時(shí)間：2022-10-19 18:35:08
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梅婉雯，女，吳江市第一人民醫(yī)院ICU 215200，住院醫(yī)師，研究方向：急救工作
【關(guān)鍵詞】烏頭堿中毒;心律失常;血液灌流
臨床上川烏、草烏等有祛風(fēng)除寒、溫經(jīng)止痛的功效，加入酒泡制后口服治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等有較好效果。但泡制或服用不當(dāng)或誤服可導(dǎo)致烏頭堿中毒，引起心律失常，嚴(yán)重者可致死亡。我院2010年3月收治烏頭堿中毒致嚴(yán)重心律失常1例，常規(guī)治療無效，血液灌流效果明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
患者男性，65歲，3月25日因自服藥酒（內(nèi)含生草烏及生川烏等成分）兩大口，量約100ml，2小時(shí)后感四肢麻木,惡心嘔吐。查體：血壓92/57mmHg,心率188次/分,心律不齊,神志朦朧，心電監(jiān)護(hù)提示：“室性心動(dòng)過速, 室早二聯(lián)律”。 入院診斷為: ①烏頭堿中毒，②心律失常：室性心動(dòng)過速。入院后常規(guī)予洗胃，開放靜脈通道,補(bǔ)液促進(jìn)毒物排泄，給予可達(dá)龍、利多卡因等藥物反復(fù)靜脈推注抗心律失常，但效果不明顯，未能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，并出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室顫；予胸外心臟按壓，多次施行同步電復(fù)律術(shù)效果不理想，室性心律失常反復(fù)發(fā)作持續(xù)長(zhǎng)達(dá)30min，查血肌酸激酶，206U/L，肌酸激酶-MB，83U/L。床邊心電圖：室早二聯(lián)律，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速?？紤]和烏頭堿中毒致心肌損害有關(guān)。為了促進(jìn)毒物排泄，給予血液灌流治療2小時(shí)。期間患者呼吸困難，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。經(jīng)血液灌流治療1h后，患者心律即轉(zhuǎn)為竇性自主心律，第2天患者神志轉(zhuǎn)清,脫離呼吸機(jī)隨后拔除氣管插管,第4天治愈出院。
2 討論
烏頭堿是毛莨科烏頭屬草本植物的主要成分,為一種毒性劇烈的生物堿,烏頭藥用其塊根,主根為烏頭,旁根為附子,烏頭性熱,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次為種子和葉,主要有毒成份為二萜類生物堿,烏頭堿親脂性強(qiáng),易溶于酒精等有機(jī)溶劑,微溶于水,易從消化道、破損的皮膚吸收,其吸收和排泄均較迅速,主要在肝臟和腎臟代謝,從尿液和唾液中排出體外。烏頭堿類中草藥具有祛寒、散風(fēng)、溫經(jīng)、止痛之功效,民間常用于治療腰腿痛、跌打損傷、抗風(fēng)濕及滋補(bǔ)溫陽(yáng)等,治療劑量有強(qiáng)心作用，中毒原因多為煎煮炮制不當(dāng)，烏頭類藥物浸酒飲用或服用民間醫(yī)生自制含烏頭堿類藥物的制劑過量，烏頭堿毒性極強(qiáng),其治療劑量和中毒劑量十分接近。純?yōu)躅^堿結(jié)晶成人口服0.2mg即中毒,2～4mg即致死［1］。烏頭堿易溶于酒精,故生藥泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可達(dá)3.1%［2］。
烏頭堿引起心理失常的機(jī)制復(fù)雜：1）興奮心臟迷走神經(jīng)，釋放大量乙酰膽堿，降低竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)的傳導(dǎo)性，引起竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；另外，乙酰膽堿作用于心房肌細(xì)胞可導(dǎo)致心房肌絕對(duì)和相對(duì)不應(yīng)期縮短，易于折返，誘發(fā)室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)。2 ）心臟毒性：烏頭堿對(duì)心肌有特殊的親和力,直接作用于心臟,出現(xiàn)心肌的損害,導(dǎo)致異位節(jié)律、心肌各部分興奮、傳導(dǎo)和不應(yīng)期不一致，復(fù)極不同步，形成室性期前收縮、室性心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)［3］。
烏頭堿中毒目前缺乏有效解毒藥，治療越早越好，早期徹底洗胃，阻斷毒物的吸收，控制心理失常。本例患者系烏頭堿中毒引起致命性的心律失常,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且較為頑固，雖經(jīng)反復(fù)多次的同步電復(fù)律，應(yīng)用抗心律失常藥物,但患者心律失常仍未能得到有效糾正，考慮和口服毒物的劑量較大和救治時(shí)機(jī)較晚有關(guān)。該例患者的搶救過程中及時(shí)使用電動(dòng)洗胃治療阻止了毒物的繼續(xù)吸收，并果斷地采取血液灌流治療促進(jìn)了毒物清除，積極的補(bǔ)液脫水治療促進(jìn)了毒物的排泄,是心律失常得到有效控制的關(guān)鍵措施。
血液灌流是利用碳腎中的活性炭吸附血液中的毒物,以達(dá)到血液凈化目的的方法,主要用于中分子物質(zhì)，小分子環(huán)狀結(jié)構(gòu)物質(zhì)和部分血漿蛋白結(jié)合的大分子物質(zhì)的清除。烏頭堿二萜類生物堿，脂溶性的小分子物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)中含有環(huán)狀結(jié)構(gòu)，所以血液灌流效果較好。血液灌流是治療烏頭堿中毒的一種有效方法［4］。
參考文獻(xiàn)
［1］任引津，張壽林，倪為民，等.實(shí)用急性中毒全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，911-912.
［2］趙初環(huán),盧中秋,黃維佳,等. 血液凈化治療烏頭堿中毒.中國(guó)內(nèi)科雜志2001,40（7）：502.
第二條 本辦法所稱駐店藥師，是指已取得執(zhí)業(yè)藥師、經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的從業(yè)藥師任職資格或具有藥師及以上技術(shù)職稱，在藥品零售企業(yè)銷售藥品過程中，負(fù)責(zé)處方審核、指導(dǎo)用藥等職責(zé)的藥學(xué)技術(shù)人員。在市藥品零售企業(yè)駐店藥師從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)及監(jiān)督管理適用本辦法。
第三條 駐店藥師在藥品零售企業(yè)營(yíng)業(yè)期間必須在職在崗，認(rèn)真審核處方，履行提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)、指導(dǎo)消費(fèi)者合理購(gòu)買和使用藥品、質(zhì)量把關(guān)等職責(zé)。駐店藥師職稱證書應(yīng)懸掛在店堂內(nèi)顯著位置，上崗時(shí)駐店藥師胸前必須佩帶標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱和崗位等內(nèi)容的胸卡。
第四條 藥品零售企業(yè)每月月初應(yīng)制定出駐店藥師排班表，駐店藥師上班必須簽到。當(dāng)班駐店藥師因故不在崗時(shí)，應(yīng)將標(biāo)示“藥師不在崗，暫停銷售處方藥和甲類非處方藥”告知牌擺放在處方藥柜臺(tái)醒目處；若遇特殊情況不能到崗，應(yīng)提前報(bào)告藥店負(fù)責(zé)人及時(shí)調(diào)整駐店藥師。
第五條 駐店藥師在銷售藥品時(shí)應(yīng)指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，正確介紹藥品的性能、用途、使用劑量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，客觀地告知消費(fèi)者使用藥品可能出現(xiàn)的副作用，推薦安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)乃幤?。?duì)于病因不明或用藥后可能掩蓋病情、延誤治療或加重病情的消費(fèi)者，藥師應(yīng)向顧客提出就診建議。
第六條 駐店藥師工作中不得有下列行為：
（一）虛掛或在其他單位兼職；
（二）誤導(dǎo)消費(fèi)者把藥品視為普通商品或?qū)⒎撬幤钒此幤方榻B；
（三）誘導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買超過所需用的藥品，給其帶來用藥風(fēng)險(xiǎn)；
（四）夸大藥品療效，以贏利為目的促銷藥品；
（五）采用搭售、買藥品贈(zèng)藥品、買商品贈(zèng)藥品方式向公眾贈(zèng)送處方藥或者甲類非處方藥，干擾、誤導(dǎo)消費(fèi)者的購(gòu)藥行為。
第七條 駐店藥師非自身因素導(dǎo)致其無法正常履行職責(zé)的，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督部門報(bào)告，由食品藥品監(jiān)督部門依法監(jiān)督。如果駐店藥師未及時(shí)報(bào)告，則應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
第八條 駐店藥師未認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致受聘企業(yè)發(fā)生經(jīng)銷假劣藥品行為且情節(jié)嚴(yán)重的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第七十六條規(guī)定予以處罰。
第九條 駐店藥師變更受聘企業(yè)時(shí)，應(yīng)先與原任職企業(yè)解除聘用關(guān)系，待原企業(yè)變更手續(xù)辦理完畢，方可被其他藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)聘用。
藥品零售企業(yè)知道或者應(yīng)當(dāng)知道駐店藥師在其它藥品經(jīng)營(yíng)、使用企業(yè)任職或使用虛假執(zhí)業(yè)資格、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱證明，仍聘為駐店藥師從事質(zhì)量管理工作，并申請(qǐng)開辦或變更的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第八十三條處罰。
第十條 駐店藥師因解聘或辭職等原因不能繼續(xù)履行職責(zé)的，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)另行聘用符合條件的駐店藥師到崗工作，并及時(shí)辦理變更手續(xù)，不得空崗。無駐店藥師期間，不得銷售處方藥和甲類非處方藥，擅自銷售的，依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條處罰。
第十一條 駐店藥師采取“掛靠”、“借用”藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)證件等手段在藥品零售企業(yè)虛假任職的，三年內(nèi)不得在市轄區(qū)內(nèi)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)擔(dān)任質(zhì)量負(fù)責(zé)人、審方員職務(wù)。
一、基本情況
***鎮(zhèn)位于縣城中心地帶及縣政府所在地，是全縣的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、交通、貿(mào)易中心，鎮(zhèn)域面積**平方公里，轄*個(gè)行政村,人口****戶****人，宗教活動(dòng)場(chǎng)所*處。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置及運(yùn)行情況
（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理情況：**鎮(zhèn)政府設(shè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)中心和社會(huì)發(fā)展服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，共設(shè)*個(gè)辦公室，即黨政辦、群團(tuán)辦、統(tǒng)計(jì)辦、財(cái)務(wù)辦、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)辦、河長(zhǎng)辦、項(xiàng)目辦等。鎮(zhèn)屬企事業(yè)（派駐）單位*個(gè)，分別為**********。
（二）編制使用情況：***鎮(zhèn)核定行政編制***名，領(lǐng)導(dǎo)崗位**名，實(shí)有公務(wù)員**名，核定事業(yè)編制*名，實(shí)有*名；臨聘人員*名。
三、主要做法
一是精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)各項(xiàng)工作任務(wù)，將工會(huì)、婦聯(lián)、團(tuán)委改革成立群團(tuán)辦公室；在便民服務(wù)大廳設(shè)置民政、醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)、計(jì)生等窗口，方便群眾辦事。二是精簡(jiǎn)辦事流程。以減少審批環(huán)節(jié)、簡(jiǎn)化辦事程序?yàn)槟繕?biāo)，在各窗口設(shè)置辦事流程指南，開通網(wǎng)上便民服務(wù)熱線，及時(shí)解答群眾疑問。三是提升辦事效率。建立崗位互補(bǔ)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)“AB崗”互補(bǔ)制度，加強(qiáng)對(duì)工作人員適應(yīng)多崗位工作能力的培訓(xùn)，保證B崗工作人員能高質(zhì)量地辦理A崗所有工作。四是強(qiáng)化干部管理。全面建立干部績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，制定干部績(jī)效管理實(shí)施辦法，堅(jiān)持“憑實(shí)績(jī)用干部，用機(jī)制管理干部”的量化考核模式，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的事業(yè)編制和臨聘干部進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步激勵(lì)全鎮(zhèn)干部干事創(chuàng)業(yè)的熱情。五是發(fā)揮人大監(jiān)督作用。實(shí)行“督班履職”，推動(dòng)政府工作有效落實(shí)。
四、存在問題及建議
一、注重理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)履職能力
為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)機(jī)關(guān)效能建設(shè)工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，努力使自己的政策水平、執(zhí)政能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力與新形勢(shì)下繁重的醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)相適應(yīng)。2013年，我始終堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用的原則，充分利用間周五下午進(jìn)行職工政治思想教育和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀等系列黨的最新理論成果。特別是十召開以來，本人帶領(lǐng)全局黨員干部職工從強(qiáng)學(xué)習(xí)、講政治、促發(fā)展的高度出發(fā)，通過學(xué)報(bào)告原文、學(xué)相關(guān)文件、記學(xué)習(xí)筆記、看專題報(bào)道、談聯(lián)系實(shí)際、寫心得體會(huì)等多種形式組織學(xué)習(xí)，對(duì)十精神全方位進(jìn)行宣傳，大力度貫徹落實(shí)，使全體黨員、干部職工真正做到“真學(xué)、真懂、真信、活用”，真正用十的精神武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐。同時(shí)，與全體黨員干部一道，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)中央和省、市配套政策和新的勞動(dòng)保障法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，不斷提高了自身思想素養(yǎng)，增強(qiáng)了拒腐防變能力和紀(jì)律觀念，不斷改進(jìn)了工作作風(fēng)，端正了生活作風(fēng)，提高了為民服務(wù)的意識(shí)和能力。在加強(qiáng)理論與業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，進(jìn)一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅(jiān)持陽(yáng)光醫(yī)保，著力構(gòu)建起廉潔高效的工作運(yùn)行機(jī)制，保障了人民群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
二、強(qiáng)化效能建設(shè)，為民服務(wù)的宗旨更加明確
2013年，與班子成員一道，從解放思想、更新觀念著手，堅(jiān)持以參保群眾滿意不滿意為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，進(jìn)一步明確了“打基礎(chǔ)、帶隊(duì)伍，建制度、強(qiáng)管理，保穩(wěn)定、促發(fā)展，創(chuàng)新招、構(gòu)和諧”的工作目標(biāo)，切實(shí)將全體黨員、干部職工的智慧和力量凝聚到破難攻堅(jiān)上來。一是切實(shí)配合局長(zhǎng)加強(qiáng)了我局組織建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范了干部職工學(xué)習(xí)教育和從政行為，精心打造起一支黨性堅(jiān)定、政治過硬、作風(fēng)優(yōu)良、勤政廉潔的職工隊(duì)伍，營(yíng)造起勤政務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進(jìn)了黨的建設(shè)工作與醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。二是通過深入開展三級(jí)聯(lián)創(chuàng)、機(jī)關(guān)效能建設(shè)、建立健全了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“黨員受教育、干部受監(jiān)督、群眾得實(shí)惠”的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)了全局服務(wù)窗口的行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)；同時(shí)，為了加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，我始終堅(jiān)持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)政策，竭誠(chéng)提供社會(huì)服務(wù)。三是大局意識(shí)和宗旨意識(shí)明顯增強(qiáng)。圍繞全市中心工作，積極參與旅游集散中心片區(qū)項(xiàng)目建設(shè)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)局拆遷工作組，做好了市政府下達(dá)給我局的旅游集散中心6戶拆遷任務(wù)。
三、加強(qiáng)制度建設(shè)，議事決策的透明度不斷增強(qiáng)
為把我局支部建設(shè)成團(tuán)結(jié)協(xié)作、堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體，我堅(jiān)持以完善各項(xiàng)民主決策制度為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)了支部制度建設(shè)，積極引導(dǎo)全局黨員、干部職工牢固樹立起“圍繞黨心、服務(wù)政心、聯(lián)結(jié)民心”的意識(shí)。今年來，我嚴(yán)格按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”基本決策制度，充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性，自覺將自身置于群眾的監(jiān)督之下。一是嚴(yán)格遵守支部會(huì)議，中心學(xué)習(xí)會(huì)、民主生活會(huì)、局長(zhǎng)辦公會(huì)等各種會(huì)議制度，進(jìn)一步改進(jìn)了思想觀念、服務(wù)態(tài)度、工作方式和工作作風(fēng)；二是修訂并完善了《基金財(cái)務(wù)管理制度》、《內(nèi)部控制暫行辦法》、《請(qǐng)銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風(fēng)的管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保障工作目標(biāo)管理考核獎(jiǎng)懲制度，堅(jiān)持做到以身作則不講特殊，敢動(dòng)真碰硬，在基金管理、人事管理等方面，時(shí)刻保持清醒的頭腦，嚴(yán)格按程序辦事，照章辦事，自省自警，筑牢廉潔從政的思想防線。三是加強(qiáng)了辦公用品采購(gòu)、來客接待和經(jīng)費(fèi)的規(guī)范化管理。有效杜絕了奢侈浪費(fèi)之風(fēng)，做到了厲行節(jié)儉。
四、存在的不足和今后的努力方向
中心以社區(qū)居民健康為己任，不斷創(chuàng)新工作模式，深化內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，初步達(dá)到了環(huán)境優(yōu)美、流程科學(xué)、服務(wù)優(yōu)良、質(zhì)量可信的目標(biāo)。中心是復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、上海市中醫(yī)類別全科醫(yī)師社區(qū)實(shí)踐基地。先后榮獲上海市文明單位、上海市平安單位、上海市老干部工作示范點(diǎn)等榮譽(yù)稱號(hào)，2013年成功創(chuàng)建為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1 以人為本，完善硬件，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程
中心堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，以提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向，不斷完善硬件建設(shè)，科學(xué)合理布局，優(yōu)化服務(wù)流程。開設(shè)的社區(qū)慢病小屋，以慢性病管理為內(nèi)容，充分利用醫(yī)防結(jié)合的信息化管理平臺(tái)，探索慢病管理新模式；建立了“一門式”老年健康體檢中心、中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃免疫和兒童保健中心、社區(qū)康復(fù)及體測(cè)中心、家庭醫(yī)生工作室等，做到了醫(yī)療預(yù)防分區(qū)管理、科室設(shè)置規(guī)范、標(biāo)識(shí)清晰醒目、環(huán)境溫馨舒適、流程便捷科學(xué)，服務(wù)對(duì)象的就醫(yī)舒適感明顯增強(qiáng)。
以信息化建設(shè)為支撐，以改善居民就醫(yī)體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，2010年中心在全市率先實(shí)行門診“先診療后收費(fèi)”新舉措，有效縮短了居民看病等候的時(shí)間，每次門診時(shí)間平均為30 min。2012年國(guó)家醫(yī)改辦領(lǐng)導(dǎo)視察中心時(shí)給予充分肯定，人民日?qǐng)?bào)、新華網(wǎng)、解放日?qǐng)?bào)等多家媒體進(jìn)行了報(bào)道。同時(shí)，建立了門診搶救呼叫一體化系統(tǒng)，使急救綠色通道更通暢、更及時(shí)，社區(qū)醫(yī)療安全得到有效保證。
2 人才培養(yǎng)，科教研同步，進(jìn)一步增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力
重視人才梯隊(duì)建設(shè)和人力資源的合理配置，將引進(jìn)人才與培養(yǎng)人才相結(jié)合，使人才隊(duì)伍不斷優(yōu)化。中心現(xiàn)有正高職稱醫(yī)生1人，副高20人，中級(jí)職稱70人，注冊(cè)全科醫(yī)師41人，上海市優(yōu)秀中青年培養(yǎng)對(duì)象1名，市中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專家1名，徐匯區(qū)學(xué)科帶頭人2名，區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)對(duì)象2名，區(qū)青年人才培養(yǎng)對(duì)象4名；社區(qū)人才高地逐漸形成。
以學(xué)科為平臺(tái)，以項(xiàng)目為抓手，以教學(xué)為紐帶，大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。中心現(xiàn)有市級(jí)及國(guó)家課題5項(xiàng)，區(qū)級(jí)課題9項(xiàng)，三年來共34篇。榮獲徐匯區(qū)光啟特別獎(jiǎng)1名、光啟全科、科教、公衛(wèi)、護(hù)理獎(jiǎng)共5名，光啟醫(yī)療提名獎(jiǎng)2名、護(hù)理提名獎(jiǎng)1名。完成醫(yī)學(xué)帶教1 934人，擁有復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院社區(qū)優(yōu)秀帶教老師4人。2012年《溫針透刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究及推廣應(yīng)用》獲上海市醫(yī)學(xué)（社區(qū)）科技獎(jiǎng)。
3 整合資源，創(chuàng)新機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生工作
2011年中心在全市率先試點(diǎn)社區(qū)全人群覆蓋家庭醫(yī)生制工作，建立了家庭醫(yī)生選拔及準(zhǔn)入制度，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，規(guī)范診療流程、完善考核制度，推行“誰簽約、誰服務(wù)、誰負(fù)責(zé)、誰得利”的工作要求。積極構(gòu)建“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)相互支持、中心?？萍夹g(shù)支持、上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持及社會(huì)支持”4個(gè)層面的家庭醫(yī)生協(xié)作平臺(tái)；與復(fù)旦大學(xué)聯(lián)手，開展簽約家庭健康評(píng)估和分層分類管理，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)。兩年來，社區(qū)居民簽約率達(dá)61%，簽約家庭基本醫(yī)療利用率為60%，居民知曉率為100%，家庭醫(yī)生滿意率為98%。
優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)贏得了社區(qū)居民的交口稱贊，江南家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)榮獲徐匯區(qū)工人先鋒號(hào)、上海市巾幗文明崗；家庭醫(yī)生朱蘭榮獲第五屆“上海市醫(yī)務(wù)青年管理十杰”提名獎(jiǎng)、第二屆上海市十佳醫(yī)生提名獎(jiǎng)、上海市“第十四屆銀蛇獎(jiǎng)”提名獎(jiǎng)、感動(dòng)徐匯道德模范、入圍2013感動(dòng)上海十大人物及上海市十佳家庭醫(yī)生。人民日?qǐng)?bào)、解放日?qǐng)?bào)等數(shù)十家新聞媒體對(duì)中心家庭醫(yī)生工作予以了報(bào)道。
4 上下聯(lián)動(dòng)，無縫服務(wù)，打造社區(qū)康復(fù)體系
作為上海市康復(fù)工作試點(diǎn)單位，中心整合資源，改造硬件，目前康復(fù)科總面積達(dá)800 m2，分設(shè)物理因子治療室、運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室、言語(yǔ)治療室等。有屏蔽良好的高頻治療室以及康復(fù)治療室?？祻?fù)門診每周開診，開放10張康復(fù)床位，各種康復(fù)器材多達(dá)68種，并提供康復(fù)器材租借服務(wù)。
建立了完整的康復(fù)工作制度、崗位職責(zé)及康復(fù)設(shè)備操作保養(yǎng)規(guī)范；加強(qiáng)康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員參加“康復(fù)崗位培訓(xùn)”達(dá)100%。加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院的合作，積極探索?？?中心-站點(diǎn)-家庭“四站式”康復(fù)服務(wù)，兩年來上下轉(zhuǎn)診共82人次。
5 注重細(xì)節(jié)，優(yōu)化服務(wù)，進(jìn)一步改善居民就醫(yī)體驗(yàn)
5.1 設(shè)置門診主檢醫(yī)師工作站
門診主檢醫(yī)師由經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師擔(dān)任，圍繞門診醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)保費(fèi)用、院內(nèi)急救、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)環(huán)節(jié)，做到關(guān)口前移、專人負(fù)責(zé)，對(duì)事故隱患早發(fā)現(xiàn)早處理。兩年來投訴率減少了70%，抗生素、靜脈點(diǎn)滴等處方規(guī)范率明顯提高，節(jié)約了醫(yī)保資源，提高了滿意度。
5.2 推行藥劑科“站立式”服務(wù)
始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，率先推出“站立式”服務(wù)，“把三關(guān)五告知”，開設(shè)“藥物咨詢服務(wù)窗口”，為社區(qū)居民提供藥品咨詢與解疑，深受社區(qū)居民歡迎，多次被評(píng)為市、區(qū)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，上視新聞訪等媒體先后進(jìn)行了專題報(bào)道。
5.3 創(chuàng)建便民服務(wù)中心，提供一門式服務(wù)
便民服務(wù)中心整合預(yù)防、分診、咨詢、轉(zhuǎn)診、服務(wù)投訴、取報(bào)告、測(cè)血壓、查詢等服務(wù)功能，做到“四主動(dòng)、四規(guī)范、四追求”。即主動(dòng)詢問、主動(dòng)介紹、主動(dòng)答疑、主動(dòng)攙扶；規(guī)范接待、規(guī)范語(yǔ)言、規(guī)范流程、規(guī)范服務(wù)；追求用心、追求便捷、追求有效、追求滿意。每月提供各類服務(wù)達(dá)3萬余人次，滿意率達(dá)98%以上，較好地解決了社區(qū)居民看病等候、反復(fù)排隊(duì)不方便等問題。
5.4 推行社區(qū)褥瘡“中心—站點(diǎn)—家庭”三站式鏈?zhǔn)椒?wù)
中心全科病區(qū)針對(duì)社區(qū)患者的特點(diǎn)，自行摸索了一套行之有效的褥瘡治療方法，并將服務(wù)延伸到站點(diǎn)，延伸到患者家中，建立褥瘡治療咨詢熱線和出院回訪制度，近3年共護(hù)理褥瘡患者968人次，病區(qū)獲得上海市五一巾幗示范崗等榮譽(yù)稱號(hào)。
6 院務(wù)公開，文化先行，進(jìn)一步構(gòu)建和諧單位
以完善職代會(huì)制度建設(shè)為核心，促進(jìn)院務(wù)公開。中心率先實(shí)施職代表履職考核評(píng)估制度，充分發(fā)揮職工參與中心民主管理的積極性，提升職代表的履職能力和參政議政能力。
在2011年上海市財(cái)政預(yù)算草案中，129個(gè)部門共需財(cái)政撥款約760億元。最大的一筆預(yù)算支出來自上海申康醫(yī)院發(fā)展中心――這個(gè)上海醫(yī)改的核心部門、負(fù)責(zé)市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資、管理和運(yùn)營(yíng)的政府責(zé)任主體，2011年預(yù)算支出合計(jì)需要235億。
從2002年初最早的上海申康投資有限公司正式成立計(jì)算，作為公立醫(yī)院改革16個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市之一的上海，新一輪醫(yī)改進(jìn)程已經(jīng)步入第十個(gè)年頭。雖然在理順公立醫(yī)院的管理體制、實(shí)現(xiàn)出資人角色轉(zhuǎn)換和探索“管辦分離”模式、實(shí)現(xiàn)資源科學(xué)配置等方面取得很大進(jìn)步，但在市場(chǎng)化和引入社會(huì)資本等方面依然面臨較大的突破阻力。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，依然被很多人習(xí)慣稱為“醫(yī)療國(guó)資委”。
出資人監(jiān)管
申康的成立，是上海市在全國(guó)先行實(shí)施省一級(jí)事業(yè)單位“管辦分開”的成果，上海市衛(wèi)生局回歸公共管理職能，申康則代表出資人履行“辦醫(yī)院”的職能。
成立之初，申康的角色常被誤解。上海某中心城區(qū)的衛(wèi)生局局長(zhǎng)曾在開會(huì)時(shí)公開說“就是多了個(gè)‘婆婆”’。而申康副主任高解春也表示，申康中心旗下的23家市屬三級(jí)醫(yī)院，每年7月就要向申康提交第二年的預(yù)算，年底時(shí)在申康的帶領(lǐng)下與市財(cái)政局進(jìn)行核算，然后還要去人大答辯，“否則就拿不到錢”。
但高解春指出，申康和衛(wèi)生局從一開始就有很清晰的職能分工，不能相互取代。然而，長(zhǎng)期以來衛(wèi)生局并沒有完全當(dāng)好“出資人代表”，什么都要管，又常常管不了，而申康的出現(xiàn)則填補(bǔ)了這個(gè)空白。
運(yùn)行幾年下來，公立醫(yī)院漸漸明晰了其中的規(guī)則。行業(yè)準(zhǔn)入、檢查監(jiān)督等還是衛(wèi)生局管，剩下的事情都可以找申康。院長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在大到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，小到后勤成本控制，很多具體的問題都能找到明確的主管者，自己主持醫(yī)院更加心中有數(shù)了。
一系列相關(guān)設(shè)置保證了申康獨(dú)立履職：一是上海市國(guó)資委把市屬公立醫(yī)院的資產(chǎn)委托給申康管理，二是所有財(cái)政撥款必須經(jīng)由申康下?lián)艿礁麽t(yī)院，三是申康成立了公立醫(yī)院系統(tǒng)的獨(dú)立黨委，屬于科教文衛(wèi)系統(tǒng)。
申康管公立醫(yī)院，也沒有了以前衛(wèi)生局對(duì)“親生兒子”的那種包庇。2010年的結(jié)算年度開始前，上海市醫(yī)保局提出，對(duì)醫(yī)保超支部分的分?jǐn)偙壤?，公立醫(yī)院和醫(yī)保基金由原來的三七開變?yōu)樗牧_。
根據(jù)上海市三甲醫(yī)院的醫(yī)保額度估算，對(duì)超支部分的自付比例提高一成，相當(dāng)于要多掏幾百萬元，對(duì)于一直叫嚷補(bǔ)償不足的公立醫(yī)院來說，這不是個(gè)小數(shù)目。這樣一來公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)壓力更大了，紛紛表示不滿。
高解春反問：“誰叫你醫(yī)院無節(jié)制地使用醫(yī)?；?給你額度為什么不遵守?”他表示，通過醫(yī)保支付的約束，可以倒逼醫(yī)院科學(xué)診療合理用藥，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。這也正是申康對(duì)醫(yī)院管理的根本目的所在。
全成本核算
與衛(wèi)生局的行業(yè)管理不同，申康管醫(yī)院一開始就力求專業(yè)化。他們?cè)谶@方面所做的一項(xiàng)重要工作，就是在公立醫(yī)院推廣全成本核算。
“節(jié)流”是這一改革的最直接動(dòng)因。2007年開始，藥品加成率收窄到15％后，當(dāng)年上海23家市屬三級(jí)醫(yī)院首次報(bào)出了虧損。申康選了曙光醫(yī)院和肺科醫(yī)院先進(jìn)行全成本核算的試點(diǎn)。
通過建立成本分析制度，醫(yī)院管理層可以實(shí)時(shí)掌握成本動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地分析各臨床科室的運(yùn)營(yíng)情況?！霸瓉砗牟臎]有了就直接去庫(kù)房領(lǐng)，現(xiàn)在都要科室里先核算下”，曙光醫(yī)院分管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)孫荇說。
2009年開始，申康又逐步把全成本核算推廣到全部市屬醫(yī)院，使得院長(zhǎng)們對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況盡在掌握。在一次行業(yè)會(huì)議上，上海市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)何夢(mèng)喬一口氣報(bào)出了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的12項(xiàng)各種明細(xì)收支數(shù)據(jù)，比如2009年的折舊費(fèi)為1.05億元，其中設(shè)備折舊為7928萬元。
全成本核算管理通過細(xì)分的項(xiàng)目來分析收支，不僅能夠幫助單個(gè)醫(yī)院找到成本控制點(diǎn)、優(yōu)化資源配置，也有助于分析虧損原因，為財(cái)政補(bǔ)償提供依據(jù)。
“試點(diǎn)的基礎(chǔ)報(bào)告出來后，我們就有充分的理由說服政府增加補(bǔ)貼，甚至條件成熟時(shí)放開價(jià)格?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生管理系統(tǒng)的人士稱。
全成本核算管理還將是權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)參考。按照國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn)，成本核算才是最為根本的定價(jià)法?！搬t(yī)療體制改革不可能在扭曲的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制上進(jìn)行”，上述人士說。
試水社會(huì)資本
高解春有個(gè)一以貫之的觀點(diǎn)：管辦分開是多元辦醫(yī)的前提要求，多元辦醫(yī)是管辦分開的必然趨勢(shì)。這是他對(duì)申康職能定位的深刻解讀。事實(shí)上，把市屬公立醫(yī)院資產(chǎn)全部納入麾下的申康，對(duì)公立醫(yī)院的對(duì)外投資乃至資本運(yùn)作，一直有著積極的考慮。
2009年7月，申康旗下的老牌三甲醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院與美國(guó)約翰?霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司開始接觸，希望后者參股仁濟(jì)醫(yī)院位于浦西的分院。由于霍普金斯集團(tuán)的慣例是輸出管理，但不投入資本，銳意改革的仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)范關(guān)榮甚至提出，由仁濟(jì)醫(yī)院和國(guó)內(nèi)的醫(yī)院投資公司商談，由他們出資本，美國(guó)方面輸出管理，“可以讓社會(huì)資本占大頭”。
產(chǎn)權(quán)改革并非此次新醫(yī)改的主攻方向，對(duì)于引進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)，雖然醫(yī)改方案和隨后的有關(guān)文件中予以鼓勵(lì)，但實(shí)際操作層面卻一直缺乏可資依據(jù)的文件。仁濟(jì)醫(yī)院的設(shè)想如果能夠?qū)崿F(xiàn)，就將成為三級(jí)醫(yī)院股份制改造的“吃螃蟹者”。
對(duì)此申康采取了默認(rèn)的態(tài)度，他們的意見是“找一家有國(guó)際品牌的醫(yī)院集團(tuán)”。高解春對(duì)記者表示，他認(rèn)為最理想的合作模式就是公醫(yī)的技術(shù)、民間的資本、外國(guó)的管理三結(jié)合。
出于審慎的考慮，仁濟(jì)醫(yī)院的引資方案尚未獲得上海市高層的批復(fù)。但是范關(guān)榮認(rèn)為，醫(yī)改中引入市場(chǎng)化機(jī)制是個(gè)大趨勢(shì)，可以適當(dāng)考慮以高端醫(yī)療的收入來補(bǔ)償基本醫(yī)療。
2010年底公布的上海醫(yī)改方案(征求意見稿)中，這種思路已經(jīng)有所體現(xiàn)：上海將剝離公立醫(yī)院的特需病房，把公立醫(yī)院的床位資源還給公眾。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極推進(jìn)法治進(jìn)程
區(qū)衛(wèi)生健康委高度重視衛(wèi)生健康依法行政工作，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓負(fù)總責(zé)，定期召開會(huì)議聽取依法行政工作匯報(bào)，切實(shí)發(fā)揮法治建設(shè)在衛(wèi)生健康工作中的核心指導(dǎo)作用，有力推動(dòng)了全區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法工作的有效落實(shí)。一是建立健全組織。今年適逢機(jī)構(gòu)改革之年，為建立健全我區(qū)無證行醫(yī)查處工作，調(diào)整打擊非法行醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是落實(shí)執(zhí)法責(zé)任。區(qū)、鎮(zhèn)街（開發(fā)區(qū)）、駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所上下聯(lián)動(dòng)，齊抓共管，認(rèn)真履行衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)。通過完善執(zhí)法責(zé)任制、責(zé)任追究制等各項(xiàng)執(zhí)法制度，明晰執(zhí)法人員工作職責(zé)，執(zhí)法人員責(zé)任心得以不斷增強(qiáng)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。通過專題講座，以案講法等方式，對(duì)各鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)、駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人、衛(wèi)計(jì)辦主任進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化了知識(shí)積累、優(yōu)化了隊(duì)伍素質(zhì)，衛(wèi)生健康系統(tǒng)執(zhí)法人員切實(shí)做到依法辦事、文明執(zhí)法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)。2019年，我委共召開依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班4次，累計(jì)參加人員達(dá)500余人次。
二、下移執(zhí)法重心，強(qiáng)化網(wǎng)底建設(shè)
按照屬地管理、重心下移、權(quán)責(zé)一致要求，加快建立統(tǒng)一、高效的基層衛(wèi)生健康行政執(zhí)法體系，解決基層“看得見、管不著”和執(zhí)法力量薄弱等問題。全區(qū)設(shè)立10家衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，由各鎮(zhèn)、街、開發(fā)區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作人員擔(dān)任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。截止2019年，全區(qū)共有55人取得衛(wèi)生健康行政執(zhí)法證，人員向一線執(zhí)法力量充實(shí)，建立健全衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作機(jī)制。鎮(zhèn)（街道）的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法工作由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計(jì)生辦公室承擔(dān)，業(yè)務(wù)上受區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌做好行政區(qū)域內(nèi)計(jì)劃生育管理、監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。村（居）衛(wèi)計(jì)員兼任村（居）衛(wèi)生健康監(jiān)督信息員，負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)信息收集和報(bào)告工作。
三、規(guī)范執(zhí)法行為，嚴(yán)格責(zé)任追究
健全完善覆蓋衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)各項(xiàng)執(zhí)法活動(dòng)及執(zhí)法活動(dòng)全過程記錄制度、執(zhí)法責(zé)任追究制度。制定行政執(zhí)法程序規(guī)范，明確具體操作流程，重點(diǎn)規(guī)范行政許可、行政處罰、行政強(qiáng)制、行政檢查等執(zhí)法行為。健全行政執(zhí)法調(diào)查取證、告知、罰沒收入管理等制度，明確聽證、集體討論決定的適用條件，嚴(yán)格執(zhí)行重大行政執(zhí)法決定法制審核制度。健全行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，完善案件移送、協(xié)查的標(biāo)準(zhǔn)和程序，做好案件督辦、部門之間案件移送以及跨區(qū)域案件協(xié)查工作。加大對(duì)執(zhí)法全程的權(quán)力運(yùn)行監(jiān)督與制約，全面落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，全面推行執(zhí)法信息公開，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，切實(shí)防范執(zhí)法隨意、權(quán)力濫用的現(xiàn)象，不斷規(guī)范執(zhí)法行為、提升執(zhí)法水平。
四、規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，細(xì)化完善權(quán)責(zé)清單
將公眾參與、專家論證、合法性審查、集體討論決定等程序納入依法行政工作。一是加強(qiáng)制度建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《行政執(zhí)法過錯(cuò)追究制度》、《無證行醫(yī)部門間聯(lián)席會(huì)議制度》、《無證行醫(yī)行政執(zhí)法與刑事司法銜接制度》、《無證行醫(yī)黑名單制度》等10余項(xiàng)規(guī)章制度，用制度約束權(quán)力、用制度管人。二是進(jìn)行權(quán)責(zé)清單動(dòng)態(tài)調(diào)整。為規(guī)范行政行為，確保政府權(quán)力清單、責(zé)任清單落地生效，結(jié)合工作實(shí)際，按照區(qū)編辦工作安排，進(jìn)行權(quán)責(zé)清單動(dòng)態(tài)調(diào)整，接收機(jī)構(gòu)改革劃進(jìn)的民政、應(yīng)急管理局相關(guān)職能24項(xiàng)，劃出醫(yī)保事項(xiàng)2項(xiàng)交于區(qū)醫(yī)保局管理，權(quán)責(zé)清單事項(xiàng)由42項(xiàng)調(diào)整為64項(xiàng)，明確了監(jiān)管任務(wù)、監(jiān)管程序、監(jiān)管措施及監(jiān)管責(zé)任等，進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)辦理，改進(jìn)工作作風(fēng)，提升行政效能，強(qiáng)化責(zé)任履職。三是落實(shí)政務(wù)信息公開。在區(qū)政府門戶網(wǎng)站，對(duì)衛(wèi)生健康法律法規(guī)、政策文件、行政執(zhí)法等內(nèi)容進(jìn)行公開公示，接受群眾監(jiān)督。2019年，經(jīng)社會(huì)信用信息平臺(tái)公示行政許可和行政處罰類120條。
五、強(qiáng)化法治意識(shí)，規(guī)范行政執(zhí)法行為
規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理強(qiáng)化醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，2019年聯(lián)合駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，出動(dòng)執(zhí)法人員100余人次，執(zhí)法車輛30余次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)246家，行政處罰15件，查處無證行醫(yī)7家。結(jié)合全年“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管工作，聯(lián)合區(qū)生態(tài)環(huán)境保護(hù)分局對(duì)轄區(qū)11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療廢物專項(xiàng)督導(dǎo)，單獨(dú)開展對(duì)轄區(qū)隨機(jī)抽取5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)有非法行醫(yī)人員，轉(zhuǎn)駐區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)立案處理后現(xiàn)已進(jìn)入結(jié)案程序。
六、加大執(zhí)法力度，確保履職到位
健全嚴(yán)格、規(guī)范、公正、文明執(zhí)法長(zhǎng)效工作機(jī)制，嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康相關(guān)法律法規(guī)履行衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)。緊緊圍繞群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈、社會(huì)危害大的職業(yè)病危害、醫(yī)療安全、非法進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠等突出問題，大力開展專項(xiàng)整治和重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作，依法查處各類違法案件，對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的違法行為，始終保持高壓、嚴(yán)打態(tài)勢(shì)，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
七、存在的問題及下一步工作打算
我委依法行政工作雖然取得了一定的成效，但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：依法行政體系化建設(shè)還比較薄弱，衛(wèi)生執(zhí)法的力度仍需進(jìn)一步增強(qiáng)，執(zhí)法責(zé)任制與法制宣傳教育、政務(wù)公開、糾風(fēng)等其它專項(xiàng)工作結(jié)合程度還不高。
