時(shí)間：2022-09-03 06:27:42
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音樂治療，又稱音樂療法，是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的新興邊緣交叉學(xué)科[1]。音樂治療的目的不在于被治療者在音樂能力方面的增長，而在于音樂心理體驗(yàn)使被治療者情緒、行為及思想觀念發(fā)生改變，通過這些改變，能使病人對環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)性。
1音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀
3000年以前，我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財(cái)富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當(dāng)時(shí)美國的醫(yī)生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科?，F(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國家成立了音樂治療協(xié)會(huì)，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會(huì)。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療[2]。
2音樂治療的原理
主導(dǎo)音樂活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點(diǎn)在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)[3]。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會(huì)造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動(dòng)形式表現(xiàn)出來，不同的節(jié)奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺有密切聯(lián)系。
如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動(dòng)的次數(shù)接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)[4]。
音樂治療時(shí)，數(shù)個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時(shí)接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)[5]。
3音樂治療方法
3.1主動(dòng)性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調(diào)節(jié)心境，并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力，最大限度地調(diào)動(dòng)身心各部分功能的發(fā)揮，最終達(dá)到康復(fù)目的。
3.2被動(dòng)性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時(shí)播放適宜患者的樂曲，通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使之逐步協(xié)調(diào)平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)，達(dá)到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合的治療方法。國內(nèi)主要有音樂電療、音樂引導(dǎo)氣功療法等，國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫(yī)針灸療法相結(jié)合的一種新療法，通過音樂電療儀將音樂信號轉(zhuǎn)化為與音樂同步的低中頻電流導(dǎo)入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。
4音樂治療在療養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用
4.1在療養(yǎng)學(xué)常見病中的應(yīng)用
1)給患有高血壓的療養(yǎng)員聽平穩(wěn)柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養(yǎng)員悠閑自得、心情舒暢，產(chǎn)生愉悅感，降低血壓并起到鎮(zhèn)靜的作用[7]。一些療養(yǎng)員經(jīng)1～3個(gè)月的感受式治療后，降壓效果顯著[8]。
2)冠心病與遺傳、生理或社會(huì)心理等諸多因素有關(guān)。當(dāng)患者處于不良環(huán)境時(shí)，精神緊張可導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)變化，由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動(dòng)脈疾患。針對上述特點(diǎn)可選擇安靜、輕快的樂曲，如小提琴協(xié)奏曲《江南好》，沉穩(wěn)的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽春白雪》等，這些樂曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠(yuǎn)脫俗。讓患者感受這樣的節(jié)律，進(jìn)入安靜的狀態(tài)，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復(fù)正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán)，特別是在改善腦組織微循環(huán)及調(diào)節(jié)腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節(jié)奏地收縮和擴(kuò)張，這實(shí)際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。音樂治療師會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗(yàn)，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人內(nèi)心深處積極的力量就會(huì)開始抬頭。這時(shí)音樂治療師就會(huì)逐漸地使用積極的音樂，以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此，經(jīng)過音樂治療的人通常會(huì)在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。
4.3音樂治療在特殊人群中的應(yīng)用
地震災(zāi)害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災(zāi)難記憶的方式留存心靈，使災(zāi)難在心里更長時(shí)間地延續(xù)。災(zāi)后破碎的家園需要重建，但是災(zāi)區(qū)人民更需要心靈重建。被動(dòng)性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術(shù)都可以對災(zāi)后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護(hù)，而音樂想象這類比較深層次干預(yù)的音樂治療方法非常適合應(yīng)用于災(zāi)后精神創(chuàng)傷嚴(yán)重的心理疾病患者的心理康復(fù)和引導(dǎo)。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感。在主動(dòng)性音樂療法里，我們常常用到樂器的即興表演，比如鼓、散響樂器，這些樂器通常不需要任何音樂背景，我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團(tuán)體中使用，增加受眾面積，這比傳統(tǒng)的語言式的心理維護(hù)更容易深入人心，也有較強(qiáng)的可操作性[6]。而關(guān)于綜合性音樂治療，則可用于災(zāi)后致殘患者的身心康復(fù)。汶川地震至少導(dǎo)致5萬人殘障，這些人在身體恢復(fù)能力之后更需要的是心靈維護(hù)以及長期的康復(fù)性治療，在此期間可將音樂治療貫穿于整個(gè)療養(yǎng)過程中，使絕大多數(shù)人都能從最悲痛的創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來，重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術(shù)途徑來影響人體的生理功能，以達(dá)到治療心身性疾病的一種康復(fù)保健方法。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用。音樂療法簡便易行，無需特殊設(shè)備，在療養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院中尤其適用，在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對提高療養(yǎng)員身心健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1]史愛珍.音樂與護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2002，21(3)：130.
[2]沈靖.音樂治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評[J].心理科學(xué)，2003，26(1)：176-177.
[3]李萍，陳罡.淺談音樂治療[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，9(21)：70.
[4]徐玲.音樂在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，13(28)：270.
[5]WhiteJM.Musicasintervention:anotableendeavourtoim-provepatientoutcomes[J].NursClinNorthAm，2001,36(1):83-92.
[6]黃曉瑩，黃濤.音樂治療在康復(fù)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù)，2004，8(22)：4578-4579.
[7]徐盈.醫(yī)學(xué)與音樂的關(guān)系之我見[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，20(5)：406.
關(guān)鍵詞：音樂治療；療養(yǎng)學(xué)；應(yīng)用
一、音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀
3000年以前，我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財(cái)富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當(dāng)時(shí)美國的醫(yī)生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科?，F(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國家成立了音樂治療協(xié)會(huì)，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會(huì)。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療。
二、音樂治療的原理
主導(dǎo)音樂活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點(diǎn)在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會(huì)造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動(dòng)形式表現(xiàn)出來，不同的節(jié)奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺有密切聯(lián)系。
如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動(dòng)的次數(shù)接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)。
音樂治療時(shí)，數(shù)個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時(shí)接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)。
三、音樂治療方法
3.1主動(dòng)性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調(diào)節(jié)心境，并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力，最大限度地調(diào)動(dòng)身心各部分功能的發(fā)揮，最終達(dá)到康復(fù)目的。
3.2被動(dòng)性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時(shí)播放適宜患者的樂曲，通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使之逐步協(xié)調(diào)平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)，達(dá)到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合的治療方法。國內(nèi)主要有音樂電療、音樂引導(dǎo)氣功療法等，國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫(yī)針灸療法相結(jié)合的一種新療法，通過音樂電療儀將音樂信號轉(zhuǎn)化為與音樂同步的低中頻電流導(dǎo)入人體穴位或病患部位治療疾病的方法。
四、音樂治療在療養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用
4.1在療養(yǎng)學(xué)常見病中的應(yīng)用
1)給患有高血壓的療養(yǎng)員聽平穩(wěn)柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養(yǎng)員悠閑自得、心情舒暢，產(chǎn)生愉悅感，降低血壓并起到鎮(zhèn)靜的作用。一些療養(yǎng)員經(jīng)1～3個(gè)月的感受式治療后，降壓效果顯著。
2)冠心病與遺傳、生理或社會(huì)心理等諸多因素有關(guān)。當(dāng)患者處于不良環(huán)境時(shí)，精神緊張可導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)變化，由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動(dòng)脈疾患。針對上述特點(diǎn)可選擇安靜、輕快的樂曲，如小提琴協(xié)奏曲《江南好》，沉穩(wěn)的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽春白雪》等，這些樂曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠(yuǎn)脫俗。讓患者感受這樣的節(jié)律，進(jìn)入安靜的狀態(tài)，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復(fù)正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán)，特別是在改善腦組織微循環(huán)及調(diào)節(jié)腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節(jié)奏地收縮和擴(kuò)張，這實(shí)際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。音樂治療師會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗(yàn)，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人內(nèi)心深處積極的力量就會(huì)開始抬頭。這時(shí)音樂治療師就會(huì)逐漸地使用積極的音樂，以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境。因此，經(jīng)過音樂治療的人通常會(huì)在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。
4.3音樂治療在特殊人群中的應(yīng)用
地震災(zāi)害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災(zāi)難記憶的方式留存心靈，使災(zāi)難在心里更長時(shí)間地延續(xù)。災(zāi)后破碎的家園需要重建，但是災(zāi)區(qū)人民更需要心靈重建。被動(dòng)性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術(shù)都可以對災(zāi)后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護(hù)，而音樂想象這類比較深層次干預(yù)的音樂治療方法非常適合應(yīng)用于災(zāi)后精神創(chuàng)傷嚴(yán)重的心理疾病患者的心理康復(fù)和引導(dǎo)。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感。在主動(dòng)性音樂療法里，我們常常用到樂器的即興表演，比如鼓、散響樂器，這些樂器通常不需要任何音樂背景，我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團(tuán)體中使用，增加受眾面積，這比傳統(tǒng)的語言式的心理維護(hù)更容易深入人心，也有較強(qiáng)的可操作性。而關(guān)于綜合性音樂治療，則可用于災(zāi)后致殘患者的身心康復(fù)。汶川地震至少導(dǎo)致5萬人殘障，這些人在身體恢復(fù)能力之后更需要的是心靈維護(hù)以及長期的康復(fù)性治療，在此期間可將音樂治療貫穿于整個(gè)療養(yǎng)過程中，使絕大多數(shù)人都能從最悲痛的創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來，重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術(shù)途徑來影響人體的生理功能，以達(dá)到治療心身性疾病的一種康復(fù)保健方法。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用。音樂療法簡便易行，無需特殊設(shè)備，在療養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院中尤其適用，在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對提高療養(yǎng)員身心健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1]史愛珍.音樂與護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2002，21(3)：130.
[2]沈靖.音樂治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評[J].心理科學(xué)，2003，26(1)：176-177.
我國古代就已經(jīng)有了運(yùn)用音樂進(jìn)行治療的先例，例如漢代的史學(xué)家司馬遷就在《史記.樂書》中寫到音樂能夠“動(dòng)蕩血脈，通流精神而和正心也”。[1]但是音樂治療是在美國最早發(fā)展為一門學(xué)科，其標(biāo)志是1950年美國成立了第一個(gè)全國性的音樂治療協(xié)會(huì)。1974年，世界音樂治療聯(lián)合會(huì)成立，自此以后音樂治療作為一門學(xué)科得到了快速的發(fā)展?，F(xiàn)在音樂治療師在國外已成為一種職業(yè)，得到了社會(huì)的廣發(fā)認(rèn)可。我國的音樂治療也得到了一定程度的發(fā)展，到2004年就已有超過500家醫(yī)療單位開展了音樂治療。[2]所以在高校中應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到音樂療法對于促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展的重要作用，積極運(yùn)用音樂療法來促進(jìn)大學(xué)生的心理健康發(fā)展。當(dāng)前很多學(xué)者對音樂治療給出了自己的界定，較為具有代表性的是美國著名音樂治療學(xué)家K.Bruscia，他認(rèn)為音樂治療就是“一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來幫助被幫助者達(dá)到健康的目的?！盵3]從這個(gè)界定可以看出，音樂治療所運(yùn)用的主要手段是音樂體驗(yàn)的各種形式，例如聽、獨(dú)唱、樂器演奏、合唱、各種音樂詞曲創(chuàng)作等多種音樂形式，這些音樂形式是治療的媒介或者橋梁。再者音樂治療不是一個(gè)簡單的治療，而是一個(gè)系統(tǒng)的復(fù)雜的干預(yù)過程，通過這個(gè)復(fù)雜的過程來使接受治療者達(dá)到健康。在本研究中，音樂療法主要是為了加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育及心理輔導(dǎo)，借助學(xué)校的音樂教育以及各種音樂活動(dòng)，有專門教師運(yùn)用音樂治療的原理對學(xué)生進(jìn)行的各種心理輔導(dǎo)，其目的旨在促進(jìn)大學(xué)生的心理健康。
二、音樂療法的理論基礎(chǔ)
音樂治療與其它的心理治療存在明顯的差異。一是體現(xiàn)在媒介上，一般心理治療以語言為媒介，而音樂療法則是以各種音樂活動(dòng)形式為媒介。二是體現(xiàn)在效用機(jī)制上，心理治療是通過語言的影響，糾正受治療者的不正確的觀念，實(shí)現(xiàn)治療的目的。而音樂治療則是以音樂為媒介，通過對接受治療者施加影響，引起其情緒的變化，改變其精神狀態(tài)，改變其認(rèn)識，促進(jìn)其心理問題得到糾正。從物理學(xué)來看，音樂是一種機(jī)械波，這種現(xiàn)實(shí)存在的能夠被人感覺到的聲波會(huì)對人體的各個(gè)部分形成影響。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)具有“音樂性”的各種聲波作用于人體時(shí)，會(huì)對人體的各個(gè)部位都造成影響，人體的胃、腸、肌肉、心臟、腦電波等隨之產(chǎn)生和諧共振，各器官節(jié)律趨于協(xié)調(diào)一致，各器官的紊亂狀態(tài)隨之改善，從而解除疾患，促進(jìn)康復(fù)。[4]有理論認(rèn)為音樂對人的影響機(jī)制為首先作用于人的情緒，使之產(chǎn)生各種不同的情感，然后通過情感的作用引起人的生理的變化。還有理論認(rèn)為音樂首先作用于人的生理，通過生理上的變化引起人們心理上的變化。而事實(shí)上開看，這兩種影響機(jī)制并不是不相交集的，而是隨時(shí)產(chǎn)生交互影響。根據(jù)以上的影響機(jī)制可以看出，音樂對于喚醒、聯(lián)系甚至整合人格都具有非常重要的作用，產(chǎn)生不可替代的力量，音樂是人們實(shí)現(xiàn)自我表現(xiàn)以及釋放自己情緒的重要的特殊手段。對于音樂治療而言，一般認(rèn)為音樂能夠改變?nèi)藗兊那楦?，通過情感的改變來改變認(rèn)知，在音樂治療的具體操作中，正是運(yùn)用音樂對于改變認(rèn)知的能動(dòng)作用來實(shí)現(xiàn)治療的目的。
三、音樂療法對于促進(jìn)心理健康的積極作用
（一）培養(yǎng)學(xué)生積極健康的情感
當(dāng)前在諸多大學(xué)生心理健康存在的問題中，情緒不穩(wěn)定是很重要的表現(xiàn)，且大學(xué)生自身對情緒不穩(wěn)定缺乏調(diào)節(jié)能力，如果長期得不到有效的調(diào)節(jié)，就會(huì)進(jìn)一步激緒的不穩(wěn)定性，容易造成各種情緒上的困擾，導(dǎo)致各種嚴(yán)重的心理問題，甚至?xí)霈F(xiàn)極端事件。不同的樂曲可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜安定、輕松愉快、活躍興奮等不同作用，這些作用會(huì)對人的內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響，可以起到排憂、鎮(zhèn)痛、降壓、催眠等效果。因此在實(shí)際操作中可以根據(jù)學(xué)生存在的心理問題對樂曲進(jìn)行有針對性的選擇，例如對于那些在情感上憂郁、沮喪、精神萎靡等狀況的學(xué)生，在進(jìn)行音樂治療時(shí)可以選擇情調(diào)歡快、節(jié)奏鮮明，旋律優(yōu)美的樂曲，如《喜洋洋》、歡樂的天山》等。對于情緒上不穩(wěn)定，存在一定程度焦慮感的學(xué)生，可以選擇那些情調(diào)優(yōu)雅、節(jié)奏緩慢的樂曲，如《平湖秋月》、《春江花月夜》、《梁?！返裙诺鋫鹘y(tǒng)曲目。
（二）提高學(xué)生的自我表達(dá)能力
在日常的學(xué)生管理過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有學(xué)生存在表達(dá)上的障礙，這樣的學(xué)生不善于表達(dá)自己的想法，沉默寡言，有時(shí)甚至不能正確表達(dá)自己的想法。這樣的學(xué)生對自己的表達(dá)能力表現(xiàn)為不自信，對自己的評價(jià)也較為消極，甚至是對自己持否定的態(tài)度，這部分學(xué)生不能正常的與人進(jìn)行溝通，存在一定的人際關(guān)系障礙。對這樣的學(xué)生而言，采用音樂治療的方法促進(jìn)其心理健康無疑是一種行之有效的方法，通過音樂對其施加影響，使音樂成為實(shí)現(xiàn)自我表達(dá)的一種途徑，這一音樂途徑的實(shí)現(xiàn)可以借助于集體音樂活動(dòng)，例如在合唱活動(dòng)中，可以通過歌曲的演唱來實(shí)現(xiàn)表達(dá)自己的情緒及情感，可以是毫無顧忌的來表達(dá)這些情感，在合唱這樣的集體活動(dòng)中獲得成功的經(jīng)驗(yàn)及別人的認(rèn)可，這種成功經(jīng)驗(yàn)的體驗(yàn)以及別人認(rèn)可帶來的成就感能夠促進(jìn)自我概念的形成，對于積極的自我評價(jià)的形成是非常具有正向作用的。
（三）培養(yǎng)學(xué)生合作精神
對于合唱、合奏等集體音樂活動(dòng)而言，要想取得演奏的成功就需要成員之間需要具有較好的合作關(guān)系，演奏舞臺也就是一個(gè)成員之間相互交往的“社會(huì)”，在這個(gè)“社會(huì)中”要是各個(gè)成員之間不具有合作精神，沒有集體意識，這個(gè)社會(huì)就會(huì)呈現(xiàn)出雜亂無序的狀態(tài)，也就會(huì)直接導(dǎo)致演奏的失敗，這種失敗會(huì)影響演奏者，使其產(chǎn)生心理上的不。而為了避免這種不的產(chǎn)生，就會(huì)產(chǎn)生一種必須要進(jìn)行合作的力量，這種力量會(huì)監(jiān)督參加者進(jìn)行很好的合作，抑制了個(gè)人的那些可能不利于演奏無序的行為。所以，音樂參與對于缺乏集體意識，缺乏合作精神的學(xué)生而言，對于其消除與同學(xué)們之間的隔閡，促進(jìn)心理上的包容性，提高其人際關(guān)系的處理能力都是具有積極作用的。（四）開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維人類認(rèn)識世界有兩種方式，其一是通過科學(xué)的邏輯思維，其二是通過藝術(shù)的形象思維。根據(jù)腦生理科學(xué)的相關(guān)研究，人的大腦可以分為左右半球，左腦主要主管理性與計(jì)算，主要負(fù)責(zé)語言、邏輯、數(shù)學(xué)計(jì)算和次序的安排等工作。右腦則是主要負(fù)責(zé)感性及藝術(shù)，主要起到處理節(jié)奏、圖像構(gòu)造、想象幻想等創(chuàng)造性的活動(dòng)。當(dāng)前我們的教育所重視的是左腦功能的體現(xiàn)，不注重右腦功能的開發(fā)，且常時(shí)間使左腦處于緊張的狀態(tài)，促使身體加快衰老，比較容易出現(xiàn)心臟病、高血壓、糖尿病等各種影響身體健康的癥狀。左腦的過分專注，會(huì)造成右腦的開發(fā)不夠，最直接的影響就是對人的創(chuàng)造性思維的產(chǎn)生。所以為了促進(jìn)人的全面發(fā)展，應(yīng)當(dāng)重視右腦功能的開發(fā)，而開發(fā)右腦的重要途徑就是音樂，可以通過音樂活動(dòng)來促進(jìn)右腦的開發(fā)，右腦的開發(fā)能夠提升人的想象力，對于開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力都具有積極的意義，因此應(yīng)當(dāng)重視運(yùn)用音樂活動(dòng)對人的右腦進(jìn)行開發(fā)。
（五）塑造完善人格
人格的完善在一定程度上能夠決定心理素質(zhì)狀況，心理素質(zhì)的好壞也能體現(xiàn)出個(gè)人的心理健康狀況。對于大學(xué)生而言，大學(xué)階段是完善人格的重要階段，應(yīng)當(dāng)積極通過音樂來促進(jìn)大學(xué)生人格的不斷完善。優(yōu)秀的音樂作品所展示的美體現(xiàn)出了人們對于美的追求。學(xué)生通過欣賞音樂中的美，切實(shí)體驗(yàn)音樂中的美，能夠起到發(fā)現(xiàn)自我升華途徑的重要作用。通過自我升華，可以實(shí)現(xiàn)心靈的凈化，超脫對物質(zhì)的過分追求，活動(dòng)精神層面的和諧，提升自我境界。例如《春江花月夜》，這首樂曲優(yōu)美的旋律，給我們呈現(xiàn)的是美麗壯觀的山水風(fēng)景?！饵S河大合唱》則是能震撼人心，使人產(chǎn)生強(qiáng)烈愛國的新認(rèn)識。這些美妙的音樂體驗(yàn)，對于大學(xué)生凈化心靈，提升精神追求層次，提升個(gè)人境界都具有積極的重要作用。
四、結(jié)語
音樂治療，又稱音樂療法，是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)為一體的新興邊緣交叉學(xué)科[1]。音樂治療的目的不在于被治療者在音樂能力方面的增長，而在于音樂心理體驗(yàn)使被治療者情緒、行為及思想觀念發(fā)生改變，通過這些改變，能使病人對環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)性。
1音樂治療的歷史背景和現(xiàn)狀
3000年以前，我國的醫(yī)師和精通樂理的文人已經(jīng)知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財(cái)富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養(yǎng)生論》等著述中看到很多音樂與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂治療奠定了音樂心理學(xué)和音樂生理學(xué)的基礎(chǔ)。西方現(xiàn)代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當(dāng)時(shí)美國的醫(yī)生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學(xué)這門新興的學(xué)科?，F(xiàn)在美國有80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士。全世界有200多個(gè)國家成立了音樂治療協(xié)會(huì)，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會(huì)。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開展了音樂治療[2]。
2音樂治療的原理
主導(dǎo)音樂活動(dòng)主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點(diǎn)在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)[3]。音樂是由音調(diào)、節(jié)奏、和聲、速率等要素組成。音調(diào)指音的高低，樂音力度的平穩(wěn)增強(qiáng)會(huì)造成情緒反應(yīng)的加強(qiáng)，樂音力度的減弱可產(chǎn)生愉快的、趨于平靜的情緒反應(yīng)。節(jié)奏是以有規(guī)律的強(qiáng)弱變化的律動(dòng)形式表現(xiàn)出來，不同的節(jié)奏對人的心理產(chǎn)生不同的影響。柔和、緩慢的節(jié)奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強(qiáng)烈的節(jié)奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎(chǔ)上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協(xié)和音程和不協(xié)和音程，可改變音樂的穩(wěn)定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進(jìn)行的快慢，與人的生理感覺有密切聯(lián)系。
如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動(dòng)的次數(shù)接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節(jié)奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現(xiàn)有秩序的起伏呼應(yīng)[4]。
音樂治療時(shí)，數(shù)個(gè)傳入大腦的神經(jīng)刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時(shí)接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉(zhuǎn)換自主神經(jīng)在視丘的反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學(xué)物質(zhì)釋放，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)。音樂也可以影響邊緣系統(tǒng)，使腦下垂體釋放腦啡肽，達(dá)到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續(xù)傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎(chǔ)代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達(dá)到肌肉松弛，減低焦慮反應(yīng)[5]。
3音樂治療方法
3.1主動(dòng)性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調(diào)節(jié)心境，并逐步建立適應(yīng)外界環(huán)境的能力，最大限度地調(diào)動(dòng)身心各部分功能的發(fā)揮，最終達(dá)到康復(fù)目的。
3.2被動(dòng)性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時(shí)播放適宜患者的樂曲，通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使之逐步協(xié)調(diào)平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態(tài)，達(dá)到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結(jié)合的治療方法。國內(nèi)主要有音樂電療、音樂引導(dǎo)氣功療法等，國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫(yī)針灸療法相結(jié)合的一種新療法，通過音樂電療儀將音樂信號轉(zhuǎn)化為與音樂同步的低中頻電流導(dǎo)入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。
4音樂治療在療養(yǎng)學(xué)中的應(yīng)用
4.1在療養(yǎng)學(xué)常見病中的應(yīng)用
1)給患有高血壓的療養(yǎng)員聽平穩(wěn)柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養(yǎng)員悠閑自得、心情舒暢，產(chǎn)生愉悅感，降低血壓并起到鎮(zhèn)靜的作用[7]。一些療養(yǎng)員經(jīng)1～3個(gè)月的感受式治療后，降壓效果顯著[8]。
2)冠心病與遺傳、生理或社會(huì)心理等諸多因素有關(guān)。當(dāng)患者處于不良環(huán)境時(shí)，精神緊張可導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)變化，由于高脂血癥引發(fā)為冠狀動(dòng)脈疾患。針對上述特點(diǎn)可選擇安靜、輕快的樂曲，如小提琴協(xié)奏曲《江南好》，沉穩(wěn)的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽春白雪》等，這些樂曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠(yuǎn)脫俗。讓患者感受這樣的節(jié)律，進(jìn)入安靜的狀態(tài)，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復(fù)正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進(jìn)腦部血流循環(huán)，特別是在改善腦組織微循環(huán)及調(diào)節(jié)腦神經(jīng)內(nèi)分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節(jié)奏地收縮和擴(kuò)張，這實(shí)際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變?nèi)说那榫w，最終改變?nèi)说恼J(rèn)知。音樂治療師會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的各種情緒體驗(yàn)，幫助他盡可能地把消極情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人內(nèi)心深處積極的力量就會(huì)開始抬頭。這時(shí)音樂治療師就會(huì)逐漸地使用積極的音樂，以支持和強(qiáng)化被治療者內(nèi)心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此，經(jīng)過音樂治療的人通常會(huì)在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。
4.3音樂治療在特殊人群中的應(yīng)用
地震災(zāi)害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災(zāi)難記憶的方式留存心靈，使災(zāi)難在心里更長時(shí)間地延續(xù)。災(zāi)后破碎的家園需要重建，但是災(zāi)區(qū)人民更需要心靈重建。被動(dòng)性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術(shù)都可以對災(zāi)后的群眾和工作人員進(jìn)行心理的減壓和維護(hù)，而音樂想象這類比較深層次干預(yù)的音樂治療方法非常適合應(yīng)用于災(zāi)后精神創(chuàng)傷嚴(yán)重的心理疾病患者的心理康復(fù)和引導(dǎo)。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調(diào)節(jié)情緒、宣泄情感。在主動(dòng)性音樂療法里，我們常常用到樂器的即興表演，比如鼓、散響樂器，這些樂器通常不需要任何音樂背景，我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團(tuán)體中使用，增加受眾面積，這比傳統(tǒng)的語言式的心理維護(hù)更容易深入人心，也有較強(qiáng)的可操作性[6]。而關(guān)于綜合性音樂治療，則可用于災(zāi)后致殘患者的身心康復(fù)。汶川地震至少導(dǎo)致5萬人殘障，這些人在身體恢復(fù)能力之后更需要的是心靈維護(hù)以及長期的康復(fù)性治療，在此期間可將音樂治療貫穿于整個(gè)療養(yǎng)過程中，使絕大多數(shù)人都能從最悲痛的創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過來，重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術(shù)途徑來影響人體的生理功能，以達(dá)到治療心身性疾病的一種康復(fù)保健方法。音樂療法是音樂藝術(shù)與醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)等多種學(xué)科交叉綜合的應(yīng)用。音樂療法簡便易行，無需特殊設(shè)備，在療養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院中尤其適用，在醫(yī)療資源尚不充分的今天，對提高療養(yǎng)員身心健康，輔助治療各種疾病有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1]史愛珍.音樂與護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2002，21(3)：130.
[2]沈靖.音樂治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評[J].心理科學(xué)，2003，26(1)：176-177.
關(guān)鍵詞：音樂療法；新生兒；臨床
音樂是類似于語言與聲音的一種特殊信息，能夠使機(jī)體得到愉悅的體驗(yàn)，促進(jìn)良好的生理反應(yīng)，尤其是在消除煩躁情緒、緩解病痛等方面的作用已經(jīng)得到研究人士的重視。音樂療法作為一種新的治療手段，應(yīng)用于臨床治療中取得了積極的效果，新生兒處于陌生的環(huán)境中，容易產(chǎn)生恐懼和不安，對環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，出現(xiàn)哭鬧不配合的情況，而音樂療法可以有效的消除新生兒的恐懼和煩躁，作為一種積極的自然療法，具有社會(huì)及醫(yī)療價(jià)值。
1音樂療法在新生兒的臨床應(yīng)用中的作用
1.1穩(wěn)定情緒 新生兒在承受病痛或環(huán)境的改變時(shí)，容易出現(xiàn)煩躁哭鬧的情況，醫(yī)生在治療中往往無所適從。音樂具有抑制各種壓力、穩(wěn)定情緒的作用，顯著改善新生兒的焦慮狀況，在音樂的環(huán)境中，新生兒的情緒逐漸鎮(zhèn)靜下來，緊張和恐懼得到抑制，負(fù)面情緒明顯改善，這對開展臨床治療十分重要。
1.2緩解病痛 病痛是生理和心理的共同作用的結(jié)果，病痛使新生兒焦慮、煩躁，甚至出現(xiàn)哭鬧不止的情況。而音樂頻率可以促進(jìn)內(nèi)啡呔的分泌，內(nèi)啡呔具有緩解病痛的作用，幫助新生兒轉(zhuǎn)移注意力，分散對病痛的關(guān)注。研究顯示，在聆聽了一段時(shí)間的音樂之后，新生兒的呼吸頻率脈搏都區(qū)域平穩(wěn)，頻率值較開始階段要低，并且焦慮計(jì)分開始下降。
1.3降壓作用 新生兒由于習(xí)慣了母體環(huán)境，適應(yīng)外界的環(huán)境具有一定的困難，出現(xiàn)情緒煩躁、血壓升高的情況，音樂在提高心率變異性、改善自主神經(jīng)功能等方面都具有明顯的作用，可以起到降壓的作用，新生兒的收縮壓和舒張壓都會(huì)下降，其效果優(yōu)于單純的臥床降壓。
1.4改善睡眠質(zhì)量 由于音樂可以有效的緩解新生兒的壓力，使之處于放松狀態(tài)，消除了對外界的警惕和煩躁情緒，逐漸適應(yīng)下來，此外，隨著對疼痛注意的分散，病痛作用越來越小，都可以起到促進(jìn)睡眠的作用，使新生兒處于良好的休息狀態(tài)。
2音樂療法對新生兒的臨床應(yīng)用研究
筆者選擇在本院2013年度出生6 d后的正常單胎足月新生兒86例，將新生兒隨機(jī)均分為兩組，每組為43例，一組為音樂療法組，一組為對照組。新生兒由于處于新的環(huán)境，容易產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，并且對陌生人有抵觸情緒，在使用音樂療法臨床治療的過程中，注意幾個(gè)方面的工作：①音樂類型的選擇，選擇一些鋼琴曲、輕音樂、搖籃曲等音樂內(nèi)容，以旋律優(yōu)美、自然舒展平緩、波動(dòng)性較小的樂曲形式為主，推薦的樂曲有《小夜曲》、《催眠曲》、《搖籃曲》等，主要選擇的依據(jù)是音樂的舒緩、優(yōu)美，不會(huì)導(dǎo)致情緒的波動(dòng)；②音樂療法的播放形式：播放的形式要根據(jù)所處的環(huán)境而言，包括CD光盤、磁帶、唱片、錄音機(jī)、電腦等形式；③音樂播放量和治療的時(shí)間：音樂治療的主要形式為舒緩、優(yōu)美的曲目，因而音量不能嘈雜、喧鬧，分貝一般
以新生兒出生后的第2d進(jìn)行撫觸為分析對象，事先保持環(huán)境的清潔舒適，溫度控制在25℃左右，濕度55%左右，撫觸臺的高度為85 cm左右，室內(nèi)的光線柔和，墻壁有色彩鮮艷的圖片，并且要準(zhǔn)備好毛巾、尿布、潤膚油和濕巾等。撫觸操作時(shí)，先讓新生兒處于仰臥位，撫觸的順序依次為頭面部、胸部、腹部、四肢、手足，然后讓新生兒處于俯臥位，撫觸背部和臀部，撫觸操作必須輕柔適度，一般需要讓有經(jīng)驗(yàn)、且富有愛心的專業(yè)人員承擔(dān)。音樂療法組按照音樂療法在撫觸階段播放音樂，而對照組則進(jìn)行常規(guī)的撫觸。臨床治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以新生兒哭鬧和舒適性為評價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)在臨床分析的當(dāng)天，新生兒哭鬧的時(shí)間和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)信息，見表1。
從上述的統(tǒng)計(jì)信息可以看出，音樂療法可以明顯的較少新生兒的哭鬧次數(shù)和時(shí)間，換言之，即是提升了新生兒的舒適度，在臨床研究中，音樂療法具有積極的意義。
3音樂療法的討論
音樂療法對于平穩(wěn)新生兒的情緒、增加其安全感和舒適度方面都可以發(fā)揮積極的作用。音樂使人放松，消除緊張情緒，從儀器監(jiān)測的數(shù)據(jù)分析來看，音樂可以使呼吸的節(jié)律緩慢，改善人的血壓下降，腦電波的R波增多，血容量顯著提升，升高皮溫，有效的提升機(jī)體的活力。新生兒離開母體感到煩躁不安，其潛意識中的焦慮和孤獨(dú)感被激發(fā)，總體上精神狀態(tài)并不穩(wěn)定，睡眠的質(zhì)量也得不到有效的保證。而音樂療法促進(jìn)神經(jīng)元的軸突、突觸和樹突的發(fā)育，為新生兒構(gòu)建和諧、優(yōu)美的環(huán)境，新生兒對音樂比較敏感，受音樂的感受程度高，有助于減少不安的情緒，放松身心，減少哭鬧等情況[3]。
4結(jié)論
作為一種新穎的療法，音樂療法可以與其他治療方法相互結(jié)合，作為一種補(bǔ)充性的輔助方式提升新生兒的舒適度，為臨床治療工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，但相關(guān)應(yīng)用還不層數(shù)，有待進(jìn)一步深入。
參考文獻(xiàn)：
[1]李亞靜.音樂療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2003，18（3）：225-227.
關(guān)鍵詞：音樂治療；年輕腦出血；研究進(jìn)展
1 年輕腦出血患者的概述
1.1定義 年輕期腦出血（dementia in the elderly）是指發(fā)生在年輕期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以腦出血為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。由于其起病隱匿，故早期癥狀易被忽略。腦出血患者的生活不能自理，時(shí)時(shí)需要家人照料。
1.2我國腦出血現(xiàn)狀 我國腦出血發(fā)病率逐年上升，但其預(yù)防和治療目前尚無根本性突破。所以，對腦出血患者進(jìn)行有效的護(hù)理就成了提高年輕人生活質(zhì)量的唯一途徑。
2 音樂治療的作用及意義
2.1音樂療法的作用 音樂療法是心理輔導(dǎo)的重要手段，對于治療兒童和青少年的常見心理疾病，消除人際適應(yīng)障礙，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神，對于開發(fā)創(chuàng)新思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，具有重要的作用
音樂療法有助于調(diào)適不良情緒，培養(yǎng)健康情感。不同樂器作用于人的器官，所用樂曲的旋律、速度和音調(diào)不同，可分別使人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜安定、輕松愉快、活躍興奮等不同作用，從而調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，達(dá)到排憂、鎮(zhèn)痛、降壓、催眠等效果[2，3]。
2.2音樂療法對患者作用的數(shù)據(jù)分析 我們在同一地區(qū)選擇500名年齡差別不大的年輕病出血患者進(jìn)行了調(diào)查，每位患者的護(hù)理情況和病的嚴(yán)重情況幾乎相同，外部條件基本相似。
本組病例起病急，癥狀與首次出血相似，但病情更重，并發(fā)癥多。伴有意識障礙者36例，其中深昏迷16例，淺昏迷9例，嗜睡11例，意識清楚16例。全部病例均有不同程度的肢體癱瘓，其中偏癱40例，雙側(cè)癱瘓12例。合并失語23例，肺部感染22例，上消化道出血13例，腦疝11例，褥瘡3例，下肢深部靜脈血栓形成2例。
其中選出250位患者除了每日的日常護(hù)理，還要每天聽音樂；剩下的250為患者只進(jìn)行每日的日常護(hù)理，時(shí)間為期2個(gè)月，見圖1。
通過上圖顯示，音樂對患者的影響較為明顯。其中聽音樂的患者中218位有了明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，而不聽音樂的250位患者中，只有176位患者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，還有74位患者沒有明顯變化?？梢娨魳矾煼▽δ贻p腦出血患者還是有積極的意義的。
2.3音樂療法的具體措施
2.3.1欣賞式音樂治療 讓患者聆聽或者觀賞事先錄制好的音樂、歌劇或現(xiàn)場演奏的音樂，通過聆聽觀賞音樂的方式引起患者在生理、心理、認(rèn)知、精神、情緒等方面的改變，[4]使患病者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療和康復(fù)的目的?；颊呖筛鶕?jù)治療的需要和自己對音樂的欣賞能力、對音樂的愛好程度，每天抽出一定的時(shí)間，邊聽邊閉目養(yǎng)神，品味音樂與描繪的意境。
2.3.2參與式音樂療法 患者通過參與音樂行為（如演奏、演唱等）來達(dá)到治療與康復(fù)的目的。再創(chuàng)造式音樂療法是指患者根據(jù)自己的能力參與音樂活動(dòng)，包括歌唱和器樂演奏。學(xué)習(xí)如何用嗓音和樂器來演奏，演唱，模仿旋律，節(jié)奏，學(xué)習(xí)如何記憶旋律，根據(jù)樂譜演奏樂器，參與集體合唱，學(xué)習(xí)音樂課程，音樂表演，音樂戲劇等[5，6]。創(chuàng)作式音樂療法是由患者創(chuàng)作音樂，例如歌曲的旋律，歌詞，器樂音樂等。即興式音樂療法是由患者自發(fā)地演唱或演奏。演奏可以在治療師設(shè)定的規(guī)則，形式，情緒等主題下進(jìn)行。
3 結(jié)論
對年輕人來說，音樂會(huì)帶來力量和生命。音樂感受能大大地激發(fā)一個(gè)人的活力，使人振奮。具有應(yīng)激與音樂的抗焦慮作用。
復(fù)發(fā)性出血后于首次出血相比癥狀更重，體征更明顯，合并癥更多，致殘率、病死率明顯增高。本組病例3次或3次以上出血24例，死亡11例，病死率45.8%；2次出血病死率為21.4%。致殘率67.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
科學(xué)證實(shí)，人類的大腦細(xì)胞的衰亡是不可逆轉(zhuǎn)的。但科學(xué)研究和臨床實(shí)踐同時(shí)也證實(shí)，掌握必要的知識，采取積極預(yù)防措施，能使年輕腦出血的發(fā)病率降低，能使年輕腦出血的臨床癥狀改善和緩解[7，8]。音樂療法是治療和延緩衰老的一種很有益的形式。作為一門新興的學(xué)科，音樂治療年輕腦出血的發(fā)展前途是遠(yuǎn)大的。
參考文獻(xiàn)：
[1]金學(xué)菊，汪梅，黃月梅，等.50例腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練治療的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，13：1755-1756.
[2]李貞順.50例腦出血急性期的觀察及護(hù)理[J].中文健康文摘，2011，8（39）：344-345.
[3]侯付梅.腦出血患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2012，04.
[4]李春陽.高血壓腦出血術(shù)后患者的康復(fù)治療[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，03.
[5]曾桂林，閆柏靈.康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者的作用[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2011，04.
[6]葉茹.高血壓腦出血術(shù)后觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，18.
關(guān)鍵詞： 音樂療法 起源和發(fā)展概述 臨床應(yīng)用的原理及方法 綜述
音樂治療作為國內(nèi)一種相對比較新穎的心理以及生理輔助治療方法，正越來越多地引起醫(yī)療及保健行業(yè)的重視和青睞。作為一種新的心理和生理輔助治療方法及手段，音樂療法具有易于接受、便( )于推廣、雙向調(diào)節(jié)、效果明顯、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，筆者將近年來國內(nèi)發(fā)表的用于治療的音樂的分類以及音樂療法所主治的病癥文獻(xiàn)以及資料進(jìn)行整理歸納結(jié)合個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1 音樂療法的概念
音樂作為藝術(shù)形式的一種，除了娛樂作用以外，還有其特殊的音樂療法作用，音樂療法以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂特有的心理、生理效應(yīng)，使受治療者在相關(guān)人員的指導(dǎo)和幫助下，通過專門設(shè)計(jì)的音樂內(nèi)容，經(jīng)歷音樂的體驗(yàn)，以消除心理障礙，恢復(fù)心理及生理健康，達(dá)到強(qiáng)健身心、防病治病、延年益壽的目的。
2 音樂療法的起源和發(fā)展
在教育和學(xué)術(shù)研究方面，音樂治療學(xué)取得了突出的成績。美國政府將音樂治療規(guī)定為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課程。英國在20世紀(jì)50年代創(chuàng)建了音樂療法研究會(huì)。日本的理療學(xué)專著將音樂療法專門列為一章進(jìn)行論述。同時(shí)，音樂醫(yī)學(xué)在實(shí)踐方面也取得快速的發(fā)展。劍橋大學(xué)口腔科治療室用音樂代替麻醉，成功地拔牙200多例。美國一些醫(yī)院用音樂治療脫發(fā)，療效顯著；法國一些醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家們在手術(shù)治療過程中播放一套低頻率、慢節(jié)奏的音樂，解除患者的痛苦。荷蘭音樂家倫納德·費(fèi)羅正在研究運(yùn)用歌唱家在控制呼吸方面的技巧，來幫助口吃者擺脫苦惱［1］。
3 音樂療法的中醫(yī)理論分析
中醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，其中包含著豐富的音樂防治疾病的經(jīng)驗(yàn)和理論。中醫(yī)主要從陰陽、情志兩方面論述了音樂的防治疾病作用。
人生活在社會(huì)里，正如《內(nèi)經(jīng)》“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”理論所說，人體內(nèi)部自身陰陽氣血必須構(gòu)成相對的穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)人與自然、社會(huì)必須保持相對的統(tǒng)一穩(wěn)定，方能保持身心健康。就音樂本身的規(guī)律而言，也可用陰陽學(xué)說加以解釋。音質(zhì)的清濁，音量的強(qiáng)弱，層次的疏密，結(jié)構(gòu)的繁簡，都符合陰陽變化的規(guī)律。音樂治療的原理正是利用不同的音樂類型調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽，同時(shí)在人與自然、社會(huì)之間重新建立一種平衡，從而達(dá)到治療疾病，恢復(fù)健康的目的。
人的情志活動(dòng)歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為“七情”。七情中某種情志變化太過，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！芭瓊?、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”即是以情治情的方法。因此，可以利用不同情調(diào)的音樂克服和糾正人們不正常的情緒變化，也可借助同樣情調(diào)的音樂達(dá)到情感的宣泄和平衡。先秦時(shí)期的《白虎通·禮樂》中提出了“調(diào)和五聲以養(yǎng)萬”之說?！稑酚洝分杏小皹分炼鵁o怨，樂行而倫清，耳目聰明，血?dú)馄胶停煜陆詫帯??！稑窌さ诙菲d“音樂者，動(dòng)蕩血脈，流通精氣，而正和心也”。這些都說明音樂具有通達(dá)血脈、振奮精神、防治身心疾病的作用［3］。
4 音樂療法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論探索
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要從心理學(xué)和生理學(xué)兩個(gè)方面探討音樂的防病治病作用。在心理學(xué)方面，音樂是一種自我表現(xiàn)和情緒釋放的特殊手段，人們只有通過自我表現(xiàn)，才能保持心理平衡和情緒穩(wěn)定。同時(shí)適當(dāng)?shù)那榫w釋放也是維護(hù)心身健康必不可少的方式之一。人們通過接觸不同的音樂信息，體會(huì)到愉快、滿足、輕松、甜蜜或悲愴、憤怒、嘆息、驚異的情緒體驗(yàn)，引起強(qiáng)烈的感情共鳴，調(diào)節(jié)自身的情緒，達(dá)到新的平衡狀態(tài)。另外，音樂可以通過其特有的藝術(shù)手法，創(chuàng)造出各種現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的意象世界。在這種意象世界中，人們可以進(jìn)入自由想象的世界，亦即使患者通過想象，恢復(fù)與自然、社會(huì)外環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)，達(dá)到防治身心疾病的目的。
音樂的生理學(xué)作用是音樂通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦皮質(zhì)下的非特殊反射系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)而協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)各部分功能間的關(guān)系，促進(jìn)身心健康。輕松歡快的音樂可通過神經(jīng)中樞促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶和神經(jīng)遞質(zhì)等活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血流量，興奮神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，維護(hù)正常生理和心理平衡。另外，音樂作為一種聲波，當(dāng)其頻率、節(jié)奏、強(qiáng)度等與人體內(nèi)部的振動(dòng)頻率、心理節(jié)奏相一致時(shí)，便會(huì)發(fā)生同步的和諧共振，產(chǎn)生一種類似細(xì)胞按摩的作用，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降壓等綜合的醫(yī)療效果?？梢姡魳矾煼ǖ淖饔脵C(jī)制是多方面的。它不僅可以通過調(diào)節(jié)情緒而達(dá)到良好的心理狀態(tài)，同時(shí)可以通過調(diào)節(jié)情緒而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌等器官和系統(tǒng)，從而有利于機(jī)體的生理功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。
音樂作為一種藝術(shù)，是通過有組織的樂音所形成的藝術(shù)形象來表達(dá)人們的思想感情，給人以美的熏陶。同時(shí)，健康優(yōu)美的音樂還可以調(diào)劑精神，驅(qū)散憂愁與煩惱，恢復(fù)精力和體力，起到防治疾病的作用。
5 音樂療法的臨床應(yīng)用
5.1 調(diào)節(jié)情緒障礙方面的作用 音樂可以抑制各種壓力反應(yīng)，促進(jìn)感情、情緒的鎮(zhèn)靜［4］。臨終患者靜聽安詳?shù)囊魳罚湛s壓明顯下降，焦慮和抑郁明顯改善［5］。音樂治療也是圍術(shù)期患者良好的輔助療法，能顯著改善患者的焦慮狀況［6］。心肌梗死患者有明顯的抑郁、焦慮，經(jīng)過適當(dāng)?shù)囊魳纷o(hù)理后，這些負(fù)性情緒得到了明顯改善，疼痛也趨于緩和［7］。
5.2 改善睡眠中的作用 生活節(jié)奏的不斷加快及社會(huì)的老齡化，在不同程度上影響著人們的生活和心理，且有睡眠障礙的人的比例也在不斷增長。在30例心臟神經(jīng)官能癥患者中，音樂護(hù)理前83.3％的患者有不同程度的失眠。而在音樂處方調(diào)理后，失眠人數(shù)下降到26.7％［7］。
5.3 緩解疼痛中的作用 疼痛是種復(fù)雜的主觀體驗(yàn)，不僅與生理損傷有關(guān)。而且與經(jīng)驗(yàn)、情緒、認(rèn)知、注意力、暗示、人格等心理社會(huì)因素密切相關(guān)。慢性疼痛使人焦慮、抑郁甚至輕生［8］。音樂頻率可刺激腦垂體釋放內(nèi)啡肽而起到緩解病情的作用，幫助患者分散對疼痛的關(guān)注［4］。有報(bào)道對手術(shù)患者根據(jù)愛好選擇安神音樂、古典音樂或現(xiàn)代音樂，結(jié)果表明聽音樂20 min后患者呼吸頻率、脈搏均低于聽音樂初狀態(tài)，同時(shí)焦慮計(jì)分下降，手術(shù)階段研究表明，在局部麻醉下手術(shù)聽恬靜音樂患者血壓明顯低于對照組。術(shù)后研究顯示，在蘇醒后聽音樂10 min患者焦慮和疼痛明顯減輕，蘇醒期到第一次使用止痛劑的時(shí)間也顯著延長［9］。
5.4 對腦功能的改善 研究表明，對老年癡呆、帕金森病、腦外傷后意識障礙腦中風(fēng)的患者在進(jìn)行音樂治療后，運(yùn)動(dòng)能力改善、社會(huì)交往增多、情緒的穩(wěn)定性增加。音樂治療已用于改善腦癱患者與肌肉萎縮患者運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，也用于嚴(yán)重語言障礙患者中教授呼吸的方法及句子的控制。譚孝厚等用經(jīng)顱多普勒診斷儀研究患者腦血管彈性和腦血流量，發(fā)現(xiàn)音樂結(jié)合常規(guī)藥物治療組明顯優(yōu)于單純藥物治療組［9］。對于嚴(yán)重顱腦損傷，音樂可通過特殊信息進(jìn)入大腦，提高皮質(zhì)神經(jīng)的興奮性，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力。經(jīng)觀察顯示，音樂治療的患者比常規(guī)治療患者提早清醒［10］。
5.5 對高血壓的治療作用 黃國志、卓大宏等研究發(fā)現(xiàn)，每天聽民族音樂25 min，12天后患者收縮壓和舒張壓下降，其收縮壓下降程度明顯大于單純靜臥組?；颊吲R床癥狀明顯減輕，心率變異性提高，自主神經(jīng)功能改善。但這種音樂引起的降壓作用只是暫時(shí)的，如能堅(jiān)持音樂放松訓(xùn)練3～9個(gè)月，其降壓作用在停止訓(xùn)練1年后仍維持［11］。
5.6 在冠心病中的應(yīng)用 臨床研究表明音樂治療對心律失常尤其是非器質(zhì)性心律失常有效，可減少室性期前收縮和室上性期前收縮的次數(shù)，顯著減輕患者的心慌、胸悶等癥狀［12］。有研究認(rèn)為安靜抒情輕快的樂曲，可使心梗心臟介入治療患者及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)術(shù)后患者心率降低，血壓下降，心肌耗氧量減少，并有助于糾正和改善患者的不良生活習(xí)慣。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)對7名進(jìn)入ICU 3天后出現(xiàn)心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行音樂欣賞療法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者交感神經(jīng)活動(dòng)明顯下降。副交感神經(jīng)活動(dòng)增加，情緒評估量表反映焦慮等負(fù)面情緒明顯減輕［9］。
