME,et al.Proinflammatory Cytokines,Enolase and S-100 as Early Biochemical Indicators of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Following Perinatal Asphyxia in Newborns[J].Pediatr Neonatol,2017,58(1):70-76.
[9] Al-Shargabi T,Govindan RB,Dave R,et al.Inflammatory cytokine response and reduced heart rate variability in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy[J].J Perinatol,2017,37(6):668-672.
[10] Sumanovic-Glamuzina D,Culo F,Culo MI,et al.A comparison of blood and cerebrospinal fluid cytokines (IL-1β,IL-6,IL-18,TNF-α) in neonates with perinatal hypoxia[J].Bosn J Basic Med Sci,2017,17(3):203-210.
[11] Al-Shargabi T,Govindan RB,Dave R,et al.Inflammatory cytokine response and reduced heart rate variability in newborns with hypoxic-ischemic[J].J Perinatol,2017,37(6):668-672.
[12] 杜逸亭，高淑強，李彪，等.高壓氧聯(lián)合GM-1治療對新生兒缺血缺氧性腦病患兒血清Bcl-2、NSE和NF-κB的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017,29(12):61-63.
[13] Yang L,Li D,Chen S.Hydrogen water reduces NSE,IL-6,and TNF-α levels in hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Open Med (Wars),2016,11(1):399-406.
[14] 張燕輝，黃嘉成，陳淑媛，等.HIE大腦中動脈血流動力學變化與血清S100B水平的相關性研究[J].中南醫(yī)學科學雜志，2016,44(2):170-174.
