時(shí)間：2022-11-23 17:47:13
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)院精神科年終工作時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時(shí)在科進(jìn)修醫(yī)師10人左右，護(hù)理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時(shí)住院人數(shù)高達(dá)70人，每個(gè)角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺(tái)以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨(dú)值班和收管病人，見(jiàn)到了很多以前只在教科書(shū)上看到的疾病，遇到疑難問(wèn)題虛心向老師請(qǐng)教，下班后翻書(shū)查資料鞏固知識(shí)，經(jīng)常下班后在科室一邊看書(shū)一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機(jī)會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí)使自己對(duì)神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識(shí)，對(duì)以前我院的常見(jiàn)病又有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)我院常見(jiàn)的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過(guò)科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端－端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈端－側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對(duì)此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項(xiàng)考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書(shū)，有能力完成三項(xiàng)者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書(shū)，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來(lái)三項(xiàng)過(guò)關(guān)率不及50％，其實(shí)腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來(lái)至少需要4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結(jié)束了一針沒(méi)處理好，或者手上的力道稍沒(méi)掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開(kāi)始幾天也做不成功一例腎移植，有時(shí)候也想放棄，但是想想覺(jué)得這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對(duì)不起自己和辜負(fù)幫助過(guò)我的人，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓(xùn)練，在兩個(gè)月內(nèi)完成了三個(gè)月的培訓(xùn)課程，順利的考核過(guò)關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書(shū)。
本人進(jìn)修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護(hù)理部聯(lián)系，使我科一名護(hù)士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來(lái)提高科室工作、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進(jìn)修醫(yī)院帶回許多書(shū)籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤(pán)，為我科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。
但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識(shí)太多，以前在我院見(jiàn)到的病種較少，所以感覺(jué)收獲還沒(méi)有預(yù)計(jì)的大，感到還有更多需要掌握的還沒(méi)掌握，回來(lái)后要不斷鞏固收獲的知識(shí)，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；研究生
臨床型研究生在醫(yī)院的培訓(xùn)定位即為住院醫(yī)師，2010年，中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)（CPA）在總結(jié)2007年出臺(tái)的《精神科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《精神科培訓(xùn)基地專(zhuān)科條件》，即將由衛(wèi)生部批準(zhǔn)后正式公布。其核心目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，基本目標(biāo)是通過(guò)為期3年的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具備良好的職業(yè)態(tài)度，掌握足夠的理論知識(shí)和臨床技能，達(dá)到獨(dú)立從事精神科臨床工作的基本要求，由此可見(jiàn)培訓(xùn)和提高臨床實(shí)踐能力是臨床研究生整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程的核心任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
PDCA循環(huán)最早由美國(guó)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父Shewhat提出的PDS（Plan Do See）演化而來(lái)，后由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明改進(jìn)為PDCA循環(huán)。PDCA在企業(yè)管理當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)成為國(guó)標(biāo)GB/T19001、GB/T28001等企業(yè)質(zhì)量管理的工作標(biāo)準(zhǔn)。其基本含義為[1]：P（Plan）--計(jì)劃目標(biāo)，確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃；D（Do）--執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中內(nèi)容的細(xì)節(jié)；C（Check）--檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問(wèn)題；A（Action）--總結(jié)處理，對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)不斷改進(jìn)，由此呈階梯式上升。
為提高精神科臨床型研究生培養(yǎng)質(zhì)量，我院根據(jù)PDCA系統(tǒng)制定出臨床培養(yǎng)系統(tǒng)，使教與學(xué)有程序，質(zhì)和量可監(jiān)測(cè)，取得了良好的臨床教學(xué)效果。
1計(jì)劃階段（P）
1.1根據(jù)精神科特點(diǎn)，制定培養(yǎng)計(jì)劃 精神病學(xué)本身具有抽象、難懂以及給人以"看不見(jiàn)、摸不到"的特點(diǎn)，精神障礙的診斷以癥狀診斷為主，缺少客觀的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)，對(duì)于研究生而言在掌握基本的精神癥狀及溝通技能的基礎(chǔ)上再往縱深發(fā)展實(shí)屬不易[2]。在制定培養(yǎng)計(jì)劃前，廣泛召集具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)并長(zhǎng)期從事臨床教學(xué)的醫(yī)師進(jìn)行座談，征集與會(huì)人員意見(jiàn)及在實(shí)際工作中的體會(huì)，形成較為統(tǒng)一的意見(jiàn)，根據(jù)討論結(jié)果制定新的臨床培養(yǎng)計(jì)劃。
1.2制定培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，根據(jù)以往教學(xué)檢查、教學(xué)督導(dǎo)結(jié)果，找出教學(xué)過(guò)程中的難點(diǎn)和不足之處，分析現(xiàn)狀，找出存在問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出改進(jìn)計(jì)劃。
1.3組織臨床研究生座談會(huì)，收集與會(huì)者對(duì)臨床培養(yǎng)的建議和意見(jiàn)，包括學(xué)生對(duì)帶教內(nèi)容的需求，帶教時(shí)間安排、帶教老師態(tài)度、教學(xué)查房、臨床督導(dǎo)等。
1.4實(shí)施教學(xué)動(dòng)員，召開(kāi)針對(duì)臨床研究生臨床督導(dǎo)的教師動(dòng)員會(huì)，使帶教老師樹(shù)立目標(biāo)意識(shí)和積極的教學(xué)態(tài)度，要求一切教學(xué)均按教學(xué)目標(biāo)規(guī)范化進(jìn)行，在科室間形成良好的教學(xué)氛圍。
2執(zhí)行階段（D）
2.1對(duì)研究生實(shí)行強(qiáng)制性晚間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 每周一、二、三晚在固定的時(shí)間及教室進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)方式為：學(xué)習(xí)小組，研究生自行組織，由臨床班主任和聘請(qǐng)的主治醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。主要學(xué)習(xí)臨床基本知識(shí)，每次輪流由2～3名研究生帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行討論，討論不清楚的由主講人向院內(nèi)專(zhuān)家請(qǐng)教，并將結(jié)果用郵件群發(fā)給大家。英語(yǔ)小組學(xué)習(xí)，時(shí)間為1h，前30min背誦新概念英語(yǔ)（分小組背誦），后30min英語(yǔ)口語(yǔ)交流（每次可以限定一個(gè)話題，事先進(jìn)行準(zhǔn)備）。臨床心得分享，鼓勵(lì)學(xué)生在日常工作中養(yǎng)成書(shū)寫(xiě)臨床工作心得的習(xí)慣，并在此時(shí)段拿出來(lái)與大家分享。同時(shí)也可以提出在臨床工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論。臨床基本功專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)，將最基本的臨床技能進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)，邀請(qǐng)主治醫(yī)師參加，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。例如針對(duì)觀察，傾聽(tīng)，提問(wèn)，共情，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范，神經(jīng)系統(tǒng)查體等基本功，主要采用角色扮演，討論，實(shí)戰(zhàn)演練等形式進(jìn)行。
2.2強(qiáng)化研究生導(dǎo)師的教學(xué)功能 為加強(qiáng)臨床研究生的臨床技能培訓(xùn)，強(qiáng)化研究生導(dǎo)師的重要職責(zé)，先后多次下發(fā)文件對(duì)研究生導(dǎo)師的臨床督導(dǎo)次數(shù)、時(shí)間、形式、督導(dǎo)記錄格式進(jìn)行明確規(guī)定。保證研究生定期接受導(dǎo)師的臨床督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，在導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下不斷提高臨床能力。
2.3規(guī)范病房?jī)?nèi)教學(xué)查房 病房?jī)?nèi)教學(xué)在研究生的臨床教學(xué)中具有不可替代的重要作用，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的形成過(guò)程，教師的言傳身教有很大的影響力。因此要求病房各級(jí)醫(yī)師采用個(gè)別督導(dǎo)、查房示教、小組討論等形式，一點(diǎn)一滴在臨床工作中實(shí)施研究生教學(xué)。為了更進(jìn)一步加強(qiáng)病房?jī)?nèi)教學(xué)，我院于規(guī)定病房主任除例行的查房工作和組織疑難病例討論外，還必須每月親自進(jìn)行至少3次的教學(xué)大查房。
2.4按需增設(shè)研究生課程 根據(jù)研究生提出的具體需求，在以往開(kāi)設(shè)的五門(mén)專(zhuān)業(yè)課基礎(chǔ)之上，再增設(shè)三門(mén)課程，并重點(diǎn)發(fā)展具有臨床培養(yǎng)教學(xué)功能的《臨床思維與晤談技能》課程，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)各領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行授課，使學(xué)生在百家爭(zhēng)鳴中逐漸形成良好的診斷思路。
2.5實(shí)施教學(xué)激勵(lì)機(jī)制 從多個(gè)渠道激勵(lì)醫(yī)生更好的投入到臨床教學(xué)工作中，定期進(jìn)行考核評(píng)議，實(shí)行優(yōu)勝劣汰制度，鼓勵(lì)醫(yī)生自覺(jué)投入教學(xué)、服務(wù)教學(xué)、管理教學(xué)。對(duì)帶教優(yōu)秀的老師和科室給予校級(jí)榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)及物資獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)在年終考核中優(yōu)先考慮；定期開(kāi)展教學(xué)比賽，如多媒體授課比賽、教學(xué)查房、教學(xué)觀摩、優(yōu)秀教案評(píng)比，通過(guò)比賽活動(dòng)激勵(lì)教師參與教學(xué)，同時(shí)激發(fā)其教學(xué)熱情，提高教學(xué)意識(shí)。
2.6增加教學(xué)投入、拓展教學(xué)資源 教學(xué)條件是臨床教學(xué)的基礎(chǔ)，因此必須投入一定得經(jīng)費(fèi)保證教學(xué)工作的正常運(yùn)行。醫(yī)院除每年撥付教學(xué)經(jīng)費(fèi)外，近年來(lái)還積極向?qū)W校申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)建設(shè)教學(xué)平臺(tái)，先后建立了兩間PBL教室和問(wèn)診同步轉(zhuǎn)播診室，有益學(xué)生臨床能力的提高。同時(shí)，針對(duì)教學(xué)資源相對(duì)匱乏的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)教師充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，采用多種教學(xué)手段，如錄像、多媒體、幻燈等進(jìn)行教學(xué)，教師之間鼓勵(lì)資源共享。
2.7重視心理健康、提供人文關(guān)懷 除了致力于臨床能力的提高，同時(shí)重視研究生的心理健康問(wèn)題，促進(jìn)研究生的心理成長(zhǎng)。研究生班班主任、輔導(dǎo)員發(fā)揮其心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，深入開(kāi)展精致化的研究生管理與服務(wù)工作。系統(tǒng)地開(kāi)展講座講解心理自助課程，意外事件的心理咨詢(xún)?yōu)檠芯可峁﹤€(gè)體化的心理支持，幫助研究生更好的培養(yǎng)積極心態(tài)、提高時(shí)間管理效率、增強(qiáng)抵御挫折的能力，以更好的狀態(tài)投入到臨床工作中。
3檢查階段（C）
3.1改革目標(biāo)考核制度 為完善教學(xué)管理體系，強(qiáng)化臨床醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)，全面提高教學(xué)質(zhì)量，落實(shí)教學(xué)質(zhì)量保障體系，將對(duì)研究生導(dǎo)師及病房帶教老師的臨床教學(xué)工作納入其季度和年度的考核系統(tǒng)，對(duì)科室教學(xué)年度工作進(jìn)行目標(biāo)考核，由醫(yī)院教育處在每月末和年終監(jiān)督并統(tǒng)計(jì)執(zhí)行情況，保障其實(shí)施效果。
3.2健全評(píng)價(jià)制度 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是反映臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，通過(guò)對(duì)教學(xué)工作和教學(xué)效果的全面檢查評(píng)價(jià)，收集教學(xué)過(guò)程信息，從中發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的不足，提供給教學(xué)決策系統(tǒng)和教學(xué)管理與制度系統(tǒng)，改善各項(xiàng)措施，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度。我院采取雙向評(píng)價(jià)體系進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。在科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，帶教老師檢查學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握程度，如實(shí)記錄學(xué)生平時(shí)臨床工作情況，實(shí)事求是地寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)并給出分?jǐn)?shù)。在年終時(shí)，學(xué)生對(duì)當(dāng)年所輪轉(zhuǎn)科室的主任進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技能、教學(xué)效果等方面進(jìn)行排名，此項(xiàng)結(jié)果納入科室主任的年終考核指標(biāo)體系中。
3.3進(jìn)行出科考試 對(duì)學(xué)生的臨床技能檢查除了科室考核外，由教育處統(tǒng)一組織出科考試，考核形式主要為臨床技能操作，包括病史收集、精神檢查與答辯相結(jié)合，定量與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，考核其掌握和運(yùn)用知識(shí)、分析和解決問(wèn)題的能力。
4總結(jié)處理階段（A）
此階段在檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，肯定和發(fā)揚(yáng)成功經(jīng)驗(yàn)，形成可提供參照的工作規(guī)范，對(duì)不足的地方，接受教訓(xùn)，克服困難，尤其對(duì)一些尚未解決的問(wèn)題，則必須轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)系統(tǒng)解決。
4.1及時(shí)反饋教學(xué)評(píng)價(jià)信息 將檢查階段中獲得的結(jié)果及時(shí)反饋給教師和學(xué)生，對(duì)獲得好評(píng)的師生提出表?yè)P(yáng)，并將其受到好評(píng)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣；對(duì)不足之處提出批評(píng)或建議，注意保護(hù)教師和學(xué)生的積極性。
4.2建立教學(xué)管理信息化系統(tǒng) 規(guī)范化的臨床培養(yǎng)對(duì)教學(xué)過(guò)程管理提出更高的要求，主要體現(xiàn)在管理過(guò)程中產(chǎn)生的大量信息需要更為合理和嚴(yán)格的管理和分析。需要建立管理信息化模式，對(duì)輪轉(zhuǎn)信息、考勤、科室?guī)Ы炭己?、出科考試等進(jìn)行系統(tǒng)化模塊管理，這樣才能更加科學(xué)、高效的進(jìn)行教學(xué)管理工作。
4.3制定改進(jìn)計(jì)劃 通過(guò)教學(xué)質(zhì)量檢查與評(píng)估、對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析處理，從教學(xué)檢查的信息中找出問(wèn)題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出改進(jìn)措施，為下一步工作提供依據(jù)，即將經(jīng)驗(yàn)與改進(jìn)措施融入下一次臨床培養(yǎng)計(jì)劃制定中，形成新的PDCA循環(huán)系統(tǒng)。
PDCA循環(huán)的四個(gè)階段，"策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)"的循環(huán)管理模式，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具有管理手段和一套科學(xué)的工作程序。實(shí)踐證明PDCA在臨床研究生的培養(yǎng)管理中應(yīng)用效果是明顯的。通過(guò)使用這一有效管理方法，我院臨床研究生的臨床能力有了明顯提升，近1年來(lái)，教學(xué)管理水平、臨床帶教水平和臨床研究生綜合素質(zhì)均有顯著提高。期望通過(guò)PDCA循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，制定新策略，促使精神科臨床研究生培養(yǎng)工作持續(xù)發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀精神科醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：精神疾病護(hù)理臨床
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0370-01
人的管理是現(xiàn)代管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的決定性因素。精神科臨床護(hù)理工作有其特殊性，如何在精神科深入開(kāi)展整體護(hù)理工作，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行以人為本的護(hù)理實(shí)踐是擺在護(hù)理管理者面前的一個(gè)重要課題。擔(dān)任精神科護(hù)士長(zhǎng)的近十年來(lái)，越來(lái)越感到肩負(fù)的責(zé)任重大，護(hù)士長(zhǎng)既是醫(yī)院管理中的組織者，又是領(lǐng)導(dǎo)者。在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，各種新技術(shù)、新理論在護(hù)理領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，尤其是在2002年 《新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，也使廣大護(hù)理人員清醒認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理工作的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)，必須加強(qiáng)對(duì)法律、法規(guī)和專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)，所以護(hù)士長(zhǎng)必須充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，引領(lǐng)護(hù)理人員扎扎實(shí)實(shí)做好工作，使護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，護(hù)理安全得到保證。
自2005年以來(lái)，我院精神科病房護(hù)理人員與床位比基本達(dá)到國(guó)家規(guī)定要求，現(xiàn)配有護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師和護(hù)士12名，護(hù)理員8名，配餐員1名，保潔員1名；臨床護(hù)理管理，更加重視了基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、職業(yè)道德、護(hù)士素質(zhì)、科業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作等有計(jì)劃的培訓(xùn)，為護(hù)理管理上水平打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而使我院護(hù)理管理水平有了很大的提高?，F(xiàn)將具體做法及體會(huì)報(bào)告如下。
1認(rèn)清精神科護(hù)理管理在新時(shí)期面臨的問(wèn)題
當(dāng)前精神科護(hù)理已發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理模式也由傳統(tǒng)的功能制護(hù)理向生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式方向發(fā)展。我院既有傳統(tǒng)護(hù)理管理方式，又在不斷吸取先進(jìn)護(hù)理管理理念，如以人為本的管理、感動(dòng)護(hù)理、人力資源的配置等，先進(jìn)的護(hù)理管理理念帶動(dòng)了護(hù)理的發(fā)展，使我院的護(hù)理工作蒸蒸日上，突見(jiàn)成效。
2加強(qiáng)護(hù)理管理者的培訓(xùn)
人本管理是當(dāng)前新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院管理者提出的新的要求，是行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等各學(xué)科在臨床護(hù)理管理領(lǐng)域的綜合應(yīng)用，是現(xiàn)代護(hù)理管理中最重要的一個(gè)原理。它要求護(hù)理管理者在護(hù)理管理活動(dòng)中，把以護(hù)理人員為中心的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從人出發(fā)，以調(diào)動(dòng)和激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性為根本手段，從而達(dá)到提高護(hù)理工作效率和促進(jìn)護(hù)理人員的不斷發(fā)展的目的。
3加強(qiáng)理論業(yè)務(wù)培訓(xùn)
為提高護(hù)理質(zhì)量，深入開(kāi)展整體護(hù)理工作，我們要求護(hù)士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)及熟練的精神科的臨床護(hù)理能力。因此，護(hù)理管理者要帶領(lǐng)護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)和相關(guān)的法律、法規(guī)及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，在學(xué)習(xí)上，做到長(zhǎng)計(jì)劃、短安排，靈活實(shí)施。護(hù)理部每年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，讓護(hù)士了解和掌握學(xué)習(xí)范圍，科內(nèi)每月由護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)師進(jìn)行小講課1-2次，并參加護(hù)理部組織的每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，年終對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核[1]。
4努力提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力
精神科經(jīng)常會(huì)遇到一些突發(fā)事件，如患者突然沖動(dòng)、外跑、自殺等，如護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就可能釀成大禍，因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在臨床護(hù)理工作中教育培養(yǎng)護(hù)士具有一定應(yīng)急能力，而且更要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。針對(duì)精神科的特殊性，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)精神科的各種常識(shí)知識(shí)，提高精神疾病各種病癥的觀察能力和采取有效的護(hù)理措施[2]。臨床護(hù)理實(shí)踐證明，在護(hù)理工作中，我們要引導(dǎo)護(hù)士密切觀察病情變化，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并制定相應(yīng)措施，使其更進(jìn)一步合理化、科學(xué)化。每件細(xì)小的護(hù)理工作都蘊(yùn)含著科學(xué)性，都要我們細(xì)致觀察體會(huì)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的東西和規(guī)律，從而增加了臨床護(hù)理管理工作的信心。
5合理安排不同年資護(hù)士的臨床護(hù)理工作
護(hù)士的年資不同其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及業(yè)務(wù)水平亦不同。將不同年資的護(hù)士安排在不同崗位，如經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士安排在重患病室，每個(gè)夜班4名護(hù)士，其中至少有1名主管護(hù)師或護(hù)師，2名護(hù)士和1名護(hù)理員。
6在臨床護(hù)理管理中護(hù)士長(zhǎng)要有高度的責(zé)任感
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)所實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理工作做到心中有數(shù)，并應(yīng)經(jīng)常深入到實(shí)際工作中，根據(jù)臨床和專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，在理論上、技術(shù)上，耐心指導(dǎo)護(hù)士，在臨床護(hù)理管理工作中，使護(hù)士真正做到，觀察細(xì)心、搶救及時(shí)。將新畢業(yè)與工作3-5年及工作10年以上的護(hù)士結(jié)合在一起，共同從事精神科的臨床護(hù)理工作，以老帶新，從中互相學(xué)習(xí)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短[3]。護(hù)士長(zhǎng)在臨床護(hù)理管理中，對(duì)下屬護(hù)士要加強(qiáng)培養(yǎng)予以扶植，才能調(diào)動(dòng)她們?cè)谂R床護(hù)理工作中的積極性，愛(ài)崗敬業(yè)，有集體感，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，使其充分發(fā)揮作用。
7護(hù)理部為臨床護(hù)理管理工作創(chuàng)造條件
護(hù)士長(zhǎng)在本科臨床護(hù)理上，要多想些患者突發(fā)的意外事件的原因和條件，對(duì)下屬護(hù)士提出的合理化建議及時(shí)采納，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)于他們?nèi)〉玫某煽?jī)要給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。既要做到人員力量搭配合理，又要盡量滿足護(hù)士提出的合理要求，使之心情舒暢，配合融洽。加強(qiáng)精神科安全護(hù)理工作：精神科護(hù)理有其特殊性，其安全護(hù)理是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提條件，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理的重要性，每周進(jìn)行一次安全檢查和討論，對(duì)存在的安全隱患予以解決，每月開(kāi)一次科內(nèi)安全討論大會(huì)，強(qiáng)化安全意識(shí)，杜絕了不安全事件的發(fā)生。
總之，護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)化管理，使臨床護(hù)理工作井井有條，護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致，各項(xiàng)工作開(kāi)展順利。所以作為一名精神科的護(hù)理管理者，應(yīng)本著腳踏實(shí)地、努力探索、不斷學(xué)習(xí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，才能成為一名合格的管理者。
參考文獻(xiàn)
[1]劉新梅.精神科護(hù)士輪崗制的實(shí)施與體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（2）：125-126
【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；安全管理
護(hù)理安全管理是醫(yī)院管理中不可缺少的一部分，同時(shí)也是醫(yī)院綜合效益的重要組成部分，特別是在精神科病區(qū)，患者由于疾病的原因會(huì)出現(xiàn)行為異常、精神障礙甚至做出一些危險(xiǎn)，如傷人、毀物、沖動(dòng)及自傷等等。護(hù)理安全在精神科護(hù)理工作中占據(jù)著重要的位置，同時(shí)也是護(hù)理人員對(duì)精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[1]，進(jìn)入到醫(yī)院的精神病患者需要采取怎樣的管理模式，才能保證每個(gè)人的人身安全，這是患者家屬及醫(yī)護(hù)人員最關(guān)注的問(wèn)題，在實(shí)際工作中我們主要注意以下幾點(diǎn)。
1加強(qiáng)教育，提高思想上的重視程度，多進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流
由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室人員進(jìn)行行業(yè)規(guī)范、專(zhuān)科護(hù)理制度以及職業(yè)道德培訓(xùn)，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的安全管理制度，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能在思想上重視護(hù)理安全工作。由于精神科室服務(wù)的人群比較特殊，在實(shí)施護(hù)理的工作中，要為患者提供高效、安全及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使廣大護(hù)理人員心理上深深扎下“安全第一，質(zhì)量第一”的理念，降低護(hù)理中出現(xiàn)不安全因素的幾率[2]。
2建立健全的規(guī)章制度
根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn)，以及患者家屬為醫(yī)院提供的各項(xiàng)診療方法制定出相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案以及安全管理規(guī)章制度等等，主要包括：住院、出院等等環(huán)節(jié)上，保證每個(gè)環(huán)節(jié)都能順利進(jìn)行。
3將工作制度化、程序化、規(guī)范化
在制定各項(xiàng)規(guī)章制度后，要嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，從每個(gè)工作環(huán)節(jié)、工作崗位入手，保證每項(xiàng)工作制度化、程序化、規(guī)范化，嚴(yán)格禁止有章不循的事件發(fā)生。因精神科患者存在特殊性，精神科護(hù)士要對(duì)每個(gè)患者都熟悉，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格按照三查八對(duì)原則，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。
4加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查
護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行工作考核，不定期地進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決，將存在的不安全因素降到最低，同時(shí)制定出相應(yīng)的改正措施，將護(hù)理安全列入到考核護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)中，年終進(jìn)行分析總結(jié)。
5加強(qiáng)溝通，杜絕安全隱患
護(hù)士要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通及交流，幫助患者家屬盡快熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度，防止家屬將危險(xiǎn)物品放在患者的身邊，帶來(lái)安全隱患，一些護(hù)士不知道如何和患者進(jìn)行接觸，這就有可能受到傷害，一些家屬將不潔的食品帶入病房，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。因而，家屬在給患者帶食品時(shí)，要由護(hù)士進(jìn)行檢查[3]。醫(yī)院在制定管理制度時(shí)要盡量遵循：在不違背安全原則的同時(shí)，盡量滿足患者生活上和生理上的需要。護(hù)士要和醫(yī)生多溝通，對(duì)于需要重點(diǎn)防治的患者做到心中有數(shù)，仔細(xì)觀察患者的病情變化，給予關(guān)心和體貼，尊重和理解患者，防止出現(xiàn)意外。
6加強(qiáng)物品管理
將物品進(jìn)行分類(lèi)，分為必需品和非必需品兩種。將非必需品去除，同時(shí)將必需品的數(shù)量降到最低。醫(yī)護(hù)辦公室要依照精神科的特點(diǎn)，對(duì)物品進(jìn)行規(guī)范管理，進(jìn)行定位管理。對(duì)于可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的物品（如針線、保護(hù)帶、針帶及剪刀等等）妥善保管同時(shí)上鎖固定，交接班時(shí)要查看物品的數(shù)量[4]。每天對(duì)患者的床單進(jìn)行清理，確保床頭柜上無(wú)雜物，由于精神科的特殊要求，每天要對(duì)患者的衣物進(jìn)行清理，盡快發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品。
7定期對(duì)急救物品、藥品進(jìn)行檢查
每天對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的物品、藥品進(jìn)行檢查，保證設(shè)施齊全，無(wú)損壞，藥品均在保質(zhì)期內(nèi)。每周對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行檢查，做到功能良好，物品齊全，人人均可熟練操作，確保需要使用時(shí)可以立即投入到搶救和治療中。
8定期進(jìn)行安全檢查
每周的周一進(jìn)行徹底的安全檢查，包括浴室、門(mén)窗、廁所、各個(gè)角落、床頭柜以及患者床單等，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行登記，保證病區(qū)環(huán)境舒適、安全、整潔[5]。
9對(duì)于精神障礙同時(shí)存在急性期患者、軀體疾病以及用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要防止出現(xiàn)跌倒等意外情況，同時(shí)加強(qiáng)其生活護(hù)理
安全護(hù)理是精神疾病護(hù)理中主要的環(huán)節(jié)，關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，在精神科醫(yī)護(hù)中占據(jù)著重要的位置。因此，護(hù)理人員一定要有高度的責(zé)任心，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中保護(hù)和尊重患者的生命安全，幫助患者盡快恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉德春，馬起群，趙翠輝，蔣霏霏.“五常法”在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2009（08）：58-59.
[3]劉春?jiǎn)蹋顏喖t，王曉玲，朱永鑫，張君，周曉坤.精神科安全管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009（20）：403-403.
我被任命為病房護(hù)士長(zhǎng)至今已有九個(gè)月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個(gè)匯報(bào)，懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見(jiàn)和建議。
說(shuō)句實(shí)話，剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過(guò)的壓力，第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過(guò)護(hù)理管理工作，對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無(wú)所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡(jiǎn)陋，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無(wú)所適從。
有句話說(shuō)的好“路是人走出來(lái)的”，我在夏院長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力，分步制訂切實(shí)可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待；另外對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善；
對(duì)搶救藥品和器材及無(wú)菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理；針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個(gè)人；不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開(kāi)展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開(kāi)始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。瓊州海峽網(wǎng)。
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護(hù)士節(jié)演講稿
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縣人民醫(yī)院“護(hù)士節(jié)”歌舞晚會(huì)主持詞
護(hù)士工作總結(jié)
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護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗演講稿
護(hù)士節(jié)演講比賽演講稿
中醫(yī)院院長(zhǎng)在20__新年護(hù)士大會(huì)上的講話
黨委書(shū)記在慶祝護(hù)士節(jié)會(huì)上的講話
“護(hù)士節(jié)”歌舞晚會(huì)主持詞
護(hù)士年終總結(jié)（范文）
5·12護(hù)士節(jié)發(fā)言稿
中醫(yī)院院長(zhǎng)在20__新年護(hù)士大會(huì)上的講話
醫(yī)院慶祝護(hù)士節(jié)舉行愛(ài)崗敬業(yè)、修身成才演講比賽主持詞
愛(ài)，因你而延伸——在母親節(jié)、護(hù)士節(jié)升旗儀式上的講話
重性精神病人篩選工作由各村、居經(jīng)市縣精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生先摸底，將本村、居可疑人員報(bào)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)院，由市縣精神衛(wèi)生中心專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)可疑人員進(jìn)行精神檢查，結(jié)合日常表現(xiàn)及病史，確定是否納入重性精神病人范圍管理。
建檔監(jiān)控治療
對(duì)納入重性精神病人管理的病人，由市縣衛(wèi)生行政管理部門(mén)匯總后交由市縣精神衛(wèi)生中心統(tǒng)一建立電子病歷。建立重性精神病人電子檔案后，實(shí)施有針對(duì)性地重點(diǎn)監(jiān)管，積極加強(qiáng)救治，使其病情持續(xù)緩解。由精神科專(zhuān)業(yè)人員定期為其進(jìn)行精神檢查、調(diào)整藥物種類(lèi)及劑量，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與病人監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情波動(dòng)，有利于病情穩(wěn)定，便于監(jiān)護(hù)人與精神科醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系。對(duì)病情不穩(wěn)定或藥物控制不佳的患者，及時(shí)將其入院集中治療。通過(guò)一系列措施爭(zhēng)取病人逐步康復(fù)，回歸社會(huì)，減少病人的肇事肇禍，利于社會(huì)穩(wěn)定。
醫(yī)療救助費(fèi)用資金的統(tǒng)計(jì)及撥付
醫(yī)療救助費(fèi)用資金的統(tǒng)計(jì)及撥付工作，由市縣精神衛(wèi)生中心農(nóng)合辦具體負(fù)責(zé)。醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)患者個(gè)人承擔(dān)部分由醫(yī)院收繳，財(cái)政承擔(dān)部分先由醫(yī)院墊付，每月結(jié)束后把醫(yī)療救助費(fèi)用按類(lèi)別匯總統(tǒng)計(jì)，報(bào)市精神衛(wèi)生中心財(cái)務(wù)科。醫(yī)療救助資金和生活費(fèi)市縣級(jí)、鎮(zhèn)（街道）承擔(dān)比例按照市相關(guān)文件制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年終通過(guò)財(cái)政體制進(jìn)行結(jié)算。
