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無錫市惠山區(qū)婦幼保健所副所長室，江蘇無錫 214174
[摘要] 實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目是提高婦幼保健服務(wù)水平的重要舉措，本文對區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)通過抓創(chuàng)建、強(qiáng)質(zhì)量、管項目、嚴(yán)監(jiān)管、重預(yù)防提升基層婦幼保健服務(wù)水平進(jìn)行探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 基層婦幼保??；服務(wù)水平；探討
[中圖分類號] R782[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0066-02
近年來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞“一法兩綱”，認(rèn)真落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，以實(shí)施重大婦幼衛(wèi)生項目為抓手，以推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為載體，著力強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，優(yōu)化婦幼衛(wèi)生資源配置，深化婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全面提升婦幼保健服務(wù)水平，取得了顯著成效。
1抓創(chuàng)建，完善婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1.1加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)
圍繞《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》，對照《江蘇省婦幼保健所評價標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則》，以創(chuàng)建等級婦幼保健所和開展婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核為抓手，加強(qiáng)區(qū)級婦幼保健所的硬件建設(shè)和制度建設(shè)，完善服務(wù)項目，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)條件和服務(wù)環(huán)境。
1.2優(yōu)化產(chǎn)科布局
按照合理規(guī)劃設(shè)置，優(yōu)化資源配置的原則，通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估、助產(chǎn)技術(shù)評審和服務(wù)質(zhì)量評價工作對產(chǎn)科人員不足、接產(chǎn)數(shù)量較少、產(chǎn)科基本標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，共撤并產(chǎn)科四家，使助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備更趨合理和規(guī)范。被取消助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。通過加強(qiáng)婦幼基層網(wǎng)底的內(nèi)涵建設(shè)，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，改善婦幼人群健康狀況，推動婦幼保健工作又快又好地向前發(fā)展[1]。
1.3積極門診創(chuàng)建
一是明確目標(biāo)，分步實(shí)施。根椐無錫市衛(wèi)生局下發(fā)的《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建工作，成立以分管局長為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)。召開中心主任會議廣泛發(fā)動，制定年度創(chuàng)建計劃，分批實(shí)施。二是納入考核，加強(qiáng)督導(dǎo)。將創(chuàng)建工作納入?yún)^(qū)政府對各鎮(zhèn)（街道）年度目標(biāo)責(zé)任狀考核，并與各單位績效考核掛鉤。區(qū)婦幼保健所從房屋設(shè)置、設(shè)備與裝備、人員要求等方面進(jìn)行多次現(xiàn)場指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是認(rèn)真排查，積極整改。各創(chuàng)建單位根椐現(xiàn)有條件對照評估標(biāo)準(zhǔn)排查不足，及時整改，制定切實(shí)可行的工作計劃，抓好婦兒保門診工作用房、人員及設(shè)備配備等規(guī)范化建設(shè)，確保取得實(shí)效。通過開展現(xiàn)代化社區(qū)婦兒保門診建設(shè)，使社區(qū)婦兒保門診在科室設(shè)置、業(yè)務(wù)用房、流程布局、標(biāo)識標(biāo)牌、制度建設(shè)、內(nèi)涵服務(wù)、人才建設(shè)等方面達(dá)到科學(xué)合理，規(guī)范統(tǒng)一，為廣大婦女兒童創(chuàng)造更安全、規(guī)范、溫馨、舒適的服務(wù)環(huán)境，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健服務(wù)能力。
2強(qiáng)質(zhì)量，提升婦幼保健服務(wù)水平
2.1規(guī)范服務(wù)行為建設(shè)
強(qiáng)化對基層醫(yī)療保健人員的專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，有組織、有計劃、有步驟地分類、分批實(shí)施，提升基層婦幼保健服務(wù)能力。依托區(qū)醫(yī)學(xué)會、圍產(chǎn)協(xié)作組廣泛開展婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，普及推廣《產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范》[3]《新生兒窒息復(fù)蘇》適宜技術(shù)，提高產(chǎn)科服務(wù)水平。每月召開婦兒保醫(yī)生例會，以會代訓(xùn)，開展基層婦幼保健人員“三基”知識培訓(xùn)并每季組織一次考試，切實(shí)提高基層服務(wù)能力和服務(wù)水平。
2.2加強(qiáng)救治能力建設(shè)
區(qū)、鎮(zhèn)兩級制定了危重孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，建立健全危重孕產(chǎn)婦急救組織網(wǎng)絡(luò)，完善急救管理制度和搶救設(shè)備，暢通孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”，開展急救預(yù)案演練，提升了基層醫(yī)務(wù)人員對危重孕產(chǎn)婦救治的應(yīng)急處理能力，有效降低了孕產(chǎn)婦死亡率，保障了母嬰安全。
2.3重視信息平臺建設(shè)
依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼信息平臺的聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)容涵蓋婚前保健、孕前優(yōu)生檢測、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理、重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目和出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)和婦幼保健工作報表，做到全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息共享交換，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)管理信息化、業(yè)務(wù)資料電子化、監(jiān)測統(tǒng)計自動化、有效提高了婦幼保健管理水平，為科學(xué)決策提供依據(jù)。通過建立婦幼衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，規(guī)范管理，為廣大婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。
3管項目，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量
3.1堅持組織領(lǐng)導(dǎo)到位
全面實(shí)施基本與重大婦幼衛(wèi)生項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，為確保項目規(guī)范實(shí)施，讓群眾真正受益，區(qū)成立了重大、基本婦幼衛(wèi)生項目領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)指導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，設(shè)立了重大婦幼衛(wèi)生項目辦公室，具體負(fù)責(zé)項目的管理協(xié)調(diào)工作。并層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，定期召開推進(jìn)會議，做到目標(biāo)明確、進(jìn)度明確、責(zé)任明確。
3.2堅持規(guī)范培訓(xùn)到位
我區(qū)相繼印發(fā)了《惠山區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作實(shí)施方案》、《惠山區(qū)婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理方案》、《惠山區(qū)婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》、《惠山區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》、《惠山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核基本標(biāo)準(zhǔn)》和《惠山區(qū)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系》，進(jìn)一步細(xì)化工作流程，并對實(shí)施方案層層舉辦培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，堅持團(tuán)隊指導(dǎo)的方式深入、扎實(shí)地開展婦幼保健服務(wù)，努力把婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作向縱深推進(jìn)[5]。
3.3堅持督查指導(dǎo)到位
為確保督查工作不走過場，見實(shí)效，督查中充分發(fā)揮項目專家指導(dǎo)組的作用，定期組織專家深入社區(qū)，做到問題在一線發(fā)現(xiàn)、在一線解決。為強(qiáng)化責(zé)任，每次督導(dǎo)都出具書面的婦幼保健監(jiān)督指導(dǎo)記錄，明確具體存在問題，提出整改意見，限定整改時間，實(shí)行雙簽字，并對整改情況追蹤問效。
3.4堅持宣傳引導(dǎo)到位
為提高社會對項目工作的知曉率與參與率，各地動員廣大家庭責(zé)任醫(yī)生走村入戶，發(fā)放宣傳手冊，填寫問卷調(diào)查及知情同意書，面對面進(jìn)行宣傳。同時利用廣播、報紙、宣傳標(biāo)語、宣傳板塊、講座等進(jìn)行宣傳。
4嚴(yán)監(jiān)管，保障婦女兒童健康權(quán)益
4.1嚴(yán)格準(zhǔn)入制度
按照《江蘇省母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（試行）》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[6]加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生各類人員的準(zhǔn)入，對不符合資質(zhì)要求的人員及長期取不到相應(yīng)資質(zhì)的人員限期分流，確保人員100%持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省臨床手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）》要求，落實(shí)婦產(chǎn)科手術(shù)分級分類管理，尤其是加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)單位及手術(shù)人員的審批，嚴(yán)禁無資質(zhì)人員單獨(dú)手術(shù)，嚴(yán)禁超范圍開展手術(shù)。
4.2開展專項整治
繼續(xù)深化“兩禁止”專項治理工作，嚴(yán)格按照人員要求、臺帳資料、宣傳版面等加強(qiáng)治理，嚴(yán)厲打擊非法接生。繼續(xù)做好《出生醫(yī)學(xué)證明》專項督查，從出生醫(yī)學(xué)證明的申領(lǐng)、簽發(fā)等環(huán)節(jié)把好出具《出生醫(yī)學(xué)證明》關(guān),要求證章分開單獨(dú)保管，加強(qiáng)對出生證的換證、補(bǔ)證、廢證的管理，堅決杜絕違法發(fā)證。
5重預(yù)防，努力提高出生人口素質(zhì)
5.1積極開展免費(fèi)婚檢和孕前優(yōu)生健康檢測
區(qū)政府將免費(fèi)婚檢和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢測作為惠民辦實(shí)事工程，實(shí)施政府埋單，于區(qū)婦幼保健所建立了集婚檢、婚姻登記和計生服務(wù)為一體的“一站式”服務(wù)模式。從婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚檢宣教、咨詢服務(wù)、孕前檢查等每個環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證婚檢和孕檢質(zhì)量，確保每個婦女接受必要的指導(dǎo)、檢查和治療，從而不斷提高婚檢率及孕前優(yōu)生健康檢測率。
5.2規(guī)范產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作
嚴(yán)格按照《無錫市新生兒疾病篩查規(guī)范》、《無錫市聽力篩查規(guī)范》和《無錫市產(chǎn)前篩查規(guī)范》加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范工作流程，做好知情同意告知工作，每月進(jìn)行一次專項督查，針對存在問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并及時整改。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]冷嵐.實(shí)施“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目” 推動婦幼保健工作發(fā)展[J]. 中國婦幼保健，2011，26（34）：5285-5286.
[2]無錫市衛(wèi)生局.《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)兒保門診評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[Z].2013-06-25.
[3]江蘇省衛(wèi)生廳.產(chǎn)科急重癥診療規(guī)范[M].南京:東南大學(xué)出版社.2012.
[4]陳志，吳海倩，張義濤.信息化管理在實(shí)施基本公共衛(wèi)生與重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目中的作用[J].中國婦幼保健，2011，26（34）：5294-5296.
[5] 王佩紅.余姚市社區(qū)婦幼保健工作的實(shí)踐與探索[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（3）：300-301.
母嬰健康安全行動計劃
為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，自2018年起，在全國組織實(shí)施母嬰安全行動計劃。
一、總體要求
以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護(hù)婦女兒童健康。
二、行動目標(biāo)
自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上，樹立一批母嬰安全示范單位。
三、行動范圍
開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)），重點(diǎn)是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。
四、行動內(nèi)容
（一）妊娠風(fēng)險防范行動。
1.提升風(fēng)險防范意識。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風(fēng)險防范意識。
2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險教育作為孕婦學(xué)校開班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導(dǎo)。綜合評估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識高齡高危妊娠風(fēng)險。
3.開展妊娠風(fēng)險評估。按照《妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。對于妊娠風(fēng)險分級為“黃色（一般風(fēng)險）”、“橙色（較高風(fēng)險）”、“紅色（高風(fēng)險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。
4.提供生育全程服務(wù)。使用全國統(tǒng)一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。
（二）危急重癥救治行動。
5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診。
6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。
7.針對死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，確保急救設(shè)備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。
8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準(zhǔn)時到達(dá)。
（三）質(zhì)量安全提升行動。
9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。
10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗實(shí)驗室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。
11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。
12.定期報送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時間通報轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。
（四）專科能力建設(shè)行動。
13.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以各層級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。
14.促進(jìn)保健專科發(fā)展。開展婦幼保健專科示范單位建設(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品?wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。
15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。
（五）便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動。
17.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。
18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。
19.提供便民利民服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費(fèi)、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。
五、行動步驟
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《母嬰安全行動計劃》部署相關(guān)工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)行動計劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本?。▍^(qū)、市）具體實(shí)施方案和年度工作計劃，落實(shí)各項工作措施，做好動員部署、宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各?。▍^(qū)、市）的實(shí)施方案要對孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域制訂針對性的策略措施。
2.2018年6-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進(jìn)行宣傳報道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動計劃落實(shí)情況。
2.2019年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表揚(yáng)，在全國會議上進(jìn)行經(jīng)驗交流。
3.2019年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進(jìn)行宣傳報道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動計劃落實(shí)情況。
2.2020年2月，國家衛(wèi)生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表揚(yáng)，在全國會議上進(jìn)行經(jīng)驗交流。
3.2020年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進(jìn)行宣傳報道。
4.2020年10-12月，國家衛(wèi)生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。
六、行動要求
（一）細(xì)化落實(shí)行動措施。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時間表、路線圖，夯實(shí)工作責(zé)任，形成“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的工作局面。國家衛(wèi)生健康委員會將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，定期了解工作進(jìn)展。各級衛(wèi)生計生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動計劃。
（二）發(fā)揮典型示范作用。
國家衛(wèi)生健康委員會委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型，通過示范引領(lǐng)，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計劃。國家衛(wèi)生健康委員會將根據(jù)各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學(xué)習(xí)。
（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。
一、加強(qiáng)組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組、（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組，人員組織符合要求，職責(zé)分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論和研究我院愛嬰工作的開展，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、制訂我院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全管理制度及保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定，并及時傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員。
3、制訂愛嬰醫(yī)院年度工作計劃、總結(jié)，每月由（母乳喂養(yǎng)）質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查，有記錄和改進(jìn)措施，并把檢查情況向愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
4、根據(jù)WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度》等有關(guān)規(guī)定制定我院《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項規(guī)定》，并組織實(shí)施。
5、在產(chǎn)科、兒科的門診、病房、候診區(qū)和公共區(qū)域展示、張貼促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的有關(guān)規(guī)定和宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。
6、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷、宣傳母乳代用品。
7、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系，每月檢查一次，作為績效工資發(fā)放參考之一。
二、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的管理和技術(shù)培訓(xùn)工作
1、組織對全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行書面理論考試。對新分配、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)生進(jìn)行母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術(shù)崗前培訓(xùn)18小時，考試合格后方可上崗。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。每月對婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考試考核，婦產(chǎn)科每月組織母乳喂養(yǎng)技巧考核一次，理論知識書面考試一次。
3、選派人員參加愛嬰醫(yī)院相關(guān)學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，確保專業(yè)技術(shù)水平與時俱進(jìn)。
三、加大宣傳力度，使所有孕婦及母親知道母乳喂養(yǎng)的好處。
1、通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房對孕產(chǎn)婦等途徑，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。
2、住院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。
3、繼續(xù)辦好孕婦學(xué)校，孕婦學(xué)校按要求布置，環(huán)境溫馨舒適，完善宣教設(shè)備和模具，每月開課一次，由接受省級師資培訓(xùn)并取得合格證的老師講授孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理等知識，并努力拓寬授課內(nèi)容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識，滾動循環(huán)。要求授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結(jié)合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科定期出母乳喂養(yǎng)宣傳版報，產(chǎn)前門診、產(chǎn)科病房通過講課、播放錄像及VCD、發(fā)放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技能。通過以上宣傳教育，使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。
四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。
1、產(chǎn)科工作人員幫助正常新生兒出生1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘。在皮膚接觸時，按要求使母嬰目光交流，并注意新生兒保暖。
2、制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、提高助產(chǎn)技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員共同做好孕婦宣教工作，促進(jìn)自然分娩。
五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序，對產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
2、醫(yī)護(hù)人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。
六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、產(chǎn)科門診、病房將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)列為工作常規(guī)，為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。
2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒需要添加配方奶時必需遵循醫(yī)囑，并在醫(yī)療文書中記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。
3、混合喂養(yǎng)的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置配奶區(qū)、配備必備的設(shè)備和材料，配制配方奶在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從零售渠道購買，有購物小票和發(fā)票，不接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助，嚴(yán)格執(zhí)行管理和使用流程。
七、實(shí)行24小時母嬰同室。
1、現(xiàn)有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要，本年度補(bǔ)充購置嬰兒床6張，減少母嬰分離時間。
2、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時在一起，每天給新生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。
3、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員新生兒疾病早期癥狀的培訓(xùn)，使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
八、鼓勵按需哺乳。
1、產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳），使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。
九、加強(qiáng)宣教，讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。
十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)。
1、婦科門診認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》、按時將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給婦幼保健院，再轉(zhuǎn)基層醫(yī)療單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。
2、在產(chǎn)科門診設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢處，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。
大家好！首先，我代表__衛(wèi)生院對檢查組的各位領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查指導(dǎo)表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)及疾控中心和縣保健院的具>！
一、20__年上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績
衛(wèi)生院積極落實(shí)上級要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，通過院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛(wèi)生服務(wù)工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務(wù)人員，分片包干，責(zé)任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設(shè)備、試劑，真正將普查工作落到實(shí)處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關(guān)的考核指標(biāo)；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設(shè)備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，__鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學(xué)校第二期培訓(xùn)班于20__年4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準(zhǔn)媽媽詳細(xì)講解了孕婦孕期保健知識，并免費(fèi)為前來的每位孕婦進(jìn)行健康體檢。在5.12護(hù)士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護(hù)人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費(fèi)檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了10余種常用藥品。 6月8日，衛(wèi)生院組織召開了__鄉(xiāng)20__年慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。⒅匦跃癫∑詹楣ぷ魍七M(jìn)會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進(jìn)行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進(jìn)行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實(shí)施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達(dá)到 120__余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達(dá)70% 以上。在全體責(zé)任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康干預(yù)，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習(xí)慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達(dá)到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點(diǎn)人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務(wù)；按要求進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務(wù)，開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，主要進(jìn)行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)等孕期保健服務(wù)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務(wù)，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；開展了對老年人進(jìn)行慢性病危險因素預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
（四）預(yù)防接種服務(wù)工作
制定了__鄉(xiāng)20__年免疫預(yù)防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了計劃免疫知識培訓(xùn)。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預(yù)防接種知識，張貼宣傳標(biāo)語2 8條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標(biāo)語6條，受益人口達(dá)1.2萬余人。對適齡兒童及時進(jìn)行了預(yù)防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱 應(yīng)種 實(shí)種 率%
（五）、傳染病報告和處理服務(wù)工作
成立了__鄉(xiāng)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。組織了院、所、村醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進(jìn)行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學(xué)校學(xué)生落實(shí)了晨檢夜查制度，并對學(xué)校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進(jìn)行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設(shè)了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人 。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查及對孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病知識宣傳，為增強(qiáng)全鄉(xiāng)廣大群眾對預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機(jī)會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關(guān)知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認(rèn)真組織轄區(qū)保健人員學(xué)習(xí)葉酸普服相關(guān)文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準(zhǔn)備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應(yīng)，召開啟動會、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調(diào)人員正在積極準(zhǔn)備。
二、目前我院公共衛(wèi)文秘站:生工作存在的問題和困難：
1、__鄉(xiāng)外出務(wù)工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科未能及時建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃：
1、于七月下旬著手建設(shè)一個高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關(guān)設(shè)施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績的基礎(chǔ)上進(jìn)一步把公共衛(wèi)生工作抓實(shí)抓牢，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范責(zé)任醫(yī)生的工作行為，加強(qiáng)他們的責(zé)任心，提高他們的工作積極性。同時要加強(qiáng)對責(zé)任醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，開展多種形式的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)公共衛(wèi)生工作的要點(diǎn)，如何進(jìn)行有計劃、統(tǒng)籌兼顧地進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，這樣才能更好地完成工作作任務(wù)。
一、加強(qiáng)組織管理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
1、繼續(xù)設(shè)立以李道乾院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)醫(yī)院人事工作安排變動調(diào)整愛嬰醫(yī)院管理小組成員，取得院領(lǐng)導(dǎo)對愛嬰醫(yī)院工作的支持，把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
2、在愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)健康教育小組，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織，讓他們各司其職，開展愛嬰醫(yī)院管理的日常工作。
二、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理
1、根據(jù)《二級助產(chǎn)醫(yī)院等級達(dá)標(biāo)評審要求》改進(jìn)產(chǎn)科各項工作。加強(qiáng)產(chǎn)科病歷質(zhì)控，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，努力降低剖宮產(chǎn)率，完善搶救組織，搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，功能良好。在保證母嬰安
全的基礎(chǔ)上，落實(shí)愛嬰醫(yī)院的各項管理工作，禁止奶瓶、、奶粉進(jìn)入產(chǎn)科病房，堅持早期母嬰皮膚接觸，早吸吮，堅持母嬰同室，做到產(chǎn)后30分鐘皮膚接觸，早吸吮率達(dá)90%以上，24小時母嬰同室率達(dá)95%左右，院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。
一年來我院工作在鄉(xiāng)黨委、政府及市衛(wèi)計局的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級工作精神，全院職工團(tuán)結(jié)一致、努力奮斗、積極進(jìn)取。按照年初制定的工作計劃逐一認(rèn)真落實(shí)，現(xiàn)將我院一年來工作總結(jié)如下：
一、基本情況
景訥鄉(xiāng)全鄉(xiāng)總面積627平方公里，轄6個村委會，61個村民小組，總戶數(shù)2928戶，總?cè)丝?3680人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積24247.91平方米，業(yè)務(wù)用房面積1158平方米，住院病床30張。有內(nèi)兒科、產(chǎn)科、外科、功能科、公共衛(wèi)生科、藥房、財務(wù)?，F(xiàn)有在職職工16人，聘用合同工32人。其中主治醫(yī)師1人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10人，主管護(hù)師3人，護(hù)師1人，護(hù)士6人、高級技工1人、其他專業(yè)技術(shù)人員1人；本科學(xué)歷4人、?？茖W(xué)歷18人、中專學(xué)歷21人、高中學(xué)歷3人。退休人員8人。
二、工作開展情況
（一）醫(yī)療質(zhì)量
通過開展“三好一滿意活動”，結(jié)合各項醫(yī)改工作，堅持“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事”。 一是建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實(shí)到實(shí)處。 二是進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，使醫(yī)療活動有章可依，有矩可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。 三是完善醫(yī)療質(zhì)量評價制度，堅持院長質(zhì)量查房制度、醫(yī)療護(hù)理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度。 四是以學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》為核心的醫(yī)療風(fēng)險教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險告知制度，杜絕了盲目、輕率實(shí)施醫(yī)療活動的行為。五是組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
1、1—10月份門診48295人次，住院578人次，轉(zhuǎn)院6人次，住院病人死亡數(shù)為0。
2、1—10月份醫(yī)院業(yè)務(wù)收入2427048元：其中醫(yī)療收入892774元，藥品收入1248657元，其他收入285617元，藥占比54%。
3、人才培養(yǎng)方面：現(xiàn)在就讀成人大專7人，全年安排進(jìn)修學(xué)習(xí)2人，參加各種短期培訓(xùn)20人次，單位組織討論學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)和有關(guān)文件會議6次。
4、開展內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等常見病診斷和治療。1—10月份開展手術(shù)4臺次。
（二）護(hù)理質(zhì)量
一是建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)。護(hù)理部在業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)療組組長和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。二是制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。三是進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。四是以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，每季度開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。五是嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)
景訥鄉(xiāng)衛(wèi)生院按景洪市新農(nóng)合工作實(shí)施方案，認(rèn)真組織開展工作，市農(nóng)合辦對我院督導(dǎo)檢查1次，主要針對存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行景洪市2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償方案的通知精神和景洪市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為（暫行）的通知，對住院月次均費(fèi)用進(jìn)行限額，嚴(yán)格管理新農(nóng)合賬務(wù)，按時上報及時兌現(xiàn)，現(xiàn)場減免。每月底利用黑板報等形式對當(dāng)月就醫(yī)報銷費(fèi)用及醫(yī)療總費(fèi)用進(jìn)行了公示。
2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)11146人，參合率92.35%。
1-10月共計獲得新農(nóng)合補(bǔ)償17824人次，其中：門診補(bǔ)償17242人次，住院補(bǔ)償582人次。新農(nóng)合病人共計發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1630148.3元，減免1092237.5元；其中門診減免518268元，住院減免573969.5元。
（四）思想政治學(xué)習(xí)和行風(fēng)建設(shè)工作情況
加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)和行風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院開展衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際，進(jìn)行深入宣傳，將深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀和全心全意為人民服務(wù)作為全院職工的行動指南。認(rèn)真搞好自查和整改工作，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理水平。做到“急病人之所急，想病人之所想。一是成立了景訥鄉(xiāng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以院長擔(dān)任組長，各有關(guān)成員為成員；二是采取自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，共組織加強(qiáng)集中學(xué)習(xí)6次共180人次；三是在門診樓設(shè)立意見箱；四是做到全院職工掛牌上崗。
（五）醫(yī)政、藥政管理情況
在市衛(wèi)生局的監(jiān)督和指導(dǎo)下，為了凈化我鄉(xiāng)醫(yī)藥市場、杜絕無證行醫(yī)個體戶到我鄉(xiāng)開展診療活動。我院成立了進(jìn)藥領(lǐng)導(dǎo)小組，按照我市藥品統(tǒng)一配送管理實(shí)施方案，嚴(yán)格做好收購藥計劃入庫、養(yǎng)護(hù)記錄等，杜絕不合格藥品入庫，保證藥品質(zhì)量，保證藥品價格，抵制假劣藥品進(jìn)入我鄉(xiāng)境內(nèi)，讓全鄉(xiāng)人民吃放心藥、進(jìn)放心醫(yī)院。
（六）食品衛(wèi)生工作
加強(qiáng)了食品衛(wèi)生宣傳。協(xié)助鄉(xiāng)黨委政府、安監(jiān)站對學(xué)校進(jìn)行4次大檢查，并對其從業(yè)人員嚴(yán)格把關(guān)，使本年度轄區(qū)內(nèi)學(xué)校沒有學(xué)生食物中毒事件。有效的保障了在校學(xué)生的身體健康。
（七）積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，改善轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生
1—10月份先后在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展大型愛國衛(wèi)生運(yùn)2次。在春秋兩季開展滅鼠活動，投入滅蚊經(jīng)費(fèi)2萬元，滅鼠經(jīng)費(fèi)2萬元，共對全鄉(xiāng)61個村小組投放滅鼠毒谷5噸。開展對61個村小組和機(jī)關(guān)片區(qū)進(jìn)行藥物噴灑滅四害，有效控制了各類傳染病的發(fā)生。
（八）公共衛(wèi)生服務(wù)項目穩(wěn)步推進(jìn)
1、衛(wèi)生信息管理。為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，12452人份。
2、健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能，為居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，截止2016年10月31日，設(shè)置健康教育宣傳欄28次，開展健康知識講座16次。開展公眾健康咨詢活動14次，發(fā)放各類健康宣傳資料11500份。
3、傳染病預(yù)防控制。手足口病、H1N1流感等病種嚴(yán)格按市疾控的通知要求和市衛(wèi)生局的文件指示精神及時到門診、醫(yī)療點(diǎn)、各校點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測布控。重點(diǎn)加強(qiáng)門診、住院部的病人，及時做好登記、調(diào)查分析，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報等一系列的工作，對上級臨時通知的傳染病做到及時上報的制度要求。
4、計劃免疫工作情況
繼續(xù)鞏固現(xiàn)有AFP、麻疹、新破監(jiān)測、預(yù)防接種副反應(yīng)等監(jiān)測系統(tǒng)，AFP、麻疹、新破、預(yù)防接種副反應(yīng)等免疫規(guī)劃各項監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到市監(jiān)測方案提出的要求。免疫規(guī)劃工作資料收集，完善計免資料，使卡證符合率達(dá)95%，防疫工作記錄本的填寫要完善、真實(shí)。同時規(guī)范計免資料，上墻圖表和檔案管理符合要求，計免報表填寫完整、真實(shí)，報告及時率、填寫正確率均達(dá)100%。
5、艾滋病防治工作
積成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，具體開展艾滋病的宣傳、防治工作。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員艾滋病等傳染病防治知識的培訓(xùn)，參加人數(shù)39人次。通過各種宣傳活動加大對艾滋病的防治知識的宣傳，大大提高了人民群眾對艾滋病知識的認(rèn)識。共發(fā)放各類宣傳資料5000余份。
5、慢性病預(yù)防控制。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲（含35歲）以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診的高血壓452人和糖尿病37人患者進(jìn)行登記管理。對轄區(qū)內(nèi)39名嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化管理，管理率100%。
6、婦幼保健。通過健康教育使群眾對“降消”項目的知曉率達(dá)95%以上，孕婦知曉率達(dá)100%，婦幼人員對全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦實(shí)行拉網(wǎng)式的摸底調(diào)查，孕情追蹤，動員其到衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查及住院分娩，同時做好婦女保健工作，確保高危孕產(chǎn)婦的母嬰安全。2016年轄區(qū)有孕產(chǎn)婦179人：其中住院分娩176人，住院分娩率98.32%；孕產(chǎn)婦建卡及產(chǎn)前檢查143人，建卡及產(chǎn)前檢查率79.88%,產(chǎn)后訪視110人，訪視率61.45%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理64人,管理率35.75%；高危孕產(chǎn)婦49人，管理49人，管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩49例，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%；7歲以下兒童數(shù)1023人，7歲以下兒童保健管理725人，管理率70.86%；嬰兒死亡1例，新生兒死亡0例；全年未發(fā)生新生兒破傷風(fēng)病例，無孕產(chǎn)婦死亡。
7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理。2016年1-10月未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（九）安全生產(chǎn)、消防安全、社會治安綜合治理等工作
制定了安全生產(chǎn)、消防安全及社會治安綜合治理工作方案，并成立了以院長任組長的安全生產(chǎn)、消防安全及社會治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對我院各科室及生活角落進(jìn)行安全大檢查，杜絕了安全隱患，使我院在本年度工作中沒有發(fā)生一次任何安全事故。
（十）繼續(xù)開展計劃生育工作
一是禁止使用B超鑒定胎兒性別。二是對本單位違反計劃生育的人員不拖延處理。三是不非法為他人摘取宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管輸精管復(fù)通手術(shù)。四是不為他人做非法人流手術(shù)。五是按時上報各類計劃生育相關(guān)表冊。六是協(xié)助和配合計劃生育部門進(jìn)行康檢。
（十一）計劃生育工作
1、全面開展優(yōu)生促進(jìn)工作：全面規(guī)范開展出生缺陷一級預(yù)防工作，我們開展優(yōu)生宣傳、孕前培訓(xùn)、指導(dǎo)工作4次。重點(diǎn)做好農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的工作，葉酸服用人數(shù)149人，發(fā)放 871瓶，葉酸隨訪服務(wù)450人次。目標(biāo)人群服用率：100% 。孕前優(yōu)生檢查開展情況， 截止2016年10月份共對130.5對夫婦進(jìn)行孕前檢查，完成當(dāng)年國家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查目標(biāo)人數(shù)，完成家庭檔案錄入、歸檔。
2、藥具發(fā)放及管理情況：避孕藥具管理規(guī)范，職責(zé)分工明確，落實(shí)到人，建有專（兼）職藥具管理員、宣傳員及信息員花名冊，做好育齡婦女避孕節(jié)育工作。為她們提供避孕藥具和藥具使用宣傳資料。2016年全鄉(xiāng)應(yīng)使用藥具人數(shù)為1444人，實(shí)際用藥人數(shù)1314人，免費(fèi)發(fā)放口服避孕藥168板；16200只。按服藥人數(shù)足量發(fā)放，建有藥具庫房面積約15平方米，放置濕溫度表有記錄表，藥具庫存量控制在50%之內(nèi)，已組織開展2次藥具市場檢查，組織藥具宣傳、培訓(xùn)4次，有一臺自動免費(fèi)發(fā)放避孕機(jī)，有常住人口、流動人口免費(fèi)避孕藥具發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)，建有使用避孕藥具登記冊和隨訪登記冊，每個村委會設(shè)有藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)和藥具展示柜。
3、已婚育齡婦夫避孕鞏固情況：對二查、四查對象及重點(diǎn)管理的育齡婦女做到及時檢查，全鄉(xiāng)應(yīng)檢查對象人數(shù)108人,應(yīng)檢查人次是316次，實(shí)際檢查310人次。其中二檢應(yīng)檢58人,116人次，實(shí)檢114人次；二檢率98%，四檢中應(yīng)檢人50人，200人次，實(shí)檢196人次，四檢率98%，建有二查和四查人員花名冊。
4、宣傳培訓(xùn)情況：為使廣大育齡婦女對計劃生育工作從思想上真正認(rèn)識到它的重要性和必要性，使群眾自覺地實(shí)行計劃生育。今年衛(wèi)生院對自然村干部、村委會領(lǐng)導(dǎo)、宣傳員及群眾培訓(xùn)2次，受益人2400人，并與相關(guān)單位在重大節(jié)假日里加大力度采取各種形式開展宣傳活動。充分利用節(jié)假日“三八節(jié)”、“潑水節(jié)”、“5.29”協(xié)會活動日、黨員活動日、7.11世界人口日、9.28男性生殖健康日、艾滋病宣傳日在鄉(xiāng)、村、街道開展一系列宣傳活動10余次，活動發(fā)出宣傳單2000余份，咨詢?nèi)藬?shù)達(dá)40人次，我們還按市要求認(rèn)真落實(shí)“15311”工程，鄉(xiāng)有5條固定規(guī)范的標(biāo)語，6個村委會各有3條固定標(biāo)語，每個村小組有1條固定標(biāo)語；鄉(xiāng)有計劃生育公示板2塊。促使我鄉(xiāng)“15311”工程順利完成，村民的計劃生育知識知曉率達(dá)到了96%，宣傳品入戶率達(dá)100%，促進(jìn)群眾轉(zhuǎn)變舊的婚育觀念，樹立科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念，信息上報全年完成12期。使我鄉(xiāng)的計劃生育宣傳文化得到了進(jìn)一步鞏固。
5、流動人口服務(wù)管理工作情況：落實(shí)“三同”（同服務(wù)、同管理、同受益），強(qiáng)化流動人口計劃生育服務(wù)與管理。建立健全了流動人口社區(qū)網(wǎng)格化管理、部門協(xié)作、以房管人、區(qū)域協(xié)作等工作機(jī)制。與派出所、計生辦協(xié)同開展流動人口計劃生育清查、登記、宣傳計生政策共2次，日常維護(hù)流動人口管理平臺，育齡婦女及家庭成員數(shù)據(jù)庫新增錄入率達(dá)95%以上，準(zhǔn)確率98%。
6、認(rèn)真開展“推套防艾’工作，開展社會營銷、賓館及娛樂場所業(yè)主艾滋病防治宣傳培訓(xùn)2次，建有業(yè)主培訓(xùn)花名冊；對轄區(qū)內(nèi)的賓館、娛樂場所進(jìn)行安全套免費(fèi)擺放督查2次。賓館、娛樂場所免費(fèi)提供防艾1700只，防艾套發(fā)放率達(dá)100%。
三、存在的問題和困難
（一）人才結(jié)構(gòu)不合理，人才短缺的問題比較突出。醫(yī)療衛(wèi)生單位非衛(wèi)生技術(shù)人員和低學(xué)歷人員所占比例過大，人才梯隊尚未形成，普遍缺乏學(xué)科帶頭人，專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)有待于提高，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。疑難雜癥無法在我院診治，無法徹底緩解老百姓看病難的問題。
（二）我院地理位置偏僻，業(yè)務(wù)用房少、交通不便，醫(yī)院的硬件設(shè)施、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大的差距， 嚴(yán)重制約了我院各項公共衛(wèi)生工作的順利開展。
（三）醫(yī)療質(zhì)量還存在薄弱環(huán)節(jié)，在例行工作檢查中，發(fā)現(xiàn)處方、病歷書寫不規(guī)范等情況。雖然未發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯，但事故苗頭尚存。
（四）人員編制嚴(yán)重不足，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生院的工作量成倍增加，現(xiàn)有的在職人員無法完成目前的工作量，因此聘用了較多的專業(yè)技術(shù)人員，造成單位負(fù)擔(dān)過重，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。
（五）全面開展基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)困難大，因為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)要進(jìn)入到每個村寨進(jìn)行開展，特別我鄉(xiāng)是山區(qū)鄉(xiāng)，60%的村寨在山區(qū)，交通不便，開展工作工作難度較大。
四、下一步工作安排
按照簽訂的責(zé)任目標(biāo)要求，認(rèn)真落實(shí)好公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項任務(wù)，做好項目貯備工作，全面落實(shí)各項責(zé)任目標(biāo)。
（一）嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改政策，全面完善藥品零差率銷售政策。積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化衛(wèi)生院的公益性，落實(shí)好藥品零差率銷售政策。
（二）以抓好傳染病防治為重點(diǎn)，全面開展衛(wèi)生防疫工作，加強(qiáng)急慢性傳染病的控制。一是加大艾滋病防治力度，全面落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策；認(rèn)真開展好第三輪興邊富民艾滋病防治工程項目，抓好艾滋病示范村工作，全面推進(jìn)我鄉(xiāng)的艾滋病防治工作。二是繼續(xù)做好流感防治各項工作，構(gòu)建長效管理機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和控制度。三是結(jié)核病防治，抓好結(jié)核病疫情的登記報告和結(jié)核病人的戶口管理工作，嚴(yán)把疾檢質(zhì)量關(guān)，及早發(fā)現(xiàn)病人，嚴(yán)格實(shí)施短程督導(dǎo)化療，擴(kuò)大短程督導(dǎo)化的覆蓋面，對病人服藥進(jìn)行更為個性化指導(dǎo)，加強(qiáng)疫情報告、資料和藥品的管理，確保實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)。同時全面做好其他傳染病的防治工作，特別是手足口病和狂犬病防治工作。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作。按照“改革發(fā)展，依法監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范、住院分娩”的工作思路，進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，發(fā)揮婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率。采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。切實(shí)抓好“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)”項目的實(shí)施。
（四）切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。積極深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。全面啟動鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化工作，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理工作，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
（五）強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，促進(jìn)依法行政。加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
（六）轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作“兩個責(zé)任制”的落實(shí)，不斷完善教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲罰并舉的糾風(fēng)作為工作重點(diǎn)，建立和完善教育、制度、監(jiān)督并重，標(biāo)本兼治、綜合治理的糾風(fēng)工作長效機(jī)制，強(qiáng)化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，積極開展微笑服務(wù)工作，營造廉潔行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的職業(yè)道德，努力塑造衛(wèi)生院的新形象。
（七）注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。計劃每年選派2名臨床醫(yī)生到州、市級醫(yī)院進(jìn)修，同時每年選派2名護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員到州、市級醫(yī)院進(jìn)行3個月以上的短期培訓(xùn)，其次要加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平；積極探索高層次人才的引進(jìn)工作，積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的大專以上的畢業(yè)生來我院工作，全面提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
（八）全面推進(jìn)開展好基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)100%任務(wù)目標(biāo)。
在全院職工的共同努力下，工作開展基本順利，無醫(yī)療糾紛，做到?jīng)]有出現(xiàn)一次醫(yī)療事故及責(zé)任事故，杜絕了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，按時、按質(zhì)、按量完成了上級衛(wèi)生行政部門及鄉(xiāng)黨委政府的各項工作任務(wù)，并取得了一定的成績，但是工作中也存在一些不足，在今后的工作中，我院全體職工將更加努力，力爭把各項工作做得更好。
一、工作目標(biāo)
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求，縣衛(wèi)生局*年衛(wèi)生工作安排，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為今年衛(wèi)生工作重點(diǎn)。結(jié)合我縣實(shí)際，力爭在今年全縣建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站105個，并逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，政策配套落實(shí)、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，建成3個示范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率明顯提高。
二、工作原則
（一）政府主導(dǎo)，加快建立方便可及的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)半徑，充分整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過結(jié)構(gòu)和功能改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力使轄區(qū)居民可及綜合、連續(xù)、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二）整體推進(jìn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。正確引導(dǎo)，加強(qiáng)培訓(xùn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)理念，加快社區(qū)醫(yī)、護(hù)人員知識結(jié)構(gòu)由?？茷橹飨蛉妻D(zhuǎn)變；積極完善實(shí)施，加強(qiáng)縱向聯(lián)系，努力提高機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題的能力；建章立制，加強(qiáng)管理，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效供給。
（三）突出重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本功能。堅持防治并重的原則，加快轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)施主動服務(wù)，推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，規(guī)范開展傳染病防治、預(yù)防接種、婦女兒童系統(tǒng)管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系中的網(wǎng)底作用。
三、工作職責(zé)分工
各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、各司其職、深入社區(qū)、開展衛(wèi)生服務(wù)工作。
（一）衛(wèi)生行政主管部門：負(fù)責(zé)制訂并實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，根據(jù)行政區(qū)劃以及服務(wù)人口、服務(wù)半徑，合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以各村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)中心和站的一體化管理。
（二）疾控、衛(wèi)監(jiān)和婦幼保健機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)下達(dá)的各項工作任務(wù)；對各社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生布置工作；收集、分析、上報各類數(shù)據(jù)資料；督查考核預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)質(zhì)量。
（三）縣級醫(yī)院：負(fù)責(zé)對社區(qū)中心人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，定期到社區(qū)中心、站進(jìn)行義診服務(wù)，按照雙向轉(zhuǎn)診，做好接納社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的治療及康復(fù)后的轉(zhuǎn)診工作。
（四）社區(qū)服務(wù)中心：負(fù)責(zé)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”掛牌。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職能：疾病預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案：以農(nóng)合基本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，發(fā)動村衛(wèi)生室或聯(lián)絡(luò)員，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案表，完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立；以農(nóng)合慢性病為基礎(chǔ)，加上殘疾、年老人群形成康復(fù)人群檔案。人員分工：防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病預(yù)防和健康教育，婦幼醫(yī)生負(fù)責(zé)保健和計劃生育，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和康復(fù)。計劃生育由于部門分割，目前只需掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和開展適當(dāng)計生技術(shù)服務(wù)即可。徹底改變“坐堂行醫(yī)”，深入村、社，和村衛(wèi)生室人員一起，走進(jìn)社區(qū)，按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區(qū)不得少于5天。
（五）社區(qū)服務(wù)站：負(fù)責(zé)配合好社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生工作，對本轄區(qū)內(nèi)居民人群健康情況的分析、監(jiān)測等。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃、工作任務(wù)、工作規(guī)范，各項工作臺帳清楚完整；服務(wù)站醫(yī)生原則上為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生職責(zé)明確，主要是開展預(yù)防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復(fù)護(hù)理以及公共衛(wèi)生信息收集報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每年應(yīng)對轄區(qū)居民常規(guī)免費(fèi)上門巡診隨訪服務(wù)和健康教育。
四、工作內(nèi)容及要求
（一）衛(wèi)生信息管理：根據(jù)規(guī)定經(jīng)常性收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)疾病預(yù)防婦幼保健等有關(guān)衛(wèi)生信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，有完整的門診日志、出診記錄，并有專人負(fù)責(zé)保管歸檔。
（二）健康教育：普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助社區(qū)居民逐步形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
（三）傳染病防治及預(yù)防接種：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。
（四）慢性病非傳染病防治：開展高危人群和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病病例管理。
（五）精神衛(wèi)生與心理咨詢服務(wù)：實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
（六）婦女保?。禾峁┗榍氨＝?、孕前保健、孕產(chǎn)期保健及更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。
（七）兒童保?。洪_展新生兒保健、嬰幼兒保健及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
（八）社區(qū)康復(fù)與老年保健：進(jìn)行家庭訪視，為老年人提供針對性的健康指導(dǎo)。
（九）計劃生育技術(shù)服務(wù)與生殖保健。
（十）制度建設(shè)與社會效益：通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來了解病人的需求，實(shí)現(xiàn)社會、病人、醫(yī)院三贏。
