時間：2022-03-20 04:15:28
序論：在您撰寫護理大專畢業(yè)總結時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
面對巨大的市場需求，護理專業(yè)人員就業(yè)本該不存在難題，但是現實的情況是，一部分護理專業(yè)畢業(yè)生出現就業(yè)困難，一部分用人單位卻沒有招到合適的護理人員。針對這一現象，課題組對大專、中專即將畢業(yè)的護生就業(yè)意向進行調查，了解護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)意向現狀，指出存在的問題，分析其原因，探討解決問題的思路和辦法，以供有關決策部門參考。
對象和方法
對象。某學院10級、11級兩個年級、兩個學歷層次、兩個學習階段護理專業(yè)學生300人。其中10級為正在參加實習的100名中專護生；11級是即將進入實習的100名中專護生和100名大專護生。其中，中專護生中有男生10人，大專護生全部為女生。學生中有19%為城鎮(zhèn)戶口，81%為農村戶口。
方法。采用調查問卷形式。調查問卷為自行設計，按照基本情況、擇業(yè)標準、影響因素、擇業(yè)過程、擇業(yè)態(tài)度等五個方面共計27項內容進行調查，共發(fā)放問卷300份，回收300份，有效率達100%。問卷回收后由專業(yè)人員進行統(tǒng)計學處理。
分析與討論
擇業(yè)標準
表1顯示，學生普遍將中小城市作為首選，綜合起來占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)，僅僅占到8%。
表2顯示，畢業(yè)生薪酬期望標準2000元以上的占到62.7%，大專生對薪酬的要求在2500以上的都占到該人群的40%，要求相對較高。
表3顯示，在就業(yè)單位選擇上，公立醫(yī)院占據絕對優(yōu)勢，占到71.3%，私立醫(yī)院僅占3%，大專生中沒有一個人愿意到私立醫(yī)院就業(yè)，并且，統(tǒng)計數據表明，社區(qū)服務中心的就業(yè)意向太少，僅占總就業(yè)意向的4.3%，反映出就業(yè)方向選擇相對不合理。
究其原因，大城市就業(yè)壓力大，生活成本高，半數以上畢業(yè)生打算到中小城市就業(yè)，顯示出就業(yè)比較理性；超過80%的學生是從農村辛辛苦苦“考”出來的，并且，城市的生活條件相對較好，因此，大部分畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)。城市生活成本的增加導致薪酬期望標準提高，大專生因為付出的更多，因此要求較高。在就業(yè)單位性質選擇上，由于傳統(tǒng)的找單位要穩(wěn)定、有編制、有依靠思想的影響，致使不愿到私立醫(yī)院就業(yè)；社區(qū)服務中心多是基層醫(yī)療單位，大多數畢業(yè)生認為發(fā)展空間受限，因此不愿到社區(qū)衛(wèi)生單位就業(yè)，表現出就業(yè)選擇的不理性。
擇業(yè)的影響因素分析
表4顯示，畢業(yè)生普遍認為專業(yè)能力起到決定性作用，占到51%；而人際交往、思想品質分別為24.7%、24.3%。一個值得注意的現象是，正處于實習階段的中專生認為思想品德應該與專業(yè)能力相當，均達到了該人群的36%，說明該階段學生意識到職業(yè)道德在工作中的重要性。
表5顯示，大專生與中專生有一個明顯的分歧，即大專生認為，用人單位最看重畢業(yè)生的實踐經歷，占到35%，而中專生認為是學歷因素，但是，兩者均把所學專業(yè)是否對口和學習成績作為重要參考。
表6顯示，有近40%的學生認為就業(yè)市場不規(guī)范，存在不公平競爭，是擇業(yè)過程中的主要問題；26.7%的學生認為專門人才供大于求，社會對人才的需求總量減少了。19.3%的學生認為政府、學校、用人單位和學生之間的相互溝通和了解不夠，也是擇業(yè)過程中存在的問題。
由于近幾年高校擴招、人才培養(yǎng)規(guī)模擴大，導致高學歷的技能型人才不斷增多，給中專生帶來了很大壓力，他們在就業(yè)時受到學歷的困擾，而大專生就業(yè)時，在學歷層面占有一定的優(yōu)勢，因此，他們認為用人單位更為看重的是實踐經歷。在就業(yè)市場中，存在著依靠熟人關系就業(yè)的現象，盡管是極少部分，但是不公平競爭對就業(yè)者情感影響較大，這是社會現實。另外，由于部分學生沒能順利就業(yè)，或者出現就業(yè)難題，就把原因歸結為培養(yǎng)人才太多，供大于求了，這是誤解。
擇業(yè)過程調查
表7顯示，大部分畢業(yè)生就業(yè)計劃很明確，畢業(yè)后即就業(yè)；中專生中有73%左右的學生選擇繼續(xù)深造，在實習學生中，這一比例占到了43%，說明中專生有強烈的提升學歷的愿望；總體而言，選擇自主創(chuàng)業(yè)的僅僅為5.3%，大專生沒有一名學生愿意自主創(chuàng)業(yè)，這表明自主創(chuàng)業(yè)教育嚴重缺失。
表8顯示，大專生認為是由學校提供就業(yè)信息、推薦就業(yè)是求職的首選，占該人群的46%，而中專生認為通過家庭、托熟人關系是首選，占該人群的60%；但不管如何，均把參加招聘會作為第三考慮方案。此種情況表明，被動性選擇工作，靠別人安排仍是學生的一種就業(yè)習慣。
表9顯示，擇業(yè)時學生最希望的得到的求職信息是有關面試和演示的技巧以及職場的禮儀，占到了40%；其次，是醫(yī)院的介紹和招聘信息，再次是相關醫(yī)院護士的現身說法，占到11.7%。
中專生由于學歷層次較低，特別是參加實習后，更是發(fā)現，醫(yī)療單位中本科護生，甚至碩士護理人員也比較常見，增加了其繼續(xù)深造的緊迫感；護理專業(yè)有行業(yè)的特殊性，畢業(yè)后依靠本專業(yè)自主創(chuàng)業(yè)的可能性較小，學校自主創(chuàng)業(yè)教育的缺失也導致其缺乏相應的知識與能力。中專生由于年齡較小，在工作安排上多聽從父母，造成依靠家庭關系或者托熟人安排工作作為首選項的局面；而大專生多是由于信任度的問題，更加愿意相信來到學校招聘的單位，或者是聽從學校推薦的工作。
擇業(yè)心態(tài)調查
表10顯示，大專生中有40%的學生對未來能否順利就業(yè)心里沒底；中專生依賴家人找工作的相對較多，比例占到29%；一個值得注意的現象是，正處于實習過程中的中專生，明顯地表現出自卑恐懼心理，害怕畢業(yè)即失業(yè)，此類人員占到14%。
表11顯示，當求職狀況不盡如人意時，大專生有超過76%的人愿意降低標準，接受與專業(yè)有關聯的工作，顯示出就業(yè)比較務實。但是中專生相比顯得理性不足。
總體上看，超過30%的學生對未來的就業(yè)感到盲目、恐慌，表面上看是由于學歷層次和就業(yè)形勢的壓力，其實根本原因在于就業(yè)觀念的誤區(qū)，高學歷的護理專業(yè)畢業(yè)生確實是大量存在的，但并不是沒有工作崗位給大專生和中專生，主要是由于大中專畢業(yè)生就業(yè)定位不準造成的。正在實習的中專形成較大的就業(yè)恐懼的一個重要原因是由于在實際工作中，接觸到較多的高學歷護理人才，因此感到就業(yè)壓力較大。
對策
加強學生就業(yè)觀念教育，鼓勵到基層就業(yè)
河南衛(wèi)生系統(tǒng)實施的醫(yī)療資源倍增計劃，要大力提升縣級醫(yī)院的病床數，大力發(fā)展民營醫(yī)院，進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的護理力量，到2015年，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事工作的護士要達到1.5萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護比達到1∶1～1∶1.5。
由此可以看出，以民營醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的基層衛(wèi)生醫(yī)療單位對護理人才的需求十分旺盛。這意味著，護理專業(yè)目前出現就業(yè)難的問題，根本原因在于護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)觀念定位不準，就業(yè)期望值過高引起的。
鑒于此，政府部門要大力宣傳基層護理人員需求情況，制定出臺基層就業(yè)的鼓勵辦法，將工資待遇、職稱晉升、繼續(xù)深造、個人發(fā)展等考慮進去，以提升基層崗位吸引力；學校等教育培訓機構在對護理專業(yè)畢業(yè)生進行職業(yè)指導時，積極引導學生到基層就業(yè)，提倡艱苦奮斗作風，提倡到艱苦的地方去、到社會最需要的縣級城市、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就業(yè)，實現自我價值；畢業(yè)生應調整擇業(yè)心態(tài)，切忌好高騖遠、急功近利，要擺正位置、腳踏實地，使自己的擇業(yè)原則符合社會的需要，努力實現個人價值與社會價值的完美結合[1]，促使就業(yè)更加順利，更加有效。
開設低學歷護生專業(yè)特定方向培訓，增強就業(yè)競爭力，幫助樹立自信心
由于本科護生，甚至碩士護生的批量培養(yǎng)，使得醫(yī)院等醫(yī)療機構在招聘的同等條件下，大量選聘高學歷人才，導致低學歷護生，尤其是中專護生承受較大的就業(yè)壓力。有鑒于此，教育培訓機構要結合社會、醫(yī)療單位、基層單位實際需求情況，開辟護理專業(yè)的特色方向，培養(yǎng)職業(yè)針對性較強的護生，讓低學歷人才具有某一方面的突出優(yōu)勢，具有不可替代性，從而增強低學歷護生的就業(yè)競爭力，樹立就業(yè)的信心。比如，根據中專生踏實肯干、對待遇要求相對不高、愿意去基層工作的特點，開設適合農村、城鎮(zhèn)居民的社區(qū)護理、家庭型護理、嬰幼兒護理、特殊老人護理，甚至以此可以開展類似于鐘點工、家政護理的自主創(chuàng)業(yè)教育，從而幫助就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。
分層對待，為中職生提升學歷創(chuàng)造條件，為大專生開展實踐培訓
《河南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確指出，要進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全省護士隊伍中，大專及以上學歷護士應不低于60%；二級醫(yī)院中，大專及以上學歷護士應不低于50%，并有一定比例的碩士、本科人才。
調查顯示，因感受到低學歷帶來的壓力，中專生要求提升學歷的愿望比較迫切。為此，在逐步縮減中職生護理教育的同時，政府、高校要重視現有中職護生提升學歷的訴求，創(chuàng)造條件，給該層次學生的學歷提升搭建平臺。
針對大專生，根據就業(yè)特點，要加強實踐培訓，探索改革教育教學模式，開展“1+1+1”培訓模式，一年專業(yè)基礎課學習，一年臨床實訓課訓練，一年醫(yī)院頂崗實習[2]；將理論與實踐緊密結合，加強理論理解能力，提高動手操作能力，使技能型人才培養(yǎng)真正落到實處。
規(guī)范就業(yè)市場行為，引導學生通過招聘會，自我推薦促進就業(yè)
調查顯示，就業(yè)中確實存在著極個別招聘不規(guī)范的現象，但是，絕大部分單位還是按照人才引進的標準進行招聘。為營造一個良好的就業(yè)環(huán)境，由政府部門組織的醫(yī)療用人單位公開招聘時，要實行公開、公正、公平，制定合理條件，進行陽光操作；醫(yī)院等用人單位到學校組織自主招聘時，要面向學生公開選拔，并及時通報結果；學生在參加競聘時，要敢于展示自我，競聘失敗時，要善于總結不足，避免下次失誤，而不是一味的歸結為招聘不公平。
同時，學校要積極聯系用人單位，甚至同類學校聯合起來，聯系用人單位開展有針對性的人才招聘會，鼓勵學生積極參加，通過招聘會，讓學生自主與用人單位面談，增進雙方的了解，促進就業(yè)。
[關鍵詞] 三甲醫(yī)院;醫(yī)護人員;護士招聘;學歷
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-138-02
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進步,特別是《護士條例》頒布后,對護士數量配備有了明確的要求,醫(yī)院對護理人員的需求日益增加,護理人員的招聘已成為人力資源工作的重要內容之一。當前,每年大中專院校畢業(yè)的護士數以萬計,有中專、大專、本科三種學歷,在進行校園招聘時,如何選擇不同學歷的護士,是一個值得思考的問題。
我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院,近三年內招聘了176名護士,中專學歷占48%,大專學歷占32%,本科學歷占20%(均指第一學歷)。這三類護士在醫(yī)院工作的時間為1～3年。本研究是從醫(yī)護人員的角度評價不同學歷護士的滿意度并調查他們對不同學歷護士的需求,從而指導招聘時對不同學歷護士的選擇。
1 對象與方法
1.1 調查對象
本研究選取調查對象100名,其中,護士55名,醫(yī)生45名。調查對象均為科主任、護士長、工作10年以上的骨干醫(yī)護人員。
1.2 調查方法
本次研究采取了自制問卷調查的方式。問卷內容包括對不同學歷護士的滿意度評價,以及分別從工作勝任力角度、人員成本角度及總體角度調查醫(yī)護人員認為的護士最佳學歷。共發(fā)放問卷100份,回收率為99%。
1.3 統(tǒng)計學分析
采用軟件SPSS 15.0 for Windows,分析不同學歷護士的滿意度;采用Microsoft office Excel 2003分析護士最佳學歷。P
2 結果
醫(yī)護人員對本科護士與?？谱o士的滿意度高于對中專護士的滿意度,其中對本科護士尤為滿意。結果見表1。醫(yī)護人員認為護士最佳學歷調查結果為:從工作勝任力角度考慮,最佳學歷為本科,占57.6%;從人員成本考慮,最佳學歷為大專,占50.5%;從總體角度綜合考慮,最佳學歷為大專,占53.5%,見表2、圖2。
3 結論
3.1 中專護士需要不斷完善、提升自我
從調查結果得知,無論是綜合滿意度評價,還是人員需求調查,中專護士都處于劣勢。年輕、有活力、精力充沛、人員成本低是中專護士的優(yōu)點,但是中專生年齡小、學制短,學習目的不明確,學習方法掌握不好,故基礎薄弱[1],再加上閱歷淺、想問題簡單、知識面窄、業(yè)務能力差這些缺點壓過了他們的優(yōu)點。因此,在三甲醫(yī)院,中專護士應自覺尋求高層次教育,努力拓寬知識面,提高個人綜合能力,自覺為患者提供高水平的護理服務,緊跟醫(yī)院護理工作的快速發(fā)展。
3.2 大專護士在三甲醫(yī)院受到青睞
從表1得知,大專護士處于中間地位,從表2得知,大專生反超本科生,成為三甲醫(yī)院人員需求的主要對象。主要是因為:①一名正規(guī)大專畢業(yè)的護士完全能勝任臨床護理工作。如果將表1中的非常滿意與基本滿意合稱為總體滿意,采用軟件SPSS 15.0 for Windows進行統(tǒng)計分析,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.000,P=1.000),可以認為大專護士與本科護士的總體滿意度無明顯區(qū)別。②大專護士介于中專與本科護士之間,其學識、素質和能力都高于中專護士,而在安心工作與人員成本方面又好于本科護士,因而受到臨床醫(yī)護人員的青睞。
3.3 本科護士應成為三甲醫(yī)院先進護理水平的代表
從調查得知,本科護士在各方面都走在了大專與中專護士的前列。本科護士學習能力較強,知識水平較高,對學習和工作有較高的期望[2],不僅基礎知識扎實、接受新事物快、領悟性好、綜合素質高,而且善于發(fā)現和總結工作經驗,這些優(yōu)點遠遠超過了其成本高、不安于現狀、傲氣的缺點。因而在醫(yī)院內部,本科護士應成為護理隊伍中的領頭羊,代表了三甲醫(yī)院先進的護理水平。在工作分配中適當委以重任,提高要求標準,促進他們發(fā)揮骨干作用,促使所有人向其學習[3]。
3.4 本研究對護士招聘的指導作用
現階段,大專護士是三甲醫(yī)院招聘的主要對象,是護理隊伍的中堅力量;本科護士在護理隊伍中起到了引領的作用,帶動護理隊伍整體發(fā)展,是醫(yī)院發(fā)展的后備力量,是人力資源招聘中重點考慮的對象;中專護士在三甲醫(yī)院競爭力較弱,只有工作能力強、工作態(tài)度好的護士才有機會被聘用。同時建議,根據目前臨床護理人才需求現狀,有計劃、按步驟進行各層次護理教育招生比例改革,適當控制中專層次的招生規(guī)模,大力發(fā)展大專護理教育,適度發(fā)展本科及以上層次的護理教育[3]。
4 討論
4.1 能力與學歷的關系
人員招聘不能只注重學歷,很多單位更傾向于實際工作能力。但是學歷是一個人接受教育程度高低的標志,反映出一個人的學習能力和知識結構,反映了一個人的自身素質和高度,因而從總體上來看,學歷與能力不是矛盾的。在醫(yī)院,高學歷護士理論知識和專業(yè)技能掌握得比較豐富扎實,再加上年長些,有著較豐富的閱歷和社會經驗,對一些多變、緊急和復雜情況能夠鎮(zhèn)靜、靈活地應變[4]。因此,醫(yī)院在招聘時對學歷有要求是無可厚非的。
4.2 不能盲目要求高學歷
一個單位高學歷人員的多少,似乎成了單位實力的象征。但是高學歷人才不一定與崗位要求相匹配。例如醫(yī)院的護理隊伍中本科護士過多,而護士長的崗位是有限的,她們會安心工作嗎?所以護理人員的配置是應該有層次的,根據崗位工作的需要來確定學歷要求。在三甲醫(yī)院本科護士不宜過多,中專護士也不是不可以招聘,重要的是讓不同學歷的人從事不同崗位的工作,這符合了分層次使用護士制度[5]。不要盲目追求高學歷,這與本次問卷調查的結果是一致的。
[參考文獻]
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關鍵詞：中職教育；護士；職業(yè)規(guī)劃
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）11-0065-02
一、中專教育現狀
截至2011年底，全國注冊護士總數已達224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%。同時，我國護士學歷結構不斷優(yōu)化。我國具有大專以上學歷的護士占總數的51.3%，其中，本科及以上學歷的占8.8%，中專學歷的護士占46%。與2005年相比，大專及以上護士的比例提高1.97個百分點。目前雖然護士隊伍從以中專為主轉向中專、大專、本科多層次發(fā)展，但中專護理教育仍占較大比例，中職教育任重而道遠?，F階段，中專護理學生畢業(yè)后將有很多不同的選擇，而不同的選擇對于學生本人以及當地和國家的衛(wèi)生事業(yè)有著非常重要的意義，本文主要探討中專護理畢業(yè)生的職業(yè)規(guī)劃以及優(yōu)缺點
二、探討優(yōu)缺點
1.畢業(yè)后先就業(yè)然后提升文憑?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到2007年，全國三級醫(yī)院的編制護士達到護士配備標準，到2010年，全國85%的二級醫(yī)院編制護士應達到護士的配備標準。全國各地醫(yī)院為達到這一標準招聘護士，期中中專護士仍是二級、一級醫(yī)院的主要招聘對象。另外由于人們健康觀念的轉變，保險制度的健全，國家醫(yī)療改革的推進，對于護理人員的需求缺口依舊很大，因此，中專護士目前就業(yè)情況良好，直接就業(yè)能夠鍛煉自己的能力，獲得更多的職業(yè)經驗，并且大多數就讀于中專護理專業(yè)的學生家庭經濟情況一般不是特別富裕，及早的就業(yè)能從一定程度上減輕家里的經濟負擔。缺點：中專畢業(yè)才十七八歲，年齡偏小，大多數人無論在生理還是心理上對護理的艱苦和復雜性準備不足，導致中專畢業(yè)生需要更長的時間適應臨床護理工作，甚至有些學生無法適應由原來的“小公主”到照顧別人的這種角色轉變而選擇了放棄，使護士的職業(yè)滿意率降低。另外中專畢業(yè)生由于文憑較低，很多大的醫(yī)院對于文憑的要求越來越高，加上各方面和大專本科生的差距，導致中專護士想直接進入這些醫(yī)院難度也越來越大，而且文憑對于今后的職業(yè)發(fā)展有比較大的限制。適宜人群：大多數中專畢業(yè)生，特別是家庭經濟條件一般的。
2.直接考取全日制大學。護理人員學歷情況：我國護理人員學歷偏低（中美比較）。2000年美國護士醫(yī)院護士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。而我國2003年中專占64.5%，大專24.315%，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。2002―2003年衛(wèi)生部護理人才需求預測研究課題指出（資料來源：衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》）：2015年應達醫(yī)生∶護士=1∶1，每千人口醫(yī)護人員均為1.5，則護士數應為232.3萬，應凈增103.6萬；護理人才招生數中專占50%，大專30%，本科1.5%、研究生0.5%。所以高學歷必將是護理專業(yè)發(fā)展的趨勢。而大學生活對于學生來說不僅是求學過程，能讓她們學習更多的知識和技能，獲得更好的文憑，鍛煉自己的各方面的能力。大學這幾年更是她們思想不斷成熟的過程，對于職業(yè)和人生能有更深入的思考，這些都是她們今后職業(yè)以及人生當中重要的財富。而且現在各大醫(yī)院對于護理專業(yè)的學歷要求也是越來越高，全日制大學畢業(yè)以后面對激烈的職場競爭更具有優(yōu)勢。缺點：現在大多數醫(yī)學院校已經取消了對中專護理的招生，中專生如果想讀全日制大學的話一般只能選擇各個職業(yè)技術學院的統(tǒng)一的單靠單招而這種考試對于文化課基礎較差的學生來說難度比較大。除了單考單招，畢業(yè)生也可以參加有些學校有獨自招生，但這些學校往往良莠不齊，招生資質甚至都存在問題，擇校時就存在一定的風險。加上有些學校由于學費較高，對于很多來自本不富裕家庭的學生來說，造成比較大經濟壓力。而且由于政策可能的轉變，對于高職護理文憑的認可度的不確定性，畢業(yè)生的就業(yè)也存在一定風險。適宜人群：學習成績較好或者有較好的學習動力和目標，最好是家庭經濟條件，學生的心理、家庭經濟方面都能承擔一定的風險。
3.參加國外的學校培訓。優(yōu)點：目前世界上護理人力資源短缺非常普遍，英國因年輕人較少選擇護士作為職業(yè)，老年護士快到退休年齡，注冊護士人數雖然較前有所上升，但不夠補充在職護士求學和轉崗導致的流失，護理人數嚴重不足，倫敦有■的護士來自海外。美國因工作場所的暴力及工作壓力造成護士流失。另外，護理人員老化，招生人數減少，女性就業(yè)機會增多，護士不受尊重等原因造成護理人力短缺。2000年，美國缺少11萬名注冊護士。預計到2020年將有20%的職位空缺。加拿大和澳大利亞注冊護士的不足導致非技術人員代替護士職位，從而影響了護理質量。歐洲在護理人員的配置方面主要存在兩個現象：一是為了降低人力成本，盡量少雇傭高級護理人員，造成高級護師與初級護理人員的配置比例不合理；二是盡量雇傭護士代替醫(yī)生的部分職能。所以目前國外護士急缺的現狀給了想出國就業(yè)的護士提供了很好的機會，除了就業(yè)的相對容易，國外的護士的待遇以及社會福利以及環(huán)境都是吸引國內護士出國從業(yè)的重要原因，以新西蘭護士為例，每個月1～2個夜班。下午8點以后上班工資1.25倍，周末上班1.5倍工資，周末晚上8點后就是1.75倍了，節(jié)假日上班2倍工資加補休一天。一年帶薪年休5周。所以如果能成功的申請國外發(fā)達國家的護士資格并能找到工作，不但能從經濟上獲得更多，而且能享受更多的社會、教育等各方面福利，并能開闊個人的視野，獲得更高層次的滿足。缺點：一句話來概括就是門檻高。一是語言關的門檻高，就算是去英語國家就業(yè)，以絕大多數的中專生來說，語言這關就是一道難以逾越的坎。除了語言，學歷也是一個難題，對于護士這個專業(yè)來說，發(fā)達國家基本是要求本科學歷而且是他們承認的或者能直接考到他們的護士資格證，所以出國留學是大多數人的選擇，而留學對于一個學生來說除了經濟上的壓力，還有出國后的適應，適應文化、教育、語言等，這也是一個非常大的挑戰(zhàn)。而且還會有畢業(yè)不了或者畢業(yè)了難以就業(yè)的問題。所以風險也是比較高。建議：適合一些具有這方面想法并且意志堅定的學生，家庭條件能承擔留學的費用，英語水平較好，并且能吃苦，有較好的自控和自我照顧能力的學生。
4.從事醫(yī)療相關職業(yè)。護士畢業(yè)以后還可以從事一些和醫(yī)療護理相關的職業(yè)，比如醫(yī)藥代表、器械代表、營養(yǎng)師（取得營養(yǎng)師證書后）、月嫂等。優(yōu)點：有了醫(yī)學知識的基礎和背景，從事這類職業(yè)的學生來說能更容易找到合適的工作，而且能更快的適應。工作時間的安排相對自由，回報可能會比臨床護士高。缺點：與自己本專業(yè)有一定的差別，工作相對來說沒那么穩(wěn)定，需要比較好的溝通能力，需要自己付出更大的努力來獲得更多的回報，而且由于中國的現狀，很多只能作為一個階段的工作而不能作為一輩子的職業(yè)。建議：適合不想從事臨床護理但一時沒有其他合適的工作的學生，有一定的主觀能動性，愿意付出更多。當然，除此之外還有一些從事其他與護理無關的行業(yè)或者學習其他的專業(yè)，這里我們就不做討論了。
三、總結
中專護理目前是我國醫(yī)療護理的一個非常重要的組成部分，而學生畢業(yè)的時候才是十七八歲的年齡，是面臨著很多選擇和迷茫的階段，我們不應該讓他們每個人都走著一樣的道路。相反的，學校和老師應該結合實際情況，和學生和家長共同規(guī)劃一個適合學生的將來，讓他們能發(fā)揮自己的潛能，為學生的人生起到一定的指導和引領的作用。
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關鍵詞：3+2大專；實習；帶教；體會
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段，在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合，是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段。[1]目前護理學歷教育存在有高考大專學歷、本科學歷、中專起點的3+2大專學歷（初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護理大專）等層次教育。結合最近幾年我院接收的3+2大專護理實習生的實習情況，總結帶教體會如下：
13+2護理大專實習生特點
1.1護理人文教育缺失，只重視專業(yè)課的開設。通過對近三年對來我院實習的3+2大專護理實習人員進行問卷調查，發(fā)現有些學生文化素養(yǎng)不高，所具有的社會學知識，人文學知識與學歷層次不相符，缺乏很好的人文素養(yǎng)，審美情趣差、審美能力低，表現在護士著裝不嚴肅，出現濃妝艷抹，與所從事的專業(yè)不匹配的現象，穿著拖沓，不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2專業(yè)知識功底差，表現在一些基礎知識、基本理論弄不懂學不會的現象，技術操作不規(guī)范，在學校見習和模擬實驗課中掌握的操作知識太少，還有個別學校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率，壓縮減少實習教學時間，弄虛作假，應對考試的做法[2]。實習期間不安心，請假多，上班時間心不在焉，整天抱著書本看，嚴重者甚至無心繼續(xù)實習。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現在健康教育知識面缺乏，理論功底差，常出現患者或家屬問及相關問題時，不能及時解釋，易導致護患矛盾發(fā)生。
1.4文字書寫能力功底差，表現在護理文書書寫困難，不能準確應用一些醫(yī)學術語。出現文不搭題現象。條理不清，不能正確反應病人病情變化，不能反應護理問題，解決、處理的結果。
2措施
2.1對護理實習人員進行崗前培訓時，要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理教育必須相應做出轉變，改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向，大力加強人文教育。[4]隨著醫(yī)學模式的轉變，改變過去只研究人的生理屬性，忽視人文方面的教育，在臨床實習中增加人文講座，舉辦護士禮儀規(guī)范培訓。為學生提供一個開闊視野的空間，傳播人文思想，有效地營造濃郁的人文氛圍。設計人文講座時，應密切聯系學生的特點和現實生活，堅持高格調、高品位，結合臨床工作實際，創(chuàng)造出本院的風格和品牌?？梢耘e辦護士禮儀表演，以達到提高實習護士形象。規(guī)范護士著裝行為，提高自身形象，達到整體提高護士素質的目的。
將心理護理應用于臨床護理中的調查結果
（1）具有大專以上學歷的護士掌握與應用心理學知識的情況明顯好于中專學歷的護士，具有顯著性差異。除與學歷相關外，不同級別醫(yī)院的護士在臨床護理中應用心理學知識的情況也具有差異性。其中市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院的護士在對“了解患者需要”的調查中沒有差異性（P＞0.05），其余各項市級醫(yī)院明顯高于縣級醫(yī)院，具有差異性（P＜0.05）。另外，應用心理護理知識的情況也與護士的護齡相關，5~15年護齡的護士明顯高于1~5年的護士及20年以上的護士，具有差異性（P＜0.05）。
（2）在臨床護理中應用了哪些心理護理措施的調查情況：這些心理護理措施中，縣級醫(yī)院與市級醫(yī)院的護士對“建立良好的護患關系”與“護理宣教”兩項沒有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應用心理護理措施也與護理人員的學歷相關。在調查后進行統(tǒng)計學分析，只有“建立良好的護患關系”選項中的中專學歷與大專、本科畢業(yè)的護士沒有差異性（P＞0.05），其余各項大專、本科學歷的護士明顯做得比中專護士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應用心理護理措施中，護齡10年以上的護士在“建立良好的護患關系”、“爭取親友的配合”、“護理宣教”、“總結實施效果”的項目中做得比護齡10年以下的護士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測驗、心理療法”的項目中，具有5~15年護齡，大專、本科畢業(yè)的護士明顯要好于護齡5年以下、15年以上的中專護士，具有顯著性差異（P＜0.01）。
討論與對策
討論從總的結果來看護士對心理護理知識的掌握情況，大多數護士不能將心理學知識應用于臨床中，僅有58%的護士了解患者的需要。在應用心理護理措施中，僅有4%的護士對患者進行過心理測驗，有10%的護士適當應用過一些心理療法。這表明在臨床中，各級醫(yī)院、不同學歷層次的護士能正確處理護患關系以及進行一些必要的健康教育，這與當前一再強調“服務質量”也有一定的關系[3]。在現實的臨床實踐中，開展心理護理的現況不樂觀，這也是臨床護理中的薄弱環(huán)節(jié)。
方法：對照組采用傳統(tǒng)模式帶教；觀察組由教學小組對不同層次護生實施崗前教育、“一對一”基礎帶教、“分層次帶教”、“分組帶教”相結合的教學管理方法。
結果：觀察組評教、評學、理論和操作考核皆合格，教學評價滿意度達90%以上。
結論：多形式結合教學管理方法能提高消毒供應中心不同層次護生畢業(yè)實習的教學質量（P
關鍵詞：消毒供應中心 不同層次護生 帶教方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0206-02
我院為二級甲等綜合醫(yī)院，近年來，我院消毒供應中心針對不同層次護理專業(yè)學生的畢業(yè)實習帶教，實施了“一對一”帶教為基礎的多形式結合的帶教方法，收到較好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 資料。選擇2009年我科實習護生75人為對照組，大專28人，中專47人；選擇2010年我科實習護生79人為觀察組，大專35人，中專44人。年齡17歲―25歲，兩組護生年齡、學歷比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)模式帶教；觀察組采用“一對一”帶教為基礎，“分層”和“分組”帶教形式相結合的帶教方法。實習時間均為4周，觀察并比較兩組帶教效果。實習結束時從理論學習和基本操作學習兩方面評價帶教老師。本次發(fā)評教表154份，收回154份，收回率100%。
1.2.1 教學小組師資配備?？剖医虒W小組分別由副主任護師（教學組長）、主管護師組成；她們皆為本科學歷；工作年限15年以上；年齡在34―49歲。
1.2.2 崗前教育。每位實習護生到科室，首先由帶教組長實施崗前教育。介紹消毒供應中心的性質和任務，查對制度等規(guī)章制度、勞動紀律，工作人員、環(huán)境，消毒供應中心建筑布局和工作區(qū)域劃分應遵循的基本原則，診療器械、器具和物品處理的操作流程。介紹護理道德、倫理，講解服務理念和信條、實習計劃。
1.2.3 “一對一”基礎帶教。確定“一對一”師生帶教關系，實習生多時“一對二”帶教，即一位主帶教老師負責1-2位實習護生入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓、培養(yǎng)與考核，完成實習任務。?？评碚撝R講授的同時手把手教學指導診療器械、器具和物品處理流程，如回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、干燥、組裝等，帶領護生操作。
1.2.4 分層次帶教。我科接收實習護生學歷有大專、中專二層次。根據其特點，對理解力差的中專實習護生多安排理論學習時間和手把手教學指導時間；多安排護理服務理念、職業(yè)道德教育時間，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，不斷提高中專實習護生理論水平、操作能力和思想素質。對大專實習護生進行護理教育、護理管理和護理科研能力的培養(yǎng)，圍繞消毒供應中心新進展每人安排45分鐘的科內小講課一次，課前由帶教老師修改講稿保證質量，全科人員和實習生都參加，一起學習、討論、分析和總結當前工作與新進展之間的差距，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識并改進工作。各流程大專實習護生以自作為主，帶教老師陪同，堅持“放手不放眼”的原則，提高他們的操作和創(chuàng)新能力。
1.2.5 分組帶教。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或敷料包裝間、潔具間）和無菌物品存放區(qū)。[1]我科按工作區(qū)域劃分將工作人員和實習護生分清洗組、組裝組和滅菌組。實習護生按排班表上每日指定跟班老師分組實習，在跟班老師指導下鞏固學習各工作區(qū)域理論知識和操作技能，提高了理論聯系實踐的能力。
2 結果
觀察組評教、評學、理論和操作考核皆合格，教與學互評滿意度達90%以上。采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用X2檢驗，P
3 討論
布盧姆認為：學生在教學中不應是被動接受知識的容器，而是與教師共同進行創(chuàng)造性勞動的教學活動的主體。[2]根據新型的護理模式，創(chuàng)新教學關系，讓實習護生從被動參與教學活動逐漸轉變?yōu)橹鲃訁⑴c、和帶教老師共同參與，將教學互動落到實處，營造良好教學氛圍和建立良好師生關系，讓實習護生盡快適應環(huán)境，提高教學質量。
加強護理實習生的崗前培訓，提高護理實習生的法律意識。[3]將消毒供應中心相關法律法規(guī)的學習納入崗前培訓內容中，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范》。用實例讓護理實習生明白常見的潛在法律問題，從思想上引起高度重視，培養(yǎng)他們的法律意識、職業(yè)防護意識，把各種制度和職責當做義務去履行。
帶教老師對護生的客觀、公正地評價具有激勵護生主動學習的積極性。[4]雙向評價有利于提高老師的帶教水平、保證師資隊伍質量、調動護生學習熱情，從而改進教學，提高教學質量。
參考文獻
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【關鍵詞】3+2大專;實習;帶教;體會
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0285-01
臨床實習是護理學生從學校走向護理崗位之前一個必須經過的階段,在此階段護理學生將完成理論與實踐的真正結合,是護理學生從理論走向實際、從課堂走向病房、從學校走向社會的重要階段。[1]目前護理學歷教育存在有高考大專學歷、本科學歷、中專起點的3+2大專學歷(初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護理大專)等層次教育。結合最近幾年我院接收的3+2大專護理實習生的實習情況,總結帶教體會如下:
1 3+2護理大專實習生特點
1.1 護理人文教育缺失,只重視專業(yè)課的開設。
通過對近三年對來我院實習的3+2大專護理實習人員進行問卷調查,發(fā)現有些學生文化素養(yǎng)不高,所具有的社會學知識,人文學知識與學歷層次不相符,缺乏很好的人文素養(yǎng),審美情趣差、審美能力低,表現在護士著裝不嚴肅,出現濃妝艷抹,與所從事的專業(yè)不匹配的現象,穿著拖沓,不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2 專業(yè)知識功底差,表現在一些基礎知識、基本理論弄不懂學不會的現象,技術操作不規(guī)范,在學校見習和模擬實驗課中掌握的操作知識太少,還有個別學校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率,壓縮減少實習教學時間,弄虛作假,應對考試的做法[2]。實習期間不安心,請假多,上班時間心不在焉,整天抱著書本看,嚴重者甚至無心繼續(xù)實習。[3]
1.3 與病人交流溝通不到位。表現在健康教育知識面缺乏,理論功底差,常出現患者或家屬問及相關問題時,不能及時解釋,易導致護患矛盾發(fā)生。
1.4 文字書寫能力功底差,表現在護理文書書寫困難,不能準確應用一些醫(yī)學術語。出現文不搭題現象。條理不清,不能正確反應病人病情變化,不能反應護理問題,解決、處理的結果。
2 措施
2.1 對護理實習人員進行崗前培訓時,要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學模式的轉變,護理教育必須相應做出轉變,改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會屬性的偏向,大力加強人文教育。[4]隨著醫(yī)學模式的轉變,改變過去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實習中增加人文講座,舉辦護士禮儀規(guī)范培訓。為學生提供一個開闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營造濃郁的人文氛圍。設計人文講座時,應密切聯系學生的特點和現實生活,堅持高格調、高品位,結合臨床工作實際,創(chuàng)造出本院的風格和品牌?？梢耘e辦護士禮儀表演,以達到提高實習護士形象。規(guī)范護士著裝行為,提高自身形象,達到整體提高護士素質的目的。
2.2 3+2護理大專學生在校期間,學校應加強理論知識的教育。因為這些學生沒有經過高中階段的學習,在接受專業(yè)知識理論教育方面存在著一些缺陷,如理解有困難、涉及到生理、 化、藥理學等基礎知識時,存在一些弄不明白,弄不懂的現象,我們要求帶教教師在臨床教學中結合臨床上的一些生理現象、用藥知識對3+2護理大專生進行在學校期間沒有學會的知識進行針對性講解。以達到讓她們盡快掌握一些臨床知識,完成臨床實習的目的。同時加強臨床教學質量督導工作。努力提高質量,提高臨床的實踐能力,同時加強對實習帶教教師的培訓,充分發(fā)揮教師的主導作用,更好地完成實習教學任務。[5]
2.3 3+2護理大專生在校期間交流溝通知識學的很少,來院后我們組織護生學習交流溝通方面有關知識,并請帶教老師進行一對一的示范、授課,學會交流溝通技巧。做到:一聽,多聽病人說幾句,盡量讓患者宣泄和傾訴。兩掌握:掌握病情和檢查結果,掌握醫(yī)療費用給患者造成的壓力。三留意:留意溝通對象的受教育程度,情緒狀態(tài),及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;;留意自身的情緒反應,學會自我控制。四避免:避免使用刺激對方情緒的語言、語調、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。
2.4 針對3+2護理大專實習生文字功底差的問題,我院要求帶教老師對每個實習護生的護理文字書寫嚴格把關,首先不允許實習護生在護理文書上隨意書寫,但要求實習護生每人在相應科室實習期間要用草稿的形式對該科常見病,每病寫兩份完整的護理病歷,帶教老師逐份進行修改,這樣的做法降低了入檔病案不合格的幾率,同時也讓實習護生提高了自我約束力,做到了認真書寫,遇到不明白的醫(yī)學術語,及時請教老師,不明白的書寫格式,及時查閱《河北省護理記錄書寫規(guī)范》,大量病歷的練習也提高了護生的寫作能力,使護理記錄盡量達到了規(guī)范要求。
3 結果
通過采用上述方式對3+2大專護生進行帶教取得了明顯的效果,達到了實習護生從工作作風上以患者為中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理護理和健康教育;服務態(tài)度達到了服務周到熱情,解釋耐心、工作細心,杜絕了交流溝通中的生、冷、硬現象;在護士禮儀方面做到了,上班時精神飽滿,舉止端莊大方,著裝符合護士著裝規(guī)范要求;在業(yè)務技術方面做到了認真學習專業(yè)知識,規(guī)范各項技術操作。認真規(guī)范書寫各種護理文書,通過臨床實習完善了學校沒有學到的知識,提高了基本理論、基本技能、基本技術操作等業(yè)務技術水平,為各級醫(yī)院輸送了大批合格護理人才。
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