時(shí)間：2022-09-25 03:45:43
序論：在您撰寫工傷保險(xiǎn)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
從20世紀(jì)60年代起，西方國(guó)家就把工傷保險(xiǎn)的立足點(diǎn)放在預(yù)防上面，通過法律、規(guī)章制度等強(qiáng)化預(yù)防工作，強(qiáng)調(diào)把工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合，甚至把預(yù)防工作放在首位，強(qiáng)調(diào)康復(fù)和重返工作崗位。到20世紀(jì)末，工傷社會(huì)保險(xiǎn)不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權(quán)為原則，形成了包括工傷預(yù)防、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)三大環(huán)節(jié)在內(nèi)的職業(yè)傷害社會(huì)保險(xiǎn)體系。也就是說，到目前為止，西方國(guó)家早就形成了一套極為健全并且執(zhí)行得很好的工傷保險(xiǎn)制度，無論從立法原則、具體內(nèi)容與精神理念上還是執(zhí)法力度、管理細(xì)節(jié)與技術(shù)措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險(xiǎn)立法上，曾經(jīng)長(zhǎng)期存在有制度而沒有法制的時(shí)代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規(guī)。從工傷保險(xiǎn)法規(guī)本身來說，2003年4月7日頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》里面沒有關(guān)于工傷事故與職業(yè)病預(yù)防的規(guī)定，存在著制度漏洞。我們很多人還習(xí)慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規(guī)范、不準(zhǔn)確的片面看法，缺乏工傷保險(xiǎn)方面的常識(shí)性知識(shí)。這些法規(guī)對(duì)當(dāng)今涉及社會(huì)底層民眾的生存威脅與生存危機(jī)問題避重就輕，因?yàn)楣坏且环N職業(yè)傷害，而且還是一種負(fù)外部效應(yīng)極強(qiáng)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)問題。回避現(xiàn)實(shí)生活中民眾的生存問題，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看這種現(xiàn)象并不是學(xué)術(shù)界的福音。
學(xué)術(shù)論文關(guān)于工傷保險(xiǎn)研究的國(guó)際比較
我國(guó)目前對(duì)國(guó)外工傷保險(xiǎn)的情況介紹與研究，從數(shù)量上看極為稀少，從地域與國(guó)別分布上看，涉及的國(guó)家與地區(qū)極為有限與集中，主要限于歐美等極少數(shù)幾個(gè)國(guó)家，其中德國(guó)相對(duì)突出一些。對(duì)這幾個(gè)國(guó)家以外的其他100多個(gè)國(guó)家工傷保險(xiǎn)介紹完全是空白。與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)于國(guó)外情況的介紹與分析比較起來，工傷保險(xiǎn)的國(guó)外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對(duì)工傷保險(xiǎn)在西方國(guó)家的發(fā)展史以及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的極端漠視，而且對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家完善的工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)驗(yàn)的漠視達(dá)到了令人難以置信的程度，當(dāng)今礦難頻發(fā)及其引起的嚴(yán)重社會(huì)問題也許可以從這里窺見一些社會(huì)思想與文化矛盾根源。
從時(shí)間上看，我國(guó)對(duì)工傷保險(xiǎn)的探討起步非常晚，從實(shí)質(zhì)上說，是20世紀(jì)90年代才開始出現(xiàn)的，并且有明顯的時(shí)間分界點(diǎn)，特別是2003年是工傷保險(xiǎn)研究的一個(gè)突出分水嶺，即在2003年以前研究從文獻(xiàn)數(shù)量上都非常稀少，在2003年以后有較為顯著的增加。從內(nèi)容上看，2003年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級(jí)的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無系統(tǒng)性、整體性可言，這種狀況在2003年以后有比較明顯的改觀。從時(shí)間變化過程來看，2003年以前變化不明顯，或者說簡(jiǎn)直沒什么變化，在2003年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢(shì)很可能還會(huì)延續(xù)下去。從學(xué)位論文方面來看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數(shù)量上幾乎沒什么差別，數(shù)量都很少。從時(shí)間上看，都是2003年以后的畢業(yè)學(xué)位論文，說明這方面的研究時(shí)間非常晚。從內(nèi)容上看，關(guān)于工傷保險(xiǎn)法律制度、賠償?shù)确矫娴膬?nèi)容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統(tǒng)性與理論深度。從專業(yè)分布角度看，法學(xué)、社會(huì)保障專業(yè)稍多一點(diǎn)。在學(xué)校分布上，都比較零散，這方面研究沒有非常突出的高校，其中武漢大學(xué)、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)稍多一點(diǎn)。這些都反映了我國(guó)工傷保險(xiǎn)研究的落后狀況。
從文獻(xiàn)主要內(nèi)容來看，屬于基礎(chǔ)知識(shí)方面的內(nèi)容占據(jù)的比例太大，而研究性、理論性方面的內(nèi)容太少。在這部分文獻(xiàn)數(shù)量比較少的制度性、理論性研究方面，沒有像養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)研究那樣具體明顯的不平衡性特點(diǎn)，沒有特別突出的方面，即沒有出現(xiàn)畸輕畸重的現(xiàn)象。對(duì)國(guó)外工傷保險(xiǎn)情況的介紹與研究基本上是空白，對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家特別是對(duì)于他們注重工傷事故預(yù)防，強(qiáng)調(diào)把工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合等目前為我國(guó)極為缺失的方面介紹得極為不夠。對(duì)于本國(guó)的工傷保險(xiǎn)研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對(duì)于事故受害者的權(quán)益維護(hù)、儲(chǔ)備金問題、風(fēng)險(xiǎn)防范、意識(shí)培育等基礎(chǔ)性、迫切性問題幾乎沒有述及，不管這種現(xiàn)狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識(shí)上的原初缺失，這種現(xiàn)狀與工傷事故成為當(dāng)前中國(guó)日益嚴(yán)重的社會(huì)問題并且亟待解決的迫切要求極不相稱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)今的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，更談不上為工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展提供先導(dǎo)性思想指導(dǎo)了。
今后需要重點(diǎn)研究的問題
作者：蘆漢
現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)待遇存在的問題
對(duì)本人工資標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng)影響工傷職工的待遇實(shí)踐中，由于對(duì)本人工資標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng)，如一種觀點(diǎn)認(rèn)為，僅是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資;而另一種認(rèn)為除了基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資之外，還應(yīng)包括加班工資，單位存在為職工少報(bào)或漏報(bào)工資基數(shù)的情況，使其本人工資低于實(shí)際工資，而工傷保險(xiǎn)待遇的許多項(xiàng)目，如一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等，都是以工傷職工的本人工資為計(jì)算基數(shù)的，直接影響了其工傷待遇?，F(xiàn)行工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)過高(1)工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)各地差距較大。以十級(jí)傷殘為例，據(jù)查閱相關(guān)資料，在浙江、北京、上海等地工作的十級(jí)傷殘人員僅可獲得4－5個(gè)月的“兩金”，而在海南工作的十級(jí)傷殘人員可獲得高達(dá)34個(gè)月的“兩金”。這種在同一《工傷保險(xiǎn)條例》制度下，由于各地政策不同造成的巨大差異，顯然是不公平、不合理的。(2)工傷一次性補(bǔ)償“兩金”支付辦法，易導(dǎo)致用人單位與勞動(dòng)者雙方勞動(dòng)關(guān)系不和諧。首先，支付“兩金”是以雙方終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)計(jì)算的，而近幾年無錫市職工平均工資的增長(zhǎng)速度較快(平均年增幅10%)，例如，一個(gè)20周歲十級(jí)傷殘人員2010年的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為5個(gè)月，17760元，到2011年7月后標(biāo)準(zhǔn)為19345元，增長(zhǎng)8．9%。支付時(shí)間越拖后，支付金額越高，這就使得企業(yè)不得不考慮是否及時(shí)與工傷職工終止、解除勞動(dòng)關(guān)系。其次，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，只要是工傷職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，單位應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，而工傷職工為了得到比較可觀的“兩金”，往往是主動(dòng)提出提前解除勞動(dòng)合同。(3)現(xiàn)行工傷一次性補(bǔ)償“兩金”標(biāo)準(zhǔn)偏高。隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹落實(shí)，職工維權(quán)意識(shí)和法律知識(shí)的不斷強(qiáng)化，行政、司法理念的更趨人性化，工傷的范圍及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)寬泛，特別是傷殘九級(jí)和十級(jí)人員的“兩金”標(biāo)準(zhǔn)明顯偏高。從現(xiàn)實(shí)情況來看，傷殘九級(jí)和十級(jí)人員的工傷人員，治愈后基本上無工傷復(fù)發(fā)，也不影響其今后就業(yè)。因此，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘九級(jí)和十級(jí)人員的“兩金”不宜過高。甚至在某些地區(qū)，已經(jīng)出現(xiàn)人為“制造”工傷的事件，在一個(gè)單位“制造”一起“小工傷”，輕而易舉得到一筆可觀的“兩金”后，又到另一個(gè)單位繼續(xù)如法炮制。
建議
社會(huì)保險(xiǎn)具有調(diào)節(jié)社會(huì)貧富的功能，在工傷保險(xiǎn)的待遇方面，由于職工本人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)公平高于效率。為了縮小工傷保險(xiǎn)待遇水平的差異，在計(jì)算本人工資時(shí)，需要縮小過高與過低收入人群的差異。工傷一次性補(bǔ)償辦法應(yīng)科學(xué)、合理更具操作性為了充分體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性，體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)的立法宗旨，使工傷職工和用人單位的合法權(quán)益得到及時(shí)有效的保障，應(yīng)當(dāng)盡快對(duì)現(xiàn)行的工傷一次性補(bǔ)償辦法進(jìn)行完善，使其更加科學(xué)、合理，符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。建議可從以下幾個(gè)方面著手進(jìn)行完善:一是在國(guó)家層面上應(yīng)盡可能統(tǒng)一;二是“兩金”的標(biāo)準(zhǔn)要設(shè)定上下限，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定要與工傷職工退休年齡掛鉤;三是“兩金”可以以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論下達(dá)次月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為計(jì)發(fā)基數(shù)。
1工傷預(yù)防的資金投入
德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)不但設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷預(yù)防管理，而且對(duì)事故預(yù)防的投入也是逐年提高。工傷預(yù)防的資金支付可以用于有利于工傷預(yù)防的一切方面，包括培訓(xùn)、事故預(yù)防規(guī)章的制定和出版相關(guān)的出版物、事故預(yù)防人員和物資的支出、用于應(yīng)急救治的職業(yè)安全健康服務(wù)，等等。根據(jù)德國(guó)同業(yè)公會(huì)統(tǒng)計(jì)，德國(guó)工傷保險(xiǎn)用于工傷預(yù)防的支出在10年前就已經(jīng)超過了用于工傷賠償和急救的支出。在2004年全德國(guó)法定工傷保險(xiǎn)125.29億歐元的總支出中，用于工傷賠償和急救的費(fèi)用占6.8%，用于工傷預(yù)防費(fèi)用則達(dá)7.1%。此后的十年間，德國(guó)工傷保險(xiǎn)基金支出結(jié)構(gòu)一直保持了這樣的態(tài)勢(shì)：工傷預(yù)防費(fèi)用在基金支出中一直占有最高的比例，高于賠償和急救費(fèi)用。之所以將工傷預(yù)防置于首要地位，是因?yàn)楣A(yù)防可以從根本上減少工傷救治、賠償和康復(fù)的費(fèi)用，可以減少長(zhǎng)期的傷殘待遇支付；勞動(dòng)者也不會(huì)因?yàn)楣蚵殬I(yè)病退出勞動(dòng)領(lǐng)域而繼續(xù)作為工傷保險(xiǎn)受保者；保證了工傷保險(xiǎn)供款和基金的充足性，達(dá)到了制度的良性循環(huán)，這是提高制度運(yùn)行效率的治本之策。由此可見，德國(guó)工傷保險(xiǎn)對(duì)工傷預(yù)防的重視，是源于對(duì)制度規(guī)律和制度根基的深刻認(rèn)知，是源于對(duì)制度本質(zhì)的把握。圖1反映了近三十年來德國(guó)法定工傷保險(xiǎn)制度中工傷預(yù)防費(fèi)用的支出趨勢(shì)，可以看出德國(guó)工傷預(yù)防的基金支付趨勢(shì)及其在制度中日益提升的地位。還應(yīng)指出的是，工傷預(yù)防支出僅僅是工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)即同業(yè)公會(huì)用于工傷預(yù)防的費(fèi)用支出，而對(duì)于同業(yè)公會(huì)的會(huì)員單位——企業(yè)而言，還必須依法采取工傷預(yù)防措施。而各用人單位用于工傷預(yù)防的支出通常都大于同業(yè)公會(huì)的支出?？梢?，德國(guó)工傷保險(xiǎn)的制度效果并不是“上天的恩賜”，而是源于同業(yè)公會(huì)及用人單位對(duì)工傷預(yù)防“不計(jì)成本”的投入，而這都是建立在追求零工傷的建制理念之上。
2科研和制度執(zhí)行力的保障
從法制建設(shè)到科學(xué)研發(fā)、從制度建設(shè)到環(huán)節(jié)落實(shí)，預(yù)防優(yōu)先都具有充分的體現(xiàn)。除直接的工傷預(yù)防支出（包括企業(yè)安全檢查、職業(yè)安全咨詢、勞動(dòng)者安全培訓(xùn)等措施）外，同業(yè)公會(huì)還花巨資在工傷預(yù)防科學(xué)研究上，對(duì)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)與工傷預(yù)防科學(xué)研究的投入毫不吝惜。同業(yè)公會(huì)每年都撥出專門的資金用于勞動(dòng)安全科學(xué)研究、勞動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)、安全技術(shù)服務(wù)、企業(yè)管理咨詢等工傷預(yù)防工作。工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)有6家直屬的專門性職業(yè)安全研究機(jī)構(gòu)，專門對(duì)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)、工作環(huán)境、人機(jī)工程等事關(guān)職業(yè)安全的每一領(lǐng)域進(jìn)行研究。在同業(yè)公會(huì)的統(tǒng)一管理下，各機(jī)構(gòu)的研究成果均能較好地直接服務(wù)于勞動(dòng)者職業(yè)安全健康實(shí)踐。每家機(jī)構(gòu)的年科研經(jīng)費(fèi)都在2000多萬歐元以上，均由工傷保險(xiǎn)基金支付。較高的職業(yè)安全技術(shù)水平加深了德國(guó)工傷保險(xiǎn)管理部門對(duì)職業(yè)傷害與工作性質(zhì)之關(guān)系的認(rèn)識(shí)，不但能夠?yàn)閼?yīng)保者提供必要的保障，更重要的是能夠?qū)⒖茖W(xué)技術(shù)應(yīng)用于工傷預(yù)防，達(dá)到未雨綢繆、防患于未然之效。此外，為了實(shí)現(xiàn)工傷預(yù)防，法律還賦予同業(yè)公會(huì)在任何時(shí)候進(jìn)入任何企業(yè)進(jìn)行職業(yè)安全和勞動(dòng)保護(hù)檢查的權(quán)利，這一舉措大大減少了企業(yè)的不安全行為。如德國(guó)《社會(huì)法典》第七編第一條明確規(guī)定：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取一切適當(dāng)?shù)姆椒ǎ乐构鹿?、職業(yè)病以及由于工作原因?qū)】翟斐傻膫Γ槊鞴鹿拾l(fā)生的原因，保障在事故發(fā)生時(shí)采取有效的措施，減輕工傷事故和職業(yè)病導(dǎo)致的后果。圖2是近三十年的德國(guó)職業(yè)傷害發(fā)生趨勢(shì)，從中可以看出工傷預(yù)防工作所取得的顯著成效。由圖2可見，連年上升的工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)用的直接產(chǎn)出是實(shí)現(xiàn)了職業(yè)傷害事故率的持續(xù)下降，減少了勞動(dòng)者生命和健康的損失，其中的社會(huì)效益是無法用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量的。
二工傷康復(fù)的完善服務(wù)和充足資源與傷殘賠償相比
康復(fù)在德國(guó)工傷保險(xiǎn)中處于極為重要的地位，德國(guó)各工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)都制定了“先預(yù)防、后康復(fù)，先康復(fù)、后賠償”的工作原則，以最大限度地減輕職業(yè)傷害給勞動(dòng)者造成的不利影響，更重要的是為了保障工傷勞動(dòng)者重新獲得參與社會(huì)的權(quán)利。2001年生效的德國(guó)《社會(huì)法案》第九章將傷殘康復(fù)的目標(biāo)定義為“致力于減少或消除殘疾人自主平等地參與社會(huì)的障礙，目的在于為殘疾人或有殘疾危險(xiǎn)的人創(chuàng)造更好的生活”。因此，勞動(dòng)者遭受職業(yè)傷害之后，康復(fù)是先于工傷賠償而被考慮的措施，工傷康復(fù)是德國(guó)工傷保險(xiǎn)繼工傷預(yù)防之后的第二個(gè)目標(biāo)。
1完善的服務(wù)
德國(guó)的工傷康復(fù)包括職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和心理康復(fù)，這三種康復(fù)是同時(shí)進(jìn)行的。在服務(wù)于工傷者的過程中，德國(guó)工傷保險(xiǎn)制度同一般殘疾人康復(fù)制度一道，建立了嚴(yán)密的工傷者服務(wù)系統(tǒng)——由專門的案例經(jīng)理人（casemanager）和傷殘經(jīng)理人(disabilitymanager)為工傷者的醫(yī)療和康復(fù)需求提供個(gè)性化的服務(wù)。從傷后醫(yī)療到醫(yī)療后的康復(fù)，這兩類經(jīng)理人憑借自身對(duì)制度系統(tǒng)的把握和了解，根據(jù)工傷者的傷害性質(zhì)、傷害嚴(yán)重程度幫助他們選擇合適的醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)。在康復(fù)過程中，康復(fù)專家會(huì)根據(jù)具體狀況將傷殘人員的康復(fù)過程分為若干期，每期大約有四到五周，不同傷殘程度的人員所需的康復(fù)期數(shù)不同，傷殘程度輕的一期、兩期即可解決問題，傷殘程度中的則需要更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，最多的可達(dá)五期之久。在每一期內(nèi)，康復(fù)專家會(huì)為每一位傷殘者制定每一周以及每一周中的每一天的康復(fù)計(jì)劃內(nèi)容，每周及每期康復(fù)結(jié)束后，由勞動(dòng)能力鑒定專家對(duì)傷殘人員的康復(fù)效果以及后續(xù)康復(fù)潛力進(jìn)行評(píng)估，確定后續(xù)康復(fù)計(jì)劃。因此，在德國(guó)工傷保險(xiǎn)制度中，所有需要康復(fù)以及有康復(fù)潛力的工傷者基本上都能得到其所需的康復(fù)。工傷康復(fù)的措施具體包括：第一，通過建議、具體措施實(shí)施、培訓(xùn)或人員流動(dòng)，幫助工傷人員保留原來的職位或重新獲得其他合適的職位；第二，提供傷殘康復(fù)所必需的任何訓(xùn)練，如技能恢復(fù)、課程進(jìn)修、職業(yè)訓(xùn)練、繼續(xù)培訓(xùn)及其所需要的其他任何支持；第三，使工傷者獲得找到合適職位或?qū)崿F(xiàn)自我雇傭所需要的其他職業(yè)訓(xùn)練等。康復(fù)的目標(biāo)是力爭(zhēng)通過康復(fù)，使受害者的勞動(dòng)能力盡可能達(dá)到受傷前的水平，即便達(dá)不到，也可以通過勞動(dòng)技能鑒定，重新找到適合的工作。通過完善的醫(yī)療和康復(fù)，在德國(guó)大約有80%的工傷者通過一般的醫(yī)療或康復(fù)可以重返工作崗位。在剩下的20%的工傷者中，約15%的人需要通過較復(fù)雜和專業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)達(dá)到既定的康復(fù)目標(biāo)，而剩下5%的危重工傷者則是需要案例經(jīng)理人進(jìn)行專門的管理，包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)以及對(duì)所選擇的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督等。傷殘經(jīng)理人比案例經(jīng)理人具有更高的專業(yè)水平，主要由工傷預(yù)防專家、職業(yè)醫(yī)生以及工傷康復(fù)專家組成，專門為因工傷離開工作崗位六周以上的受傷人員提供專業(yè)化的服務(wù)。全德大約有3000多位傷殘經(jīng)理人分屬于不同的企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。因此，案例經(jīng)理人負(fù)責(zé)的是勞動(dòng)者受到工傷之后再獲得醫(yī)療、康復(fù)的組織工作，而傷殘經(jīng)理人則負(fù)責(zé)實(shí)施工傷者的醫(yī)療和康復(fù)等專業(yè)化更高的技術(shù)性工作。兩類經(jīng)理人在實(shí)踐中建立了密切的分工合作關(guān)系，既能保證需要康復(fù)的工傷者得到充分、合適的康復(fù)，又能避免重復(fù)醫(yī)療和康復(fù)造成不必要的資源浪費(fèi)，兩者的配合保證了工傷醫(yī)療和康復(fù)的順利進(jìn)行。
2充足的康復(fù)資源
如前述，德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)將康復(fù)定義為與醫(yī)療、社會(huì)和職業(yè)恢復(fù)有關(guān)的一切活動(dòng)，在工傷事故發(fā)生的那一刻，就開始了以恢復(fù)勞動(dòng)者健康為目的的治療和援助。除了上述專業(yè)的工傷康復(fù)服務(wù)人員，德國(guó)還有完善的康復(fù)設(shè)施。德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)管理著9家事故救治醫(yī)院、2家職業(yè)病醫(yī)院和大約200家康復(fù)診所，這些機(jī)構(gòu)都是同業(yè)公會(huì)所屬的醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)，專門從事工傷醫(yī)療和康復(fù)工作，另有大約800家醫(yī)院與同業(yè)公會(huì)建立了工傷救治和康復(fù)的合作關(guān)系。在各家專門性的康復(fù)機(jī)構(gòu)中，除了配有用于恢復(fù)肢體功能和生活技能恢復(fù)的一般性康復(fù)場(chǎng)所和設(shè)施之外，還配有供不同行業(yè)、不同職業(yè)勞動(dòng)者恢復(fù)職業(yè)技能之用的仿真工作車間，接受康復(fù)的人員可以在這些工作間里從事與其實(shí)際工作相同的作業(yè)，一方面提高了其職業(yè)能力的恢復(fù)進(jìn)程，另一方面有助于幫助其克服重返工作崗位的心理障礙。此外，在專業(yè)技術(shù)人才方面，除了上述3000多名傷殘經(jīng)理人分布于各家同業(yè)公會(huì)和保險(xiǎn)公司，全德國(guó)還有約3000多名擅長(zhǎng)工傷事故治療和康復(fù)的外科專家，為工傷康復(fù)提供了有力的智力支持。在醫(yī)療和康復(fù)中，案例經(jīng)理人和傷殘經(jīng)理人均可以就工傷醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)院的工作進(jìn)行監(jiān)督，同業(yè)公會(huì)也具有對(duì)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的權(quán)利，這一舉措避免了醫(yī)療和康復(fù)資源的過度利用。不僅如此，同業(yè)公會(huì)還建立了安全專家、醫(yī)生以及康復(fù)專家與勞動(dòng)者之間的聯(lián)系機(jī)制，使勞動(dòng)者能夠直接得益于安全、醫(yī)療以及康復(fù)專家的服務(wù)。經(jīng)過康復(fù)的勞動(dòng)者如果仍然不能從事原來的工作或達(dá)到原來的勞動(dòng)技能，可以參加新的職業(yè)培訓(xùn)，工傷保險(xiǎn)基金將支付給其一筆轉(zhuǎn)崗補(bǔ)償。此外，包括為適應(yīng)其傷殘狀況而對(duì)其汽車、住所進(jìn)行改造所發(fā)生的費(fèi)用和家庭照顧、心理咨詢以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)都被列為工傷康復(fù)的重要內(nèi)容。之所以具有如此完備的工傷康復(fù)服務(wù)體系，是因?yàn)橥陚涞闹笇?dǎo)思想和人權(quán)保障理念：第一，對(duì)于任何殘疾人，康復(fù)是他們平等參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、重新進(jìn)入社會(huì)的主要手段，法律保證每一位殘疾人享有平等參與社會(huì)的機(jī)會(huì)；第二，殘疾人（無論何種原因致殘）的充分康復(fù)，一方面可以減少年復(fù)一年的長(zhǎng)期的待遇支付，節(jié)約社會(huì)保險(xiǎn)成本，另一方面，通過康復(fù)，傷殘人員可以進(jìn)入或重新進(jìn)入勞動(dòng)領(lǐng)域，成為社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋對(duì)象，增加保險(xiǎn)基金收入。同時(shí)，就業(yè)的增加又促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的良性互動(dòng)。
三結(jié)語
（一）提高了工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)
原《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)于傷殘補(bǔ)助金、工亡補(bǔ)助金等的定額標(biāo)準(zhǔn)是按照立法當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平來進(jìn)行設(shè)定的，然而當(dāng)下發(fā)展所帶來的社會(huì)生活水平、經(jīng)濟(jì)指數(shù)等提升，也使得當(dāng)時(shí)這一標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)今發(fā)展趨勢(shì)無法相適應(yīng)，所以新《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整也是符合時(shí)宜的必然舉措。其中，一次性傷殘補(bǔ)助金按一級(jí)到四級(jí)的不同等級(jí)分別提升至二十七個(gè)月、二十五個(gè)月、二十三個(gè)月、二十一個(gè)月的本人月應(yīng)收工資，五至六級(jí)的在原基礎(chǔ)上增加兩個(gè)月本人月應(yīng)收工資，七至十級(jí)的則在原基礎(chǔ)上增加一個(gè)月本人月應(yīng)收工資。至于一次性工亡補(bǔ)助金則由原四十八個(gè)月至六十個(gè)月的年度職工月平均工資調(diào)整為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入的二十倍來計(jì)付。工亡補(bǔ)助金的實(shí)質(zhì)是為保障因工死亡的職工需供養(yǎng)親屬的基本生活，對(duì)撫慰工亡親屬心理創(chuàng)傷有著重大現(xiàn)實(shí)意義，新《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)此的規(guī)定真正踐行了“同命同價(jià)”的平等法律原則，對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定“功不可沒”，同時(shí)也是我國(guó)社會(huì)保障體系的重大進(jìn)步。
（二）簡(jiǎn)化了工傷處理程序
原工傷認(rèn)定的程序繁復(fù)，不僅需要確認(rèn)受傷職工與用人單位間的勞動(dòng)關(guān)系，還需要就此工傷事故申請(qǐng)工傷認(rèn)定，待確認(rèn)工傷后需要就傷殘等級(jí)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，直至出具勞動(dòng)能力鑒定書，才可依此主張工傷保險(xiǎn)待遇的賠償事宜，期間如遇不服勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)、不服工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定等糾紛時(shí)，還需要?dú)v經(jīng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、勞動(dòng)爭(zhēng)議民事訴訟等系列審判，等等程序相當(dāng)耗時(shí)耗力，由此簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序迫在眉睫。新《工傷保險(xiǎn)條例》就上述問題“對(duì)癥下藥”，其中明文規(guī)定了：“但凡權(quán)利義務(wù)明確且事實(shí)清楚的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)再申請(qǐng)之日起十五天即出具認(rèn)定書”；“取消行政復(fù)議前置程序，當(dāng)事人可直接就工傷爭(zhēng)議向人民法院提請(qǐng)行政訴訟”；“勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查鑒定與再次鑒定時(shí)限一律按初次鑒定時(shí)限執(zhí)行”，等等。
（三）調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍
《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)于不得認(rèn)定為工傷的犯罪進(jìn)行了明確細(xì)化，即故意犯罪不得認(rèn)作工傷，換言之，過失犯罪可以視情況而判定是否屬于工傷范疇。從立法本意上看，這種法則的細(xì)化實(shí)際是上是對(duì)工傷認(rèn)定的范圍予以了擴(kuò)大。也就是說，勞動(dòng)者如果因未能預(yù)見、疏忽大意，或是過于自信能夠避免，主觀上并不存在故意且個(gè)人也是希望可以避免等這類情況下發(fā)生工傷事故，便不因剝奪其享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。此外，新《工傷保險(xiǎn)條例》也在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了更為廣泛且具體的劃定，如對(duì)交通事故導(dǎo)致的工傷認(rèn)定，將原“下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故傷害”中對(duì)機(jī)動(dòng)車事故的限定擴(kuò)大為“非本人主要責(zé)任的交通事故、城市軌道交通、客運(yùn)輪渡或火車事故傷害等”。但是，此處卻出現(xiàn)了“非本人主要責(zé)任”這一新限定，徹底改變了原工傷認(rèn)定主體責(zé)任的認(rèn)定規(guī)則，也就是說如職工在交通事故中被判定為主要責(zé)任方，那么即便受傷也無法被認(rèn)定為工傷。然而在整體上，新的立法還是基于保護(hù)廣大勞動(dòng)者合法權(quán)益，肯定了勞動(dòng)者對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。
（四）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍
勞動(dòng)者與用人單位之間屬于一種對(duì)應(yīng)關(guān)系，是法律意義上的勞動(dòng)者。而工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)與勞動(dòng)者身體健康緊密相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，只有參加工傷保險(xiǎn)，才能通過社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，為用人單位分散經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也保護(hù)了工傷職工及其家屬的合法權(quán)益。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了用人單位必須為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且用人單位包括但不限于事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體組織、民辦企業(yè)、個(gè)體工商戶等，為擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的適用進(jìn)一步明確了立法宗旨。同時(shí)，新《工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)，也再一次以立法的形式規(guī)定了但凡中國(guó)境內(nèi)所有社會(huì)企事業(yè)單位、團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位、事務(wù)所、個(gè)體工商戶等都應(yīng)按照條例規(guī)定為其屬下職工參加工傷保險(xiǎn)、繳納參保費(fèi)用。由此一來，囊括了上述社會(huì)團(tuán)體組織的工傷保險(xiǎn)制度，在原有的適用基礎(chǔ)上得到了明顯擴(kuò)增，不僅突出了工傷保險(xiǎn)的普遍性和公平性，提高了工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，對(duì)職工的保護(hù)力度亦有所強(qiáng)化。（五）鞏固了工傷保險(xiǎn)制度強(qiáng)制力現(xiàn)實(shí)中，未為職工繳納或是未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位不在少數(shù)，依據(jù)原《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，對(duì)這一問題的追責(zé)僅為“由勞動(dòng)行政部門責(zé)令改正”，缺乏行之有效的措施或是規(guī)制辦法，所以，強(qiáng)制力不足必然難以保障工傷保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)作。有鑒于此，新《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)用人單位不足額繳費(fèi)或是未繳費(fèi)的情形“拿”出了強(qiáng)化手段，對(duì)存在這類情形的用人單位不但要求其承擔(dān)補(bǔ)繳責(zé)任，還可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制用人單位提供擔(dān)保，以及承擔(dān)支付滯納金、罰款等相關(guān)責(zé)任。與此同時(shí)，新《工傷保險(xiǎn)條例》也就沒有為職工參加工傷保險(xiǎn)或未足額繳付工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位作出了更為嚴(yán)格的處罰規(guī)定，不僅可就用人單位行為進(jìn)行行政處罰，還要求用人單位在職工認(rèn)定工傷后的行政復(fù)議或行政訴訟期間，不得拒付工傷醫(yī)療費(fèi)用，以此彰顯新工傷保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制力。
二、實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展的若干建議
（一）構(gòu)建真正意義上的工傷保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌
我國(guó)幅員遼闊，版圖之大也使得各地域之間存在著客觀差距，再加之政治、經(jīng)濟(jì)、文化等一系列現(xiàn)實(shí)發(fā)展水平的差異性，針對(duì)工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的立法，只適合制定相關(guān)權(quán)利規(guī)定，至于對(duì)象適用范圍的設(shè)置應(yīng)下放給各統(tǒng)籌地區(qū)，以貼合實(shí)際的逐步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)保護(hù)對(duì)象適用范圍，特別是對(duì)于工亡事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)。原工亡待遇受限于地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異化，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)工亡賠償標(biāo)準(zhǔn)奇高，與經(jīng)濟(jì)落后區(qū)域的工亡賠償差距突出，造成“同命不同價(jià)”的負(fù)面社會(huì)影響，因此建立全國(guó)工亡職工工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，由全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一收歸監(jiān)管，在事故賠償上統(tǒng)一支付待遇，不僅能夠有效緩解工亡引發(fā)的社會(huì)矛盾，還能夠保護(hù)弱勢(shì)群體的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障體系的完善與健全，進(jìn)一步促成全國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的全國(guó)統(tǒng)籌。值得一提的是，工傷事故所具有的偶然性與嚴(yán)重性，使其既非用人單位或職工個(gè)人能夠獨(dú)自承受的，同時(shí)也非各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金能完全一力承受的。因此，在構(gòu)建工傷保險(xiǎn)制度時(shí)必須充分考慮風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制與互助共濟(jì)原則的結(jié)合共融。
（二）完善勞動(dòng)能力鑒定與工傷認(rèn)定的程序
實(shí)踐中多數(shù)勞動(dòng)者之所以放棄對(duì)應(yīng)享受工傷待遇的權(quán)利主張，主因勞動(dòng)能力鑒定前后耗時(shí)相當(dāng)漫長(zhǎng)，且同期用人單位還可就此申請(qǐng)行政復(fù)議，復(fù)議期間勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限亦同步中止，多數(shù)職工實(shí)在無暇待到程序完結(jié)，以致權(quán)益無法得到有效保障，所以必須縮減勞動(dòng)能力鑒定的耗時(shí)，尤其針對(duì)職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定程序應(yīng)當(dāng)作特殊處理，限制一次性支付。此外，還應(yīng)一并展開對(duì)工傷認(rèn)定與爭(zhēng)議程序的完善。借鑒《行政訴訟法》、《民事訴訟法》等程序法，為社會(huì)保障爭(zhēng)議開辟“綠色程序”如可增設(shè)獨(dú)立社會(huì)保險(xiǎn)法庭，形成一套社會(huì)保險(xiǎn)自有體系專門審理相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的爭(zhēng)議。對(duì)于事實(shí)認(rèn)定清楚，邏輯關(guān)系明晰的爭(zhēng)議適用簡(jiǎn)易程序；對(duì)于相關(guān)職業(yè)病爭(zhēng)議，要盡可能精簡(jiǎn)程序，設(shè)置具體限期，特殊案件特殊處理。此外，對(duì)于未參保職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)與工傷待遇申請(qǐng)齊齊歸入勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁作合并審理。
（三）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理
由于行業(yè)環(huán)境的特殊性、復(fù)雜性，加之受關(guān)注程度不足，漁民是當(dāng)前社會(huì)被邊緣化的弱勢(shì)群體，漁民參加工傷保險(xiǎn)顯得尤為必要。
(一)漁業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)，極易受到職業(yè)傷害海洋漁業(yè)生產(chǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)、不穩(wěn)定的弱質(zhì)行業(yè)，漁民在遠(yuǎn)離陸地的海上作業(yè)，生產(chǎn)方式分散，流動(dòng)性強(qiáng)，而各種海上風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)，海洋漁民致病、致殘率高。從全國(guó)范圍(不包括港澳臺(tái)地區(qū))來看，漁業(yè)風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失也是非常巨大的，僅2012年全國(guó)由于漁業(yè)災(zāi)情造成受災(zāi)養(yǎng)殖面積1087.78千公頃，水產(chǎn)品總量損失138.54萬噸，沉船874艘，死亡、失蹤和重傷人數(shù)164人，直接經(jīng)濟(jì)損失237.39億元。漁業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生的意外往往導(dǎo)致船毀人亡，其后果通常是漁民個(gè)人、家庭甚至親朋好友所無法承擔(dān)的。沒有一個(gè)完善的工傷保險(xiǎn)制度作為保障，一旦漁民遭遇風(fēng)險(xiǎn)，漁民及其家庭將無力依靠自己的力量來恢復(fù)生產(chǎn)和生活，承受物質(zhì)和精神上的“雙窮”，甚至淪為貧民。再者，由于海洋漁業(yè)生產(chǎn)遠(yuǎn)離陸地環(huán)境的復(fù)雜性，大大增加了實(shí)施搶救的難度，這也加劇了漁業(yè)生產(chǎn)事故危害的嚴(yán)重性。因此，制度化的漁民工傷保險(xiǎn)亟需出臺(tái)。
(二)漁業(yè)生產(chǎn)方式導(dǎo)致面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)承受力能力差從漁業(yè)生產(chǎn)方式的角度來看，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革，漁業(yè)的生產(chǎn)方式也進(jìn)入了由集體轉(zhuǎn)向個(gè)體、私營(yíng)發(fā)展的多元化階段。當(dāng)前，海洋漁民的生產(chǎn)方式多以雇傭制為特征，而雇員一般由以“短工”為主，當(dāng)雇員在漁業(yè)生產(chǎn)中遇難或發(fā)生工傷事故，“船老大”一般很難給予相關(guān)的保障。即便是股份合作制的捕撈生產(chǎn)單位，由于其規(guī)模小，負(fù)擔(dān)能力弱，漁船所有人很少參加船東互?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)，而是根據(jù)“船老大”的經(jīng)濟(jì)能力一次性給予受難漁民及家庭補(bǔ)償金，無法持續(xù)保障漁民家庭的生活，導(dǎo)致其陷入經(jīng)濟(jì)貧困。從全國(guó)范圍上看，漁業(yè)從業(yè)者男性的比重高達(dá)84.67%，特別是以家庭形式組成的漁船，家中有勞動(dòng)能力的青壯年男性一般都和船捆綁在一起;而工傷事故不單單是造成人員傷殘乃至死亡，生產(chǎn)資料也被大海吞噬，漁民家中唯剩老弱婦孺與巨額債務(wù)，顯然生活難以維持。而且，90%為個(gè)體經(jīng)濟(jì)，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，屬于弱勢(shì)群體。在這樣的生產(chǎn)方式下，制度化的漁民工傷保險(xiǎn)制度迫切要求改革與完善。
(三)當(dāng)前漁民工傷保險(xiǎn)制度遠(yuǎn)滯后于漁業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?jié)O業(yè)生產(chǎn)亟需相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度予以保障，然而從我國(guó)大陸的現(xiàn)狀來看，工傷保險(xiǎn)制度無論是覆蓋面、繳納主體還是費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制領(lǐng)域?qū)π袠I(yè)的劃分，都沒有對(duì)漁業(yè)及漁民工傷保險(xiǎn)做出細(xì)致劃分與規(guī)定。國(guó)家針對(duì)某些高危險(xiǎn)性工作環(huán)境和工作條件，建立了職工的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)制度，卻對(duì)勞動(dòng)環(huán)境比城鎮(zhèn)職工存在著更大風(fēng)險(xiǎn)的漁民采取非主觀的歧視，漁民在很長(zhǎng)一段時(shí)間不能享受和居民一樣的工傷保險(xiǎn)待遇。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因漁業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)狀況不佳，常年的高賠付率使其難以為繼，逐漸退出了漁民保險(xiǎn)領(lǐng)域。此外，由于政府對(duì)漁業(yè)投入較少，政策性漁業(yè)工傷保險(xiǎn)、漁民互助會(huì)等其他形式的漁業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展后勁不足，這進(jìn)一步導(dǎo)致了漁業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單一，條款不盡合理、漏洞較多，無法滿足漁業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。
二、臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)制度的主要做法
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在漁業(yè)保險(xiǎn)方面，發(fā)展程度和水平總體上領(lǐng)先于大陸，在立法、基層漁會(huì)組織、工傷補(bǔ)償與預(yù)防方面有其成功之處。
(一)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的立法保障臺(tái)灣的勞工保險(xiǎn)的立法時(shí)間早于大陸，且體系更為完善，精細(xì)化程度高、覆蓋面更廣、操作性更強(qiáng)，對(duì)于漁民在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的各項(xiàng)權(quán)利、義務(wù)及特殊情況都做了十分詳盡的規(guī)定，避免法律規(guī)定不周詳而引發(fā)實(shí)踐紛爭(zhēng)的弊端。早在日據(jù)時(shí)期，臺(tái)灣就已經(jīng)出現(xiàn)了與海洋漁業(yè)相關(guān)的法律，從那時(shí)起遇難漁船及漁民的救濟(jì)、撫恤等均被納入法律保護(hù)。臺(tái)灣1950年4月13日公布《臺(tái)灣省勞工保險(xiǎn)辦法》，該辦法采取了將工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)綜合的立法模式。將勞工保險(xiǎn)逐漸擴(kuò)大到無一定雇主之職業(yè)工人、專業(yè)漁民和蔗農(nóng)。到了1953年，臺(tái)灣公布了《臺(tái)灣省漁民保險(xiǎn)辦法》，增辦漁民保險(xiǎn)，凡具有漁會(huì)甲類會(huì)員資格之專業(yè)漁民，直接、間接以魚貨供銷漁市場(chǎng)者，由所屬漁會(huì)辦理投保手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由漁市場(chǎng)就魚貨交易抽取漁民保險(xiǎn)費(fèi)之備付金項(xiàng)下繳納。這種專門性的漁業(yè)保險(xiǎn)為保障漁民權(quán)益提供保障。1958年《勞工保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定:“專業(yè)漁撈勞動(dòng)者等，都應(yīng)加入勞工保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人”。對(duì)漁民參加工傷保險(xiǎn)又一次做出了制度性的規(guī)定。這些規(guī)定，明確了漁民這一高危群體的工傷保險(xiǎn)得到了制度化的保障。
(二)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的組織保障臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)最大的優(yōu)勢(shì)來自于漁會(huì)作為中堅(jiān)力量、漁民積極參與以及政府“兜底”三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展。首先，各種基層漁業(yè)組織在漁民工傷保險(xiǎn)模式中起到明顯的積極作用。臺(tái)灣地區(qū)漁業(yè)組織發(fā)展已有上百年的歷史，發(fā)展至今，除了省漁會(huì)外，主要漁區(qū)共設(shè)有漁會(huì)40多個(gè)，會(huì)員對(duì)象主要為漁民和船東，人數(shù)多達(dá)20多萬人。漁會(huì)作為漁民的基層組織，多年來扮演著臺(tái)灣當(dāng)局和漁民之間溝通橋梁的角色，是表達(dá)和維護(hù)漁民利益的重要平臺(tái)。而且，臺(tái)灣的漁會(huì)法律體系也較為健全，為漁會(huì)制度的運(yùn)作提供了堅(jiān)實(shí)的法律后盾。正是由于如此完善的漁會(huì)組織，無雇工的漁民或靈活就業(yè)的漁民也可以加入漁會(huì)組織，通過漁會(huì)組織進(jìn)行繳費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金可以為這些漁民提供適當(dāng)?shù)谋Ｕ?。此外，政府的支撐是臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)順利實(shí)施的重要保障。臺(tái)灣工傷保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)主體有三類:雇主、靈活就業(yè)人員或自營(yíng)作業(yè)者，以及政府。根據(jù)《勞工保險(xiǎn)條例》第十五條的規(guī)定，有雇主的各類被保險(xiǎn)人的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)全部由投保單位負(fù)擔(dān);無一定雇主或自營(yíng)作業(yè)的職業(yè)工人的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)均由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)20%，其余80%由政府補(bǔ)助;外雇船員的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)80%，其余20%由政府補(bǔ)助。如此根據(jù)被保險(xiǎn)人的不同身份設(shè)置的不同負(fù)擔(dān)比例，有利于調(diào)動(dòng)漁民尤其是自主經(jīng)營(yíng)和臨時(shí)雇工參加漁業(yè)工傷保險(xiǎn)的積極性，政府“兜底”更大程度保障其利益。
(三)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的支付保障臺(tái)灣地區(qū)工傷補(bǔ)償先行支付的模式是在工傷保險(xiǎn)基金之外，由政府編列預(yù)算單獨(dú)設(shè)立基金進(jìn)行支付的。雖未在工傷保險(xiǎn)中設(shè)置基金先行支付，工傷勞動(dòng)者卻可以依據(jù)“勞動(dòng)基準(zhǔn)法”59條規(guī)定，向雇主請(qǐng)求傷病補(bǔ)償、醫(yī)療補(bǔ)償、失能補(bǔ)償和死亡補(bǔ)償。如若雇主不予補(bǔ)償，勞動(dòng)者可據(jù)“職業(yè)災(zāi)害勞工保護(hù)法”，申請(qǐng)專門基金提供補(bǔ)償。這種模式很好體現(xiàn)了政府對(duì)勞動(dòng)者生命權(quán)和健康權(quán)等基本人權(quán)的維護(hù)責(zé)任，同時(shí)也方便工傷保險(xiǎn)基金的整體管理。近年來，臺(tái)灣的工傷預(yù)防模式成效十分顯著，職業(yè)災(zāi)害事故的數(shù)量明顯下降，這與臺(tái)灣安全衛(wèi)生法律規(guī)范和臺(tái)灣的安全衛(wèi)生制度密不可分的。具體表現(xiàn)在對(duì)于要下海參與生產(chǎn)的海員必須進(jìn)行職業(yè)安全訓(xùn)練，確保其能夠熟悉海上航行的各項(xiàng)準(zhǔn)則及安全規(guī)定。同時(shí)，將安全衛(wèi)生訓(xùn)練和勞工保險(xiǎn)繳費(fèi)率相結(jié)合在一起，更好防止職業(yè)災(zāi)害的發(fā)生，鼓勵(lì)漁船雇主做好漁業(yè)職業(yè)災(zāi)害的防止工作。
三、臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)制度對(duì)大陸的經(jīng)驗(yàn)借鑒
(一)提升工傷保險(xiǎn)的立法層次，加強(qiáng)法制精細(xì)化建設(shè)臺(tái)灣地區(qū)涉及漁民工傷保險(xiǎn)的立法歷史比大陸悠久，且覆蓋范圍更加具體，立法更加精細(xì)。漁民工傷保險(xiǎn)涉及到漁民及其家庭的生命財(cái)產(chǎn)問題，因此大陸首先應(yīng)該進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)的立法層次，提升其法律效益。其次，當(dāng)前大陸工傷保險(xiǎn)立法仍過于粗略，以工傷保險(xiǎn)的行業(yè)差別利率劃分為例，大陸僅將行業(yè)差別費(fèi)率劃分為3大類，9個(gè)檔次;而臺(tái)灣地區(qū)行業(yè)差別劃分多達(dá)61個(gè)行業(yè)，較為細(xì)致的行業(yè)差別能夠使各個(gè)行業(yè)在處理工傷保險(xiǎn)過程中操作更加公平、便利。再次，在立法過程中借鑒臺(tái)灣地區(qū)工傷保險(xiǎn)中對(duì)特殊群體的關(guān)注，在今后修訂相關(guān)法案時(shí)，更加關(guān)注漁民主體的權(quán)益。
(二)推進(jìn)漁民工傷保險(xiǎn)制度化發(fā)展，突出漁會(huì)組織主體化作用當(dāng)前，雖然一些大陸地區(qū)如海南，正在嘗試將漁民納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，但從全國(guó)范圍來看，漁民工傷保險(xiǎn)的制度化程度并不高，仍以依靠商業(yè)保險(xiǎn)或互保險(xiǎn)為主。臺(tái)灣地區(qū)在《勞工保險(xiǎn)條例》中規(guī)定看，無一定雇主或自營(yíng)作業(yè)而參加漁會(huì)之甲類會(huì)員應(yīng)強(qiáng)制參保;臺(tái)灣“行政院農(nóng)業(yè)委員會(huì)漁業(yè)署”自2000年就開始積極推動(dòng)漁業(yè)保險(xiǎn)制度，以解決漁民面臨臺(tái)風(fēng)、洪水等天然災(zāi)害的損失。這類關(guān)于漁民工傷相關(guān)的制度性的探索，值得大陸在今后進(jìn)一步地學(xué)習(xí)。此外，臺(tái)灣工傷保險(xiǎn)組織模式方面，有較好的歷史傳統(tǒng)。在解決漁民切身利益方面，漁會(huì)組織扮演著至關(guān)重要的作用，漁會(huì)組織多樣化，可以滿足漁民群體不同需求，在爭(zhēng)取漁民利益方面發(fā)出更大的聲音，在解決個(gè)體漁民工傷保險(xiǎn)問題上成為一個(gè)高效的平臺(tái)。而大陸在漁民基層組織建設(shè)方面一直處于缺位狀態(tài)，在今后制度化解決漁民工傷保險(xiǎn)的過程中，應(yīng)該重新發(fā)揮漁民基層組織作用，更好地服務(wù)漁民。
近年來，工傷保險(xiǎn)制度改革的實(shí)踐表明，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率在差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行按期浮動(dòng)，發(fā)揮了積極的作用。
（一）有利于調(diào)動(dòng)用人單位參保的積極性
參加工傷保險(xiǎn)的用人單位在發(fā)生工傷事故后，通過申報(bào)工傷，依法獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助，分散了生產(chǎn)事故風(fēng)險(xiǎn)，提高了承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；同時(shí)緩解了用人單位與遭遇工傷職工的利益沖突，減少了訴訟之累。
（二）有利于推動(dòng)用人單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)
視安全生產(chǎn)情況浮動(dòng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，對(duì)工傷預(yù)防工作得好的用人單位，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率逐步降低，不僅減輕了用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且加強(qiáng)了用人單位預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的積極性；反之，則調(diào)高費(fèi)率檔次。這種做法，有利于促進(jìn)用人單位從經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩個(gè)方面綜合考慮，強(qiáng)化工傷預(yù)防意識(shí)，提高安全生產(chǎn)管理水平。工傷事故的減少，有效降低了用人單位的經(jīng)濟(jì)損失和工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納額度，提高了在安全生產(chǎn)方面的投入能力，形成工傷預(yù)防的良性循環(huán)機(jī)制。
（三）有利于消沉工傷事故發(fā)生率
工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率科學(xué)合理的實(shí)施，可以有效發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的撬動(dòng)作用，推動(dòng)用人單位減少職工工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的頻率，及時(shí)排除各種安全生產(chǎn)事故隱患，使得工傷預(yù)防工作永遠(yuǎn)處于最佳狀態(tài)，事故發(fā)生率逐步降低。用人單位工傷事故的減少，有助于促進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，提高工傷保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)特大工傷亡事故危害的能力，同時(shí)也有助于提升用人單位社會(huì)形象和職工安全感、歸屬感，形成勞動(dòng)者維權(quán)、用人單位安全生產(chǎn)、化解工傷風(fēng)險(xiǎn)的“三贏”局面。在認(rèn)真落實(shí)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，合理正確地確定工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率，區(qū)別不同職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的各行業(yè)用人單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)系數(shù)，對(duì)促進(jìn)用人單位工傷預(yù)防工作，提高用人單位化解工傷風(fēng)險(xiǎn)能力，具有重要的意義。實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的杠桿撬動(dòng)作用，在保障工傷保險(xiǎn)基金大范圍互劑的基礎(chǔ)上，及時(shí)建立費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，要求工傷預(yù)防工作做得不夠好、工傷事故多發(fā)的用人單位多繳費(fèi)；對(duì)安全預(yù)防工作做得好、工傷事故少的用人單位降低費(fèi)率，調(diào)動(dòng)其抓好安全生產(chǎn)和參保繳費(fèi)的積極性。
二、實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率應(yīng)堅(jiān)持的原則
新《工傷保險(xiǎn)條例》第八條第二款規(guī)定：“國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次?！毙袠I(yè)差別費(fèi)率及費(fèi)率檔次確定后，社會(huì)保障機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位上一周期工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用情況、工傷發(fā)生率等，確定其在所屬行業(yè)的不同費(fèi)率檔次中適用的費(fèi)率檔次：一是用人單位一段時(shí)期內(nèi)工傷事故發(fā)生率高于或低于同行業(yè)平均水平，超出規(guī)定的合理范圍且有持續(xù)保持向上或向下的趨勢(shì)，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的浮動(dòng)費(fèi)率。二是向某用人單位支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，超過或低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行業(yè)支付合理水平，超出規(guī)定的合理范圍且有持續(xù)保持向上或向下的趨勢(shì)，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的浮動(dòng)費(fèi)率。三是用人單位對(duì)勞動(dòng)保障部門提出的安全生產(chǎn)事故隱患不予整改，導(dǎo)致工傷事故發(fā)生，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施更加嚴(yán)格的浮動(dòng)費(fèi)率。另外，對(duì)于以下四種情形應(yīng)區(qū)別對(duì)待，必要時(shí)加征懲罰性保險(xiǎn)費(fèi)，提高用人單位風(fēng)險(xiǎn)成本，促使其積極參加社會(huì)保險(xiǎn)，積極主動(dòng)加強(qiáng)工傷預(yù)防工作：一是發(fā)生重大、特大安全生產(chǎn)事故或形成巨額賠付費(fèi)用的用人單位，應(yīng)視其造成損失的程度，酌情提高費(fèi)率；二是用人單位在勞動(dòng)保護(hù)和事故預(yù)防方面不作為，導(dǎo)致職工職業(yè)安全形勢(shì)惡化的，酌情提高費(fèi)率；三是無故不繳或欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，不實(shí)行費(fèi)率向下浮動(dòng)辦法，待足額繳清工傷保險(xiǎn)費(fèi)后再按正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況浮動(dòng)；四是掩蓋、蒙蔽職工工傷亡事故事實(shí)，提供虛假證明資料，侵占工傷亡員工及親屬補(bǔ)償費(fèi)用的用人單位，費(fèi)率不能降低。
三、工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率確定之建議
依據(jù)新《工傷保險(xiǎn)條例》，浮動(dòng)費(fèi)率是在實(shí)行差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位工傷事故發(fā)生情況和工傷保險(xiǎn)基金使用情況，決定提高費(fèi)率、實(shí)行固定費(fèi)率或降低費(fèi)率。確定工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率時(shí)，建議充分考慮工傷亡事故受理賠付率、工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率。
（一）工傷亡事故受理賠付率
借鑒德國(guó)相關(guān)立法，根據(jù)每個(gè)用人單位每年實(shí)際事故發(fā)生率及事故嚴(yán)重度，細(xì)分檔次、增減保險(xiǎn)費(fèi)，按工傷亡事故受理賠付率浮動(dòng)費(fèi)率。即以用人單位上年度發(fā)生工傷亡事故受理賠付人次與參保員工總額的比值估量該用人單位的工傷亡事故受理賠付率。建議工傷亡事故受理賠付率大于等于4‰的，提高費(fèi)率；小于4‰且大于等于2‰的，實(shí)行固定費(fèi)率；小于2‰的，降低費(fèi)率。
（二）工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率
以用人單位上年度工傷保險(xiǎn)工資賠付額與工傷保險(xiǎn)基金收繳額的比值，估量該用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率。工傷保險(xiǎn)收繳賠付率在50％以下的，細(xì)分檔次消沉相應(yīng)費(fèi)率；50％（含）～85％的，實(shí)行固定費(fèi)率；85％（含）～100％的，適當(dāng)提高費(fèi)率；100％以上的，分別細(xì)分不同檔次，征收相應(yīng)比率的懲罰性保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)3年內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率有效降低的，在執(zhí)行上述辦法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)降低浮動(dòng)比率。必須注意，發(fā)揮工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率在工傷預(yù)防中的杠桿撬動(dòng)效應(yīng)，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌考慮工傷保險(xiǎn)基金支付補(bǔ)償待遇的承受能力、用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)際承受能力、社會(huì)保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，以免造成基金赤字、參保單位流失或滯納現(xiàn)象，違背實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度的初衷。
四、加強(qiáng)浮動(dòng)費(fèi)率管理
浮動(dòng)費(fèi)率作為差別費(fèi)率的一種技術(shù)手段，有效實(shí)施的前提是：全面掌握參保單位安全生產(chǎn)最初本底；準(zhǔn)確判定其工傷事故風(fēng)險(xiǎn)在同行業(yè)或同類用人單位中的水平；經(jīng)常性地對(duì)用人單位安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防狀況進(jìn)行評(píng)估以確定其風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化情況。因此，工傷保險(xiǎn)管理工作，應(yīng)當(dāng)在以下幾方面進(jìn)行完善。
（一）加強(qiáng)對(duì)參保單位的監(jiān)管
社會(huì)保險(xiǎn)稽核部門或勞動(dòng)關(guān)系“三方組織”管理部門及其安全工程技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)定期深入?yún)⒈挝?，取得安全監(jiān)督檢查部門的支持，對(duì)其“是否遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)”“是否執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查，督促用人單位限期整改工傷事故隱患，將工傷事故的發(fā)生消滅在萌芽狀態(tài)，并對(duì)用人單位工傷預(yù)防工作進(jìn)行階段性評(píng)估和改進(jìn)程度評(píng)判。
（二）制定工傷亡統(tǒng)計(jì)制度
社會(huì)保障部門應(yīng)建立嚴(yán)格的工傷亡統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)職業(yè)傷害事故進(jìn)行全面細(xì)致的分類和統(tǒng)計(jì)，以便為工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率精算提供最原始、最基本的依據(jù)。
（三）完善動(dòng)態(tài)信息庫
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善用人單位參保繳費(fèi)、工傷費(fèi)用支出、工傷亡事故賠償動(dòng)態(tài)信息庫，加強(qiáng)調(diào)研測(cè)算，通過科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)比，將費(fèi)率浮動(dòng)納入動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理體系，確保對(duì)費(fèi)率調(diào)整概率、調(diào)整重點(diǎn)進(jìn)行定期核定。
（四）建立長(zhǎng)期基金預(yù)決算制度
基金監(jiān)管部門要建立長(zhǎng)期基金支出預(yù)決算制度，確保基金支出在合理范圍和保障水平之內(nèi)，并根據(jù)中長(zhǎng)期支出預(yù)測(cè)，確定本統(tǒng)籌地區(qū)的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制。
（五）加大財(cái)政支持力度
在工傷保險(xiǎn)基金中返還用人單位一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于改善安全生產(chǎn)專項(xiàng)，實(shí)施工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)管理水平，從根本上降低工傷風(fēng)險(xiǎn)。
五、結(jié)語
【摘要】我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度本身的建設(shè)還不夠完善。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度存在的問題,通過對(duì)國(guó)外工傷保險(xiǎn)制度與我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行一定程度的比較,就我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度存在的問題和不完善的地方,提出完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的對(duì)策思考。
【關(guān)鍵詞】工傷保險(xiǎn);制度;對(duì)策
我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展到今天,實(shí)踐過程中得到了一定的貫徹,發(fā)揮了一定的作用,但從總體來看,我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的建立、發(fā)展的時(shí)間較短,制度本身的建設(shè)不夠完善。我們應(yīng)結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況,就我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度存在的問題和不完善的地方,采取各種措施加以解決和完善。
1提高立法層次,建立更具強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)制度
已建立工傷保險(xiǎn)制度的世界各國(guó),無論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家,工傷保險(xiǎn)的特征都是由國(guó)家立法,實(shí)行強(qiáng)制和互濟(jì),工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實(shí)施。德國(guó)是工傷保險(xiǎn)立法最早的國(guó)家,早在1884年就頒布實(shí)施了《工傷事故保險(xiǎn)法》,挪威于1895年頒布了《工傷保險(xiǎn)法》,美國(guó)在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國(guó)聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國(guó)家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險(xiǎn)制度,效力高,在實(shí)施過程中具有較強(qiáng)的強(qiáng)制力,執(zhí)行起來自然也較為順暢。我們國(guó)家的工傷保險(xiǎn)歷經(jīng)了十多年的改革,1996年勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》,2004年開始施行《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),前者是部門規(guī)章,后者是行政法規(guī),在實(shí)踐過程中,由于效力較低,難于發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度作用。例如,有些企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn),嚴(yán)重影響工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的基數(shù),以致造成工傷保險(xiǎn)難于達(dá)到真正分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外,各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法,使得工傷保險(xiǎn)制度在實(shí)施過程中存在著較大的差異,沒有體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)法律制度的嚴(yán)肅性。因此,必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法,使我國(guó)的工傷保險(xiǎn)立法進(jìn)入正規(guī)的國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次,以便提高我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施與執(zhí)行的力度;制定和頒布全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法有助于用人單位及勞動(dòng)者本身法律意識(shí)的提高,更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理,這樣有利于社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制的建立,從而促進(jìn)工傷保險(xiǎn)法法律制度的全面建設(shè)。
2建立健全我國(guó)的勞動(dòng)行政執(zhí)法隊(duì)伍,提高經(jīng)辦水平
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,勞動(dòng)保障糾紛將會(huì)越來越多,其社會(huì)影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛,由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利,因此十分敏感,社會(huì)關(guān)注程度較高。我國(guó)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)整體來說具有較為濃重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩,本著“與時(shí)俱進(jìn)”的精神,勞動(dòng)保障的執(zhí)法隊(duì)伍應(yīng)該得到加強(qiáng),逐步淡化其“行政色彩”,強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”,時(shí)機(jī)成熟時(shí)在法院系統(tǒng)建立“勞動(dòng)保障法庭”,形成一支專業(yè)化、高水平的勞動(dòng)保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍。在工傷保險(xiǎn)開展較好的國(guó)家(比較有代表性的如德國(guó)),工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動(dòng)法庭處理,這對(duì)我國(guó)有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動(dòng)保障法庭,是勞動(dòng)保障事業(yè)貫徹“依法治國(guó)”方針的一個(gè)重要方面,對(duì)我國(guó)的勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。
3進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面
從國(guó)外的工傷保險(xiǎn)狀況來看,工傷保險(xiǎn)的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年,國(guó)際勞工大會(huì)通過了《工傷事故補(bǔ)助公約》,其中規(guī)定,工傷補(bǔ)助是對(duì)因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對(duì)象應(yīng)當(dāng)包括:因工受傷者;按照國(guó)家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者;因工而永久地全部喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力者;因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來,工傷保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)包括:公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時(shí)工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)的德國(guó),其工傷保險(xiǎn)的對(duì)象甚至超出了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險(xiǎn)創(chuàng)立之初,首先在部分工業(yè)行業(yè)建立,以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年,德國(guó)全部企業(yè)為工傷保險(xiǎn)制度所覆蓋。1971年,各類人員為這一制度所覆蓋(從工人到國(guó)家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童)。德國(guó)統(tǒng)一以后,1990年,該法對(duì)前東德地區(qū)生效。目前,德國(guó)8,500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍。我國(guó)2004年的《條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大,規(guī)定在我國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工傷戶都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是,就我國(guó)的實(shí)際情況來看,覆蓋范圍仍然比較窄。我國(guó)大量的人口在農(nóng)村,在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時(shí)工、季節(jié)工,這部分人數(shù)量比較多,可是未能納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此,我國(guó)應(yīng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面,工傷保險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時(shí)加大執(zhí)法力度,使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的人員能夠真正參加工傷保險(xiǎn)。
4統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作
在工傷保險(xiǎn)中,確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國(guó)工傷認(rèn)定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定?！稐l例》第20條規(guī)定:勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請(qǐng)之日起60日作出工傷認(rèn)的決定。也就是說,我國(guó)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)行政部門組織保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來組成,至于如何組成,該機(jī)構(gòu)的性質(zhì)如何,權(quán)威性如何,該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是一個(gè)重要的機(jī)構(gòu),立法應(yīng)對(duì)此作出明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定程序作為一種秩序,權(quán)威在秩序中至關(guān)重要,工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專家的專業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合,威信因素大于權(quán)利因素,在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對(duì)專家專業(yè)水平的認(rèn)可及專家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國(guó)外的做法,成立一個(gè)由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級(jí)以上職稱的專業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來專門認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個(gè)機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān),屬于國(guó)家法律特許的社會(huì)服務(wù)組織,這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過程中擴(kuò)張,其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升,行政權(quán)力含量下降,這樣會(huì)使當(dāng)事人各方更加滿意,從而避免了不必要的爭(zhēng)端。如果當(dāng)事人對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服,可直接向人民法院。
5完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)機(jī)制和解決長(zhǎng)期待遇費(fèi)用平衡問題
5.1完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)機(jī)制:
各國(guó)政府在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域注重選擇基金制的原因,在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn),并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見的,使得工傷保險(xiǎn)待遇的支付無法精確預(yù)算,為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇支付的可能,實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲(chǔ)存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值,則實(shí)行基金制的好處就會(huì)大打折扣。因此,基金的儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營(yíng)統(tǒng)一起來,即將可能遭遇的貶值風(fēng)險(xiǎn)與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來。我國(guó)目前的工傷保險(xiǎn)尚未規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)制度,所以建立這種制度來實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的增值勢(shì)在必行。
5.2切實(shí)解決長(zhǎng)期待遇費(fèi)用的平衡問題:
國(guó)外工傷保險(xiǎn)基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即經(jīng)過精算,當(dāng)年基金基本平衡;也有的國(guó)家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”,即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外,還留有部分積累,以降低未來基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。這種辦法把一段時(shí)間內(nèi)將花費(fèi)的長(zhǎng)期費(fèi)用在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)征收上來,并考慮將來利息收入的增加因素確定費(fèi)率,實(shí)際上是階段性儲(chǔ)備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險(xiǎn)費(fèi)穩(wěn)定(行業(yè)費(fèi)率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說,確定保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)把基金籌集金額分為兩部分,第一部分等于該年度新增長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍,第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時(shí),根據(jù)不同工種確定費(fèi)率,可能有利于勞動(dòng)力從工業(yè)部門流向技術(shù)開發(fā)部門?！盎痣A段平衡制度”所積累的資金,將支付給未來的年金享受人員。我國(guó)的《條例》確定了“以支定收,收支平衡”的工傷保險(xiǎn)基金收付原則,對(duì)于長(zhǎng)期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險(xiǎn)待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”,長(zhǎng)期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒,這將有助于解決目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇費(fèi)用難于平衡的問題。
