時間：2022-10-19 20:09:07
序論：在您撰寫規(guī)范化管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料。選取我院藥房2011年11月至2014年10月期間品的使用人員、記錄、處方以及其他所有資料作為文本的研究對象。
1.2方法。我院藥房管理人員按照國家衛(wèi)生部關(guān)于品管理的法律、法規(guī)，制定一套全面的品規(guī)范化的管理規(guī)程，從品的采購環(huán)節(jié)、驗(yàn)收環(huán)節(jié)、入庫環(huán)節(jié)、保管環(huán)節(jié)、出庫環(huán)節(jié)以及使用環(huán)節(jié)等進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查，及時發(fā)現(xiàn)的安全問題，并進(jìn)行及時糾正，消除隱患。對所有調(diào)查資料進(jìn)行記錄、分析、篩選、統(tǒng)計(jì)等。
2結(jié)果
我院品的使用未出現(xiàn)流失及濫用現(xiàn)象，未出現(xiàn)制度不健全，實(shí)施不及時，人員不負(fù)責(zé)、監(jiān)管力度不夠等現(xiàn)象，各操作環(huán)節(jié)均緊湊、合理；實(shí)施規(guī)范化管理之前存在的不合理環(huán)節(jié)均已消除改進(jìn)
3討論
板橋林場位于駐馬店市驛城區(qū)板橋鎮(zhèn)，界于北緯32°50′~33°10′，東經(jīng)113°15′~113°45′之間。東北、西北和北部分別與確山縣、方城縣和舞鋼市接壤。森林經(jīng)營總面積1.28萬hm2，公益林總面積1.21萬hm2，其中2004年經(jīng)國家認(rèn)定的國家級公益林面積0.95萬hm2，2006年認(rèn)定的省級公益林0.26萬hm2，全部為水源涵養(yǎng)林，權(quán)屬國有，森林覆蓋率為95%。由于地域優(yōu)勢，林場林地植被豐富，其中有香果樹、杜仲、粉椴等，轄區(qū)內(nèi)分布的哺乳類、兩棲類、蠕性類等野生動物資源十分豐富。
2公益林工作開展情況
2.1抓好護(hù)林員選聘，注重業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)
護(hù)林員的素質(zhì)決定著公益林管護(hù)的成敗。為此，板橋林場專門成立了公益林管理辦公室，委派2名林業(yè)技術(shù)骨干，專職公益林管理。林場專職護(hù)林員實(shí)行聘用制，按照競爭上崗，擇優(yōu)錄用的原則，一年一聘。管護(hù)公益林的護(hù)林員在本場范圍內(nèi)，且有《森林管護(hù)》等級的正式職工中產(chǎn)生，并與場簽訂《國有板橋林場公益林護(hù)林合同》，佩證上崗。合同明確規(guī)定了護(hù)林員的護(hù)林范圍、面積、期限、權(quán)利、報酬、義務(wù)及違約責(zé)任等。管護(hù)區(qū)域按《河南省生態(tài)公益林管理辦法》，在不打破林班的原則下劃分管護(hù)區(qū)域，確定管護(hù)面積，結(jié)合護(hù)林員的檔案工資發(fā)放護(hù)林員的管護(hù)勞務(wù)費(fèi)。場公益林管理辦公室負(fù)責(zé)對選聘的護(hù)林員進(jìn)行相關(guān)的政策、法規(guī)、森林防火、林業(yè)有害生物防治、野生動植物保護(hù)等有關(guān)公益林管理知識的崗位培訓(xùn)，使護(hù)林員具備森林管護(hù)的技能，從而更好的勝任公益林管護(hù)工作。
2.2建立長效管理機(jī)制，抓好崗位責(zé)任監(jiān)督
為加強(qiáng)公益林管理的長效管理，板橋林場嚴(yán)格按照公益林管理辦法，簽訂“二級合同”，先由板橋林場與市林業(yè)局簽訂《國家級公益林管護(hù)合同》和《省級公益林管護(hù)合同》，再由板橋林場與護(hù)林員簽訂《河南省公益林護(hù)林員護(hù)林合同》，具體落實(shí)管護(hù)責(zé)任。為規(guī)范公益林護(hù)林員管理，評價護(hù)林員的管護(hù)效果，建立長效機(jī)制，制訂了《國有板橋林場生態(tài)公益林護(hù)林員管護(hù)細(xì)則》。場公益林管理辦公室負(fù)責(zé)對選聘的護(hù)林員開展職業(yè)道德教育、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。公益林管理辦公室負(fù)責(zé)對選聘的護(hù)林員護(hù)林績效進(jìn)行考核，護(hù)林員的勞務(wù)費(fèi)與護(hù)林績效掛鉤，及時調(diào)換不稱職或不合格的護(hù)林員。場公益林管理辦公室每月對各林區(qū)護(hù)林員召開一次例會，隨機(jī)查崗不少于2次，查驗(yàn)護(hù)林日志記錄，上崗簽到，管護(hù)區(qū)內(nèi)有無盜伐林木、亂采濫挖、亂牧濫獵等毀壞公益林資源的現(xiàn)象。護(hù)林員請假必須經(jīng)林區(qū)主任批準(zhǔn)，以請假條為準(zhǔn)，說明請假原因和時間，電話請假一律不予認(rèn)可。護(hù)林日志要求每日記錄，認(rèn)真記錄時間、天氣、巡護(hù)路線、巡護(hù)期間發(fā)生案件記錄、違章糾查記錄及宣傳記錄。同時要求護(hù)林員做到“三必須”：必須記錄好巡護(hù)日志，必須認(rèn)真參加培訓(xùn)，必須堅(jiān)持參加例會。公益林管理辦公室及時通報巡查結(jié)果，為場考評護(hù)林員提供依據(jù)，進(jìn)而安排下步管護(hù)工作[1]。
2.3加強(qiáng)宣傳，營造良好的輿論氛圍
公益林管理工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，不少基層工作人員和林區(qū)群眾對公益林的生態(tài)作用不了解，對國家實(shí)施森林生態(tài)效益補(bǔ)償?shù)恼卟磺宄?，為了確保公益林管理工作的順利推進(jìn)，僅靠林業(yè)部門一家是不可能實(shí)現(xiàn)的，必須提高大眾的認(rèn)識，調(diào)動全社會的積極性。為此我們舉辦了公益林學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，利用廣播、電視、場宣傳車、印發(fā)宣傳冊，多種宣傳途徑，向廣大社會人員宣傳有關(guān)林業(yè)的法律、法規(guī)，森林分類經(jīng)營改革政策。同時在重點(diǎn)公益林周邊的主要路口，河流交叉口設(shè)立公益林標(biāo)牌，明確公益林的管護(hù)范圍、責(zé)任和進(jìn)入重點(diǎn)公益林林區(qū)的注意事項(xiàng)。通過這些工作的落實(shí)，取得了社會人員的理解和支持，有效地預(yù)防了放牧、砍柴、違法征占用公益林情況、活林木丟失等人為破壞公益林資源行為的發(fā)生，減輕了公益林管護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，提高了公益林概念的社會認(rèn)知。
2.4完善公益林檔案和數(shù)據(jù)庫管理
板橋林場成立了公益林管理辦公室，明確專人做好公益林檔案管理工作。從公益林區(qū)劃界定到管護(hù)合同、有關(guān)管理方案、方法、規(guī)章制度及上級文件，分事權(quán)等級，分類別存放。檔案資料有專人負(fù)責(zé)，有專門的檔案室及檔案柜，充分發(fā)揮檔案的科學(xué)性和連續(xù)性，使公益林檔案管理更加規(guī)范有序。建立完善河南省生態(tài)公益林?jǐn)?shù)據(jù)庫，對全場生態(tài)公益林進(jìn)行全面核查，核實(shí)公益林小班面積和小班相關(guān)因子，將全部國家級公益林和省級公益林落實(shí)到具體小班，并制作shp格式的矢量數(shù)據(jù)庫和河南省生態(tài)公益林小班基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，完善公益林?jǐn)?shù)據(jù)庫相關(guān)資料。
2.5建立監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化科學(xué)支撐
林場按照《中央財政森林生態(tài)效益補(bǔ)償基金管理辦法》和《河南省生態(tài)公益林管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)資金管理，確保專款專用，不得截留、克扣或挪作它用，確保資金真正用到公益林管理上去。
2.6注重管護(hù)績效，提高生態(tài)意識
《國有板橋林場生態(tài)公益林護(hù)林員管護(hù)細(xì)則》規(guī)定，護(hù)林員的管護(hù)效果和護(hù)林勞務(wù)費(fèi)掛鉤，護(hù)林員管護(hù)區(qū)內(nèi)一年中無森林火災(zāi)發(fā)生、無亂砍濫伐、無亂占林地，優(yōu)先續(xù)簽護(hù)林合同，對考核不合格的護(hù)林員終止護(hù)林合同。建立宣傳機(jī)制，提高職工的生態(tài)保護(hù)意識。負(fù)責(zé)公益林管理的同志不僅要自己首先學(xué)習(xí)好公益林管理規(guī)定及補(bǔ)償政策，更要主動為護(hù)林員和領(lǐng)導(dǎo)提供學(xué)習(xí)材料，采取靈活多樣的學(xué)習(xí)形式和學(xué)習(xí)手段，共同把公益林管理工作做好。
3存在的問題
3.1林分質(zhì)量低
板橋林場為事業(yè)差供單位，經(jīng)費(fèi)30%來源于財政撥款，70%需要單位自籌，林場為了生存，爭取了低產(chǎn)林改造、林木皆伐等項(xiàng)目，森林植被遭受破壞，導(dǎo)致林分質(zhì)量下降。板橋林場樹種為建場時營造的馬尾松、黑松、麻櫟，樹種單一，純林多，混交林少，闊葉林多，針葉林少。山上土層厚度較薄，樹木生長緩慢，病蟲害危害比較嚴(yán)重，林區(qū)立地條件不高，藤灌較多，有些樹木大面積枯死，加上林區(qū)內(nèi)群眾封建迷信，進(jìn)入林區(qū)上墳燒紙，使林區(qū)內(nèi)森林火災(zāi)時有發(fā)生，影響樹木生長，降低了林分質(zhì)量。補(bǔ)植補(bǔ)造后，管護(hù)區(qū)內(nèi)牲畜過多，啃食幼苗，幼苗生長緩慢，中幼齡林多，成熟林少，造成生態(tài)林林分質(zhì)量不高，起不到有效抵御自然災(zāi)害的屏障保護(hù)作用，生態(tài)功能等級偏低。
3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低，支撐保障能力不強(qiáng)
自2004年生態(tài)公益林實(shí)行森林生態(tài)效益補(bǔ)償基金以來，森林生態(tài)效益補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)偏低。雖然各級財政投入林業(yè)資金總量逐年增加，但與林業(yè)建設(shè)的需求相比差距還很大，補(bǔ)償資金只能夠滿足一部分護(hù)林員的護(hù)林勞務(wù)開支，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了公益林補(bǔ)植、補(bǔ)造、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)用等開支，國有林場尚未擺脫貧困，生態(tài)公益林經(jīng)營管理者的工作積極性不高。
3.3管護(hù)難度大，缺乏護(hù)林經(jīng)驗(yàn)，素質(zhì)參差不齊
由于歷史和自然等原因，林業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱，致使林區(qū)工作站、森林病蟲害防治、森林防火等基礎(chǔ)設(shè)施落后，大部分林區(qū)道路較差，加大了林業(yè)資源管護(hù)難度。在選聘管護(hù)人員隊(duì)伍中，大多數(shù)是初、高中文化水平，只有少數(shù)的技術(shù)員和管理人員是大專以上學(xué)歷。因此，他們對管理好生態(tài)公益林缺少清楚的認(rèn)識，也缺少應(yīng)有的護(hù)林知識、技巧和經(jīng)驗(yàn)，致使公益林管護(hù)目標(biāo)不明確，護(hù)林效果不好。
4公益林管理的建議
根據(jù)生態(tài)區(qū)域的重要性和脆弱性，綜合森林質(zhì)量、管護(hù)難度，對現(xiàn)有生態(tài)公益林提高森林生態(tài)效益補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在不破壞生態(tài)的前提下，充分利用生態(tài)公益林的景觀資源、林下資源，科學(xué)合理地規(guī)劃林地保護(hù)與利用，保障林業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)安全，實(shí)現(xiàn)生態(tài)、社會、經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。加強(qiáng)生態(tài)公益林的管理，全面禁伐。通過中幼林撫育和大徑材培育，促進(jìn)保留木生長，縮短林木成熟期，提高林分質(zhì)量和生長量。實(shí)行造林樹種多樣性（適地適樹），改善樹種單一結(jié)構(gòu)問題。板橋林場管護(hù)面積大，各護(hù)林點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，不能適應(yīng)現(xiàn)代化管理模式，亟待加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施方面投入。提高管護(hù)人員素質(zhì)是為了更好地管護(hù)生態(tài)公益林資源，實(shí)施生態(tài)安全屏障保護(hù)修復(fù)。應(yīng)對護(hù)林員進(jìn)行林業(yè)法律、法規(guī)方面的學(xué)習(xí)和系統(tǒng)的、專業(yè)的理論知識培訓(xùn)，培育壯大專業(yè)管護(hù)人員隊(duì)伍，增強(qiáng)林業(yè)基礎(chǔ)保障能力。
作者:劉紅云 單位:河南省國有泌陽板橋林場
1.1一般資料：對我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進(jìn)行分析，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對我院近兩年的藥品盤點(diǎn)數(shù)據(jù)以年度平均值為基本單位進(jìn)行分析。兩組管理前藥品的存盤數(shù)量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通過隨機(jī)抽查的方式對醫(yī)院中藥房的藥品報損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對照組（2013年4月～2014年4月）進(jìn)行常規(guī)中藥房管理，方法如下：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行針對性的管理，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組（2014年4月～2015年4月）實(shí)施規(guī)范化管理，方法如下：①加強(qiáng)人員管理，提升專業(yè)技能。醫(yī)院中藥房在實(shí)施規(guī)范化管理時應(yīng)該及時調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中藥專業(yè)人員。醫(yī)院中藥房應(yīng)該形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，以老帶新，加大培訓(xùn)的力度，并且在日常工作中更專業(yè)、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購，控制飲片質(zhì)量。規(guī)范化管理時應(yīng)該把握中藥飲片的采購質(zhì)量，隨時招標(biāo)，解決草藥價格不斷上升的問題。同時，中藥房硬件設(shè)施應(yīng)該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規(guī)范化管理過程中可以充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫(yī)師以及收款人的勞動強(qiáng)度，提高工作準(zhǔn)確率。同時，發(fā)藥時應(yīng)該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統(tǒng)，從而縮短患者排隊(duì)時間，提高患者滿意率；④加強(qiáng)煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯(lián)系。規(guī)范化管理過程中還應(yīng)該加強(qiáng)煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規(guī)范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中，實(shí)驗(yàn)組藥品報損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對照組（藥品報損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對照組（81.4%）（P<0.05）。
3討論
1.1一般資料
手術(shù)間的空間是有限的，整理好這個空間，更好地確保手術(shù)順利進(jìn)行和患者的安全，這是我們所面臨的問題。
1.2目的
通過組織品管圈活動，提高術(shù)畢手術(shù)間整理完備率，推行精細(xì)化管理。
1.3方法
1.3.1組圈：手術(shù)室腔鏡組取九名護(hù)士組圈，投票選舉的方式產(chǎn)生一名圈長，八名圈員，護(hù)士長任輔導(dǎo)員。通過圈會討論圈會為每月一次，每月具體時間待定，品管圈活動時間為2016年7月～2016年12月。1.3.2活動主題：以頭腦風(fēng)暴的方式征集活動主題，再以投票的方式確定活動主題為提高術(shù)畢手術(shù)間整理完備率。1.3.3現(xiàn)況調(diào)查：利用查檢表調(diào)查四周的不完備例數(shù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。見表1。1.3.4活動目標(biāo)：通過品管圈活動，提高術(shù)畢手術(shù)間整理完備率，推行精細(xì)化管理，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力。1.3.5原因分析：根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，圈員采用魚骨圖的方式對手術(shù)間不完備率的原因進(jìn)行分析討論，主要原因在于人為因素、環(huán)境因素和其他因素。1.3.6根據(jù)分析要因，擬定相關(guān)對策。（1）制定手術(shù)間物品放置的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一各手術(shù)間物品的擺放位置；（2）把手術(shù)間整理納入手術(shù)人員崗位培訓(xùn)內(nèi)容；（3）落實(shí)書面交班制度；（4）建立完善的房間整理標(biāo)準(zhǔn)，及時主動更新學(xué)習(xí)；（5）加強(qiáng)責(zé)任心教育。1.3.7對策實(shí)施與檢討（1）根據(jù)完善的手術(shù)間整理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作整理，把標(biāo)準(zhǔn)放入每個手術(shù)間的操作流程本內(nèi)，護(hù)士按照整理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理，護(hù)士根據(jù)歸位標(biāo)識將各類儀器設(shè)備、物品進(jìn)行整理；（2）新護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，人人掌握手術(shù)間整理制度，結(jié)合工作實(shí)際，制定切合手術(shù)間最便捷有效的手術(shù)間整理培訓(xùn)制度；（3）交接班者以認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，?？平M長不定期抽查手術(shù)間，積極落實(shí)書面交班制度，每次交接班，交接者最后確認(rèn)無誤后雙方簽字；（4）組織手術(shù)間管理護(hù)士學(xué)習(xí)物品補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)，并加以實(shí)施，將手術(shù)間特殊物品進(jìn)行歸類整理，實(shí)施個性化整理措施；（5）認(rèn)真學(xué)習(xí)晨會中強(qiáng)調(diào)的物品補(bǔ)充整理的重要性，時刻自我提醒，?？平M長每天術(shù)畢后不定期督促巡查，互相監(jiān)督，明確個人職責(zé)，認(rèn)真做好物品整理工作。
2結(jié)果
術(shù)畢手術(shù)間整理不完備例數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。見表2。QCC活動后，我科的手術(shù)間整理不完備率由每周平均300例下降到到100例，通過現(xiàn)狀調(diào)查表分析得出，手術(shù)間整理不完備率有明顯改善。
3討論
通過QCC活動的開展，不僅僅提高術(shù)畢手術(shù)間整理完備率，還制定了手術(shù)間整理標(biāo)準(zhǔn)化，這樣更有利于護(hù)理人員提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面，在活動的過程中，使成員的自身價值得到最佳體現(xiàn)，提高了護(hù)士的工作責(zé)任感，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)新性，在工作中獲得滿足和榮譽(yù)。護(hù)士不再只做傳統(tǒng)上醫(yī)生的“執(zhí)行者”，應(yīng)針對問題不斷提出解決的方式方法。在本次的實(shí)驗(yàn)中，護(hù)士不斷豐富著自身的職業(yè)內(nèi)涵，也更深程度掌握了PDCA發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力，為提升護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。
作者:劉秀琳 單位:武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]潘海燕,顏波兒.品管圈活動在ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012(10):2154-2155.
[2]許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(1):20-23.
論文摘要摘要：加強(qiáng)財會工作規(guī)范化管理，對提高財會核算質(zhì)量和經(jīng)營管理水平、防止和杜絕結(jié)算事故、經(jīng)濟(jì)案件的發(fā)生具有十分重要的意義。按照高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的要求，在財會工作中加強(qiáng)規(guī)范化管理。
0引言
財會部門應(yīng)該以質(zhì)量管理實(shí)施為契機(jī)，進(jìn)行財會規(guī)范化管理，通過完善的制度建設(shè)、明確的崗位職責(zé)、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，以任務(wù)目標(biāo)、責(zé)任目標(biāo)、素質(zhì)品德目標(biāo)和學(xué)識能力目標(biāo)，嚴(yán)格要求財會人員，充分調(diào)動財會人員的工作積極性和創(chuàng)造性，通過把質(zhì)量管理“過程控制”、績效管理的“考核意識”和規(guī)范化管理的“結(jié)果管理”有機(jī)結(jié)合，以質(zhì)量管理深化財會規(guī)范化管理，進(jìn)一步提升財會規(guī)范化管理水平。面對新的形式需求，財會規(guī)范化需要進(jìn)步高效管理。
1當(dāng)前財會規(guī)范化管理存在的主要新問題
1.1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不深入，實(shí)際操作不認(rèn)真。部分學(xué)習(xí)流于形式，有關(guān)操作規(guī)程中明確規(guī)定的新問題仍然把握不準(zhǔn)，以至在操作的時候造成差錯。
1.2思想熟悉不到位，達(dá)標(biāo)創(chuàng)優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)低。有的行對規(guī)范化管理深入開展熟悉不到位，思想沒有壓力，工作缺乏動力，不能按照“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)”的要求操作業(yè)務(wù)，缺乏敬業(yè)愛崗，一絲不茍的工作作風(fēng)。
1.3有些人員在規(guī)章制度執(zhí)行中不能一如既往、認(rèn)真堅(jiān)持，不能按業(yè)務(wù)操作流程辦理每一筆業(yè)務(wù)，存在事后補(bǔ)辦的現(xiàn)象，存有檢查前突擊整改的情況，沒有養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
2改進(jìn)和加強(qiáng)財會規(guī)范化管理的思路
2.1健全完善崗位目標(biāo)責(zé)任制和質(zhì)量考核監(jiān)督機(jī)制。合理分解目標(biāo)，將任務(wù)量化并落實(shí)到人，使各盡其職,人盡其才；理順工作關(guān)系，體現(xiàn)既分工又協(xié)作的工作程序和整體意識，克服各自為政的現(xiàn)象；落實(shí)質(zhì)量考核責(zé)任制，樹立正氣，克服老好人的思想，建立包括出勤、學(xué)習(xí)、交接、工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度在內(nèi)的各項(xiàng)考核制度。在工作實(shí)踐中把規(guī)章制度、工作標(biāo)準(zhǔn)和每個人的工作效果統(tǒng)一起來，把貢獻(xiàn)和報酬結(jié)合起來，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度和操作程序，以促進(jìn)財會工作制度化、規(guī)范化建設(shè)再上新臺階。
2.2加強(qiáng)監(jiān)督檢查。充分發(fā)揮日常監(jiān)督職能，明確坐班主任的職責(zé)和工作權(quán)限，重點(diǎn)理清一線員工的思想動態(tài)，抓好組織紀(jì)律，崗位練兵工作，協(xié)助主管領(lǐng)導(dǎo)處理好工作中的疑難新問題，做好業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)和重要業(yè)務(wù)的審核工作，主要應(yīng)把握好微機(jī)操作、進(jìn)出人憑證、人員業(yè)務(wù)交接、出庫人庫等“四個關(guān)口”，認(rèn)真填寫日志。強(qiáng)化坐班主任事前、事中檢查監(jiān)督，按月（季）開展自查工作，發(fā)現(xiàn)新問題及時解決。三是上級聯(lián)社定期不定期地對下級聯(lián)社進(jìn)行檢查輔導(dǎo)，幫助排疑解難，促進(jìn)不斷整改。四是在具體工作中，采取對照財會工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)逐條自查的方法，找出不足，盡快糾正。通過經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，保證各項(xiàng)制度、辦法的貫徹執(zhí)行，杜絕違規(guī)操作和違反財經(jīng)紀(jì)律的行為。
2.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)，把握規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。因此，實(shí)現(xiàn)財會工作規(guī)范化管理，首要的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，熟練把握規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。財會人員要把學(xué)習(xí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)規(guī)章制度結(jié)合起來，弄通標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)對新問題的理解；把學(xué)習(xí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和工作實(shí)際相結(jié)合，找出差距，明確今后努力方向；把學(xué)習(xí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和個人的工作實(shí)際結(jié)合起來，克服惰性和舊習(xí)，建立嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化運(yùn)作的工作程序。
2.4廣泛開展多種形式、多內(nèi)容的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。要圍繞著財會工作規(guī)范化管理的要求，加大業(yè)務(wù)理論和技能的培訓(xùn)力度，加快培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干，全面提高財會人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。對現(xiàn)有從事會計(jì)出納人員情況進(jìn)行一次普查，弄清財會人員的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)類別和業(yè)務(wù)水平，然后制定分層次的培訓(xùn)規(guī)劃。不同崗位、不同層次、不同年齡、不同要求在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)進(jìn)度和培訓(xùn)時間上應(yīng)有所區(qū)別。培訓(xùn)工作應(yīng)該本著循序漸進(jìn)的原則，按照干什么、學(xué)什么、懂什么、專什么，學(xué)以致用，立竿見影，以此盡快地適應(yīng)本職崗位工作。在此基礎(chǔ)上再考慮全面的業(yè)務(wù)理論知識和技能培訓(xùn)。開展互查觀摩學(xué)習(xí)活動，及時交流總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。要有組織、有目的的召集基層負(fù)責(zé)人和會計(jì)出納業(yè)務(wù)骨干，圍繞財會工作規(guī)范化管理主體進(jìn)行互查，通過觀摩學(xué)習(xí)，總結(jié)交流工作經(jīng)驗(yàn)，討論加強(qiáng)財會工作規(guī)范化管理工作的具體新問題和工作難點(diǎn)、疑點(diǎn)，統(tǒng)一工作方法，達(dá)到相互幫助共同促進(jìn)的目的。
2.5組織考核評選。由上級抽調(diào)縣聯(lián)社的會計(jì)部門負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干，組織開展考評驗(yàn)收工作并實(shí)行獎勵和處罰，通過此項(xiàng)工作，既考評了被查單位的工作，交流了經(jīng)驗(yàn)，又培養(yǎng)壯大了考評隊(duì)伍，使參加的人員進(jìn)一步從感性熟悉提高到理性熟悉，從實(shí)踐到理論上明白財會規(guī)范化管理的目的和要求，為促進(jìn)財會工作上臺階、上等級打下基礎(chǔ)。
2.6關(guān)心基層行會計(jì)出納人員的工作和生活。基層信用社的會計(jì)出納人員處在工作第一線，工作任務(wù)繁忙，責(zé)任重大。因此，各級聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)要把思想政治工作和關(guān)心職工生活，為職工辦實(shí)事結(jié)合起來，作為基層行實(shí)現(xiàn)財會工作規(guī)范化管理的重要環(huán)節(jié)抓緊抓好。單位領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常和財會人員開展談心活動，溝通思想，交流感情，認(rèn)真聽取財會人員的意見和建議，關(guān)心他們成長進(jìn)步，解決他們?nèi)粘９ぷ鳌⑸钪械膶?shí)際困難，積極為他們排憂解難，充分調(diào)動廣大會計(jì)出納人員的工作積極性，促進(jìn)財會規(guī)范化管理工作的順利開展。
3以質(zhì)量管理深化財會規(guī)范化管理，全面提升財會規(guī)范化管理水平。
1.1嚴(yán)重缺乏檔案征集的意識
受傳統(tǒng)觀念的影響，當(dāng)前我國檔案工作人員仍然沿用傳統(tǒng)的檔案管理方式“重視收集、輕征集”。一些工作人員缺乏主動征集檔案的意識，不愿主動走出去拓寬征集渠道，工作積極性不高，嚴(yán)重制約了檔案征集工作的順利進(jìn)行。此外，由于對檔案管理工作的重要性缺乏宣傳，導(dǎo)致社會群眾及一些單位的領(lǐng)導(dǎo)對檔案征集工作的認(rèn)識不到位，不愿配合或支持這項(xiàng)工作。
1.2缺乏完善的檔案征集機(jī)制
新時期下，隨著相繼出臺《檔案法》及其《實(shí)施辦法》，同時一些地區(qū)也根據(jù)實(shí)際情況制定了相應(yīng)的規(guī)定，在一定程度上有效地促進(jìn)了檔案征集工作的發(fā)展。但由于缺乏完善的檔案收集、征集方面的法律制度，部分相關(guān)法律法規(guī)存在模糊不清的狀況，缺乏健全完善的相關(guān)組織保障體系，從而嚴(yán)重阻礙了征集工作的發(fā)展進(jìn)度。
1.3檔案征集方式較滯后
當(dāng)前我國各級檔案館為了確保檔案工作的順利開展，在檔案征集工作方面花費(fèi)的很大的精力，也取得了理想的效果。但由于受到經(jīng)費(fèi)、庫房等方面的限制，檔案征集方式仍然以主動宣傳、被動接受為主的方式，沒有采取新的手段，因此，在很大程度上減少了征集渠道，也不能與民間、市場相聯(lián)系，不能全面了解檔案資料情況。
2.對檔案工作規(guī)范化管理的探討
為了對檔案工作加強(qiáng)規(guī)范化管理，檔案工作人員必須采取措施，嚴(yán)格規(guī)范檔案征集工作中的各個工作步驟和工作流程，制定相關(guān)的規(guī)定和制度，作為檔案征集工作管理的依據(jù)。只有從源頭上規(guī)范化了檔案的征集工作，才能從根本上保證檔案工作的規(guī)范化管理。
2.1制定合理可行的工作計(jì)劃
在檔案征集工作的整個流程中，提前制定合理可行的工作計(jì)劃對整個征集工作的順利開展有著重要的指引作用，是評估和鑒定征集對象的重要依據(jù)之一。一般來說，檔案征集計(jì)劃的主要內(nèi)容包括征集的方式、原則、標(biāo)準(zhǔn)及范圍等，檔案工作人員應(yīng)該熟悉并明確每個階段的征集目標(biāo)，包括明確征集的重點(diǎn)以及整個征集過程的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。征集的檔案應(yīng)交由征集人員進(jìn)行分類歸檔管理，由本單位的財務(wù)人員實(shí)行對檔案的接收。檔案工作人員應(yīng)根據(jù)征集對象的評估報告、征集檔案的審批表、持有人簽訂的征集協(xié)議、征集過程中的經(jīng)費(fèi)支付憑證、專家鑒定回憶的會議記錄及檔案點(diǎn)交記錄表等方面對檔案進(jìn)行歸檔。
2.2提出征集意向，做好檔案評估
在檔案征集前，應(yīng)由兩名以上的檔案征集人員以書面的形式提出征集檔案的意向，并準(zhǔn)備好相關(guān)的征集材料，主要包括檔案征集意向書、檔案征集申請表、征集對象原件及相關(guān)材料。通過上交檔案征集意向書，可以確認(rèn)征集對象的持有人是否完全自愿地出讓征集對象，為了更好的提出意向，必須認(rèn)真記錄清楚征集對象的基本情況描述和持有人所提出的要求，將征集對象的名稱、所屬年代、出產(chǎn)地及數(shù)量等基本情況明確記錄在案，對持有人所提出的要求包括對所有權(quán)的分配情況等也應(yīng)一并記錄。除此以外，為了確保檔案征集的后續(xù)工作有序的進(jìn)行，工作人員還應(yīng)登記持有人的有效聯(lián)系方式并請對方確認(rèn)簽名。檔案征集表的準(zhǔn)備，一方面便于征集人員提出征集的意見和建議，另一方面也便于更好地確定評估專家。
2.3召開專家鑒定會
檔案工作人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)備好專家鑒定會的材料，主要材料包括檔案征集的意向書、申請表、征集對象的圖片和資料及征集對象的評估報告。從檔案征集專家?guī)熘谐槿〈舜舞b定會的鑒定人員，最后以專家對征集對象的鑒定會會議紀(jì)要形成文件，其中應(yīng)包括對征集價格方面的建議。由檔案整理人員將歸檔所需要的資料移交給業(yè)務(wù)檔案管理部門。在移交資料的時候，應(yīng)將征集對象的圖片和相關(guān)資料、檔案征集申請表和意向書的正本、征集對象專家鑒定會會議紀(jì)要及征集對象評估報告正本等按照程序移交給業(yè)務(wù)檔案管理部門。
3.結(jié)論
1.1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量衛(wèi)生要求
手術(shù)室的環(huán)境能夠全方位、全過程的阻止所有污染因素的干擾,它符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)流程的要求,在手術(shù)室空氣凈化,無菌物品送發(fā)、儲存,無菌技術(shù)操作及使用后物品的處理方面得到有效的污染控制。并在所有人流、物流工作軌跡和環(huán)節(jié)都能體現(xiàn)及時、周到、方便的流程,體現(xiàn)快捷、高效的原則。層流凈化手術(shù)室的空氣潔凈設(shè)施的配套完整性保障了手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度的有效控制,使其空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定級別。根據(jù)控制醫(yī)院感染要求下,層流手術(shù)室的細(xì)菌濃度在浮游菌濃度與沉降菌濃度中任選一種,控制達(dá)標(biāo)后都可認(rèn)可,而在空氣潔凈度級別實(shí)行≥0.5μm和≥5μm兩種粒子直徑都必須達(dá)標(biāo)才可認(rèn)可的技術(shù)指標(biāo)。
1.2醫(yī)療器械及用品的衛(wèi)生要求
在手術(shù)室中,最常見的致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等,而當(dāng)細(xì)菌侵入人體,在組織內(nèi)生長繁殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,引起人體內(nèi)全身和局部的反應(yīng),造成感染后表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。由此,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中除了執(zhí)行必須的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作外,也應(yīng)具備預(yù)防意外感染的意識及處理方式。
2手術(shù)室常見安全隱患
2.1血源性感染
醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室工作時,直接接觸病人的血液和體液,尤其是每臺手術(shù)的器械護(hù)士,被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機(jī)率大為增加。因此,醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,還應(yīng)注意操作中出現(xiàn)意外問題,防止意外遭受針刺傷、刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里等意外血接觸。
2.2物理性因素
在手術(shù)室這種特定的工作環(huán)境中,由于手術(shù)的要求越來越精細(xì)化,所引進(jìn)的儀器和大型設(shè)備也隨之越多,隨著先進(jìn)技術(shù)的一步步發(fā)展,一些極易造成手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員健康的隱患也越來越明顯,例如噪音、放射線等物理因素。
2.3化學(xué)性因素
在手術(shù)室中,主要包含甲醛、戊二醛溶液、化療藥物、麻醉廢氣等化學(xué)消毒劑。
2.4其他危害因素
手術(shù)過程中很多情況會對人體產(chǎn)生不良刺激,如電刀產(chǎn)生的有害煙霧、病人和醫(yī)護(hù)人員呼出的二氧化碳、腸道手術(shù)中的糞便味、關(guān)節(jié)置換術(shù)中所使用的骨水泥產(chǎn)生的異味、血腥味等。這些異味通常不能及時散去,因?yàn)槭中g(shù)過程中手術(shù)室的門窗一般要緊閉,并且要限制空調(diào)系統(tǒng)的通風(fēng)量,因此,醫(yī)務(wù)人員只能忍受這些異味的侵襲。而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在這種環(huán)境下往往是一整個工作日,日復(fù)一日,所造成的身體傷害可想而知。
3手術(shù)室感染的規(guī)范化管理
3.1控制血源性感染
對于已經(jīng)安排手術(shù)的病人,管床醫(yī)生要對病人做全套檢查,包括乙肝抗原、抗體、丙肝、肝功能、艾滋病、梅毒等,這些都是輸血前的常規(guī)檢查。為便于手術(shù)室的合理安排,管床醫(yī)生做好已知感染病患的細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并在手術(shù)單上注明特殊感染的情況。巡回護(hù)士的自我保護(hù)很重要,戴手套和穿隔離衣是基本要求,在接觸病人前后,尤其是接觸其體液、血液后必須洗手,并在術(shù)中根據(jù)具體情況做好充分的準(zhǔn)備：手術(shù)衣應(yīng)具備良好的防水性能,提前備好一次性手術(shù)衣,以防意外情況；戴雙層手套,一旦出現(xiàn)破損馬上更換；清洗腔鏡器械時,避免管腔內(nèi)殘留的血液濺到護(hù)士頭面部出現(xiàn)感染,一定要佩戴面罩、護(hù)目鏡等保護(hù)用具。但是,在刀片與縫針的傳遞過程中,也會出現(xiàn)意外的刺傷,那么,作為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員,也必須具備良好的自我保護(hù)意識與必備的應(yīng)急處理方案。發(fā)生針刺傷時,用1%活力碘沖洗傷口,立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,刺激出血,減少相對污染范圍,再用流動自來水和肥皂水反復(fù)清洗傷口后,必要情況下進(jìn)行局部包扎。在處理特殊感染的利器刺傷時,除了當(dāng)時的應(yīng)急措施外,在24小時內(nèi)及時上報醫(yī)院院感辦,根據(jù)院感辦的相應(yīng)流程進(jìn)行處理：先查明針刺傷在什么時間、什么地點(diǎn)發(fā)生,傷者是否穿戴防護(hù)用具；再弄清為什么會發(fā)生損傷,以及損傷部位、傷后采取了哪些處理措施；此外還要匯報病人的血液生化指標(biāo)和醫(yī)護(hù)工作者自身的健康情況等。
3.2物理性因素
3.2.1降低噪聲
手術(shù)室須引進(jìn)噪聲小、功能好的儀器設(shè)備,并適當(dāng)對其加以調(diào)節(jié),要經(jīng)常檢修。手術(shù)室的硬件設(shè)備上,如金屬柜門窗應(yīng)常規(guī)定期上油,增加其活絡(luò)性；手術(shù)器械在清潔消毒的流程中也應(yīng)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù),避免術(shù)中出現(xiàn)故障而產(chǎn)生過大噪聲。手術(shù)過程中,盡量避免人為造成的噪音因素,減少人員的流動,控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量。
3.2.2防范放射線
固定“C”臂機(jī)所在手術(shù)間,在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕。在使用X線照射的過程中,護(hù)士要避免與X線接觸,可采取回避的方法,不得已時應(yīng)穿上“鉛”服、戴上圍脖及腰托。管理人員排班時應(yīng)對孕婦給予特殊照顧,可不讓她們參加此類手術(shù)。合理安排X線照射機(jī)會,不能讓個別固定人員頻繁接觸該類手術(shù),并給予相應(yīng)的此類手術(shù)的補(bǔ)貼。定崗加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù),特殊危險部位要貼有顯著標(biāo)志。
3.3化學(xué)性因素
3.3.1規(guī)范使用化學(xué)消毒劑
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免直接接觸化學(xué)消毒劑,在檢查或使用該類用品時,要佩戴齊全,操作準(zhǔn)確。手套、口罩、帽子、防護(hù)眼鏡,缺一不可；密閉消毒、滅菌容器,盡量避免消毒劑揮發(fā)到空氣中；設(shè)置專門的消毒室,良好的通風(fēng)設(shè)施,定期監(jiān)測空氣中有害氣體含量,減少有害氣體在手術(shù)室內(nèi)的存在與累積。
3.3.2合理排放麻醉廢氣
接觸吸入性會手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的安全造成不良影響,尤其是妊娠期間的醫(yī)護(hù)人員,因此,需要采取一些措施對她們的安全加以保護(hù),首先要考慮手術(shù)類型和病人的情況,麻醉方式的選擇以及手術(shù)安排等都要合理。其次,選用精密的循環(huán)密閉式麻醉機(jī),通過機(jī)器上的廢棄吸收系統(tǒng)將廢棄排至室外。
3.4其他危害因素
在手術(shù)電刀使用過程中,手術(shù)助手應(yīng)該及時吸取術(shù)中產(chǎn)生的煙霧,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)從旁提醒提醒；對病人做好充分的術(shù)前腸道準(zhǔn)備,避免術(shù)野遭到糞便污染,減少異味；限制人數(shù),因?yàn)槿藬?shù)多會增加二氧化碳的產(chǎn)生量。定期檢測手術(shù)室層流過濾設(shè)施,及時清潔更換隔離板,排除異味,增加新鮮空氣,維持室內(nèi)一定的氧含量。
4手術(shù)室感染的“人文”管理
4.1領(lǐng)導(dǎo)和控制
在國內(nèi)三甲醫(yī)院,手術(shù)室都是核心之重,不單單是手術(shù)室所承載的重任,更多強(qiáng)調(diào)的是它的資源配置和無菌管理。這就對手術(shù)室的管理者提出了更高的要求。在領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)室管理的工作中,實(shí)行手術(shù)間責(zé)任管理制度,專人負(fù)責(zé),及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)間在手術(shù)實(shí)施過程中的不利因素,及時反映,及時解決。這樣能更好的從物理因素上解除對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的不利方面。建立完善的手術(shù)室質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)制度,對非人為因素所造成的手術(shù)室隱患進(jìn)行排查和追蹤。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理安排排班,不偏不倚,充分考慮整個工作團(tuán)隊(duì)的整體氛圍,及時解決人員供求和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的排班安全隱患,做出正確的安排,提供良好的工作環(huán)境。
4.2保護(hù)和提高
