時(shí)間：2022-05-03 07:00:58
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臨床藥學(xué)是藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床實(shí)踐的客觀需要，是在藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透中產(chǎn)生的。傳統(tǒng)藥學(xué)主要對(duì)藥物的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、來(lái)源、生產(chǎn)加工、藥理作用、使用、分析鑒定以及應(yīng)用管理等方面進(jìn)行研究，是一門以“藥物”為中心的學(xué)科。而臨床藥學(xué)對(duì)藥學(xué)學(xué)科進(jìn)行了新的闡釋，首先，重點(diǎn)關(guān)注藥物臨床應(yīng)用，引入了“以人為本”的概念，提出關(guān)愛患者、提高患者藥物治療質(zhì)量、減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的理念。其次，伴隨著臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)等新學(xué)科也產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)，不僅拓展了藥學(xué)學(xué)科教育體系，而且這些新學(xué)科的研究方法、研究思路與研究結(jié)果對(duì)藥學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)理論的完善也將起到積極的推動(dòng)作用。第三，對(duì)藥物臨床應(yīng)用結(jié)果的關(guān)注，產(chǎn)生了藥學(xué)研究的新課題和新方法，促進(jìn)了藥學(xué)學(xué)科整體研究水平的提高。臨床藥學(xué)具有綜合性、實(shí)踐性及社會(huì)性3個(gè)特征:
①臨床藥學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，還涉及社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是一門綜合性很強(qiáng)的應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是溝通藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其發(fā)展也取決于藥學(xué)與醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合的深度與廣度。
②臨床實(shí)踐內(nèi)容構(gòu)成臨床藥學(xué)的核心部分，提高臨床藥物應(yīng)用質(zhì)量，唯有在臨床實(shí)踐過程中才能得到實(shí)踐和檢驗(yàn)。因此，除了熟練掌握藥學(xué)和臨床理論知識(shí)，臨床實(shí)踐也是臨床藥學(xué)教育中重要的環(huán)節(jié)之一。掌握豐富臨床藥學(xué)知識(shí)的臨床藥師，活躍在藥物治療一線，在藥物治療疾病過程中發(fā)揮著關(guān)鍵不可替代的作用。
③臨床藥學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，體現(xiàn)了豐富的人性關(guān)懷，學(xué)科內(nèi)涵具有豐富的人文思想和社會(huì)性。社會(huì)因素是影響臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和臨床藥學(xué)實(shí)踐的重要因素。臨床藥學(xué)的研究工作與臨床實(shí)踐不僅是以人的生物屬性為基礎(chǔ)，更要考慮人的社會(huì)性，關(guān)注心理、環(huán)境及社會(huì)等因素對(duì)用藥結(jié)果的影響。臨床藥師在實(shí)踐工作中需要建立與患者、醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)療管理人員間的良好關(guān)系，具有豐富的社會(huì)學(xué)理論知識(shí)和交流溝通技能是成為優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才的基本條件之一。所以，法學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等也就成為臨床藥學(xué)教育體系中的重要組成部分。
2我國(guó)臨床藥學(xué)教育發(fā)展中的主要問題
我國(guó)臨床藥學(xué)起源于上世紀(jì)60年代，與美國(guó)、日本和歐洲各國(guó)相比，起步較晚。受傳統(tǒng)藥學(xué)重生產(chǎn)、重科研，輕臨床應(yīng)用的影響，發(fā)展緩慢，甚至一度停滯。直到上世紀(jì)80年代，我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)都停留在藥品調(diào)劑的范疇，進(jìn)入90年代后，藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥物使用咨詢、藥物不良反應(yīng)(ADR)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告等內(nèi)容才逐漸被納入醫(yī)院藥學(xué)的工作范疇并引起重視。2000年以來(lái)，臨床藥學(xué)教育取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而仍面臨著許多矛盾和問題，在就業(yè)前景不明確和師資力量薄弱等問題的困擾下，臨床藥學(xué)的學(xué)科設(shè)立長(zhǎng)期受阻，更遑論建立合理規(guī)范的臨床藥學(xué)教育體系。
2.1就業(yè)問題雖然我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)在逐漸轉(zhuǎn)型，然而進(jìn)程遲緩。尤其國(guó)內(nèi)醫(yī)院“重醫(yī)輕藥”的觀念由來(lái)已久，短期內(nèi)臨床藥學(xué)并不能在醫(yī)院受到足夠的重視;另一方面，由于經(jīng)濟(jì)效益等原因，部分醫(yī)院對(duì)投資較高但經(jīng)濟(jì)回報(bào)較小的臨床藥學(xué)服務(wù)望而卻步;同時(shí)，醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員所受過的教育多為傳統(tǒng)藥學(xué)教育，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要從事調(diào)劑等工作，很難帶動(dòng)醫(yī)院臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。全國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？苾H有北醫(yī)三院、哈醫(yī)大二院、中南大學(xué)湘雅二院、上海交大新華醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬一院5家醫(yī)院，數(shù)量較少，相關(guān)人才不能受到應(yīng)有的重視，這一情況無(wú)疑限制了臨床藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景，成為臨床藥學(xué)教育發(fā)展的阻力因素。
2.2臨床藥學(xué)教育體系不完善我國(guó)臨床藥學(xué)教育經(jīng)過數(shù)年發(fā)展，由于各院校的培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)歷學(xué)位，學(xué)制，課程體系，授課方式，實(shí)踐安排，崗位培訓(xùn)，繼續(xù)教育等不盡相同，所以培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才良莠不齊，教育效果有待提高。臨床藥學(xué)教育實(shí)踐時(shí)間較短。國(guó)外臨床藥學(xué)教育學(xué)制多為6～7年，時(shí)間比較充裕，可安排1～2年甚至更長(zhǎng)的臨床實(shí)踐，有些國(guó)家臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生一入學(xué)即進(jìn)入臨床參與實(shí)踐，了解適應(yīng)臨床環(huán)境。而國(guó)內(nèi)學(xué)制通常為4～5年，相對(duì)較短，因此臨床實(shí)踐往往被壓縮在最后一年以內(nèi)，有些學(xué)校的臨床實(shí)踐甚至不足半年，學(xué)生無(wú)法充分了解臨床相關(guān)工作，這對(duì)本專業(yè)學(xué)生開展未來(lái)的臨床藥學(xué)工作相當(dāng)不利。國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)教育重視理論知識(shí)而忽略溝通等臨床工作技巧的培養(yǎng)。在美國(guó)，臨床藥師溝通于數(shù)十年前就已經(jīng)引起了充分的重視，進(jìn)入2000年以后，美國(guó)75%的藥學(xué)院都專門開設(shè)了臨床藥師溝通技巧課程，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥院校，而國(guó)內(nèi)院校即便開設(shè)溝通技巧課程往往也是作為考查課、選修課等，并未受到足夠重視。
2.3師資力量薄弱臨床藥學(xué)作為新興專業(yè)，由于開設(shè)時(shí)間較短，沒有頂尖級(jí)學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物，缺乏一批懂醫(yī)精藥，既掌握扎實(shí)理論知識(shí)，又深諳臨床實(shí)踐的校內(nèi)教師和臨床藥師。所以，梯隊(duì)建設(shè)較慢、整體研究水平較低，國(guó)家研究基金中尚沒有臨床藥學(xué)專項(xiàng)。這種現(xiàn)狀需要長(zhǎng)期的人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展來(lái)逐漸改變。
3對(duì)我國(guó)開展臨床藥學(xué)教育的建議
3.1制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)方案教育主管部門應(yīng)密切關(guān)注社會(huì)發(fā)展對(duì)藥學(xué)人才需求的變化，制定統(tǒng)一的本科和研究生培養(yǎng)目標(biāo)和方案，設(shè)置臨床藥學(xué)的專業(yè)學(xué)位，培養(yǎng)以服務(wù)患者用藥為目標(biāo)的高層次臨床藥學(xué)人才。
3.2加快課程體系的構(gòu)建圍繞臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和與藥物應(yīng)用密切相關(guān)的藥學(xué)研究工作，重視病理生理學(xué)、診斷學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥物治療學(xué)的課程建設(shè)，積極開設(shè)藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證藥學(xué)及醫(yī)藥倫理學(xué)等新課程，增加人文社會(huì)科學(xué)教育，并注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)社會(huì)衛(wèi)生資源、人類與社會(huì)環(huán)境、人類行為與健康等現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)人、疾病、藥物、健康的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以專業(yè)為導(dǎo)向，循序漸進(jìn)、有機(jī)結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的臨床藥學(xué)知識(shí)體系。臨床藥學(xué)專業(yè)教材編制是臨床藥學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的基礎(chǔ)工作，應(yīng)該受到高度重視。
3.3重視實(shí)踐安排，制定臨床實(shí)踐考核制度臨床藥師肩負(fù)著患者安全合理用藥的重任，需要接受大量具體的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。美國(guó)6年制的PharmD臨床藥學(xué)教育，實(shí)踐滲透于PY(PharmacyYear即PharmD教育第3～6年)各學(xué)年間，采用早期見習(xí)，后期強(qiáng)化的制度。建議借鑒其滲透式的早期見習(xí)性實(shí)踐，在一定程度上避免最后一年集中臨床實(shí)踐或與考研、找工作時(shí)間相沖突而導(dǎo)致實(shí)踐質(zhì)量下降的情況，也能夠在相關(guān)理論教育后進(jìn)行實(shí)踐鞏固，使學(xué)生知識(shí)掌握得更扎實(shí)靈活。由于國(guó)內(nèi)臨床藥師制度不健全，學(xué)生實(shí)習(xí)常常按照住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。建議聘請(qǐng)行業(yè)專家，以專題講座的形式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);在師資中引進(jìn)臨床實(shí)踐領(lǐng)域的專業(yè)人員，增強(qiáng)教與學(xué)中的實(shí)踐意識(shí)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng);并且使醫(yī)藥兼?zhèn)涞膶＜覅⑴c到教學(xué)建設(shè)中，共同制定適合臨床藥師的實(shí)踐考核制度。
3.4改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段反對(duì)灌輸型和封閉式教學(xué)方法，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，采用案例教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)方法。例如:適當(dāng)選擇一些專題，以問題為核心，鼓勵(lì)學(xué)生組織小組討論，再以演講的方式匯報(bào)結(jié)果，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和溝通能力。教學(xué)過程中應(yīng)時(shí)刻向?qū)W生普及關(guān)懷患者、以人為本的思想，并注重培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力。
4結(jié)語(yǔ)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國(guó)家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實(shí)施。一是臨床藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點(diǎn)一線，且由于與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，臨床方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念，導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項(xiàng)責(zé)任義務(wù)不明確，且臨床藥師長(zhǎng)期局限于采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗(yàn)藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場(chǎng)，由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不高，用藥者對(duì)合理用藥的了解及運(yùn)用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無(wú)明確規(guī)定，致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場(chǎng)上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實(shí)際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無(wú)處方權(quán)及修改處方權(quán)，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式，盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開設(shè)臨床藥學(xué)實(shí)踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)踐價(jià)值不高；同時(shí)盡管某些醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)行開設(shè)，但也因?yàn)樾l(wèi)生部對(duì)臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定，藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊，導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。
2開展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。
2.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。
2.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，給予給藥方案
對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對(duì)血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來(lái)的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級(jí)通報(bào)，以防微杜漸。
2.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平
臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助開展藥學(xué)科研，以共同提高服務(wù)水平。
2.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥
藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面的指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展
國(guó)家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進(jìn)臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評(píng)價(jià)制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責(zé)任和義務(wù)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展。
1．課程設(shè)置缺乏整體性
目前，我國(guó)本科藥學(xué)教育的課程設(shè)置較為合理，兼具系統(tǒng)性與完整性，而作為本科“壓縮版”的高職高專課程因?yàn)榻虒W(xué)周期較短而不得不減少一些課程的引入。橋梁課程的缺失導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系、彼此隔離，阻礙了學(xué)生整體性思維的發(fā)展，使學(xué)生缺乏從綜合角度把握問題的能力，與高職教育“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)目標(biāo)相悖。另外，由于教學(xué)周期較短，理論知識(shí)與實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)均難以達(dá)到預(yù)期的效果，直接導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識(shí)較為薄弱，綜合知識(shí)不足和技能不強(qiáng)，在執(zhí)業(yè)藥師考試中困難重重。
2．教學(xué)與考試內(nèi)容差異較大
高職高專藥品類專業(yè)教材編寫時(shí)經(jīng)常會(huì)回避一些晦澀難懂的知識(shí)以降低教學(xué)難度，致使畢業(yè)生掌握的知識(shí)與執(zhí)業(yè)藥師考試大綱的要求有很大的差異。執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容在高職高專藥品類專業(yè)的教材中，有些進(jìn)行了詳細(xì)介紹，有些只介紹一點(diǎn)皮毛，還有些根本就未作介紹，學(xué)生在復(fù)習(xí)備考過程中許多內(nèi)容都需要重新學(xué)習(xí)，一些重難點(diǎn)會(huì)由于缺乏教師的系統(tǒng)引導(dǎo)而一知半解，難以應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師考試，考試合格率偏低。
3．臨床藥學(xué)知識(shí)引入不夠
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥學(xué)教育普遍以藥為主，以人為輔，以化學(xué)課程為主線，醫(yī)學(xué)相關(guān)課程開設(shè)較少，與藥學(xué)服務(wù)和臨床用藥有關(guān)的專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課相對(duì)薄弱，藥學(xué)畢業(yè)生只懂藥不懂醫(yī)，無(wú)法適應(yīng)臨床藥學(xué)及國(guó)家實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度對(duì)臨床知識(shí)的要求，不具備執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平，無(wú)法參與藥學(xué)服務(wù)和臨床用藥，增加了學(xué)生在確保藥品質(zhì)量、保障人民用藥安全有效的領(lǐng)域服務(wù)的難度。
4．忽視師資隊(duì)伍的繼續(xù)教育
高職高專藥品類專業(yè)教學(xué)大綱和教材的編寫往往沒有兼顧執(zhí)業(yè)藥師考試要求。為了保證學(xué)生能夠在以后的考試中應(yīng)對(duì)自如，就需要教師在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)充分挖掘教材內(nèi)容，找到教學(xué)大綱與考試大綱的結(jié)合點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力和考試的要求進(jìn)行取舍。這就要求高職高專藥學(xué)專業(yè)教師必須不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，學(xué)習(xí)現(xiàn)代藥學(xué)和相關(guān)專業(yè)的新理論，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥的最新動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，提高專業(yè)知識(shí)和技能。當(dāng)前高職高專藥學(xué)專業(yè)教師學(xué)歷偏低，年齡結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)老化現(xiàn)象廣泛存在，而對(duì)師資隊(duì)伍的繼續(xù)教育未提到應(yīng)有的高度，難以做到以較高的專業(yè)水平為學(xué)生服務(wù)。
二、針對(duì)藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師資格制度接軌過程中存在的問題提出對(duì)策
以上不合理現(xiàn)象導(dǎo)致現(xiàn)在高職高專藥學(xué)教育與執(zhí)業(yè)藥師資格考試相脫節(jié)。一是國(guó)家需要大量執(zhí)業(yè)藥師來(lái)保證藥品質(zhì)量和指導(dǎo)患者合理用藥；二是工作在藥品行業(yè)一線的高職高專藥品類專業(yè)畢業(yè)生卻由于知識(shí)水平限制，難以取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書。針對(duì)這些問題，建議采取以下應(yīng)對(duì)措施：
1．優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)課程銜接
高職高專藥學(xué)教育的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力為目標(biāo)，結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求和藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，堅(jiān)持實(shí)用、夠用的原則，強(qiáng)化綜合理論知識(shí)的教學(xué)，注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，應(yīng)在課程體系中突出藥事管理與法規(guī)及藥學(xué)綜合知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)課程之間的銜接，如可以把分析化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)等相關(guān)學(xué)科操作技能的培養(yǎng)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，加大訓(xùn)練力度，培養(yǎng)基層用得上的應(yīng)用型人才。
2．調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，學(xué)以致用
高職高專藥學(xué)教育既要滿足學(xué)生將來(lái)參加執(zhí)業(yè)藥師考試的需要，又要滿足工作崗位的需求，因此，需結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師考試大綱相應(yīng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。既要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)，如臨床藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)等；又要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)規(guī)范相關(guān)課程的教學(xué)，如藥事管理與法規(guī)等；還要加強(qiáng)社會(huì)與行為科學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)，如醫(yī)藥心理學(xué)、溝通與交流學(xué)等。把藥學(xué)服務(wù)理念、合理用藥的理念貫穿到整個(gè)教學(xué)過程中。
3．根據(jù)崗位需要調(diào)整實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目
藥品類專業(yè)實(shí)踐性非常強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生畢業(yè)后順利走上執(zhí)業(yè)藥師崗位有較大幫助。目前，高職高專藥學(xué)教育實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比較單一，內(nèi)容陳舊，應(yīng)對(duì)其加以調(diào)整，突出職業(yè)崗位技能的培養(yǎng)，選擇有代表性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，與理論同步，幫助學(xué)生理解掌握理論知識(shí)。另外，實(shí)訓(xùn)教學(xué)不應(yīng)只局限于課堂，還應(yīng)讓學(xué)生走出校門，走進(jìn)醫(yī)院、藥店、藥廠等，盡早認(rèn)識(shí)執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)領(lǐng)域，為職業(yè)能力培養(yǎng)做好鋪墊，真正做到“教、學(xué)、做”一體化。
4．加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)
高職高專藥學(xué)院校應(yīng)大力加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)教師去藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位進(jìn)修，幫助教師熟悉執(zhí)業(yè)藥師的崗位要求，強(qiáng)化教師對(duì)與藥學(xué)相關(guān)的新理論技術(shù)的學(xué)習(xí)能力，真正做到教學(xué)與藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和執(zhí)業(yè)藥師考試發(fā)展同步。學(xué)校還可定期聘請(qǐng)醫(yī)藥企事業(yè)單位中高層次專業(yè)技術(shù)人才來(lái)校講課，以開闊學(xué)生眼界，幫助學(xué)生盡早了解執(zhí)業(yè)藥師資格考試的重要性，以執(zhí)業(yè)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，樹立實(shí)事求是、團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞的良好職業(yè)道德。
三、結(jié)語(yǔ)
筆者在十余年的科研活動(dòng)中，陸續(xù)指導(dǎo)了近20名高職學(xué)生進(jìn)行科研專題實(shí)習(xí)，深刻體會(huì)到科研專題實(shí)習(xí)模式有利于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的鞏固與擴(kuò)展，有利于學(xué)生實(shí)踐技能的應(yīng)用與提升，有利于學(xué)生獨(dú)立思考習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，有利于學(xué)生文字與表達(dá)能力的鍛煉，有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高。因此，筆者更加堅(jiān)定地認(rèn)為，科研專題實(shí)習(xí)模式是藥學(xué)高職實(shí)踐教學(xué)多元化模式中不可缺少的組成部分。
2高職藥學(xué)教育實(shí)施科研專題實(shí)習(xí)模式的可行性
當(dāng)前，在一些高職院校中仍存在著“高職生不同于本科生，無(wú)需進(jìn)行科研活動(dòng)訓(xùn)練”的觀點(diǎn)。表面上看，科研與高職生未來(lái)的就業(yè)方向與崗位工作不符，實(shí)際上是忽略了科研過程對(duì)高職生綜合能力的培養(yǎng)及對(duì)高職生今后職業(yè)發(fā)展的重要支撐作用。高職生的科研應(yīng)側(cè)重于“應(yīng)用型”而不是“學(xué)術(shù)型”，應(yīng)注重應(yīng)用技術(shù)或產(chǎn)品的開發(fā)而不是理論基礎(chǔ)研究。一方面，隨著高職教育的深入發(fā)展，對(duì)“雙師型”教師的要求不可能僅停留在擁有幾本證書的層面上，而是要求教師能深度融入企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)、研發(fā)等實(shí)踐活動(dòng)中，能服務(wù)于周邊地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。事實(shí)上，高職院校中部分教師已經(jīng)在與企業(yè)進(jìn)行校企合作的實(shí)踐活動(dòng)中提高了實(shí)踐技能，也積累了豐富的科研經(jīng)驗(yàn)，具有指導(dǎo)學(xué)生從事科研活動(dòng)的能力。此外，高職院校聘請(qǐng)了大批行業(yè)、企業(yè)中的技術(shù)骨干作為兼職教師，其中亦不乏可作為科研專題指導(dǎo)教師的人選。因此，在高職院校中正在不斷形成一支具備科研專題實(shí)習(xí)指導(dǎo)能力的師資隊(duì)伍。另一方面，無(wú)論哪種類型或?qū)哟蔚慕逃疾荒芘康貜?fù)制或制造人才，而要因人而異、因材施教，科研專題實(shí)習(xí)模式正是滿足這一條件的有效人才培養(yǎng)途徑。現(xiàn)實(shí)中存在一批迫切想繼續(xù)深造的高職生，也存在部分對(duì)科研具有濃厚興趣與好奇心的高職生。對(duì)于這部分學(xué)生，科研專題實(shí)習(xí)模式將比頂崗實(shí)習(xí)更具有吸引力，也具有更強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
3科研專題實(shí)習(xí)模式的實(shí)施
開展科研專題實(shí)習(xí)模式的基本出發(fā)點(diǎn)是基于對(duì)高職生的實(shí)踐、應(yīng)用、創(chuàng)新等能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，應(yīng)針對(duì)高職生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、就業(yè)崗位偏重實(shí)踐應(yīng)用、獨(dú)立思維能力不足等特點(diǎn)，在專題內(nèi)容、指導(dǎo)方式、組織實(shí)施等方面開展有異于本科院校的專題實(shí)習(xí)。
3.1師生篩選
師生篩選即對(duì)指導(dǎo)教師及學(xué)生的篩選。對(duì)于指導(dǎo)教師，應(yīng)由具有中級(jí)以上職稱或具有研究生及以上學(xué)歷，并且有在研項(xiàng)目的教師擔(dān)任；對(duì)于學(xué)生，則采用自愿報(bào)名的原則，以欲參加專升本考試的學(xué)生為主，或選擇對(duì)科研感興趣、想在該方面有所提高的學(xué)生。另外，為了保證高職生科研專題實(shí)習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)教師科研水平的高低來(lái)控制指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量，如可根據(jù)指導(dǎo)教師在研課題數(shù)及課題級(jí)別高低確定具體的學(xué)生數(shù)量，原則上一項(xiàng)課題安排一名學(xué)生，對(duì)研發(fā)資金規(guī)模較大的課題，允許安排多名學(xué)生。
3.2開題
為幫助學(xué)生明確研究目標(biāo)、理清研究思路、預(yù)見可能碰到的問題,要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，形成文本材料并在課題組內(nèi)以PPT的形式匯報(bào)。在報(bào)告會(huì)上,帶教教師應(yīng)針對(duì)匯報(bào)細(xì)節(jié)，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、方法、儀器與試劑的準(zhǔn)備以及實(shí)驗(yàn)中應(yīng)注意的操作問題等逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在此過程中，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),使其對(duì)即將開始的科研活動(dòng)更有信心。
3.3指導(dǎo)方式
高職學(xué)生第一次進(jìn)行設(shè)計(jì)性的實(shí)踐活動(dòng),由于理論知識(shí)不夠扎實(shí)，且缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與技巧，在好奇與興奮的同時(shí)常會(huì)遇到各種各樣無(wú)法預(yù)料的問題和困難，挫折感也隨之而來(lái)。對(duì)此，首先應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)的頻度，切不可“放羊式”帶教。筆者的課題組每天第一件事就是由每位學(xué)生匯報(bào)前一天的實(shí)驗(yàn)情況，包括檢查實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)存在的問題并提出解決方案、安排當(dāng)天的研究工作內(nèi)容等。筆者堅(jiān)持每天現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)1~2次，晚上及周末則通過電話或QQ的方式與學(xué)生聯(lián)系與溝通，適時(shí)解決學(xué)生遇到的難題，這樣既保證了研究工作的效率，又使學(xué)生在與帶教教師高頻率的接觸中不斷學(xué)習(xí)科研思維與技巧，從而提高了科研專題實(shí)習(xí)的帶教質(zhì)量。其次，要注重開展階段性的小結(jié)匯報(bào)，不可“埋頭苦干式”帶教。筆者將課題組學(xué)生分為若干研究小組，要求每間隔兩個(gè)月左右，各研究小組的學(xué)生均應(yīng)對(duì)前一階段的科研工作進(jìn)行小結(jié)匯報(bào)。通過PPT形式進(jìn)行口頭匯報(bào)、互相提問、教師點(diǎn)評(píng)，同時(shí)展示W(wǎng)ord文檔形式的研究?jī)?nèi)容小結(jié)，師生共同從文字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、圖表、文本排版等方面找出不足。這樣既能促進(jìn)學(xué)生及時(shí)回顧研究?jī)?nèi)容和理清研究思路、把握科研進(jìn)度，同時(shí)也增加了師生、生生之間相互交流的機(jī)會(huì)，互相了解不同課題的研究情況，還能鍛煉學(xué)生的邏輯思維、語(yǔ)言表述、概括總結(jié)能力。最后，應(yīng)盡可能增加科研訓(xùn)練的途徑，如帶領(lǐng)學(xué)生深入生產(chǎn)一線，使其進(jìn)一步融入生產(chǎn)企業(yè)氛圍；利用到外單位進(jìn)行委托測(cè)試或合作研究的機(jī)會(huì)，將學(xué)生派往其他科研機(jī)構(gòu)，使其進(jìn)一步了解先進(jìn)的設(shè)備，學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)。
3.4成果匯報(bào)
為評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)入科研專題實(shí)習(xí)階段以來(lái)的學(xué)習(xí)成效，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，要求每位學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下撰寫出完整的科研論文，并由各教研室進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)?？己藘?yōu)秀的學(xué)生參加系部論文答辯，要求學(xué)生在10分鐘內(nèi)就課題研究的目的、內(nèi)容、方法與結(jié)果等方面進(jìn)行闡述。由校內(nèi)外同行專家組成的答辯委員會(huì)對(duì)學(xué)生的課題意義、研究結(jié)果、論文寫作、幻燈片制作、表述能力、回答問題的思維等進(jìn)行綜合評(píng)判，并按照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給出學(xué)生相應(yīng)的評(píng)分和評(píng)語(yǔ)。
4結(jié)語(yǔ)
俗話說(shuō)“藥皆有三分毒”，治病的藥品和致命的差異只在毫厘之間，作為治療疾病、維護(hù)生命不可或缺的重要物資，藥品在研制與開發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理的過程中能否保證科學(xué)、安全、合理、經(jīng)濟(jì)、高效，與藥學(xué)從業(yè)者是否具備高度的責(zé)任感密切相關(guān)。近年來(lái)發(fā)生的多起藥物不良反應(yīng)事件，均與藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥學(xué)從業(yè)者的社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡漠有關(guān)。如2006年的“齊二藥”事件，起因就是藥廠采購(gòu)員購(gòu)入假冒的“丙二醇”（實(shí)為甘二醇）充當(dāng)藥用輔料用于“亮菌甲素注射液”生產(chǎn)。而同年發(fā)生的“欣弗”事件，則是藥品生產(chǎn)中未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，影響了滅菌效果所致。又如“華聯(lián)甲氨蝶呤”事件中，由于生產(chǎn)人員將硫酸長(zhǎng)春新堿尾液混于注射用甲氨蝶呤及鹽酸阿糖胞苷等批號(hào)藥品中，導(dǎo)致多個(gè)批次藥品污染。要避免此類藥品安全事故再次發(fā)生，保證藥品質(zhì)量合格、療效安全，對(duì)人民的健康和生命負(fù)責(zé)，就要對(duì)研制、開發(fā)、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)使用藥品的從業(yè)人員實(shí)行道德約束，通過增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感，將藥品安全落到實(shí)處。而藥學(xué)人員的責(zé)任感和使命感并非一日形成，是一個(gè)漫長(zhǎng)的教育和潛移默化的陶冶過程，因此從藥學(xué)生踏入專業(yè)大門的一刻起，就需要將責(zé)任觀念和奉獻(xiàn)精神納入教育目標(biāo)。比如在藥物化學(xué)、藥物制劑等課程中，有意識(shí)地穿插古今醫(yī)藥學(xué)家的求知典故，從神農(nóng)嘗百草、辨藥性，李時(shí)珍采訪四方、考證本草到彭司勛、安靜嫻等藥學(xué)泰斗心無(wú)旁騖、研創(chuàng)新藥，不但有助于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)科的興趣和情感，也可激發(fā)學(xué)生的奉獻(xiàn)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力。藥品是特殊的商品，即使0.1%的“不合格率”也可能付出難以挽回的生命代價(jià)，藥學(xué)生對(duì)藥品的認(rèn)識(shí)，不僅包含知識(shí)技術(shù)層面，還應(yīng)向社會(huì)責(zé)任意識(shí)層面深化，因此，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度、敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，應(yīng)是藥學(xué)教育的重中之重。
2創(chuàng)造性和仁愛精神
教育的本質(zhì)在于培養(yǎng)完整的人，而所謂“完整”，則不僅要培養(yǎng)出術(shù)業(yè)專攻的技藝之才，還要激勵(lì)出勤學(xué)善思的進(jìn)取之心，訓(xùn)誡出“仁、義、理、信”的精神信條。具體到高等藥學(xué)教育領(lǐng)域，就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，調(diào)整課程設(shè)置，以開闊藥學(xué)生的知識(shí)視野，提高藥學(xué)生的創(chuàng)新探索能力，倡導(dǎo)藥學(xué)生樹立“藥者仁心”的職業(yè)觀。目前，技術(shù)創(chuàng)新能力普遍薄弱是我國(guó)制藥工業(yè)的最大缺陷，也是企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的主要根源，醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展迫切需要?jiǎng)?chuàng)新型藥學(xué)復(fù)合人才。而豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)是藥學(xué)生創(chuàng)新能力誕生的土壤，博大的仁愛精神是滋養(yǎng)藥學(xué)生創(chuàng)新思維的源泉，若一心只讀專業(yè)書而缺乏對(duì)文學(xué)、歷史、經(jīng)濟(jì)等人文社會(huì)學(xué)科的了解和掌握，只追求技能技藝進(jìn)步而缺乏“嘗百草、濟(jì)蒼生”的悲憫情懷，則難以實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)對(duì)接，建構(gòu)起自己的專業(yè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，也無(wú)從提升觀察能力、分析能力和抽象能力等綜合素質(zhì)，更談不上活躍和拓展思維空間了。試想，若只從實(shí)驗(yàn)室科研層面探討藥物對(duì)疾病的治療作用，不考慮藥物的規(guī)?；懂a(chǎn)、企業(yè)的生產(chǎn)成本、患者服用的依從性等社會(huì)、環(huán)境因素，這樣的藥物，又如何能真正完成治病救人的使命呢？藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展本身就是一部為拯救生命而不斷創(chuàng)新的歷史，古今中外的藥學(xué)研究者們，無(wú)一不是心懷仁愛，為發(fā)現(xiàn)、發(fā)明克制疾病的藥物而奮斗。在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中，可通過引述實(shí)例說(shuō)明藥學(xué)創(chuàng)新的巨大能量：如對(duì)比青霉素發(fā)現(xiàn)前人類面對(duì)細(xì)菌感染的束手無(wú)策和抗生素家族誕生后對(duì)生命的挽救；又如2003年春季非典爆發(fā)之時(shí)，大批藥學(xué)人員以極大的熱情和忘我的精神夜以繼日研發(fā)非典疫苗，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和保障人類健康方面做出了積極貢獻(xiàn)。
3決斷力與協(xié)作精神
“獨(dú)生子女”一代是我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策下的特有現(xiàn)象，有研究者認(rèn)為：與實(shí)施計(jì)劃生育政策之前的一代相比，獨(dú)生子女們的競(jìng)爭(zhēng)力與信任感均顯不足，他們存在較明顯的消極處事傾向，責(zé)任意識(shí)相對(duì)淡薄，并且更加謹(jǐn)小慎微，交流與協(xié)商能力較差。基于此種現(xiàn)狀，如何引導(dǎo)藥學(xué)生擺脫對(duì)父母、師長(zhǎng)的依賴心理，培養(yǎng)獨(dú)立思考、勇于決斷、分工協(xié)作、相信團(tuán)隊(duì)的能力，是專業(yè)教學(xué)尤其是實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)注意的問題。例如在學(xué)生分小組進(jìn)行藥理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求，結(jié)合自身情況，先進(jìn)行小組實(shí)驗(yàn)分工：讓眼手協(xié)調(diào)能力較好的同學(xué)主刀手術(shù)，讓細(xì)心謹(jǐn)慎的同學(xué)負(fù)責(zé)器械準(zhǔn)備、消毒，讓觀察能力較強(qiáng)的同學(xué)記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，等等。將實(shí)驗(yàn)課作為一次團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，讓學(xué)生親身體會(huì)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集思廣益在解決復(fù)雜問題時(shí)的重要性。當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到一些突發(fā)事件時(shí)，教師可根據(jù)情況給予建議，鼓勵(lì)學(xué)生自己做出判斷、進(jìn)行處理，比如大鼠手術(shù)尚未完成而出現(xiàn)蘇醒跡象時(shí)，請(qǐng)學(xué)生在“補(bǔ)充注射戊巴比妥鈉”和“補(bǔ)充吸入乙醚”的操作中做出選擇，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，請(qǐng)做出不同選擇的學(xué)生陳述理由，并引導(dǎo)學(xué)生們展開討論，結(jié)合教師的對(duì)比講解，使學(xué)生逐漸養(yǎng)成積極思考、廣納良方、運(yùn)用所學(xué)獨(dú)立解決問題的習(xí)慣。
4逆商教育與探索精神
美國(guó)職業(yè)培訓(xùn)大師保羅•斯托茨于1997年在其著作《逆商：變挫折為機(jī)會(huì)》中提出了“逆境商數(shù)（AdversityQuotient）”這一概念，近年來(lái)，AQ與IQ、EQ合稱3Q，被看做影響一個(gè)人成功的決定性因素。AQ的可培養(yǎng)性決定了它的教育價(jià)值和意義，研究表明，通過逆商的培養(yǎng)，可以明顯改善大學(xué)生心理狀況，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展并非一蹴而就，而是前輩們兢兢業(yè)業(yè)、點(diǎn)滴積累的成果，藥學(xué)研究并非易事，在新藥開發(fā)的漫漫長(zhǎng)路上，遭遇失敗、陷入逆境是常有之事，專業(yè)教學(xué)中可穿插講述中外藥學(xué)研究者的故事，如獲得拉斯克獎(jiǎng)的女藥學(xué)家屠呦呦，從1969年接受中草藥抗瘧疾研究的重任后，與科研團(tuán)隊(duì)的同事們夜以繼日地埋頭試驗(yàn)，在歷經(jīng)190次失敗之后，終于在第191次低沸點(diǎn)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了抗瘧效果為100%的青蒿提取物，最后提煉出抗瘧有效成分青蒿素，這一成果是人類抗瘧之路上一個(gè)新的里程碑，為人類作出了巨大的貢獻(xiàn)，挽救了數(shù)百萬(wàn)人的生命，得到了世衛(wèi)組織和世界醫(yī)藥界的肯定和高度贊賞。通過這樣的“故事”教學(xué)，不僅有助于學(xué)生充分理解、掌握青蒿素的藥理藥效學(xué)知識(shí)，還引入了逆商教育的人文內(nèi)涵，有意識(shí)地培養(yǎng)藥學(xué)生百折不撓的頑強(qiáng)毅力和堅(jiān)韌不拔的探索精神。
5結(jié)語(yǔ)
1.1藥學(xué)保健的概念
藥學(xué)保?。╬harmaceuticalcare，有的譯為藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)）的定義：“藥學(xué)保健是提供負(fù)責(zé)任的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生?！泵绹?guó)醫(yī)院藥學(xué)人員協(xié)會(huì)對(duì)藥學(xué)保健的統(tǒng)一定義是：“藥學(xué)人員的使命是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健是提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心與照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確切效果?！彼帉W(xué)保健的這些定義傳遞了一個(gè)非常重要的思想，即藥學(xué)人員的職責(zé)不僅僅是保障藥品的供應(yīng)，而應(yīng)當(dāng)對(duì)每位用藥病人的藥物治療結(jié)果（包括防治疾病和改善生存質(zhì)量）承擔(dān)責(zé)任。
1.2藥學(xué)保健中藥學(xué)人員的職責(zé)
在實(shí)施藥學(xué)保健的過程中，藥學(xué)人員與病人之間構(gòu)成新型的信托關(guān)系，病人把自己的用藥事務(wù)托付給藥學(xué)人員，藥學(xué)人員接受委托、承擔(dān)責(zé)任，保護(hù)病人不受與用藥有關(guān)的傷害。具體來(lái)說(shuō)，藥學(xué)人員在藥學(xué)保健中應(yīng)承擔(dān)以下主要職責(zé)：（1）收集和整理病人的相關(guān)信息；（2）確定存在的藥物治療問題；（3）概括病人的衛(wèi)生保健需要；（4）明確藥物治療目標(biāo)；（5）設(shè)計(jì)藥物治療方案；（6）設(shè)計(jì)藥物治療方案的監(jiān)測(cè)計(jì)劃；（7）制訂藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃；（8）開始實(shí)施藥物治療方案；（9）監(jiān)測(cè)藥物治療方案的結(jié)果；（10）修訂藥物治療方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃。
2現(xiàn)代社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員的要求
2.1藥學(xué)人員要具有良好的職業(yè)道德
職業(yè)理想、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)習(xí)慣是職業(yè)道德的內(nèi)涵。藥學(xué)人員要具有高度的責(zé)任感和同情心，要有全心全意為病人服務(wù)的思想，這是從事藥劑專業(yè)工作的基本條件。
2.2藥學(xué)人員的工作思維和工作方式要向藥學(xué)保健模式轉(zhuǎn)變
藥學(xué)人員必須更新觀念，強(qiáng)化以病人為中心的思想，從思想上到行動(dòng)上完成“對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變。藥學(xué)人員應(yīng)深入臨床，加入原來(lái)由醫(yī)生、護(hù)士組成的治療隊(duì)伍，發(fā)揮熟悉藥物性能、掌握藥物信息多的特長(zhǎng)，承擔(dān)向病人提供高質(zhì)量藥物治療的責(zé)任。藥學(xué)人員每天工作都應(yīng)思考用什么樣的方法去解決病人的哪些問題，充分體現(xiàn)藥劑工作的獨(dú)立性。
3藥學(xué)保健觀對(duì)藥學(xué)教育的影響
3.1藥學(xué)保健模式的實(shí)施有利于激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
學(xué)生在校所學(xué)的專業(yè)知識(shí)在藥房中用處不大，專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生在藥房工作并無(wú)很大的優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)此以往，學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情就會(huì)受到打擊。而藥學(xué)保健模式的實(shí)施，要求藥學(xué)人員對(duì)病人的用藥結(jié)果負(fù)責(zé)，藥學(xué)人員的地位便發(fā)生了根本變化，從服從于醫(yī)護(hù)的地位發(fā)展為參與藥物治療的地位，開展知識(shí)含量和技術(shù)層次更高的工作。藥學(xué)人員專業(yè)形象的提升會(huì)激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感，學(xué)習(xí)目的會(huì)更加明確。
3.2藥學(xué)保健觀對(duì)傳統(tǒng)藥學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)
實(shí)施藥學(xué)保健模式對(duì)藥學(xué)人員提出了較高的要求，藥學(xué)人員不僅要有淵博的藥學(xué)知識(shí)，還必須具備一定的臨床知識(shí)，以觀察病情及鑒別疾病癥狀與藥物不良反應(yīng)癥狀。而傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥品為中心來(lái)設(shè)計(jì)的，因此課程設(shè)置以化學(xué)為主，各學(xué)科內(nèi)容偏重于藥物的制備、保管，不能很好地與藥物的臨床應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課過于簡(jiǎn)單，內(nèi)容上缺乏與臨床學(xué)科的縱向聯(lián)系，醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥物治療學(xué)知識(shí)的缺乏很難讓學(xué)生進(jìn)入藥學(xué)保健的角色。
4將藥學(xué)保健觀引入藥學(xué)專業(yè)教學(xué)
實(shí)施藥學(xué)保健模式后，藥學(xué)人員的工作方式和內(nèi)容都發(fā)生了很大改變，藥學(xué)教育也應(yīng)做出相應(yīng)改革。
4.1巧用第二課堂
學(xué)生在入學(xué)前對(duì)藥學(xué)工作的認(rèn)識(shí)是：藥房發(fā)藥、調(diào)配處方。針對(duì)這種情況，在教學(xué)中，教師應(yīng)首先向?qū)W生介紹國(guó)內(nèi)外藥學(xué)工作的實(shí)際情況、藥學(xué)人員的職責(zé)、藥學(xué)以及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展情況；利用第二課堂，邀請(qǐng)醫(yī)院的藥學(xué)專家做報(bào)告。通過一系列活動(dòng)，學(xué)生感觸很深，重新認(rèn)識(shí)到了自身的價(jià)值，激發(fā)了強(qiáng)烈的職業(yè)自豪感，學(xué)習(xí)熱情和求知欲日漸高漲。
4.2開設(shè)一些與學(xué)科交叉的選修課程
4.2.1一般疾病與非處方藥物選修課的設(shè)計(jì)
隨著我國(guó)藥品分類管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，非處方藥物的市場(chǎng)日益擴(kuò)大，消費(fèi)者希望在購(gòu)買非處方藥物時(shí)得到用藥咨詢服務(wù)。如果以疾病為線索，整合生理、生化、藥理和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科內(nèi)容，開設(shè)一般疾病與非處方藥物的選修課，講述諸如“發(fā)燒怎么辦”、“腹痛怎么辦”、“口腔疾病與用藥”、“運(yùn)動(dòng)傷害”等專題內(nèi)容，可以更好地幫助學(xué)生適應(yīng)藥物咨詢的要求。
4.2.2保健用藥選修課設(shè)計(jì)
隨著全社會(huì)文明程度的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們的自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，因而保健藥品在社會(huì)藥房的銷售中占了很大比例。但普通人的醫(yī)學(xué)知識(shí)畢竟有限，加上廣告的誤導(dǎo)，保健藥品市場(chǎng)比較混亂，人們也希望在這方面得到一些指導(dǎo)。為此，我們可以從圍產(chǎn)期保健用藥、兒童保健用藥、成年人保健用藥和老年人保健用藥等方面分專題來(lái)講述。
4.3安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)
結(jié)合理論課程進(jìn)度，安排藥學(xué)本科學(xué)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)1個(gè)月，臨床藥學(xué)的學(xué)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)1年。讓學(xué)生就業(yè)前就能充分了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部門設(shè)置及藥事管理，藥學(xué)部的任務(wù)、組織和人員配備，醫(yī)院藥劑科調(diào)劑業(yè)務(wù)和處方管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)管理，藥物臨床應(yīng)用管理和臨床藥學(xué)研究等。
4.4合理安排實(shí)習(xí)內(nèi)容
藥學(xué)保健工作需要的是實(shí)用型高級(jí)醫(yī)藥人才，實(shí)習(xí)中兼顧醫(yī)、藥，醫(yī)、藥結(jié)合使學(xué)生具備醫(yī)、藥工作所需的雙重技能。為此，合理安排好實(shí)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)有所了解。實(shí)習(xí)分兩個(gè)階段：第一階段藥劑科實(shí)習(xí)，包括藥房、藥庫(kù)、制劑室、臨床藥學(xué)室、科研實(shí)驗(yàn)等。第二階段臨床實(shí)習(xí)，以內(nèi)、外、婦、兒科為主，以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，全面加強(qiáng)和提高學(xué)生的臨床用藥水平。
4.5重視語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧的培養(yǎng)
語(yǔ)言是溝通人與人之間情感的橋梁。藥學(xué)人員要深入臨床面對(duì)病人，語(yǔ)言的溝通是很關(guān)鍵的，所以讓學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言技巧的練習(xí)很重要。如：可以讓學(xué)生相互之間扮演藥學(xué)人員與病人，練習(xí)如何向病人做耐心的解釋和講解，向病人進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)。要求面對(duì)病人時(shí)應(yīng)注意舉止穩(wěn)重、面帶微笑、態(tài)度和藹，為病人創(chuàng)造一個(gè)愉快的氛圍。
4.6鼓勵(lì)學(xué)生多學(xué)習(xí)，掌握其他更多知識(shí)
鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)好本專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握其他學(xué)科（內(nèi)科學(xué)、急診學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、兒科學(xué)等）知識(shí)，多看國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)雜志，了解更多的醫(yī)藥學(xué)信息，使自己成為一名具有高素質(zhì)、多方面才能的藥學(xué)專業(yè)人才。
4.7加強(qiáng)對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)
藥學(xué)教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析解決問題能力、溝通能力、藥學(xué)信息檢索能力以及外語(yǔ)能力，因而我們的教學(xué)方法、考核方法都要圍繞這些能力的提高來(lái)設(shè)計(jì)。如課堂教學(xué)應(yīng)由“灌輸式”向討論式、啟發(fā)式轉(zhuǎn)變，由知識(shí)傳授為主向自學(xué)能力培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變，由教師為主體向?qū)W生為主體轉(zhuǎn)變；實(shí)驗(yàn)教學(xué)由單純驗(yàn)證性和模仿性實(shí)驗(yàn)向設(shè)計(jì)性、探索性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變；學(xué)生考試應(yīng)將閉卷、開卷考試相結(jié)合，降低記憶性內(nèi)容的考核比例，提高理解應(yīng)用性內(nèi)容的考核比例。
5結(jié)語(yǔ)
1.1促進(jìn)學(xué)生藥學(xué)創(chuàng)新能力的提高藥學(xué)教育作為一種專門培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)創(chuàng)新性人才的教育，對(duì)于創(chuàng)新的要求也是很高的.傳統(tǒng)的藥學(xué)教育大多是將前人的研究成果進(jìn)行總結(jié)分析.這雖然能夠?qū)W習(xí)前輩們豐富的經(jīng)驗(yàn).但是在一定程度上也制約了藥學(xué)學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展.在我國(guó)現(xiàn)今的藥學(xué)教育中，普遍采取通過繁重的課程提高學(xué)生藥學(xué)知識(shí)水平的方式，這極大的摧殘了藥學(xué)學(xué)生的創(chuàng)新能力，不僅不利于藥學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的進(jìn)步，更制約著我國(guó)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展.使得我國(guó)藥學(xué)教育改革迫在眉睫.而臨床實(shí)踐通過帶領(lǐng)藥學(xué)學(xué)生深入實(shí)踐中去，通過一個(gè)又一個(gè)詳細(xì)的病例進(jìn)行分析，對(duì)于藥性、藥量以及藥物構(gòu)成的學(xué)習(xí)都有很好的幫助，除此之外，學(xué)生在臨床實(shí)踐研究中也能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)鉆研的積極性.對(duì)于藥學(xué)創(chuàng)新來(lái)說(shuō)十分重要.另一方面，當(dāng)代藥學(xué)科技創(chuàng)新活動(dòng)的實(shí)施，具有高度的復(fù)雜性和綜合性.它要求學(xué)生不僅需要堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；不僅需要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，還要具有創(chuàng)新的思維.
1.2提升學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任意識(shí)作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)于醫(yī)藥事業(yè)的社會(huì)責(zé)任感在工作中十分重要.因此，在藥學(xué)教育中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)責(zé)任感就被放在重要位置.藥學(xué)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)需要經(jīng)過長(zhǎng)期的積累.而臨床實(shí)踐就是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)責(zé)任感最主要的形式.在臨床實(shí)踐中，藥學(xué)學(xué)生直接面對(duì)患者和藥物，無(wú)論從視覺上還是感官上都有最直接的接觸，這更能激發(fā)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感.使他們意識(shí)到藥學(xué)專業(yè)并不是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)，而是一種需要不斷刻苦鉆研的學(xué)問.學(xué)習(xí)責(zé)任感一旦形成對(duì)今后學(xué)生學(xué)習(xí)將會(huì)起到至關(guān)重要的作用.學(xué)生們面對(duì)紛繁復(fù)雜的藥學(xué)知識(shí)，可能會(huì)遇到各種各樣的問題和挫折，這時(shí)就需要他們發(fā)揮責(zé)任意識(shí)，通過學(xué)習(xí)責(zé)任感來(lái)幫助自己克服困難.因此，我們說(shuō)臨床實(shí)踐對(duì)于藥學(xué)學(xué)生意志品質(zhì)的培養(yǎng)非常有益.
2藥學(xué)教育中臨床實(shí)踐存在的問題
2.1學(xué)生主動(dòng)性不足，臨床實(shí)踐效果差在藥學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)踐中，出現(xiàn)最普遍的問題就是學(xué)生的主動(dòng)性不足，導(dǎo)致臨床實(shí)踐效果較差.從表面上看，這源于學(xué)生對(duì)于實(shí)踐學(xué)習(xí)興趣的不足.其實(shí)當(dāng)我們調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的疲倦感也是一方面的因素.在臨床實(shí)踐中，往往是老師在實(shí)際演示給學(xué)生看，而學(xué)生獲得實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)較少.藥學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)踐不同于其他專業(yè)的臨床實(shí)踐，對(duì)藥物的熟悉能力是一項(xiàng)非常重要的技能.因此，在缺失實(shí)際動(dòng)手鍛煉的情況下，臨床實(shí)踐的效果當(dāng)然也就不明顯了.另一方面，過分注重老師布置的藥學(xué)報(bào)告也成為了導(dǎo)致臨床實(shí)踐出現(xiàn)問題的一個(gè)重要的因素.在同學(xué)們的臨床實(shí)踐過程中臨床實(shí)踐報(bào)告占用了他們大量的時(shí)間，在既沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)，又沒有進(jìn)行充分的動(dòng)手操作的情況下，臨床實(shí)踐報(bào)告自然難以完成.再者，由于部分同學(xué)不善表達(dá)，在臨床實(shí)踐過程中遇到的難題也沒有及時(shí)的反饋給老師，造成臨床實(shí)踐質(zhì)量的進(jìn)一步下降，同時(shí)這些問題也將不利于今后學(xué)習(xí)和發(fā)展.
2.2缺乏老師悉心的指導(dǎo)在藥學(xué)臨床實(shí)踐的過程中，老師始終是起著指導(dǎo)作用的，當(dāng)藥學(xué)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)缺乏教師應(yīng)有的指導(dǎo)，臨床實(shí)踐工作也難以開展.在我們?nèi)粘５呐R床實(shí)踐中，由于學(xué)生和臨床實(shí)踐老師在平常的學(xué)習(xí)中溝通較少，在很多情況下，臨床實(shí)踐老師并不能很好的在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)給與我們悉心的指導(dǎo).同時(shí)，通過調(diào)查顯示，臨床實(shí)踐中分組問題也成為阻礙臨床實(shí)踐效果的重要因素.對(duì)于每一個(gè)行政班級(jí)來(lái)說(shuō)，分組過少導(dǎo)致每組人數(shù)早已超國(guó)臨床實(shí)踐負(fù)荷.這就導(dǎo)致了很多同學(xué)抱著僥幸的態(tài)度，不能很認(rèn)真地完成臨床實(shí)踐任務(wù)，沒有從客觀上激發(fā)學(xué)生的臨床實(shí)踐積極性.此外，老師在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，一般只注重與課本教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生今后就業(yè)發(fā)展方向等方面沒有過多的涉及，從而導(dǎo)致臨床實(shí)踐的真正目的和目標(biāo)并沒有實(shí)現(xiàn)，這將不利于學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作.在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)過于傳統(tǒng)的教學(xué)模式也有待進(jìn)一步改進(jìn)，在這一方面需要師生的共同努力.
2.3臨床實(shí)踐設(shè)備陳舊，臨床實(shí)踐工具丟失現(xiàn)象嚴(yán)重在臨床實(shí)踐過程中還有一個(gè)令學(xué)生和老師都頭疼的問題，那就是臨床實(shí)踐設(shè)備陳舊，臨床實(shí)踐工具丟失現(xiàn)象嚴(yán)重.臨床實(shí)踐設(shè)備就是我們臨床實(shí)踐的工具，缺乏工具的幫助，臨床實(shí)踐工作當(dāng)然無(wú)法做好，我校進(jìn)行臨床實(shí)踐歷史悠久，很多臨床實(shí)踐設(shè)備都是開始進(jìn)行臨床實(shí)踐投入運(yùn)行的，無(wú)論從設(shè)備的新舊程度還是從設(shè)備的時(shí)效性來(lái)說(shuō)都是較差的.陳舊的設(shè)備一直被老師和學(xué)生所抱怨.有了這種抱怨的心理，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和老師的教學(xué)興趣自然被抹殺了.因此臨床實(shí)踐設(shè)備陳舊也成為了阻礙臨床實(shí)踐效果提高的一項(xiàng)重要因素.另一方面，由于缺乏專門的保管人員以及日常維護(hù)不善等原因造成的臨床實(shí)踐工具丟失現(xiàn)象嚴(yán)重也是另一重要原因.在我們的臨床實(shí)踐中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一個(gè)班級(jí)的同學(xué)在有些項(xiàng)目上需要輪流進(jìn)行，老師在教學(xué)的過程中還要對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐次序進(jìn)行協(xié)調(diào)，這在無(wú)形中增加了臨床實(shí)踐的時(shí)間，不利于臨床實(shí)踐效率的提高.
2.4臨床實(shí)踐過程中缺乏專業(yè)的老師專業(yè)臨床實(shí)踐老師是臨床實(shí)踐工作的靈魂，對(duì)于藥學(xué)臨床實(shí)踐也是如此，在進(jìn)行臨床實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)一些臨床實(shí)踐老師往往是由學(xué)生的授課教師兼任，這就導(dǎo)致很多老師并沒有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).專業(yè)課老師往往注重的是專業(yè)理論知識(shí)的傳授，他們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)中會(huì)忽視實(shí)際操作的重要性.因此，缺乏專業(yè)的臨床實(shí)踐老師也成為目前我國(guó)藥學(xué)臨床實(shí)踐過程中的一大問題，亟待解決.
2.5對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力發(fā)展不足，影響學(xué)生素質(zhì)發(fā)展我們的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為老師在教學(xué)中對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)新能力發(fā)展不足.現(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)創(chuàng)新的社會(huì)，走到哪里都需要?jiǎng)?chuàng)新的高素質(zhì)人才.因此，在大學(xué)中就應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力.然而我們?cè)谒帉W(xué)臨床實(shí)踐的過程中并沒有感受到創(chuàng)新給我們帶來(lái)的沖擊，因此，也在無(wú)形之中失去了對(duì)藥學(xué)臨床實(shí)踐的積極性.從而不利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高與發(fā)展.
3在藥學(xué)教育中實(shí)施臨床實(shí)踐的建議
3.1建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高學(xué)生實(shí)踐積極性很多學(xué)生由于長(zhǎng)期習(xí)慣了教室學(xué)習(xí)的氛圍，對(duì)于臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)不太適應(yīng)，這就在一方面挫傷了學(xué)生的實(shí)踐積極性.那么在此時(shí)，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很有必要.建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制主要是給學(xué)生制定一些臨床實(shí)踐目標(biāo)，當(dāng)學(xué)生很好地完成這些目標(biāo)后，學(xué)校給與一定的獎(jiǎng)勵(lì).當(dāng)然這樣的獎(jiǎng)勵(lì)可以包括精神上的嘉獎(jiǎng)，也可以是機(jī)會(huì)上的獎(jiǎng)勵(lì).
3.2突出實(shí)踐過程，淡化實(shí)踐報(bào)告經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的藥學(xué)臨床研究大多重視實(shí)踐的結(jié)果，往往忽視了實(shí)踐過程的重要性.繁雜的實(shí)踐報(bào)告成為壓在學(xué)生心頭的包袱，帶著這種包袱進(jìn)行臨床實(shí)踐顯然是不利于實(shí)踐質(zhì)量的提高.因此，在今后的實(shí)踐中，應(yīng)突出實(shí)踐過程，淡化實(shí)踐報(bào)告.通過減輕學(xué)生思想包袱的方式來(lái)提高他們的臨床實(shí)踐質(zhì)量.
3.3提高學(xué)生的創(chuàng)新能力臨床實(shí)踐對(duì)于藥學(xué)教育最重要的積極作用就是促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，因此，如何保持這一作用就十分重要了.在臨床實(shí)踐中，導(dǎo)師在完成基礎(chǔ)內(nèi)容的講解后，可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生更多的空間來(lái)思考，通過學(xué)生自己動(dòng)手，動(dòng)腦去思考來(lái)進(jìn)一步提高他們的創(chuàng)新能力.通過不斷地思考，創(chuàng)新，實(shí)踐，在創(chuàng)新達(dá)到良性循環(huán)的效果.
4總結(jié)
