時間：2022-11-30 00:42:21
序論：在您撰寫放射科規(guī)章制度時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1、各項放射檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術人員共同確定投照技術，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。
3、X線診斷要密切結合臨床，放射科醫(yī)師應積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴格查對，準確發(fā)出。
4、全部放射照片應由放射科登記、編號、歸檔、統(tǒng)一保管，如需借出，應辦借出手續(xù)，以保證歸還。
5、實行定期讀片制，經(jīng)常研究放射診斷與攝片技術，認真總結經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務水平。
6、嚴格遵守技術操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
【關鍵字】放射科護理；護理風險；危險因素
【中圖分類號】R132 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0299―02
縱觀中國內陸放射學的發(fā)展進程[1]，醫(yī)院不重視放射科護理工作，沒有統(tǒng)一性管理，普遍認為放射科的護理工作只是輔質的工作，業(yè)務沒有做到精益求精，種種原因使放射科護理工作風險率比較高且發(fā)展比較緩慢。致使放射科護理風險現(xiàn)象比較嚴重。隨著社會的發(fā)展和不斷進步，病人的健康意識日益增強、維權意識也日逐漸增強[2]，為了降低護理過程中出現(xiàn)的護理風險問題，國家開始逐漸重視放射科護理工作，降低放射科護理風險問題成為當前醫(yī)學領域亟待解決的社會問題。
1 資料和方法
1.1 一般資料：選取我院2013年1月到6月期間放射科所有的護理事件308例，總結這些資料并做回顧性分析。護理事件中護理風險事件48（15.6%）例。
1.2風險評價方法
對所選取的308例放射科做過檢驗的病人病歷資料回顧性觀察研究并進行分析，同時按照臨床試驗要求，觀察記錄放射科護理風險記錄表格，記錄導致護理風險事件出現(xiàn)的各種原因，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，最后提出有效的風險事件對策及預防措施。
護理風險出現(xiàn)的原因有：護理技術問題，沒有按規(guī)章制度護理，缺乏相關的法律知識，安全意識缺乏等。
1.3統(tǒng)計學標準
放射科護理風險事件的數(shù)據(jù)采用SPSS16. 0 軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗進行檢驗，檢驗標準為α=0.05.資料數(shù)據(jù)的P
2 結果
2013年1月到6月期間放射科所有的護理事件308例事件中，護理風險事件發(fā)生38例。占總護理事件的15.6%。38例護理風險事件中，護理風險原因分部如下表
3 討論
放射科作為醫(yī)院疾病診斷的重要科室，其服務質量的好壞一方面影響到患者疾病的診斷與切身體會，另一方面關乎醫(yī)院的切身信譽。放射科護理則是放射科服務中的重要環(huán)節(jié)之一。避免放射科護理風險，提高放射科護理質量是提高放射科整體質量和形象的大工程。經(jīng)過總結分析我院放射科5個月以來的護理事件，分析了38例放射科護理風險事件發(fā)現(xiàn)：護理技術不到位導致的風險9例，占23.7%；沒按規(guī)章制度導致的風險11例，占28.9%；法律知識缺乏導致的風險6例，占15.8%；缺乏責任心導致的風險8例，占21.1%。總結即可直觀發(fā)現(xiàn)，影響我院放射科護理風險的主要因素為：護理技術高低，是否按規(guī)章制度， 法律知識掌握程度，安全意識大小，是否高度責任心等。其中最主要的三個因素為：是否按規(guī)章制度、護理技術、是否高度責任心。 針對這諸多問題，筆者簡易總結幾條建議如下：①醫(yī)院放射科應明確、完善規(guī)章制度，并切實實行，建立明確的違規(guī)處罰制度，不可掉以輕心，明賞罰才可正風氣。②加強護士再教育，定期組織培訓，加強護士業(yè)余時間的對專業(yè)護理知識和技術的學習；也可實行小組護理，有經(jīng)驗老道的護士帶班小范圍經(jīng)驗傳授和培訓，加強新進護士的培訓指導。③樹立護士責任心意識，加強法律宣教，樹立安全意識，此三項內容均可通過定期培訓和嚴格規(guī)制來實現(xiàn)。因此，總之一句話，不掉以輕心，加強管理和培訓是提高放射科護理質量，減少護理風險的金鑰匙。
放射科的患者，疾病類型大多數(shù)是較復雜且多變的，需要護理人員的全方位監(jiān)測，很多病人的病情發(fā)展迅速，家屬和患者本身都心情急切，在這種情況下放射科護理人員的護理工作任務十分繁重，既要隨時檢測患者的病情情況、協(xié)助完成放射檢查，還要安撫病人的家屬，給患者及其家屬提供良好的服務，得到病人和家屬對醫(yī)護工作的支持，目的是把疾病診斷率提高，因此要求醫(yī)護人員應該擁有較高的醫(yī)療水平、全方位的考慮、敏捷的思維、快節(jié)奏的效率，同時又要有承擔高風險的能力。放射科護士積極配合醫(yī)師，醫(yī)院總體進行人性化護理，給每一個患者營造一個良好的治病環(huán)境，使得患者在平和的心態(tài)下去接受造影等方面的檢查，并比較容易做到積極配合，使檢查技師順利快速完成檢測。
綜上所述，護理工作中放射科護理人員協(xié)助患者進行明確診斷和在判斷治療效果的過程中發(fā)揮著很重要的作用。盡早發(fā)現(xiàn)護理糾紛，并能迅速進行積極的合理的護理干預處理，能顯著降低放射科護士的護理風險，提高護理質量和護士的自我保護能力，最終高效率的協(xié)助醫(yī)師的治療，有效的提高對患者的疾病的診斷準確率、提高治療的成功率，從而提高患者的生活質量，在臨床護理工作中有積極的意義，減少護理風險的發(fā)生的這些方法值得在臨床工作中應用和推廣。
參考文獻：
1、轉變觀念，主動出擊，提高組織和領導能力
科室主任除具備良好的業(yè)務素質以外，還應該懂得一定的管理知識及領導藝術。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領導經(jīng)驗、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領導的和諧、與社會的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結，做到互相尊重、互相配合，識大體、顧大局，改變觀念，變被動服務為主動出擊，形成團隊精神，共同完成各項工作任務。
2、加強科室規(guī)范化管理
2.1分組管理將科室不同業(yè)務技術分成3組，即普放診斷組、普放技術組、CT組，每組設組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉，并帶領本組人員認真學習，提高業(yè)務水平，在保證各組工作正常運轉的前提下，實行不同影像學方法的輪轉學習，以利于專業(yè)技術的全面掌握和人才培養(yǎng)，達到影像醫(yī)學“一專能”的目標。根據(jù)科室需要，增設放射科網(wǎng)絡管理及對外聯(lián)絡小組，負責科室對外宣傳聯(lián)絡及儀器設備、電腦網(wǎng)絡、影像診斷工作站的一般性維護以及技術性問題的解決，包括影像資料存盤等日常工作。
2.2認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和文件精神
結合本科室實際情況，明確職責，建立各考核機制，建立和完善科室各項規(guī)章制度。制定《放射科質量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規(guī)程及技術操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細則》等一系列規(guī)章制度。加強機器設備的維護和保養(yǎng)，制定《放射科機器設備維護及清潔衛(wèi)生責任明細》，分片包干，責任到人。
2.3影像資料數(shù)字化管理
（1）將放射科采用我科計算機系統(tǒng)將所有資料進行整理，刻錄成一級光盤進行歸檔，作為原始資料保存，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時的查閱，將陽性病例資料按照不同系統(tǒng)分類出來，對于有手術病理證實的陽性資料分別刻錄成二級光盤，作為科研和院內外會診之用，顯著提高了影像資料存檔的管理水平。
（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站和激光打印機上完成，影像診斷報告更規(guī)范、更清晰，精心設計制作報告系統(tǒng)中的模塊功能，使診斷醫(yī)師將更多的時間和精力用于分析影像而不是書寫報告上。同時，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調用，提高了管理效率和工作效率。
（4）合理的數(shù)字化放射科資料管理，有利于提高醫(yī)療診斷質量，促進醫(yī)院科研教學水平及現(xiàn)代化管理水平的提高，可以為醫(yī)院帶來顯著的經(jīng)濟效益和社會效益。
3、實行科內績效，全面提高科室人員
積極性積極支持配合醫(yī)院績效分配改革工作，大膽進行科內績效再分配，全科五個組，明確各自的工作職責和范圍，科室內部分配實行“多勞多得，績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則，同時向醫(yī)療風險責任大、科技含量高、工作量大傾斜，并與職務、職稱掛鉤，績效分配更趨合理?？浦魅卧诜峙渲刑幱陉P鍵的位置，制定出穩(wěn)定的分配細則，每一位科室人員都有相對應的績效分配系數(shù)，適度拉開檔次，保證科室的團結和穩(wěn)定，充分調動科室人員的積極性和創(chuàng)造性。分配標準一經(jīng)確定，原則上不再更改，嚴禁分配上的任何隨意行為。
4、診療質量管理診斷
人員通曉影像質量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫，內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證和質量控制要求，包括一般資料、檢查名稱、檢查技術和方法、醫(yī)學影像學表現(xiàn)、醫(yī)學影像學診斷、書寫報告醫(yī)師簽名及科主任（副主任）審核，五個項目缺一不可。每天早晨8∶00～9∶00由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準備讀片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集些病例的病史資料及各種影像檢查的信息，讀片時值班醫(yī)師匯報病史、分析影像，得出初步結論，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結論。定期進行診斷符合率統(tǒng)計和查對，定期組織疑難病例和手術病例診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。技術人員不斷改進投照技術，確保CR片質量，每日統(tǒng)計重照、補照人次或部位及廢片數(shù)量，按實際發(fā)生額與工作量的比率計算百分比。每月進行技術讀片考評，優(yōu)質片率、廢片率應符合質控規(guī)定，并定期組織廢片分析討論會，總結經(jīng)驗，落實改進措施。基層醫(yī)院放射科人才培養(yǎng)對于影像學科的發(fā)展非常重要，應常抓不懈，主要措施有：
（1）強調以患者為中心，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。
（2）相對固定，定期到普放、CT、胃腸室及特殊造影室輪轉，力爭掌握本學科范疇內的所有知識，同時，根據(jù)科室人員特長，選派到上級醫(yī)院進修、學習，引進新技術、新項目，帶動科室的業(yè)務發(fā)展。
（3）重視科內讀片會，鼓勵要求年輕的同志參加再教育學習，進一步提高學歷和學習新的知識。
5、診療服務質量
患者的接診登記是窗口科室給病人留下的第一印象，這一環(huán)節(jié)做好了，病人就診的整個過程就會輕松愉快，對醫(yī)生的滿意度因此也提高很多。一方面，服務態(tài)度非常重要；另一方面，了解患者的情況與臨床醫(yī)生的檢查要求，弄清楚所檢查項目、部位、方法及病情的輕重緩急，盡快安排危急重患者檢查，再補辦手續(xù)，贏取救治時間，隨時與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。理解患者的心情，體諒患者的焦慮和不安，注意維護患者的人格和自尊，掌握溝通的技巧，有針對性地給予解釋及做出影像診斷。平診病人不超過1h、急診30min內出具診斷報告；對于必須討論會診的疑難病例，向患者說明，推遲取結果，最遲不超過24h，以最大限度保證診斷的準確性。
【摘要】近年來，隨著國家法律法規(guī)的不斷健全和完善以及患者及其家屬對自身健康權益的保障和要求日益提高，醫(yī)患之間因患者對醫(yī)務人員及醫(yī)療機構服務不滿意，與醫(yī)療機構發(fā)生爭執(zhí)所引起的醫(yī)療糾紛越來越多。醫(yī)療糾紛也從既往的臨床科室延伸到醫(yī)技科室，從而醫(yī)療糾紛也產(chǎn)生了新的內涵。2002年4月1日起國家實施《醫(yī)療糾紛舉證責任倒置》及2002年9月1日國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律，極大的規(guī)范了醫(yī)療行為，改進醫(yī)療服務水平。但是，由于放射科屬于特殊科室，并且涉及到對人體有害的x線，致使醫(yī)療投訴、糾紛在國內外屢見不鮮。新形勢下如何認識放射科醫(yī)療糾紛、投訴？，如何預防、杜絕此類事件發(fā)生？現(xiàn)結合自身工作經(jīng)歷及體會、結合十堰市人民醫(yī)院及放射科的發(fā)展歷程，淺談新形勢下放射科醫(yī)療糾紛、投訴的原因及預防。
【關鍵詞】放射科；管理；醫(yī)療糾紛；投訴
1放射科新、舊形勢下的對比
要分析、討論一個科室醫(yī)療糾紛、投訴的原因及預防，必須先了解該科室的新、舊運轉模式及其自身的特點，逐一解剖、分析，尚可認清事實的真?zhèn)危瑥亩捎嗅槍π缘募右灶A防、控制。
1.1既往放射科特點及工作模式：既往國內放射科均為單一的醫(yī)技科室，而且醫(yī)療設備較為單一，僅涉及到普通x線透視及攝片且患者行放射學檢查的患者數(shù)量少。同時人們對放射科的認識也比較淡薄，法律維權意識更加淡薄。因此，放射科醫(yī)護人員數(shù)量少、壓力不大、工作強度不高，各方面的覺悟性也就相對較差。其工作特點決定了以“一過性”為主，工種相對較簡單，單純的為患者攝片及出具報告。
1.2新形勢下放射科特點及工作模式：隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，放射科在醫(yī)院的功能和作用上已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，并以其專業(yè)種類多、學科跨度大、工作范圍廣、技術更新快和投入產(chǎn)出多為特點。國內首次開設放射本科專業(yè)是在1983年，起初本科為4年，后鑒于放射專業(yè)所接觸病種繁多且復雜，改為5年制本科。國內外重點大學及國內部分重視放射專業(yè)的二類大學（如：川北醫(yī)學院、泰山醫(yī)學院，等）放射專業(yè)學生所學課程涉及所有臨床及醫(yī)技知識。在醫(yī)療設備方面：首臺用于醫(yī)學臨床的x射線計算機斷層掃描機（x-ct）是在1972年。短短三十余年，x-ct已經(jīng)經(jīng)歷了五代更新，1992年又出現(xiàn)了雙排螺旋ct，此后多排螺旋ct方興未艾，16排、32排、64排螺旋ct接踵而至，近年256排乃至320排螺旋ct，以及雙x線源ct相繼問世。國內眾多大醫(yī)院爭相引進更高端的ct設備，而這些高檔設備價格昂貴，高者達幾千萬美元，高尖端及巨大費用更新醫(yī)療設備的背后隱藏著高額的利潤和病人劇增、迫切的需求。我們醫(yī)院在短短幾年內連續(xù)更新醫(yī)療設備，800ma大型設備及ge公司產(chǎn)多層螺旋ct等高尖端醫(yī)療設備的引進，有既往傳統(tǒng)的x線檢查飛躍到高尖端醫(yī)療設備檢查已經(jīng)深入人心，大量的病友及健康體檢患者均選擇了高檔儀器對疾病進行診治、預防。放射科的工作量猛增，由既往的每天數(shù)十人猛增至幾百人。這無疑增大了放射科醫(yī)師的工作量及工作強度，而此同時，為提高報告質量、杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，放射科實施了簽審制度、二線班制度等，這無疑使高強度工作條件下缺乏醫(yī)師的情況更是捉襟見肘。為改善醫(yī)療環(huán)境，大型pacs的引進，更是使醫(yī)療診治工作如魚得水。與既往放射科特點與工作模式相比，新形勢下放射科多種醫(yī)療設備的引進、開展項目增多、新技術的引進與應用、與臨床診治工作的密切配合、病人劇增、pacs的應用及工作強度的增大給放射科帶來巨大收益的同時，醫(yī)療風險也隨之提高。
2新形勢下放射科醫(yī)療糾紛或投訴的原因剖析
2.1醫(yī)德素質差、責任心不強:放射科個別工作人員在診療過程中，醫(yī)德素質欠佳，愛崗敬業(yè)精神不夠，缺乏全心全意為患者服務的思想。態(tài)度生硬、冷漠，對患者沒有同情心；與患者及家屬溝通交流時，對其不能夠作出耐心的解釋或用詞不當，特別是當需要患者配合時不能認真地講清楚，常常表現(xiàn)為“話難聽、臉難看”。部分工作人員責任心不強，工作態(tài)度不嚴肅，上班時間嬉戲打鬧。
隨意討論和分析患者的病情和診治手段的優(yōu)劣。
2.2業(yè)務素質差、工作失職:業(yè)務素質決定了醫(yī)療水平。少數(shù)工作人員對各種常規(guī)操作檢查、造影檢查和診斷信息認識不夠，不能結合臨床資料用客觀科學的態(tài)度來綜合分析影像表現(xiàn)，僅憑經(jīng)驗和主觀想象來進行診斷，忽略了影像檢查的局限性，疾病表現(xiàn)的特殊性。某些醫(yī)務人員工作中不遵守診療操作規(guī)程，玩忽職守，疏忽大意；影像資料歸檔時張冠李戴。診斷組閱片時疏忽大意，對疑難病例未能提交讀片會集體會診就輕率地寫出診斷意見，導致漏診、誤診。由于影像資料損壞、丟失，以及不注意對患者及家屬做必要的輻射防護，易造成患者及家屬的不滿。
2.3相互溝通不夠、風險意識不強:在醫(yī)療活動中，臨床科室和放射科應相互溝通。應盡量減少檢查資料和信息不準確而造成患者或家屬再次增加檢查項目，并交費時引起的不滿。避免因醫(yī)務人員不足、工作安排不合理或相互溝通不夠，而導致患者東跑西顛，以及劃價不準確，特別是有時要患者及家屬從中間傳話，就會使患者感覺有“被踢皮球”的感覺，容易產(chǎn)生誤解，引起不滿，進而可能發(fā)展為醫(yī)療糾紛。部分工作人員風險意識不強，對檢查及治療過程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和風險意識不足，如造影檢查中的造影劑過敏反應等。
2.4患者自我保護意識增強、要求逐年增高:部分患者及家屬對醫(yī)院規(guī)章制度不理解，對醫(yī)療行業(yè)的高風險性、不可預測性以及個體差異認識不足，完全忽略了影像檢查的局限性。個人患者苛求一種或一項檢查就要給出一個明確的診斷結果，不知道個體疾病的復雜性及人類知識能力的有限性，一旦因診斷不清或要求進一步檢查就產(chǎn)生不滿。認為醫(yī)師故意讓其多花錢，對醫(yī)師無理取鬧。此外，部分新聞媒體不負責任的過度炒作，社會公眾同情弱者的心態(tài)，也是導致醫(yī)療糾紛高居不下的重要原因。
3新形勢下放射科醫(yī)療糾紛或投訴的預防
3.1加強職業(yè)道德修養(yǎng)、培養(yǎng)良好的工作作風:高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風是醫(yī)療單位預防醫(yī)療糾紛的根本所在。加強醫(yī)德遺風教育包括：樹立良好的職業(yè)道德，建立良好的醫(yī)患關系，加強醫(yī)務人員的自身修養(yǎng)，不斷改善服務態(tài)度。要改進工作方法，講究言談藝術，做到既關心體貼患者，又堅持醫(yī)療原則。不隨意議論他人醫(yī)療行為，不貶低別人抬高自己，不泄露患者隱私。
3.2努力提高業(yè)務素質、弘揚敬業(yè)精神:提高業(yè)務素質，減少漏診、誤診、誤治是放射科防范醫(yī)療糾紛的重中之重，醫(yī)技人員業(yè)務素質的高低是決定診療質量的關鍵因素。平時應加強“三基訓練”，重視基礎理論和基本技能的培養(yǎng)?？浦魅我欢ㄒ龊媚贻p人員的幫帶工作，并加強業(yè)務考核工作。弘揚敬業(yè)精神就是在診療工作中講職業(yè)良心和社會責任。工作不怕苦不怕累，對患者的檢查和治療不附加任何條件，高質量完成診療工作。
3.3健全規(guī)章制度、提高法律意識:健全的規(guī)章制度，嚴格的各項操作規(guī)范和提高醫(yī)務人員法律意識是防范醫(yī)療糾紛的重要手段。健全規(guī)章制度就是要嚴格執(zhí)行各崗位各環(huán)節(jié)質量管理標準化和制度化?？浦魅螒訌娰|量管理意識，堅持集體閱片制度，建立科內各種醫(yī)療質量登記制度，加強對膠片及其它醫(yī)療文書的管理，在舉證倒置的今天尤為重要。增強工作人員自我保護意識，學會用法律武器來維護自己的合法權益。每月定期開展醫(yī)療安全法規(guī)學習，增強員工的法律知識。
【關鍵詞】 放射科，醫(yī)療安全，應急預案
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0316-01
1 引言
由于醫(yī)療水平的局限性和人體疾病的復雜性，當前臨床工作存在風險性。對患者實行診療的過程都有不同的風險，不同專業(yè)承受的風險也不同。有的風險可以預防，但有的風險原因不明，甚至醫(yī)生自己都不清楚。由于醫(yī)療風險導致的醫(yī)患矛盾、糾紛不斷發(fā)生。如何避免和化解這種矛盾成了醫(yī)院各級部門不得不重視的問題。放射科作為診療過程中的一個基礎環(huán)節(jié)，存在著一定的醫(yī)療風險[1]。
2 放射科日常工作中存在的一些問題
2.1工作效率同工作質量之間的矛盾
當前患者就醫(yī)時各方面要求較高，需要良好的環(huán)境。上午8點至11點左右患者相對集中，拍片檢查需要時間等待，尤其是CR耗時較長，每天因為等待時間過長導致許多扯皮的事。而其中還潛在一些醫(yī)療風險，例如病人沒有明顯不適，沒有危重臨床癥狀的病人在等待過程中突然發(fā)病而出現(xiàn)意外等情況。醫(yī)院普遍存在醫(yī)生兼崗的情況，影響了報告醫(yī)生診斷思維的連續(xù)性，又經(jīng)常導致病人投訴脫崗。
2.2放射科與臨床科室相關協(xié)調問題
該問題是所有檢查科室與臨床科室之間共同。因申請單書寫不規(guī)范，檢查部位不明確，檢查部位與所述病史不符，相關病史不詳細等現(xiàn)象造成病人找放射科扯皮現(xiàn)象時有發(fā)生。這種現(xiàn)象，放射科有自身原因，根本原因是臨床科室申請單書寫不慎重、不規(guī)范造成的。對有些急診外傷或一些危重病人，病人表面情況并沒有實際那么嚴重，由于放射科醫(yī)生在專業(yè)上的局限性，可能對這類病人的病情沒有全面的認識，沒有臨床醫(yī)生陪護和提醒，可能會因為沒有及時檢查或沒有制定合理的檢查方案而導致重大意外發(fā)生。
3、放射科安全醫(yī)療預案和防范措施的建議
3.1遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程
科室必須有嚴格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應該包括以下幾個部分：行政管理制度，醫(yī)療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生也起了制約作用[2]。
3.2 完善考勤制度
醫(yī)務人員工作時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗。需要離開時必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的眼睛，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放射科急診報告必須最快時間完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫(yī)患糾紛。
3.3加強醫(yī)療質量控制和管理
設立二級閱片制度，所有診斷報告應經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗的高級職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報告準確性和減少醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)?？剖业淖稍冎贫?，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診攝片應先由高年資醫(yī)師進行讀片，審核診斷報告，及時發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫(yī)療事故和差錯。
3.4 強化輻射防護制度
在做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。
3.5加強與臨床部門的溝通
放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個環(huán)節(jié)中。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領會臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達到診斷的目的，對放射科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫(yī)師要學會詢問病史，學會與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。例如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線，但兩周后X線攝片即能明確診斷。骨科醫(yī)師必須結合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。例如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征，及時申請?zhí)厥獾臋z查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。
參考文獻
[1] 曾良成. 淺談放射診斷工作中的漏診和誤診[J]. 影像技術. 2007年01期
【關鍵詞】基層醫(yī)院；放射科；影像
隨著信息技術、數(shù)字技術和網(wǎng)絡技術的日益成熟，為數(shù)字影像醫(yī)學提供了更廣闊的空間，醫(yī)學影像的迅速發(fā)展，使其在對疾病的定位和定性方面能起到了決定性的作用。放射科正從單一的學科滲透到各臨床學科，在發(fā)揮醫(yī)學領域發(fā)揮無可比擬的重要作用。而基層醫(yī)院放射科面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，放射科管理必須以新的思路、新的理念去適應醫(yī)學影像的發(fā)展。
1 轉變觀念，提高組織和領導能力
科室主任除具備良好的業(yè)務素質外，還應該懂得一定的管理知識及領導藝術。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領導經(jīng)驗、工作方法和管理技巧，積極創(chuàng)建與患者的和諧、與領導的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結，做到互相尊重、互相配合，相互協(xié)作，識大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項工作任務。
2 加強科室規(guī)范化管理
2.1 分組管理 將科室不同業(yè)務技術分成2個組，即普放診斷技術組，CT、 MRI組，每組設組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉，并帶領本組人員認真學習，提高業(yè)務水平。在保證各組工作正常運轉的前提下，實行不同影像學方法的輪轉學習，以利于專業(yè)技術的全面掌握和人才培養(yǎng)，達到影像醫(yī)學“一專多能”的目標。同時，根據(jù)科室人員特長，選派到上級醫(yī)院進修、學習，引進新技術、新項目，帶動科室的業(yè)務發(fā)展。根據(jù)科室需要，增設放射科網(wǎng)絡管理及對外聯(lián)絡小組，負責科室對外宣傳聯(lián)絡及儀器設備、電腦網(wǎng)絡、影像診斷工作站的一般性維護問題的解決。
2.2 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度 結合本科室實際情況，明確職責，建立各種考核機制，建立和完善科室各項規(guī)章制度。制定《放射科質量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規(guī)程及技術操作規(guī)程》、《放射科規(guī)章制度實施細則》等一系列規(guī)章制度。加強機器設備的維護和保養(yǎng)，制定《放射科機器設備維護及清潔衛(wèi)生責任明細》，責任到人，機器專人維護保養(yǎng)。
2.3 影像資料數(shù)字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機相互連接進行打印。我科采用PASA系統(tǒng)，供臨床醫(yī)生及出現(xiàn)各種醫(yī)療糾紛事件時的查閱，同時，將CT配置的柯達激光相機與愛克發(fā)DR 、CR系統(tǒng)配置的愛克發(fā)5302相機通過光纖互連，彼此互補，如其中一臺相機出現(xiàn)故障，可以將影像傳到另一臺相機去打印，因此，我科從未出現(xiàn)過因相機故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報告更規(guī)范、更清晰，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫(yī)師以上人員的審簽，方可正式發(fā)出。（3）放射科影像資料數(shù)字化，真正實現(xiàn)了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統(tǒng)管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調用，提高了管理效率和工作效率。 3 實行科內績效，全面提高科室人員，充分調動科室人員積極性。
3 科室內質量管理診斷
嚴格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫，內容必須客觀地反映其變化，符合質量保證和質量控制要求，包括一般資料、檢查名稱、檢查技術和方法、醫(yī)學影像學表現(xiàn)、醫(yī)學影像學診斷、書寫報告醫(yī)師簽名及科主任審核，五個項目缺一不可。每天早晨由科主任或診斷組組長組織讀片，值班醫(yī)師準備讀片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集這些病例的病史資料及各種影像檢查的信息。讀片時值班醫(yī)師匯報病史、分析影像，得出初步結論，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合影像信息，相互印證，做出最終結論。定期進行診斷符合率統(tǒng)計和查對，定期組織疑難病例和手術病例診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。技術人員不斷改進投照技術，確保DR片質量，每日統(tǒng)計重照、補照人次或部位及廢片數(shù)量，按實際發(fā)生額與工作量的比率計算百分比。每月進行技術讀片考評，優(yōu)質片率、廢片率應符合質控規(guī)定，并定期組織廢片分析討論會，總結經(jīng)驗，落實改進措施。
一、2018年完成工作量及業(yè)務收入情況：
2018年放射科門診及住院患者1523人次。全年門診與住院業(yè)務收入18萬元，完成年初醫(yī)院下達的17.4萬元收入的工作任務。查體收入約38萬元，為局機關、物探隊、水工隊、測繪院、本院離退休、研究院、711、712、713、717、銀母寺、震奧鼎盛礦業(yè)、二里河礦業(yè)，陜西有色部分礦山及榆林新材料等單位職工及部分家屬查體，取得良好經(jīng)濟效益的同時擴大了醫(yī)院的影響力。
2018年放射科順利完成了社區(qū)衛(wèi)生服務工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次?？剖衣毠猿置總€月每人下社區(qū)一次?？剖衣毠っ鹿芾淼穆∧芗皶r做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務協(xié)議。
二、放射科醫(yī)療質量質量與安全工作：
1、科室嚴格按照醫(yī)療十八項核心制度的要求開展醫(yī)療活動，全體職工不斷加強業(yè)務水平學習，參加繼續(xù)教育及專業(yè)技術資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學習，每季度進行一次考核?？剖艺J真執(zhí)行醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)療質量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質量安全制度文件，認真執(zhí)行并做好記錄。全年無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2、2018年科室按季度參與醫(yī)院組織的追趕超越、節(jié)能降耗活動，認真總結制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫(yī)院要求開展了大干50天任務雙過半活動，放射科順利完成了任務。后半年醫(yī)院開展了精益5S管理活動，放射科認真執(zhí)行活動方案，積極開展活動。
三、2018年放射科未開展新技術及新項目。
四、2018年放射科存在的問題：
1、放射科醫(yī)技人員中缺乏初級職稱醫(yī)師。
2、放射科在輻射防護管理及環(huán)保管理方面重視不足。
3、放射科500MA的萬東胃腸機，現(xiàn)已不能開展所有常規(guī)業(yè)務，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫(yī)療大樓建成，希望醫(yī)院考慮更新。
五、2019年放射科簡要工作設想：
1、放射科2019的工作重點依然是配合醫(yī)院的工作發(fā)展大局，提高科室的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質保量做好查體工作，注重查體細節(jié)管理，控制好查體質量，大力宣傳醫(yī)院。
2、2019年放射科計劃招聘醫(yī)學影像專業(yè)本科生一名，已經(jīng)報醫(yī)院人事科。
3、在醫(yī)院領導的指導下做好放射防護及環(huán)保工作，積極迎接衛(wèi)計局及環(huán)保局的專項檢查工作。
4、提升科室醫(yī)技人員的服務態(tài)度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，利用社區(qū)工作宣傳醫(yī)院，吸引更多患者來我院就診。
