時(shí)間：2022-07-02 21:51:29
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醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院放射防護(hù)管理工作，具體職責(zé)如下：
一、負(fù)責(zé)對(duì)全院放射防護(hù)工作的監(jiān)督與檢查。并經(jīng)常檢查各種制度、防護(hù)措施落實(shí)情況。
二、組織實(shí)施放射防護(hù)法規(guī)，經(jīng)常組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)。
組織放射防護(hù)知識(shí)的宣傳，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的教育。
三、會(huì)同上級(jí)有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定調(diào)整和處理放射事故，并對(duì)有關(guān)人員提出處理意見。
四、負(fù)責(zé)本院放射人員的健康體檢。
婁莊衛(wèi)生院放射防護(hù)安全責(zé)任制度
一、全體放射人員應(yīng)自覺(jué)遵守防護(hù)規(guī)定，盡量縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。
二、操作開機(jī)前應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時(shí)鉛房門必須關(guān)閉。
三、在機(jī)房門口醒目處裝掛電離輻射標(biāo)志牌，并經(jīng)常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強(qiáng)對(duì)機(jī)房外非有關(guān)人員防護(hù)管理工作。
四、積極開展放射劑量檢測(cè)工作，包括個(gè)人劑量檢測(cè)和工作環(huán)境檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析原因，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。
五、工作人員工作時(shí)間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環(huán)，戒指，項(xiàng)鏈等。
六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復(fù)，示教，取異物等次數(shù)于時(shí)間，必要時(shí)采用點(diǎn)射，盡量減少暴光時(shí)間，控制個(gè)人受照劑量。
七、禁止濫用放射線，對(duì)孕婦特別是妊娠前三個(gè)月、嬰兒、兒童盡量避免使用。
八、在現(xiàn)有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護(hù)設(shè) 施符合規(guī)定要求。新建筑物一定要按規(guī)定設(shè)計(jì)、施工，檢查合格后方可使用。
婁莊衛(wèi)生院放射安全操作規(guī)章制度
一、每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不允許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。
二、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或與臨床取得聯(lián)系。
三、攝影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。
四、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。
五、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
婁莊衛(wèi)生院
放射工作人員管理規(guī)章制度
一、放射工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，接受定期健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，持《放射工作人員證》上崗。
二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，提高放射防護(hù)意識(shí)，工作時(shí)必須采取時(shí)間、距離防護(hù)措施，穿戴個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格掌握X線檢查適應(yīng)癥，避免一切不必要的照射。
三、放射工作人員在不影響診斷質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能采用"高電壓、低電流、厚過(guò)濾和小視野"進(jìn)行工作。
四、X線檢查中，其他人員不得進(jìn)入機(jī)房。當(dāng)受檢者確需他人扶攜時(shí)，除對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施外，還要對(duì)受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
五、嚴(yán)格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應(yīng)癥。非特殊需要，不得進(jìn)行孕婦的下腹部檢查。
六、放射工作人員要經(jīng)常檢查X線機(jī)、工作指示燈等設(shè)備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁堆放與診斷無(wú)關(guān)的雜物。
七、有專（兼）職放射防護(hù)管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護(hù)、監(jiān)督監(jiān)測(cè)等檔案。
婁莊衛(wèi)生院
劑量監(jiān)測(cè)規(guī)章制度
一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。
二、監(jiān)測(cè)儀須戴在（工作服）左胸前，嚴(yán)禁隨意打開、不戴。
三、工作結(jié)束時(shí)，不允許將劑量?jī)x放置工作間，應(yīng)遠(yuǎn)離工作場(chǎng)所，放置辦公室。
四、不允許將劑量?jī)x放置工作臺(tái)進(jìn)行大劑量長(zhǎng)時(shí)間照射，也不允許工作時(shí)不佩帶劑量?jī)x，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。
五、保管好個(gè)人劑量?jī)x。
婁莊衛(wèi)生院射線安全裝置定期檢查與維護(hù)規(guī)章制度
一、設(shè)備定期維護(hù)
1、設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。
2、設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。
3、劑量檢測(cè)：每年進(jìn)行一次。
二、日常維護(hù)（每日進(jìn)行）
1、每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。
2、對(duì)于X線機(jī)開機(jī)前必先預(yù)熱后才能工作。
3、每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。
婁莊衛(wèi)生院放射事故處理、應(yīng)急處置規(guī)章制度
一、射線裝置在運(yùn)行過(guò)程中，工作人員一定要堅(jiān)守崗位，密切觀察運(yùn)行狀態(tài)，并注意設(shè)備的運(yùn)行情況，如有異常情況應(yīng)立即關(guān)機(jī)，并組織病人、陪護(hù)人員及醫(yī)務(wù)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。
二、立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)維修人員，及時(shí)排除故障。事故嚴(yán)重者要向衛(wèi)生、環(huán)保部門報(bào)告。
第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本市開展放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可證的發(fā)放工作。
區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可證的發(fā)放工作。
申請(qǐng)?jiān)S可的項(xiàng)目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療許可證。
第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)，并提交下列材料：
（一）放射診療許可申請(qǐng)表，放射防護(hù)與質(zhì)量控制設(shè)備清單，放射診療人員一覽表及其健康檢查結(jié)果，放射防護(hù)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證明材料；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；
（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書（復(fù)印件）；
（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件；
（五）放射診療設(shè)備列入大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄的,應(yīng)提供《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備配置批準(zhǔn)通知書》（復(fù)印件）；
（六）由經(jīng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的放射診療設(shè)備檢測(cè)報(bào)告；
（七）放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或組織、放射防護(hù)管理人員名單；
（八）放射防護(hù)管理制度；
（九）放射診療設(shè)備清單。
第五條第四條第（三）項(xiàng)所稱放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書是指：
（一）開展放射治療工作（單獨(dú)開展核素敷貼治療除外）的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射腫瘤醫(yī)師中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；醫(yī)學(xué)物理人員大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射治療技師和維修人員的《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》。
單獨(dú)開展核素敷貼治療的，應(yīng)當(dāng)提供執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)”人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
（二）開展核醫(yī)學(xué)（單獨(dú)開展放射免疫除外）工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：核醫(yī)學(xué)醫(yī)師中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；核醫(yī)學(xué)技師或技術(shù)人員的大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。
單獨(dú)開展放射免疫工作的，應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員相關(guān)證書。
（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射影像醫(yī)師大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射影像技師相關(guān)證書；相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員證書。
（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)至少提供1名放射影像醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。無(wú)專業(yè)放射影像醫(yī)師從事牙科X射線影像診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)是口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且取得由本市衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)出具的放射影像專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證明。
第六條第四條第（九）項(xiàng)所稱放射診療設(shè)備是指：
（一）開展放射治療工作（除單獨(dú)開展核素敷貼治療）的，應(yīng)當(dāng)至少配有1臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，配有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；
（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；
（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；
（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)配有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。
第七條第四條第（八）項(xiàng)所稱放射防護(hù)管理制度是指：
（一）放射診療工作安全操作制度；
（二）放射工作人員健康管理制度；
（三）放射診療場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度；
（四）放射源安全管理制度；
（五）放射性同位素領(lǐng)用登記制度；
（六）放射診療設(shè)備維護(hù)、維修制度；
（七）放射事件應(yīng)急預(yù)案。
第八條衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；對(duì)不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料或者不予受理的理由。
第九條衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行書面審查和現(xiàn)場(chǎng)審核。現(xiàn)場(chǎng)審核內(nèi)容為：
（一）放射診療許可申請(qǐng)表中的內(nèi)容與實(shí)際情況是否一致，尤其是開展的診療項(xiàng)目與現(xiàn)場(chǎng)情況是否一致；
（二）申請(qǐng)人提供的放射診療設(shè)備清單與現(xiàn)場(chǎng)的診療設(shè)備情況是否一致；
（三）放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備情況；
（四）放射診療人員資質(zhì)與提交的材料是否相符；
（五）放射診療人員體檢、培訓(xùn)、健康檔案的建立等情況是否符合法律法規(guī)中對(duì)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)的要求；
（六）與從事放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案的制訂和工作開展情況；
（七）是否具有有關(guān)輻射影響患者和受檢者（尤其是對(duì)育齡婦女、兒童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；
（八）對(duì)放射診療場(chǎng)所和設(shè)備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現(xiàn)場(chǎng)抽檢結(jié)果是否符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十條第九條第（三）項(xiàng)所稱放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備應(yīng)符合以下要求：
（一）放射診療設(shè)備和場(chǎng)所按照《放射診療管理規(guī)定》的要求設(shè)置警示標(biāo)志；
（二）放射治療場(chǎng)所按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置，配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀。開展核素敷貼治療的，工作場(chǎng)所應(yīng)配備放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；
（三）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，配置放射性廢物屏蔽設(shè)備并設(shè)有存放場(chǎng)所，配有活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；
（四）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品（每個(gè)機(jī)房至少配備1套受檢者個(gè)人防護(hù)用品）。
第十一條衛(wèi)生行政部門核查后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出衛(wèi)生行政許可決定。對(duì)符合規(guī)定的，作出準(zhǔn)予行政許可的決定，向申請(qǐng)人頒發(fā)《放射診療許可證》。對(duì)不符合規(guī)定的，出具不予行政許可決定書。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，應(yīng)當(dāng)?shù)胶税l(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目的登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。
第十三條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，校驗(yàn)時(shí)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提交以下材料：
（一）《放射診療許可證》正、副本原件；
（二）驗(yàn)證周期放射診療工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告、放射診療設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)報(bào)告；
（三）放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)材料；
（四）放射診療工作和放射防護(hù)管理工作開展情況報(bào)告；
（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。
原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出審查決定。對(duì)符合要求的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。對(duì)不符合要求的，限期改進(jìn)。對(duì)改進(jìn)合格的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址（不包括遷址）、放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并提交下列材料：
（一）《放射診療許可證》正、副本原件；
（二）許可變更申請(qǐng)表；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址的，應(yīng)提供與變更事項(xiàng)相關(guān)的證明材料；
（四）變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)提供變更項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書（復(fù)印件）、變更放射診療項(xiàng)目的設(shè)備清單、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件、放射診療設(shè)備防護(hù)性能和質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告；
（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。
原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起20日內(nèi)做出審查決定。
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因遷址而變更放射診療場(chǎng)所或新增放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三條規(guī)定，重新申請(qǐng)辦理放射診療許可。新增的放射診療項(xiàng)目涉及市衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，應(yīng)向市衛(wèi)生行政部門重新申請(qǐng)辦理許可。
第十六條有下列情況之一的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門注銷并及時(shí)收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應(yīng)的診療科目變更（注銷）手續(xù)并登記存檔，予以公告：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；
（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；
（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；
（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的；
（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。
第十七條遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在本市市級(jí)報(bào)刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。
第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規(guī)定》中許可證正副本的格式進(jìn)行編號(hào)，格式為：滬地區(qū)簡(jiǎn)稱衛(wèi)放證字（年份）第????號(hào)，從0001開始編號(hào)。
第十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)在網(wǎng)站上公示行政許可事項(xiàng)、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請(qǐng)書示范文本。
第十九條放射診療許可申請(qǐng)表、放射診療許可變更申請(qǐng)表均為一式4份。由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，相關(guān)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請(qǐng)表上報(bào)市衛(wèi)生行政部門存檔；由市衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請(qǐng)表送相應(yīng)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門存檔。
【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)療養(yǎng)院；放射科；數(shù)字化；管理模式
影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得放射科在軍隊(duì)療養(yǎng)院中占據(jù)越來(lái)越重要的地位，這主要表現(xiàn)在：①臨床對(duì)影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進(jìn)的影像診斷設(shè)備如DR等進(jìn)行診斷。②影像醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新使得放射科在療養(yǎng)院的固定資產(chǎn)中占有很大的比例，放射科在療養(yǎng)院中已成為一個(gè)重要的科室。③影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)使數(shù)字化的設(shè)備越來(lái)越多，這就決定了影像醫(yī)學(xué)的資料管理必將由傳統(tǒng)管理模式向數(shù)字化管理模式轉(zhuǎn)變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學(xué)，更合理，更符合學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，已經(jīng)成為目前軍隊(duì)療養(yǎng)院的當(dāng)務(wù)之急。
筆者所在的杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)放射科近年來(lái)有了很大的發(fā)展，目前放射科根據(jù)檢查需要在原普通X線機(jī)的基礎(chǔ)上引進(jìn)了DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)，它在降低X線投照劑量的同時(shí)大大提高了圖像質(zhì)量、工作效率和患者的流通率。
在討論具體的放射科管理之前，必須對(duì)科室有一個(gè)明確的定位和目標(biāo)。確定近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)并制定相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃是科室領(lǐng)導(dǎo)首先必須做的事。我們的定位目標(biāo)是：保持在空勤療養(yǎng)系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，擴(kuò)大在全國(guó)軍隊(duì)療養(yǎng)院的影響。同時(shí)在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，做到讓療養(yǎng)員更滿意。
放射科醫(yī)療設(shè)備昂貴，崗位設(shè)置多，技術(shù)要求高，人員包括技術(shù)人員和臨床診斷以及設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)人員。對(duì)于這樣一個(gè)大型科室，需要管理的除了行政和業(yè)務(wù)外，還有大型醫(yī)療設(shè)備，其管理有一定的特殊性。本文結(jié)合我院放射科管理工作的一些經(jīng)驗(yàn)和大家進(jìn)行交流與探討。
1 行政管理
建立科學(xué)的管理制度，保障醫(yī)療體檢工作的順利開展。
1.1 管理制度的制定與落實(shí)。嚴(yán)格的管理制度是學(xué)科管理的命脈，是各項(xiàng)工作順利開展的行動(dòng)指南，我科在療區(qū)管理制度的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷完善，形成了包括考勤制度、周會(huì)制度、休假制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度、政治思想學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、差錯(cuò)事故登記制度、影像資料保存和借用制度、各級(jí)人員考核制度、論文獎(jiǎng)勵(lì)制度、放射科輻射防護(hù)制度、放射科安全防范制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度等管理制度，數(shù)字化設(shè)備對(duì)環(huán)境溫度、濕度、操作程序的要求較高，科里專門制定相應(yīng)制度和操作要求，各條制度均有詳細(xì)的規(guī)定，這些制度的制定保證了全科員工有章可循，也保證了科室設(shè)備、工作的順利運(yùn)行和平穩(wěn)發(fā)展。
1.2 醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量是軍隊(duì)療養(yǎng)院的生命，也是放射科的生存之本。在為療養(yǎng)員服務(wù)，尤其是為特勤療養(yǎng)員服務(wù)方面，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是服務(wù)的基礎(chǔ)。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進(jìn)，大大提高了影像的質(zhì)量和拍攝速度。如何最大程度的發(fā)揮設(shè)備的效能，減少人為誤差發(fā)生的次數(shù)，防止誤診漏診，我們建立了兩級(jí)醫(yī)生核片制度，有主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)報(bào)告和簽發(fā)；建立了臨床―影像討論制度，形成與臨床的密切合作關(guān)系。針對(duì)部隊(duì)療養(yǎng)員來(lái)院時(shí)間集中，人數(shù)多，來(lái)院時(shí)間不確定等因素，我們專門安排固定時(shí)間，對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行集中體檢，避免了地方療養(yǎng)人員的干擾，提高了體檢的速度。與過(guò)去相比，DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)克服了原來(lái)用透視機(jī)進(jìn)行大體檢圖像不能保留的最大缺陷，使每個(gè)空勤人員的體檢影像資料得到保留。
1.3 科研管理。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進(jìn)，為科研資源的利用提供了便捷的技術(shù)平臺(tái)，在數(shù)字化平臺(tái)上，所有的影像資料都可以迅速的查詢和分析，有效的提高了科研工作的效率。為了有效的利用現(xiàn)有條件進(jìn)行科研工作，我們提出：形成一條科研主線，并以主線為中心帶動(dòng)科研項(xiàng)目發(fā)展的科研管理思路。在這種思路的引領(lǐng)下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成良好的科研氛圍。
2 人員管理
在指導(dǎo)思想上，以“一切為了療養(yǎng)員，一切為了部隊(duì)，一切為了戰(zhàn)斗力”統(tǒng)一全科思想。數(shù)字化設(shè)備的特點(diǎn)決定了其精密性和易損性，所以技術(shù)管理和醫(yī)生管理必須有所區(qū)別。一流的設(shè)備需要一流的技術(shù)人員才能產(chǎn)生一流的質(zhì)量。我科將技術(shù)組人員根據(jù)崗位分組，使每個(gè)崗位有相對(duì)固定的技術(shù)人員匹配，既保證了設(shè)備的良好操作，減少故障率，又能夠最大限度發(fā)揮設(shè)備的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，為醫(yī)療質(zhì)量和科研質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。放射科醫(yī)生的主要職責(zé)在于提供正確的診斷報(bào)告，這決定了放射科醫(yī)生需要廣泛的臨床和影像醫(yī)學(xué)知識(shí)，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。對(duì)此，療養(yǎng)院建立了一套進(jìn)修培訓(xùn)制度，定期組織診斷醫(yī)生到醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使醫(yī)生能更多地接觸臨床病例，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為療養(yǎng)員的體檢質(zhì)量提供保障。
3 設(shè)備管理
3.1 網(wǎng)絡(luò)化，建立全院聯(lián)網(wǎng)。放射科數(shù)字化設(shè)備與全院各科室聯(lián)網(wǎng)是療養(yǎng)院提高體檢質(zhì)量和體檢效率的必然趨勢(shì)，為此，我院正準(zhǔn)備引進(jìn)先進(jìn)的、符合我院實(shí)際情況和具體要求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
3.2 建立維修綠色通道和保養(yǎng)資料庫(kù)。為設(shè)備建立維修快速通道和保養(yǎng)資料庫(kù)。
3.2.1 和制造商建立快速維修通道，遇到機(jī)器故障，保證能以最快速度修復(fù)。
3.2.2 保養(yǎng)資料庫(kù)可以及時(shí)了解各臺(tái)設(shè)備的運(yùn)行狀況和可能會(huì)發(fā)生的故障，及時(shí)做好準(zhǔn)備，以免措手不及，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
數(shù)字化技術(shù)的高速發(fā)展，為影像醫(yī)學(xué)學(xué)科的管理帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，更需要我們提高管理水平。同時(shí)我們也應(yīng)該認(rèn)真思考和不斷探索更為科學(xué)和先進(jìn)的管理模式與思路，比如如何更好地利用網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化進(jìn)行科學(xué)管理，如何發(fā)揮數(shù)字化影像的優(yōu)勢(shì)以及如何面對(duì)不斷出現(xiàn)的科技發(fā)展新趨勢(shì)的挑戰(zhàn)，在新形勢(shì)下形成更為合理、高效的管理模式等等。
一、基本情況
醫(yī)院，是一所于年9月建立的由個(gè)人籌資48萬(wàn)元合伙經(jīng)營(yíng)的綜合性非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院，位于城大道號(hào)，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房平方米，職工人，設(shè)置病床張。
放射科設(shè)置于醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)樓二樓右側(cè)，從事放射工作用房三間，共計(jì)70平方米，分別設(shè)有照射診斷室（40平方米）、工作人員操作室和值班室。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員4人，其中：醫(yī)師1人，主管技師1，技士2人；主要設(shè)備和設(shè)施有：北京萬(wàn)東frk302-1·200ma·光診斷機(jī)1臺(tái)(屬于ⅲ類射線裝置)，cr1臺(tái)，閱片燈箱1個(gè)，微機(jī)1臺(tái)、打印機(jī)1臺(tái)。
二、防護(hù)設(shè)施
（一）環(huán)境安全防護(hù)：照射室墻壁屏蔽厚度為30厘米鋇沙磚混墻。輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)三個(gè)，分別是放射操作人員觀察窗、病人出入門和操作人員出入門。放射操作人員操作觀察窗為120080020的鉛玻璃，病人出入門為50毫米不銹鋼鉛門，放射操作人員出入門為木鉛門。
（二）輻射防護(hù)設(shè)備：大號(hào)鉛衣1件、大號(hào)鉛圍脖1條、大號(hào)鉛手套1雙、中號(hào)鉛眼鏡1架。
（三）輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備：oslnlight個(gè)人胸章劑量計(jì)5個(gè)、輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)。
三、管理措施
（一）健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以醫(yī)院法人代表同志為組長(zhǎng)、分管放射安全工作的副院長(zhǎng)同志為副組長(zhǎng)、放射科主任和工作人員、同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
（二）建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科線機(jī)操作規(guī)則》、《北京萬(wàn)東專用透視機(jī)操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。
（三）應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長(zhǎng)同志為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)同志為副組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理。
1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
2.定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。2010年6月德陽(yáng)市同佳環(huán)境檢測(cè)有限公司進(jìn)行了“醫(yī)用光機(jī)周圍環(huán)境-γ輻射課題率監(jiān)測(cè)”，2010年7月中國(guó)測(cè)試技術(shù)研究院對(duì)“x、γ環(huán)境水平劑量率儀”進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告和檢定證書。
3.對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由藍(lán)道爾個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)室進(jìn)行檢測(cè)。
4.環(huán)境監(jiān)測(cè)，購(gòu)置安裝輻射監(jiān)測(cè)儀，建立日常監(jiān)測(cè)臺(tái)帳。
【關(guān)鍵詞】 放射科，醫(yī)療安全，應(yīng)急預(yù)案
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0316-01
1 引言
由于醫(yī)療水平的局限性和人體疾病的復(fù)雜性，當(dāng)前臨床工作存在風(fēng)險(xiǎn)性。對(duì)患者實(shí)行診療的過(guò)程都有不同的風(fēng)險(xiǎn)，不同專業(yè)承受的風(fēng)險(xiǎn)也不同。有的風(fēng)險(xiǎn)可以預(yù)防，但有的風(fēng)險(xiǎn)原因不明，甚至醫(yī)生自己都不清楚。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾、糾紛不斷發(fā)生。如何避免和化解這種矛盾成了醫(yī)院各級(jí)部門不得不重視的問(wèn)題。放射科作為診療過(guò)程中的一個(gè)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，存在著一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[1]。
2 放射科日常工作中存在的一些問(wèn)題
2.1工作效率同工作質(zhì)量之間的矛盾
當(dāng)前患者就醫(yī)時(shí)各方面要求較高，需要良好的環(huán)境。上午8點(diǎn)至11點(diǎn)左右患者相對(duì)集中，拍片檢查需要時(shí)間等待，尤其是CR耗時(shí)較長(zhǎng)，每天因?yàn)榈却龝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致許多扯皮的事。而其中還潛在一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，例如病人沒(méi)有明顯不適，沒(méi)有危重臨床癥狀的病人在等待過(guò)程中突然發(fā)病而出現(xiàn)意外等情況。醫(yī)院普遍存在醫(yī)生兼崗的情況，影響了報(bào)告醫(yī)生診斷思維的連續(xù)性，又經(jīng)常導(dǎo)致病人投訴脫崗。
2.2放射科與臨床科室相關(guān)協(xié)調(diào)問(wèn)題
該問(wèn)題是所有檢查科室與臨床科室之間共同。因申請(qǐng)單書寫不規(guī)范，檢查部位不明確，檢查部位與所述病史不符，相關(guān)病史不詳細(xì)等現(xiàn)象造成病人找放射科扯皮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這種現(xiàn)象，放射科有自身原因，根本原因是臨床科室申請(qǐng)單書寫不慎重、不規(guī)范造成的。對(duì)有些急診外傷或一些危重病人，病人表面情況并沒(méi)有實(shí)際那么嚴(yán)重，由于放射科醫(yī)生在專業(yè)上的局限性，可能對(duì)這類病人的病情沒(méi)有全面的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有臨床醫(yī)生陪護(hù)和提醒，可能會(huì)因?yàn)闆](méi)有及時(shí)檢查或沒(méi)有制定合理的檢查方案而導(dǎo)致重大意外發(fā)生。
3、放射科安全醫(yī)療預(yù)案和防范措施的建議
3.1遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程
科室必須有嚴(yán)格的規(guī)章制度和完善的操作常規(guī)?？剖业囊?guī)章制度大致應(yīng)該包括以下幾個(gè)部分：行政管理制度，醫(yī)療質(zhì)量控制和管理制度，獎(jiǎng)懲制度，后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科會(huì)制度、休假制度、科室文明建設(shè)管理制度等。這些制度對(duì)科室工作的正常有序進(jìn)行起到了保障作用，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生也起了制約作用[2]。
3.2 完善考勤制度
醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間必須堅(jiān)守各自崗位，不準(zhǔn)擅自離崗。需要離開時(shí)必須向當(dāng)班的組長(zhǎng)或技士長(zhǎng)請(qǐng)假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時(shí)找到相應(yīng)的醫(yī)師。放射科作為臨床科室的眼睛，擔(dān)負(fù)著大量急診患者的影像診斷工作。為了對(duì)急診患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的影像診斷，放射科急診報(bào)告必須最快時(shí)間完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時(shí)間，不僅導(dǎo)致患者治療上的延誤，還會(huì)引起醫(yī)患糾紛。
3.3加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和管理
設(shè)立二級(jí)閱片制度，所有診斷報(bào)告應(yīng)經(jīng)有影像診斷經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)職稱人員或高年資的主治醫(yī)師審核之后方能發(fā)出，作為保證報(bào)告準(zhǔn)確性和減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時(shí)解決各種疑難的診斷問(wèn)題。急診是漏、誤診事件的高發(fā)區(qū)，為減少急診漏、誤診事件，急診攝片應(yīng)先由高年資醫(yī)師進(jìn)行讀片，審核診斷報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診的漏、誤診事件，在第一時(shí)刻發(fā)出急診遺漏的診斷更正報(bào)告，減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)。
3.4 強(qiáng)化輻射防護(hù)制度
在做檢查時(shí)，照射野應(yīng)盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位用防護(hù)衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度。患者家屬不得進(jìn)人機(jī)房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進(jìn)人機(jī)房的家屬也必須做好防護(hù)措施。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前必須了解有關(guān)禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿的低張?jiān)煊盎颊?，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有?yán)格遵守這些檢查的適應(yīng)證和禁忌證才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。
3.5加強(qiáng)與臨床部門的溝通
放射診斷中避免及減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的另一重要環(huán)節(jié)就是要做好與臨床的溝通工作，這體現(xiàn)在檢查、診斷和隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)中。放射科是按照申請(qǐng)單完成各種檢查的，而申請(qǐng)單來(lái)自于臨床各科各種年資的醫(yī)師。如何正確領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，做好準(zhǔn)確的檢查，幫助臨床醫(yī)師達(dá)到診斷的目的，對(duì)放射科來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，也是避免糾紛和差錯(cuò)的途徑。進(jìn)一步提高影像診斷結(jié)果的正確性也是避免醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。放射科醫(yī)師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識(shí)。放射科醫(yī)師要學(xué)會(huì)詢問(wèn)病史，學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。診斷結(jié)果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫(yī)師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現(xiàn)也在不斷變化。例如有些骨折在初期X線片上不一定能發(fā)現(xiàn)明確的骨折線，但兩周后X線攝片即能明確診斷。骨科醫(yī)師必須結(jié)合臨床體征給出正確的醫(yī)囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。例如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現(xiàn)，臨床醫(yī)師可以根據(jù)患者的癥狀和體征，及時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥獾臋z查方法或及時(shí)隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫(yī)療事故。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾良成. 淺談放射診斷工作中的漏診和誤診[J]. 影像技術(shù). 2007年01期
【關(guān)鍵詞】放射科感染；防控措施
【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0045-01
放射科是醫(yī)院重要的輔助診斷和介入治療科室。由于大部分臨床患者，無(wú)論是患感染性疾病還是非感染性疾病均需在同一診室進(jìn)行身體各部位檢查和治療。因此，在患者之間，或患者與醫(yī)務(wù)工作者之間存在較大的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。為了有效減少醫(yī)院放射科感染事件的發(fā)生率，本文對(duì)我院2010年7月至2011年10月放射科存在的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的一些防控措施，共同仁參考。分析如下：
1 放射科感染問(wèn)題的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)護(hù)人員缺乏院內(nèi)感染防控意識(shí)，相關(guān)知識(shí)掌握不充分；由于放射科醫(yī)護(hù)工作者在日常工作中只注重對(duì)本專業(yè)、本科室業(yè)務(wù)水平的提高，而對(duì)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)并不重視。部分醫(yī)護(hù)工作人員在工作中個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)不戴口罩、帽子，在接觸病人后常存在不洗手的現(xiàn)象。在缺乏感染防控知識(shí)與傳統(tǒng)工作習(xí)慣的雙重影響下，工作人員往往缺乏院內(nèi)感染防控意識(shí)，未形成良好的防護(hù)用品的選擇與使用習(xí)慣，對(duì)放射科內(nèi)存在的污染問(wèn)題未進(jìn)行及時(shí)、合理地處理。
1.2 放射科檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生難以保證；放射科檢查室檢查儀器大部分都是X線射線裝置。機(jī)器精密昂貴，需要放塵、防潮、防鼠，而且必須在規(guī)定室溫下保持恒溫狀態(tài)。因此，由于防護(hù)的需要，檢查室內(nèi)所有門窗必須長(zhǎng)時(shí)間保持關(guān)閉狀態(tài)，室內(nèi)空氣不能有效流通，加上放射線在空氣中發(fā)生電離作用產(chǎn)生臭氧，每日接受檢查的病人數(shù)量多，檢查室內(nèi)始終處于繁忙的工作狀態(tài)，各種病人帶進(jìn)去的致病菌導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染較為嚴(yán)重。除此以外，因病人較多，檢查床單、專用服裝等不可能完全做到一人一換，片盒、探測(cè)器表面難于做到絕無(wú)污染?？傊派淇茩z查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生難于保證。
1.3 儀器與地面的污染；在放射科進(jìn)行MR、CT、傳統(tǒng)X線檢查以及介入治療時(shí)，患者的污染物、血液、嘔吐物等會(huì)污染儀器表面、檢查床、地面等。但由于候診病人多，病情急，一般情況下檢查室工作人員或清潔工往往無(wú)法給予及時(shí)處理。造成儀器表面與地面的污染。感染性疾病患者與非感染性疾病患者之間可存在病原微生物的傳播，而患者與醫(yī)護(hù)人員間也存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
1.4 管理制度與規(guī)范存在盲點(diǎn)；衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染治理規(guī)范》中提出的規(guī)范有針對(duì)檢驗(yàn)科、胃鏡室等相關(guān)科室，但未提及對(duì)放射科感染問(wèn)題的治理的相應(yīng)規(guī)定，因此，醫(yī)院放射科感染防控是管理制度上的一個(gè)盲點(diǎn)。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院管理層對(duì)放射科的防控管理較多關(guān)注于放射線的危害，而對(duì)放射科感染防控的重視程度不夠，因此，對(duì)放射科感染防控的監(jiān)督管理不到位，使放射科在感染防控過(guò)程中只能參照其它科室進(jìn)行，缺乏針對(duì)性，防控效果不理想。
2 防控措施
2.1 加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育，提高對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)的理解:醫(yī)院感染是醫(yī)院內(nèi)各科各室在常規(guī)工作中都必須面臨的問(wèn)題，它與醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療工作的每個(gè)方面都存在聯(lián)系。放射科工作人員必須樹立醫(yī)院感染防控的正確意識(shí)。針對(duì)工作人員缺乏醫(yī)院感染防控知識(shí)的情況，醫(yī)院感控科必須采取一系列措施加強(qiáng)對(duì)各科室進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院內(nèi)感染防控知識(shí)的培訓(xùn)?？苾?nèi)領(lǐng)導(dǎo)必須熟悉醫(yī)院感染治理知識(shí)，帶領(lǐng)放射科的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)，使所有工作人員熟知醫(yī)院放射科感染的危險(xiǎn)性、危害性及嚴(yán)重性，并要求人人掌握針對(duì)放射科感染的防控知識(shí)與關(guān)鍵要素。與此同時(shí)，放射科要設(shè)立科內(nèi)感染防控小組，指定專門負(fù)責(zé)人員，用于監(jiān)督和管理科室內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)感染防控措施的落實(shí)情況，真正做到降低放射科感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 不斷完善管理制度，加強(qiáng)對(duì)放射科感染防控工作的重視和監(jiān)管力度:由于放射科工作性質(zhì)和工作環(huán)境的特殊性，醫(yī)院管理層必須給予高度重視，認(rèn)真制定具體的、切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院放射科感染的防控。必須安排指定清潔衛(wèi)生人員對(duì)放射科檢查室內(nèi)進(jìn)行及時(shí)清潔，以濕式清掃的方式減少檢查室內(nèi)的塵埃。在工作前、工作間隙以及工作后，打開排氣扇并將檢查室的窗戶打開進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量保持室內(nèi)空氣的流通，降低空氣污染程度。在不能一人一床單的情況下，可選擇醫(yī)用一次性床單，做到一人一換，減少患者受到交叉感染的可能。對(duì)檢查室內(nèi)的門窗、桌椅、物體表面及地面做好基礎(chǔ)衛(wèi)生消毒工作，對(duì)污染的地面、桌面等物體表面及時(shí)用消毒液進(jìn)行擦洗消毒。對(duì)直接接觸患者的檢查床、檢查儀器或器械必須進(jìn)行定期清潔消毒。放射的介入檢查室應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)室無(wú)菌要求進(jìn)行消毒。
2.3 強(qiáng)化放射科工作人員手衛(wèi)生的管理:放射科工作人員在工作中雙手接觸污染物的概率極高。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在醫(yī)院感染的患者中，絕大多數(shù)均為接觸性感染。在對(duì)病人進(jìn)行檢查和治療的過(guò)程中，工作人員的手污染傳播細(xì)菌造成醫(yī)院感染的占據(jù)醫(yī)院感染總數(shù)的30%左右。因此，放射科工作人員的手衛(wèi)生管理十分重要。臨床有研究顯示，醫(yī)院工作人員勤洗手可將感染率降低一半。由此可見，洗手是一種簡(jiǎn)便、基礎(chǔ)，但卻行之有效的預(yù)防病原體傳播的方法。放射科工作人員在日常工作中必須養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。洗手時(shí)，必須按照正確的洗手方法進(jìn)行；洗手后，使用個(gè)人專用的毛巾或消毒一次性紙巾擦干雙手。在具體工作中，檢查病人時(shí)盡量使用手套。
2.4 放射科介入治療中強(qiáng)化控制醫(yī)源性感染:放射科的介入治療是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，在醫(yī)院感染防控工作中是薄弱環(huán)節(jié)。因此，在放射科醫(yī)院感染防控中必須更加重視。由于目前臨床上對(duì)導(dǎo)管室的衛(wèi)生管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此在常規(guī)工作中帶來(lái)了一定困難。為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，放射科將導(dǎo)管室的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)初步擬定為，空氣細(xì)菌含量標(biāo)準(zhǔn)為小于200cfu/m3、物品表面細(xì)菌含量標(biāo)準(zhǔn)為小于5cfu/cm2、醫(yī)護(hù)人員手部為細(xì)菌含量標(biāo)準(zhǔn)為小于5cfu/cm2。此外，在進(jìn)行介入治療進(jìn)出導(dǎo)管室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療器械及相關(guān)物品進(jìn)行消毒，將醫(yī)源性感染的發(fā)生率降至最低。
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關(guān)鍵詞：放射科，提高，專業(yè)技術(shù)水平
醫(yī)院要在現(xiàn)代化的社會(huì)中發(fā)展，必須想辦法提高綜合服務(wù)水平和診療效果。放射科檢查結(jié)果是醫(yī)療診斷的一項(xiàng)重要依據(jù)，信息化、網(wǎng)絡(luò)化的今天，醫(yī)院放射科也在不斷的發(fā)展變化，放射科CT、MRI、DSA等先進(jìn)的影像設(shè)備都已經(jīng)在各大醫(yī)院使用，并取得了非常明顯的效果。越來(lái)越多的放射專業(yè)人員走進(jìn)了相應(yīng)的工作崗位，發(fā)揮了重要的作用。為了更好的服務(wù)于廣大人民群眾，提高人民的生活質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，目前最重要的是要提高放射科專業(yè)技術(shù)水平。因此，筆者對(duì)如何提高門診部放射科專業(yè)技術(shù)水平進(jìn)行了淺析。
1、 門診部放射科醫(yī)務(wù)人員自身的素質(zhì)要求
1.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，工作馬虎，對(duì)病人的痛苦視而不見，不能耐心細(xì)致的為病人服務(wù)，這就使我們的放射工作的大打折扣。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使放射科工作人員樹立視病人如親人、全心全意為病人服務(wù)的思想觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，熱情對(duì)待每一位患者，仔細(xì)為病人做各項(xiàng)檢查，實(shí)事求是、一絲不茍的寫出診斷報(bào)告。
1.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。
少數(shù)放射科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不精，對(duì)各種照片不能正確的分析，從而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，這樣不僅延誤病情，而且極易引起醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的麻煩。因此，醫(yī)院在聘請(qǐng)放射專業(yè)人員時(shí)，要嚴(yán)格挑選，盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)淵博的人員來(lái)放射科工作。同時(shí)加強(qiáng)在職人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)、進(jìn)修工作。
2、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)
放射科同樣也要擁有相應(yīng)的先進(jìn)設(shè)備，并在專業(yè)技術(shù)人員的操作下，使這些設(shè)備發(fā)揮其最大的作用。放射科醫(yī)務(wù)人員在上崗前應(yīng)該統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，由專業(yè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員講解大型、精密的放射設(shè)備的使用、保養(yǎng)方法，定期來(lái)院進(jìn)行設(shè)備功能檢測(cè)，以確保儀器的安全使用。
3、管理模式是醫(yī)院發(fā)展的決定因素
對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其成功的發(fā)展與否不僅取決于院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策，更依賴于其成功的管理模式。門診部放射科作為醫(yī)院的一部分，也需要擁有適合自身發(fā)展的管理模式，才能相應(yīng)的提高專業(yè)技術(shù)水平。
3.1科研管理。
新技術(shù)的科研工作要在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下積極進(jìn)行，科室制定一條科研主線，帶動(dòng)全體工作人員的積極性，確定研究方向，形成良好的科研氛圍。充分利用數(shù)字化的平臺(tái)，建立網(wǎng)絡(luò)化的全院信息聯(lián)網(wǎng)，使更多的科研資源為我所用，提高科研工作的效率。
3.2人員管理。
制定合理的科室人員管理制度，根據(jù)每個(gè)工作人員的能力安排合理的工作崗位，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，從而調(diào)動(dòng)每一位醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
3.3設(shè)備管理。
現(xiàn)代化的先進(jìn)設(shè)備是放射科提高技術(shù)水平的保障，完善設(shè)備管理制度勢(shì)在必行。首先，精密的儀器要由一流的技術(shù)人員操作，所以要制定專人專機(jī)操作制度，盡量保證一臺(tái)機(jī)器由相對(duì)固定的人員操作，這樣就降低了設(shè)備的故障率，又能使這臺(tái)機(jī)器發(fā)揮其最大的優(yōu)勢(shì)。其次，為這些先進(jìn)設(shè)備建立定期保養(yǎng)資料庫(kù)，以便于及時(shí)了解各臺(tái)機(jī)器可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題;最后，和機(jī)器廠家簽訂快速維修協(xié)議，遇到突發(fā)的設(shè)備故障，能以最快的速度進(jìn)行維修，以縮短醫(yī)療工作的間斷時(shí)間。
3.4醫(yī)療質(zhì)量管理。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生存的資本，也是門診部放射科工作的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是放射科的基本工作，建立醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則，每一張照片都要由上級(jí)醫(yī)師審核，片子質(zhì)量一定要過(guò)關(guān);特殊病人的檢查一定要認(rèn)真對(duì)待，由主治醫(yī)師以上的人員負(fù)責(zé)檢查，結(jié)果必須經(jīng)過(guò)主任簽字，避免誤診、漏診現(xiàn)象出現(xiàn);和臨床醫(yī)生及時(shí)溝通病人病情，作出合理、準(zhǔn)確的報(bào)告，與臨床醫(yī)師建立密切的合作、溝通關(guān)系。
4、總結(jié)
綜上所述，門診部放射科專業(yè)技術(shù)水平的提高需要在各方面進(jìn)行不斷的完善，未來(lái)醫(yī)院門診部放射科將朝著人性化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)展的潮流，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備、高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員、合理的管理制度，以提高自身在現(xiàn)代化競(jìng)爭(zhēng)中的實(shí)力。放射科專業(yè)技術(shù)水平的提高影響著醫(yī)院的發(fā)展，因此，放射科的所有人員要努力提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，做好本職工作，積極參加科研工作;科室管理人員要利用數(shù)字化手段進(jìn)行科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)每一個(gè)工作人員的積極性，從而使放射科專業(yè)技術(shù)水平得到全面的提高。
參考消息
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